Ⅰ 先发热，再发皮疹，原来是水痘
孩子得了水痘要注意！
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1 2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。
有一次，我自己孩子班上有个家长给我发信息，说是他自己的孩子这两天因为发热在请假。这两天呢，一直发烧，还没胃口，问我怎么办。我很警惕性地问，有没皮疹啊？结果家长告诉我，是有皮疹，在大腿内侧有很多。我和他说，看皮疹“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现），应该是水痘。
但是，典型的皮疹特点是最先在发际，之后在躯干、头面部、四肢呈向心性分布的。这个案例比较特殊，我就让他来医院做了个简单检查。孩子他爸看上去很是担心，一个是戚樱担心这个会不会留疤，一个是会不会影响娃娃将来的生育功能。
后来询问病史我才得知，最开始是感觉有点感冒，因为有发烧，就请假在家隔离了。在家期间孩子一直说不舒服，晚上也翻来覆去得睡得不踏实，一直有出汗，体温38 水平波动。洗澡时，发现大腿有冒出“水痘”来，就来医院挂了个普通号，开了点喷的利巴韦林和吃的板蓝根，但是家长感觉没有作用，“水痘”还是继续出。
第二天，还抽血化验，没有发现感染，就开了清热解毒纯手的中药，并在医院做了一次灌肠。
第三天，孩子没再发烧，我看到的时候，结合病史和皮疹特点，诊断是没有问题。后面我嘱咐家长继续把两副中药吃完。
后面吃完两副中药，孩子整个人就生龙活虎了。期间，部分皮疹脱痂比较慢，局部有瘙痒时，外涂炉甘石。
第10天的时候，皮疹基本消退。后面来医院复诊，检查后确认没有问题，给他开了入学诊断证明。
大家一定要知道，孩子整个过程，居家隔离是很重要的，如果隔离结束，可以来医院开诊断证明。凭诊断证明，就可以入学再继续读做仔嫌书了。
居家隔离很重要，治疗期间，减少外出活动。
水痘往往表现为向心性“四世同堂”皮疹，多先发生在头面部，然后扩展到躯干和四肢。可以累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道，治疗上患者需要注意以下几点：
1.皮疹的“四世同堂”和向心性分布特点，很具有特征性，小部分可以不先发生在头面部。
2.早期可以考虑抗病毒治疗，包括中成药或中药方剂。
3.皮肤护理很重要，可以穿棉内衣，保持内衣干燥卫生，避免皮肤瘙痒，可以通过外用炉甘石缓解症状，注意给孩子勤洗手、剪指甲预防感染。
4.多吃易消化的食物，多喝水，保证充足的睡眠。
5.家长如果以前没有得过水痘，也要注意手卫生，避免传染，因为成人得水痘相对会更严重些。
6..不要给孩子裸露皮肤吹风，吹风会阻碍水痘的恢复，针对别人而言，水痘是有传染性的；
7.避免暴饮暴食，不用吃油炸食品、饮料等；
8.注意给孩子剪指甲，如果没有忍住去抠了结痂的话，以后皮肤会留下疤痕的，尤其是脸部；
9.居家隔离很重要，治疗期间，减少外出活动。
不幸感染了水痘，也不用恐慌。
水痘是生活中比较常见的疾病，基本上每个人都会患，特别是学龄前的孩子。基本患病一次就是终身免疫的。为了防止发病，可以在孩子18个月的时候，通过接种水痘疫苗预防。疫苗一般在4岁时还要加强一剂。
如果不幸感染了水痘，家长也不用恐慌。只要没有继发呼吸道感染、肺炎、脑炎这些，预后都没什么问题，当然也不会影响生育。水痘如果不感染，也不会留疤痕，这些都是在医学上很肯定的了。
Ⅱ 水痘多发生于几个月的孩子，什么季节患病率高
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95％以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
该病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于 水痘
头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎． 大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40℃的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有时应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。
编辑本段并发症
1、皮肤疱疹继发感染
可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。
2、肺炎
成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周，X线有间质性肺炎样病变，可持续6～12周。
3、水痘脑炎
发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。
4、其它
水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。
5. 神经系统
脑炎常在出疹后数日出现，发病率<1‰，死亡率为5%～10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。[1]
编辑本段病理
病原学
水痘-带状疱疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈砖形、直径为150～20 水痘防范
0nm，核酸为DNA，有立体对称的衣壳，在细胞内繁殖。患者是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，已知VZV可经医疗器械传播。VZV主要经呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖，然后入血和淋巴液，在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。 其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。 该病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨硒胞。人为唯一的宿主。 VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。
流行病学
水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。 该病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 1、传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 2、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 3、易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4、流行特征 全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。
诊断要点
1、病前2～3 周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。 2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。 3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
