① 带状疱疹该如何鉴别诊断
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性皮肤粘膜感染性疾病。疱内疹呈特征性容的带状分布,多为单侧,不超过中线。
使用阿昔洛韦、干扰素进行抗病毒治疗;必要时使用转移因子或免疫球蛋白增加机体免疫力;可以辅助使用抗炎、镇痛类药物。注意休息、不要熬夜,饮食清淡一些,不要吃辛辣刺激性食物。
② 什么叫作带状性疱疹
我偷懒了
带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染,又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。
一、带状疱疹的病因:
(一)现代医学描述:
a. 带状疱疹为一种病毒性感染。
b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同,且抗原性亦无异,因此本病也被认为是许多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。
c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者,偶会得到第二次)。
(二)传统医学描述:
a.本病多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发。
b.以针灸立场言,带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。
二、带状疱疹的症状:
(一)现代医学描述:
a.常突然发生,集簇性水泡(红色斑丘疹,排列成带状,沿一侧周围神经节分布区出现,排列成带状。
b.伴有强烈疼痛,多数患者有持续性疼痛,往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日,且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。
d.皮疹为连续性带状或斑状,沿神经分布出现在一至数个及节,初期为隆起性红斑,迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱,渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱,最后覆盖有坏死性痂皮。
e.常侵犯腰胁部,胸部,颈部,脸部及大腿内侧面,一般不超过正中线,(非常少数病情严重,或体力极度差患者偶会越过正中线,形成两侧皆有的现象)。
f.胸部及腹部带状疱疹之分布,明显地终止在中线,绝无蔓延至对侧可能,此点为诊断特征。
g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。
h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处,典型的皮疹出现后,头痛将不能避免。
i. 鼻睫分枝受侵,鼻背的两侧可有水疱出现。
j.眼变化将自结膜炎,结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障,临床症状通常为羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时,皮疹则不仅局部性,可呈散在性水疱,类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状,则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。
l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈,严重的坏死,额部带状疱疹则将延迟,病程约4-6周。
m.本病在十五岁以下儿童极为少见,大半数患者年龄超过45岁。
(二)传统医学描述:
a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载,此症俗名蛇串疮,台湾民间叫飞蛇。
b.有干、湿不同,红黄之异,皆如累累珠形,干者色红赤,形如云片,上起风粟,作疼发热。湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者多疼。
c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载,此疮生于皮肤间与水巢相似,淡红且痛,五七个成堆,亦能荫开。
三、带状疱疹的治疗:
(一)现代医学治疗:
1.下列数种情况要特殊治疗:
(1)脸部:带状疱疹有可能留下疤痕,而且面积不小,故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干,可能造成角膜溃疡,导致视力受损。
(2)年老者:超过六十岁,带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。
(3)免疫不全者:例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官,包括引起肺炎及脑炎。
以上三种情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,连续使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可开始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神经发炎,连续使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。
2.处理措施
(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛,局部可外用含抗生素之药膏。
(2)冷敷:以生理盐水,或冷开水浸泡纱布冷敷,一次30分钟,每日三次,可使患部迅速干燥,减轻疼痛。
(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦,疼感及不适等定能减少。
(4)剧痛时,可服用Demerol一颗。
(5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。
(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。
(7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程,但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。
(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。
(9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。
(10)精神作用对神经痛影响很大,故应鼓励患者恢复原有工作。
③ 带状疱疹
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。此病的特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布,并伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大,宝宝治愈后极少复发。
带状疱疹的原因
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者。
水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘,约30%的人为隐性感染,二者均为带病毒者。
水痘-带状疱疹病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宝宝的细胞免疫功能低下时,如患感冒、发热时,病毒会被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。
在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
