⑴ 断指再植两个多月了手指颜色为暗红也没温度是怎么回事
你只你那个断指再植两个多月之后,手机颜色为暗红,也没温度,你还有心情在这里呀,网络就是知道上发问题问吗?你我的建议是你现在抓紧时间去给你做手术的医院。去进行咨询一下这是什么原因,然后及时的做好相关的录音野明或者录像,保留好证据,很有可能这是一个手术失误了。抓紧时间入赘,争取你真有这权益,用法律维护自己的权益。但是你的桌子周围暗红,只是我感觉应该是模袭几十血液循环不是很好,没有接好,就说这个应该是看医院应该是可以有继续为颂码告你就行了,后续处理的。就是这一块,还需不需要再花钱。就看你怎么跟他们操作了,如果说咱们定性为就成了前面手术没有给做好这后边儿,这会儿你不用拿钱的了,如果只是因为你要后续他们认为是你后续的护理不当,这会儿很需要你额外支付一部分费用。
⑵ 手指掉了接上了,都快一个礼拜了。现在部分出现发黑,是不是坏死了
你好,断烂戚指再植手术后一周,如果单纯局皮肤变睁察黑,但手指饥早陵远端色泽正常,没有干瘪等情况,可能单纯为皮肤坏死,不一定是手指完全坏死,如果手指远端都变黑,弹性消失,则不排除手指坏死、手术失败的可能。
⑶ 断指再植手术的恢复
断指再植后,如果手指缠断成活,刚开始时,手指会有明显的红肿,皮肤反复退皮脱屑,主要是由于手指血液循环不好,皮肤是营养引起的,当然还会出现麻木感觉减退的情况,所以说一定要局部热敷,理疗烤电,口服一些改善循环的陆指药物,半年左右逐步恢复。
功能的话 差距不大 主要是刚做完那一两年 可能感觉有消悉者些生涩 多功拿薯能锻炼就好 外观的话 一般没什么大问题。
⑷ 手指再植后局部发黑是不是成活了我的手指手术已经有二十多天了,已经抽线
这要看你再植术后多久,一般术后11天需要绝对卧床休息,避免情绪紧张,避免辛辣食物,忌烟酒。防止血管痉挛引起再植手指的坏死。如果再植手指拦汪源是用内固定,术陵禅后3周可以适当被动活动。如果是外固定,待钢针拔除以后行功能锻炼。每日3-5次,每次10-20分钟。并逐渐加大活动量,可以捏皮球简态、捡核桃、 黄豆 。术后一般3个月要求恢复正常生活。
⑸ 断指再植手术后手指发黑了,现在怎么办
指导意见:
朋友你好锋闭:液基培可口服活血化 瘀药物如血 府逐淤胶囊或三七片,受伤48小闹唯时后可热敷促进淤血吸收,
⑹ 断指再接后的注意事项有哪些
朋友,给你看一篇文章,对你很有帮助呦! 断指再接手术后功能康复指导 再植指一般在2周左右拆线,自伤性断指患者有的对再植指采取无所谓的态度,不积极进行功能锻炼,有的因冲动过后而后悔,急于求成,过早过度活动。因此,应反复讲明功能锻炼的重要性,制定周密的锻炼方案。早期针对性、系统性康差粗备复锻炼是手功能恢复的保证 [2] 。我们要积极鼓励患者进行锻炼,并耐心示范指导。同时做好家属的思想工作,亲人们的关心、帮助、监督是功能康复的辅助手段。虚毁功能康复宜循序渐进地进行,首先是被动活动,1周后先从腕部开始,进行轻柔的保护性的腕部屈伸活动,然后是再植手各关节由近及远的轻柔的、保护性的屈/伸活动。每次从5min开始逐渐增加到10~15min,每天2次;2周后继续被动活动的同时,指导患者进行主动活动,时间延长至每次15~30min,每天5~6次;1个月后鼓励他们进行轻微性的实用功凳辩能的锻炼,如训练取放略大的物品。以后鼓励多用患手,可训练捡小物件,协助穿脱鞋袜、进餐等。力争使患者做到定期门诊随访,随访得知本文中1/4患者未能进行全程系统化训练,从而影响了功能的恢复,这给社区护理工作的完善提出了新的要求。该类患者术后末梢血运的观察及感染的预防等同一般断指再植手术。朋友,祝你早日康复!
