1. 新生儿缺氧缺血性脑病
没事,积极治疗即可,害怕没有用,注意一个月后观察下肢是否伸缩自由,主要是防止并发症。
2. 新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病的病因病理 新生儿缺氧缺血性脑病 是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿,严重者可死于新生儿早期,幸存者多留有神经系统损伤后后遗症,如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。 病 因 主...要是围生期窒息、缺氧所致。 (一) 围生期窒息 宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。 (二) 新生儿疾病 如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎,心搏骤停、心力衰竭、休克等。 发病机理 缺氧时脑细胞能量供应不足,使脑细胞氧化代谢发生障碍,体液由血管 内经组织间隙转移到细胞内,产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加,产生细胞外水肿,继而使脑血管受压,发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少,脑血流量明显减少,更加重脑组织的缺氧缺血,最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血,毛细血管通透性增加,红细胞渗出或组织坏死使血管破裂,引起颅内出血。 病理 缺氧缺血性脑病的病理变化,主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同,细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高,对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少,成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑,形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化,脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。 新生儿缺氧缺血性脑病的诊断 结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统症状和体征,以及辅助检查资抖,可明确诊断。 辅助检查 (一) 头颅CT检查 轻 度: 散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。 中 度: 低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。 重 度: 弥漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。 (二) 头颅B超检查 可发现脑室变窄或消失,提示脑水肿;脑室周围高回声提示白质软化、水肿或充血;散在高回声区示广泛脑水肿或脑实质缺血;局限性高回声区示某主要血管缺血损害。足月成熟儿检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或在未成熟儿有脑囊肿和脑室扩大者,往往提示存在永久性脑组织破坏和后遗症。 (三) 脑电图 脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者,预后好;持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图,尤其是周期性、多灶性或弥曼性改变者,是神经系统后遗症的信号。 新生儿缺氧缺血性脑病的预后 (一) 后遗症 HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。 (二) 提示预后不良的指征 1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0~3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标。重度窒息者,其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。 2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。 3.生后较早出现肌张力低下,且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。 4.生后早期出现昏迷,有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭,瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。 5.脑电图持续异常,尤其呈周期性,多灶性或弥漫性改变者。 6.颅脑超声检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。 7.头颅CT检查有颅内出血者。 新生儿窒息与缺氧缺血性脑病 一、新生儿窒息 新生儿窒息(asphyxia of the newborn)是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过 程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原 因之一。需争分夺秒抢救护理。 【病因和发病机制】 凡能使胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。 病因包括妊娠期、分娩期及胎儿本身的因素,尤以产程开始后为多见。 1.妊娠期 ①母亲全身疾病如糖尿病; ②产科疾病如妊高症等; ③母吸毒等; ④母 亲年龄>35岁或<16岁,多胎妊娠等。 2.分娩期 ①脐带受压、打结、绕颈; ②手术产如高位产钳等; ③产程中药物使用 不当(如麻醉、镇痛剂、催产药)等。 