疱疹现病史_生殖器疱疹早期会出现什么症状

① 带状疱疹会带来哪些后遗症

带状疱疹患者较轻情况时不痛，但有痒感，或只见红斑而没有明显疱疹;重者疼痛明显，坐卧不安，皮肤可以出现大疱、血疱甚至坏死。带状疱疹有时还会出现其他并发症，并发症发生率不高，但往往症状较重、甚至引起严重的后遗症。 1、带状疱疹性脑膜脑炎：病毒直接从脊髓神经前后根向上侵犯中枢神经所至，表现为头痛、呕吐、惊厥，感觉或运动障碍 2、带状疱疹脊髓根运动性麻痹：病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元，而引起的相应部位肌肉无力或麻痹 3、眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支所至，老年人和免疫功能低下者多见。 4、耳带状疱疹：病毒侵犯面神经和听神经所至，表现为外耳道或鼓膜疱疹，患侧面瘫，耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐，眼球震颤，舌前1/3处味觉消失，鼻腭部水疱等。 5、神经痛：带状疱疹病毒与神经有很强的亲和性，初次感染后，病毒侵入皮肤的感觉神经末梢，并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。使神经节发炎、坏死而出现神经痛。神经痛贯穿带状疱疹整个病程之中，疼痛时间长短不一，年龄越大疼痛越剧烈、疼痛时间越长、带状疱疹后遗神经痛发生率越高。

② 单纯疱疹病毒脑炎简介

1 概述

单纯疱疹脑炎（herpes simplex encephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。

病原单纯疱疹病毒（HSV）分为Ⅰ型和Ⅱ型。这两型病毒，在外周部位接种后，经PCR技术检测病毒DNA，证实可在体内较长期潜伏。Ⅰ型HSV潜伏在嗅球、嗅束及三叉神经感觉节等部位并易诱发脑炎；Ⅱ型HSV潜伏在骶髓后根节而易诱发生殖器反复疱疹性感染。因此，HSV常成为宿主免疫抑制状况下诱发机会性感染的病原之一。

2 疾病名称

单纯疱疹病毒脑炎

3 英文名称

herpes simplex encephalitis

4 单纯疱疹病毒脑炎的别名

单纯疱疹性脑炎；单纯疱疹脑炎；单纯性疱疹脑炎；疱疹病毒性脑炎；疱疹性脑炎；herpes simplex virus encephalitis

5 分类

感染内科 > 病毒性感染 > 疱疹病毒感染

神经内科 > 中枢神经系统感染

6 ICD号

B00.4

7 流行病学

单纯疱疹病毒脑炎可发生于任何年龄；呈散发性；在非流行性病毒脑炎中为最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%；病情严重、预后较差。

鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。

7.1 传染源

急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者 *** 中检出。

7.2 传播途径

单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSVI型感染的另一重要途径。 *** 、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹的发病。因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。

7.3 易感人群

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，Tischendorf报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV1亚型的感染。据估计，全球人口中约1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV1亚型感染者，倘再罹患HSV2亚型感染时，病情可相对较轻。

单纯疱疹病毒脑炎的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。研究表明，单纯疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现暴发流行。多 *** 性行为者是生殖器疱疹的高危人群之一，因其接触传染源的机会多，故易于遭受HSV感染。近年来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。

8 病因

疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病；有关的记载甚至早见于古希腊。18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在。19世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升；医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。

HSV属DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非选择性的人体尸检材料中，85%～90%尸体可在其三叉神经感觉节内显示Ⅰ型HSV基因组。

Baringer及Pisani 1994年采用PCR技术，在研究死于已知并非神经系统疾病的患者尸检资料，发现在延髓、脑桥及嗅球等部位存在HSV基因组，但潜伏在人体内的HSV如何导致脑炎的过程尚未完全清楚。

疱疹病毒科分为α、β、γ三个亚科，包括114个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物。目前，人疱疹病毒至少包括8个成员（表1）。

单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV1、HSV2两个亚型。HSV1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、脑组织等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称；但这种区分并非严格。

单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成。核壳体呈二十面体形状，由162个壳微粒构成；其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA分子，长度为15226kb，HSV1、HSV2两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%。单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质。核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关。单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV1型或2型的血清学依据。单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成；随后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒。在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工、包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。

人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等脂溶剂均可使之灭活；但可在70℃环境长期保存其生物学活性。

在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变；故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。

9 发病机制

单纯疱疹病毒脑病毒脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。

由于Ⅰ型HSV在儿童及成人多表现为脑炎，且以累及颞叶内侧，额叶下部、邻近的岛叶及扣带回为主，并可累及嗅球及嗅束，而枕叶及小脑不受累，提示脑部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，经由嗅系统扩散而引起上述典型的损害分布。

