① 脸色发黄可是肝脏出现问题
脸色发黄是比较常见的临床表现，可以有多种疾病引起脸色发黄，首先要注意排除是不是肝脏方面的疾病，肝功能受损以后会出现胆红素的升高，出现皮肤粘膜黄染，病人可以表现为脸色发黄，需要通过肝功能的检查来明确，然后进一步明确引起肝损伤的原因，然后给予相应的治疗。血液系统的疾病，如果引起贫血，也是可以出现脸色发黄的，这时候大多是一种贫血面貌，可以通过血常规检查来明确。临床当中还可以见到一部分病人肾气不足，身体比较虚弱，可以出现面色发黄的情况，通过中医的一些药物调理，可以达到比较好的治疗效果，所以对于脸色发黄，要综合多种疾病进行鉴别诊断，然后给予相应的治疗。肝脏不好会带来哪些危害？
1
皮肤暗黄没有光泽
肝脏是身体的解毒工厂，大多数进入到身体的食物都会通过肝脏分解，而一旦肝脏有问题，解毒功能下降，毒素堆积会通过皮肤代谢，导致皮肤暗黄没有光泽，又或者是皮肤长有色斑，因为肝主血，主要帮助调节气血，维持身体，正常运作代谢，肝气疏通异常气血不足，湿气没办法排出体外也就易长色斑和暗疮。
2
体重居高不下
大量摄取食物会导致肝脏负担加重，代谢功能下降，各种脂肪堆积在肝脏中，使体重不断上升，甚至会因为脂肪堆积过多而引发脂肪肝。
3
诱发多种肝病
肝功能持续下降会导致各种肝部疾病，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，这些疾病持续发展最终会危及性命。
总的来说，身体有以上这些症状要特别注意，大部分跟肝脏问题有关，要及时做相关检查，才能及时发现，要知道肝脏在发病时很沉默，只有通过检查才能及时发现，也能避免疾病持续发展带来伤害。
② 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸 生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。 编辑本段新生儿黄疸正常值 医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。 新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么，怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢？新生儿黄疸正常值是多少？ 新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。另外，生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸，后果非常严重。 编辑本段常见的几种新生儿病理性黄疸 《新生儿黄疸的分类及鉴别诊断》 (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为1 1.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。 (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。 (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。 (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。 病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。 编辑本段临床症状 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色尿中无胆红素。 2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。 编辑本段新生儿黄疸的原因 人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质，叫做胆红素，如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。 那些原因可引起体内胆红素升高呢？ 《新生儿黄疸》 第 一，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。 第 二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。 第 三，由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。 编辑本段新生儿黄疸的检查 新生儿黄疸应做的检查 正常新生儿脐血胆红素最高约5 1.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。 脐血 ～24h ～28h 3～7d 足月儿
③ 腋下出黄色汗，把衣服染黄了，是什么病
黄汗在临床上是常见的症状，汉代名医张仲景在《金匮要略》中将其划归为黄疸、水气病的范畴。时至今日，医生们对黄汗有更多的了解。它作为一种症状，既有可能是某些严重疾病的信号，也可能是正常的生理现象。常见黄汗的发生原因有以下几种：
1．药物的反应：以利福平多见，其他如核黄素、呋喃妥因、痢
特灵、伯氨喹宁等药物，服用常规剂量即可能出现黄汗、黄尿。若过量或中毒则症状更显著，此时应告诉医生，以决定是否停用。
2．肝胆疾病：急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、肝胆结石、肝硬化以及肝癌、胰腺癌等，引起肝功能减退或胆汁瘀积堵塞，胆红素在血液中浓度增高，随汗液排出体外，而出现黄汗。这类疾病大都有上腹部闷胀疼痛、乏力倦怠、厌油腻、巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿黄等症状。可以通过B超、肝功能等检查来鉴别诊断。
3．某些溶血性、感染性疾病：自身免疫性溶血性贫血，误输异
型血液，以及蚕豆病的患者，因红细胞大量破坏，间接胆红素在血中滞留而致黄汗。疟疾、伤寒、钩端螺旋体病、败血症的病人，由于红细胞破坏加快，肝脏功能受到损害，而出现黄汗。这些疾病较为严重，应提高警惕，及早发现，进行有效治疗。 ．
4．食物：进食胡萝卜、橘子、柑橙等食物，以及过量食用含色素的食品或饮料，也会出现黄汗，一般没有其他不适的症状，勿需惊慌。
5．其他:青年人汗腺分泌旺盛，若在高温环境下劳动，出汗过多，未能及时换洗衣裤，汗液中的脂肪酸等有机物与空气、肥皂发生反应，致使白色衣裤出现黄色，接触腋下、胸前、腰腹以及会阴等部位的衣裤尤为明显。这种现象对人体健康没有影响，不必多虑
这网络知道上不是有吗???
