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肚脐上长疱疹

发布时间: 2024-04-27 22:32:37

1. 怀孕四十天后肚脐眼周围长疱疹了怎么办

指导意见: 你好,建议用阿昔洛韦软膏治疗,注意卫生勤清洗。平时应注意补充维生素,水分。

2. 刚测出怀孕30天(一个月),但三天前查出肚脐上方感染带状疱疹,孩子可以要吗

你确定是带状孢疹吗?如果真的是的话,还是赶紧去医院找大夫吧。带状孢疹是病毒感染,对孩子的也是会有影响的。我的建议是先确定你是否真的是得了带状孢疹,如果是的话那么就听大夫的,如果对孩子真的有影响就不要了,免得孩子生出来还要接着受罪。

3. 守住免疫防线,拒绝带状疱疹

文/郭岳潭

带状疱疹(herpes zoster)发作时,病患的身上会冒出一串长条带状、群聚性的红疹、水泡,令人感到疼痛难耐、非常困扰,病灶的外观看起来,就像是一条蛇缠绕在皮肤表面,所以,又俗称为「皮蛇」,台语称为「生蛇」、「飞蛇」,客语称为「发蛇」,均有类似的意涵。

国泰综合医院暨台大医院竹东分院皮肤科主治医师郑煜彬表示,带状疱疹可说是水痘病毒的「余孽」,由于小时候得到的水痘病毒与后来的带状疱疹病毒,都是属于同一株病毒;两者不同的是,水痘是由体外首次进入人体的病毒感染所引起的,而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复发所导致。

水痘病毒的「余孽」

水痘属于「第四类法定传染病」,好发于12岁以下的儿童,具有高度的传染性,主要是经由飞沫或空气传染呼吸道上皮、皮肤直接接触,或是接触患者水泡及黏膜分泌物污染的物品,进而发生间接传染。患者的全身皮肤会长满水泡,并且伴随着发烧、疲倦、食欲不振、头痛、肌肉或关租稿节酸痛等类似感冒的症状。

一般情形下,只要得过一次水痘,就具有一定的免疫力,通常不容易再次感染。虽然得到水痘可以痊愈,但是,水痘病毒却会潜伏在神经节的里面,免疫力正常的时候,身体没有任何异状,完全不会察觉病毒的存在;一旦等到免疫力变差时,水痘病毒就可能再度活化跑出来作乱,沿着神经来到皮肤上,形成具有危险性的「带状疱疹」。

局限型带状疱疹占多数

带状疱疹分为「局限型带状疱疹」及「弥散型带状疱疹」。局限型带状疱疹只会在某几条神经分布的范围发作,也就是称为「皮节」(dermatomes)的范围,出现成群红疹或水泡的病灶,除非没得过水痘的人直接接触,否则不具有传染性。

而「弥散型带状疱疹」的病患,皮肤上同样会有大面积的红疹、水泡,而且特征是远离主要发病的神经皮节之处,会有超过20颗以上的水泡,代表带状疱疹病毒在体内大量繁殖,并且在血液中流窜而散布全身,形成「病毒血症」,就可能具有较强的空气与飞沫传染性。但是,发生机率比较低,目前没有确切的统计数字,而且被感染者通常没有水痘的免疫力,感染后会发生水痘,而不是出现带状疱疹。

4大高风险族群

曾经感染过水痘病毒的人,无论水痘有无发病,只要免疫力低下时,带状疱疹就可能会冒出来。根据研究显示,人的一生当中,罹患带状疱疹的机率为32%。郑煜彬临床观察发现,有4大族群比较容易发生带状疱疹。

第1类:免疫力低下的人

许多民众经常熬夜、晚睡,或是工作、精神压力大,睡眠时间不足够,造成免疫力下降,还有糖尿病、白血病、癌症等疾病患者,本身的免疫系统机能较差,很容易诱发带状疱疹发作。

第2类:局部皮肤外伤的人

根据研究显示,局部皮肤外伤,例如湿疹、手术伤口,都容易诱发带状疱疹。临床上,也有不少民众到海边玩枣咐水、日晒过后,局部皮肤发生晒伤、脱皮,或是鼻窦炎患者神经受损,也会增加发生带状疱疹的机会。

