⑴ 身上起了好多小疙瘩,又慢慢变成了小水泡,该怎么办严重吗
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹,全身症状轻微。 【病因】 病原体为水痘-带状疱疹病毒,即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA,核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体,外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形,直径150-200nm。儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内,少数人在青春期或成年后,受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用,病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫,但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者,也可有第2次感染,症状轻微。 【流行病学】 本病多发生在冬末、初春季节,通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄<10岁,高峰为6~9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失,故传染期自出疹前24小时至病损结痂,约7~8天。潜伏期10~21天,一般两周左右。 【发病机制和病理】 水痘病毒经口、鼻侵人人体,首先在上呼吸道内增殖,然后进人血液产生病毒血症,引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性,临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层,疱疹基底有多核巨细胞,核内有嗜酸性包涵体,周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体,脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。 【临床表现】 (一)典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状,如低热、不适、厌食等,亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点:①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处,开始为躯干,以后至面部、头皮、四肢远端较少,瘙痒感重;③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。 (二)重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿,出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼,偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。 (三)先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿,在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩、皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难、肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。 【并发症】 (一)皮肤继发感染 最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 (二)血小板减少 带有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良。 (三)水痘肺炎 儿童不常见,临床症状恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。 (四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿,严重者导致呼吸窘迫。 (五)神经系统 脑炎常在出疹后数日出现,发病率<1‰,死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占 10%。 【治疗】 无合并症的水痘不需特殊处理,仅需对症治疗:如剪短病儿指甲,戴连指手套,以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒镇静剂;因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加,故可用其他退热剂替代。 水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷静脉注射,8小时1次,每500mg/m2。于 1小时内施入,可预防肺炎或其他内脏受累;口服每次 20mg/kg,每日 4次、共5天;在潜伏期服用可减轻病情。继发细菌感染时给抗生素治疗。
⑵ 水痘的典型表现如何
水痘潜伏期多为2 周左右。前驱期仅l 天左右,表现为发热、全身不适、食欲缺乏。次日出现皮疹,初起于躯干部,继而扩展至面部及四肢,四肢末端稀少,呈向心性分布,系水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹,数小时后变成椭圆形水滴样小水疱,周围红晕。约24 小时内水疱内容物变为混浊,且疱疹出现脐凹现象,水疱易破溃,2 ~ 3 天迅速结痂。病后3 ~ 5 天内,皮疹陆续分批出现,瘙痒感较重。由于皮疹演变过程快慢不一,同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在,这是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。水痘多为自限性疾病,10 天左右自愈,一般患者全身症状和皮疹均较轻。
重症水痘多发生在白血病、淋巴瘤等恶性病或免疫功能受损患儿。出现高热及全身中毒症状。出疹1 周后体温仍可高达40 ~ 41℃,患儿皮疹融合,形成大疱型疱疹或出血性皮疹,呈离心性分布,常伴血小板减少而发生暴发性紫癜。
先天性水痘:母亲在妊娠期患水痘可累及胎儿。若在妊娠的头4 个月,则可能发生先天性水痘综合征,表现出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障及智力低下。如母亲在产前4 天以内患水痘,新生儿常于出生后4 ~ 5 天发病,易形成播散性水痘,病死率25%~ 30%。新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。
⑶ 水痘是什么原因引起的它典型的临床症状是什么
水痘是由水痘带状疤疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
病人是唯一的传染源自发病前1~2天至皮疹干燥结痂为止,均有传染性。主要通过飞沫和接触传染传染性很强,在小儿集体机构中接触后,易感者80%~90%发病因此必须严密隔离。任何年龄均可感染,婴幼儿和学龄前儿童发病较多6个月以下的婴儿较少见,但新生儿亦可患病。孕妇患水痘时胎儿可被感染甚至形成先天性水痘综合症。偶见成人患者。本病全年均可发生以冬、春两季较多,一次患病后可获得持久免疫,再次得病者极少。
临床表现及诊断
本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.
