『壹』 龟头炎，开始到南大二院门诊，医生看了一眼就说是疱疹，开了头孢地尼和黄柏液，没有好转。后到私人博士医
生殖器疱疹是一种病毒感染性疾病，生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒引起的传染性疾病。建议用干扰素治疗试试
『贰』 单纯疱疹是怎么引起的
单纯疱疹是由什么原因引起的?
(一)发病原因
疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病;有关的记载甚至早见于古希腊，18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在，19世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升;医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。
疱疹病毒科分为α，β，γ三个亚科，包括114个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物，目前，人疱疹病毒至少包括8个成员(表1)。
单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV-1，HSV-2两个亚型，HSV-1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部，脑组织等;而HSV-2型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称;但这种区分并非严格。
单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成，核壳体呈二十面体形状，由162个壳微粒构成;其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA分子，长度为15226kb，HSV-1，HSV-2两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%，单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质，成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质，核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关，单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白，糖蛋白成分复杂，至少包括六种;其中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV-1型或2型的血清学依据，单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成;随后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒，在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工，包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。
人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min，紫外线照射5min，乙醚等脂溶剂均可使之灭活;但可在-70℃环境长期保存其生物学活性。
在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变;故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。
(二)发病机制
单纯疱疹病毒入侵后，可在入侵局部造成感染;但一般情况下，病毒沿该局部的神经末梢上行，传入至神经节内，经2～3天短暂时间的复制后，病毒进入潜伏感染状态，上述短暂复制期间并不产生完整的感染性病毒颗粒，在适当条件下，单纯疱疹病毒可被激活而大量复制，再沿该神经节的神经分支下行播散到外周支配区域组织的细胞内，导致疱疹发作，局部感染较重时，病毒可沿淋巴管上行扩散导致淋巴结炎;在机体免疫功能低下时，可形成病毒血症，发生全身播散性感染。
单纯疱疹病毒感染的重要特点是，病毒可长期潜伏于体内，其间可因受激惹而反复发作，其机制系因病毒入侵后可长期潜伏在病损部位神经支配区域的神经节内，如三叉神经节，迷走神经节，骶神经节等，潜伏的病毒基因组游离存在于神经细胞内，甚至可整合于宿主细胞染色体上，当其受到某种因素激惹后即可活化，病毒沿神经干下行扩散到所支配区域色质固缩，产生特征性的细胞核内嗜酸性包涵体(CowdryA包涵体);相邻受染细胞的胞膜融合，形成多核巨细胞;细胞坏死崩解后形成单房性薄壁水疱，四周可绕以红晕，局部呈炎症反应，在初发性疱疹患者，围绕水疱周围出现的深层炎症反应较重，复发性疱疹则较轻，水疱溃破后表层脱皮，数小时内产生浅表性溃疡，皮肤黏膜部位的疱疹损害多局限，但新生儿及免疫力低下者，则可能形成病毒血症，甚至全身性感染，累及重要脏器，对于疱疹性脑炎或新生儿播散性疱疹患者，其实质器官病灶处的充血反应乃至出血性坏死现象比皮肤损害处更为显著，故病情较严重。
『叁』 单纯疱疹
不用管他，会自己好的！当然以后还会有复发的可能，换奶粉吧！
『肆』 单纯性疱疹
你好，疱疹是一种传染性皮肤病，由单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)感染所致。单纯疱疹的临床版特征为皮权肤黏膜成簇出现单房性的小水疱，主要发生于面部或生殖器等局部，易于复发;全身症状一般轻微;但若发生疱疹性脑炎或全身播散性疱疹，则病情可相当严重，甚至危及生命。HSV可导致宫内感染，胎儿出生时可呈各种形式的先天畸形或发育障碍，是所谓的“TORCH”综合征的常见病因之一。祝您健康！
『伍』 泡疹是什么病有什么症状如何治疗
是 疱疹:
疱:是指皮肤上长的象水泡样儿的小疙瘩.
疱疹:
一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体.天花\水痘等都有这种症状;
二是指一种皮肤病,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈.
