『壹』 2019-05-28
急性疱疹性口炎的临床症状：婴幼儿多见，急性发作，全身反应重，口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱，而后形成溃疡，口周皮肤形成痂壳。
扁平苔藓：
灰白色花纹网状型（稍高隆起皮肤表面，多见双颊、前庭沟、咽旁）。
环状型（为小丘疹组成细条纹，多见唇红、双颊、舌缘、舌腹）。
斑块型（略显淡蓝色，多见舌背）。
水疱型（透明或半透明，有斑纹或丘疹，多见颊、唇、前庭沟、翼下颌韧带）。
黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等。
复发性口腔溃疡常见于角化程度较差的区域，多见唇、颊舌黏膜，角化呈度较高的龈、硬腭不较少发生。
疱疹性龈口炎的常见为Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。
Nikolsky征（尼氏征阳性）：在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表皮脱落或撕去的想象。指用手指轻轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。
扁平苔藓皮肤病损：微高于皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大小，多角形，边界清楚。多为暗红色，还可有色素减退或正常皮色。损害区粗糙，感瘙痒，故多有抓痕。以石蜡涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到细白纹，称Wickham纹。
唇疱疹的临床表现及鉴别诊断：
复发性疱疹性口炎常发生在口唇或接近口唇处，又称多发性唇疱疹。发病前常有轻度发热如感冒等。称为多个成簇的疱，破裂后，糜烂结痂。
轻型阿弗他溃疡多成圆形或椭圆形，边界清晰，鼓励散在，溃疡中央凹陷，边缘充血，表面覆有黄色假膜。
重型阿弗他溃疡大而深。
念珠菌唇炎长期存在鲜红色糜烂面或表现为肿胀、唇红皮肤交界处有散在突出的小颗粒。
慢性唇炎的病因：
空气干燥、摄入水分不足、风沙大、日照时间常、维生素缺乏、舔唇撕皮等因素有关。
唇疱疹的临床表现：
口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱，而后形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。
放射性溃疡、化学性溃疡、热损伤均能发现明显的放射线刺激、理化刺激、烫伤等病史。通过全身或局部治疗可以使其痊愈，疱疹性口炎具有自愈性，而创伤性溃疡如不去除刺激因素，会有癌变的可能。
慢性萎缩性（红斑型）念珠菌口炎（义齿性口炎）：
多见于女性义齿佩戴者，临床表现为义齿承托区黏膜广泛泛红，形成鲜红色弥散红斑。确诊可用口角湿白区涂片或硬腭黏膜和义齿承托区黏膜及培养检查念珠菌病，以明确诊断。治疗为抗真菌的局部药物治疗。
慢性肥厚型念珠菌性口炎可有上皮增生，微小脓肿形成。
白斑的发病率男性高于女性。
慢性唇炎可分为干燥脱屑型唇炎、湿疹糜烂型唇炎（包括光化性唇炎、良性淋巴增生性唇炎），腺型唇炎、肉芽肿性唇炎（包括梅—罗征）。
创伤性溃疡：由机械性刺激（残根、残冠、尖锐牙尖、修复体尖锐边缘、过长基板）或化学性刺激发病。
疱疹性口炎：多见于婴幼儿，患者首先出现发热、头痛、全身不适等前驱症状，2—3天后发热多已消退，口腔黏膜出现大面积呈片状充血，出现成簇的、直径在1—2mm的小水疱，易破裂，临床上不易看到，所见多为密集的浅小溃疡，数目可达数十个甚至上百个。
多形性红斑呈对程性分布于手背、手掌、足背及四肢，类似“虹膜”或“靶环”，故称“虹膜状红斑”或“靶状红斑”。
口腔白斑分为均质型和非均质型，非均质型又可分为疣状型、溃疡型、颗粒型。
唇黏膜并的鉴别诊断
湿疹糜烂型唇炎好发于下唇，唇红部糜烂剥落，有炎性渗出物，形成黄色薄痂，或出血后凝结成血痂等，单独发生与唇部的慢性盘状红斑狼疮也好发与下唇，片状红斑、糜烂，中心凹陷呈盘状，在糜烂周围有白色的条纹呈放射状排列，病变区可向唇红缘延伸直至皮肤，此时唇红与皮肤界限消失。
氯喹的使用：
湿疹糜烂型唇炎治疗，除湿敷、强的松龙悬液局部黏膜下注射和局部涂布含激素软膏外，还可口服氯喹（0.25g/d），注意血象。氯喹还用于扁平苔藓的治疗。
扁平苔藓的临床表现：
病损多见于颊部，灰白色花纹网状型为典型病损形态，且病损多左右对称，有一些患者遇辛辣、热、酸、咸刺激时，局部敏感灼痛。皮肤病损为微高出皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大小，多角形，边界清楚，多为暗红色。
球菌性口炎的临床表现：
又称假膜型口炎，临床上以形成假膜损害为特征，局部形成溃疡和糜烂，且表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜，假膜较厚微突，致密光滑，擦去可见充血糜烂面，唾液增多，疼痛明显，有炎性口臭，淋巴结压痛或全身症状。涂片、菌培养可明确诊断。
地图舌临床表现：
舌背丝状乳头和呈片状剥落，微凹陷，形成光滑的红色剥落区，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包饶，其范围在直径5—10mm间，白色边缘区微凸起，舌活动及味觉正常。
导致牙龈增生的药物：
抗癫痫药物：苯妥英钠；免疫抑制剂环孢菌素、钙离子通道阻断剂：硝苯地平（心痛定，nifeiiping）、维拉帕米。
复发性阿弗他溃疡的临床表现：
周期性、反复性发作，溃疡数目不多，1—5个不等，较表浅。
结核性溃疡的特点：
基底暗红，桑葚样肉芽肿，边缘鼠啮状。
口腔单纯性疱疹
单纯疱疹病毒（HSV）引起，表现为簇集性小水疱，有自限性，易复发。
Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）；Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV—2）
