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整形医院手术室护士要求

发布时间: 2022-05-16 01:25:47

A. 当护士有身高要求吗,有的话多少

当护士是没有身高限制的,不同医院有不同规定。身高过低是会有影响的。一般手术室护士,ICU护士都相对要求高一些。只要身高在160cm以上就没问题了,所以不用担心身高问题,重点在证方面,没有护士证,很少医院肯收的,当然,入院也是要考试的。

B. 整形医院的手术室的工作都有什么,从来没有干过应该怎么干

不要着急,谁都是从不会到会的。你要是在整形门诊工作的话,不存在什么回大手术,答器械也不会太复杂,也不多。不过最重要的是注意无菌原则,知道什么该碰什么不该碰。门诊很少上台护士,基本都是巡回。趁没开业熟悉一下器械。以后就是多看,用心的记住什么手术需要准备什么东西就可以了。要对自己有信心。

C. 学护士,怎么进手术室护士

护理专业毕业,在实习的时候各科都要实习一遍。手术室做外外科护理范畴,其要求比较严格,基础操作能力一定要好才行。这样在你正式工作中才有机会进入手术室护理。参与术前,术中,术后护理。
当然从事该工作都希望能够在薪资待遇方面能够有所增加,但前提是你业务水平一定要达到相对应的标准。而且时刻要求严谨的工作作风。

D. 妇产科的护士可以去整形医院当护士吗

护士的基础业务知识都一样,但是整形医院的护士和妇产科的护士还是回有所不同的,毕竟面对人答群不同,另外妇产科也有治疗护士 ,手术护士,门诊护士等等区别。一般来说整形美容医院的护士都是在病房或者是手术室的。有这样的工作经验就行了。另外,需要拿到执业证满两年的护士才可以注册在整形美容医院

E. 手术室护士具备哪些条件

参考资料:
1 应具有高尚的道德情操
(1)树立正确的人生观。手术室护士应热爱自己的职业,具有爱心和奉献精神,对手术病人认真护理,干好本职工作。(2)高尚的慎独精神。护理工作绝大多数是个体的单独工作,如术前、术中、术后在护理中,无菌操作是否规范,他人很难监督,病人也不知道。无菌敷料、器械、缝针等术中用物,要严格执行查对清点制度,否则将影响手术顺利完成。急救病人的抢救,术中出入量的记录,生命体征的观察,术毕各种引流管的护理尤其是颅内引流管的护理,如果无菌操作不严格,有可能引起颅内感染,甚至危及生命。颈胸部手术引流不畅,可引起病人截瘫。要做到领导在与不在一个样。我们要有高尚的慎独精神。(3)和谐的人际关系、手术室的抢救工作是群体工作,要做到医护、护护的配合及各临床科室、化验室等科室的合作。在抢救病人时,要团结友爱、互帮互助、不计较个人得失。与外科人员互学互尊、互相谅解、保持和谐的人际关系。(4)积极的情绪。我们应做到坦诚豁达,悲喜有节,由于各种原因受到挫折和委屈,应善于调节自己的情绪。手术时护士面对的大多数是紧张、焦虑、恐惧、绝望的病人,决不能态度绝望生硬,牢骚满腹,应和蔼可亲,使他们有安全感。(5)良好的文化素质和健康的身心。
2 护理专业技术
护士不仅要加强专业学习、技术操作和抢救技术的训练,还要加强边缘科学的学习:如社会心理学、人文学和民俗学等,做到真正的满足患者的需要,值夜班时,接诊到因车祸或打架斗殴而休克的病人,应忙而不乱地护理病人,迅速建立静脉通路,给氧气吸入,保持呼吸道通畅,抽血交叉等,手术室护士都应具备敏锐的观察能力,丰富的理论知识,娴熟的操作技术。
3 健康的身心护理
工作是体力劳动和脑力劳动的结合,昼夜值班,生活无规律、急诊多、病情重,护理工作量大,如果没有健康的身体和心理无法胜任工作。应加强营养和休息,积极参加体育运动增强体质。

