A. 上腹撑胀呼吸困难手和脸发黄怎么回事
提供的症状和急性黄疸性肝炎很接近急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。临床表现为起病急，食欲减退，厌油，乏力，上腹部不适，肝区隐痛，恶心，呕吐，部分病人畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸。【临床表现】病程约2～3个月。一、黄疸前期 多数起病缓慢，可有畏寒发热，主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。某些病例有明显的上呼吸道症状，类似感冒。本期体征不显著，部分病例有浅表淋巴结肿大。于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先后出现黄染。二、黄疸期 巩膜、皮肤出现旁尘数黄染，约1周左右达高峰，部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现，黄运首疸日益加深，皮肤搔痒，大便呈淡灰白色，肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛。约10％的病人脾肿大。肝功能检查有明显异常，本期病程2～6周左右。三、恢复期 此时黄疸和其他症状逐渐消退，精神食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能渐趋正常。有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹兄伏胀等症状迁延较久。本期病程2～16周，平均一个月左右。有人观察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢复后，可再次出现病情复发(黄疸和转氨酶升高)，少数患者呈慢性经过。有报道病程迁延达1年之久，黄疸持续时间最长达33个月。【化验检查】一、血象 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。二、黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。三、血清酶测定①转氨酶 谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。②其它酶γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高。四、胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定 重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降，提示预后不良。
B. 患者，男性，65岁，因右上腹痛并寒战发热、皮肤黄染2天急诊入院。
1、目前诊断：急性梗阻化脓性胆管炎，代谢性酸中毒，感染中毒性休克。
2、鉴别诊断？有经验的普外科医生或者肝胆外科医生都可以确定，诊断是明确的。唯一需要鉴3别的是否合并胆源性（重症）胰腺炎；行血、尿淀粉酶、腹部CT进一步明确。
3、该病致死率高，紧要的是抢救休克，开放中心静脉，快速补液（胶体），应用广谱抗生素，建议直接上泰能吧（亚胺培南西司他汀）；
监测生命征，完善血气分析，电解质，肝肾功等；
若经上述治疗，生命体征基本稳定，且有尿，急诊行剖腹探查，胆总管引流术；
如果生命体征不能完全稳定，建议超声或DSA下经皮肝穿刺胆道引流；十二指肠镜下Oddi切开取石，鼻胆管引流不建议，因石头太大，患者一般状况太差。
如果能顺利引流，患者一般状况将会有所改善，可继续抗感染、支持治疗，待一般情况好转后行手术治疗：胆囊切除，胆总管探查、取石，T管引流。
引流是关键。如果您这里处理不了建议赶快转院，但愿您看到的时候病人还没有牺牲掉。
C. 巩膜、皮肤黄染，小便泛黄，右上腹部曾有钝痛，精神欠佳，甲乙丙丁戊肝均已排除；胆囊有结石1.4cm，
黄疽，三个主要病因：梗阻，溶血，肝细胞坏死。你需要查清楚肝胆系统的情况，再查个血常规