原发性疱疹性口炎（由HSV-1引起），复发性疱疹性口炎又称复发性唇疱疹（由HSV-2引起）。
鉴别诊断：
口炎型阿弗他溃疡（疱疹样阿弗他溃疡）：散在分布小溃疡、病程反复，分布于口腔内角化呈度较差的黏膜处，儿童较少见。
急性疱疹性龈口炎：
婴幼儿多见，为急性发作，全身反应较重，成簇小水疱，而后形成大片表浅溃疡，口腔黏膜各处可发生，可伴皮肤损害。
带状疱疹：由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起，水疱大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排列成带状，疼痛剧烈，愈后不在复发，颜面部和口腔黏膜病损。
手—足—口病：由柯萨奇病毒A16或EV71引起，口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，为皮肤黏膜病。
疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A4引起病损只限口腔后部，如软腭、腭垂、扁桃体处，牙龈不受损。
多形性红斑：皮损呈对称分布，如手背、足背、前臂，损害为红斑、丘疹、水疱、大疱或血疱等。
球菌性口炎（假膜性口炎）：有金黄色葡萄球菌、草绿色球菌、溶血性链球菌。肺炎双链球菌等致病菌。发生于口腔黏膜各处，溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜。
念珠菌性口炎：急性假膜型念珠菌口炎、急性红斑型念珠菌口炎、慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病。
急性假膜型念珠菌口炎（雪口病、新生儿鹅口疮）：婴幼儿多发，好发于颊、舌、软腭及唇，病损区有散在色白如雪的柔软小斑点，不久相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，严重可波及咽部、扁桃体。
患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，可有轻度发热，早期黏膜病损充血明显。
念珠菌口角炎：两侧罹患，口角区皮肤与黏膜发生皲裂，张口时疼痛或溢血。
慢性黏膜皮肤念珠菌病（CMCC）：有免疫调节基因缺陷引起，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床，幼年发病。
家族性早发型CMCC：常染色体阴性遗传，新生儿或婴儿阶段，类似雪口病，逐渐变成质地较硬类似白斑的表现。
弥漫性CMCC：儿童时期，病损区扩张到咽喉、胃肠道、面部皮肤、指甲、头发、眼睑等部位，稍久可出现肥厚增值性病损。
多发性内分泌型：青春期前后，多见甲状旁腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、慢性结膜炎。
迟发性CMCC：35岁以后中老年女性，与铁吸收、代谢异常有关。
血管神经性水肿：
可由食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、遗传等因素引起。
急性发病，多见面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底或下颌下，患处有瘙痒、灼热痛、肿胀，水肿呈淡红色或无色泽改变，可在同一部位反复发作。
药物过敏性口炎：超敏反应是引起药物过敏的主要原因，患者有明确的药物过敏史或服药史。
复发性阿弗他溃疡(RAU)又称复发性口腔溃疡(ROU)或复发性口疮，临床主要表现为三种类型：轻型口疮、重型口疮及口炎型口疮。
RAU呈圆形或椭圆形溃疡，有自限性、周期性，病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显。
轻型口疮（轻型复发性阿弗他溃疡）：好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，不留瘢痕，散在分布。
重型口疮（重型阿弗他溃疡）：溃疡大而深，似“弹坑”，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕，常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。
白塞病（口、眼、生殖器三联症）：反复发作有自限性，眼可有虹膜睫状体炎、前房积脓、脉络膜炎、结膜炎、角膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩等病变，眼病由于反复发作，可造成视力逐步减退，甚至失明；生殖器病损，男女生殖器官黏膜均可出现溃疡。
恶性肿瘤溃疡：基底有细颗粒状突起，似菜花状；基底有硬结，相应的淋巴结坚硬、粘连。
天疱疮：自身免疫病，皮肤、黏膜上出现的极易破溃的水疱，不经治疗常难以愈合。
寻常型：先有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，水疱易破、有糜烂面，破后有疱壁，向四周退缩；撕去疱壁，留下一鲜红色的创面。
增殖型：唇红缘常有显著的增殖，病损发生在口腔黏膜损害前或后，常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位，出现蕈样及乳头瘤样增殖，其上覆以黄色厚痂以及渗出物，有腥臭味，周围绕有红晕，自觉疼痛。
落叶型：为松弛的大疱，疱破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状，类似剥脱性皮炎。
红斑型：局限型，面颊部出现对称的红斑及鳞屑。
鉴别：
类天疱疮：好发于牙龈、眼结合膜，破后可见白色或灰白色疱膜，
多形红斑（多形渗出性红斑）：红斑、糜烂面，其上覆以灰黄色假膜，皮肤表现为靶形红斑，在红斑上出现水疱。
