❶ 结节性痒疹可不是普通的皮肤瘙痒，需对症治疗才能缓解难受的症状
导语：结节性痒疹皮损通常是由于长期剧烈瘙痒和过度刺激搔抓、摩擦所致，因多数患者存在“瘙痒-搔抓-瘙痒”这种恶性循环，使结节性痒疹难以治疗，降低患者生活质量，因此本病治疗无论是局部治疗还是全身治疗，应该是主要的对症治疗的目标，即以控制瘙痒为主，破坏瘙痒的循环，避免搔抓有助于本病的治愈。
一、结节性痒疹可不是一般的皮肤瘙痒，反映了患者身体机能状况的异常
结节性痒疹，与祖国医学中的“马疥”相类似，《诸病源候论·疥候》记载：“马疥者，皮肉隐起作根，搔之不知痛。”赵炳南将其称为“顽湿聚结”。结节性痒疹的病因病机主要可从素体脾弱（禀赋不耐）、风寒湿毒瘀、情志等方面来探究。本病多因蚊虫叮咬或感受湿热毒邪结聚，导致经脉不畅，加之瘀血新生形成坚硬结节而瘙痒难耐。
临床上患本病者多有大便稀溏的现象，且部分患者会出现结节渗液的现象，此乃湿邪浸淫所致，而脾虚生湿，认为该病以脾虚为主，在治疗上注重调理脾胃取得较好的疗效。本病初起以湿邪为主，临床表现有渗出，苔腻脉滑；随着疾病的发展形成痰湿瘀结聚之证，表现为色素沉着，瘀脉之像渐显；病久则形成湿瘀胶结之证，且以瘀症表现为主。
本病之结节固定难移乃瘀阻于皮下所形成，瘀血不化则结节不消；瘀血不散，新血不生，以致血虚，血虚则肌肤失养，故皮肤干燥、粗糙；血虚生风，风邪侵袭肌肤，则瘙痒剧烈。结节性痒疹患者常由于剧烈瘙痒搔抓皮肤而导致局部皮肤呈苔藓样变，局部治愈后遗留色素沉着，影响局部美观，尤其本病好发于暴露部位，严重影响着患者生理心理 健康 。
二、结节性痒疹的发病机制，需有特定的发病条件，及多种因素共同作用
1、发病的相关条件
湿疹等皮肤病，精神因素，和潜在的系统性疾病，如恶性肿瘤，慢性肾功能衰竭、肝功能衰竭和HIV感染都是结节性痒疹的危险因素。结节性痒疹最常见的病因是皮肤性的，约占所有病例的一半，以结节性痒疹为临床变现的皮肤病亦有很多，包括表现为结节性痒疹的大疱性类天疱疮以及结节性天疱疮和大疱性表皮松解等，其中以特应性湿疹最为常见。
另外还有结节性疥疮、慢性单纯苔藓、淀粉样变苔藓、多发性角棘皮瘤、反应性穿通性胶原病、T细胞淋巴瘤等，皮肤镜辅助的组织病理学可作为鉴别结节性痒疹与其鉴别的有用的诊断工具，在某些情况下，特应性皮炎和干燥可能是起始因素。这些皮肤病与瘙痒一起进化，随后瘙痒-划痕循环促进结节性痒疹。
结节性痒疹可能与炎症性皮肤病共存，或在其停止后继续存在。临床上易于忽视或混淆，在排除其他皮肤病所引起后还要考虑是否为其他疾病所表现出来的伴随症状，如内部疾病（如糖尿病，慢性肾病），感染（如艾滋病毒、丙型肝炎）、淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）、癌症和神经系统疾病/精神疾病。
2、神经纤维因素
从致病的角度来看，结节性痒疹是以神经改变为特征，包括真皮神经的肥大和增生。对结节性痒疹的抗血清检测，发现病变皮肤内神经纤维显著增生，且增生的神经纤维内有大量的SP及降钙素基因相关肽存在
。P物质是一种神经肽，广泛分布于中枢神经系统和外周神经系统中，感受刺激后，SP从感觉神经末梢释放，通过与NKL受体结合，向中枢传递信号，引起瘙痒。P物质又能作用于肥大细胞，使其脱颗粒释放组胺，引起痒觉。
降钙素基因相关肽是降钙素肽家族中的一员，在外周神经元和中枢神经元中产生，由肽能神经元分泌，降钙素基因相关肽通过与其受体和受体活性修饰蛋白结合，在瘙痒的信号传导中起调节作用。降钙素基因相关肽的过度表达通过调节炎症细胞，如嗜酸性粒细胞和肥大细胞，导致神经源性炎症。
3、免疫方面因素
免疫细胞如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞在炎症过程中触发瘙痒并使其变为慢性瘙痒方面起着重要作用。结节性痒疹具有增大的细胞体积、较少的细胞质颗粒和树突状序列的痒疹结节状肥大细胞。随着组胺的释放，肥大细胞可以通过组胺受体H1和H3激活感觉神经纤维，从而直接诱发瘙痒感。结节性痒疹是神经免疫相互作用的结果。
4、精神心理因素
研究发现结节性痒疹与精神因素有明显关系，结节性痒疹患者精神心理障碍明显严重于正常组，其中焦虑和抑郁是最多的，个性上会表现出孤僻、神经质等特点。抑郁症、焦虑症和解离经历等精神因素都会引起精神性瘙痒，我们认为这种心理性瘙痒症导致结节性痒疹。结节性痒疹患者大多存在焦虑、抑郁等负面情绪，要加强心理干预，并运用心理、认知、行为、松弛治疗四种心理干预方法联合散结汤治疗结节性痒疹患者。
5、其他
