偏瘫疱疹_病毒性疱疹的治疗及偏方

㈠我得了耳带状疱疹，面瘫有快一个月了，怎么办

如果年纪比较轻，恢复的可能性还是蛮大的，建议针灸及自我按摩促进肌肉功能康复，同时可以服用甲钴胺片及维生素B1片营养神经，目前发病已一个月，症状基本都已经消失，再使用激素及抗病毒药物已经没什么效果了，还是注意平时休息，避免受凉感冒，在服药同时注意多吃些新鲜水果蔬菜及高蛋白食物促进神经修复

㈡单纯疱疹

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病，是常见的口腔病之一。疾病特点是其皮疹以群集性小水疱为特征，且具有自限性，易复发性。

单纯疱疹的原因

单纯疱疹发病的原因是机体受到单纯疱疹病毒的侵害，经过多种的传播途径使各类易感人群患病。

1、病原体。

病原体为单纯疱疹病毒，有两型抗原：①单纯疱疹病毒l型(HSV-1)，主要感染口、唇的皮肤粘膜及中枢神经系统。②单纯疱疹病毒2型(HSV-2)，与外生殖器感染和新生儿感染有关。该病毒广泛寄生于人体，体表微伤和密切接触为播散感染的主要因素。

2、传染源。

HSV存在于感染者(包括患者、感染后恢复者及慢性带毒者)的疱疹液、病损部位分泌物、唾液及粪便中，因此急性期及恢复期患者及慢性带毒者均为传染源。HSV在体内可经血液或神经通路播散，并以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中，成为复发的来源。

3、传播速径。

(1)直接接触传播：HSV对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播。

(2)呼吸道传播：通过空气飞沫传播则是HSV一1型感染的另一重要途径。

(3)性传播：性交、接吻是传播本病的重要方式之一.因此，生殖器疱疹被列人性传播疾病范畴。

(4)垂直传播：患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。新生儿早期的病毒感染主要分为病毒经胎盘垂直传播胎儿的先天性感染，及分娩和围产期短时间内的感染。母体为主要的传染源。

(5)消化道传播：单纯疱疹病毒感染也可经消化道传播.但较为少见。

4、易感人群。

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，大多获自隐性感染。但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的莺复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染。

单纯疱疹的治疗

单纯疱疹如果不及时治疗病情会越发的严重，患者一定要及时注意检查，避免单纯疱疹给自己造成很大的伤害，特别是人们在免疫力低下的时候很容易感染带状疱疹疾病。治疗单纯疱疹要科学合理的进行治疗，坚持治疗、合理用药是单纯疱疹的治疗准则。

(一)全身用药

1. 抗病毒的药物

1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它能竞争抑制单纯疱疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止该病毒的复制。

2)利巴韦林(病毒唑)：广谱抗病毒药物，抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶，阻制病毒的合成。

3)干扰素和聚肌胞：干扰素是机体细胞产生的一种糖蛋白。

促进机体的自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用，并抑制病毒的复制、繁殖。

作用于未感染细胞胞膜上的受体，诱导产生多种胞浆酶，破坏病毒RNA，影响病毒蛋白质的合成，限制病毒感染的扩散。

4)聚肌苷酸(聚肌胞)：是干扰素诱生剂，能刺激巨噬细胞，增加吞噬功能和抗体的形成。

2. 疫苗和免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力。

3. 免疫调节剂及其他

1)免疫调节剂

胸腺素、转移因子、左旋米唑

2)环氧化酶抑制剂消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d应用1至数月可使复发的频率和严重程度下降。

(二)局部用药

1. 口腔黏膜用药

1)漱口水：

0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液

复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)

0.1%衣沙丫啶(利凡诺)溶液

2)抗生素糊剂：

0.5%金霉素甘油糊剂、5%四环素甘油糊

0.5%达克罗宁糊剂、2%金甘油糊剂

3)含片：

氯已定5mg、溶菌酶片、华素片等

ACV滴眼剂

2. 口周皮肤及唇部用药

1)药物局部涂搽：

5%碘苷的二基亚枫液、5%ACV软膏、2%的金甘油、口腔溃疡膜。

2)局部湿敷：

0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸锌液、0.1%雷夫奴尔、3%硼酸液锌可抑制病毒DNA聚合酶、影响病毒的复制

(三)对症和支持疗法

(四)中医中药治疗

单纯疱疹的症状

按照疱疹病损部位的不同，单纯疱疹的症状可有如下不同的临床表现类型。

(1)皮肤痘疹：可发生于身体任何部位，尤好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，故也称为唇疱疹”。皮肤疱疹起病时，局部发痒，继而灼热或刺痛，充血发红，出现米粒大的水疱，数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群。

(2)口腔疱疹：典型病变为急性牙龈口腔炎，疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部，甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎，可伴发热及颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。

(3)生殖器疱疹及疱疹性直肠炎：接触后4—7日可发生初期病变，病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹糜烂，形成表浅的带有红晕的环形溃疡，溃疡可相互融合，也可发生点状或片状糜烂。

(4)眼疱疹：主要表现为疱疹性角膜炎，或伴发结膜炎;大多为单侧性，常伴患侧眼睑疱疹或水肿。

(5)湿疹样疱疹：初期表现为皮肤小水疱，但以后可融合、出血，或转为脓癌，有的疱中央可有脐窝;伴局部琳巴结肿大及发热，可因继发细茼感染，或因发生病毒血行播散，累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化。

(6)疱疹性甲沟炎：疱疹病变发生于末端指节，导致末端指(趾)骨肿胀、红斑样病变，并深入至甲床形成蜂房样坏死。

(7)单纯疱疹病毒性胸炎：无论初发性或是复发性疱疹感染，均可能导致疱疹性脑炎。疱疹性脑炎主要累及颞叶和脑干，常形成出血性坏死灶。

(8)脑膜脑炎：较少见，轻者类似肠道病毒所致的无菌性脑膜炎，重者出现言语困难、共济失调等神经功能障碍，少数可见惊厥及偏瘫。

(9)全身播散性疱疹感染：患者多为新生儿，但亦可发生于原发性或继发性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。

单纯疱疹吃什么好

得了单纯疱疹吃什么好?如何进行食疗保健?下面介绍一些保健的治疗单纯疱疹的药膳食疗方法。

1、土黄芪炖鸡：

[原料]土黄芪30 g，鸡1只(约500 g)。

[制法]将鸡杀后，去头、爪子、内脏，与土黄芪加水适量共炖2小时。

[功效]益气补虚，托疮毒。适用于疮肿不易外透者。

[服法]吃肉喝汤，每服适量，半个月为1疗程。

2、双花粥：

[原料]金银花(双花)、粳米各30 g。

[制法]先将金银花放锅中，加水适量，煮沸15分钟，滤取药汁300 mL，备用，再将粳米淘洗干净，放入锅内，对入药汁，以文火煮至粥成即可。

[功效]清热解毒。适用于各种热毒疮疡，咽喉肿痛，风热感冒，亦可用于夏令时预防中暑用。

[服法]1剂/d，分早、晚温服之，10日为1疗程。夏令食之尤为适宜。

3、土茯苓炖乌龟汤：

[原料]土茯苓50 g，乌龟1只，葱白2段，精盐少许。

[制法]先将土茯苓煎煮1小时，把乌龟杀后，-除去头、脚及内脏，洗干净，连龟甲并入土茯苓中，再煎熬3小时，然后加入葱白和精盐，煮至龟肉熟烂即成。

[功效]养阴补血，健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节。适用于正气不足，邪毒内侵所致的恶疮痈肿，慢性湿疹，牛皮癣。