F. 护理人员配置原则

护理人员配置原则

在护理管理中,护理人力资源管理是护理管理工作之首,是完成护理目标的关键。按照《国家“十二五”规划纲要》的要求,我院护理人力根据医院规模、专科特点、工作量等实际需要的发展要求,合理编配护理人员数量。

一、护理人员配置原则

(一)功能需要的原则

护理人员的编配应根据医院的性质、规模、功能任务和发展趋势,科学地、合理地编配人员,以保证各项护理任务的顺利完成及护理质量的持续改进。

(二)以人为本的原则

医学模式的转变要求护理工作应为患者提供最佳的整体护理,因此配置护理人员数量、结构等应以满足患者的护理需要为原则,体现“以患者为中心”的整体护理服务宗旨。

(三)能级对应的原则

人员的配备应根据护理岗位职责、技术要求、合理调整护理队伍能级结构设置,充分发挥不同层级护理人员作用,优化人力资源配置。

(四)结构合理的原则

护理人员的编配不仅要根据工作性质、专业特点、教学及科研任务的轻重,还需要考虑人员数量和人员群体的结构比例。

(五)动态调整的原则

护理专业的发展,服务对象的变化以及医院功能的拓展,对护理人员编制、动态管理提出了新的要求,人员的继续教育、培训、生育及退休等都涉及人员的调整。

二、护理人员配置依据

1.临床一线护士占医院护士总数的比例≥90%

2.医院护士与实际开放床位比不低于0.4:1

3.手术室护士与手术床之比不低于3:1

4.ICU护士与床位数之比达到(2.5-3):1

5.母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于1:0.6

6.每名责任护士平均负责病人不超过8人

7.护理人员学历结构比例,二级医院中具有大专以上学历者大于护理总人数的50%。

G. 手术室护士最重要的是什么啊

1.具有健康的体魄
身体素质
手术室工作紧张、繁忙,长期站立,精力高度集中,工作时间长而不规律,是其他科室无法相比的。
要想胜任这种特殊环境的特殊工作,就必须具备良好的身体素质。
增强自身防护意识,加强体育锻炼,均可改善手术室护士的身体状况。
心理素质
手术室工作环境特殊,术中配合需要高度集中、抢救病人几率高、精神长期紧张、手术过程的连续性及生活的无规律性等,均可造成人体生物钟紊乱。
长期超负荷运转,不但容易导致躯体疾病,而且造成心理疲劳,引起心态不稳、行为准确性降低、思维判断失误增加等,从而导致差错事故的发生。
这就要求手术室护士平时要加强个性锻炼,加强心理素质培训,增强适应能力和耐受能力,自觉克服职业性心理紧张,工作之余充分休息。
适当参加必要的娱乐活动,及时调整好身体和心态,永远保持健康的心理素质,以适应长期紧张的工作。
2.协调能力与奉献精神
手术室工作范围广,涉及科室多,常要协调多方面关系。
这就要求手术室护士,具有较高的处理人际关系,社交能力,语言表达能力,只有这样才不致造成工作失误或导致矛盾。
另外,对外还应敬业爱岗,无私奉献,全心全意为病人利益着想,工作严肃认真,态度和蔼可亲,努力做到给病人以充分的信任感。
对内,给同志以无比的亲切感,始终围绕病人这个核心,协调好各兄弟科室和同志间的关系,最大限度地把工作做好。
具备高度的无菌观念
无菌技术是手术室最基本和最重要的操作技术,它贯穿于手术室的一切工作之中。
要求手术室护士,熟练掌握手术室空气消毒,器械物理的、化学的消毒灭菌方法,配制消毒液的浓度及如何检测,特殊感染手术后房间、器械、敷料的消毒方法。
严格执行消毒隔离制度,控制术中感染。
手术室护士单独工作机会较多,无菌技术本身又是一种看不见、摸不到的东西,这就要求手术室护士具有良好的职业道德。
在无人监督的情况下,坚持护理道德信念,做到有人在、无人在一个样,工作忙闲一个样,白班夜班一个样,大小手术一个样,自觉执行无菌技术操作。
认真对待每一台手术和每一项辅助工作。用高尚的道德情操和高度的责任心,为病人的生命安全把好每一关。
具备较完整的知识结构
过硬的技术技能
手术室护理的科学性、技术性很强,涉及专业多,知识面广。
不仅要有护理专业的基础理论和基本技能,还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等。

