『壹』 口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点：唇舌疾病
第一节 唇炎
一、慢性唇炎(chronic cheilitis)：有干燥脱屑、唇红干痒、灼痛，皲裂渗出、薄痂鳞屑。周围充血、肿胀。治疗上应避免刺激因素，局部湿敷、涂软膏、口服维生素等。
二、腺性唇炎(cheilitis glanlaris)：唇腺增生肥大，唇部肿胀，挤压唇部可见分泌物自导管口溢出，呈筛孔样分布，扪诊局部有多个小结节。晨起时，唇部粘在一起，长期不愈可形成巨唇。
三、良性淋巴增生性唇炎(of Benign 1ymphadenosis)：临床表现颇似慢性唇炎或盘状红斑狼疮或扁平苔藓，多数病例为女性，好发在下唇的病变。表现为唇肿胀、干裂、稍发红。亦发生糜烂、脱皮。特点是有时可能触到颗粒样小结节，上有薄痂皮，可有剧烈瘙痒。
有时在颊、舌、口底等部位亦可发生病变，表现为糜烂、浅溃疡或四周有白条纹或白斑点，但特征亦是可触及结节性病变，本病病程长，病期可数月至数年或十多年以上。
四、肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis)：多见于20-40岁女性，上唇多见。肿胀常从一侧开始，最终全唇肿胀。质地较软，轻度痒痛，无溃疡糜烂，反复发作可呈瓦楞状，上有薄痂，最终形成巨唇。若同时伴有面瘫、沟纹舌三种病损或先后出现，称为梅-罗综合征，其不全型包括其中两种表现。除三联征外，可出现偏头疼、听觉过敏、 口腔粘膜肿胀、感觉异常等。
五、光化性唇炎(actinic cheilitis)：过度日照引起，好发于夏季。急性以水肿水疱、糜烂结痂、瘙痒为主，又称湿疹糜烂性唇炎。慢性以粘膜增厚、干燥脱屑为主，又称脱屑性唇炎。口服氯喹有效。预防应避免日光照射，涂防晒霜 等。
六、变态反应性唇炎(allergic cheilitis)：
1.血管神经性水肿：上唇多见，肿胀突然发生，呈弥漫性，翘起光亮，扪之柔软，无指凹性水肿，轻度痒热，数小时后逐渐消退。
2.接触性唇炎：为迟发型变态反应，在接触唇膏等变应源后出现唇肿等症状。治疗用激素、抗组胺药、肾上腺素及中药等。
第二节 口角炎
一、营养不良性口角炎：口角皲裂，渗出结痂，可伴糜烂。核黄素缺乏者还伴有眼及生殖器的病变，全身因素引起的有相应的全身症状。
二、感染性口角炎：急性期口角区充血、红肿、疼痛、渗出结痂，慢性期粘膜增厚、皲裂，疼痛不明显，口角湿白，放射状裂纹。
三、接触性口角炎：发病迅速，口角区有充血、水肿、渗出，患者常有过敏史，有化妆品接触史或食物药物内服史。
四、创伤性口角炎：有创伤史，常为单侧，口角区有裂口，渗血，水肿。
第三节 舌疾病
一、地图舌：损害区中央丝状乳头萎缩，粘膜充血，微凹，周围有弧线，与周围界限清楚。为游走性特点，故又称为游走性舌炎。一般无疼痛等不良感觉，有自限性。
二、沟纹舌：舌背沟裂样损害，沟底丝状乳头缺如。根据形态分为脑回型、叶脉型、树枝型等，根据深浅可分为轻、中、重三型。可无症状或舌干苦，食物刺激痛。
三、萎缩性舌炎：可由贫血、烟酸缺乏、干燥综合征、白念感染引起。其中缺铁性吞咽困难亦称柏-文综合征。 为一种血色素过少性贫血，有3个基本特点，
1、舌炎，舌乳头炎。