泡疹分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。
生殖器疱疹： 一、概述
生殖器疱疹(genitalherpes)是常见的性传播疾病。病原体是单纯疱疹病毒(HSV)，90%病例由HSV-2型引起，10%病例由HSV-1型引起。在欧美，生殖器疱疹的发病率仅次于淋病及非淋菌性尿道炎，是最为常见的性传播疾病之一。在我国，生殖器疱疹的发病率近年呈上升趋势。由于患者症状不明显，不常到医院去就诊，因此实际的发病人数要远远高于统计数字。生殖器疱疹一旦染上，可反复发作。在女性，生殖器疱疹病毒的感染已证实与宫颈癌的发生有关。
二、诊断要点
（一）临床特点
初次感染生殖器疱疹的患者中，80%～90％为隐性感染，即没有临床症状，显性感染只是少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。
1．原发性生殖器疱疹潜伏期2～7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。皮损单发或融合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口，女性多在阴唇、肛周或阴道发疹，约90%同时侵犯子宫颈，也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1～2周，一般3～4周皮损结痂、愈合。
2．复发性生殖器疱疹多在原发感染后1～4个月内复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性，女性患者由于症状不明显常不来就诊。复发与发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染有关。
3．直肠肛门疱疹病毒感染发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。
4．孕妇、新生儿HSV感染孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时，可出现高热、疱疹、肝脾淋巴结肿大、脑炎，甚或败血症，可致死亡。而孕妇复发感染时，新生儿感染的机会只有5%。
（二）组织病理表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞，真皮内程度不等炎症细胞浸润，有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。
（三）实验室检查典型病例一般不需做实验室检查，有条件可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫、聚合酶联反应（PCR）测定检测病毒抗原以及核酸杂交技术检测病毒型等。
三、治疗
目前尚无特殊治疗方法，也不能防止复发。治疗目的主要是缓解症状、减轻疼痛、缩短病程及防止继发感染等。
（一）一般疗法主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗2～3次并吸干。并发细菌感染时，应用敏感抗生素。局部止痛可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。另一要点是给予精神安慰，说明复发的治疗方法与处理，以免精神上恐惧。女性复发性生殖器疱疹需做妇科检查，包括定期子宫颈涂片检查，以除外早期宫颈癌。
（二）抗病毒药物治疗
1．无环鸟苷（ACV）是一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒脱氧核糖核酸合成，而对宿主细胞DNA的合成作用较少。被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速减少，症状减轻，愈合时间缩短。外用3%～5%ACV软膏也能减轻症状和缩短病程。该药无明显副作用。
对复发次数较为频繁的患者，可预防性的服药。方法是每次200mg，每日3次，连续服用6～12个月，部分病人可得到完全抑制复发。近年来新开发出无环鸟苷的类似物，如万乃洛韦（valaciclovir）、法昔洛韦(famicidovir)、潘昔洛韦(pencidovir)等，具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点，已有报告用于生殖器疱疹的治疗。
2．三氮唑核苷是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用。每天服800mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。
3．酞丁安搽剂能明显抑制疱疹病毒的复制，对原发性疱疹效果较好。
（三）疫苗与免疫抑制剂对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
（四）免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每连服3天后停药11天，即每2周服药3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈侧，每天1次，连续3天。每周用药3天。
（五）中医药治疗
1．内服药可分两型辨证论治：①肝热感毒型：多见于本病原发性者，治宜清肝泻火，除湿解毒。方用龙胆草10g、黄芩10g、柴胡10g、山栀子10g、生地10g、车前子10g、木通10g、马齿苋30g、生苡仁30g、板兰根30g。②气虚蕴毒型：多见于本病复发性者，治宜益气化瘀、除湿解毒。方用生黄芪30g、生苡米30g、白术10g、当归10g、白芷10g、红花10g、炒皂刺10g、猪苓30g、土伏苓15g、板蓝根30g、草河车15g。
2．外用药可用雄黄解毒散或青黛散水调外敷。
四、预防
避免与发作期生殖器疱疹患者发生性接触。复发性生殖器疱疹患者行性生活时应使用避孕套。早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产。对复发性病人在前驱期口服无环鸟苷，有部分或完全保护作用。
单纯疱疹：【概述】
单纯疱疹（Herpes Simplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮。
【诊断】
根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群，自觉症状轻，皮损局部有灼热感。病程短、反复再发，在发热或胃肠功能紊乱时发生，即可诊断。
【治疗措施】
1.全身治疗 本病有自限性，约2周即可自愈。一般给予对症治疗，无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外，也可口服无环鸟苷，每次200mg，每日5次，连服5～7天。也可静脉滴注，每次5mg/kg体重，每8小时1次，共5天（浓度1～6mg/mL，1小时注射完毕）。左旋咪唑，每次50mg，每日3次，每周连续口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程。可减轻症状，抑制病毒扩散，但不能控制复发。
2.局部治疗 治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油，紫草油等方法。