④ 皮肤暗淡、发黄是什么原因
皮肤暗沉发黄可能是由于贫血、缺少维生素和微量元素、肝胆疾病等原因引起。
1、贫血：如果患者有明显的贫血，则会出现头晕、乏力、皮肤暗沉发黄、耳鸣等症状，患者需要及时去正规医院就诊，进行血项检查，如果是贫血造成可以在医生的指导下口服生脉饮、复方红衣补血口服液等药物进行治疗，日常不要太劳累，可以多吃含铁的食物，例如动物肝脏、牛肉等，同时做好保暖工作，以清淡饮食为主，可以多喝水，少熬夜，规律作息，适当运动，可以提高身体免疫力，保持良好心情，注意个人卫生即可。
2、缺少维生素和微量元素：如果患者缺乏维生素A、缺锌、缺铁、缺钙等都会造成皮肤失去光泽，出现暗沉发黄。可以口服复合维生素等进行治疗，日常生活中可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，同时做好护肤，可以涂抹润肤霜，多进行按摩，可以增强血液循环。
3、肝胆疾病：例如肝病可能会导致的皮肤出现黄染，从而出现皮肤暗沉发黄，主要是由于血中的胆红素升高导致，当肝胆系统出现疾病，比如肝炎、肝硬化、肝癌，或者是一些胆道系统的疾病，包括胆结石、胆管炎，会引发血中的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素出现升高，如果直接胆红素升高会导致的皮肤或巩膜发生黄染，表现出来被称之为黄疸。黄疸的治疗需要根据黄疸产生的原因进行治疗。如果黄疸来源于血液系统，例如溶血性的贫血出现黄疸需要及时治疗溶血，才能治疗黄疸。比较多见的黄疸是肝细胞性的黄疸，引起肝细胞黄疸的原因有酒精、病毒、药物等，可以根据病因做相应的处理。
⑤ 猪身上出的黑点点不吃食请兽医
败血症（septicemia）系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症（pyemia）。
1、症状和体征：
烧伤败血症
随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
1．2 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。
1．3 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。
1．4 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。
1．5 肝脾肿大：以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。
1．6 其他症状：重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。
2、并发症
2．1 化脓性脑膜炎：新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。因此要提高警惕，及早作脑脊液检查。
2．2 肺炎或肺脓肿：其次易发生肺炎或肺脓肿，出现呼吸系统症状。
2．3 迁移性病灶：如蜂窝组织炎、骨髓炎，肾盂肾炎也偶可发生。
2．4 多脏器功能障碍综合征（multiple organs dysfunction syndrome，MODS）：感染扩散的严重结果往往为MODS。
1、发病原因
1．1 侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。
引起败血症的金黄色葡萄球菌
以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎等，细菌易从破损、炎症处进入淋巴或血循环而引起；各种慢性病如营养不良、血液病（特别伴白细胞缺乏者）、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染；挤压皮肤疮疖，尤其是在血供丰富的面部时，细菌可大量进入血循环。大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户，皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。
1．2 各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散。长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会。各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。