结节性痒疹患者发病与结核分枝杆菌感染，HIV感染或胃幽门螺杆菌感染相关。有研究提到了结节性痒疹病变可能与毛囊有关，CD10由毛囊基质和毛囊周基质分泌，是毛囊相关的一种标志物。患者真皮细胞中CD10均为阳性，病变皮损呈现洋葱皮样分布，且这种图像形态分布与毛囊中CD10十分相似，亦揭示了结节性痒疹与毛囊的相关性。结节性痒疹在特应性患者中多发的原因是其过敏性体质对昆虫叮咬或其他引起瘙痒的诱因更敏感。
三、点阵激光治疗结节性痒疹，了解其治疗的原理，帮患者减轻瘙痒症状
CO2激光临床常用于治疗痤疮瘢痕、慢性单纯性苔藓等肥厚性皮肤病。其工作原理是通过局灶性光热作用与选择性光热作用。激光照射到皮肤被皮肤中的水分子吸收，产生热效应，引起胶原蛋白收缩，刺激组织胶原蛋白的增生，促进胶原纤维束和弹性纤维重新排列，使皮肤发生重塑，从而达到治疗的目的，可以明显改善皮肤状态。
点阵激光治疗通过微小的光束作用于皮肤只会覆盖部分皮肤组织，而新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，限制了损伤程度，在皮肤修复中起到桥梁的作用，其周围未受损的 健康 组织通过基底细胞的横向爬行作用加速细胞的修复，大大缩短了术后皮肤修复时间，有利于组织新生、创面愈合。
与传统CO2激光治疗比较，它威力较强，能直达真皮深层，保留了普通CO2激光良好的穿透性及止血性能，避免二氧化碳激光的焦痂问题，通过不连续脉冲的方法传递光能量，使用小光斑进行针对性治疗，每个脉冲的能量都可以汽化目标，而且能够引起表皮及真皮发生适度的热损伤，产生的热残留也非常少，有效避免了普通CO2产生的热传导问题。
采用点阵模式，在皮肤上打出细小的微孔，且这些小孔一天内即可闭合，明显缩短了术后皮肤修复时间，加快了愈合速度，同时又可以将黑色素等坏死物质自真皮向表皮逐渐迁移、排出，从而减少色素沉着。点阵激光能直达皮肤的真皮深层，其穿透深度与结节性痒疹的病理损害相当，横向分层热损伤及纵向切割打孔，使病变组织崩解，激活损伤部分的真皮组织进行修复，使真皮产生更多的胶原并重新排列，从而促进皮损的修复。
“痒为痛之渐，痛为痒之甚”，痒和疼痛神经元是相互相关的，痒和痛的路径相似，两者都是C纤维进入脊髓背，然后，通过脊髓丘脑束传递到丘脑的板核，最后到大脑皮层进行处理。瘙痒和疼痛的纤维重叠，当激活疼痛途径时，可抑制瘙痒感。因此，予以点阵激光也有以疼止痒的效果，减少患者的搔抓，从而提高疗效。而点阵激光的治疗作用则可促进皮损的愈合，有效缓解瘙痒症状。
结语：然而，临床经验显示单独应用激光治疗虽然疗效显著，但易于复发，而中医在治疗慢性病上有着较好的疗效，且复发率低，无明显副作用，但由于中药内服其作用缓慢，难以短时间作用于局部皮疹处，患者自我感觉改善缓慢，疗程长，患者配合度不高，因此将点阵激光与中药联合应用来治疗结节性痒疹，内外同治。
❷ 什么叫结节性皮肤炎
结节性痒疹(皮肤性病科)，目前认为本病是限局性神经皮炎的变型，临床上以伴有剧痒的疣状结节为主要特征。病因尚不明确，可能与昆虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍有关。
❸ 结节性湿疹反复发作如何根治
结节性湿疹怎么能除根呢？
结节性湿疹经常都会复发，大家可以通过中回医治疗来去根。通过中药的答内服和外敷，就可以达到清热解毒、搜风止痒的功效。只要坚持治疗，便可以去根。此外，患者还可以通过物理的方法来治疗，比如液氮冷冻、激光治疗以及核素治疗等，也可以达到去根的目的。
结节性湿疹的患者，想要去根的话，不仅要积极治疗，还需要做好护理，平时必须要注意饮食。日常中要吃的清淡一些，平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。不能吃辛辣刺激食物，而且要少吃过咸、过甜的食物。还要避免吃海鲜，比如鱼虾、螃蟹等，否则很容易引起湿疹发作。
患了结节性湿疹之后，就一定要保持皮肤的清爽、干燥，在出汗的时候要及时擦干，以免潮湿刺激而引起湿疹复发。如果患者是女性的话，在患病部位就要避免使用化妆品。
❹ 结节性痒疹怎么治
结节性痒疹的治疗比较困难，因为是继发的痒疹，表现为黄豆或者玉米粒大小的结节，治疗起来比较棘手，但是也有几种方法，先找到引起持续瘙痒、结节样改变的原因，可能是血液系统有问题，血液嗜酸细胞高，此时要去医院看医生。物理疗法，比如打针，往皮损里打封闭，使其缩小；冷冻，通过冷冻把结节冻掉，结节性痒疹都比较多，可以分期分批去除；用二氧化碳激光打掉，打掉的后期治疗用抗生素、激素，防止再复发；可以照光止痒，止痒以后不抓就不会刺激再长，包括308准分子激光；配以活血化瘀、软坚散结的中药，注意以上治疗要在医生指导下进行。