汗疱疹：
汗疱疹是皮肤湿疹的一种,对称性的发生于手或脚的侧面。是发生在掌跖的水疱性皮肤病。因为它发生的部位在手脚这种汗腺特别发达的地方,又以水泡为主要的表现，所以在以前一度以为它和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。现今已经证实它和汗腺、流汗这些因素都没有关联。其临床表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指（趾）侧。，1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。
当前医学对于汗疱疹的病因尚不十分清楚,只有少数病人发现和身体他处的霉菌感染或金属过敏甚至情绪压力有关。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见。
预防汗疱疹的方法，主要就是根据它的相关特性来预防。1．情绪的控制。2，做饮食日记，找出自己的汗疱疹和金属是否相关，如果有相关要尽量避免。 3．在季节交替时，要少碰水少碰清洁剂，多擦乳霜。
治疗:
1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的，
2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。
3、局部类固醇药膏：在剧痒的状况下，靠单纯的保养要减低痒感相当圈难，这时候需要局部类固醇药膏采减少痒感并且控制病情。
4、压力的控制：-压力的控制对缓和病情、减少复发，有很大的帮助。
5、低金属饮食：根据统计，此种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。
症状：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。
治疗：和手爱出汗、敏感体质有关，需要在医生指导下外涂、口服药物。
其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治宜养血润燥、疏风止痒。双手脱皮的常见原因有真菌感染引起的手癣；化学损伤引起的接触性皮炎；先天遗传因素引起的剥脱性角质松解症
【治疗方法】手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向，一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者，西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。
1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用10％明矾溶液浸泡。
2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。
3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。
4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效。
5、维生素C注射液搽涂患处，每日2次，3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。 方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。 疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。
6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。
7、生姜切碎放白酒内泡24小时后涂在患处，每天1—2次，疗效十分显著。
8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服4次有效。
带状疱疹：
带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为”缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称”蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
〖病因〗
系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。
〖临床表现〗
好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着
『陆』 单纯疱疹病毒性脑炎简介
目录
- 1 拼音
- 2 疾病分类
- 3 疾病概述
- 4 疾病描述
- 5 症状体征
- 6 疾病病因
- 7 病理生理
- 8 诊断检查
- 9 治疗方案
- 10 特别提示
1 拼音
dān chún pào zhěn bìng dú xìng nǎo yán
2 疾病分类
神经内科
3 疾病概述
单纯疱疹病毒性脑炎：系疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应,大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。
一、病史及症状：
急性起病，高热、头痛、呕吐，肌阵挛及癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发为精神错乱，表现呆滞，言语动作减少，反应迟钝或激动不安，言语不连贯，记忆、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。
二、体检发现：
部分病人出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动。有的呈去大脑强直或去皮质状态；眼底检查可见视 *** 水肿；颈项强直，脑膜 *** 征阳性；睑下垂、瞳孔大小不等等。
三、辅助检查：
1.脑脊液。
2.脑电图。
3.颅脑CT。
4.病毒学检查。
四、治疗：
1、抗病毒治疗。
2、大剂量激素,必要时颞肌下减压手术。
3、对症支持治疗。
4、应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白。
4 疾病描述
单纯疱疹病毒性脑炎是单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统（CNS）病毒感染性疾病，是散发性致命性脑炎最常见的病因。国外HSE发病率为4－8/10万，患病率为10/10万，国内尚缺乏准确的流行病学资料。单纯疱疹病毒（HSV）常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害，又称为急性坏死脑炎或出血性脑炎。
5 症状体征
1、HSE在任何年龄均可发病，约2/3的病例发生于40岁以上的成人，发病无季节性。原发感染潜伏期为2－21天，平均6天，前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多为急性起病，约1/4的患者有口唇疱疹史，病后体温可高达38.4℃－40.0℃。病程为数日至1－2个月。