[服法]吃龟肉饮汤，2次/d。每只乌龟用2日，连用3～4只龟即可。

4、姜黄腱子羹：

[原料]熟羊腱子肉500 g，豆粉、面粉各50 g，姜汁、黄酒各15 g，米醋10 g，精盐少许，栀子末6 g，植物油200 g。

[制法]将腱子肉切成条，豆粉、面粉、姜汁、黄酒、米醋、栀子末、精盐共和匀，与肉条拌匀，将植物油倒入炒锅内，烧沸，放入肉条，煎炸至熟，取出放入盘中即可食用。

[功效]益肾健脾。适用于肾虚腰腿酸痛无力，阴疮久不收口。

[服法]分2次空腹食之。

单纯疱疹检查

单纯疱疹的检查方法有以下几方面。

1、免疫学检测

(1)抗原检测：用免疫酶方法(EIA)、免疫荧光法(1FA)及乳胶凝集试验等方法可进行HSV的抗原检测。具有较高的特异性和敏感性，可用于临床诊断和病毒鉴定。

(2)抗体检测：HSV—l亚型和HSV-2亚型的抗体检测是临床上最常用的HSV感染检测方法，有更高的特异性和敏感性。常用的是以ELIsA法检测抗HSV糖蛋白gG的抗体，抗HSV gG-IgM抗体阳性握示有现症感染，抗HSVgG-IgG抗体阳性提示曾有HSV感染。

2、核酸检测

(1)PER检测：PCR技术有较高的特异性和敏感性，可在数小时内做出检测报告，但易产生假阳性，且需要特殊的仪器和试剂，在基层医院尚未广泛采用。应注意在操作过程中避免污染，必要时加做确认实验例如桉酸分子杂交，甚至限制酶酶切分析，以排除PCR技术所可能导致的佃阳性反应。

(2)核酸分子杂交：DNA探针作为一种HSV检测手段具有先进性和准确性，虽然其特异性很高，但敏感性相对较低.需要的实验条件及技术要求较高，一般不作为常规检测。

3、病理检查

将疱疹液、皮肤黏膜病灶刮取物或活检组织用荧光素标记或酶标记单克隆抗体进行免疫荧光染色或免疫组化染色，用荧光显微镜或光学显微镜可快速检测细胞内HSV特异性抗原。此外，病损处刮片的细胞学检查或病理组织活检可查见多核巨细胞及细胞核内嗜酸性包涵体，可有助于本病的诊断，但不能仅以此作为确诊的依据。

4、病毒分离培养

分离病毒进行细胞培养HSV是实验室诊断HSV感染的金标准，也是较为敏感的检测方法，并可采用细胞免疫组化技术进一步进行HSV-l、HSV-2的分型。HSV易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体掖标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断。但由于细胞培养费时、费事，其技术条件要求较高，故难以在临床普遍推广，而多用于实验研究。

单纯疱疹预防

要想预防单纯疱疹，那么该从以下介绍的几点入手。

1、托幼机构出现单纯疱疹患者后，如嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。

2、患牛殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。

3、近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择人工终止妊娠，检测结果阴性者亦以采用剖宫产分娩为宜。此类胎儿娩出后，须立即用0.1%碘苷滴眼，并与思母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈：待产期及产后在院观察期间，患母及其新牛儿均应与其他产妇及新生儿隔离。

4、提倡安全的性生活，必要的情况下，性交时使用避孕套。

5、器官移植(包括骨髓移植)术后立即使用阿昔洛韦，对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。

以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发牛或原有潜优感染的发作。应用现有的抗病毒药物也能在一定程度上预防疱疹病毒原发感染以及控制疱疹病毒潜伏感染和复发性感染，但不能完全达到阻断发病的目的。

另外，理论上预防HSV感染的最佳方法是接种疫苗，但由于一直未能确定单纯疱疹的保护性抗体，故预防单纯疱疹的疫苗研制一直存在争议。目前研究较多的有灭活病毒疫苗、亚单忙疫苗、减毒活疫苗、复制受限疫苗以及DNA疫苗等，所获得的HSV疫苗并不能完全阻止HSV感染，但可能对控制原发感染和复发感染有一定的作带。在一定程度上能降低疾病传播的危险性，因此离实际应用尚有不小的差距。随着研究的深入，对HSV致病机制、病毒免疫逃逸的分子机制及机体清除HSV的免疫机制等的进一步阐明，相信未来将可能研制出有效的针对持续性HSV感染的预防性疫苗和治疗性疫苗。

㈢单纯疱疹病毒性脑炎任何年龄均可发病，孕妈妈发病前存在什么症状

引言：单纯疱疹病毒性脑炎在任何一个年龄段都可以发病，单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的，也是一种并发症，也被称作为急性坏死性脑膜炎。这个病症感染期有2~21天，如果孕妈妈患上了这个病症，在发病前一般会有全身不适，头痛，嗜睡，腹痛，腹泻等症状，也有少部分会出现口腔有疱疹，也有一些会面临高烧的情况，那么在这个时间会刺激到头部疼痛，偏瘫，偏盲失语等情况。也有部分患者可能会表现出注意力涣散，表情呆滞，严重的情况下可能不能自理生活。

最后导致单纯疱疹的出现原因非常多，一般只要导致身体抵抗能力下降，这些都有可能会导致体内病毒的产生，所以要提高自身免疫力，经常锻炼。

㈣单纯疱疹脑炎简介

1 概述

单纯疱疹性脑炎（herpes simplex encephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。

病原单纯疱疹病毒（HSV）分为Ⅰ型和Ⅱ型。这两型病毒，在外周部位接种后，经PCR技术检测病毒DNA，证实可在体内较长期潜伏。Ⅰ型HSV潜伏在嗅球、嗅束及三叉神经感觉节等部位并易诱发脑炎；Ⅱ型HSV潜伏在骶髓后根节而易诱发生殖器反复疱疹性感染。因此，HSV常成为宿主免疫抑制状况下诱发机会性感染的病原之一。

2 疾病名称

单纯疱疹脑炎

3 英文名称

herpes simplex encephalitis

4 单纯疱疹脑炎的别名

单纯疱疹病毒脑炎；单纯疱疹性脑炎；单纯性疱疹脑炎；疱疹病毒性脑炎；疱疹性脑炎；herpes simplex virus encephalitis

5 分类

感染内科 > 病毒性感染 > 疱疹病毒感染

神经内科 > 中枢神经系统感染

6 ICD号

B00.4

7 流行病学

单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄；呈散发性；在非流行性病毒脑炎中为最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%；病情严重、预后较差。

鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。

7.1 传染源

急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者 *** 中检出。

7.2 传播途径

单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSVI型感染的另一重要途径。 *** 、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹的发病。因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。

7.3 易感人群

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，Tischendorf报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV1亚型的感染。据估计，全球人口中约1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV1亚型感染者，倘再罹患HSV2亚型感染时，病情可相对较轻。

单纯疱疹脑炎的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。研究表明，单纯疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现暴发流行。多 *** 性行为者是生殖器疱疹的高危人群之一，因其接触传染源的机会多，故易于遭受HSV感染。近年来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。