剥脱性龈炎：弥散性红斑，亮红色，上皮易剥脱，严重者全口牙龈疼痛，脱皮，表面覆以坏死的假膜，易出血。
大疱性表皮松解症：遗传性皮肤病。
口腔白斑病：
疣状型：白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。
颗粒型：颊黏膜口角区多见，呈颗粒状突起，黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，刺激痛，多数为白色念珠菌感染。
溃疡型：有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。
鉴别：
白色水肿：无自觉症状，发生子双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色，牵拉时变浅，扪之柔软。
迷脂症：常见于颊部及唇部，为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹，可融合成片状或不规则的黄色斑块。触之有粗糙感。
白色角化症：灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑，柔软。除去刺激因素后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。
白色海绵状斑痣（白褶皱病）：染色体显性遗传疾病，除口腔黏膜外，在鼻腔、肛门与外阴。损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊柔性与弹性，状如海绵。
扁平苔藓（斑块型）：不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血、糜烂；而白斑多为独立病损，变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变。
黏膜下纤维化：颊、咽、软腭多见，淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及开口受限，吞咽困难等自觉症状。
梅毒黏膜斑：Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现“梅毒斑”，圆形或卵圆形灰白色黏膜斑，皮肤玫瑰疹的出现。
口腔扁平苔藓：
皮肤损害：浅紫红色多角形丘疹，边界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。
口腔黏膜损害：主要特征为珠光白色丘疹或条纹左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。
指甲与（或）趾甲损害：呈对称性，甲体按压时有凹陷，红色针尖样小点，压诊疼痛。
鉴别：
口腔红斑：癌前损害，好发舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体，为血红色的光亮类似“天鹅绒”样的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，损害微凹或平状；无明显疼痛或不适；损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。
盘状红斑狼疮：多发唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，黏膜损害为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。
慢性非特异性唇炎：
慢性脱屑性唇炎：常累及上下唇红部，但以下唇为重。唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑，继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。
慢性糜烂性唇炎：唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色薄痂，出血时会形成血痂，继发感染时会结为脓痂。
真菌性唇炎：除溃疡、糜烂外，还有白色假膜或斑片，不易揭去，此白色斑片或假膜PAS染色，可见有念珠菌菌丝。
口角炎：
营养不良性口角炎：单侧或双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡，有横的沟裂，严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。
创伤性口角炎：为单侧性口角区损害，裂口常有渗血、血痂。
接触性口角炎：有变应原或毒物接触史，口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂，渗出液明显增多，疼痛剧烈。通常伴有唇红部水肿、糜烂、皲裂和口腔黏膜广泛性糜烂等其他黏膜过敏反应。
地图舌：丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，有光滑的红色剥脱区，菌状乳头清晰可见，边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕，一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激痛。
沟纹舌：呈垂直的横形裂纹，较浅，状如叶脉，而称叶脉舌。状如脑回纹的，称脑纹舌。沟纹可布于舌缘而呈纵形沟纹。不影响舌的活动度和味觉，颜色正常，有一定的柔软度，舌乳头亦正常。较深的沟纹中常有细菌，食物残屑滞留而呈轻度炎症。
舌乳头炎：丝状乳头主要表现为萎缩。菌状乳头和叶状乳头容易受到创伤，肿胀、疼痛；轮廓乳头较少炎症，但偶有患者感到局部不适。
艾滋病的口腔表征：口腔念珠菌感染、口腔毛状白斑、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
Kaposi肉瘤：腭部为最好发部位，呈深红色或紫红色的结节或斑块，指压不褪色，其周围可有黄褐色瘀斑。