H. 手术室护士和普通护士的区别

手术室护士和普通护士的区别:

1、手术室护士护患沟通少,不会有病人打骂你,家属不会烦你。普通护士护患沟通多。

2、手术室护士权力大

手术室护士可以对医生主任大吼大叫,可以抱怨医生动作慢,可以抱怨医生水平不高。(所有医生的技术都在脑海里容易形成比较)。

3、内事外事私事房事天下事通通都可以在手术台上交流

特别是缝皮的时光,不聊天总觉得时间漫长,所以,上知天文,下至地理,无所不谈,就算平时不看新闻,也能在手术室里听到一些风声,很多时候,感觉手术室的护士们见多识广,都是被医生教授熏陶的。

4、从手术室出去的护士大都是护士长

不完全统计,很多从手术室出来的护士都当了领导。

5、每天接触医院权力大的一群人

做手术的主任大都在医院重要岗位上,可以针对医院直接提意见和建议。例如提工资、提福利等等。

6、新闻发源地

小道消息、院内花边新闻,社会重大新闻大都出自手术室。

7、不需要处理各种医嘱

这点不错。就手术期间写写手术护理记录单。

8、很刺激,每天都是腥风血雨

这种情况在其他科室不会体验到。

9、待遇好

具体好在哪里,不好说,因为每个地儿不一样。

10、锻炼人

这个很有意思,除了技术能力强、敏捷之外,还有必须让家人与自己适应没有作息的作息时间表。

一般医院招聘的话,喜欢有手术室经验,当然也会培养。

一个医院培养一名手术室护士是很费力,你进来你也就出不去啦。

手术室的护士,你要对医疗器械熟悉,上台每种手术的电刀钉枪都是有不同的型号,包括手术台上医生他善用的器械你也要记住。

因为从手术室打电话通知患者到上台,需要半个小时,你要把器械都拿好准备好。

如果当天有多台手术,你要提前准备,没有给你时间去挑器械。手术室配备两名护士上台和巡回护士,这两种护士职责都要明白,上台护士需要递器械,那么你就一定要记住这类手术器械的顺序。