⑷ 水痘的症状和治疗
水痘属病毒性传染病,和带状疱疹属同一种病毒感染。有些人,甚至一些医生因为儿童期患水痘愈后良好,所以常常轻视了水痘的危害。其实,儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。另外,葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染,引起疖、痈、脓皮症,丹毒或蜂窝织炎等,甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。孕妇在怀孕3~4个月内感染水痘,日后所生婴儿可能患先天性水痘综合症。孕妇在分娩前患水痘时,其所生婴儿得不到母体抗体保护,出生后5~10天内可发生严重水痘。有些小儿患水痘后,病毒可长期潜伏在颅脊神经节中,不致被血清中抗体清除。成年后,或者当机体免疫状态发生变化时,病毒再度活跃,而引起带状疱疹。
患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡;一两天后,水泡破裂,结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程;二至六天期间,新红点出现二至四次。
水痘为自限性疾病,一般可在2周内痊愈。主要是对症处理,患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止,一般不少于病后2周。发热期应卧床休息,体温高者可予退热剂。皮肤瘙痒较显著者,可口服抗组胺药物。疱疹破裂者,涂以1%甲紫,有继发感染者可局部应用消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素,但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。
为避免并发症,建议到正规医院治疗。
⑸ 水痘多久能好
水痘好发于儿童,是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的常见传染病,在水痘疫苗出现前超过90%的人在15岁前感染过水痘,通常感染发病后约10天左右就可痊愈。 水痘在一年四季都可发病,但冬春季节最为多见,甚至可形成流行。10岁以内的儿童易患水痘,尤其是1~4岁的孩子。
一般来说,六个月以内的婴幼儿由于体内有母体带来的抗体,所以发病率较低。水痘属于良性自限性疾病,只有极少数患者可能出现并发症,如患有细菌性皮肤感染、肺炎和脑炎的人,婴儿或免疫系统受损的成年人。
儿童患者全身症状和皮疹都比较轻,也有部分成年人和婴儿病情较重的情况。 如果皮疹多并且密集,成为重症水痘,就可能并发水痘肺炎、水痘脑炎等,可能需要2~3周才能治好,如果有合并症病程还会有所延长。 关于水痘的症状及防治方法,详细介绍:
水痘的主要症状是发烧和出皮疹,而且患儿在出现皮疹前会有低热、咽痛、疲乏倦怠、哭闹不安及胃纳减退等先兆。 水痘引发的皮疹很痒,一般在先兆症状后一天左右出现。刚开始时皮疹是一些小的红色斑点或高出皮肤表面的小丘疹, 与小痘痘或蚊虫叮咬的小包类似。 随后皮疹会发展成薄壁而饱满且充满液体的小水疱,当水疱破裂干燥后就会结痂。新的皮疹会在接下来的数天内陆续、分批出现,演变成丘疹和水疱疹。
这些皮疹具有“四世同堂”的特点,如果是在疾病的高峰期,可能会看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 水痘的皮疹通常先出现在前胸、后背和脸部,并逐渐向身体其它部位发展,包括口腔、四肢、头皮以及外生殖器等部位。 需要指出的是,患有湿疹的孩子水痘皮疹可能会相对严重,分布也更加广泛;与大龄儿童及成年人相比,岁数小的儿童症状更轻,疱疹也更少一些。
水痘的传染性非常强,从开始出疹前一到两天一直到皮疹全部结痂,整个病程都有传染性。水痘可通过咳嗽、打喷嚏的飞沫传播,也可通过接触水痘患者(如疱疹的疱液)进行传播。
如果是没有患过水痘或没接种过水痘疫苗的人,在首次接触水痘病毒的两周左右就会出现皮疹等症状,但多数人会在10~21天内发病。 如果儿童患上水痘,应停课在家隔离休息,直到最后一个疱疹结痂。已经干燥结痂的痂疹是没有传染性的,大多数患过水痘的人都不会被再次感染。