8 病因

疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病；有关的记载甚至早见于古希腊。18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在。19世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升；医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。

HSV属DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非选择性的人体尸检材料中，85%～90%尸体可在其三叉神经感觉节内显示Ⅰ型HSV基因组。

Baringer及Pisani 1994年采用PCR技术，在研究死于已知并非神经系统疾病的患者尸检资料，发现在延髓、脑桥及嗅球等部位存在HSV基因组，但潜伏在人体内的HSV如何导致脑炎的过程尚未完全清楚。

疱疹病毒科分为α、β、γ三个亚科，包括114个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物。目前，人疱疹病毒至少包括8个成员（表1）。

单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV1、HSV2两个亚型。HSV1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、脑组织等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称；但这种区分并非严格。

单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成。核壳体呈二十面体形状，由162个壳微粒构成；其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA分子，长度为15226kb，HSV1、HSV2两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%。单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质。核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关。单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV1型或2型的血清学依据。单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成；随后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒。在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工、包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。

人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等脂溶剂均可使之灭活；但可在70℃环境长期保存其生物学活性。

在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变；故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。

9 发病机制

单纯疱疹病毒脑病毒脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。

由于Ⅰ型HSV在儿童及成人多表现为脑炎，且以累及颞叶内侧，额叶下部、邻近的岛叶及扣带回为主，并可累及嗅球及嗅束，而枕叶及小脑不受累，提示脑部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，经由嗅系统扩散而引起上述典型的损害分布。

另有学者提出HSV系从三叉神经感觉节，沿着供应硬膜的神经扩散至其下的颞叶内侧和额叶下部（Davis及Johnson，1979），但这一学说尚待肯定。

在儿童和青年，原发性HSV感染可导致脑炎；可以是病毒血症的后果，但也可能系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致。动物实验研究表明，HSV2比HSV1对神经系统更具毒力。鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。成人单纯疱疹病毒所致的脑炎的特征是损害以颞叶最严重，患者多数曾有单纯疱疹病史，或血清HSV1抗体阳性。脑炎的发生主要来自于体内HSV1潜伏性感染的再激活。在机体免疫功能低下时，潜伏于三叉神经节（半月节）或脊神经节的HSV沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害；或病毒长期潜伏于中枢神经系统内，在某些条件下激活而发生脑炎。此类患者可并无病毒血症过程。

10 病理改变

本病病理具有高度特征性，为急性坏死性脑炎的改变，表现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶。病变可先损及一侧大脑半球，随后延及对侧。半数病例坏死仅限于一侧，大约1/3的病例仅仅限于颞叶；即使患者双侧大脑半球受损，也常以一侧为重。

大体观察早期脑部广泛充血肿胀。且因一侧肿胀严重致使两侧大脑不对称，并引起中线结构移位导致颞叶钩回疝。大脑坏死区域以颞叶内侧，海马旁回前部，颞下回、梭状回、钩回及额叶眶回，特别是眶回后部最为严重，并可伸向颞中回，颞上回、岛叶、扣带回，海马及杏仁核等部位。病灶不但累及皮质并深入白质，致使灰白质界限不清。存活1～2周者，坏死组织崩解，存活数周数月以上者可见颞叶皱缩，皮质坏死区呈囊性变。

显微镜下早期神经组织为疏松性坏死伴以脑膜脑炎改变。脑组织内大量炎细胞浸润以淋巴细胞为主，另有大单核及浆细胞。神经细胞可呈噬节现象、坏死及消失，可见巨噬细胞吞噬脂质形成的格子细胞。血管壁坏死，红细胞渗出血管以外，有的由炎细胞围绕形成血管套。软脑膜充血及炎性反应，也以淋巴细胞为主。蛛网膜下隙可有少量淋巴细胞及渗出的红细胞。典型的改变为核内嗜酸性包涵体，可见于神经细胞、星形细胞及少突胶质细胞内。HE染色在高倍镜下即可发现核内嗜酸性包涵体。应用免疫组化（ABC）染色法呈黑褐色，电镜观察可发现病毒颗粒（饶明俐等，1987）。

11 单纯疱疹脑炎的临床表现

11.1 主要表现

单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄，50%以上在20岁以上的成人。四季均可发病。常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复发病例。可有口唇疱疹史。儿童及成人患者起病常为急性或亚急性，首发症状为头痛、发热或仅系行为及人格改变。

历时数小时或数天出现局部性或全身性抽搐（继发性癫痫），其发作形式以单纯或复杂部分性发作和部分性发作继以全身性强直阵挛发作最为常见。病变累及优势侧半球者出现语言障碍及偏瘫。

少数患者在病程进展初期诉有嗅幻觉或味幻觉，其过程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者发病前后唇上部出现疱疹，有助于考虑疱疹性病毒感染。

严重患者可陷入高热及昏迷，甚至因脑水肿而形成脑疝。神经检查多有脑膜 *** 征及提供脑实质损害的体征。新生儿患者多因出生时经由HSV感染的产道而受染，甚至在子宫内已经感染。新生儿及婴儿患者多为系统性器官感染，常同时累及皮肤、眼及口部。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。

病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡亦为1周；但也有长达3～4个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。

11.2 临床分期

11.2.1 前驱期

表现为头晕头痛、全身痛等，随后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一般不超过2周。

11.2.2 神经精神症状期

其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，包括人格改变、行为异常、答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、失语等，可能是病毒经三叉神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。

随疾病进展，脑组织坏死灶出现，患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等；产生惊厥、抽搐、偏瘫及脑神经功能障碍，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴颅内高压表现。患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大脑强直状态。病情严重者可发生脑疝。

急性脑脊髓炎主要见于1岁以下婴儿，系因出生时经由HSV感染的产道而受染。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。

脑电图在本病的早期即可出现异常。典型改变为，弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶及脑水肿，可见脑室受压、移位。放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。

12 单纯疱疹脑炎的并发症

单纯疱疹脑炎可并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。

1.颅内高压症。

2.脑疝。

3.部分病例在早期即呈去皮质强直状态。

13 实验室检查

1.个别患者早期脑脊液（CSF）检查可正常。一般均为无色透明，外观清亮、压力升高，细胞数为（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多为淋巴及单核细胞，但早期也可多为中性粒细胞；由于脑组织病变的出血坏死性质，部分病例脑脊液含有较多的红细胞，可达（50～500）×106/L甚至更多；蛋白质轻至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改变仅能提供感染性病变。

2.聚合酶链反应（PCR）技术检测，对HSV病原诊断的敏感性极高，对早期诊断尤为重要，但在病初1～2天及发病10～14天后仍可出现假阴性。由于在CSF中HSV抗体出现较晚，一般在发病1周方易测得，但可存在数周至数月之久，故借以进行回顾性诊断仍有价值。

3.血清应用间接免疫荧光法检测HSV抗体同样有助病原学诊断。免疫学检查可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒抗病毒抗体滴度＞1∶80，早晚期双份标本抗体滴度增加4倍以上。

4.可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗原；但临床推行脑活检的难度较大。病毒学检测是诊断本病的金标准。不过，在脑炎发病时，多数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中亦往往难以检出病毒。虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒；可应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。