2、临床常见症状包括头痛、颈强、呕吐、轻微意识和人格改变、记忆丧失、嗅觉缺失、失语、轻偏瘫、偏盲，以及共济失调，多动（震颤、舞蹈样动作、肌阵挛）和脑膜 *** 征等。约1/3的病人出现全身性或部分性癫痫发作，可为首发症状，典型复杂部分性发作提示颞叶受损，亦常见单纯部分性发作继发全身性发作。部分病人精神症状突出或为首发唯一症状，常就诊于精神科，表现注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠、呆坐，病人或木僵、缄默，或动作增多、行为奇特及冲动行为，智能障碍明显，生活不能自理。
3、病情常在数日内快速进展，多数病人有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分病人疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。存活患者常遗留记忆和行为障碍等后遗症，反映HSV易侵犯边缘结构。
6 疾病病因
HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和II型，约90％的人类HSE由HSV－I型引起，6％－15％由HSV－II型所致。HSV－II通常引起口腔和呼吸道原发性感染，持续2－3周，沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节，以潜伏形式存在，机体免疫力低下时可诱发病毒激活，约70％的HSE起因于内源性病毒活化；约25％的病例由原发感染所致。
7 病理生理
HSV或经嗅球和球束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经入脑引起脑炎。绝大多数新生儿HSE系HZV－II引起，通常是母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿接触而感染。HSV－II也可通过性接触传播，成人HSV－II通常引起无菌性脑膜炎而非脑炎。
病理：HSV－I型脑炎是急性坏死性非对称性出血性病变，常累及颞叶内侧和额叶下部，伴淋巴细胞及浆细胞反应，神经元和胶质细胞中可见核内Cowdry A型包涵体，软脑膜充血及淋巴细胞、浆细胞侵润。恢复期病人可见受累区域囊性坏死。
8 诊断检查
（一）辅助检查
1、脑脊液检查 HSV－I型脑炎常见脑脊液压力增高，CSF淋巴细胞增多或淋巴与多形核细胞增多（50－100×106/L），可高达1000×106/L；蛋白正常或轻度增高（通常800－2000mg/L），糖和氯化物含量正常；重症病例可见脑脊液黄变和红细胞，糖含量减少。
2、CSF病原学检查
①HSV－1gM、－1gG特异性抗体检测：采用ELISA和Western印迹法，病程2次及1次以上抗体滴度呈4倍以上增加即可确诊；
②CSF中HSV－DNA检测：部分病例用PCR能检测出病毒DNA，可早期快速诊断；
③CS一般不能分离出病毒。标本最好在发病后2周内送检。
3、脑电图：常可发现一侧或双侧颞叶、额区周期性弥漫性高播幅慢波，也可出现颞区尖波和棘播。
4、影像学检查：CT可见单侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区，可扩展至额叶或顶叶，注射造影剂可显示增强效应。低密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出血性坏死，更支持HSE诊断。MRI可发现脑实质T1低信号、T2高信号病灶。但影像学检查也可正常。
（二）诊断及鉴别诊断
1、诊断
①口唇或生殖道疱疹史，出现发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征；
②CSF细胞数增多或出现红细胞，腾和氯化物正常；
③脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为主；
④CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；
⑤病毒分离、PCR检测、急性期与恢复期脑脊液抗体滴度等可做出病原学诊断；
⑥特异性抗病毒药物治疗有效。
2、鉴别诊断
（1）脑脓肿：HSE与脑脓肿初期最难区别，仅根据临床表现常不能鉴别。由于HSE发病早期治疗最有效且相对安全，可安全HSE常用分子试验治疗，无效者可行活检。
（2）带状疱疹病毒性脑炎：带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏在脊神经后根脊神经节神经元或脑神经感觉神经节神经元内，极少侵犯中枢神经系统。本病是病毒感染后变态反应性脑损害，出现意识模糊和局灶性脑损害症。根据胸腰部带状疱疹史、病变较轻、预后较好、CT无出血性脑坏死、血清及CSF检出该病毒抗体等可资鉴别。
（3）肠道病毒性脑炎：肠道病毒主要引起病毒性脑膜炎，也可引起病毒性脑炎。多见于夏秋季，流行新或散发性，出现发热、意识障碍、癫痫发作和肢体瘫痪等，病程初期胃肠道症状、PCR检出CSF中病毒DNA等可帮助诊断。
（4）巨细胞病毒性脑炎：临床少见，常见于免疫缺陷如AIDS或长期应用免疫抑制剂患者，亚急性或慢性病程，出现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛等症状体征，约25％病人MRI可见弥漫性或局灶性白质异常。体液查到典型巨细胞、PCR检出CSF中病毒DNA可资鉴别。
（5）急性播散性脑脊髓炎：在感染或疫苗接种后急性发病，出现脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓等损害症状体征，重症病人可有意识障碍和精神障碍。HSE表现精神症状突出，智能障碍明显，口唇疱疹史，颞叶局灶火形成出血性脑软化灶等可以区别。
（三） 预后：以往死亡率高达40％－70％，目前应用特异性抗HSV药使多数患者得到早期有效治疗，死亡率下降。30岁以下和仅表现昏睡患者较老年或昏迷患者存活可能性大。
9 治疗方案
早期治疗是降低本病死亡率的关键，包括病因治疗、免疫治疗和对症支持疗法。
1、抗HSV药物治疗
（1）无环鸟苷（阿昔洛韦）：是一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA合成，有很强的抗HSV作用。常用剂量为15mg/（kg.d），静脉滴注，每8小时1次，每次滴入时间1小时以上，连用14－21日；若病情较重，可延长治疗时间或再治疗一个疗程。由于预后受治疗开始时功能障碍研究程度的显著影响，应尽早开始治疗，当临床疑诊又无条件做脑脊液病原学检查时可用阿昔洛韦进行诊断性治疗。副作用包括点滴部位红斑、胃肠道功能紊乱、头痛、皮疹、震颤、癫痫发作、谵妄或昏迷、血尿、血清转氨酶暂时升高等。今年已发现对阿昔洛韦耐药的HSV珠，这类患者可用磷甲酸钠0.18mg/（kg.d），分3次静脉滴注，连用14日；也可用西多福韦5mg/kg，静脉注射，每周1次，共2周，以后隔一周注射3－5mg/kg，再用数次。
（2）更昔洛韦：抗HSV无作用是阿昔洛韦的数十倍，毒性较低，对阿昔洛韦耐药的HSV突变珠敏感。5－10mg/（kg.d），静脉滴注，每12小时1次，疗程14－21日。主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制（中性粒细胞、血小板减少），与剂量相关，停药后可以恢复。
2、免疫治疗