另有学者提出HSV系从三叉神经感觉节，沿着供应硬膜的神经扩散至其下的颞叶内侧和额叶下部（Davis及Johnson，1979），但这一学说尚待肯定。

在儿童和青年，原发性HSV感染可导致脑炎；可以是病毒血症的后果，但也可能系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致。动物实验研究表明，HSV2比HSV1对神经系统更具毒力。鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。成人单纯疱疹病毒所致的脑炎的特征是损害以颞叶最严重，患者多数曾有单纯疱疹病史，或血清HSV1抗体阳性。脑炎的发生主要来自于体内HSV1潜伏性感染的再激活。在机体免疫功能低下时，潜伏于三叉神经节（半月节）或脊神经节的HSV沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害；或病毒长期潜伏于中枢神经系统内，在某些条件下激活而发生脑炎。此类患者可并无病毒血症过程。

10 病理改变

本病病理具有高度特征性，为急性坏死性脑炎的改变，表现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶。病变可先损及一侧大脑半球，随后延及对侧。半数病例坏死仅限于一侧，大约1/3的病例仅仅限于颞叶；即使患者双侧大脑半球受损，也常以一侧为重。

大体观察早期脑部广泛充血肿胀。且因一侧肿胀严重致使两侧大脑不对称，并引起中线结构移位导致颞叶钩回疝。大脑坏死区域以颞叶内侧，海马旁回前部，颞下回、梭状回、钩回及额叶眶回，特别是眶回后部最为严重，并可伸向颞中回，颞上回、岛叶、扣带回，海马及杏仁核等部位。病灶不但累及皮质并深入白质，致使灰白质界限不清。存活1～2周者，坏死组织崩解，存活数周数月以上者可见颞叶皱缩，皮质坏死区呈囊性变。

显微镜下早期神经组织为疏松性坏死伴以脑膜脑炎改变。脑组织内大量炎细胞浸润以淋巴细胞为主，另有大单核及浆细胞。神经细胞可呈噬节现象、坏死及消失，可见巨噬细胞吞噬脂质形成的格子细胞。血管壁坏死，红细胞渗出血管以外，有的由炎细胞围绕形成血管套。软脑膜充血及炎性反应，也以淋巴细胞为主。蛛网膜下隙可有少量淋巴细胞及渗出的红细胞。典型的改变为核内嗜酸性包涵体，可见于神经细胞、星形细胞及少突胶质细胞内。HE染色在高倍镜下即可发现核内嗜酸性包涵体。应用免疫组化（ABC）染色法呈黑褐色，电镜观察可发现病毒颗粒（饶明俐等，1987）。

11 单纯疱疹病毒脑炎的临床表现

11.1 主要表现

单纯疱疹病毒脑炎可发生于任何年龄，50%以上在20岁以上的成人。四季均可发病。常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复发病例。可有口唇疱疹史。儿童及成人患者起病常为急性或亚急性，首发症状为头痛、发热或仅系行为及人格改变。

历时数小时或数天出现局部性或全身性抽搐（继发性癫痫），其发作形式以单纯或复杂部分性发作和部分性发作继以全身性强直阵挛发作最为常见。病变累及优势侧半球者出现语言障碍及偏瘫。

少数患者在病程进展初期诉有嗅幻觉或味幻觉，其过程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者发病前后唇上部出现疱疹，有助于考虑疱疹性病毒感染。

严重患者可陷入高热及昏迷，甚至因脑水肿而形成脑疝。神经检查多有脑膜 *** 征及提供脑实质损害的体征。新生儿患者多因出生时经由HSV感染的产道而受染，甚至在子宫内已经感染。新生儿及婴儿患者多为系统性器官感染，常同时累及皮肤、眼及口部。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。

病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡亦为1周；但也有长达3～4个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。

11.2 临床分期

11.2.1 前驱期

表现为头晕头痛、全身痛等，随后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一般不超过2周。

11.2.2 神经精神症状期

其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，包括人格改变、行为异常、答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、失语等，可能是病毒经三叉神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。

随疾病进展，脑组织坏死灶出现，患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等；产生惊厥、抽搐、偏瘫及脑神经功能障碍，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴颅内高压表现。患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大脑强直状态。病情严重者可发生脑疝。

急性脑脊髓炎主要见于1岁以下婴儿，系因出生时经由HSV感染的产道而受染。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。

脑电图在本病的早期即可出现异常。典型改变为，弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶及脑水肿，可见脑室受压、移位。放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。

