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❷ 单纯疱疹脑炎简介
目录
- 1 概述
- 2 疾病名称
- 3 英文名称
- 4 单纯疱疹脑炎的别名
- 5 分类
- 6 ICD号
- 7 流行病学
- 7.1 传染源
- 7.2 传播途径
- 7.3 易感人群
- 8 病因
- 9 发病机制
- 10 病理改变
- 11 单纯疱疹性脑炎的临床表现
- 11.1 主要表现
- 11.2 临床分期
- 11.2.1 前驱期
- 11.2.2 神经精神症状期
- 12 单纯疱疹性脑炎的并发症
- 13 实验室检查
- 14 辅助检查
- 14.1 脑电图检查
- 14.2 影像学变化
- 14.3 脑组织病理学检查
- 15 诊断
- 16 鉴别诊断
- 16.1 其他病毒性脑炎
- 16.2 化脓性脑膜脑炎
- 16.3 急性播散性脑脊髓炎
- 16.4 感染中毒性脑病
- 17 单纯疱疹性脑炎的治疗
- 17.1 一般治疗
- 17.2 抗病毒治疗
- 17.3 肾上腺皮质激素
- 17.4 干扰素及其诱生剂
- 17.5 中医中药
- 18 预后
- 19 单纯疱疹性脑炎的预防
- 20 相关药品
- 21 相关检查
- 附：
- 1 治疗单纯疱疹脑炎的穴位
1 概述
单纯疱疹性脑炎（herpes simplex encephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。
病原单纯疱疹病毒（HSV）分为Ⅰ型和Ⅱ型。这两型病毒，在外周部位接种后，经PCR技术检测病毒DNA，证实可在体内较长期潜伏。Ⅰ型HSV潜伏在嗅球、嗅束及三叉神经感觉节等部位并易诱发脑炎；Ⅱ型HSV潜伏在骶髓后根节而易诱发生殖器反复疱疹性感染。因此，HSV常成为宿主免疫抑制状况下诱发机会性感染的病原之一。
2 疾病名称
单纯疱疹脑炎
3 英文名称
herpes simplex encephalitis
4 单纯疱疹脑炎的别名
单纯疱疹病毒脑炎；单纯疱疹性脑炎；单纯性疱疹脑炎；疱疹病毒性脑炎；疱疹性脑炎；herpes simplex virus encephalitis
5 分类
感染内科 > 病毒性感染 > 疱疹病毒感染
神经内科 > 中枢神经系统感染
6 ICD号
B00.4
7 流行病学
单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄；呈散发性；在非流行性病毒脑炎中为最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%；病情严重、预后较差。
鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。
7.1 传染源
急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者 *** 中检出。
7.2 传播途径
单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSVI型感染的另一重要途径。 *** 、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹的发病。因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。
7.3 易感人群
人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，Tischendorf报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV1亚型的感染。据估计，全球人口中约1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV1亚型感染者，倘再罹患HSV2亚型感染时，病情可相对较轻。
单纯疱疹脑炎的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。研究表明，单纯疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现暴发流行。多 *** 性行为者是生殖器疱疹的高危人群之一，因其接触传染源的机会多，故易于遭受HSV感染。近年来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。
8 病因
疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病；有关的记载甚至早见于古希腊。18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在。19世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升；医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。
HSV属DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非选择性的人体尸检材料中，85%～90%尸体可在其三叉神经感觉节内显示Ⅰ型HSV基因组。
Baringer及Pisani 1994年采用PCR技术，在研究死于已知并非神经系统疾病的患者尸检资料，发现在延髓、脑桥及嗅球等部位存在HSV基因组，但潜伏在人体内的HSV如何导致脑炎的过程尚未完全清楚。
疱疹病毒科分为α、β、γ三个亚科，包括114个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物。目前，人疱疹病毒至少包括8个成员（表1）。
单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV1、HSV2两个亚型。HSV1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、脑组织等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称；但这种区分并非严格。
单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成。核壳体呈二十面体形状，由162个壳微粒构成；其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA分子，长度为15226kb，HSV1、HSV2两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%。单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质。核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关。单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV1型或2型的血清学依据。单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成；随后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒。在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工、包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。