14 辅助检查

脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。

14.1 脑电图检查

常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞额区异常为明显，甚至可出现颞区的尖波和棘波。

14.2 影像学变化

CT扫描：可正常，也可见局部低密度区；MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。

14.3 脑组织病理学检查

光镜下显示脑组织病理学重要特征为出血性坏死，电镜下为核内Cowdry A 型包涵体，可见坏死区或其附近的少突胶质细胞及神经细胞核内，一个细胞核内可有多哥包含体。病原学检查是，电镜下可发现细胞内病毒颗粒；亦可有脑组织标本做PCR、原位杂交等检查病毒核酸，或进行病毒分离与培养。

15 诊断

单纯疱疹脑炎的诊断主要依据临床表现及实验室检查结果进行综合分析。以下各点提示疱疹性脑炎的可能：

1.患者急性或亚急性起病，先有全身不适或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数天之后才有发热，以头痛、发热或行为异常为首发症状。

2.继而出现意识障碍、精神异常及脑实质受损征象；若唇上部有疱疹性损害或病史中有嗅幻觉和味幻觉更应考虑本病。

3.脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度增加，以淋巴细胞为主；脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值（但须排除穿刺损伤或蛛网膜下隙出血等类疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。

4.脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。

5.确诊为HSV脑炎则应及时进行感染病原学检查。目前采用PCR技术检测CSF中的HSV抗原，对早期诊断最为重要。在发病后1～2天内检测结果若为阴性，应在24～48h后重复腰椎穿刺复查CSF的PCR试验，若仍为阴性再考虑其他病原或其他疾病。

疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约1/4的患者同时伴有皮肤疱疹（唇疱疹）出现；倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者以HSV2常见，但并不一定能查见其生母存在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒；培养出HSV病毒有确诊意义。

16 鉴别诊断

16.1 其他病毒性脑炎

病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象；血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。

乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，迅速出现意识障碍、惊厥、抽搐等脑实质损害表现；而且发病集中在夏秋季多蚊季节，患者未接种乙脑疫疫苗，均可帮助诊断。

带状疱疹病毒性脑炎：本病少见。主要侵犯和潜伏在脊神经后根神经节的神经细胞或脑细胞的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统。临床表现为意识模糊、共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。病变的程度轻，预后较好。病人多有胸腰部的带状疱疹的病史，CT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。

肠道病毒性脑炎：多见于夏秋季，可为流行性或散发性。临床表现发热意识障碍平衡失调反复癫痫发作以及肢体瘫痪等。病程初期的胃肠道症状，脑脊液中的病毒分离或PCR检查阳性可帮助诊断。

巨细胞病毒性脑炎：临床少见，常见于免疫缺陷或长期使用免疫意志剂的患者。

人体体表面积计算器
BMI指数计算及评价
女性安全期计算器
预产期计算器
孕期体重增长正常值
孕期用药安全性分级（FDA）
五行八字
成人血压评价
体温水平评价
糖尿病饮食建议
临床生化常用单位换算
基础代谢率计算
补钠计算器
补铁计算器
处方常用拉丁文缩写速查
药代动力学常用符号速查
有效血浆渗透压计算器
乙醇摄入量计算器

医学网络，马上计算！

16.2 化脓性脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片或培养阳性。

16.3 急性播散性脑脊髓炎

此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病（如麻疹、风疹、天花、水痘等）的病程中；也可见于其他急性病毒感染（如传染性单核细胞增多症、流感等）的恢复期，称为病毒感染后脑炎；尚有发生于百日咳、狂犬病等疫苗接种后2～3周内者，而被称为疫苗接种后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发生，如左旋咪唑性脑炎，可能与免疫反应有关。急性播散性脑脊髓炎表现为脑实质的、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部的症状和体征。症状和体征多样，重症病人可有意识障碍和精神症状。

病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变，及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异，可有高热、头痛、呕吐、抽搐、精神错乱、昏迷、脑膜 *** 征及局灶性损害体征等；脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间，常有提示临床诊断的意义。

16.4 感染中毒性脑病

常在急性细菌感染的早期或极期，多见于败血症、肺炎、细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10岁儿童为主，系因机体对感染毒素产生过敏反应，导致脑充血水肿所致；临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、脑膜 *** 征等；脑脊液压力增高，蛋白质可轻度增高，细胞一般不增多，糖和氯化物正常。原发疾病好转后，脑症状则随之逐步消失，一般无后遗症。

17 单纯疱疹脑炎的治疗

17.1 一般治疗

应加强护理，预防褥疮及肺部感染等并发症；同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处理。颅内高压危象经药物治疗无效者，必要时可作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压。

17.2 抗病毒治疗

由于病损发生在中枢神经系统，故抗病毒治疗越早越好；但由于病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状的出现，故抗病毒治疗的时机往往偏晚，影响疗效和预后。理想的抗病毒药物能选择性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢，而完全不影响宿主细胞；但目前的抗病毒药物尚未能做到这一点，大多存在一定的毒副作用。临床上较多选用下列几种。

阿昔洛韦，仅对感染病毒的细胞起作用，而不影响未感染细胞，已成为首选药物。剂量每次5～10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～21天为一疗程；少于10天常有复发。不良反应有震颤、皮疹、血尿、短暂肾功能不全、转氨酶升高等。近来发现抗阿昔洛韦毒株已有所增多，尤其见于HSV1型。

阿糖腺苷（Vidarabine），剂量为15mg/（kg·d），共10天。用时须经稀释，缓慢静脉滴注，使其浓度不超过700mg/L，滴注时间不少于12h以上。不良反应有恶心呕吐、造血功能障碍等。

利巴韦林（ribavirin）静脉滴注，剂量为0.5～1g/d，儿童20～30mg/kg体重，连用7～10天。

17.3 肾上腺皮质激素

尽管存在某些争论，鉴于免疫损害参与本病的发病机制，多数学者仍然主张应用激素治疗本病。皮质激素可减轻炎症反应，解毒和稳定溶酶体系统，降低毛细血管通透性，保护血脑屏障，消除脑水肿，克服脱水剂所致的反跳作用。一旦确诊本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）为首选，一般用15～20mg，稀释后静脉滴注，1次/d，10～14天后渐减量。

17.4 干扰素及其诱生剂

干扰素对多种病毒具有抑制作用。临床上常用300万～500万U，1次/d，肌内注射，约4周为一疗程。

干扰素诱生剂如聚肌胞等，促使人体产生内源性干扰素，用于治疗本病的疗效尚不肯定。

17.5 中医中药

中医治疗病毒性脑炎以清热解毒为主，采用芳香化浊、活血通络原则。方剂有犀角地黄汤、白虎汤、清瘟败毒饮、银翘散等加减；成药有紫雪丹、安宫牛黄丸等。

18 预后

疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。

19 单纯疱疹脑炎的预防

托幼机构出现单纯疱疹患者后，应嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择0.1%滴眼液滴眼，并与患母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈；待产期及产后在院观察期间，患母及其新生儿均应与其他产妇及新生儿隔离。

坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活；必要的情况下， *** 时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作。目前，预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段。