12 单纯疱疹病毒脑炎的并发症

单纯疱疹病毒脑炎可并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。

1.颅内高压症。

2.脑疝。

3.部分病例在早期即呈去皮质强直状态。

13 实验室检查

1.个别患者早期脑脊液（CSF）检查可正常。一般均为无色透明，外观清亮、压力升高，细胞数为（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多为淋巴及单核细胞，但早期也可多为中性粒细胞；由于脑组织病变的出血坏死性质，部分病例脑脊液含有较多的红细胞，可达（50～500）×106/L甚至更多；蛋白质轻至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改变仅能提供感染性病变。

2.聚合酶链反应（PCR）技术检测，对HSV病原诊断的敏感性极高，对早期诊断尤为重要，但在病初1～2天及发病10～14天后仍可出现假阴性。由于在CSF中HSV抗体出现较晚，一般在发病1周方易测得，但可存在数周至数月之久，故借以进行回顾性诊断仍有价值。

3.血清应用间接免疫荧光法检测HSV抗体同样有助病原学诊断。免疫学检查可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒抗病毒抗体滴度＞1∶80，早晚期双份标本抗体滴度增加4倍以上。

4.可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗原；但临床推行脑活检的难度较大。病毒学检测是诊断本病的金标准。不过，在脑炎发病时，多数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中亦往往难以检出病毒。虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒；可应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。

14 辅助检查

脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。

14.1 脑电图检查

常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞额区异常为明显，甚至可出现颞区的尖波和棘波。

14.2 影像学变化

CT扫描：可正常，也可见局部低密度区；MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。

14.3 脑组织病理学检查

光镜下显示脑组织病理学重要特征为出血性坏死，电镜下为核内Cowdry A 型包涵体，可见坏死区或其附近的少突胶质细胞及神经细胞核内，一个细胞核内可有多哥包含体。病原学检查是，电镜下可发现细胞内病毒颗粒；亦可有脑组织标本做PCR、原位杂交等检查病毒核酸，或进行病毒分离与培养。

15 诊断

单纯疱疹病毒脑炎的诊断主要依据临床表现及实验室检查结果进行综合分析。以下各点提示疱疹性脑炎的可能：

1.患者急性或亚急性起病，先有全身不适或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数天之后才有发热，以头痛、发热或行为异常为首发症状。

2.继而出现意识障碍、精神异常及脑实质受损征象；若唇上部有疱疹性损害或病史中有嗅幻觉和味幻觉更应考虑本病。

3.脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度增加，以淋巴细胞为主；脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值（但须排除穿刺损伤或蛛网膜下隙出血等类疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。

4.脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。

5.确诊为HSV脑炎则应及时进行感染病原学检查。目前采用PCR技术检测CSF中的HSV抗原，对早期诊断最为重要。在发病后1～2天内检测结果若为阴性，应在24～48h后重复腰椎穿刺复查CSF的PCR试验，若仍为阴性再考虑其他病原或其他疾病。

疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约1/4的患者同时伴有皮肤疱疹（唇疱疹）出现；倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者以HSV2常见，但并不一定能查见其生母存在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒；培养出HSV病毒有确诊意义。

16 鉴别诊断

16.1 其他病毒性脑炎

病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象；血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。

乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，迅速出现意识障碍、惊厥、抽搐等脑实质损害表现；而且发病集中在夏秋季多蚊季节，患者未接种乙脑疫疫苗，均可帮助诊断。

带状疱疹病毒性脑炎：本病少见。主要侵犯和潜伏在脊神经后根神经节的神经细胞或脑细胞的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统。临床表现为意识模糊、共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。病变的程度轻，预后较好。病人多有胸腰部的带状疱疹的病史，CT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。

肠道病毒性脑炎：多见于夏秋季，可为流行性或散发性。临床表现发热意识障碍平衡失调反复癫痫发作以及肢体瘫痪等。病程初期的胃肠道症状，脑脊液中的病毒分离或PCR检查阳性可帮助诊断。

巨细胞病毒性脑炎：临床少见，常见于免疫缺陷或长期使用免疫意志剂的患者。

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16.2 化脓性脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片或培养阳性。

16.3 急性播散性脑脊髓炎

此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病（如麻疹、风疹、天花、水痘等）的病程中；也可见于其他急性病毒感染（如传染性单核细胞增多症、流感等）的恢复期，称为病毒感染后脑炎；尚有发生于百日咳、狂犬病等疫苗接种后2～3周内者，而被称为疫苗接种后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发生，如左旋咪唑性脑炎，可能与免疫反应有关。急性播散性脑脊髓炎表现为脑实质的、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部的症状和体征。症状和体征多样，重症病人可有意识障碍和精神症状。