非霍奇金淋巴瘤：好发牙龈、上腭等部位，红色或紫色肿块，固定而有弹性。
梅毒：为苍白螺旋体感染性传播疾病。
后天梅毒：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。
『贰』 口腔疱疹病毒感染
口腔疱疹是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
口腔单纯性疱疹的病因
引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒。传染途径为唾液飞沫的接触传染。人是该病毒的天然宿主，当疱疹病毒接触宿主易感细胞，病毒微粒进入细胞及胞核，其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸，并利用宿主细胞氨酸和酶，重新复制病毒微粒;然后通过胞浆、细胞膜向周围扩散，引起急性发作的称原发性单纯疱疹;若机体在接触该病毒后形成抗体，但量不足，当遇机体抵抗力下降，如感冒、过度疲劳，消化功能失调或局部机械刺激等因素，潜伏在细胞内的病毒则活跃、繁殖，引起复发，称复发性单纯疱疹。
上皮细胞发生变性，出现棘层气球变性和网状变性。气球变性后上皮细胞显著肿大呈圆形，胞浆嗜酸性染色均匀，胞核为1个或多个或无胞核，细胞间桥可消失，细胞彼此分离形成水疱。气球变性的上皮细胞多在水疱底部。网状液化为上皮细胞内水肿，胞壁膨胀破裂，相互融合成多房水疱，细胞核内有嗜酸性病毒小体(包涵体)，上皮下方结缔组织伴有水肿和炎性细胞浸润。
口腔单纯性疱疹的症状
1.疱疹性口炎
本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔黏膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在7～10天。
2.复发性疱疹性口炎
常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性可自行愈合。
口腔单纯性疱疹的治疗
目前还缺少抗病毒的特效疗法，主要采用对症治疗，以缩短病程，减轻痛苦，促进愈合。
(一)局部治疗
局部药物应用：5%金霉素甘油糊剂、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏，1%龙胆紫液，0.1%疱疹净眼药水、0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)液、0.01%硫酸锌溶液、1%～2%普鲁卡因，0.5%～1%达克罗宁液含漱。
局部激光治疗：可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3～5处;每次共照射3～5分钟，每天1次，共治疗6～7次。重型复发性疱疹治疗10次。
(二)全身治疗
1.支持疗法
适当休息，对症处理。给予高能量、易消化、富于 营养 的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%～10%葡萄糖液。
2.全身用药
可服用病毒灵(吗啉双胍)，口服板蓝根片或冲剂，口炎冲剂等。
病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。
(1)抗病毒药物①阿昔洛韦对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。②利巴韦林又名病毒唑，本品不宜大量长期使用，以免引起严重的肠胃反应，孕妇禁用。③干扰素和聚肌胞注射后均在4～8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(polyI：C)是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射，12～24小时达到血峰值，每天或隔天给药。④疫苗和免疫球蛋白疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力，在HSV感染时，在一定的人群中使用有预防和治疗的效果。
(2)免疫调节剂①胸腺素，转移因子、左旋咪唑。②环氧合酶抵制剂吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。
3.其他方式
对症和支持疗法及中医中药治疗。
『叁』 疱疹性口腔炎是传染病吗
严格来讲疱疹性咽峡炎是在口腔内长了一些白色的小疱疹。严格意义上来讲属于手足口病的一种病症表现。及时就医。多喝水。
『肆』 口腔疱疹详细资料大全
口腔疱疹包括口腔单纯性疱疹、口腔带状疱疹、手足口病。口腔单纯性疱疹是由单纯性疱疹病毒引起，对人体的感染非常多见，口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是常易受侵犯的部位。人类是其天然宿主。又可分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎，原发性疱疹性口炎多见于儿童，复发性疱疹性口炎多见于成人，主要表现为唇疱疹。口腔带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于3岁以下儿童。
基本介绍
- 英文名称 ：herpesofmouth
- 就诊科室 ：口腔科
- 常见发病部位 ：口唇
- 常见病因 ：单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒，肠道病毒型（EV）和A组柯萨奇病毒（CoxA）埃可病毒
病因