本病愈后可获得较持久的免疫,一般不会再复发。
带状疱疹的治疗方法
带状疱疹治疗原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
1、药物疗法:
(1)神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用。
(2)局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
2、中医治疗
外用中药可根据病情选用清热解毒消肿或祛湿收干之药水煎外敷,另外水疱未破者可用金黄散,水疱已破者可用四黄膏外涂。
可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸。
此外,中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛亦有疗效。
带状疱疹症状
带状疱疹好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。局部遇热会感到瘙痒,呈现红色带袍症状,有传染性。一般来说,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,会持续1—3天,但也有患者可无前驱症状即发疹。
带状疱疹通常婴幼儿时期被传染,其症状为水痘,不为带状疱疹,长大复发时为带状疱疹。通常于2星期内自行缓解,当免疫力下降时会再次出现。
带状疱疹发病时,患者会有疲倦、瞌睡、全身不适、肠胃不舒服(便秘)、发烧等症状(发低烧或者发烫),病发的部位将会变硬(病发部位会重复病发,通常是有大量神经线的地方),肿胀,及变得极度敏感,基本上连碰到衣服也会痛。之后一两天痛的部位的皮肤开始出现红点,疹子,微肿,不过这时候神经性痛会消失,随后红色疹子会接连在一起变成疱子。
带状疱疹吃什么好
患有带状疱疹的孩子需要多休息,并且需要吃容易消化的食物和充足的水分。在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物。下面介绍3款带状疱疹食疗。
1、柴胡青叶粥
食谱原料:柴胡15克,大青叶15克,粳米30克。白糖适量。
制作方法:
(1)把柴胡、大青叶加水煎煮;
(2)将其去渣、滤汁;
(3)用药汁煮粳米,加白糖。
健康提示:
(1)每天1剂,连服6天。
(2)对带状疱疹有疗效。
2、莉花糖水
食谱原料:茉莉花5克,红糖适量。
制作方法:
(1)茉莉花与红糖放锅内;
(2)加清水适量,煮至水沸,去渣。
健康提示:
(1)功效:理气活血,解郁止痛。
(2)用法:代茶频饮。
(3)对带状疱疹有疗效。
3、齿苋薏米粥
食谱原料:薏米30克,马齿苋30克。
制作方法:
(1)先将薏米和马齿苋加水煮熟;
(2)再加红糖调味。
健康提示:
(1)功效:清热解毒,健脾化湿。
(2)主治带状疱疹、肛门闭锁等疾病。
带状疱疹检查
医生通过详细询问病史,进行局部体格检查,一般不难诊断出带状疱疹。
病变皮肤会出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。带状疱疹患者与水痘患者的血象一样,粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。
患有带状疱疹的患者,会有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。
带状疱疹检查时需注意以下4点:
1、带状疱疹有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。
2、带状疱疹偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。
3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。
4、单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
带状疱疹预防
带状疱疹是一种非常顽固的皮肤病,而且可能会诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等疾病。所以我们需要积极预防带状疱疹。
1、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。在春秋季节,寒暖交替,爸妈要适时给孩子增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
2、增强体质,提高抗病能力。爸妈应坚持带孩子到户外做适当的活动或参加体育运动,以增强孩子体质,提高机体历御疾病的能力。
3、增进营养。爸妈应注意孩子饮食的营养,多让孩子吃豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
4、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此儿童患者应注意安全,避免发生外伤。
5、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。
带状疱疹传染吗
带状疱疹一般没有传染性。
1、大多数人在儿童时期会感染水痘带状疱疹病毒,但只有一部分出现水痘的临床表现,还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视;
2、初次感染后人体产生持久免疫力,很少再患水痘,但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒,故不能阻止带状疱疹的发生;
3、带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降,其诱因有很多,如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、放射治疗、烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等)。可见,在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹,也可只发生其中一种,或虽感染病毒而无任何表现。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,所以理论上讲,在带状疱疹患者的水疱液中会有该病毒,如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液就有可能会被感染发生水痘,但这种情况比较少见。而成年人则绝大多数具有免疫力,故绝大多数情况即使接触该病毒也不会发病。所以,带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离,但应避免与没有该病毒免疫力的儿童密切接触。
④ 什么是带状疱疹