如果水痘没有得到及时救治可能会出现严重的并发症,发展为化脓性皮肤感染,甚至更加严重的内脏型重症,如水痘型脑炎、水痘型肺炎、水痘型肝炎、水痘型肾炎、水痘型心肌炎。如果内脏型水痘预后不佳甚至会导致精神异常,严重时还会猝死。因此,出现水痘后要谨慎对待、及时治疗,并注意身体营养的补充,适当休息。
水痘是病毒感染引起的,所以抗生素治疗无效,但可通过一些药物缓解症状。对于水痘引起的发热,可使用乙酰氨基酚(泰诺林或必理通)退热,但不要使用阿司匹林给患水痘的孩子退热,否则可能会引发损害大脑与肝脏的瑞氏综合症 。水痘引起的瘙痒可通过服用抗组胺药物缓解,比如开瑞坦、仙特敏、苯海拉明,也可同时使用炉甘石洗剂外用止痒。
家长要提醒患儿不要搔抓,如果抓破了里面的脓性液体感染会更快,而且可能留下疤痕,与天花留下的麻坑类似,会对容貌和皮肤产生很大影响。 患病儿童可能会因口腔内的疱疹疼痛而减少进食,可让孩子摄入足够的液体,以防脱水并控制发热。 对于可能出现重症水痘的高危人群,如12岁以上没有接种水痘疫苗或免疫受损的儿童,可在病程早期使用抗病毒药物(如阿昔洛韦、伐昔洛韦)帮助机体抵御水痘病毒的感染。
水痘无特效疗法,主要是对症处理、预防皮肤继发感染,做好身体的护理。 在家庭护理方面,衣服要消毒、清洁,对接触过水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾玩具以及餐具等要根据情况分别采取洗、晒、烫、煮等方法消毒,而且不要与 健康 人共用。
同时要勤换衣服、被褥,保持皮肤清洁、做好指甲的修剪,以防因瘙痒抓破水痘继发感染。饮食方面要营养丰富,给病人吃流质或半流质食物,如绿豆汤、小麦汤、粥、面片等,不要吃油腻以及姜、辣椒等刺激性食物。做好通风,房间内应尽量让阳光照射进来。
接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法,在目前国内的免疫接种计划中水痘疫苗是自费的二类疫苗。 一些注射过疫苗的儿童在接触水痘病毒后也可能发病,但通常症状较轻、没有发热症状,而且皮疹较少,恢复得较快。 对于接种前已感染过水痘的人则不需要再接种水痘疫苗了,因为感染过一次水痘后人体会对水痘产生终身免疫。
最后需要说明的是,从中医角度看水痘属于“湿热郁结、外感邪毒”,所以食补很重要。平时要多喝水,饮食上可吃面条、粥、豆浆、果汁、蔬菜等食物,另外还要注意避风,御寒、凉、潮湿。
水痘是一种病毒感染性疾病,导致水痘的病原体叫做水痘-带状疱疹病毒。这个病毒首次感染引起的疾病叫水痘。
水痘痊愈以后,病毒往往并不会从人体清除,而是潜伏在神经节的附近。在人体免疫力低下的时候,可以再次激活,引起带状疱疹。
人是水痘带状-疱疹病毒唯一的宿主,也就是说这个病毒只感染人类引起疾病。为了生存,水痘-带状疱疹病毒进化出了很强的传染能力。
没有得过水痘,也没有注射过水痘疫苗并产生抗体的人,接触水痘患者后发病率高达90%。一半以上的患者,是五到九岁的儿童。水痘疫苗改变了水痘的流行病学,使其发病率逐年下降,特别是儿童,成年水痘患者近年会相对增多一些。
水痘的主要表现是发热、全身不适,散在或者密集的全身疱疹。这些疱疹可以分批出现,所以很多患者身上有的疱疹结痂,有的刚刚出来。
水痘的疱疹,往往放有明显的瘙痒感,容易抓伤而导致继发细菌感染,要引起注意,特别要注意皮肤和指甲的卫生。
水痘是一种可以自愈的疾病,大多数人不需要用药也能够在7~14天左右的时间痊愈。积极抗病毒治疗的话,症状最明显的时间往往持续3到5天。如果免疫力低下,患者愈合可能会慢一些。
接触水痘患者后,潜伏期为10到21天,平均为14到17天。也就是说在接触患者之后,如果超过两周没有发病,基本上可能没有被传染。水痘的传染期,是出疱疹的时候,当水泡结痂就不再具有传染性。
极少部分水痘会出现一些并发症,除了前面说到的抓破水痘后导致皮肤的细菌感染之外,还可能会出现脑膜炎、脑炎等神经系统的并发症。有的水痘患者,可能会出现肺炎或心肌炎等等并发症。
水痘初起的时候,三天之内给予阿昔洛韦等抗病毒治疗,能够明显的缩短病程。但对于发热、皮肤瘙痒则需要对症治疗,可以使用对乙酰氨基酚退热,以及氯雷他定等止痒,也可以外用炉甘石洗剂。要特别注意皮肤的卫生以及补充营养和水分。