病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变，及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异，可有高热、头痛、呕吐、抽搐、精神错乱、昏迷、脑膜 *** 征及局灶性损害体征等；脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间，常有提示临床诊断的意义。

16.4 感染中毒性脑病

常在急性细菌感染的早期或极期，多见于败血症、肺炎、细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10岁儿童为主，系因机体对感染毒素产生过敏反应，导致脑充血水肿所致；临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、脑膜 *** 征等；脑脊液压力增高，蛋白质可轻度增高，细胞一般不增多，糖和氯化物正常。原发疾病好转后，脑症状则随之逐步消失，一般无后遗症。

17 单纯疱疹病毒脑炎的治疗

17.1 一般治疗

应加强护理，预防褥疮及肺部感染等并发症；同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处理。颅内高压危象经药物治疗无效者，必要时可作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压。

17.2 抗病毒治疗

由于病损发生在中枢神经系统，故抗病毒治疗越早越好；但由于病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状的出现，故抗病毒治疗的时机往往偏晚，影响疗效和预后。理想的抗病毒药物能选择性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢，而完全不影响宿主细胞；但目前的抗病毒药物尚未能做到这一点，大多存在一定的毒副作用。临床上较多选用下列几种。

阿昔洛韦，仅对感染病毒的细胞起作用，而不影响未感染细胞，已成为首选药物。剂量每次5～10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～21天为一疗程；少于10天常有复发。不良反应有震颤、皮疹、血尿、短暂肾功能不全、转氨酶升高等。近来发现抗阿昔洛韦毒株已有所增多，尤其见于HSV1型。

阿糖腺苷（Vidarabine），剂量为15mg/（kg·d），共10天。用时须经稀释，缓慢静脉滴注，使其浓度不超过700mg/L，滴注时间不少于12h以上。不良反应有恶心呕吐、造血功能障碍等。

利巴韦林（ribavirin）静脉滴注，剂量为0.5～1g/d，儿童20～30mg/kg体重，连用7～10天。

17.3 肾上腺皮质激素

尽管存在某些争论，鉴于免疫损害参与本病的发病机制，多数学者仍然主张应用激素治疗本病。皮质激素可减轻炎症反应，解毒和稳定溶酶体系统，降低毛细血管通透性，保护血脑屏障，消除脑水肿，克服脱水剂所致的反跳作用。一旦确诊本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）为首选，一般用15～20mg，稀释后静脉滴注，1次/d，10～14天后渐减量。

17.4 干扰素及其诱生剂

干扰素对多种病毒具有抑制作用。临床上常用300万～500万U，1次/d，肌内注射，约4周为一疗程。

干扰素诱生剂如聚肌胞等，促使人体产生内源性干扰素，用于治疗本病的疗效尚不肯定。

17.5 中医中药

中医治疗病毒性脑炎以清热解毒为主，采用芳香化浊、活血通络原则。方剂有犀角地黄汤、白虎汤、清瘟败毒饮、银翘散等加减；成药有紫雪丹、安宫牛黄丸等。

18 预后

疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。

19 单纯疱疹病毒脑炎的预防

托幼机构出现单纯疱疹患者后，应嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择0.1%滴眼液滴眼，并与患母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈；待产期及产后在院观察期间，患母及其新生儿均应与其他产妇及新生儿隔离。

坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活；必要的情况下， *** 时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作。目前，预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段。

20 相关药品

阿昔洛韦、阿糖腺苷、腺苷、利巴韦林、地塞米松、干扰素、聚肌胞、紫雪丹、安宫牛黄丸

21 相关检查

浆细胞、单纯疱疹病毒抗体、脑脊液压力、干扰素

治疗单纯疱疹病毒脑炎的中成药

银翘散
菌属、曲霉菌属等真菌均有抗菌作用，薄荷煎剂对单纯疱疹病毒、牛痘病毒、Semliki森林病毒、孤儿病毒...
紫雪
的能力相当于500μg/ml的新霉素，同时对单纯疱疹病毒、CMV、丙型肝炎病毒、白血病病毒及部分流感...
苏合香丸
。最重要的是能降低脑水肿、改善脑循环，从而对乙型脑炎、肝昏迷发挥治疗作用。对消化系统功能的影响：君药...
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单纯疱疹病毒脑炎相关药物