巡回护士负责打开一些敷料倒酒精碘伏等 , 还有在下台后器械型号录入核对收费。

以上内容参考网络-护士

I. 手术室护士要学什么专业

就护理专业呀~·进医院后可以向护理部要求进手术室,手术室里会培训你各种手术的配合等等

J. 手术室护士要做什么

一、手术室一般护理常规
术前准备
(一)术前访视
术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。
(二)物品准备
1.器械准备 根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。
2.敷料准备 将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。
3.引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等
(三)仪器准备
1.中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。
使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。
2.高频电刀
(1)原理
1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2)利用高频电压切割组织达到止血作用。
(2)使用方法
1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2)接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。
3)连接好地线。
4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。
5)使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。
(3)注意事项
1)最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人安全。
2)一次性负极板避免反复使用。
3)安装有起搏器的病人禁用。
3.超声刀
(1)原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。
(2)多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽; 2)扭紧刀芯 ;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可; 4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。
(3)测试:主机接通电源,手柄尾端连线插入主机,将装配好的多用剪分开,脚踩脚踏板,当测试通过后方可使用。
4.空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。
(1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
(2)必须在麻醉下使用,防止止血带压迫引起肢体疼痛。
(3)如使用部位离切口较近,止血带需灭菌后方可使用。
(4)检查压力表与空气止血带是否完好,有无漏气。
(5)压力:chengren上肢 40kPa(300mmHg)下肢 66.7kPa(500-600mmHg)
小儿上肢 27kPa(200mmHg) 下肢 54kPa(400mmHg)
(6)时间为1-1.5小时。
术中配合
(一)巡回护士工作流程
1.术前访视病人,了解病人的一般情况、术前准备情况,做好心理护理。
2.核对病人姓名、手术名称、手术部位,检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.协助麻醉,建立静脉通道,摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等,调节手术照明。
4.协助手术人员穿衣,与器械护士认真清点器械、敷料,做好登记。
5.术中随时观察病人病情变化,手术进展情况,配合抢救和供应物品,不无故擅离职守。
6.督促手术间各类人员的无菌操作,保持手术间安静整洁。
7.严格查对制度,关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8.协助覆盖伤口,填写标本送检单,督促医生做好标本留置工作。
9.认真填写记帐单,核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员,使之与实际相符。
10.手术结束后清理、补充手术间物品,定位归原。
(二)洗手护士工作流程
1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤,以便更好配合手术。
2.核对病人姓名、手术名称、手术部位,检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.准备无菌器械桌, 比术者提前15-20分钟洗手,整理器械台。
4.认真清点器械、敷料,检查各种器械、敷料是否完善,刀剪是否锐利适用。
5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6.术中密切注意手术进展,主动配合,保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7.关腔前后认真清点器械敷料,防止异物存留在伤口内。
8.协助包扎伤口,处理标本。
9.术后清洗器械,并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组,器械车擦净还原。
(三)手术体位
1.仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧,头部置软枕;两臂用垫单固定于体侧;膝下垫一软枕,用下肢固定带固定膝部。
(1)乳腺手术病人仰卧位,术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单,上臂外展,置于臂托上;其余与上述相同。
(2)颈部手术如甲状腺、气管切开术,在肩部垫一软枕,与肩齐,头下垫一头圈,使头部后仰。其余与上述相同。
(3)肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕,便于暴露手术野。
(4)头部手术用头架固定。
2.侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。
(1)胸部手术 病人侧卧90度,腋下垫一软枕,用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲,下腿伸直,两腿间垫软枕,髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。
(2)肾手术 病人侧卧90度,肾区对准手术台腰桥,上腿伸直,下腿弯曲。其余与上述相同。
3.俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈,置于托手板上。膝下垫一头圈,小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。
4.截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧,臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,两腿分别放在腿架上,腘窝部垫以棉垫,用固定带固
5.半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度,床尾摇低45度,双腿半屈,头与躯干紧靠在摇高的手术床上,整个手术床后仰15度,双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,按病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,两腿分别放在腿板上,分开腿板用固定带固定。
7.注意事项
(1)最大限度保证病人舒适与安全,暴露良好。
(2)对呼吸与循环影响最小 。
(3)不应压迫或过度牵拉任何神经,以防造成麻痹。
(4)不过度牵拉肌肉,以防造成损伤或手术后疼痛。
(5)四肢不可过分牵引,以防关节脱位。
(6)肢体不可悬空,必须托垫稳妥。
(7)对易受压的部位应使用海绵垫保护。
(四)无菌桌的准备
1.洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2.将器械包放在器械桌上,检查合格后,用手打开外层包布。
3.取无菌钳,打开内层包布及无菌单。
4.将手术所需的物品投放在无菌桌内,备齐用物后,用无菌单遮盖。
5.洗手护士穿好手术衣及戴好手套后,整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6.准备无菌桌时应注意
(1)无菌桌垫单应铺4-6层,边缘应下垂30cm。
(2)备好的无菌桌不得超过4-6小时。
(3)铺单被水或血渗湿后,应加盖无菌单。
(五)手术中无菌操作原则
1.进行手术操作时必须先建立一个无菌区,只有已灭菌的物品,才能在无菌区使用。
2.手术人员穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下,应肘部内收,靠近身体。