第3类:使用特定治疗药物病患

接受化学治疗的癌症病患,以及使用生物制剂治疗的类风湿性关节炎、干癣性关节炎、多发性骨髓瘤(multiple myeloma)、B细胞淋巴瘤患者等,也都是容易增加发生带状疱疹机会的族群。

第4类:60岁以上年长者

随着年纪越大,带状疱疹的发生机率也越高,超过60岁以上的年长者,是最容易发生带状疱疹的高风险族群。根据研究统计,一般人发生率为千分之1~1.5,超过60岁以上的话,凳型纯发生率则增加至千分之7~11。

胸部、腰部是好发部位

人体全身上下都有神经系统,包括12对脑神经、8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对荐神经、1对尾神经,总共有43对神经,各条神经在皮肤表面的神经支配的范围中分布,根据统计显示,胸部、腰部等部位,是带状疱疹最容易好发的部位。

带状疱疹发病前期,大部分的病患会感觉皮肤有抽痛、刺痛的典型症状,有些患者可能只有搔痒的异常感觉;经过3~7天之后,带状疱疹沿着被侵犯的神经皮节部位,首先会出现群聚性的红色丘疹,接着快速进展为水泡或脓泡,这些水泡或脓泡的大小大约是0.1~1公分,并且伴随着灼烧般的神经性疼痛症状。而群聚性的水泡就是带状疱疹最典型的症状,水泡收敛形成痂皮后脱落,至少需要1~2星期的时间,整个疾病发展过程大约2~4星期。

留意非典型症状,以免过度诊断

郑煜彬提醒,有些病患的带状疱疹发生在腹部,虽然有产生疼痛感,但是皮疹、水泡病灶尚未发生,可能会被当作是肾结石等肠胃道疾病;也有患者的带状疱疹长在胸部上,同样会有疼痛、刺痛等感觉,而误以为是心肌梗塞等心脏疾病。

除此以外,发生在腹部肚脐附近的带状疱疹,由于神经受伤,导致患处肌肉无力,皮肤可能垂出一块,外观就像是疝气一般,称为「假性疝气」。另外,带状疱疹病患也可能发生单侧肢体无力的后遗症,通常经过数星期至数个月,就能自然恢复。

这些非典型症状对身体并无大碍,但是如果病患就医时,未告知医师曾经发生带状疱疹,而被当成其他疾病过度诊断,例如接受电脑断层扫描检查,承受不必要的辐射暴露,反而对健康有害,甚至发生过度治疗,都不正确。

抗病毒药物才有效,把握黄金治疗期

治疗带状疱疹时间点非常重要,发疹3~4天之内,使用抗病毒药物的治疗效果最好,也能预防发生带状疱疹后神经痛;若是超过4天以上才治疗,治疗效果会比较差。使用外用药膏并不适合,不但没有治疗效果,更会延误治疗时机。

标准治疗药物有口服抗病毒药物acyclovir,valacyclovir及famciclovir,或是针剂型抗病毒药物Acyclovir,视病人发病时间使用约3~7天,水泡就不会再增加,并且进一步结痂脱落。医师会根据病人的严重程度,来选择口服或是针剂抗病毒药物,大部分的患者可自行在家服用抗病毒药物。如果带状疱疹发生在脸部的第一对三叉神经、第二对荐神经,可能影响视力或大小便功能,甚至需要插尿管,则可考虑住院治疗,并使用针剂型抗病毒药物。

无法完全根治,施打疫苗降低发生机率

郑煜彬强调,目前带状疱疹无法完全根治,当免疫力低下时,就有可能再次复发,因此,建议60岁以上年长者,可以施打带状疱疹疫苗。根据研究统计,带状疱疹疫苗能够提供长达10年的保护力,可以降低带状疱疹发生机率51%,并且降低带状疱疹后神经痛机率达66%。

施打带状疱疹疫苗时,可以与流感疫苗一同施打,但不能跟肺炎链球菌疫苗一起,以免效用减弱。若是曾经发生带状疱疹,3年内再次复发的机率较低,建议间隔3年之后,再施打带状疱疹疫苗,比较符合经济效益。

皮蛇绕一圈会死?