⑺ 手指再植术后21天注意什么
你好:建议;抬高肢体抬高至心脏平面,保证静脉回流。消除血管痉挛因素用照明灯照射,使肢体血管扩张,严禁吸烟,静脉滴注低分子右旋糖酐。观察局部循环包括皮肤的颜色、皮温,肢体的感觉和运动等方面。当肢体皮肤颜色由红润变苍白,提示动脉供血障碍,可能是动脉痉挛或栓塞。肢体皮肤大片或全部暗紫色,提示静脉此晌高完全栓塞,如出现散在瘀斑,表示静脉部分栓塞。术后应随时观察再植肢体皮肤色泽森尺。再植肢体皮温应高于正常1~2℃,如皮温突然下降,且低于健侧3℃以上,提示动脉栓塞,如皮温缓慢下降,并在1~2天内温度较健侧低3℃以上,提示静脉栓塞。在术后10天内,每1~4小时测皮温1次。毛细血管充盈时谨模间短于1秒。
祝你健康
⑻ 断肢(指)再植的生活护理
一、环境:病房整洁,保持空气流通、控制探访人员,防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次,室温控制在24-26度之间,为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射,灯距为30-50CM,告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤,湿度60%-70%,如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环,过高则加速组织耗氧代谢。
二、体位:术后需绝对卧床7-10天,因体位改变可导致体内血压的改变,而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感,极易发生痉挛,患肢应垫软枕略高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀局部应制动,保持功能位。
三、再植指血运观察:术后应严密观察局部血液循环情况,发现血液循环障碍,要及时解决。
术后24-72小时内,是吻合血管出现循环危象的高发期,因此应每1-2小时观察一次,其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有:皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况,以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。
(一)指体色泽
断指再植术后指体色宏姿泽的变化是最容易观察到的客观指标。完全性离断的指体再植术后,由于远端指体血管已失神经支配,故全部处于扩张状态,清绝者所以再植断指的色泽比正常指红润。
指体由红润变成苍白,说明断指处于缺血状态,可由动脉痉挛或栓塞引起。寒冷与疼痛常可引起血管痉挛。为此,凡冬季或寒冷地区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以保温,病房保持24~26℃之室温,局部以侧照烤灯温热来保证。凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润变成苍白时,首先应怀疑动脉痉挛,应立即肌肉注射罂粟碱30~60mg,并予镇痛治疗,严密观察,一般经10~30分钟后动脉痉挛解除,指体由苍白变为红润;如果经采取上述措施,并延长观察时间,仍未改善,怀疑有动脉栓塞之可能,应采取手术探查;如果指体由红润变为灰色,指腹张力低,指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢,这说明断指无动脉供血,静脉仍通畅,溢血是静脉反流所致,仍是动脉危象,应采取手术探查;如果指体由红润变成暗紫色,且指腹张力高,则说明静脉回流发生障碍,此时可用手术刀在指端侧方作一小切口,立即可见流出暗紫色血液,不久又流出鲜红色血液,指体由紫变红。若出血一旦停止,指体又呈暗紫色,说明静脉危象未解除,应及时手术探查,重建静脉回流。再植术后如果指体呈蜡白色,指腹张力高,指端侧方切开流出鲜红色血液,这说明指体供血良好,而呈现这一现象主要是指体缺血时间过长,部分细胞已开始变性,使毛细血管通透性增加,一旦断指通血后,造成细胞(组织)水肿,使组织间张力增高,使末梢循环受阻,而呈现出蜡白色。一般经保温、防凝治疗1~2天后,指体由蜡白色可转为樱桃红色,部分病例恢复粉红色,而出现毛细血管回充盈现象。
(二)指体温度