2、吞咽困难。
3、指甲营养不良，呈匙状凹陷。此型贫血可伴有上消化道的.上皮萎缩，因此易受致瘤因素的损伤，应查清缺铁原因，分别用不同方法补充铁。
如缺乏维生素B12、B6或叶酸 造成恶性贫血时的舌炎称为亨氏或莫氏舌炎。
干燥综合症(Sjogren’s syndrome)主要是眼干及口干两大症状，继发性SS合并结缔组织病。唾液呈泡沫或粘性分泌物，口腔粘膜干燥进一步发展舌乳头萎缩，干涩，舌红光滑，伴多发性龋齿及涎腺病变。
四、舌乳头炎：
舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎
丝状乳头炎以萎缩性损害为主，其余均以充血疼痛为主。
五、毛舌：
舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害。根据颜色分为白毛舌、黑毛舌、黄毛舌、绿等。
六、正中菱形舌炎：
发生在舌背人字沟前方呈菱形的炎性病损。有光滑型和结节型，患者常无自觉症状，无功能障碍。
第四节 灼口综合征
病因 局部因素、系统因素、精神因素。
临床表现 舌烧灼样疼痛为主。舌痛呈晨轻晚重，食干食及说话多、闲时加重，伴口干、舌乳头萎缩、充血等，舌运动自如，临床症状和体征明显不协调。
治疗 对因治疗、对症处理、心理治疗。
艾滋病为HIV感染。
传播途径：性接触或血液,母婴传染。引起细胞免疫功能缺陷，导致顽固性条件感染和少见恶性肿瘤。
临床表现：
条件性感染肺部综合症(80%是卡氏肺囊虫肺炎)
胃肠综合症(常为隐孢子虫引起肠炎)
中枢神经系统综合征
肿瘤卡波西肉瘤(KS)
皮肤损害单纯疱疹、带状疱疹、泛发性毛囊炎
口腔病损真菌感染如口腔念珠菌病、组织胞浆菌病，毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、相关的龈炎牙周炎、坏死性口炎、RAU、非霍奇金淋巴瘤、涎腺疾病等，还可能发生颏麻木综合征。
口腔念珠菌病为早期表现：上腭、颊、舌背出现红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。
口腔毛状白斑：好发于舌部，呈白色毛绒状病变。
『贰』 梅毒会引发嘴唇起水泡吗
梅毒一般不会导致嘴唇起水疱，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种常见的性传播疾病，人体感染螺旋体之后，可以依次出现一期、二期和三期梅毒的各种损害，包括一期皮肤黏膜上的硬下疳，二期全身的梅毒疹，还有三期的结节性梅毒疹、树胶肿等等，但是很少导致嘴唇部出现水疱性的损害。
所以，如果有嘴唇的水疱，主要还是考虑局部是否存在单纯疱疹病毒感染所引起的单纯疱疹，这个比较容易引起嘴唇周围出现群集性的水疱等症状。这个是由疱疹病毒引起，与梅毒螺旋体是完全不同的两种疾病，所以，梅毒本身很少引起唇部水疱。
『叁』 请问嘴巴上长泡整么办
嘴唇起泡是常见的一种现象，典型的临床表现为嘴唇角出现小水泡，有灼热感，然后水泡会逐渐增多，最后发生糜烂结痂，病程在一周左右。
原因分析