老一辈的人说皮蛇绕身一圈会死掉,真的会如此吗?郑煜彬认为,这是民间谣传,完全没有根据可言,也不曾发生过皮蛇绕一圈而致死的案例,民众不必过度恐慌。

事实上,带状疱疹造成生命危险的机率很低,绝大部分的患者只有单一神经皮节会长带状疱疹,即使免疫力非常低,带状疱疹侵犯多条神经皮节,要长在同处双侧神经皮节的情形,也就是绕过脊椎形成一圈,在临床上相当少见。国内有史以来,也仅有报告过一例双侧神经皮节长带状疱疹(绕一圈)的个案,而这名患者经过治疗之后,顺利康复,并未死亡。

不过,长在脸部三叉神经的带状疱疹,危险性会比较高,除了影响皮肤外观之外,还可能影响视力、听力,甚至造成脑栓塞、脑出血。由于三叉神经从脑部发展,沿着血管发散到皮肤表面,如果带状疱疹严重侵犯整个三叉神经,不只影响神经功能,也可能造成血管受伤发炎引起脑栓塞,或是血管破裂造成脑出血。

免疫力低下是诱发关键

郑煜彬强调,免疫力低下是诱发带状疱疹的关键,人体的免疫细胞主要为B细胞、T细胞、NK细胞、巨噬细胞,其中带状疱疹与负责细胞免疫的T细胞与负责抗体免疫的B细胞较有密切关系。当这两种细胞数目减少、免疫力下降时,就没有办法压制住带状疱疹病毒,导致病毒再度活化,并且大量增生,最终带状疱疹沿着神经分布的皮肤冒出来,在各个部位都可能发生。

带状疱疹抗病毒特效药即将纳入健保

根据健保署统计,台湾每年大约有20万多人罹患带状疱疹,不过,治疗带状疱疹最有效的抗病毒特效药物,却不是每位患者都能使用,是有条件给付的,能够透过健保给付的患者,只占了整体患者约1/3,也就是说,大部分的患者得自费购买抗病毒特效药。

自费药物的额度,依据不同种类的药物,每个疗程大约需要数百元到千元不等,因此,皮肤科医学会向健保署提案,建议放宽抗病毒特效药的给付条件,以便缩短病程,避免错过黄金治疗期。健保署即将开会讨论,若是能够顺利通过本案,最快可在6月开放给付。

6招预防带状疱疹

1施打带状疱疹疫苗。

2早睡早起。

3均衡饮食。

4养成规律运动习惯

5避免压力过大。

6避免皮肤外伤。

4. 昨晚在肚脐旁边起了一组水泡,是否是带状疱疹,不疼不痒。

病情分析:1,带状疱疹是一种病毒性疾病,多发于腰背部,一族族红色丘疹带有水泡,局部神经疼,西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。抗病毒药有阿糖腺苷、无环鸟苷及干扰素等。消炎止痛药如阿斯匹林、消炎痛,维生素B1、维生素B12等。局部患处可用阿昔洛韦软膏,2%龙胆紫溶液或复方地榆氧化锌油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化锌油加到100g)外涂。若有继发感染,可用新霉素软膏外搽.
意见建议:

5. 我肚脐眼附近长了许多小疙瘩,像鸡皮一样,并且很痒,用过许多药,但效果不大,请问是怎么回事。

临床上患者出现肚脐眼周围瘙痒,一般常见的原因主要有以下几种情况:专一、由于肚脐眼内伴属有较多的代谢废物,平时日常清洗欠佳,可造成局部的感染而引起肚脐眼周围瘙痒症状。此时患者可采用0.5%活力碘棉球彻底清洗肚脐眼内的污垢,局部瘙痒处外擦炉甘石洗剂,炎症完全控制后瘙痒的症状可逐渐缓解。二、带状疱疹的患者可因为疱疹病毒造成肚脐眼周围皮肤瘙痒,常伴有明显的疼痛症状。周围皮肤可呈斑丘疹样改变,需要积极的抗病毒,提高机体免疫力等支持治疗,大部分患者需要2-3周的时间才能完全控制局部瘙痒的症状。