20 相关药品

阿昔洛韦、阿糖腺苷、腺苷、利巴韦林、地塞米松、干扰素、聚肌胞、紫雪丹、安宫牛黄丸

21 相关检查

浆细胞、单纯疱疹病毒抗体、脑脊液压力、干扰素

治疗单纯疱疹脑炎的穴位

弹拨疗法
、曲池、环跳、阳陵泉、足三里等穴。对小儿麻痹后遗症、脑炎后遗症引起的肌群瘫痪病例有较好的治疗效果。...
窍阴
窍阴穴治疗神经性耳聋，耳源性眩晕，三叉神经痛，脑膜炎，四肢痉挛抽搐，喉炎，神经性耳鸣，甲状腺肿，脑...
枕骨
窍阴穴治疗神经性耳聋，耳源性眩晕，三叉神经痛，脑膜炎，四肢痉挛抽搐，喉炎，神经性耳鸣，甲状腺肿，脑...
头窍阴
窍阴穴治疗神经性耳聋，耳源性眩晕，三叉神经痛，脑膜炎，四肢痉挛抽搐，喉炎，神经性耳鸣，甲状腺肿，脑...
首窍阴

㈤病毒性疱疹的治疗及偏方

单纯疱疹病毒感染

属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型：单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。本节主要讨论单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。

单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹及外生殖器疱疹。男性主要见于包皮、阴茎和龟头，亦可在阴囊或会阴处；女性主要见于子宫颈，亦可见于阴道及外阴。故与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型。但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。

单纯疱疹病毒较易分离，接种于组织培养（原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等）中24～48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果，不但可确定为单纯疱疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法，不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型，而且可检测出同型中不同株的差异，故可用于分子流行病学调查。

单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外，唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多，主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。Ⅱ型则主要通过性交。由于带毒者和隐性感染的广泛存在，加上传播方式很多，且无可靠的疫苗，故预防较难。

单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织，如皮肤、粘膜、眼和神经系统。人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用，因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染，免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒，而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内，如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素，如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下，病毒可在神经节内被激活，沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发，故复发总是在相同部位反复发生，而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。

因此，如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒（原发感染或复发均可），则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染，预后都较差，如有人统计了298例这种患儿，其中178例死亡，57例有后遗症，仅66例健存。因此对于这种疾患的防治非常重要。

关于HSV引起胎儿畸形的确切机理尚不十分清楚，但HSV对人类细胞有诱变作用则是肯定的（表13-7）。

从表中可以看出，疱疹病毒感染细胞后，对人类染色体的诱变作用，有断裂、粉碎、粉碎片、次缢痕区损伤、次缢痕区稀薄、双体断裂及裂隙等，至于病毒、染色体畸变与胎儿畸型之间关系如何？还需进一步做更多地观察与研究。

表13-7 疱疹病毒对人类细胞染色体的诱变作用

临床诊断和病毒种类
细胞体系
畸变类型

单纯疱疹病毒Ⅰ型
体外人胚肺细胞
断裂、粉碎

体外人胚肾细胞
断裂、次缢痕区损伤

单纯疱疹病毒Ⅱ型
体外人胚肾和有胚肺细胞
断裂、次缢痕稀薄

人淋巴细胞
粉碎

Hep-2细胞
双体断裂、裂隙、粉碎

水痘-带状疱疹
体外肺细胞
断裂、粉碎片

体内白细胞
断裂

（一）先天性单纯疱疹病毒感染

1、临床表现与诊断根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。如妊娠头8周受染则可发生先天畸形，如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似。一般主要有以下表现：小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常（如动脉导管未闭）、颅内钙化、肢体异常（如短指或短趾）、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓（psychomotor retardation)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外，流产、早产亦很常见。

关于诊断，由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性巨细胞病毒感染都很类似，甚至有人建议统称为TORCH综合征（弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹综合征），因此单从临床表现很难确诊，而主要依靠病毒学和血清学检查。如新生儿病毒分离阳性或血中抗单纯疱疹IgM抗体阳性即可确诊。直接荧光抗体法检测病毒抗原亦可迅速诊断。

2、预防和治疗如上所述，先天感染主要是通过病毒血症，而只有原发感染时才出现病毒血症，因此，孕妇的原发性单纯疱疹病毒感染的发现与确诊非常重要。一般说来，原发性感染的临床表现常比较重，且常伴有全身反应，如发热，全身不适等。局部症状则常有尿痛，白带，阴部疼痛，腹股沟淋巴结肿大，外阴、会阴、腰部、臀部、阴道疱疹等。但子宫颈疱疹症状较少，常易被忽视。另外也有不少病人，虽属原发感染症状也极轻微，甚至毫无症状，亦易被忽视。因此原发感染主要依靠血清学诊断，如抗单纯疱疹病毒IgM抗体阳性常提示为原发感染。一般抗体在病程中由阴性转为阳性亦可协助诊断。而复发或再感染时，发病时和发病前一般抗体即可阳性。

但是，孕妇罹患原发感染并非一定感染胎儿。如有人报告14例原发感染之孕妇（其中3例为妊娠早期），所有新生儿均未受染，提示，即使是原发感染，经胎盘传播也不是很常见的，其原因尚不清楚。可能如上所述，即使是原发感染，也不一定发生明显的病毒血症。另外，单纯疱疹病毒通过胎盘的能力也还值得进一步研究。

根据以上情况，如证实孕妇为原发感染，则应进行羊水检查，如羊水中病毒分离阳性，则应考虑终止妊娠，虽然文献中也有人报告，羊水中单纯疱疹病毒阳性而小儿正常。

先天感染亦可由子宫颈上行感染。此多发生于破水后。有人认为，如破水后6小时以上才进行剖腹产，则新生儿感染单纯疱疹的机率与经产道分娩同，提示已经发生了上行感染。

治疗目前认为对单纯疱疹病毒感染可能有效的药物有：局部应用疱疹净、阿糖腺苷（vidarabine）、干扰素、无环鸟苷（acycloguanosine,acyclovir)等。其中干扰素尚无临床试用的报告，阿糖腺苷及acylovir对全身性单纯疱疹病毒感染及疱疹性脑炎似有较好的疗效（参阅以下“新生儿单纯疱疹病毒感染”）。但是这类药物只能中止疱疹病毒的感染，对于已经形成的发育缺陷则无能为力。在以后的发育过程中有些缺陷可能被代偿或弥补，有些则持续存在。

（二）新生儿单纯疱疹病毒感染

1、临床表现与诊断临床表现可分为三种类型：①全身播散型：主为内脏受侵，表现为肝炎（血清转氨酶升高或/和黄疸、肝脾肿大）。肺炎（呼吸困难、紫绀）、弥散性血管内凝血（紫癜、血小板减少、血尿、血便）、心包炎、循环衰竭以及全身中毒症状（精神萎靡、吸乳差、呕吐、腹泻、惊厥、昏迷）等。此型可同时合并疱疹性脑炎，亦可不合并。皮肤、粘膜疱前也同样可有可无；②中枢神经系统感染型：常表现为脑膜脑炎（昏迷、抽搐、病理反射、视神经乳头水肿、囟门隆起等，脑脊液常呈病毒性感染之改变）。此型可合并皮肤、粘膜疱疹，亦可不合并；③单纯疱疹型：仅于皮肤、眼睛或口腔等处出现单纯疱疹。疱疹部位有时与分娩时先露部位有关，头位分娩者常在头部，臀位分娩者常在臀部及肛周。病变与成人同，偶可变成脓疱及大疱。皮疹可迅速剥脱而造成诊断困难。