指体温度的变化是直接反映断指再植术后血液循环好坏的一个重要指标。术后常规应用皮肤测温仪进行接触检测,并及时记录。为了获得正确指温数据,每次对断指进行检测前,应及时记录室温,先检测健指指答薯温,然后再检测再植指指温。每一断指若两侧指动脉均作了吻合,并修复了较多的静脉,这一断指的温度大致与健指相同,有时甚至略高出于健指;如果仅修复一侧指动脉,则指温要比健侧略低1~2℃;如果断指指温比健指低4~5℃,说明断指血液循环已发生障碍,此时应根据其他观察指标进行全面分析。如果指温渐渐下降,指体由红润变为苍白,说明指标发生动脉供血障碍。在检测指温过程中,如果发现当时指温略升高,而指体由红润渐渐变成暗紫色,尔后指温又逐渐下降,且低于健指3~4℃时,指体由红变为紫红,指温下降,但仍有毛细血管回充盈现象,且反应迅速,说明指体静脉回流大部分障碍,但仍有少量回流,若指温保持不变,指体有成活之可能,如果指温继续下降,指体呈暗紫色,指端侧方切开放血,指体由紫变红,说明静脉回流完全障碍而发生栓塞,应及时手术探查,切除栓塞段静脉,作重新缝合或血管移植修复,否则指体难以成活。
(三)毛细血管回充盈观察
手指完全性离断再植术后,远端指体因失神经支配,血管呈扩张状态,周围毛细血管充盈。因此,再植术后数天内指体比正常指体红润,毛细血管回充盈现象比正常指明显。测试时可用根火柴梗头或测试者有手指轻轻压一下指腹或指甲,此时被压的皮肤或指甲呈苍白色,一旦移开压迫后,受压区在1~2秒钟内,由苍白转为红润,此称毛细血管回充盈试验正常。如果指体供血障碍,不仅指体呈苍白,而且也测不出这一毛细血管回充盈现象,这说明发生动脉危象;如果指体呈灰紫色,指温低,测试毛细血管回充盈现象时尚有一些反应,但充盈时间极为缓慢,指端侧方切开处溢出紫色静脉血,此仍属于动脉供血障碍,以上现象属静脉血反流所致。如果指体由红润转变为紫红色,毛细血管回充盈现象迅速,说明断指静脉回流大部受阻。若指体变为暗紫色,指腹张力明显增高,无毛细血管回充盈现象,侧方一经切开放血,先流出暗紫色血液,后流出鲜红色血液,指体又可恢复毛细血管回充盈现象,说明静脉回流障碍而发生栓塞。
(四)指腹张力
再植术后指体血液循环正常,以上三项检测指标也显示正常,则再植指的指腹张力也属于正常,大致同健指或略高于健指,称指腹饱满。如果再植指动脉供血障碍,不仅指体呈苍白色,而且指体瘪塌,发凉,则指腹张力明显降低;如果指体呈暗紫色,无毛细血管回充盈现象,证明指体静脉回流已障碍(静脉危象),则指腹张力明显增高。指腹张力全凭检测者的主观感觉,但这一主观感觉却反映着指体循环的变化,是一种直接又简单的检测指标。
(五)指端侧方切开放血
指端侧方切开放血观察出血情况,是一种既简单又明确的观察指标,也是鉴别动、静脉循环障碍一种直接而有效的方法。方法:在指端经酒精消毒后,用11号手术刀片于指端的任何一侧作深约3mm,长为5mm的切口,根据出血速度、颜色来判断。切开1~2秒内即流出鲜红色血,用生理盐水棉球边擦边流,则说明指体循环正常;如果切开后不出血,用力挤压于切口处挤出少许血液,说明动脉供血障碍;若切开后待3~5秒在切口处缓慢地溢出暗紫色少量血液,并继续缓慢向外溢血,系指体组织内的静脉血回流,指体无动脉供血;如果切开后立即流出暗紫色血液,不久又流出鲜红色血液,且流带较快,指体由紫变红,说明指体静脉回流障碍;如果切开后流出一些暗紫色血液,量较少,以后不再流出,但从切口处渗出一些血浆液,这说明断指先发生了静脉危象,继则又发生了动脉危象,已丧失探查条件。
以上五项观察指标中都各有它的意义。最可靠、最直接的观察指标是指端侧方切开放血,它可以帮助医生做出较准确的判断,从而采取有效措施来挽救断指。
以上五项观察指标综合起来在血管危象中的表现是:
动脉危象的表现:从颜色观指体苍白,无毛细血管回充盈现象,指腹张力低,手指萎瘪,指温下降,常比健指低4~5℃,指端侧方切开无鲜红色血液流出。术后1~3天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛,并立即肌注罂粟碱30~60mg,注意保温及镇痛对症处理,经观察10~30分钟,若系动脉痉挛所致,以上症状渐渐消失,直至完全恢复正常的血液循环。如果经上述处理,又经延长观察时间,症状仍无改变,应怀疑动脉栓塞,需行手术探查;当指体由红润变为灰色,但尚有一些缓慢的毛细血管回充盈现象,指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液,速度缓慢,而指温低,指腹瘪,以上现象仍是动脉危象,这一现象说明再植指静脉通畅,颜色及出血静脉反流所致。