1．3 致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。1950年以前，败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌，占总数的50%以上，葡萄球菌（金葡+表葡）占20%，革兰阴性杆菌占12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，败血症的病原菌谱也发生了变迁。由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感，作为败血症的病原现已少见。近年来统计，厌氧菌占败血症病原8%～26%不等（较多医院不能做厌氧菌检测），以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症，即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌，或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌败血症约占败血症总数的10%。
2、发病机制
2．1 若患者条件差（年龄、基础状况、现症病情、免疫功能等多因素）病原菌数量大、毒力强时，致病菌可通过破损的皮肤、黏膜侵入机体，也可由其所潜伏的病灶中释放出来，经淋巴管或静脉进入血液循环并在其中繁殖，此时机体的防御机制被激活。在抗体与补体的调理作用下，病原体被单核巨噬细胞系统有效的消灭，则成为一过性菌血症。临床上出现多脏器功能紊乱和衰竭。细菌进入人体后能否形成感染状态及侵入血循后能否发展成为败血症，与侵入细菌数量的多少和（或）其毒力大小、人体的防御功能与免疫应答强弱等诸多因素均有密切关系。新生儿易发生败血症，可发生在出生前、产程中或出生后，这是由于皮肤粘膜屏障功能差、胃酸少、肠道通透性高、单核吞噬细胞作用弱、抗体（IgM、血清型和分泌型IgA）及补体浓度低等因素所致。这些内容在既往教科书中均有详细叙述，在此再介绍一些近年来有关发病机制的研究动态。
2．2 近来研究表明：细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活 TNF，IL-l、IL-6、IL-8，INFr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活；糖皮质激素和β-内啡肽被释出；这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。败血症之病理改变可由于致病菌种类、病程长短及基础疾病的不同而异。早期病原菌毒素所致各脏器及组织的改变以炎性反应为主，间以混浊肿胀、灶性坏死和脂肪变性。当单核细胞吞噬系统增生活跃时，肝脾均有肿大。水肿等迁延性损害越多是随着病程延长。毛细血管损害造成皮肤黏膜瘀斑和皮疹。心、肺、肝、肾及脑可出现小水肿、关节腔积水、化脓性脑膜炎、胸膜炎症等。
3、常见种类及特点
3.1金葡菌败血症：原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。
3．2 表葡菌败血症：多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株（有耐甲氧西林的菌株），呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。
3．3 肠球菌败血症：肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。1980年以来，其发病率来有升高，在中国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。
3．4 革兰阴性杆菌败血症：不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖。病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠杆菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。少数病人可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭；急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。
3．5 厌氧菌败血症：其致病菌80%～90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。临床表现与需氧菌败血症相似，其特征性的表现有：
① 黄疸发生率高达10%～40%，可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关；
② 局部病灶分泌物具特殊腐败臭味，
③ 易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶，此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见。
④ 在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭，局部迁徙性病灶中有气体形成。厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险。