三型中以①②型较为常见，两型可占总数的3/4以上。病死率分另为80%及30%。幸存者也常有遗有严重的中枢神经系统损害和眼睛损害（较少）。

母亲产道有疱疹或单纯疱疹病毒阳性者诊断较易。发病后皮肤、粘膜伴有典型疱疹病变者诊断也不太困难。但确诊还必须病毒学和血清学证明。对于没有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者则主要靠病毒学与血清学的材料。如果病毒分离阳性或/和新生儿血液中出现特异性IgM抗体，或一般抗HSV抗体在病程中有4倍以上的升高均可协助诊断。

HSV的中枢神经系统感染单独出现时诊断比较困难。既往多采取颞叶脑组织进行病毒分离或检测特异性抗原、脑脊液分离病毒或检测特异性抗原虽亦可确诊，但阳性率太低，可能由于病毒量太少。1990年开始有人应用PCR（聚合酶链反应）法扩增脑脊液中的病毒核酸，然后用特异性探针进行杂交，结果4例经脑活检或尸解证实的单纯疱疹性脑炎全部阳性，6例对照全部阴性。以后有人报告应用巢式聚合酶链反应（nest PCR),认为可以进一步提高灵敏性，值得进一步试用。

2、预防新生儿疱疹主要经产道感染，此外亦可生后受染（如医院内交叉感染）。如前所述，妊娠本身有时也可引起疱疹复发，故孕妇发生疱疹的机会较多。有人报告，妊娠后20周产道疱疹病毒的阳性率可达1%，相当于同年龄组非经产妇女的三倍。产道有病毒存在对新生儿的威胁很大，新生儿受染率较高，故有人主张，凡发娩时产道有疱疹者或疱疹病毒阳性者均应进行剖腹产。如有人提出，对于疱疹病毒阳性的孕妇，由妊娠36周开始，每周分离病毒一次，然后根据分娩前的最后一次病毒分离结果决定分娩途径：如阳性即进行剖宫产，如阴性即进行正常分娩。作者认为，应用此种方法基本上可保证新生儿不受感染。作者应用此法观察了58次妊娠合并单纯疱疹感染的孕妇，共分娩60个新生儿，均未感染单纯疱疹。58次分娩中25次正常分娩，剖腹产33次（其中9次由于产科原因）。关于母亲有疱疹感染能否哺乳的问题，作者认为，只要注意隔离：穿隔离衣，戴手套，仔细洗手，仍可喂奶。在作者所观察的60例新生儿中，有35例为母乳喂养，其中13例母亲正有单纯疱疹感染，但新生儿均未感染。

3、治疗如前所述，目前认为对全身性单纯疱疹病毒感染的有效药物有两种，一是阿糖腺苷，一是acyclovir。从理论上干扰素也可能有效，但尚缺乏临床应用的报告。

关于阿糖腺苷，有人（Whitley,1980）曾试用于31例新生儿单纯疱疹病毒感染，并输液时间不少于12小时。结果：全身播散性患儿：治疗组8/14（57%）病死，对照组11/13（85%）病死。幸存者中，治疗组4/6有后遗症（1例有痉挛，2例有小头、癫痫发作、痉挛、失明，1例有严重脑损伤及尿崩症），对照组中1/2有后遗症（小头、癫痫发作、失明、耳聋）。故总的看来此型的预后不好。但中枢神经系统感染型则不同，病死率治疗组仅1/10，而对照组则为3/6；后遗症治疗组为4/9（小头、癫痫发作、痉挛及失明），对照组2/3（1例偏瘫，1例小头、痉挛）。如将两型合并计算，则治疗组有7/24（29%）小儿健在，对照组仅2/19（11%）。提示，阿糖腺苷治疗确有一定好处。至于单纯疱疹型，治疗组似亦较对照组为优，两组虽均无病死者，但对照组8例中有3例，其皮肤、粘膜疱疹恢复后1年内却发生了脉络膜视网膜炎和/或神经系统损害，其中2例发展至痉挛和失明，1例发展为小并没有及痉挛。眼中未分离到病毒，也一直没有中枢神经系统感染的临床表现或脑脊液异常。提示有些单纯疱疹性中枢神经系统感染可能是亚临床型的，这些病儿以后仍可能发生神经系统损害和智力障碍，值得注意。单纯疱疹型治疗组有4例，均健在，仅1例于2岁时发生了轻度的脉络膜视网膜炎。提示，即使是单纯疱疹型患儿似亦值得进行阿糖腺苷的治疗。在整个治疗过程中，作者未观察到像成人治疗过程中的那些胃肠道及神经系统毒性反应，也未见到对骨髓、肝、肾功能的影响，血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮也均与对照组同。其他报告也均证实阿糖腺苷对疱疹病毒感染有较好的治疗作用，如有人（Whitley,1981)两次报告本药单纯疱疹性脑炎的效果，第一次18例，第二次75例，诊断均经脑活检病毒分离证实。治疗后1月的病死率分别为28%及33%，而对照组为70%。治疗组共存活56例，其中30例正常。16例有中度后遗症，10例有严重后遗症。

亦有人报告阿糖黄嘌呤核苷（hypoxanthine araleinoside,ARA-R）疗效与阿糖腺苷相似，剂量也一样，而毒性较少。

关于无环鸟苷（acyclovir）目前虽未见到对先天性单纯疱疹感染疗效的报道，便对有免疫缺陷病人单纯疱疹病毒感染疗效的报道提示此药还是有希望的，如有人曾对心脏移植伴有单纯疱疹病毒感染的病人进行过对照观察，药物剂量为250mg/m2，每8小时静脉点滴一次，点滴时间为1小时，共用7天，结果，病毒均于治疗后5日内消失，病变也迅速好转，与对照组有明显差异。作者并对血清药物进行浓度测定，发现血清药物浓度高峰为4.8～40.1μm，远远超过对单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制尝试（分别为0.1及1.0μm）。也有人认为，此药还可用于单纯疱疹复发的预防。如有人对抗-HSV阳性的骨髓移植病人进行观察，10例于移植前3日开始给药，剂量及给药方法同上，共给药18日，另10例为对照。结果给药组无1例有疱疹感染，对照组则有7例。也有人报告用5%的Acyclovir油膏涂抹，对生殖器疱疹有治疗作用，可使排毒期缩短。

以上材料均提示，此药值得试用于先天性单纯疱疹的治疗。由于此药毒性很小（偶有报告可引起肾功能减退者），因此，是否可用于预防亦值得研究。例如，对于单纯疱疹病毒阳性的孕妇是否可用此药治疗（全身和/或局部），以使分娩时病毒阴转，从而避免剖腹产。

近年来发现有耐无环鸟苷的HSV毒株，主要是脱氧胸苷激酶阴性（TK-）株，但较少见。对耐药菌株可采取联合用药，如无环鸟苷和阿糖腺苷或疱疹净联合，亦有人主张无环鸟苷并用静注免疫球蛋白（IVIG）者。
回答者：qingzijessie - 助理二级 11-13 22:21

--------------------------------------------------------------------------------

生殖器疱疹常识
生殖器疱疹（genital herpes）是主要由单纯疱疹病毒II（HSVII）引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我国亦为常见性传播病之一。

[病因]
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数（约10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90％），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

[临床表现]
感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱（图）。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。

[诊断]
根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。④电镜检查：有确诊价值但不易普及。⑤疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