（1）干扰素及其诱生剂：干扰素是细胞在病毒干占后产生的一组高活性糖蛋白，有广谱抗病毒活性，对宿主损害极小；可用α－干扰素，治疗剂量为60×106IU/d，肌肉注射，连续30日；亦可用β－干扰素全身用药与鞘内注射联合治疗。干扰素诱生剂如聚肌甙聚胞啶酸（Poly：C）和聚鸟甙聚胞啶酸（PolyG：C）、青枝霉素、麻疹活疫苗等可使人体产生足量的内源性干扰素。
（2）转移因子：可使淋巴细胞致敏转化为免疫淋巴细胞，剂量为1支皮下注射，每周1－2次。
（3）皮质类固醇：治疗本病仍有争议，病情危重、CT显示出血性坏死灶、脑脊液细胞数明显增多、出现红细胞者可酌情使用。推荐用甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法，5001000mg加入500ml糖盐水中静脉滴注，1次/d，连用35日；随后改用泼尼松口服，每日60mg清晨顿服，以后逐渐减量。
3、对症支持治疗
对重症和昏迷病人至关重要，维持营养及水、电解质平衡，可给予静脉高营养，必要时小量输血。高热病人进行物理降温、抗惊厥和镇静等严重脑水肿病人应早期脱水降颅压，包括短程给予皮质类固醇。加强护理，保持呼吸道通畅，预防褥疮及呼吸道感染等并发症。恢复期可行康复治疗。
10 特别提示
1、加强营养，给予高蛋白质、维生素饮食；
2、昏迷病人要注意呼吸道通畅，口腔清洁，鼻饲流质饮食，预防褥疮；
3、保持呼吸道通畅；
『柒』 病毒性疱疹的单纯性疱疹
单纯性疱疹（herpessimplex）是小儿时期常见病毒性感染，世界各地普遍存在，可见于局部如皮肤、口腔粘膜及角膜等处，也可引致全身性感染，威胁生命。 病原体为单纯疱疹病毒（herpesvirushominis），含有DNA，与巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒和EB病毒形态上类似。许多小动物如兔、豚鼠、棉鼠、小白鼠和田鼠均可发生感染。接种于兔角膜可致角膜结膜炎。可用鸡胚、人羊膜细胞、人肾细胞、兔肾细胞及兔角膜细胞等进行组织培养，看到典型的细胞病变，以细胞的变性、凝集，典型的核内包涵体和巨细胞为其特征。已查明两型抗原：① 单纯疱疹病毒1型（HSV-1），主要感染口、唇的皮肤和粘膜以及中枢神经系统，偶可见于外生殖器。
② 单纯疱疹病毒2型（HSV-2），一般与外生殖器感染和新生儿感染有关，偶见于口腔病变。此病毒广泛寄生于人体，体表微伤和密切接触为播散感染的主要因素。从患者的唾液、皮肤病变和大小便都能分离出病毒。特别在卫生条件差的家庭或托儿所中感染容易传播。好发年龄为1～4岁，尤以生后第2年为发病高峰。无明显季节性。 易感者体内无本病特殊抗体，可得原发性单纯疱疹感染。病毒初次侵入人体后，发生暂时性病毒血症，但绝大多数患者（约90%以上）仅为隐性感染，不出现症状。只有极少数出现临床症状，包括龈口炎、皮肤疱疹、角膜结膜炎、外阴阴道炎、脑膜脑炎及内脏疱疹感染。由于病毒持续地存在体内（一般认为存留在周围神经内），同时又有特异抗体，无论隐性或显性患者，均成为人口中大部分带病毒者。这些带病毒者平时没有病态，但当体力衰弱时，环境不良因素如发热、日照、受伤、着凉、不消化、月经、精神烦恼或应用免疫抑制剂时，都可引起口唇、颊内和外阴部疱疹或反复出现此类症状，并播散病毒于易感接触者。再发时一般缺乏全身症状。
6个月以下的婴儿，除早产婴外，血清中常递传母体抗体，因而很少发病，即使发病，症状也不显著。1岁后此病较多，大都继发于上呼吸道感染、肺炎、肠炎或其他急性传染病的过程中。到了青年期，约90%都有血清抗体。 ⒈潜伏期2～20日，平均6日。
⒉常见症状龈口炎（herpeticgingivostomatitis）是小儿时期原发性感染中常见病型，大都见于颊内、口唇或牙龈，也可侵及口唇周围的皮肤。起病时局部先呈充血，随即发生圆形滤泡，其直径约2mm，迅速破裂后成浅表溃疡，内含微量纤维性渗出物。有时涉及舌和软腭，亦可出现颌下及前颈淋巴结肿大，有压痛。由于局部疼痛，往往表现烦躁和拒食。此外，一般症状较少，但在原发性病例，特别在营养不良儿和免疫缺陷儿，病情较重，可出现脱水、酸中毒，热度可高达39～40℃，热程2～3天。经过3～4天后痛感大都减轻，再过2～6天自愈。局部淋巴结肿大持续较久，有时可延长2～3周。
⒊较少见症状原发性感染也可在下列地点发生，但较少见。肺部感染非常少见。
⑴角膜结膜炎（keratoconjunctivitis）：先见眼睑红肿，出现小水泡。涉及角膜时出现树状的溃疡及耳前淋巴结肿大。如病变限于结膜，大都在2周内恢复，但如角膜受损则可影响视力，甚至出现瘢痕，可致失明。
⑵外阴阴道炎（vulvovaginitis）：外阴部一般红肿，出现3～4mm的浅平溃疡，经过2周后形成干痂。
⑶脑膜脑炎（meningoencephalitis）：疱疹性脑膜脑炎较少见，症状可轻可重，轻者颇似良性无菌性脑膜炎综合征（参阅柯萨奇和埃可病毒感染章），重者出现言语困难、定向力障碍、共济失调和植物神经系统功能紊乱，有些病例可见惊厥及一侧瘫痪，往往发生视神经乳头水肿，诊断上有时可与脑肿瘤混淆。
⑷疱疹性湿疹（eczemahepeticum，kaposi′svaricelliformeruption）：这是在婴儿湿疹的基础上感染单纯疱疹病毒，可致弥漫性水痘样皮疹，其典型症状为急性高热起病，烦躁不安，继以局部分批出现疱疹和脓疱疹，在数日内疱疹破裂，自发病后第8日左右结成干痂，发热自然消退。延至3周后痂盖脱落，而原有的湿疹则继续存在。以前，此症常需与湿疹痘鉴别。
⑸全身性感染：初生早产儿，营养不良婴儿或细胞免疫缺陷病儿（包括白血病、其他恶性肿瘤病儿，或内脏移植病儿）均可发生疱疹病毒全身性感染。一般在出生后5～9天开始出现发热（或体温低下）、进行性黄疸、肝脾肿大、呕吐、嗜睡，继以呼吸困难和循环衰竭。同时可出现惊厥等神经症状。由于肝功能低下或血小板减少，可发生紫瘢。此类病例可以不侵犯身体表面，缺乏皮肤或粘膜疱疹，故诊断容易延误。严重病例的病程短促，可在2～4天内死亡。还可并发绿脓杆菌败血症。可从内脏分离出病原毒。
新生儿时期所见播散性疱疹感染，主要由于HSV-2型，HSV-1型比较少见。新生儿病例可于通过母亲产道时得此感染，也可由家庭疱疹患者接触传染。
⑹再发性疱疹感染：体力衰退时出现的再发性病例远较原发性者为多见，主要见于口唇，亦可见于其他皮肤及粘膜，一般不伴发热或其他全身症状，仅偶感不适或局部神经痛。皮疹从水泡转成脓疱及结痂，发展迅速，并较原发性病例的病变为轻，局部淋巴结肿大亦少见。出现再发性病变时，血清特异性抗体一般保持原有水平，只有少数病例可见滴度增高。 ⒈血象发生较重的龈口炎、脑膜脑炎或疱疹性湿疹时，白细胞总数略见增多。
⒉脑脊液检查脑膜脑炎患者的脑脊液显示淋巴细胞增多，蛋白量增加，而糖量正常，与其他类型的无菌性脑膜炎综合征相似。
⒊病毒学和血清学检查详见下文诊断及鉴别诊断条。 诊断原发性单纯疱疹，根据下列几点：
① 发热及表现其他全身症状的小儿，如同时出现小泡状皮疹，应疑及本病。特别要重视口唇及其附近的皮肤和粘膜，如见颊内和牙龈发生小滤泡或小溃疡，更属可疑。
② 可从局部病变（包括水泡液、咽拭子、脑脊液等）在4天内分离病原毒。如无条件作病毒分离，可将水泡内容物接种于兔的角膜划痕，如检查角膜细胞涂片时看到典型的嗜酸性包涵体，可证实诊断。
③ 从疱疹或溃疡采取刮除物标本，涂片作镜检，以苏木紫和伊红染色可见典型的核内包涵体和多核巨细胞，也可利用免疫荧光技术或电镜检查证实病原体。
④ 双份血清检查抗体对原发性感染很有帮助，一般可见痊愈期抗体滴度超过急性期水平四倍或更高。