3．6 真菌败血症：一般发生在严重原发疾病的病程后期，往往是患肝病、肾病、糖尿病、血液病或恶性肿瘤的慢性病人或是严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者，他们多有较长时间应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及（或）抗肿瘤药物的历史。因此患本病的病人几乎全部都是机体防御功能低下者，且发病率近年来有升高趋势。真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同，且多数伴有细菌感染，故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖，不易早期明确诊断，因此当上述患者们所罹患的感染，在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时，须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养，痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子。如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时，则致病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器及组织，形成多发性小脓肿，也可并发心内膜炎、脑膜炎等。
编辑本段临床诊断1、医技检查
1．1 血象：白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。
1．2 中性粒细胞四唑氮蓝（NBT）试验此试验仅在细菌感染时呈阳性，可高达20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。
2、诊断依据
2．1 临床特点
2．11 本病多发生于原有严重影响机体防御功能的疾病（如：严重灼伤、急性白血病、再生障碍性贫血、糖尿病、肝硬化、重型肝炎、肾病综合征、恶性肿瘤等）者，或应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、放疗或广谱抗菌药物者，或进行各种插管检查、透析术或手术者。病前常有皮肤、黏膜、中耳、呼吸道、尿路、肠道、胆道、生殖道等感染，或有挤压疮疖、切开未熟脓肿等病史。
2.12 发病急骤，有发冷或寒颤，高热及出汗，脉搏快速，体温波动幅度大，头痛、全身痛等中毒症状明显；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休克。皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。肝、脾常肿大，部分患者可发生黄疽。
2．2 实验室检查
2．21 血白细胞及中性粒细胞明显增加，常有明显核分叶左移及白细胞内中毒颗粒，酸性粒细胞减少或消失。年老体弱或机体反应低下以及部分革兰阴性细菌感染者白细胞总数可正常或减少。
2．22 血及骨髓培养阳性。如与局部病灶分泌物（脓液、尿液、胸水、脑脊液等）培养所得细菌一致。则更可确诊。
2．23 该疾病应与粟粒性结核、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、深部淋巴瘤、变应性亚败血症、布鲁菌病、伤寒、流行性出血热、恶性疟疾、风湿病等鉴别。
3、容易误诊的疾病
3．1 颅内出血、窒息：败血症有呼吸暂停、震颤、抽搐、前囟凸出、表示有神经系统侵犯时，尤其是初生1周内患儿，应与颅内出血、窒息等鉴别。后者发病早，多在生后1、2天内起病，有产伤史。有神经系统先天畸形并发脑膜炎时，也应与败血症鉴别。
3．2 呼吸道疾病：败血症早期症状可有呼吸困难、急促、发绀等，应与气胸、肺炎、未成熟儿原发性呼吸窘迫综合征、肺膨胀不全等鉴别，必要时可摄胸部X线片以协助诊断。
3．3 消化道疾病：腹胀、呕吐、大便次数多或减少，是肠道原发病的表现，也可在败血症时出现，应分析各症状的发展和因果关系。对肠菌类引起的败血症应提高警惕。
3．4 血液病：新生儿溶血病、红细胞酶的缺乏也可表现黄疸、贫血、呼吸急促和呼吸困难等，但严重的溶血性贫血并无感染征，可与败血症引起的高胆红素血症鉴别。新生儿出血症须与败血症并发出血者鉴别，前者无感染灶，输血和维生素K治疗可获痊愈。特发性血小板减少性紫癜和先天性白血病应与败血症鉴别，可由血常规检查协助诊断。
3．5 新生儿肝炎：
3．51 以黄疸为首发症状，皮肤黄染明显而全身感染、中毒症状轻，故常常误诊。新生儿败血症出现黄疸的机制除细菌毒素引起的溶血外，与肝细胞的损伤、肝脏排泄胆汁障碍及新生儿肝脏酶系统发育不完善，胆红素在肝脏结合过程受到抑制有关。所以部分患儿血中转氨酶及直接胆红素升高，临床常误诊为肝炎综合征而延误治疗。