[治疗]<一>西药治疗法
（一）全身治疗
阿昔洛韦为高度广谱抗病毒药，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成。口服每次200mg，每日5次，连服10日。或静脉给药5mg／kg，每8小时1次，共5日。
阿糖胞昔0.2～2mg／kg，静滴共5日。
酞丁胺能抑制HSV的复制，对复发性疱疹疗效好。
聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。
静脉或皮下注射a2干扰素，转移因子肌注，左旋咪唑等内服亦有一定疗效。
（二）局部治疗可用复方锌铜湿敷，5％阿昔洛韦软膏，酞丁胺软膏，0.1％疱疹净液，0.1％龙胆紫液等外用。

参考资料：健康网之性病专栏.网址:http://www.120health.com/xing/2004/12-13/11215044516.html

㈥面瘫会留下什么后遗症

面瘫是神经内科比较常见的一个临床症状，主要是各种原因导致的面部表情肌瘫痪。常见的病因有病毒感染、冷风刺激导致姿信的面神经麻痹，以及脑梗死、脑出血、脑肿瘤等病因，有些患者在治疗后仍然会遗留一部分后遗症。常见的后遗症有：1、一侧额纹变浅或者消失。2、一侧闭目无力，时间长了可以导致角拦册慎膜溃疡，需要定期给予眼药水滴注。3、口角歪斜、流涎，进食时可以导致面颊及齿的间隙之间留存食物，时间长了可以导致口腔溃疡。4、部分患者可以有耳后疱疹遗留的神经简敬疼痛，一般持续3个月到半年的时间。

㈦得了蛇胆疮，疱疹好了之后全身无力，还有肉疼是怎么回事

是遗留的神经后遗症，需要进行营养神经治疗。带状疱疹俗称“缠腰龙”，由水痘-带状疱疹病毒引起，沿神经分布，以红斑、水疱为主要皮肤表现，多伴明显的疼痛。约1/3人群一生中发生，任何年龄均可发病，合并症发生率随年龄增长而增加，50岁以上达68% ，儿童和青壮年症状轻微，老年和免疫低下者发病死亡率高。水痘-带状疱疹病毒感染人群后，转变为隐性感染，病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神经节的神经元中，在免疫力降低时或发热、疲劳时发病。皮损表现为红斑、簇集性丘疱疹或水疱。大多沿神经单侧分布。少数出现多神经或双侧神经分布。部分可出现水疱播散性分布。疼痛程度不等，可剧烈疼痛或无明显疼痛。大部分患者先发生疼痛后出现皮疹。病程为自限性，多在2周左右。基本不复发。部分患者可遗留后遗神经痛。肋间神经及三叉神经第一支受累最常见其次为颈、腰骶神经。接触和空气传播，传染性低于水痘，传染性随皮疹愈合而降低。侵犯神经系统：急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等。内脏受累引起内脏播散导致肝、肺受累，死亡率达5%-15%。治疗以抗病毒治疗为主，辅助以营养神经的药物。

㈧去年12月的时候有过高危行为,没带套,今年10月出现扁导体肿大,心律不齐,但是从7月开始.我的体重增加了15斤,

意见建议：
艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤蚂弊、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等 1. 一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身搭物梁浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。艾滋病常见症状 2. 呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 3. 消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、知运腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 4. 神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 5. 皮肤和粘膜损害弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 6. 肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

㈨关于治疗面瘫的好方法

如前所述，面瘫是许多复杂疾病的表现的症状，在某些时候(如贝尔氏麻痹)也可以作为一种疾病诊断(如西医诊为面神经炎，中医诊为面瘫病证)。大多数情况下，不能作为一种病来诊断，只能是反映这种疾病的症状来提示疾病本质，因此，治疗面瘫的最佳方案只能是在进一步确诊疾病后确立；另外，各位医家有自己专长，各涉及面瘫的临床学科有自己的专业领域，因此，最佳方案也只能相对而言。

迟喊这里所说的最佳方案，仅凭作者的经验与教训，给就诊患者提个建议，与临床医者商讨一下诊治思路，尽量使患者恢复其本来面目。

(1)面瘫发生后如敏旦慧何就医

患了面瘫的患者，发病后不必着急，但应积极、尽早就医，以便为医生诊治创造良好时机，就诊是否及时直接关系到面瘫之预后好坏。

面瘫后就医，如当地医疗条件较好，则不应盲目就医，建议尽量选择较大医院、专科医院及有经验医生就医，推荐医生是中医(神经—针灸科医生，既懂神经科又专针灸科的医生)、神经科医生、耳鼻喉科医生。如没有以上专科医生，可以在内科、针灸科就诊。但应注意，如一个月治疗无显效者，应立即转为上面专科医生诊治。

(2)面瘫治疗专科的选择

面瘫治疗方案的选择，首先要做出明确定位诊断，然后定性，分专科治疗。

A 如属中枢性面瘫，应在神经科就诊，做神经科查体、光、电、化、CT、MRI诊断，属于脑血管病或肿瘤或其它疾病，治疗其原发疾病为中心任务，面瘫的预后由其原发病决定。当然可以对症应用中医针灸疗法：①头针取面运动区；②体针取地仓、颊车、合谷、太冲等。

B 如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、CT、MRI检查。

a 因为急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，其鉴别诊断见前面的论述。

b 因为脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。

c 因为颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎桥答、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。

以上多种疾病产生的周围性面瘫，均应到神经内科、脑外科、耳鼻喉科保守或手术治疗，在明确诊断基础上，可采用中西医结合治疗方案，急性期可配合针灸与中药，后遗证期可继续针灸、中药治疗，配合理疗。

d 因为岩骨骨折、面神经鞘瘤、颞骨肿瘤、中耳炎、胆脂瘤、膝状神经节疱疹、腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经炎、产钳拉伤等，分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。

其中除膝状神经节疱疹、面神经炎、面神经产钳损伤可以作为中医面瘫病证诊断，在中医科、针灸科用针灸、中西药物治疗外，其余的疾病均应在专科治疗，有些必须手术。

对以上各种情况的周围性面瘫，尤其是久治不愈，多方求医的难治面瘫，医生应重新耐心、细致地询问病史与检查，才有利于鉴别诊断，更正误诊。本书作者近年经历过两例半年以上面瘫病人，一例由于重新询问发病历史及发病情况，疑是耳部疾患，转至耳科诊为胆质瘤，更正了面神经炎(面瘫)的诊断；另一例年龄在60岁的女患者，由于忽视了其瘫痪侧面肌水肿症状，没有深究其病因，贻误了其鼻咽癌本病的诊断时机，最终患者死亡。

㈩单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎，很多脑膜炎的形成就是因为感染疱疹病毒而导致的脑炎，病毒感染具有一定的传染性，从而感染到大脑，尤其是在公众场合要注意卫生，下面了解下单纯疱疹病毒性脑炎。

单纯疱疹病毒性脑炎1

单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis， HSE），简称HSE。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。本病呈散发性，见于世界各地，无季节性倾向，任何年龄均可发病，也无性别差异，病情险恶，死亡率高。

本病属于中医温病、温毒、头痛、癫狂等病证范畴，乃湿热邪毒外袭，化火入营，上扰清窍，引动肝风所致。

由于中枢神经系统（CNS）不含淋巴组织、巨噬细胞及潜在的免疫活性细胞，故本身的免疫应答能力低下，而外周抗炎细胞或抗体不易通过血—脑屏障发挥作用，因此毒力较低的病原体亦可引起中枢神经系统的严重感染。

