『壹』 有些痣不“好惹”！躯干或四肢皮肤黑色素瘤为何需警惕呢
躯干或四肢出现皮肤黑色素瘤一定要警惕，这些痣可能是危险分子，如果不在意，可能会发展为恶性黑色素瘤。所以出现这种黑色素瘤一定要注意，恶性的黑色素瘤虽然发病率并不是特别高，但是一旦发病，恶性程度非常大，而且死亡率非常高，转移也发生的比较早。
3.黑色素瘤的症状也非常明显，如果躯干跟四肢有皮肤黑色素瘤，要注意预防
对于黑色素瘤的高危人群，一定要早期诊断，并且进行早期治疗。高危人群一定要定期筛查，并且要到专科医院进行诊断，不要自行处理。在户外运动的时候，尽量穿防晒服，尽量避免暴晒，不要使用晒黑灯，要时刻注意自己皮肤上面的胎记的变化，黑色素瘤患者原有的痣可能会快速增大，颜色跟形状发生改变，甚至出现出血症状，一定要引起警惕。
『贰』 恶性雀斑样痣临床表现
恶性雀斑样痣黑素瘤通常在恶性雀斑样痣多年以后发展而来，多见于老年人的面部，皮疹会逐渐扩大，出现蓝黑色结节和溃疡现象。这种类型的恶性黑素瘤在皮肤上表现为异常的色素沉着，多呈现蓝黑色，且常在面部出现。
浅表扩散性黑素瘤以白种人较为常见。皮疹形态多样，可能为红色、白色或蓝色不规则色素斑，边缘不规则，表面凹凸不平。患者可能触摸到皮疹表面的小隆起结节，是该类型恶性黑素瘤的特征之一。
结节性黑素瘤的皮疹发展迅速，最初表现为棕红色、蓝色或黑色的皮下结节，可伴随溃疡和出血现象。该类型恶性黑素瘤的特征性表现包括卫星状损害或有色素溢出现象，且早期就容易发生淋巴结转移和血行播散。
肢端雀斑样痣性黑素瘤是恶性黑素瘤的一种类型，发病率约占所有黑素瘤的5%，但多见于黑种人及黄种人。这种类型的恶性黑素瘤通常开始为缓慢播散的不规则色素斑，颜色多样，类似恶性雀斑样痣，最终皮疹发展成结节和溃疡，多发生在掌跖部位，尤其是脚底。手指和脚趾甲下以及周围也容易受到影响。
此外，还有天黑素性恶性黑素瘤，该类型恶性黑素瘤在临床上较少见，但同样属于恶性黑素瘤的一种。其特点在于皮疹的色素沉着不明显，诊断时需与正常色素沉着相鉴别。
(2)肢端雀斑黑素瘤扩展阅读
恶性黑素瘤（Malignant melanoma简称恶黑）为起源于黑素细胞的恶性肿瘤，多发生于皮肤，其发病占皮肤恶性肿瘤的第三位。
『叁』 为什么脚趾甲黑了一块
脚趾甲黑了一块可能是肢端雀斑样痣黑素瘤，也可能是黑甲，具体分析如下：
1、肢端雀斑样黑素瘤：是我国恶性黑素瘤中常见的类型，多由原位性肢端雀斑样痣发展而来，后发于手指、足趾以及承重部位。在皮疹表现为甲初期呈纵形带状色素条纹，预后较好，纵行带状色素条纹可以有数年至十余年的缓慢生长期，但肿瘤发展至垂直生长期后，常出现溃疡以及黑色或者是蓝色结节，治疗上首选手术切除的方案；
2、黑甲：主要是由于外伤挤压之后，高铁血红素沉积而导致。
『肆』 皮肤恶性黑色素瘤临床表现
皮肤恶性黑色素瘤临床表现多样，大致可分为原位性恶性黑瘤和侵袭性皮肤恶性黑瘤两大类。
原位性恶性黑瘤主要表现为以下几种类型：
- 恶性雀斑样痣，又称Hutchinson雀斑，多见于老年人，常发生于面部或其他暴露部位。损害呈淡褐色至黑色，边缘不规则，逐渐向周围扩大，直径可达数厘米，病程一般10～15年。该病变通常发展缓慢，患者多因其他原因死亡前病变才开始侵袭性生长。
- 浅表扩散性原位恶黑，又称Paget样原位恶黑，多见于中老年患者，可发生于任何部位，但多见于非暴露部位。损害直径很少超过2.5cm，常误诊为痣细胞痣。色调多变，如发生侵袭性生长，速度较恶性雀斑样痣迅速，可能在1～2年内出现浸润、结节、溃疡或出血。
- 肢端雀斑样原位黑素瘤，可能与外伤有关，好发于掌、跖、甲床和甲床周围无毛部位，特别是足跖。原位生长时间较短，很快发生侵袭性生长。早期表现为深浅不一的色素沉着斑，边缘不规则。病变位于爪甲和甲床时表现为纵行色素带。
侵袭性皮肤恶性黑瘤则包括多种类型：
- 雀斑型黑瘤，由恶性雀斑样痣发生侵袭性生长而来，常见于老年人，多发生于身体暴露部位，如面部。病变通常呈圆形，直径在3～6cm或更大，轮廓不规则，颜色可从浅棕色至黑色。随病程进展，病变中出现单个或多个黑色结节。初期呈辐射性生长，最终进入垂直生长期，较晚发生转移。5年存活率可达80%～90%。
- 表浅扩散型恶性黑瘤，由Paget样原位恶黑发展而来。在原有稍隆起的斑片基础上，出现局部浸润、结节、溃疡、出血。该型黑瘤进展较快，5年存活率约70%。
- 结节型恶性黑瘤，身体任何部位均可发生，但最常见于足底。开始为隆起的斑色，呈暗黑、蓝黑或灰色结节，可呈粉红色，周围可见散在的棕色黑瘤踪迹。以后很快增大，可发生溃疡或隆起如草状或菜花样。进展快，直接进入垂直生长期，5年存活率为50%～60%。
- 特殊类型的黑瘤，如肢端雀斑样痣型黑瘤、无色素性黑瘤、恶性蓝痣、巨毛痣中的恶性黑瘤、纤维增生性黑瘤、原发病灶不明的黑瘤等。这些类型的黑瘤各有特点，预后差异较大。肢端雀斑样痣型黑瘤侵袭性更强，多见于黑人和东方人。无色素性黑瘤较少见，预后较差。恶性蓝痣更为罕见，常见于女性臀部。巨毛痣中的恶性黑瘤表现为巨毛痣中出现结节和溃疡，并有颜色改变。纤维增生性黑瘤好发于头颈部，呈结节状生长，预后较差。原发病灶不明的黑瘤预后与原发灶明确并有区域淋巴结转移者无显著差别。