水痘的病程,对于免疫力正常的人来说,通常三到五天症状就会明显趋于缓解。免疫力受到损伤的患者,如艾滋病感染者,往往病程要长一些,可达14到21天。疱疹的完全结痂愈合通常需要一周左右的时间,如果继发了细菌感染,由于抓破而引起的皮肤细菌感染,愈合的时间可能要10到14天。
积极的抗病毒治疗,注意皮肤的卫生,一般会使水痘顺利在一周之内痊愈。
水痘(Varicellachickenpox)是由一种病毒即水痘-带状疱疹病毒感染所引起的原发性感染,多见于儿童,临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。其它名称:水花、水疱
主要病因
水痘-带状疱疹病毒感染
常见症状:全身性丘疹、水疱及结痂
多发群体儿童,成人也有发病(笔者临床遇多例)。
流行病学
1、传染源
患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中,发病前1~2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后,也可发生水痘。
2、传播途径
主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具传播。
3、人群易感性
本病传染性极强,人群对水痘普遍易感。易感儿童接触后90%发病,6个月以下婴儿较少见孕妇患水痘时,胎儿可被感染。病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见,但以后可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生,以冬、春季为高。
病因与发病机制
(一)病因
本病系水痘-带状疱疹病毒感染所致,属疱疹病毒科,仅有一个血清型。病毒呈球形,直径150~200mm。病毒衣壳是由162个壳粒排成的对称20面体,外层为脂蛋白包膜,核心为双链DNA。病毒含有DNA聚合酶和胸腺嘧啶激酶,前者为合成DNA所必需的酶,系疱疹病毒属共有,后者仅存在于单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。一般认为,不能产生肿腺嘧啶激酶的病毒不能造成潜伏感染而引起带状疱疹。受病毒感染的细胞可形成多核巨细胞,核内出现嗜酸性包涵体。病毒对外界抵抗力弱,不耐热和酸,不能在痂皮中存活,能被乙醚等消毒剂灭活。人是已知的自然界中的唯一宿主。
(二)发病机制和病理解剖
病毒经上呼吸道侵入人体后,先在呼吸道黏膜细胞中增殖,2~3天后进入血液,形成病毒血症,并在单核-巨噬细胞系统内增殖后再次入血,形成第二次病毒血症,并向全身扩散,引起各病变。主要受累的器官是皮肤,偶尔也可以累及内脏。皮疹分批出现与病毒间歇性入血有关,其出现的时间与间隙性病毒血症的发生相一致。皮疹出现1-4天后,出现特异性细胞免疫并产生特异性抗体,病毒血症消失,症状随之缓解。水痘的皮肤病变主要在表皮棘细胞层,细胞呈气球样变、肿胀,组织液渗入形成水痘疱疹内含大量病毒。水痘疱疹以单房为主,周边和基底部可见胞核分裂的多核巨细胞,内含嗜酸性包涵体。水疱液开始时透明,当上皮细胞脱落加之炎性细胞浸润,使疱内液体变浊并减少,最后下层的上皮细胞再生,结痂脱落,结痂脱落后一般不留痕迹。小儿初次感染水痘-带状疱疹病毒时,临床表现为水痘,愈后可获免疫力。但部分病毒经感觉神经纤维传入,潜伏于脊髓背侧神经根和三叉神经节的神经细胞内,形成慢性潜在性感染。免疫功能正常的患者,可有部分内脏器官的轻微受累,如血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高等。免疫功能缺陷者则可出现播散性水痘,病累及胃肠道、肺、肝、脾、胰、肾上腺和肠道等,受累器官可有局灶性坏死、炎性细胞浸润,病变部位可见含嗜酸性包涵体的多核巨细胞。并发脑炎者,脑组织可有水肿、充血和点状出血等。
症状
潜伏期为10~24天,以14~16天为多见。
1、前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微,在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1~2天后才出现皮疹。