3．52 患儿无肝炎接触史，与其母HBsAg全部阴性。实验室检测，多数患儿白细胞数增高，选用抗生素治疗症状迅速好转。同时有局部感染灶更是诊断败血症的重要线索。而没有明显感染灶的新生儿败血症惟一依据是血培养。因此当患儿出现原因不明的黄疸时，应想到败血症的可能并早期采血做细菌培养。如果一次血培养阴性而又高度怀疑败血症时，应反复做血或感染灶的渗出物的细菌培养以提高阳性率。
3．6 其他感染：单纯疱疹、巨细胞包涵体病、柯萨奇病毒感染等均可在新生儿期发生，其症状与败血症相似。单纯疮疹病毒感染，半数可无疱疹，只有全身症状。柯萨奇病毒可引起发热、厌食、呕吐、苍白、发绀、呼吸困难、肝大、黄疸、出血等，主要表现为心肌炎和脑膜炎，多在初生2周内发病。另外，弓形虫病、球状孢子菌病、播散性组织胞浆菌病等少见病，有时也应与败血症鉴别。
编辑本段鉴别诊断（一）粟粒性结核 多有结核史或阳性家族史；起病较缓，持续高热，毒血症症状较败血症为轻；可有气急、紫绀及盗汗；血培养阴性；起病2周后胸部X线拍片可见均匀分布的粟粒型病灶。
（二）疟疾 虽有寒战、高热，但有明显的间歇缓解期，恶性疟发热、寒战多不规则，但白细胞总数及中性粒细胞分类不高；血培养阴性；血液及骨髓涂片可找到疟原虫。
（三）大叶肺炎 病前常有受寒史；除寒战、高热外，尚有咳嗽、胸痛、咳铁色痰等呼吸道症状；体检肺部有实变征；胸片示大片炎性阴影；血培养阴性。某些败血症常继发于肺炎病变基础上，此时血培养可发现阳性致病菌。
（四）伤寒与副伤寒 某些革兰阴性败血症的临床表现类似伤寒、副伤寒，也有发热、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞总数不高等改变，但伤寒、副伤寒发热多呈梯形上升，一周后呈稽留热，有特殊的中毒症状如表情淡漠、听力下降等，起病后第6日可出现玫瑰疹。白细胞总数下降明显，中性粒细腻减少，肥达氏反应阳性，血及骨髓培养可发现致病菌。
（五）恶性组织细胞增多症 多见于青壮年，持续不规则发热伴恶寒，常出现消瘦、衰竭、贫血，肝脾及淋巴结肿大，出血倾向较明显。白细胞总数明显减少。血培养阴性。抗生素治疗无效。血液和骨髓涂片、淋巴结活检可发现恶性组织细胞。
（六）变应性亚败血症 属变态反应性疾病，青少年多见。具有发热、皮疹、关节痛和白细胞增多四大特点，临床表现酷似败血症。患者发热虽高，热程虽长，但中毒症状不明显，且可有缓解期。皮疹呈多形性可反复多次出现。血象白细胞及中性分类增高，但嗜酸粒细胞多不减少。多次血培养阴性。抗生素治疗无效。肾上腺皮质激素及消炎痛治疗有效。
（七）其他尚需与深部淋巴瘤、系统性红斑狼疮、布氏杆菌病、风湿病、病毒性感染及立克次体病等相鉴别。
编辑本段治疗1、抗菌治疗：
应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。
克念菌素败血症
1.1 金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；
1．2 革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；
1.3 厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。
2、其他治疗：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3～5天）治疗。
编辑本段预防1．年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。
2．尽量避免皮肤黏膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激
⑥ 怎样写好病程记录
怎样写好病程记录
病历是什么？
《病历管理规定》第二条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、
影像、切片的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
当涉及司法鉴定、保险理赔、医疗纠纷等时，病历又是“法律文书”
第十五条
医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历、住院病
历、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、
手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录等。
第十九条
发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人
员应当在患者或者其代理人在场的情况下，
封存死亡病例讨论记录、
疑难病例讨论记录、
上
级医师查房记录、会诊记录、病程记录等。
什么是病程记录？
病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录
病程记录的记录内容
：
患者病情演变情况分析其原因
,
患者自觉症状、心理活动、睡眠、饮食等情况变化，新症状
的出现与体征的改变，并发症的发生，处理措施及效果；重要的辅助检查结果及临床意义；