❺ 结节性痒疹是怎样发生的临床有什么特点应与哪些疾病相鉴别
结节性痒疹发生的常见原因是由于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬，部分患者与精神因素、胃肠功能紊乱、内分泌失调有关。这类患者也可能具有遗传素质。中医称“马疥”、“顽湿聚结”。 结节性痒疹的临床特点有：1．皮损特点：初起为淡红色丘疹或风团样丘疹，很快演变为半球形结节，质坚实。由于搔抓角化明显，表面粗糙呈疣状，棕褐色或暗褐色。剧烈搔抓可造成结节表面剥蚀面。病程很长，经久不愈，患处常有色素沉着及苔藓样改变。2．好发部位：好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。结节数目不等，多散在孤立。3．自觉症状：剧烈瘙痒，引起剧烈搔抓。常见于成年女性。4．组织病理：表皮明显角化过度，棘层肥厚，表皮突增宽且不规则下延。真皮浅层血管周围淋巴样细胞浸润。 结节性痒疹应与如下疾病相鉴别：1．原发性皮肤淀粉样变 ：淀粉样变损害为棕褐色扁平小丘疹，分布较密集，最常见于小腿胫前，组织病理可资鉴别。 2．肥厚性扁平苔藓 ：为疣状增殖的肥厚斑块，呈紫红色或紫色，上有细薄鳞屑，周围有散在的扁平丘疹，有特异的组织病理学改变。 3．多形性日光疹 ：发生于上肢的皮疹可能以棕褐色丘疹和结节为主要表现，但本病主要发生在日光暴露部位，很少累及下肢，发病有明显季节性。 4．结节性类天疱疮 ：好发于躯干及四肢伸侧，结节性损害发生在大疱性损害之前，水疱出现在结节上或正常皮肤上，病理与免疫病理检查可见类天疱疮的特异性变化。 5．丘疹性荨麻疹：多发生在春秋季节，病程短。皮损主要为风团性丘疹与丘疱疹。
❻ 结节性痒疹能根治吗
结节性痒疹
结节性痒疹[1]（prurigo nolaris)又称结节性苔藓(lichen nolaris)，是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病，多见于成年女性。本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如。诸病源候论〃疥候记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。
疾病治疗
西医采用内服抗组织胺药物及镇静安眠药物，严重时可使用乙双吗啉、反应停、雷公藤及皮质醇等药物。局部外用皮质醇软膏外贴，也可局部封闭、冷冻治疗。中医采用中药洗浴等方法，但是效果都不是太理想。
（一）一般治疗 改善卫生条件，防止昆虫叮咬，去除有关诱因，避免局部刺激。
（二）外用药物 可选用含止痒的皮质激素霜或酊剂（参照神经性皮炎）。小片皮损，可用1%盐酸普鲁卡因加等量泼尼松龙或2%苯甲醇作皮损内注射。也可试用三氯醋酸、石碳酸局部涂搽。或往每一个结节处打曲安奈德针，但要注意用药量，特别是糖尿病和心脏病患者要慎用。
（三）内用药物 抗组胺药，其他镇静剂及普鲁卡因静脉封闭以减轻痒感，亦可用反应停（25mg，每日2次）。孕妇禁用。中药可用消风散加减及针灸治疗。
（四）物理疗法 如冷冻、电烙、激光疗法
（五）其他 对单个皮损可考虑手术切除。
❼ 结节性痒疹
1.好发于成年女性。
2.经过缓慢，可迁延多年。
3.好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于腰围，臂部及四肢其他部位。
4.原发皮疹为孤立、散在、不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色、褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节，表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成水疱、脓疱，亦不继发湿疹变化，严重时可呈疣状，周围色素增深，可继发苔藓化改变。
5.阵发性剧痒，以夜间或情绪紧张时为甚。
2 用药治疗
尚无特效疗法，一般对症处理。防止昆虫叮咬。
1.全身治疗 参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。
2.局部治疗
(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。
(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。