2、出疹期
皮疹首先见于躯干和头部,以后延及面部及四肢。初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3~5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疹液透明,后变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕,创口感染者留疤痕(痘坑)。如有继发感染,则形成脓疱,结痂、脱痂时间将延长。水痘皮疹为向心性分布,主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少,手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。水痘皮疹是分批出现,故病程中在同一部位可见斑丘疹、水疱和结痂同时存在,后期出现的斑丘疹可未发展成水疱即隐退。水痘多为自限性疾病,10天左右自愈(指只出一批痘的,大部分患者出痘不止一批)。儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重,易并发水痘肺炎。免疫功能低下者,易出现播散性水痘,皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重。除了上述典型水痘外,可有疹内出血的出血型水痘,病情极严重。此型全身症状重,皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑和内脏出血等,系因血小板减少或弥散性血管内凝血(DIC)所致。还可有因继发细菌感染所致的坏疽型水痘,皮肤大片坏死,可因脓毒症而死亡。
并发症
1、皮疹继发细菌感染
如化脓性感染、丹毒、蜂窝织炎、脓毒症等。
2、肺炎
原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。轻者可无床表现,仅X线检查有肺部弥漫性结节性浸润;重者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等;严重者可于24~48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致,多见于小儿。
3、脑炎
发生率低于1%,多发生于出疹后1周左右,临床表现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似,预后较好,病死率为5%左右。重者可遗留神经系统后遗症。
4、肝炎
多表现为ALT升高,少数可出现肝脂肪性变,伴发肝性脑病即Reye综合征。
实验室检查
1、血常规
血白细胞总数正常或稍增高,淋巴细胞分数可以升高。
2、疱疹刮片
刮取新鲜疱疹基底组织涂片,用瑞特或吉姆萨染色可见多核巨细胞,用苏木素-伊红染色查见核内包涵体。
3、血清学检查
常用酶联免疫吸附法或补体结合试验检测特异性抗体。补体结合抗体于出疹后1~4天出现,2~6周达高峰,6~12个月后逐渐下降。血清抗体检查有可能发生与单纯疱疹病毒抗体的交叉反应。
4、病原学检查
(1)病毒分离
取病程3~4天疱疹液种于人胚成纤维细胞,分离出病毒后可作进一步鉴定。
(2)抗原检查
对病变皮肤刮取物,用免疫荧光法检查病毒抗原。其方法敏感、快速,并容易与单纯疱疹病毒感染相鉴别。
(3)核酸检测
用聚合酶链反应(PCR)检测患者呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中的病毒NA,系敏感、快速的早期诊断方法。
诊断要点
1、病史
有水痘流行病史和接触史。
2、临床表现
皮疹相继分批出现,呈向心性分布,开始为粉红色小斑疹,很快变为丘疹、水疱,水疱疹无脐眼,周围有红晕,水疱易破溃,奇痒,数日后结痂;可见丘疹、新旧水疱、结痂同时存在。口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹易破裂形成小溃疡。全身症状轻,一般不发热或有低热。
3、检查