上级医师查房意见与实施措施；医嘱更改及理由；使用二线
/
三联抗菌药品的指征
/
理由
/
依
据；使用细胞毒化、静脉内高营养的指征；专科特殊用药的指征；记录会诊目的
,
会诊医师
意见及执行情况；有创诊疗操作（如各类穿刺）当天应有病程记录（操作过程、结果）
；
输血或使用血液制品应记录输血指征；
向患者及其近亲属告知诊疗方面的重要事项及反馈意
见等，如诊疗（手术）方案变更、药物可产生的不良不应等。
查房记录
应对病历记录内容进行补充及完善（如：诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等）
，应包
括：
(1)
患者病情演变情况；
(2)
分析其原因；
(3)
对所采取的重要诊疗措施及效果的评价；
(4)
对重要医嘱更改及理由。
抢救记录
抢救记录应在抢救结束后
6
小时内完成，包括：
病情变化情况，
抢救时间及措施，
参加抢救医务人员姓名及职称。
首次病程记录必须有：
（
1
）病例概述：病例概述和病例特点：患者姓名、性别、年龄、职业等一般项目，
主诉，简要的现病史，与本次疾病相关的既往史、个人史、家族史，体格检查（主要记录阳
性体征及有意义的阴性体征，体查内容应较全面同时注重突出专科病历的有关特点）
，
重要的辅助检查结果等。
（
2
）病例特点：主要临床症状、阳性体征及有意义的阴性体征，
重要实验室检查和器械检查结果等，
疑难病例诊断不清的，可以做出诊断分析；
（
3
）诊断依据及鉴别诊断：诊断依据：应包括疾病的流行病学特点、
鉴别诊断：
应包括需与初诊疾病相鉴别的疾病名称、流行病学特点、主要临床症状、阳性体
征及有意义的阴性体征、重要实验室检查和器械检查结果以及相关鉴别要点等。
（
4
）诊疗计划
：诊疗计划：包括具体检查项目、拟实施的治疗护理措施及拟完成时间等
如：
2008-01-01 11:05:15
首次病程记录
ID
号
:17345678
姓名
:
尤礼貌
性别
:
女
年龄
:45
岁
入院日期
:2008
年
01
月
01
日
患者以“间歇性右上腹胀痛
3
年，发热、黄染伴上腹痛加重
3
天”急诊入院。患者于
2005
年
2
月开始出现右上腹胀痛，伴右侧肩背部疼痛，持续时间约
1-2
小时，无明显发热
及黄疽，夜间疼痛多见，与进油腻食物有关。每
1-2
个月发作
1
次，能自行缓解。当时外院
腹部超声检查示“慢性胆囊炎，胆囊结石多发”
，服用消炎利胆药物有效。
2007
年
12
月
28
日突发右上腹胀痛，伴右肩部疼痛，皮肤及巩膜逐渐黄染，体温
39C
°，伴恶心及呕吐，呕
吐物系胃内容物，小便呈浓茶色，伴陶土样大便。外院腹部超声检查发现“慢性胆囊炎，胆
囊结石多发，
胆总管扩张”
，
给予抗菌输液及解痉止痛药物后，
腹部疼痛轻度缓解。
我院
MRCP
检查发现“急性胆囊炎，胆囊结石多发，胆总管结石，肝内外胆管扩张”
。血常规检查提示
WBC
计数升高。急诊以“梗阻性黄疽，急性胆管炎，急性胆囊炎，胆总管结石，胆囊结石”
收住。入院查体
:
体温
38C
°，脉搏
90
次
/
分，呼吸
28
次
/
分，血压
120/76mmHg
。急性病面
容，皮肤中度黄染，
巩膜重度黄染，
全身表浅淋巴结未触及肿大，
双肺听诊未闻及哮鸣音或
湿哆音，各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹式呼吸减弱，右上腹明显压痛，
伴轻度肌紧张及反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋缘下未触及，
Murphy
征阳性。无移动性
浊音。肝浊音界正常，肝区轻叩痛，胆囊区明显叩击痛。肠鸣音正常。
病例特点
: 1
、患者系中年女性。间歇性右上腹胀痛
3
年，伴右侧肩背部疼痛，厌油腻
食物，
腹部症状夜间多发，
腹痛
1-7
小时后能自行缓解。
腹部超声检查曾发现
"
慢性胆囊炎，
胆囊结石多发
"
。
2
、近
3
天黄疽、发热及上腹痛，伴恶心、呕吐，小便呈浓茶色及陶土样大
便。外院腹部超声检查发现“急性胆囊炎，胆囊结石多发，胆总管扩张”
。静脉输注抗生素、
肌肉注射解痉止痛药后有所缓解。
3
、查体发现
:
体温
38C
°，脉搏
90
次
/
分。全身皮肤中度
黄染，巩膜重度黄染，右上腹压痛明显，伴轻度肌紧张及反跳痛，
Murphy
征阳性。肝区轻
叩痛，胆囊区明显叩击痛。
4
、我院
MRCP
检查提示
"
急性胆囊炎，胆囊结石多发，胆总管结
石，肝内外胆管扩张
"
。血常规示
:
白细胞
12
〃
0X109
。几，中性粒细胞
0
〃
89
。
初步诊断
:
1
、急性胆管炎
;
2
、胆总管结石
;
3
、胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作。
诊断依据
:
1
、间歇性右上腹胀痛
3
年，既往腹部超声检查发现“慢性胆囊炎，胆囊结石多发”
。
2
、黄疽、发热及上腹痛
3
天，呈典型的急性胆智炎三联征。体检发现
:
体温
38C
°
，巩膜
及皮肤黄染，右上腹明显压痛，伴轻度肌紧张及反跳痛，