注射用阿昔洛韦
疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用...
阿昔洛韦注射液

③ 我妈妈得了蛇缠腰的病，学名是带状疱疹刚开始时说是心口痛，五六天后，就在乳房边缘，起有水泡状的红…

楼主这个情况伱就不要再这里提问了-。-赶紧送到医院救治。带状疱疹现在都需要一段时间的医治的。以前这种病是很危险的。带状疱疹：抗病毒药物应尽早应用。常用药物：阿昔洛韦口服，每次200mg, 每天5次,5～10天一个疗程或400mg, 每天3次,5天一个疗程; 、伐昔洛韦1000mg每天3次,7天一个疗程; 、泛昔洛韦500mg,每天3次7天一个疗程。肾功能减退者需要减量。止痛常用药物：镇痛剂，每日1片。、卡马西平每片0.1 g，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。营养神经药物常用药物：维生素B1 、10mg,每天3次口服；维生素B12 0.15 mg,肌内注射，每日1次。糖皮质激素应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。病程在7天内的健康老年患者，每天口服30mg泼尼松，疗程7天。局部治疗 1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2 %～ 2.5 %四环素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局部涂搽，撒布，0.1%碘苷液涂布，具有抗病毒作用。 2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦。 3.物理疗法：（1）紫外线：以中波紫外线（UVB ）照射皮损处，促进皮损干涸结痂。（2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛。至于类风湿关节炎。则需要适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。类风湿关节炎的药物治疗和一般治疗需要同时进行，在这里就不一一表述了。总之尽早送到医院，医生会给出方案解决这些问题。祝早日康复。

④ 我得的是单纯性疱疹病史5年了反复发作请问您所说的方

你好:1、阿昔洛韦等抗病毒药物是治疗生殖器疱疹的首选药物。对于一年内复发6次以上者,遵照医嘱以维持量每抑制疗法,疗效较肯定。
2、人白细胞干扰素可抑制病毒繁殖,减少生殖器疱疹的复发率。
3、患者不必过分紧张,规律生活,加强锻炼,经治疗后,随身体免疫能力的增强,复发次数会逐渐减少或不再复发。
4、因性伴常为无症状的病毒排放者,因此应积极动员性伴进行检查治疗。
5、治疗期间避免劳累、饮酒、忌性生活。需要时请使用避孕套,但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。
6、患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。
7、准备结婚、怀孕的双方芦备,应等完全治愈后较为稳妥。
8、对易沾染病毒的生陪配毁活用品应加强消毒,洗晒。
9、为减少再次卖歼感染,应改变不安全性行为方式。
五、生殖器疱疹的危害有哪些:
孕妇患生殖器疱疹可导致胎儿畸形、流产、死产。生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤可能有密切关系,据报道患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。
六、为什么说生殖器疱疹是一种复发性,不易治愈的病毒性疾病:
因为HSV可潜伏在骶神经根区,当受到某些因素激惹,病毒复活,沿受累神

⑤ 生殖器疱疹早期会出现什么症状

您好复，生殖器疱疹早期症状从制感染到发病一般为3-5天，患处先有烧灼感，然后出现红斑，继之在红斑的基础上发生多群红色丘疹，并感到热痒，不久即可变成小水庖，数日后水疱变为脓性，破后可形成糜烂，发现后应该及时到正规医院治疗。

⑥ 带状疱疹有什么症状，疱疹应该怎样治疗

带状疱疹发生以后，可以根据病人的情况来进行选择，常用的七个原则，第一就是抗病毒，这是最主要的药物，因为带状疱疹是一个病毒感染。第二带状疱疹病毒会侵犯神经，引起神经疼，所以第二条要做的就是修复神经。第三如果疼痛比较厉害的病人，要给他止痛治疗。第四有的时候建议病人到针灸科去做针灸，有的时候针灸治疗，对疼痛的止痛效果是非常好的。另外在皮肤科大家可以做氦氖激光照射、红光照射、半导体激光照射等等，减轻局部的炎症和疼痛。另外还有可能用一些外用的药物，比如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏，中药伤科灵喷剂都可以外用治疗带状疱疹，另外还有一个非常重要的就是口服中药治疗，要根据病人的证型辨证治疗，好多病人治疗以后恢复相对要快一些，这样就是带状疱疹的七个治疗原则，总结一下就是第一抗病毒，第二修复神经，第三止疼，第四针灸，第五理疗，第六外用药，第七口服中药。外用药也要根据病情来选择药物，不要根据偏方盲目用药，否则有些病人在用药以后引起局部的水疱破溃，造成溃疡，愈合的速度反而会降低。

⑦ 单纯疱疹

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病，是常见的口腔病之一。疾病特点是其皮疹以群集性小水疱为特征，且具有自限性，易复发性。