辅助检查
必要时可选作下列实验室检查： 1、取新鲜疱疹内液体作电镜检查可见到疱疹病毒颗粒能快速和天 疱疹病毒
花病毒相鉴别 2、在起病3天内取疱疹内液体接种人胚羊膜组织病毒分离阳性率较高 3、血清学检查常用的为补体结合试验水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体2～6周达高峰6～12个月后逐渐下降亦可用间接荧光抗体法检测④PCR方法检测鼻咽部分泌物VZV DNA为敏感和快速的早期诊断手段。 4、血象白细胞总数正常或稍增高。 5、疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。 6、病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高 ，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。
鉴别诊断
该病应与下列疾病相鉴别： 1、脓疱病 好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散。不成批出现，无全身症状。 2、带状疱疹 疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。 3、丘疹样荨麻疹 系婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。 4、疱疹性湿疹（Kaposi水痘样皮疹）： 当湿疹兼患单纯疱疹感染。临床表现多急起、高热、虚脱及水痘样皮疹，常呈暴发性病程，病死率高，皮肤受累面积广，体液大量丢失，导致水电解质紊乱、休克或继发性感染而死亡。 5、苔藓样荨麻疹： 多见于婴幼儿。皮疹尖端稍似疱疹，但较水痘小而坚实，多分布于四肢、躯干，分批出现红色丘疹、瘙痒。多有过敏史及昆虫叮咬或肠蛔虫感染史。 6、手、足、口病： 多见于4岁以下小儿。四肢远端如手掌、足底或指、趾间出现水疱疹，很少形成溃疡，不结痂。病原体为柯萨奇A16、10、17型肠道病毒等。
编辑本段治疗
患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。该 阿糖腺苷
[2]病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离病人，防止传染。对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白3ml/日，连续3天。 早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用�
Ⅲ 水痘的认识与预防
【69哈西保健】 春季流行性传染病的认识与预防：水痘
认识水痘病因
水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。无周期性流行，全年均有发病，冬春两季发病高峰，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。在小学、中学等人群密集的集体内易造成流行。
水痘症状
水痘发病初期会出现微热、全身不适。而且水痘患儿一般是先发烧一天，有厌食、哭闹、烦躁不安或咳嗽等症状。发热的同时或一两日后，头皮、躯干、四肢皮肤出现皮疹，并迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹或结痂。而且皮疹呈向心性分布，并很快形成圆形或椭圆形水疱，水疱极易破裂。
水痘的预防
1.不和水痘患儿接触；
2.养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染；
3.经常 开窗通风消毒 ，保持环境整洁，空气流通 ；
4.接种水痘疫苗。
得了水痘该怎么做？
1、学生开具医院诊断，及时向老师 请假 ， 在家隔离休息 。
2、在家休息期间不走亲访友，不到校外人群密集的公共场所。
3、等水痘结痂脱落，到所在地的社区服务中心拿到了 复课证明 再去学校上学。
4、学生要加强体育锻炼，增强体质。
5、校内要加强通风消毒，用含氯制剂擦拭班级的桌椅地面门把手讲台窗台等处。
Ⅳ 水痘临床表现
水痘是一种多发于儿童的传染病，任何年龄均可感染。婴儿出生时可能通过母体获得抗体，因而发病率较低，发病高峰在2-6岁，15岁以前90%以上的人感染过水痘。并发症主要影响小于5岁、大于20岁者及免疫不全者。水痘初发于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期为10-21天，一般为14天。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。疱疹稍呈椭圆形，2-5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退。皮疹很痒，水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。皮疹表浅，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现。
口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。多数典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹约300个，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。
不典型水痘少见，可有以下类型：出血性、进行性和播散性水痘。主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人。出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑。进行性水痘病程长达2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症状重。先天性水痘综合征或新生儿水痘。母亲于产前4日以内患水痘，新生儿出生后5-10日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。大疱型水痘。疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。
水痘危害大，病毒性传染病与带状疱疹属同一种病毒感染。儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染，引起疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝织炎等，甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。孕妇在怀孕3-4个月内感染水痘，日后所生婴儿可能患先天性水痘综合症。孕妇在分娩前患水痘时，其所生婴儿得不到母体抗体保护，出生后5-10天内可发生严重水痘。有些小儿患水痘后，病毒可长期潜伏在颅脊神经节中，不致被血清中抗体清除。成年后，或者当机体免疫状态发生变化时，病毒再度活跃，而引起带状疱疹。
(4)婴儿水痘发病率扩展阅读
水痘(chickenpox, varicella) 是由水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。