1.单纯性疱疹 本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。过去认为HSV-1主要导致腰以上的皮肤黏膜病损，HSV-2主要累及腰一下部位，但目前很多研究表明在口腔单纯疱疹感染中，甚至健康人群的口腔中分离到HSV-2病毒，这可能与生活方式的变异有关。 2.带状疱疹 带状疱疹的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒（VZV），为嗜神经病毒。 3.手足口病 引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒型（EV）和A组柯萨奇病毒（CoxA）埃可病毒（Echo）的某些血清型EV感染引起重症病例的比例较大。临床表现
1.口腔单纯性疱疹 （1）原发性疱疹性口炎 为HSV-I引起，多表现为急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。成人亦可发病。其发病有四个时期： ①前驱期 发病前常有与疱疹病患者接触史。经过4～7天潜伏期后，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌疼痛、咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。 ②水疱期 口腔黏膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明易溃破，形成浅表溃疡。 ③糜烂期 成簇的小水疱溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染。上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，疱破溃后形成痂壳。 ④愈合期 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程需7～10天。 （2）复发性疱疹性口炎 原发性疱疹感染愈合后，发生复发性损害，复发感染的部位在口唇附近，又称复发性唇疱疹。其临床表现为：损害总是以多个成簇的水疱开始。损害复发时，总是在原先发作过的位置或附近。有前驱症状，患者可感到轻微的疲乏与不适，很快就在将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状。约在数小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，水疱可持续到24小时以内，随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天，但继发感染常延缓愈合，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。诱使复发的因素包括局部机械 *** 、感冒、阳光照射等，情绪因素也能促使复发。虽复发性唇疱疹是本病的最常见复发形式，但少数复发可损害牙龈和硬腭。 2.口腔带状疱疹 口腔黏膜损害：易发生于三叉神经分布区，水疱时间短暂，多表现为边缘不整、浅在的溃疡面，表面有黄色假膜覆盖，仅限于单侧，出现剧烈的牙痛。将要发疹部位先有疼痛、瘙痒、灼热感，继而潮红，出现集簇性粟粒大小丘疹群，沿受累神经分布排列成带状，并迅速变为水疱，水疱可相互融合成大疱，疱壁紧张，内容澄清透明，逐渐变为混浊甚至呈血性、脓性，数日后水疱吸收干涸，1～2周后脱痂，留有暂时性红斑或色素沉着。一般不留瘢痕，损害不超越中线。 3.手足口病 急性起病，发热、手掌或足底部出现斑丘疹和疱疹、臀部或膝盖也可出现皮疹、皮疹周围有炎性红晕、疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹、疼痛明显、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现。但有发热伴肌阵挛或脑炎急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。诊断
1.形态学诊断 通过涂片查找包涵体；电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒，或直接查找疱液中的病毒颗粒。 2.免疫学检查 利用抗HSV抗原的单克隆抗体，从受损细胞中查找特异性抗原；用HSV抗原与患者的血清进行抗体检测。治疗
1.按皮肤科一般护理常规 2.复发性单纯疱疹 可用氢化可的松和新霉素乳膏，3%～5%无环鸟苷软膏外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑；亦可肌注聚肌胞、转移因子等。 3.口腔带状疱疹 （1）一般治疗 多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。 （2）药物治疗 ①糖皮质激素 可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗。糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。高血压者应注意控制血压。 ②抗病毒药物 可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用无环鸟苷（阿昔洛韦），亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦（洛韦）。 ③神经营养药 维生素B 1 和维生素B 12 等肌肉注射或口服。 ④改善面神经微循环的药物 采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。 ⑤止疼药 剧痛时可以适当套用止疼药。 ⑥其他 转移因子，正常人免疫球蛋白注射。 4.手足口病 （1）一般治疗 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。①首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。②对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用淡盐水或0.1%氯已定液洗口。③衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。④剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。⑤手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。⑥臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。⑦可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。 （2）并发症的治疗 ①密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重患者特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。②注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。③有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。④出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。⑤维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。⑥其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。 （3）抗病毒药物 因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。
『伍』 口腔单纯性疱疹的临床表现
1.疱疹性口炎
本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔黏膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在7～10天。
2.复发性疱疹性口炎
常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生，一般复发部感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。表现为在唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性，从开始到愈合约10天。
『陆』 得了口腔疱疹怎么办
建议：妈妈应带宝宝到医院检查看到底是病毒引起还是真菌引起。再根据不同的病因采取不同的治疗方法。 病毒引起的常见为疱疹性口炎由疱疹性病毒引起，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡 ，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕 。因口腔溃疡引起剧烈疼痛 ，小儿常常会拒食 。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象。 治疗疱疹性口腔炎，主要是控制感染，可用三氮唑核苷或口服板蓝根冲剂，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛，此外应适当补充B族维生素。 而真菌引起的多为白色念珠菌感染 ，俗称“鹅口疮”或“雪口” 多见于新生儿以及慢性腹泻、营养不良的孩子，或长期使用抗生素、 肾上腺皮质激素 的孩子，以及奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔黏膜。这些孩子机体抵抗力普遍较差，如果口腔护理不当，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。两侧颊黏膜、舌、面、牙龈以及上颚等处可见白色点状或片状膜样物，不易拭去，强行去除，其下方可见不出血的红色创面。严重的鹅口疮患儿，口腔内犹如白色雪花层层叠叠，壅塞咽喉，影响呼吸，患儿烦躁不安、拒食。 局部用药 鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。用1%龙胆紫涂搽疗效也不错，但因用药后口唇周围染色，影响观察并污染衣物，故临床上用得很少。 全身用药 症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。 饮食卫生 保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。 营养供给 应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素B和C的供给，如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等。 无论是哪种原因引起的，都需要给孩子加强营养，保证口腔卫生，溃疡局部用药以缓解疼痛。在没查明原因的时候，抗生素最好还是不要随便用。
『柒』 疱疹性口腔炎有什么症状
疱疹性口炎是单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起的口腔黏膜炎症，具体治疗如下：
1、抗病毒治疗：一般选择阿昔洛韦、喷昔洛韦等抗病毒药物治疗，对于有抗病毒药禁忌症的患者，可选择中药治疗。疱疹性口炎是明确的病毒感染引起，所以抗病毒治疗能够快速起效。
对于疱疹性口炎患者，有时发病前患者会有39℃以上的高热，口腔糜烂和起泡的面积较大，并且有全身反应；
2、局部治疗：一般选用有抗病毒或促进口腔愈合作用的漱口水，如西吡氯铵漱口液、复方氯己定漱口液，聚维酮碘也可选用，能够尽快控制病情。
对于此类急性炎症性疾病，患者应前往专科医院黏膜科就诊。
如果发生在儿童，可选择儿童医院口腔科，这种疾病较常见于16岁以下的儿童或婴幼儿，成人多数以复发性唇疱疹比较常见。