D. 右上腹痛又皮肤发黄 小心胆管癌上身
腹痛很常见，也往往会以为是胃病罩庆；不过，如果腹痛是在右上腹，而且又出现皮肤发黄的现象，可得要小心，有可能是胆管癌上身！一名六十岁男子，最近就是出现右上腹痛，且皮肤变黄，又有茶色尿及体重减轻等症状，进一步就医，即证实是罹患胆管癌。 台衡闷液南市立医院消化外科余信贤医师表示，这名60岁陈姓男子平时无不良嗜好，也没有其他慢性疾病，经由超音波及电脑断层检查，发现接近肝门区长了胆管癌，导致总胆管阻塞而出现黄疸，于是以总胆管肿瘤切除手术，以及肝门肠道重建手术治疗，才恢复胆道畅通，而能顺利出院。 余信贤医师指出，胆管癌并不常见，仅占所有恶性肿瘤的2%左右，通常发生在老年人，且有三分之二发生在总胆管、肝动脉与门静脉的出入口处，易造成胆管阻塞，也易造咐物成手术切除的困难度；至于发病原因可能和胆道系统结石、硬化性胆管炎、总胆管囊肿等有关，然而也可能由于基因变异或不明原因造成。 由于胆管癌初期往往仅有非特异性的腹痛、恶心、食欲变差等症状，以致常被误为是一般胃病而轻忽，直到出现黄疸、茶褐色尿及灰白色粪便等症状时，才就医检查；余信贤医师说，胆道癌的治疗以手术切除是最佳的治疗方式，然而因为大多较晚期才发现，以致仅有约二到三成的病人可以接受根除性的手术治疗，且预后也较差。 所以，余信贤医师提醒，如果发现腹痛特别是在右上腹，而且有皮肤变黄的现象，就要特别小心，应进一步就医检查，才能及早接受治疗，提高治疗效果。 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /cancer/article/7312/右上腹痛又皮肤发黄小心胆管癌上身 关键字：腹痛, 右上腹, 市立医院, 消化外科, 余信贤, 胆管癌
E. 右上腹疼痛是什么原因如何应对
外科怕腹痛。腹痛是一个让病人非常痛苦的症状，也是让医生非常担心的症状。这次和大家分享右上腹痛的病因可能。
胃十二指肠疾病：
1、急慢性胃炎：多与进食有关系，如进食不洁食物。
2、胃十二指肠溃疡：多表现为慢性，周期性疼痛，胃溃疡进食后疼痛加重，十二指肠溃疡饿了疼痛明显。
3、胃癌：晚期胃癌会有右上腹部疼痛的可能。
4、胃十二指肠穿孔：早期会有右上腹痛，晚期为全腹部疼痛。
肝脏疾病 ：
1、肝炎：肝炎会导致右上腹部胀痛。
2、肝内外胆管结石、胆囊结石：胆石症会导致右上腹部疼痛，疼痛剧烈。
3、肝癌：肝癌晚期也会导致疼痛，但早期疼痛多不明显。
4、肝内寄生虫疾病：疼痛呈钻顶样，程度剧烈。
5、肝脓肿：肝脓肿导致胀痛为主，可伴发热等表现。
其他腹部疾病
1、带状疱疹：疼痛非常剧烈，不过中线，辣痛，刺痛为主。
2、腹膜炎：如自发性腹膜炎等，会导致相关部位的疼痛不适。
3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死会导致右上腹部疼痛，需要仔细鉴别。
4、相邻胸部疾病如胸膜炎等。
腹部脏器众多，任何腹部疾病，都要积极寻找病因，及早发现治疗急腹症。
腹痛对于大家来说并不陌生，来到五彩缤纷的世界走一遭，我们每一个人都遭遇过腹痛。
那什么是腹痛?
腹痛通俗一点讲就是老百姓所说的肚子痛，从解剖学来看包括上腹部和下腹部，就是剑突到耻骨联合之间出现的疼痛。
腹痛按疼痛的位置可以分为:
①腹腔内实质脏器和空腔脏器疼痛
②腹部皮肤和壁层腹膜疼痛
而患者感觉到腹痛是腹壁疼痛和内脏疼痛两者共同导致的.
我们的肝、胆两兄弟大部分地盘都在右上腹部，故而右上腹部疼痛大多与这两兄弟病变脱不了干系。
右上腹疼痛多由以下的疾病疾病导致：
①急性慢性胆囊炎、胆囊癌
②胆道系统结石
如胆囊结石患者通常在熟睡中改变体位或者暴饮暴食或者进食肥腻的食物后突发右上腹或者上腹部胆绞痛，可以牵涉到右侧肩背部，胆囊结石导致急性胆囊炎疼痛的部位和性质与胆囊结石相似
③ 肝脏肿瘤：如肝癌主要表现为右上腹肝脏区疼痛，主要恶性肿瘤快速生长，扩张肝脏的包膜所致的钝痛或者胀痛，如果包膜被撑破则可以突发右上腹剧烈疼痛
④肝脏化脓出现脓肿：主要表现寒战发热、肝区疼痛
⑤酒精或者病毒性肝炎
⑥消化性溃疡发生急性穿孔:突发上腹部像刀割一样剧痛，伴随病情进展并迅速扩散到整个肚子
右上腹痛如何应对?