全球大约有100余种病毒可引起CNS感染，单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的脑部炎症，是国内外非流行性脑炎中最常见的类型，占已知病毒性脑炎的20%～68%。

1941年，首次从患者脑中分离、确定该病原体。由单纯疱疹病毒最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死，故单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。

单纯疱疹病毒性脑炎的症状

单纯疱疹病毒性脑炎，多为单纯疱疹病毒I型（HSV-I）感染，主要见于成人。那么当受感染会有什么症状表现呢？

1、一般情况：四季均可发病，原发感染的潜伏期为2～26天，平均6～8天，前驱症状可有上呼吸道感染、发热、头痛、头晕、咽痛、肌痛、腹痛、腹泻、乏力、嗜睡等。多为急性起病，少数表现为亚急性、慢性或复发病例，约1/4患者有口唇、面颊及其他皮肤黏膜移性区疱疹史，多数起病不久就有发热，体温最高可达40摄氏度～41摄氏度。本病病程长短不一，可持续数日到数月不等。

2、精神症状：早期以精神症状突出，发生率约69％～85％，多为人格改变，反应迟钝，注意力涣散，言语减少、不连贯、答非所问，烦躁不安，接触不良，易激惹，幻听、幻视、欣快和虚构、瞻妄等，这些可能与颞叶和边缘系统受损有关，部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科。

3、神经症状：可表现为智能障碍，时间、空间定向力差，近事遗忘，肢体瘫痪，多种形式的痫性发作（全身强直阵挛发作及部分性发作等）。

4、体征：包括偏盲、凝视障碍、瞳孔不等大、外展神经麻痹、肌张力增高、偏瘫、共济失调、反射改变、锥体束征、脑膜刺激征等弥散性或局灶性脑损害表现。严重病例可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷，重症者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。

单纯疱疹病毒性脑炎的治疗

若不治疗，大约70%～80％的患者是致命的，并且急性发病存活者常遗留严重的后遗症。早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键，主要包括特异性的抗病毒治疗，辅以免疫抑制剂治疗和对症支持治疗。

1、抗病毒化学药物治疗

1）阿昔洛韦（Acyclovir）：第二代抗病毒药物，系鸟嘌呤的衍生物，通过抑制DNA多聚酶的作用，抑制病毒DNA复制，进而导致病毒结构蛋白（γ类多肽）合成受阻，从而发挥抗病毒作用，具有很强的抗HSV的作用。

常用剂量为：婴儿（大于6月龄）HSE为500mg/m2，静脉滴注，每8小时一次，疗程10天。成人30mg/kg/日，分3次静脉滴注，连用14～21天，少于10天常有复发。国际推荐治疗时间为21天，若病情较重可延长治疗时间或再治疗一个疗程。

2）更昔洛韦（Ganciclovir）：抗HSV的疗效是阿昔洛韦的25～100倍，具有更广谱的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5～10mg/kg/日，静脉滴注，疗程10～14天。

2、免疫抑制剂治疗

（1）干扰素及其诱生剂：干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱的抗病毒活性，而对宿主细胞损害极小，60×106IU/日，连续肌肉注射30天；聚肌胞可使人体产生足量的内源性干扰素。

（2）转移因子：可使正常淋巴细胞致敏而转化为免疫淋巴细胞，皮下进行注射，1～2次/周，每次1支。

（3）肾上腺皮质激素：对病情危重、头颅CT有出血性坏死灶及脑脊液红细胞和白细胞明显增多者可酌情使用。

3、全身支持治疗

对重症及昏迷患者至关重要，注意维持营养及水、电解质的平衡，保持呼吸道通畅。必要时给予静脉高营养、加强生活护理，预防褥疮及呼吸道感染等并发症。

4、对症治疗

包括对高热的患者进行物理降温，抗惊厥、镇静、脱水降颅压等。

单纯疱疹病毒性脑炎的护理

本病病程持续数周至数月，病死率19%～70％，少数病例（约5％～10％）经治疗1～3个月又复发。存活者中约有2／3残留癫痫、精神异常或认知功能障碍等后遗症，极少数甚至成为植物状态。

我们必须悉心照顾患者，保持环境安静，加强营养，给予高蛋白质、维生素饮食。积极帮助其进行康复治疗，预防后遗症发生。

昏迷病人要鼻饲流质饮食，预防褥疮；保持呼吸道通畅；注意水、电解质和酸碱平衡，低流量吸氧。

单纯疱疹病毒性脑炎2

单纯疱疹病毒igm是什么？

单纯疱疹病毒igm通常是和单纯疱疹病毒igg挂钩在一起说的，igm为早期感染，通常是现症感染，igg是感染中后期或者感染已经恢复，也就是说感染发生时先产生igm，然后过一段时间就消失，接着就产生igg，这个抗体消失很慢，甚至不消失，本章具体来说说单纯疱疹病毒igm是什么？

igm是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM，故脐带血IgM升高提示胎儿有宫内感染（如风疹病毒或巨细胞病毒等感染）。IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的.抗体，是机体抗感染的“先头部队”；血清中检出IgM 提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。

单纯疱疹病毒igm是阳性还是阴性，这能决定母体是否适合受孕。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。据报道，即使是口唇单纯性疱疹，对新生儿的致死率17.6%。

单纯疱疹病毒igm阳性

单纯疱疹病毒igm可分为阳性和阴性，单纯疱疹病毒igm阳性往往会成为备孕妇女的痛处。为什么呢？一起来了解！

单纯疱疹病毒对胎儿，与新生儿的影响都特别大，对胎儿致畸率非常高。许多报道指出，在怀孕早期感染（尤其是原发性感染者)单纯疱疹病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、自发性流产、宫内发育迟缓或早产，也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。

如果IgM阳性，表示孕妇近期可能有“TORCH”感染（或称原发性感染)，有引起胎儿畸形的可能。通常的建议的治愈后再考虑要宝宝。

单纯疱疹病毒igm阴性

前文中有提到，单纯疱疹病毒igm可分为阳性和阴性，IGM阴性代表目前没有感染病毒，IGG阳性代表曾经感染过病毒。

在怀孕之前或怀孕时，妇产科医生都会要求做优生优育检查，而判断是否正常的指标就是看IGM的是阴性还是阳性。你的单纯疱疹病毒抗体才为Igm阴性，表明你目前没有感染此病毒，所以对胎儿没有影响。需要的备孕的准妈妈这一关检查就过啦！

怀孕时单纯疱疹病毒igm阳性怎么办？

有些准妈妈在孕前疱疹检查时正常的，但是却在孕期中招，如果在怀孕期间检测出单纯疱疹病毒igm阳性怎么办？

孕妇被感染的第一次，对胎儿影响比较大，如果是转阴后再感染，对胎儿的影响是很小的。单纯疱疹病毒在怀孕期间感染，约10%的胎儿会被感染，可能会影响胎儿器官发育，可能导致新生儿疱疹综合征。

临近生产的准妈妈，对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疤疹病毒宫内感染，以选择分娩方式。

为预防胎儿和新生儿经阴道分娩时感染单纯疤疹病毒，无论产妇是原发性还是复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒，均应剖宫产取出胎儿。

偏瘫疱疹

目录