Murphy
征阳性。血常规白细胞计
数明显升高。
3
、
MRCP
及超声检查发现“急性胆囊炎，胆囊结石多发，胆总管结石，肝内外胆管扩张”
。
4
、家族中有类似疾病史。
鉴别诊断
:
1
、肝细胞性黄疽
:
也括病毒性肝炎、药物性肝炎等。患者近期未进生食，无饮食不洁丈。未
使用特殊药物。
入院前肝炎系列检查均为阴性，
肝功能检查发现总胆红素明显升高，
以直接
胆红素升高为主。尿常规检查发现尿胆红素
3+
。影像学检查发现胆总管结石伴肝内外胆管
扩张。
同时患者高热、白细胞计数明显升高，
表现为细菌感染症状。所以暂不考虑肝细胞性
黄疽。
2
、溶血性贫血
:
该病主要表现为贫血、黄疽、肝脾肿大三大特征。慢性溶血性贫血患者由
于长期的高胆红素血症，
可并发胆石症和肝功能损害等表现。
常见于遗传性球形细胞增多症、
遗传性椭圆形细胞增多症、
红细胞酶缺陷溶血性贫血等。
患者尽管出现黄疸，
但未出现贫血，
无肝脾明显肿大表现，无血红蛋白尿。所以目前暂不考虑溶血性贪此。
3
、壶腹部周围恶性肿瘤
:
也括胰头肿瘤、
胆总管下段肿瘤、壶腹肿瘤及十二指肠肿瘤。
主要
表现为进行性梗阻性黄疽，
可出现皮肤及巩膜黄染、
浓茶色尿及陶土样大便等症状。
可出现
上腹胀，一般不表现发热、白细胞计数升高等感染症状。影像学检查尤其是
MRCP
可发现壶
腹部周围占位性病变、胆囊积液。根据该患者的症状、体征及各项辅助检查，目前暂不考虑
壶腹部周围肿瘤
。
诊疗计划
:
1
、积极完善各项辅助检查。包括血、尿、便三大常规、血液生化、肝炎系列、抗
HIV
、凝
血三项等检验。进行常规心电图、胸部
X
线等检查
;
2
、给予胃肠减压、禁食、抗菌输液、解痉、维持水电解质平衡等治疗
;
3
、感染控制后，行开腹胆囊切除术、胆总管探查
T
管引流术、术中胆遣镜取石术。
入院后处理
:
1
、观察生命体征，包括血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，每
4
小时一次。
2
、持续胃肠减压、禁食水，观察胃液引流量及颜色。
3
、输注注射用头孢他啶
3
〃
0g
、
0.2%
甲硝唑注射液
250m1
、注射用奥美拉唑钠
40mg
，每
17
小时一次。同时补充
10%
氯化钾注射液、维生素
C
等。每日输液量
2500-3000ml
。
4
、肌注山莨菪碱注射液
10ml
，每
6
小时一次。
5
、观察黄疸、体温及腹部体征的变化，病情加重时急诊手术。
6
、向患者家属详细交待病情，包括目前的治疗方案、暂时保守治疗的必要性及可能的急诊
手术准备等。同时向上级医师汇报患者病情。
⑦ 黄疸（急急）
如果你不是做医务工作的，能看出婴儿出现皮肤黄染了，那说明皮肤黄染的较重了。但你提到婴儿除了皮肤黄染以外，无别的不适，这使人得到安慰。根据你的提问，想作以下几点说明，供你参考。 1、婴儿黄疸出现反复，首先要除外病理性黄疸，当然引起病理性黄疸的原因很多了，这需要专科医生进行鉴别诊断，有时可能需要做些化验或观察。 2、如果是母乳的话，像是母乳性黄疸。可做一个试验，停用母乳喂养3天，观察3天前后皮肤黄染程度，前后进行比较，如果皮肤黄染明显减轻，母乳性黄疸的可能性最大，否则需要进一步查找原因。 3、对于婴儿的服药问题，如果是专科医生的医嘱，还是可信的，但要想到所有药物都是能不用就不用，都有不同程度的副反应。用药是要考虑到利弊关系的。 4、为甚重最好找机会看医生。
⑧ 皮肤及巩膜黄染是怎么回事
皮肤及巩膜黄染的出现是因为胆道阻塞导致血液中胆红素浓度增高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。
临床表现：
1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
2、排泄物色泽改变。
3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
4、胆盐血症的表现，主要症状有皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
⑨ 猫的皮肤为什么会发黄怎么办
你有没有遇到这样的情况：几天没回家，发现猫咪变黄了呢？耳朵黄、肚子黄，能看见皮肤的地方都黄了，还擦不掉？！！这到底是为什么？猫咪皮肤发黄一定不能轻视，这提示猫咪出现了黄疸现象。
什么是黄疸？别着急，咱今天就慢慢来说说。
3猫咪得黄疸了该怎么办？
家长们必须明白的是，类似黄疸、呕吐、腹泻等一系列临床症状，都只是提示一个或几个相邻器官问题。但究竟是什么原因？是不是只有一个原因？需要怎么治疗？这才是宠物医生存在的意义。
所以，家长们想知道猫咪黄疸了怎么办，首先要意识到猫咪很可能出现了严重的肝脏问题或者其他疾病导致肝脏出现问题（比如胰腺炎）。
所以出现了黄疸，首先要做的是带猫咪做全面的检查（尤其是中老年不怎么体检的猫咪）。
对于肝前性和肝性的黄疸，通常可以药物进行干预，比如一些保肝类药物（肝好胰舒牛肉锭等），同时需要足够的营养支持；对于肝后性黄疸，一般是需要手术治疗的，疏通胆管。