：引起嘴唇起泡的原因多见于口唇疱疹，也就是单纯性疱疹病毒感染，中医认为这种疾病多和感冒、疲劳、情绪紧张等因素有关。原因主要是粘液囊肿或者是腺性唇炎。粘液囊肿主要是由于粘液腺导管破裂，粘液外漏进入组织间隙所引起的皮肤水泡样改变。少数粘液囊肿是由于粘液导管堵塞或者出现弯曲，使粘液潴留在粘液腺内而出现局部水泡。粘液囊肿的主要表现是半透明的黏膜下水泡，触之柔软，富有弹性，容易复发。
另外腺性唇炎也会出现下嘴唇的肿胀，本病在唇内可触及小结节，一般常伴有淡黄色分泌物，量较多，而且有恶变的可能，需要早期治疗。
注意事项
：为了预防嘴唇起泡，要注意以下几点：
1.作息方面要保证充足的睡眠，避免劳累熬夜。
2.饮食方面要多吃些新鲜蔬菜，补充维生素，荤素搭配，营养均衡。
3.睡前刷牙，进食后漱口，保持口腔的清洁卫生，选择合适的牙刷牙膏。
『肆』 大阴唇长痘痘的原因
大阴唇长痘痘的原因主要有以下几点：
1、尖锐湿疣。是通过性接触传染的，而且我们国家把它列为法定的性病中的一种，通过激光治疗，可以把湿疣炭化掉。
2、生殖器的疱疹，多数是由单纯疱疹病毒所感染引起的，临床表现外阴瘙痒，并且在大小阴唇上可以见到大小不等的小水疱。
3、外阴疖肿，通过某种细菌感染，所引起局部红肿。
4、毛囊炎，毛囊局部的炎症使外阴出现痘痘一样的改变。
5、梅毒硬下疳，可以在大阴唇上发现无痛的结节，临床上需要抽血查找梅毒螺旋体。
『伍』 下唇内侧粘膜内有硬结
病情分析：可能是一下几种情况。
意见建议：1.茧唇：发生于唇部的一种病症。因有突起的白皮皱裂，状如蚕茧，故名。初起在红唇缘的外侧出现如豆粒状硬结，逐渐增大，坚硬疼痛，容易破溃流血。或如菌状不一，溃疡之表面常覆有痂皮，表面高低不平。有时在颈、颔部可出现肿块。后期口干，咽燥，形体消瘦。
2.唇湿：仅唇红部红斑脱屑，厂燥皲裂，无溃烂、基底硬结等表现。
3 口唇疱疹（颜面疱疹）：是单纯疱疹最常见的一种类型。其病因是感染单纯疱疹病毒。表现为初起局部往往先有灼热、瘙痒及潮红，继而出现密集成群或数群针头大小水疱，较原发型的水疱要小且较簇集，破裂后而糜烂，渗液，逐渐干燥结痂，全程经过约1～2周，愈后局部可留有暂时性色素沉着。损害好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘及鼻孔附近，亦有发生于颜面、唇部者。口唇疱疹（颜面疱疹）是最常见的一型。
4 上唇附近，鼻旁沟和眼睑的丘疹或结节：多发性毛发上皮瘤呈显性遗传性良性肿瘤皮损,为多发性，表面光滑稍透明的坚实性丘疹或结节（图1），单个皮损直径2～4mm，呈肉色或淡红色，其中央轻度凹陷，常成群但孤立存在，皮损好发生于颜面，特别是上唇附近，鼻旁沟和眼睑，其他部位如头，颈和躯干亦可发生，皮损发生于儿童或青少年，女性多见。
5 唇水疱：大多数水疱形成是对皮肤受刺激或其他损伤的外源性因素的反应，尽管有些可能是疾病或其他病患的结果。一个单独的水疱常由摩擦或轻度烧伤所致，典型的位于手、足或其他暴露部位。一串水疱可能是严重烧伤的结果，或是药物、化学反应，或自身免疫疾病。
1.多有唇部白斑、皲裂、唇乳头状瘤等病史。
2.初起时多在下唇出现硬结，微痒不适，逐渐增大，表面粗糙如蚕茧，或似乳头、菌状;继则溃烂疼痛，基底硬，时溢血水，恶臭，溃疡面或结痂，脱落后又生;肿物可扩展至整个唇部，妨碍饮食。
3.可伴颏下、颌下或颈上淋巴结转移性肿块。
4.组织病理检查确诊。