3.胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄儿、‘巨大儿; ②畸形如呼吸道畸形等; ③羊水或 胎粪吸入气道; ④宫内感染所致神经系统受损等。 发病机制主要为母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍,导致呼吸衰竭继而引起循 环、中枢神经、消化系统和代谢方面改变。 【临床表现】 胎儿缺氧早期为胎动增加,胎心率加快7160次/分;晚期为胎动减少 或消失,胎心减慢或停搏,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。临床上根据生后 1 分钟的 Apgar评分(阅表)将窒息分为轻、重两度, 0~3分为重度, 4~ 7分为轻度。如 5分 钟评分仍低于6分者,神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复,少数继 续发展并累及心、脑、肾器官、消化和代谢系统而呈休克状。 【治疗原则】 1.早期预测 估计胎儿娩出后有窒息危险时,应做好充分准备工作包括人员、技术 和仪器物品。 2.及时复苏 按A、B、C、D、 E步骤进行, A(air way):尽量吸尽呼吸道粘液。 B(breathing)建立呼吸,增加通气;C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出 量;D(drug):药物治疗;E(evaluation):评价。ABC最为重要,其中A是根本,B是 关键。 3.复苏后处理 保暖和监护,维持内环境和血压稳定,控制惊厥,治疗脑水肿。 二、新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种困 生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息 后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍、 癫痫、脑性瘫痪等。 【病因】 引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多,缺氧可因: ①围产期窒息; ②反 复呼吸暂停; ③严重的呼吸系统疾病; ④右向左分流型先天性心脏病所致。缺血可因: ① 心跳停止或严重的心动过缓; ②重度心力衰竭或周围循环衰竭所致。 缺氧缺血引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区,因 为该区处于大脑前、中、后动脉分界区故易受血压下降的影响;早产儿则易发生脑室周 围白质软化,因为早产儿矢状窦旁区有脑膜动脉吻合支、故该部位比足月儿耐受缺氧缺 血,而脑室周围白质区是脑血流供应中离心脏最远的部位,当血压下降时该部位缺血导 致梗死。 【临床表现】 主要表现为意识改变及肌张力变化,严重者可伴有脑干功能障碍。根 据病情不同可分为轻、中、重度。 1.轻度 主要表现为兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,拥抱反射活跃,肌张力 正常,呼吸平稳,前囟平,一般不出现惊厥。上述症状一般于24小时后逐渐减轻。脑电 图正常,影像诊断不一定阳性。 2.中度 表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力减低,肢体自发动作减少,病情较重者可 出现惊厥。前囱张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝。足 月儿上肢肌张力减退较下肢重,表明病变累及矢状窦旁区;早产儿表现为下肢肌张力减 退比上肢重,则是因脑室周围白质软化所致。症状在生后72小时内明显,恶化者嗜睡程 度加深甚至昏迷,反复抽搐
3. 新生儿缺血缺氧性脑病
你好。缺血缺氧性脑病是新生儿常见病,诊断明确,治疗及时,可以把缺血缺氧造成的问题最小化。通过出院回复诊,检查孩子的情况,做后续治疗,比如高压氧等。只要孩子肌张力正常,吃奶,睡觉,精神,大小便均正常,孩子体重增长,不要担心。婴儿打嗝吐奶也属于正常现象。这种情况是膈肌痉挛,常发生的婴儿吃奶之后,有时体位改变,会打嗝不止。它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋,膈肌痉挛所致。中医认为它常常是饮食不节,过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中,以及恼怒抑郁,情志失和,以致肝气犯胃引起。解决的办法:每次喂完奶,竖起来抱着宝宝,靠在成人的肩部,轻拍宝宝的后背,直至宝宝打嗝。再竖着抱20分钟。放平宝宝时,把宝宝的脸侧向一边,防止宝宝吐奶呛入气管或者流入耳朵。宝宝打嗝都是急性呃逆,经过处理很快会消失。如果连续时间较长,家长可以用手按压耳朵中间第二条横隔的中间,那是耳针膈的位置,按压过后,打嗝也会止住。
4. 新生儿缺氧缺血性脑病
产程顺利,黄疸出现时间也基本正常,为什么会突然口唇变紫呢?是否存在肺炎呢?有没有做胸片检查??缺氧的孩子可能会有后遗症发生,您的孩子似乎不是十分严重,建议治疗一个疗程,也就是10天左右,加营养脑细胞药物,如脑蛋白水解物等,应该对病情又帮助。 个人意见,您的孩子有必要治疗一个疗程7-10天。这样对他受损的大脑有好处,等出现后遗症再治疗,很有可能已经晚了。。。
5. 你好,我想问下,缺氧缺血的新生儿都有什么病状
病情分析: 你好,一般缺氧缺血的表现就是皮肤颜色的变化,比如发紫,皮肤变得青紫,尤其是嘴唇和手指末端,其次就是呼吸会变得加快,严重着会抑制,再就是心率加快。 意见建议:新生儿缺氧缺血最容易引起缺血缺氧性脑病,甚至会留下后遗症,痴呆,癫痫等表现,所以要抓紧时间进行有效治疗,否则后果严重。
6. 新生儿缺氧缺血性脑病
早产儿由于本身的生理特点,脑室等颅内出血的几率很大,本身发育脑发育不成熟,根据您的头颅CT影像学改变,脑发育不良,为新生儿缺氧缺血性脑病,我们这边疗程一般也为3个疗程,一次疗程应用脑神经营养药物10天;期间行新生儿行为测定,根据结果可能有的需要的6个疗程,,自己对孩子行抚触等功能锻炼必不可少 关于听力筛查问题,需要进一步行脑干诱发测定等评估