血常规检查白细胞总数正常或稍增高,淋巴细胞分数可以升高;水疱液涂片检查有多核巨细胞和核内包涵体,或分离出水痘-带状疱疹病毒,或其抗原阳性,或血清水痘一带状疱疹病毒抗体滴度在2~3周后比急性期升高4倍以上。
4、分型诊断要点
(1)典型水痘
具有上述诊断要点中各项。
(2)重症水痘
也称为进展型水痘,多见于免疫功能受损,伴恶性疾病的儿童,有高热,皮疹离心性密布全身,水疱疹有脐眼,疱液可为血性,可有皮肤紫癜。
(3)先天性水痘综合征
孕母在妊娠期第8~20周患水痘,新生儿有肢体短而发育不良、低体重、皮肤搬痕、小头畸形、视神经萎缩、白内障、小眼球、视网膜脉络膜炎、白内障及智力低下等。如母亲在产前4日以内患水痘,新生儿常于出生后4~5天发病,易形成播散性水痘,病死率25%~30%。新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。
鉴别诊断
1、带状疱疹
与水痘为同种病毒感染生致病,成人多见,疱疹常沿一定的神经走行呈带状分布,不对称,局部灼痛明显,临床曾遇一60岁女病人遭受近80天病痛折磨,天天肌注,笔者用中医药5天治愈案例。
2、脓疱疹
为儿童常见的细菌感染性疾病。常发于鼻唇周围或四肢暴露部位,初为疱疹,继成脓疱,最结痂,皮疹无分批出现特点,无全身症状。
3、丘疹样荨麻疹
系皮肤过敏性疾病,婴幼儿多见,四肢、躯干皮肤分批出现红色丘疹,顶端有小疱,周围无红晕,不结痂、不累及头部和口腔。
治疗
(一)治疗
1、一般治疗和对症治疗
患者应隔离至全部疱疹变成干结痂为止。发热期卧床休息,给予易消化食物和注意补充水分。加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。
2、抗病毒治疗
早期应用阿昔洛韦已证明有一定疗效,是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。如皮疹出现24小时内进行治疗,则能控制皮疹发展,加速病情恢复。此外,阿糖腺苷和干扰素也可试用。
3、防治并发症
继发细菌感染时应及早选用抗菌药物,合并脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。水痘不宜使用糖皮质激素。
相对于西医的疗法抗病毒干扰素而言,中医药对于此病疗效恳切,如早期高热难退烧,中期出痘数量,和总体痊愈期(出一批痘和出几批痘的痊愈是有时间差的,笔者临床曾见到的高达20多天的,但中医一般自接收患者10日内痊愈)
(二)预后
预后一般良好,结痂脱落后大都无瘢痕;但部分感染的痘会遗留疤(痘坑)。重症或并发脑炎者,预后差,甚至可导致死亡。
日常护理
1、体温过高的护理
本病会伴有发高热(超40度)可用物理降温或适量退热剂,避免使用阿司匹林,可用扑热息痛,以免发生Reye综合征。中医治疗退热比较快且稳定,不会反复发热。
2、皮肤完整性受损的护理
(1)保持床铺清洁、平整、干燥,减少局部摩擦刺激;居室内温、湿度适宜,衣着宽松、舒适,以免增加痒感;勤换内衣,保持皮肤清洁;剪短指甲,勤洗手,指导患者勿用手搔抓皮肤,婴幼儿可戴并指手套,以免抓伤皮肤引起继发感染或留下疤痕。
(2)若难忍致哭闹、不舒适者,可通过 游戏 、讲故事等分散其注意力,可用温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。
(3)疱疹破溃时涂2.5%~5%金霉素鱼肝油,继发感染者局部用抗生素软膏,或遵医嘱给抗生素口服控制感染。
(4)有报道用麻疹减毒活疫菌0.3~1mL皮下注射,可加速结痂,不再出现新皮疹,疗效明显。亦有报道用周林频谱仪照射皮疹,有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。
3、病情观察
注意观察患者精神、体温、食欲及有无喷射性呕吐等,警惕合并水痘脑炎。水痘偶可发生播散性水痘,应注意观察皮疹,及早发现,并予以相应的治疗及护理。
4、预防感染传播的护理
(1)隔离传染源
无并发症的水痘患者在家隔离至皮疹全部结痂为止或出疹后7天。对密切接触的易感儿应检疫3周。
(2)切断传播途径
居室经常开窗通风,保持室内空气新鲜,托儿机构宜采用紫外线消毒。患者呼吸道分泌物和被污染用品可用84消毒液消毒。
(3)保护易感者