3.与另一手术人员交换位置时,应背靠背。
4.从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用,但禁止放回原处。
5.凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌,凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。
6.手套破了应更换。
7.切皮前,应用无菌纱布遮盖切口两旁,或用手术薄膜粘贴于皮肤上,经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8.处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织,并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内,实行隔离。
术后处理
(一)常规手术处理
1.器械 用流水刷洗器械各面,轴节应打开,有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后,将器械烤干,上油,打包,还原。
2.污敷料放在指定地点,由洗衣房处理。
3.手术间地面、物表用消毒液擦拭,然后空气消毒。
4.整理手术间,还原并补充用物。
5.医疗圾垃袋装化并焚烧。
(二)感染手术处理
1.应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志,所需物品均由室外巡回护士传递。
2.室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣,戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手,手术过程中不得离开手术间。
3.术毕,布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车,经空气消毒后处理。
4.使用一次性敷料,术后焚烧。
5.室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6.器械先消毒处理后,才能清洗。
7.室内空气按空气消毒法处理。
8.特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意:
(1)空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h,空气及物表培养阴性后,再作常规处理。
(2)使用一次性被服,术后焚烧。
(3)器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗,然后高压灭菌,常规处理。
二、微创手术配合
术前准备
(一)术前访视:同前。
(二)设备及器械准备
1.电视摄像系统:由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成
2.冷光源。
3.二氧化碳气腹系统:由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
4.淤血及切割系统:由高频电刀及超声刀组成。
5.冲洗、吸引装置。
6.腔镜器械。
腹腔镜器械:气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线,如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。(甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.分离钳、5mm钛夹钳。)
胸腔镜器械:套管(5.5mm,10.5mm,11.5mm三种)胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。
脊柱内窥镜器械:导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。
膝关节镜器械:膝关节镜、异物钳、蓝钳(剪)、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。
膀胱电切器械:100°电刀镜、300°观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。
下肢静脉曲张激光治疗手术器械:光纤,留置针(18、20、22、)各一支,血管扩张器,血管造影管芯及套管。
7.常规手术器械。
(三)器械的消毒
1.耐高温的器械,用高压蒸汽灭菌。
2.不耐高温的器械,采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。
术中护理
(一)微创手术体位
腹部外科通常采用仰卧位,胸外科侧卧位。有些手术,外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个非常有效的方法,有利于暴露手术野。如上腹部手术,头高脚低位,大网膜,小肠向下移动。盆腔手术时,头低脚高位,小肠和乙状结肠向腹部移动。向左或右倾斜。有利于分离两侧结肠。
(二)生理监护 密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温,防止低体温和外科气肿。为保持病人体温,室温应控制在22-25℃,冲洗液保持在38℃。
(三)保持手术区无菌 由于腔镜比较长,要注意避免被污染。
(四)技术监护
1.应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤,将仪器车放于术者对面,接通电源、预热15min,仔细检查及时排除障碍,术中严格按操作规程。
2.根据手术需要调整好手术体位,连接各导线,进行白平衡及对比度调节。
3.在操作气腹机时,随时调整并严格掌握气体流速,开始充气时流速易慢,以防止针尖位置不当引起气体栓塞,或因充气速度过快,流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升,可造成通气量减少,妨碍CO2排出,产生CO2蓄积,并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器,兴奋迷走神经,反射性引起心脏骤停。
4.保证制造气腹的一定是CO2,压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护,腹内压会造成外科气肿。
5.静脉输液宜选择上肢,因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流,随着瘀血延长,血栓形成发生率逐渐增加。
6.正确使用电刀和超声刀,不断的检查器械绝缘和连接情况,防止电刀损伤。
7.监护设备的工作情况,防止影视系统故障而导致手术中断。
8.仔细把持腔镜和器械,随时清除管道内,器械前端和活动部分的组织碎块,光导纤维不要从内镜上脱接,除非先关掉光源,否则防止意外烫伤。
(五)保持物品和器械数目的正确。
(六)手术结束时,在拔出最后一个穿刺器时,提醒医生将腹内残留的CO2放出,以减少术后由于过高的腹内压,造成的不适。
(七)正确地记录病人情况,术中护士和医生保持有效的沟通,保证病人的安全。
微创手术器械仪器的维护
(一)器械维护
1.器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹,然后浸泡于适酶 溶液中5分钟,再用流水洗净,注意各小配件避免遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。
2.器械检查 根据用途检查功能,有关节的器械应检查关节;活动性、咬合功能及咬齿情况,锐利的器械和剪刀应测试其锐利性,有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损,有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。
3.器械的保护 避免碰摔、掉落或压在重物下,应轻拿轻放、不可乱丢,尖锐或尖端处以保护套保护,避免浸泡于盐水中,如必须浸泡时,最好使用蒸馏水,保持器械的清洁,有关节的器械,可用水溶性润滑剂处理。
(二)仪器的维护
严格执行操作规程,开机时,先开总电源,再开各仪器开关。关机时,先关各仪器开关,再关总电源,拔出各导线,导管,清洁后螺旋盘好,勿打折,以免光导纤维折断。做好登记,保持清洁,罩上布套,放在固定位置。
三、洁净手术室的使用与管理
(一)净化手术室的原理
洁净空气经过高效过滤器和静压箱(净化天花板)的均压均流作用后,垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口,气流流经途中的断面流速均匀,特别是在工作区内流线单向平行,没有悬流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出,使手术室内始终保持洁净状态。
(二)洁净手术室环境的目的
手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合,它是一个全过程控制。空气净化措施是消灭隐患、建立良好环境控制的一个重要手段,它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。
项 目
现代控制概念
先前控制概念