①、作为一名患者要提高警惕，腹痛持续无缓解，乎山盯及时就医，在没有明确是什么原因导致腹痛之前，尤其是需要外科手术处理的腹痛，禁止使用麻醉药或者止痛药，如果使用，腹痛是暂时止住了，但造成腹痛的病因还在，病情仍然在，导致延误病情.
②作为一名医务人员，要有渊博的知识、聚齐多学科、从统一的人体出发、见微知著,用科学的思维尽快探寻病因，并尽快去除病因，缓解病痛
③对于老年人出现腹痛要十分的警惕，人上了年纪以后，各种功能都逐渐衰退，神经反应速度减慢，即便病情严重，老年患者反应比较迟钝，表现为腹痛轻微，往往没有剧烈的腹痛、自觉腹痛轻微、但从我们接诊的患者来看，全身症状往往比较重如血压低于正常、体温不升，严重患者可以出现神志恍惚、昏睡等意识障碍.
腹痛是急诊外科的常见症状，由于肚子隔着肚皮，肚子里面是什么情况，只能够根据患者的病史，症状和体征，以及辅助检查去推断，一步步的抽丝剥茧。右上腹的器官主要是肝脏，胆囊，结肠，右肾，十二指肠，胰腺等等，右上岁和腹的疼痛，通常也是这几种病：
（1）胆囊炎，胆囊结石
这是引起右上腹痛最常见的病因，诱因往往是进食油腻性食物，喝酒之后，患者表现为突发的右上腹疼痛，可伴有恶心，呕吐，疼痛可以放射到肩背部，还可伴有发热，身目黄染等等。做彩超发现胆囊增大，壁不光滑，胆囊壁毛糙，胆囊唯袜结石，抽血化验提示白细胞升高，肝功能异常，胆红素升高等等。
胆囊炎和胆囊结石可以选择抗炎治疗，如果效果不佳，建议切除胆囊。
（2）输尿管结石
右肾的结石，掉到输尿管里面之后，由于输尿管比较狭窄，导致结石卡在输尿管，不能及时的排出体外，患者可以出现剧烈的腰痛，可以放射到会阴区，可伴有排尿疼痛，尿色深，尿血等等。做彩超发现输尿管上段扩张，肾盂积水，有时候还能发现高回声的结石，尿常规提示尿里面有红细胞和白细胞。
小的输尿管结石，给予解痉，止痛对症处理，患者多喝水，一般能够自行排出。如果结石中等程度大小，可以考虑体外冲击波碎石，将石头震碎，然后排出体外。对于大的结石，需要手术治疗，包括输尿管镜取石，激光碎石，经皮肾镜取石等等。
（3）肝脏病变
肝脏的病变包括肝癌，肝炎，肝脓肿，肝硬化等等，慢性肝病常常表现为右上腹隐痛，可伴有消化不良，腹泻，体重下降等等，如果肝脏的肿瘤侵犯肝脏包膜，或者肿瘤破裂，可引起剧烈的疼痛，也可以放射到后背或者肩部。
如果是肝癌，应该尽早手术治疗，如果不能做手术，还可以考虑介入治疗，靶向治疗等等。
右上腹疼痛，还有可能是胰腺炎，胰腺癌，十二指肠溃疡，升结肠或横结肠病变等等，都有可能，需要完善相关的检查，明确诊断。
腹痛是一种临床常见的症状，可由多种腹部疾病引起，也是促使很多患者前往医院就诊的主要原因。右上腹痛有一定的特异性，在解剖上，右上腹主要包括肝脏、胆囊、肺底和肾脏等器官，因此右上腹痛以肝胆疾病为主，当然也有可能是胃肠疾病或某些全身性疾病。
右上腹痛是什么原因？如何应对？
右上腹痛最常见的原因是肝胆疾病，主要包括胆囊炎、胆管炎、胆结石、肝炎、肝硬化和肝癌。炎症疼痛一般较为剧烈，可伴有寒战高热等症状。肿瘤性疼痛多为钝痛和胀痛，可能伴有肝区的肿大。胆结石引起的疼痛多为绞痛。如果是肝病引起可能伴有肝病面容、黄疸和腹水。一旦发生右上腹痛且持续不缓解，应前往医院消化科或普外科行相关检查，主要的检查项目包括血常规、血生化和腹部超声。待明确诊断后行下一步治疗。