单纯疱疹的原因

单纯疱疹发病的原因是机体受到单纯疱疹病毒的侵害，经过多种的传播途径使各类易感人群患病。

1、病原体。

病原体为单纯疱疹病毒，有两型抗原：①单纯疱疹病毒l型(HSV-1)，主要感染口、唇的皮肤粘膜及中枢神经系统。②单纯疱疹病毒2型(HSV-2)，与外生殖器感染和新生儿感染有关。该病毒广泛寄生于人体，体表微伤和密切接触为播散感染的主要因素。

2、传染源。

HSV存在于感染者(包括患者、感染后恢复者及慢性带毒者)的疱疹液、病损部位分泌物、唾液及粪便中，因此急性期及恢复期患者及慢性带毒者均为传染源。HSV在体内可经血液或神经通路播散，并以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中，成为复发的来源。

3、传播速径。

(1)直接接触传播：HSV对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播。

(2)呼吸道传播：通过空气飞沫传播则是HSV一1型感染的另一重要途径。

(3)性传播：性交、接吻是传播本病的重要方式之一.因此，生殖器疱疹被列人性传播疾病范畴。

(4)垂直传播：患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。新生儿早期的病毒感染主要分为病毒经胎盘垂直传播胎儿的先天性感染，及分娩和围产期短时间内的感染。母体为主要的传染源。

(5)消化道传播：单纯疱疹病毒感染也可经消化道传播.但较为少见。

4、易感人群。

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，大多获自隐性感染。但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的莺复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染。

单纯疱疹的治疗

单纯疱疹如果不及时治疗病情会越发的严重，患者一定要及时注意检查，避免单纯疱疹给自己造成很大的伤害，特别是人们在免疫力低下的时候很容易感染带状疱疹疾病。治疗单纯疱疹要科学合理的进行治疗，坚持治疗、合理用药是单纯疱疹的治疗准则。

(一)全身用药

1. 抗病毒的药物

1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它能竞争抑制单纯疱疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止该病毒的复制。

2)利巴韦林(病毒唑)：广谱抗病毒药物，抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶，阻制病毒的合成。

3)干扰素和聚肌胞：干扰素是机体细胞产生的一种糖蛋白。

促进机体的自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用，并抑制病毒的复制、繁殖。

作用于未感染细胞胞膜上的受体，诱导产生多种胞浆酶，破坏病毒RNA，影响病毒蛋白质的合成，限制病毒感染的扩散。

4)聚肌苷酸(聚肌胞)：是干扰素诱生剂，能刺激巨噬细胞，增加吞噬功能和抗体的形成。

2. 疫苗和免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力。

3. 免疫调节剂及其他

1)免疫调节剂

胸腺素、转移因子、左旋米唑

2)环氧化酶抑制剂消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d应用1至数月可使复发的频率和严重程度下降。

(二)局部用药

1. 口腔黏膜用药

1)漱口水：

0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液

复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)

0.1%衣沙丫啶(利凡诺)溶液

2)抗生素糊剂：

0.5%金霉素甘油糊剂、5%四环素甘油糊

0.5%达克罗宁糊剂、2%金甘油糊剂

3)含片：

氯已定5mg、溶菌酶片、华素片等

ACV滴眼剂

2. 口周皮肤及唇部用药

1)药物局部涂搽：

5%碘苷的二基亚枫液、5%ACV软膏、2%的金甘油、口腔溃疡膜。

2)局部湿敷：

0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸锌液、0.1%雷夫奴尔、3%硼酸液锌可抑制病毒DNA聚合酶、影响病毒的复制

(三)对症和支持疗法

(四)中医中药治疗

单纯疱疹的症状

按照疱疹病损部位的不同，单纯疱疹的症状可有如下不同的临床表现类型。

(1)皮肤痘疹：可发生于身体任何部位，尤好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，故也称为唇疱疹”。皮肤疱疹起病时，局部发痒，继而灼热或刺痛，充血发红，出现米粒大的水疱，数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群。

(2)口腔疱疹：典型病变为急性牙龈口腔炎，疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部，甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎，可伴发热及颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。

(3)生殖器疱疹及疱疹性直肠炎：接触后4—7日可发生初期病变，病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹糜烂，形成表浅的带有红晕的环形溃疡，溃疡可相互融合，也可发生点状或片状糜烂。

(4)眼疱疹：主要表现为疱疹性角膜炎，或伴发结膜炎;大多为单侧性，常伴患侧眼睑疱疹或水肿。

(5)湿疹样疱疹：初期表现为皮肤小水疱，但以后可融合、出血，或转为脓癌，有的疱中央可有脐窝;伴局部琳巴结肿大及发热，可因继发细茼感染，或因发生病毒血行播散，累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化。