避免与患者接触,尤其是体弱、免疫缺陷者更应加以保护。具体措施:
①被动免疫:在接触水痘后72h内给予水痘带状疱疹免疫球蛋白,肌内注射,可起到预防或减轻症状的作用。
②主动免疫:可接种水痘疫苗,目前有进口和国产制剂,1~12岁儿童接种1针,13岁以上接种2针,间隔6~10周,预防效果好,副作用少。使用免疫抑制剂者或恶性病患者在接触水痘后立即注射。
5、 健康 指导
无并发症患者可在家隔离治疗,护理人员应向家长讲解本病有关知识,指导家长进行消毒隔离、皮肤护理、饮食护理及病情观察,防止继发感染,预防并发症的发生。并注意提醒在高热时忌用阿司匹林退热,以免发生Reye综合征。
水痘是由水痘-带状病毒感染所引起的急性传染病,冬春季节多发,主要发病群体为儿童。开始症状以高热为主,可能合并有全身倦怠,恶心呕吐,腹痛等现象。水痘为一种自限性疾病,一般情况下,水痘感染发病后约10天左右就可以自愈。
儿童患者全身症状及皮疹均较轻,但部分成人及婴儿病情较重,皮疹多,而且密集,成为重症水痘,有可能并发水痘肺炎、水痘脑炎等,病程可长达2-3周才能治好。目前因为疫苗的接种,大多水痘临床表现不太典型,轻症水痘一周左右就可以好。"
水痘是由水痘病毒引起的呼吸道疾病,多见于两到六岁的孩子,成人和婴儿发生较少。水痘主要通过飞沫和呼吸道传播,多见于春冬季节。
水痘的潜伏期一般为两三周左右,发病时首先会有发热的现象,随后出现厌食、恶心、呕吐、咳嗽等症状,之后皮疹才会出现。
起初的皮疹只有米粒样大小,呈现鲜红色,之后在二十四小时后,皮疹处形成圆形的水泡,易发生破裂。这时候不能用手去抓破它,一般在三到五天左右的时间,水泡就会萎缩,随后结痂。结痂后经过两三周左右的时间,就会脱落,痊愈。因此,出了水痘平均一般七到十天可自然痊愈,无需特殊的治疗。
水痘虽然痊愈的快,但是水痘期间的护理是非常重要的,注意将接触的衣被、餐具等进行彻底的消毒,因为脱落的结痂也具有传染性,所以需要将脱落的痂皮用火烧毁。
室内做好通风的工作,水痘的传染性是非常强的,早期应该做好隔离的措施。在发病期间注意多休息,勤喝水,饮食方面要注意多吃一些易消化并富含营养的食物,比如豆浆、牛奶、鸡蛋等。
另外要注意在水痘起泡期间,千万不能用水去抓破水泡,如果水泡破裂,可以涂抹一些抗生素,防止发生感染的现象,如果非常痒,难以忍受,可以涂抹一些止痒药。
水痘跟带状疱疹一样,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的原发性感染性疾病,多见于儿童,主要特征表现为全身性丘疹、水疱和结痂。
水痘的潜伏期在10-24天,多为14-16天。经典的水痘分为两期:
1.前驱期:婴幼儿无症状或者症状较轻,表现为低热或全身不适,可同时出现皮疹。儿童和成人可以有低热、头痛、乏力等表现,一般持续1-2天后出疹。
2.出疹期:水痘经典的出疹顺序为先躯干、头部,再到面部和四肢。开始为红色斑疹,数小时后发展为丘疹并进一步发展为疱疹,疱疹处常伴有瘙痒。1-2天后疱疹开始结痂,1周后痂皮脱落。
所以从发病开始大约10天左右可以自愈。
当然,如果出疹时护理得不好,可能会引起化脓性感染,甚至出现脓毒血症。成人患者和免疫功能低下的,容易并发水痘肺炎。少数患者也可能出现脑炎或肝炎。
除了经典的水痘之外,也有疹内出血的出血型水痘,这种情况比较凶险,会导致弥散性血管内凝血(DIC)。
出现这类情况会导致病程延长甚至死亡。
水痘多以儿童为主,水痘是一种自限性疾病,一般来说水痘是由水痘带状病毒感染引起的一种急性传染病,多发于春季。
水痘感染在发病后10天左右就可以痊愈。儿童有轻度全身症状和皮疹,但不分成人和婴儿有严重的疾病,皮疹多、密度大,成为严重的水痘,可能并发水痘肺炎、水痘脑炎等等,病程可长达2~3周左右。
水痘有自然病程,需要一个月左右才能够彻底恢复,水痘是由于水痘病毒感染引起的一个传染病,多见于儿童时期,既使是接种过水痘疫苗的人,也有患水痘的几率。水痘的病情是发烧,有疱疹,一般是成对的生长,多在躯干,初期从口腔先出,一边结痂一边长出新的水痘,伴有发热,类似上呼吸道感染的症状,水痘病毒可以获得终身免疫。
你好,一般10天左右,建议你要多喝水,最好口服一些抗病毒的药物,这样对你的身体恢复有帮助.
一般在10天左右就好了!