右上腹痛是常见的临床症状。出现右上腹痛以后，少数患者可自行缓解，大多数患者可持续存在或反复发作，部分患者甚至会急性发作。那么，右上腹痛是什么原因引起的呢？如何应对？接下来，医学莘将为您解析。
右上腹这个部分比较特殊，位于这个部位的脏器较多。主要脏器为肝、胆，周围依次毗邻十二指肠、结肠、肾脏等器官。所以，出现右上腹痛，主要考虑肝胆、十二指肠、结肠、肾脏等相关疾病。
当肝脏出现异常时，可出现右上腹隐痛或胀痛，部分病人可出现食欲减退、厌油、黄疸等症状，需考虑肝炎、肝硬化，中老年人还应排除肝脏肿瘤。初筛可选择肝功能、肝脏彩超，需进一步明确病情时，可选择增强CT。
与肝脏相关的疾病，还需注意两点：
一、膈肌与肝脏相邻，当肺部感染波及到膈肌时，也会出现右上腹痛，但此时应考虑抗感染治疗；
二、对于工作以久坐为主的中年人，体型常偏胖，肝脏会受到周围组织的挤压，也会出现不适感，但无器质性病变，减轻体重、适当运动可缓解症状。
当胆囊出现异常时，轻者可出现前右上腹隐痛，重者可出现右上腹剧烈绞痛，多发生于进食油腻食物以后，需考虑胆囊炎，彩超可进一步了解病情。大多胆囊炎的患者合并胆囊结石，若结石细小，排入胆总管，可堵塞胆总管，甚至引起胰腺炎。因此，出现胆囊、胆道结石时需谨慎，应及时接受正规治疗。
十二指肠相关疾病多见于青年人，以十二指肠溃疡居多，老年人应注意排除肿瘤。十二指肠溃疡的疼痛具有周期性、节律性：疼痛发生于饥饿时，进食以后可好转，少数人会出现夜间痛；疼痛持续数日后可自行好转，数月后可再次复发。胃镜检查可进一步明确病情。
肾脏疾病引起的右上腹痛，多由结石引起。肾结石引起的右上腹痛以剧烈绞痛为主，而且会伴随右侧腰部的疼痛，有时可出现血尿。尿常规、泌尿系彩超可进一步明确病情。
结肠肝区也是右上腹痛需要考虑的原因，重点排除结肠的炎症与肿瘤，肠镜检查可明确病情。
需要注意的是： 部分患者的阑尾位置异常，可出现高位阑尾，即阑尾位于右上腹，也会引起右上痛，需高度警惕；对于中老年人，长期出现右上腹痛时，还应重点排除肿瘤，毕竟随着年龄的增加，肿瘤发病率也相应增高。
综上，右上腹痛，重点考虑肝、胆、肾、十二指肠、结肠相关疾病，可根据各自的疼痛特点，伴随症状作初步判断。但具体诊治需在专科医师的指导下进行，建议及时就诊，以免延误病情。
感谢大家的阅读！
医学莘期待大家的关注，呈上更多 健康 知识！
右上腹部疼痛的原因有很多，因为在右上腹部存在有较多的脏器，像肝脏，胆囊等，在日常的生活中，胆囊炎，胆囊结石，肝脏疾病，十二指肠疾病都可以造成或者导致右上腹部的疼痛发生。
首先，小克需要说的是，对于右上腹部的疼痛，最主要的就是弄清楚右上腹疼痛的原因，切勿盲目的服用一些镇痛的药物去进行缓解，因为对于一些较为危急的腹部疾病，盲目的使用镇痛药物是有可能造成病情延误的。
下面，小克就来为大家科普一下常见的右上腹部疼痛的病因和特点：
1.胆囊疾病：胆囊疾病应该是右上腹部疼痛最为主要的一个原因，其中包括有胆囊结石，胆囊炎，胆囊息肉等等都是可以导致右上腹疼痛的，胆囊疾病除了右上腹的疼痛之外，还会有腹胀，恶心，口苦等临床表现，对于胆囊疾病，彩超检查是首要的检查手段，可以明确的检查出胆囊炎症的严重程度，胆囊结石或者息肉的大小等等。
2.肝脏疾病：像病毒性肝炎，肝硬化甚至是肝癌都会有右上腹部的疼痛，所以对于本身具有肝炎的患者，长期大量饮酒的人群，要是存在有右上腹部疼痛的话，一定要引起重视，尽早的进行肝功能的检查和彩超的检查，明确肝脏的 健康 状况。