3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法，亦用电凝或激光治疗。
4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。
5.中药疗法
治法：除湿解毒，疏风止痒。
方药：全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。
单方成药：秦艽丸，除湿丸。
局部治疗：
(1)中医独角莲膏药贴敷。
(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。
(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法
特殊疗法节)加温热贴结节处。
(4)外用水晶膏腐蚀。
(5)针刺疗法：取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。
3 饮食保健
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足，谨遵医嘱。
4 预防护理
预防最根本的方法是搞好环境卫生。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。
5 病理病因
病因尚不清楚。与昆虫(包括蚊、蠓、臭虫等：和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型。
6 疾病诊断
需和下列疾病相鉴别：
1.疣状扁平苔藓 二者均可表现为剧痒的疣状损害。但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害。
2.原发性皮肤淀粉样变 二者均可表现为胫前的结节性损害，但淀粉样变好发于小腿、上臂及上背肩胛间，皮损呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做活检以区别。
3.丘疹性荨麻疹 好发于儿童，病程较短，皮损主要为梭形风团，中央有丘疹、丘疱疹或水疱。
7 检查方法
实验室检查：
目前没有相关内容描述。
其他辅助检查：
目前没有相关内容描述。
8 并发症
目前没有相关内容描述。
9 预后
经过缓慢，可迁延多年。
10 发病机制
发病机制角化过度，棘层肥厚，表皮突向下呈不规则增生，形成假上皮瘤状；真皮血管扩张、水肿，血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞浸润；表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象；结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。
❽ 什么是湿疹
湿疹是孝粗一种慢性的、炎症性的、瘙痒性的、反复复发的皮肤病。
湿疹的病因非常多样，大多数患者难以找到单一的致病因素，外因和内因都可以导致湿疹发病。皮疹可以表现为多形性。
湿疹根据病程的长短可以分为急性祥掘、亚急性、慢性三种类型。急性湿疹表现为红斑、丘疱疹、水疱、糜烂、伴有瘙痒。亚急性表现为湿疹的渗出减少，红肿消退，糜烂面开始叠加巧宴镇。慢性湿疹则表现为皮肤肥厚粗糙并伴有阵发性的剧烈瘙痒。
❾ 结节性痒疹是什么病属于艾滋吗
没有关系的
结节性痒疹是一种以剧痒为特征的慢性炎症性皮肤病。
【病因】未明。可能与蚊、蠓、臭虫等昆虫叮咬及局部刺激有关。有人认为本病是局限性神经性皮炎的一种类型。
【临床表现】多见于成年女性，好发于四肢身侧及手足背部。初起为数目不定的淡红色丘疹，逐渐扩大到黄豆至蚕豆大小红褐色或灰褐色半球形结节。表面粗糙呈疣状，阵发性剧痒，因搔抓而有色素沉着及苔藓样变。慢性病程。
【诊断】根据好发于四肢身侧，伴有剧痒的疣状结节皮损特点进行诊断。鉴别丘疹性荨麻疹，肥厚性扁平苔藓等。
【治疗】
（一）一般治疗 改善卫生条件，防止昆虫叮咬，去除有关诱因，避免局部刺激。
（二）外用药物 可选用含止痒的皮质激素霜或酊剂（参照神经性皮炎）。小片皮损，可用1%盐酸普鲁卡因加等量泼尼松龙或2%苯甲醇作皮损内注射。也可试用三氯醋酸、石碳酸局部涂搽。
（三）内用药物 抗组胺药，其他镇静剂及普鲁卡因静脉封闭以减轻痒感，亦可用反应停（25mg，每日2次）。孕妇禁用。中药可用消风散加减及针灸治疗。
（四）物理疗法 如冷冻、电烙、激光疗法
（五）其他 对单个皮损可考虑手术切除。