(6)疱疹性甲沟炎：疱疹病变发生于末端指节，导致末端指(趾)骨肿胀、红斑样病变，并深入至甲床形成蜂房样坏死。

(7)单纯疱疹病毒性胸炎：无论初发性或是复发性疱疹感染，均可能导致疱疹性脑炎。疱疹性脑炎主要累及颞叶和脑干，常形成出血性坏死灶。

(8)脑膜脑炎：较少见，轻者类似肠道病毒所致的无菌性脑膜炎，重者出现言语困难、共济失调等神经功能障碍，少数可见惊厥及偏瘫。

(9)全身播散性疱疹感染：患者多为新生儿，但亦可发生于原发性或继发性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。

单纯疱疹吃什么好

得了单纯疱疹吃什么好?如何进行食疗保健?下面介绍一些保健的治疗单纯疱疹的药膳食疗方法。

1、土黄芪炖鸡：

[原料]土黄芪30 g，鸡1只(约500 g)。

[制法]将鸡杀后，去头、爪子、内脏，与土黄芪加水适量共炖2小时。

[功效]益气补虚，托疮毒。适用于疮肿不易外透者。

[服法]吃肉喝汤，每服适量，半个月为1疗程。

2、双花粥：

[原料]金银花(双花)、粳米各30 g。

[制法]先将金银花放锅中，加水适量，煮沸15分钟，滤取药汁300 mL，备用，再将粳米淘洗干净，放入锅内，对入药汁，以文火煮至粥成即可。

[功效]清热解毒。适用于各种热毒疮疡，咽喉肿痛，风热感冒，亦可用于夏令时预防中暑用。

[服法]1剂/d，分早、晚温服之，10日为1疗程。夏令食之尤为适宜。

3、土茯苓炖乌龟汤：

[原料]土茯苓50 g，乌龟1只，葱白2段，精盐少许。

[制法]先将土茯苓煎煮1小时，把乌龟杀后，-除去头、脚及内脏，洗干净，连龟甲并入土茯苓中，再煎熬3小时，然后加入葱白和精盐，煮至龟肉熟烂即成。

[功效]养阴补血，健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节。适用于正气不足，邪毒内侵所致的恶疮痈肿，慢性湿疹，牛皮癣。

[服法]吃龟肉饮汤，2次/d。每只乌龟用2日，连用3～4只龟即可。

4、姜黄腱子羹：

[原料]熟羊腱子肉500 g，豆粉、面粉各50 g，姜汁、黄酒各15 g，米醋10 g，精盐少许，栀子末6 g，植物油200 g。

[制法]将腱子肉切成条，豆粉、面粉、姜汁、黄酒、米醋、栀子末、精盐共和匀，与肉条拌匀，将植物油倒入炒锅内，烧沸，放入肉条，煎炸至熟，取出放入盘中即可食用。

[功效]益肾健脾。适用于肾虚腰腿酸痛无力，阴疮久不收口。

[服法]分2次空腹食之。

单纯疱疹检查

单纯疱疹的检查方法有以下几方面。

1、免疫学检测

(1)抗原检测：用免疫酶方法(EIA)、免疫荧光法(1FA)及乳胶凝集试验等方法可进行HSV的抗原检测。具有较高的特异性和敏感性，可用于临床诊断和病毒鉴定。

(2)抗体检测：HSV—l亚型和HSV-2亚型的抗体检测是临床上最常用的HSV感染检测方法，有更高的特异性和敏感性。常用的是以ELIsA法检测抗HSV糖蛋白gG的抗体，抗HSV gG-IgM抗体阳性握示有现症感染，抗HSVgG-IgG抗体阳性提示曾有HSV感染。

2、核酸检测

(1)PER检测：PCR技术有较高的特异性和敏感性，可在数小时内做出检测报告，但易产生假阳性，且需要特殊的仪器和试剂，在基层医院尚未广泛采用。应注意在操作过程中避免污染，必要时加做确认实验例如桉酸分子杂交，甚至限制酶酶切分析，以排除PCR技术所可能导致的佃阳性反应。

(2)核酸分子杂交：DNA探针作为一种HSV检测手段具有先进性和准确性，虽然其特异性很高，但敏感性相对较低.需要的实验条件及技术要求较高，一般不作为常规检测。

3、病理检查

将疱疹液、皮肤黏膜病灶刮取物或活检组织用荧光素标记或酶标记单克隆抗体进行免疫荧光染色或免疫组化染色，用荧光显微镜或光学显微镜可快速检测细胞内HSV特异性抗原。此外，病损处刮片的细胞学检查或病理组织活检可查见多核巨细胞及细胞核内嗜酸性包涵体，可有助于本病的诊断，但不能仅以此作为确诊的依据。