3.十二指肠疾病：以十二指肠溃疡多见，十二指肠溃疡除了有右上腹的疼痛之外，还会有反酸，烧心等消化系统症状，十二指肠溃疡的疼痛多可以被奥美拉唑，泮托拉唑等抑酸药物有效的缓解。胃镜检查可以明确的诊断十二指肠疾病。
4.其他：除了以上三种脏器的疾病之外，还有一些较为少见的疾病也会导致右上腹部的疼痛，如胆管总结石，高位的阑尾炎等等。
F. 右上腹部隐痛的原因
日常生活中机体右上腹部隐痛的原因有哪些呢?通常右上腹疼痛是一种常见现象，但是对于人体的免疫系统来说，并不是一种好现象，因为这预示着患者的身体出了异常，进而影响患者的身心健康，所以为了自己的健康着想，此时患者应该引起高度的重视，及早到医院做好检查，查出右上腹部隐痛的原因有哪些，然后对症治疗，这样才能有效的根除病症，那么到底右上腹部隐痛的原因有哪些呢?
人体在正常情况下是没有什么异常现象的，当然没搭也不会出现任何症状表现，但是一旦患者得了什么疾病或者受到外界因素的影响，导致机体出现异常，那么此时患者就会出现各种不同程度的症状表现，如右上腹部疼痛及其他明显的临床症状，此时是给我们一个重视的信号，患者应该及早到正规的肝病医院做检查，检查引起右上腹部隐痛的原因有哪些，确定引起自己身体异常的原因，然后从根本上解决问题。
右上腹部隐痛可大致分为两个因素：
1.生理性因素：患者长期过度劳累、情志不畅、经常性饮酒抽烟等不良因素，会导致患者的肝脏出现异常，而肝脏位于机体右上腹部位置，患者就会出现右上腹部疼痛的现象，对于这种情况，患者不要过于担心，也不要盲目用药，以免药物代谢增添肝脏负担，患者需要听从医生的建议科学的保健养生，那么一段时间后，患者的右上腹疼痛现象就会消失。
2.病理性因素：临床上引起患者右上腹疼痛的病理性因素常见于肝病，如肝硬化、肝癌、酒精肝、病毒性肝炎、肝腹水等疾病，由于肝脏受到病毒、细菌或者其他病理性因素入侵肝脏，导致肝脏受到损伤，而肝脏是人体比较大的代谢和解毒器官，一旦受损就会导致患者的病情加重，从而导致患者出现各种明显的症状表现，如肝区疼痛、右上腹部隐痛。推荐：乙肝右上腹
右上腹部隐痛地原因
1.肝炎：对于肝炎初期患者往往症状不明显，常见症状有乏力、厌油、牙龈出血、皮肤发黄等症状。当初期肝炎患者不进行治疗或治疗 方法 不当，肝炎发展到一定程度，大量肝细胞坏死膨胀后会导致肝脏肿大，出现右上腹部隐痛症状，往往有胀痛感;
2.肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状;
3.慢性胆囊炎、胆囊结石：这是最常见的原因，主要表现为进食油腻食物后感觉右上腹痛。因为进食油腻食物后会产生一种叫CCK(胆囊收缩素)的物质，引起胆囊剧烈收缩，如果患者有胆囊结石的话，就会引起右上腹的疼痛不适。
4.急性阑尾炎：急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围，随后转移至右上腹或右侧腹部;
5.消化性溃疡：有这类疾宴锋病的患者可以出现右上腹疼痛的表现，典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。
6.心绞痛：俗语称胆心相连，有部分心脏病患者也可能会出现右上腹疼痛等不适表现，有时甚至表现为严重的右上腹或胸骨后疼痛，伴气短，多见于肥胖病人，有时与急性胆绞痛、胆囊炎相混，做心电图检查有助于鉴别。
7.右侧大叶性肺炎和胸膜炎：两者均可出现右上腹痛，但多伴有咳嗽、胸痛等症状。这也是患者右上腹部隐痛的原因。晌察晌