静脉危象的表现:从颜色观指体发紫,毛细血管回充盈反应由迅速变为消失,指腹张力明显增高,指温下降,指端侧方切开后立即流出暗紫色血液,继之又流出鲜红色血液,此时手指毛细血管回充盈现象重新出现,指温逐渐回升,然而指腹张力仍无改善。以上系动脉仍保持供血而静脉回流障碍。如果经指端切开后,溢出少量暗红色血液,继之于切开处渗出血浆样物,仍无毛细血管反应,指温不升,指体仍显暗紫色,张力稍高,这一现象说明静脉危象后又继发发生动脉危象,此时已丧失了手术探查的时机。
断指缺血时间过长再植后的临床表现:指体呈蜡白色,指温偏低,毛细血管回充盈现象消失,指腹张力增高,指端侧方切开处能迅速流出鲜血,经治疗1~2天后,指体由蜡白色渐渐变为樱桃红或淡红色,指温略有回升,毛细血管回充盈渐渐开始出现,指腹张力偏高,指端侧方切开处仍流出鲜血。
四、止痛与禁烟指导 疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一,术后3-4天给予有效镇痛,但应合理使用镇痛药,过量用药可抑制呼吸和引起便秘,断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟,手部血液循环发生持续痉挛,血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上,因此,为了你自己和他人的手指存活,必须绝对禁止在手外科病区吸烟。
五、饮食指导 说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合,鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物,注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血,增强抵抗力,促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水,禁食过酸过辣等刺激性食物。
六、抗凝药物的应用 一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增强血容量,减低血液的粘稠度,以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML,持续4-6天。使用肝素时,一般均用静脉点滴法,以每分钟8~12滴的速度将凝血时间延长到正常人的2倍左右。然后维持在此标准,持续给药3~5天后停药。使用肝素10min后即可起抗凝作用。在头一二天内不出现出血倾向,持续使用3天后,可发生出血现象。如使用过量,可给等量鱼精蛋白以中和肝素,使体内肝素迅速失效。使用肝素要注意点滴的滴数,一般每分钟不可超过8~15滴,或遵医嘱。还要随时询问患者有无不适。
七、功能锻炼 再植的手术,可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。也有个别病例,虽然离断的肢体再植成活,但致使再植的肢体留着无用,去之又觉得可惜,形成一个赘生物。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能,使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断肢的基础上,一定要使伤肢恢复最大的功能。
1、术后第5天起,指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节,每日3h。
2、术后第14天,患指在健指的配合下做提拿或挟持沙袋的练习,沙袋重量为50~100g,继续主动运动患手各个正常关节,每日3h。
3、术后第45天,拔除克氏针,48h后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动,被动运动速度以慢为宜,逐渐加大力量,当达到极限角度时,保持10~20min,然后缓慢减少外力,如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大,每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力,每日6h。
4、术后第90天,着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性,如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等,并且训练两手协同操作的能力,如打结、解结、打字和弹琴等,每日4h。