单纯疱疹性口炎须与肠道病毒所致的疱疹性咽峡炎鉴别，后者流行于夏秋季，以骤起发热、拒食、流涎与吞咽时疼痛为主，偶见呕吐与腹泻，其口腔病变主要出现在咽峡及软腭，不象单纯疱疹那样涉及颊内粘膜、舌及牙龈，因此鉴别较易。此外，还要与波及口唇和鼻孔口的传染性脓疱病、局限于外阴部的白色念珠菌外阴阴道炎等相区别。 ⒈一般治疗保持口腔和皮肤清洁状态，必要时局部可涂抹中药锡类散，偶可给全身性止痛剂，发生脱水、酸中毒时应考虑适当的液体疗法。抗生素并不影响疱疹感染的病程发展，但在继发细菌性感染时可短时期应用。曾用大剂量丙种球蛋白治疗新生儿病例，未见确效。肾上腺皮质激素治疗急性疱疹性角膜结膜炎，不论全身或局部使用，均可加重病情。
⒉特异治疗
⑴疱疹净：将0．1%疱疹净（idoxuridine，IDU）溶液治疗角膜结膜炎，白天每小时滴眼1次，夜间每2～3小时1次，每次1～2滴，奏效迅速。在局部症状消失后，仍应继续用药数日。IDU虽不能杀灭疱疹病毒，但可阻碍DNA的合成，阻止病毒繁殖。角膜炎的自然恢复期为2周，经IDU治疗后约在3天内见效。疱疹净不能预防感染复发。
⑵阿糖腺苷：对疱疹病毒性脑炎或新生儿疱疹病毒感染的早期病例使用阿糖腺苷（adeninearabinoside，vidarabine，ara-A），疗效显著，但必须在脑炎病例发生昏迷之前方可见效。其剂量为15mg/（kg·d），静脉点滴，每日滴12小时，连续10日。如在神经症状开始出现后3天之内随即给药，对播散型病例亦能控制，可减低病死率和神经后遗症。此药对新生儿病例，可明显减少病死率。对疱疹性角膜炎亦有效，但以此药对再发性唇部疱疹病例作局部治疗并无功效。阿糖腺苷比阿糖胞苷（cytosinearabinoside，ara-C）为优，后者有免疫抑制作用，并对骨髓有毒性反应，而前者很少副作用。但阿糖腺苷治疗晚期病例均无效。还应注意有时全身症状在皮疹前出现，不宜等待典型皮疹才开始治疗。
⑶无环鸟苷（acyclovir，acycloguanosine）：比ara-C疗效更高，早期病例仅有嗜睡而无昏迷者使用无环鸟苷〔30mg/（kg·d），分3次静注，连用10～12天〕可降低单纯疱疹病毒脑炎的病死率。
『捌』 我得了生殖器疱疹`
生殖器疱疹(Genital Herpes，GH)即发生于生殖器部位的单纯疱疹，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于"热疮"的范畴。它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多数通过性关系传染。据有关报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒、淋病。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。女性患病居多。
病理学
生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。单纯疱疹病毒，是一种DNA病毒，人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型（HSV-1）及Ⅱ型（HSV-2）两种。两者的抗原性不同，即说明它们的结构不同，所产生的抗体也是不同的，所以患口角疱疹的患者并不能对生殖器疱疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部疱疹（俗称热疮），然而HSV-2主要引起生殖器疱疹，但两者也可交叉。90％的生殖器疱疹病例由HSV-2型感染引起，只有10％患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器疱疹症状较轻，易于治疗。
生殖器疱疹组织病理：表皮内水包，系细胞的气球变性及网状变性所致；疱内可见棘辰松解细胞及余核上皮巨细胞。真皮乳头水肿可血管外红细胞。真皮内程度不等炎症细胞浸润。有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。
单纯疱疹病毒经皮肤粘膜破损处进入体内，并在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床表现，单纯疱疹病毒将充分复制并感染感觉或自主神经末梢，并由轴索运送到神经节内的神经细胞中。感染初期，单纯疱疹病毒在神经节及与之相接触的神经组织内复制，然后经外周感觉神经移至皮肤粘膜表面而发生皮损。HSV感染往往是全身性的，几乎所有的内脏和粘膜表层内都可分离到HSV。
生殖器疱疹的基本特点是一旦染病，周期发生，缠绵不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原发感染后经过一定的静止期后常复发，引起复发的原因是发热、月经来潮、劳累、精神紧张、精神创伤及外感等。食物及药物也可能成为诱因。本病属于中医“热疮”范畴。
传播途径
主要传播途径是与生殖器疱疹患者发生性接触，但有疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，尚可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。目前，许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系，因而引起了人们极大的重视。
临床表现
(一)首发性GH
因为原发感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，初次感染恢复后多数转为潜伏感染。所以，患者初次发病可分为原发感染与非原发感染。
l．原发感染：首次感染HSV-2或HSV-l，血清中无HSV抗体，生殖器部位出现疤疹性损害。
原发性生殖器疱疹潜伏期为2～10天（平均为6天），即在2～10天前有不洁性交。由于在性交中，局部粘膜有很小的损伤，生殖器疱疹病毒进入局部粘膜，引起感染。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发展，原发损害为1个或多个小而瘙痒的红斑、红丘疹，伴有瘙痒，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛，最后结痂愈合。一般3周-4周皮损消退，但可发生新的损害。皮损单发或融合。由于人体对它还没有任何免疫力，初次发生疱疹一般较大，疼痛也明显。整个病程可持续20天左右。
生殖器疱疹在男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体、尿道口、阴囊、大腿和臂部等处。女性多在阴唇、阴阜、阴蒂、肛周及阴道发生。首次感染HSV的妇女，80%以上可累及尿道，约90％同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。也可累及直肠粘膜。常伴有淋巴结肿大压痛。偶尔，HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。全身症状重，常有发热、头痛、乏力和肌痛。
大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。
女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难。