控制概念
全过程控制的概念,不单是“病人不感染”的结果
依赖药物控制,达到“病人不感染的结果

控制要求
整个手术过程的控制,切断所有污染途径(包括空气),阻止细菌接触创口
依赖药物消毒环境,病人服用大量的抗生素

控制思路
“预防”措施
“补救“措施

效果
“控制全过程”,防止细菌进入人体,药物仅是各种安全措施保障病人受损伤最小的“结果”
细菌已经进入并损伤人体,再靠大量药物去控制感染,只体现一个“结果”,而控制过程已经失败

(三)分 类
洁净手术部的洁净用房等级标准
等 级
沉降(浮游)细菌最大平均浓度
空气洁净度级别


手术室
手术区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3)
周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)
手术区100级,
周边区1000级。

洁净辅
助用房
局部百级区0.2个/30min·Φ90皿(5个/ m3)
周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)
1000级
(局部1000级)


手术室
手术区1个/30min·Φ90皿(25个/m3)
周边区2个/30min·Φ皿90(50个/ m3)
手术区1000级
周边区10000级.

洁净辅
助用房
2个/30min·Φ90皿(50个/m3)
10000级


手术室
手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3)
周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3)
手术区10000级
周边区100000级。

洁净辅
助用房
4个/30min·Φ90皿(150个/m3)
100000级


手术室
5个/30min·Φ90皿(175个/m3)
300000级

洁净辅
助用房

洁净手术室适用的手术范围
洁 净 手 术 室
应 用 范 围

Ⅰ级特别洁净手术室
关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科

Ⅱ级标准洁争手术室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术;

Ⅲ级一般洁净手术室
普通外科(除去一类手术)、妇产外科。

Ⅳ级准洁净手术室
肛肠外科、污染类手术。

(四)洁净手术室的管理
1.严格分区管理
洁净手术室是应用空气洁净技术,通过建立科学的人物流程及严格分区管理,最终达到控制微粒污染,保证手术病人生命安全的目的。因此,除了空气洁净技术,工作人员、病人、无菌物品、污物应严格分开,不能共用一个通道。
2.控制污染源,减少污染发生
1)进入手术室的人员需按规定换鞋和更衣。提倡穿着全身吸气服,可阻止细菌散发。
2)严格控制参观人数,以减少人员流动。最好利用电视教学系统观看手术操作。
3)手术间内的物品应简洁适用。严防回风口被物品挡住,以免影响空气的流通,每1-2周清洗过滤网一次。
4)接送病人时应用交换车并做好标记,使内外分开,以减少病区污染源带入洁净手术室。病人戴好帽子入内。
5)设备、仪器和物品进入洁净手术室前,应拆除外包装、擦拭干净后方可搬入。
3.保持手术间内正压分布,维持空气流向须从洁净度较高区域流向较低区域。应随时关闭手术间门,保持手术间内正压。
4.设专职人员定期对净化系统进行维修保养,测定主要技术指标,根据监测结果更换过滤器。