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位 的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。 中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久,外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病,但由于老年人及久病体虚的人,全身抵抗力下降,再遇到身体劳累、感冒等诱因,则易发此病。发病机制:病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群(多数是儿童)可发生原发感染,即发生水痘。或病毒隐性感染,经血行传播到皮肤感觉神经末梢,经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经,然后传播到颅神经感觉神经节的神经元,当机体免疫力下降时(例如:创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等),潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎、坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元,引起病人肌无力和运动麻痹,但很少见。发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等。 得了带状疱疹,1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱,沿神经分布,集簇状排列,呈条带状。如果发生在胸部、腰部,多自脊柱的一侧斜向前下方,极少对称发病。民间所传:如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险,是不可靠的。患此病者,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱,甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛,影响睡眠,如果治疗不及时,在皮损消退后,仍遗留疼痛,数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面,要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯,甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者,病情会更为严重。值得注意的是,临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免贻误治疗,发现严重后果。 带状疱疹的患者,在未出现部位疼痛时,应及早请医生确诊,积极治疗。 【治疗】 一、主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 ①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。 ②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。 ③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳; 二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重! 三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。 四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸。 以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
⑤ 带状疱疹出现之前会有哪些先兆症状如何判断身上的水疱是不是带状疱疹呢
带状疱疹出现之前会发烧。带状疱疹发病前常伴有乏力,有的患者甚至发热,很快在身体局部皮肤,如小腹、胸部或头面部出现疼痛,一般情况下,被样板、样板切割或电击,很快局部皮肤会出现红斑、高疮、水疱,像这种情况,就是典型的带状疱疹。有的带状疱疹出现疼痛超过10天才会出现水疱,这种情况下可以叫停并击溃带状疱疹,也许说不出现水疱,发生红斑、丘疹只是等待。
必须对带状疱疹采取一些措施。带状疱疹的早期阶段通常只有疼痛,没有皮疹。约有1/5的患者在出疹前有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状,会出现在皮损部位常有皮肤过敏、烧灼感、神经痛,此时容易被误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症。
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⑥ 带状疱疹患者在发病前如何确诊
①疼痛在复身体的一侧制; ②疼痛是跳动性的刺痛; ③疼痛部位不固定; ④疼痛部位有发热感; ⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者,因疱疹病毒有“认时性”。 若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹,用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病,如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者,则应去医院检查确诊。 保定慈和医院/疼痛专科医院为您提供带状疱疹后遗神经痛的治疗和诊断检查!
⑦ 如何判断是否得了带状疱疹
带状疱疹是一种水痘,易发于中老年群体,并且带状疱疹的发展速度较快专,比较难治疗,易复发。带状属疱疹易引起并发症。南昌皮肤科医院专家提醒:得了带状疱疹,早治疗早好。 带状疱疹的诊断要点: 疼痛在身体的一侧; 疼痛是跳动性的刺痛; 疼痛部位不固定; 疼痛部位有发热感; 疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者,因疱疹病毒有"认时性". 带状疱疹的临床诊断: 簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布; 有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大; 中间皮肤正常; 在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等,应予注意。 带状疱疹鉴别诊断,本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不着,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。推荐阅读:如何有效的预防带状疱疹 得了带状疱疹不要急,更不要随便投医,选择专业的皮肤科医院更有益于您的治疗。
⑧ 带状疱疹是什么病怎么引起的怎么治疗
带状疱疹(又称缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带瞎姿疮,飞蛇,生蛇,蛇缠腰等)是由一种水痘病毒感染后,潜伏在体内脊髓后根神经元中,平时不发病,当免疫系统下降时(久病体虚、劳累、感冒发烧、生气上火等诱因),病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛,而引发带状疱疹。
得了带状疱疹,1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱,沿神经分布,集簇状排列,呈条带状。患此病者,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛或痒。轻者可以不痛,但有痒感,或只见红斑而没有明显疱疹;重者疼痛明显,坐卧不安,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂。老年患者常出现剧烈疼痛宽神森,影响睡眠,如果治疗不及时或不当,在皮损消退后,仍遗留疼痛。进入带状疱疹后遗症期,留下反复的神经疼痛。带状疱疹就怕治疗不当留下后遗症。
此病只有将疱疹病毒拔出,排出体外,疼痛才能消除,才能康复。
治疗:
建议用邱氏邱药堂“带状疱疹及后遗症专用药”慎亩治疗,可拔毒化淤,迅速阻截病毒蔓延,改善局部血液循环,促使阻滞的神经畅通,患处膏药外敷将侵蚀神经上的疱疹病毒拔出,内服驱毒败火胶囊帮助体内向外驱毒排毒,内服外贴,里外同治,修复疏通被破坏的神经,逐步减轻解除疼痛,使患者彻底康复,不留后遗症。
⑨ 隐性带状疱疹怎么确诊应该怎样治疗
一般情况下患有隐性带状疱疹的病人可以通过验血的检查来确诊,血常规的化验可以提示患者白细胞减少,单核细胞升高。
隐形带状疱疹一般皮肤局部呈神经放射样疼痛,多为针刺感或者灼烧感,患者同时伴有身体乏力,低烧等症状。建议患者应积极的服用抗病毒的药物和营养神经的药物治疗。
⑩ 怎样确诊带状疱疹
主要就是会有米粒大小的水疱,成带状分布,而且会伴有神经痛的感觉,会痒,一般会出现在腰部或者背部,也有人会出现在头部,还是尽早去医院就诊的好。