在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。肠镜检查可见在直肠远端的溃疡。HSV直肠炎多见于有肛交行为的同性恋男性及异性恋女性患者。艾滋病患者可发生广泛的肛门疱疹或DHV直肠炎。
2．非原发的首发性GH：
以往有HSV感染史，血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻，且愈合较快。
(二)潜伏感染和复发性GH
第一次发生生殖器疱疹后，经过一定的治疗或未经治疗，患者会逐渐好转，疱疹消退。但此时并不能说明生殖器疱疹已经痊愈，几乎100％的患者会出现复发性生殖器疱疹，这是由于生殖器疱疹病毒潜伏于局部粘膜引起的。
l．复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右，血中出现中和抗体，3周-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似，但复发率不同。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。HSV4感染约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次)，而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。
2．复发的诱因:发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病善感染(如上感)等。
3．复发的特点:复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。每次复发一般均在原处。全身症状轻，水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。病程较短，皮损约10天左右消退。复发前可有局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻利感。
由于目前尚无预防复发有效方法，复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性，有时疼痛较严重等原因，故给患者带来心理影响，思想负担过重，产生抑郁、恐惧等心理障碍。害怕致癌、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦。
原发或复发生殖器疱疹可伴有排尿困难、急性尿潴留、脑炎、子宫内膜炎、疱疹性瘭疽等严重的疾患。
疱疹性瘭疽即手指的HSV感染，是原发性生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指破损处进入皮肤组织，受感染的手指出现红斑、水肿．压痛，指端的水疱和脓疤与多种细菌性感染难以区分。多有发热，肘窝和腋窝淋巴结肿痛。
胎儿和新生儿感染
孕妇生殖器疱疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情较严重，可发生胎儿异常、早产、流产或死胎。
HSV可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形，智力低下。
新生儿对生殖器疱疹病毒异常敏感。据统计，分娩新生儿通过有疱疹病损的产道时，可有40%～60%的机会被感染，出现高热、带状分布的疱疹、肝脾肿大、脑炎或败血症。约70%新生儿HSV感染由HSV-2引起。多发生于3天-30天内的婴儿。易出现内脏和中枢神经系统感染。如不及时治疗，病死率可达65%。中枢神经系统受感染的新生儿，痊愈且无后遗症者仅为15%，这就提醒我们应注意对母婴的保护。
有的丈夫患生殖器疱疹后，不但不告诉妻子，而且仍然和妻子发生性关系，甚至不管妻子是否怀孕，导致妻子和婴儿的严重感染，这是十分不对的。
诊断
皮肤性病科作组织病理(取一小块皮肤作活检)对诊断生殖器疱疹是很有帮助的，如果你对所患的疾病有怀疑，作皮肤组织病理检查是较好的方法，当然请专科医师诊断是必要的。具体说来，生殖器疱疹的组织病理有如下的特征：
表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞，真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。
目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。
[实验室检查]
l．细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。
2.细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需时5天-lO天。因其技术条件要求高，价格昂贵，目前尚不能普遍使用。
3.抗体检测法:常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。
4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。
[鉴别诊断]
生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。
(1)龟头包皮炎 初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。
(2)硬下疳 为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。
(3)淋病 也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。
(4)固定红斑性药疹 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。
(5)接触性皮炎。
(6)带状疱疹。
(7)脓疱病等。
治疗
对于生殖器疱疹的治疗，目前还有很多问题没有解决，治疗还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状，减轻工业疼痛，缩短病程及防止继发感染等。
(一)全身疗法
l．阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次，连续5d-7d。
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。
(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-lOd。
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O万U-300万U，小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/(kg'
3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg，每8小时l次，连用4天。只用于个别严重的GH，特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达，诱导产生的特异性抗体及中和性抗体，相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比，复发明显减少，gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。