4、病毒分离培养

分离病毒进行细胞培养HSV是实验室诊断HSV感染的金标准，也是较为敏感的检测方法，并可采用细胞免疫组化技术进一步进行HSV-l、HSV-2的分型。HSV易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体掖标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断。但由于细胞培养费时、费事，其技术条件要求较高，故难以在临床普遍推广，而多用于实验研究。

单纯疱疹预防

要想预防单纯疱疹，那么该从以下介绍的几点入手。

1、托幼机构出现单纯疱疹患者后，如嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。

2、患牛殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。

3、近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择人工终止妊娠，检测结果阴性者亦以采用剖宫产分娩为宜。此类胎儿娩出后，须立即用0.1%碘苷滴眼，并与思母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈：待产期及产后在院观察期间，患母及其新牛儿均应与其他产妇及新生儿隔离。

4、提倡安全的性生活，必要的情况下，性交时使用避孕套。

5、器官移植(包括骨髓移植)术后立即使用阿昔洛韦，对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。

以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发牛或原有潜优感染的发作。应用现有的抗病毒药物也能在一定程度上预防疱疹病毒原发感染以及控制疱疹病毒潜伏感染和复发性感染，但不能完全达到阻断发病的目的。

另外，理论上预防HSV感染的最佳方法是接种疫苗，但由于一直未能确定单纯疱疹的保护性抗体，故预防单纯疱疹的疫苗研制一直存在争议。目前研究较多的有灭活病毒疫苗、亚单忙疫苗、减毒活疫苗、复制受限疫苗以及DNA疫苗等，所获得的HSV疫苗并不能完全阻止HSV感染，但可能对控制原发感染和复发感染有一定的作带。在一定程度上能降低疾病传播的危险性，因此离实际应用尚有不小的差距。随着研究的深入，对HSV致病机制、病毒免疫逃逸的分子机制及机体清除HSV的免疫机制等的进一步阐明，相信未来将可能研制出有效的针对持续性HSV感染的预防性疫苗和治疗性疫苗。

⑧ 带状疱疹后遗症神经痛症状带状疱疹后遗症神经痛症状减经可以停药吗

带状疱疹后遗症还会有神经痛的一个表现，其实这是比较典型的症状，所以每一个患者朋友自己在生活当中，也应该注意观察身体是否有这种后遗症神经疼痛现象，如果发现的话，要注意及时采取有效的治疗措施，而下面就是关于带状疱疹后遗症神经疼痛的症状介绍。

急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者，为带状疱疹后遗神经痛（PHN），是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，带状疱疹后遗神经痛典型症状：

1．急性带状绝仔疱疹临床治愈后持续大宏粗疼痛超过1个月或既往有急性带状疱疹病史。

2．有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变，暗红色、淡红色、黑色、白色凸凹陷形的瘢痕等。

3．疼痛：自发性刀割样、闪电样、烧灼痛、紧束样疼痛、摩擦痛、撕滚镇裂样痛、虫咬样痛、胀痛等。

4．患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或其他不适感。

建议口服阿昔洛韦片、VB1/VB12，正元疼痛清外用涂抹疼痛处，一般4-8周康复。

了解了这些疾病的症状，才可以有效地降低它，给我们身体健康造成的影响，同时自己在平时生活当中，应该注意身体的保健多运动，锻炼提高身体的免疫能力，这样对预防这些疾病问题，也可以带来很好的效果，保证我们的身体健康。

⑨ 如何治疗带状疱疹

带状疱疹（又称缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带疮,飞蛇,生蛇,蛇缠腰等)是由一种水痘病毒感染后，潜伏在体内再发，平时不发病，当免疫系统下降时（久病体虚、劳累、感冒发烧、生气上火等诱因），病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛，而引发带状疱疹。得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。患此病者，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛或痒。轻者可以不痛，但有痒感，或只见红斑而没有明显疱疹；重者疼痛明显，坐卧不安，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时或不当，在皮损消退后，仍遗留疼痛。进入带状疱疹后遗症期，留下反复的神经疼痛。带状疱疹后遗神经痛主要特点，就是剧烈的顽固性的疼痛，带状疱疹皮损消除恢复后疼痛仍持续，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样以及针刺样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛，为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜的睡不好觉. 治疗: 建议用邱氏邱药堂中医膏药外敷治疗，通过膏药外敷，可拔毒化淤，迅速阻截病毒蔓延，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通，患处膏药外敷将侵蝕神经上的疱疹病毒拔出，内服驱毒败火胶囊帮助体内向外驱毒排毒，内服外贴，里外同治，修复疏通被破坏的神经，逐步减轻解除疼痛，使患者彻底康复，不留后遗症。

疱疹现病史

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