(二)局部疗法
局部保持清洁、干燥。
抗HSV药物:可用ACV软膏或霜剂、mN一皿霜或3%肤丁胺，外涂，每日2次-4次。
合并细菌感染，局部红肿、糜烂明显，有脓性分泌物或渗液者，可用0.1%雷佛奴尔或0.02%吠哺西林溶液湿敷。待渗液基本消失可改用环丙沙星或氟罗沙星软膏，外涂，每日2次-4次。
4.理疗:可给予微波或频谱照射。
目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地阻止复发。
(1)一般疗法
①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。
②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
③局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。
⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌。
(2)抗病毒药治疗
①无环鸟苷（阿昔洛伟片） 被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。严重者可静脉滴注，外用无环鸟苷软膏擦患处。
②三氮唑核苷 是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。
③免疫刺激剂 口服左旋咪唑有一定的疗效，但有报告效果不太肯定，体外发现干扰素对HSV有抑制作用，临床治疗作用尚在研究中。
干扰素100万单位天肌肉注射，连续治疗7-10天。聚肌胞（诱生剂）一次20mg肌注，第周两次。2-4周为一疗程。
完整版请看这里：http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/szqbz.htm
『玖』 单纯性疱疹
本病系由单纯疱疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。祝你健康
『拾』 单纯疱疹是怎么引起的
相信很多的孕妈都会去医院做各种病毒的检查，其中单纯疱疹也是其中常见的一种病毒检查。那么，你知道单纯疱疹是怎么引起的吗？又要如何治疗呢？患有单纯疱疹的时候会出现哪些症状呢？
怎么引起单纯疱疹
单纯疱疹是很常见的一种病毒，而且人是单纯疱疹唯一的寄主。因此单纯疱疹会通过口腔、生殖道、皮肤表面的伤口等途径潜伏在大多数人体内，但是一般不病发。一般引起单纯疱疹的病发的原因有发热、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳等，另外，妊娠和月经期也是引起单纯疱疹的原因之一。因为女性在怀孕期间，体内各组织系统都会很敏感且脆弱。所以，孕妈们要积极做各种产前检查，这样才能生出健康的宝宝。
单纯疱疹是人类HSV系的DNA类病毒，它根据其抗原性质的不同分为两种：即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。其中的HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位，而HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作为病毒携带者。其感染途径有很多。既可以通过性接触传播，也可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。患有单纯疱疹的人与他人口交时可以使该人患上生殖器疱疹。值得提醒各位宝妈的是，如果妊娠期间产道感染了单纯疱疹，要进行剖腹产，以免通过产道把单纯疱疹传染给宝宝。
单纯疱疹的症状有哪些
如果要治疗好单纯疱疹，那么第一步就是要了解单纯疱疹的症状。感染了单纯疱疹的部位通常表现为皮肤发痒、灼热、出现疱疹或点状糜烂、有红晕等。
单纯疱疹会出现在很多部位，如皮肤表面、口腔、生殖器、眼睛周围等。每个部位表现的症状都是不同的。比如：
1、皮肤疱疹：以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。一开始会出现局部皮肤发痒、灼热或刺痛，进而充血、红晕，后出现针头或米粒大小的水疱群，基底呈微红。
2、口腔疱疹：常出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部，也会出现在食管。一般出现局部疼痛、拒食、流涎。也会伴发热及颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。
3、生殖器：一般出现在龟头、包皮、冠状沟、阴茎、阴囊、阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道、臀部皮肤。常表现为疱疹、溃疡及点片状糜烂。
4、眼部：表现为单疱性角膜炎、结膜炎，大多为单侧性，常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿。
单纯疱疹怎么治疗
单纯疱疹是一种很常见的病毒，治疗方法也很简单。常外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韦眼膏及2%甲紫溶液局部涂搽。如果出现继发感染，就用0.5%新霉素软膏、0.5%金霉素眼膏或莫匹罗星软膏、达维邦乳膏等进行涂搽。除了外用以外，也可口服抗病毒药物治疗，比如如利巴韦林、异丙肌苷、聚肌胞、干扰素等。千万要注意的是，孕妇用药时一定要咨询过医生。
单纯疱疹的治疗分为局部治疗和全身治疗。一般治疗小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗，对症状较重，尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗，肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者，生殖器疱疹患病期间应禁止性生活，对某些患者而言，应与易感人群实行必要的隔离。
抗感染治疗浅表处的疱疹病损可以局部用药，例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷软膏涂搽患部。另外，疑有细菌性感染者，可外用金霉素或新霉素软膏，具有抗疱疹病毒，抗菌消炎，止痛收敛等作用。对病情较重者或局部用药难于奏效者，应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药。
单纯疱疹能痊愈吗
由于单纯疱疹是一种病毒，且人体是单纯疱疹唯一的寄主，它一般都是长时间潜伏在人体内，一般治疗只是让其症状消失,但是还是会有病毒潜伏在体内,所以当遇见一些伤口很容易复发,特别是在人免疫力降低的时候。所以单纯疱疹是不能痊愈的。只有注意自身卫生习惯、性卫生或提高自身免疫力来尽量预防它的病发。
单纯疱疹是一种病毒感染的疾病，在身体免疫力下降的时候就容易复发，平时免疫力正常的时候病毒处于潜伏状态，不引起临床症状。病毒性疾病目前没有一个药物可以根治，因为没有可以杀灭机体内病毒的药物。要预防和减少复发可以提高免疫力，增强体质。发作的时候给予抗病毒治疗。出现单纯疱疹时，它在提示你，你的身体免疫力下降。另外，单纯疱疹这个病对于健康也没有什么妨碍，所以患者不必太担心。