人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等脂溶剂均可使之灭活；但可在70℃环境长期保存其生物学活性。
在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变；故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。
9 发病机制
单纯疱疹病毒脑病毒脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。
由于Ⅰ型HSV在儿童及成人多表现为脑炎，且以累及颞叶内侧，额叶下部、邻近的岛叶及扣带回为主，并可累及嗅球及嗅束，而枕叶及小脑不受累，提示脑部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，经由嗅系统扩散而引起上述典型的损害分布。
另有学者提出HSV系从三叉神经感觉节，沿着供应硬膜的神经扩散至其下的颞叶内侧和额叶下部（Davis及Johnson，1979），但这一学说尚待肯定。
在儿童和青年，原发性HSV感染可导致脑炎；可以是病毒血症的后果，但也可能系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致。动物实验研究表明，HSV2比HSV1对神经系统更具毒力。鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。成人单纯疱疹病毒所致的脑炎的特征是损害以颞叶最严重，患者多数曾有单纯疱疹病史，或血清HSV1抗体阳性。脑炎的发生主要来自于体内HSV1潜伏性感染的再激活。在机体免疫功能低下时，潜伏于三叉神经节（半月节）或脊神经节的HSV沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害；或病毒长期潜伏于中枢神经系统内，在某些条件下激活而发生脑炎。此类患者可并无病毒血症过程。
10 病理改变
本病病理具有高度特征性，为急性坏死性脑炎的改变，表现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶。病变可先损及一侧大脑半球，随后延及对侧。半数病例坏死仅限于一侧，大约1/3的病例仅仅限于颞叶；即使患者双侧大脑半球受损，也常以一侧为重。
大体观察早期脑部广泛充血肿胀。且因一侧肿胀严重致使两侧大脑不对称，并引起中线结构移位导致颞叶钩回疝。大脑坏死区域以颞叶内侧，海马旁回前部，颞下回、梭状回、钩回及额叶眶回，特别是眶回后部最为严重，并可伸向颞中回，颞上回、岛叶、扣带回，海马及杏仁核等部位。病灶不但累及皮质并深入白质，致使灰白质界限不清。存活1～2周者，坏死组织崩解，存活数周数月以上者可见颞叶皱缩，皮质坏死区呈囊性变。
显微镜下早期神经组织为疏松性坏死伴以脑膜脑炎改变。脑组织内大量炎细胞浸润以淋巴细胞为主，另有大单核及浆细胞。神经细胞可呈噬节现象、坏死及消失，可见巨噬细胞吞噬脂质形成的格子细胞。血管壁坏死，红细胞渗出血管以外，有的由炎细胞围绕形成血管套。软脑膜充血及炎性反应，也以淋巴细胞为主。蛛网膜下隙可有少量淋巴细胞及渗出的红细胞。典型的改变为核内嗜酸性包涵体，可见于神经细胞、星形细胞及少突胶质细胞内。HE染色在高倍镜下即可发现核内嗜酸性包涵体。应用免疫组化（ABC）染色法呈黑褐色，电镜观察可发现病毒颗粒（饶明俐等，1987）。
11 单纯疱疹脑炎的临床表现
11.1 主要表现
单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄，50%以上在20岁以上的成人。四季均可发病。常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复发病例。可有口唇疱疹史。儿童及成人患者起病常为急性或亚急性，首发症状为头痛、发热或仅系行为及人格改变。
历时数小时或数天出现局部性或全身性抽搐（继发性癫痫），其发作形式以单纯或复杂部分性发作和部分性发作继以全身性强直阵挛发作最为常见。病变累及优势侧半球者出现语言障碍及偏瘫。
少数患者在病程进展初期诉有嗅幻觉或味幻觉，其过程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者发病前后唇上部出现疱疹，有助于考虑疱疹性病毒感染。
严重患者可陷入高热及昏迷，甚至因脑水肿而形成脑疝。神经检查多有脑膜 *** 征及提供脑实质损害的体征。新生儿患者多因出生时经由HSV感染的产道而受染，甚至在子宫内已经感染。新生儿及婴儿患者多为系统性器官感染，常同时累及皮肤、眼及口部。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。
病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡亦为1周；但也有长达3～4个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。
11.2 临床分期
病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡亦为1周；但也有长达3～4个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。
11.2.1 前驱期表现为头晕头痛、全身痛等，随后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一般不超过2周。
11.2.2 神经精神症状期其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，包括人格改变、行为异常、答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、失语等，可能是病毒经三叉神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。
随疾病进展，脑组织坏死灶出现，患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等；产生惊厥、抽搐、偏瘫及脑神经功能障碍，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴颅内高压表现。患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大脑强直状态。病情严重者可发生脑疝。
急性脑脊髓炎主要见于1岁以下婴儿，系因出生时经由HSV感染的产道而受染。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。
脑电图在本病的早期即可出现异常。典型改变为，弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶及脑水肿，可见脑室受压、移位。放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。
12 单纯疱疹脑炎的并发症
单纯疱疹脑炎可并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。
1.颅内高压症。
2.脑疝。
3.部分病例在早期即呈去皮质强直状态。
13 实验室检查
1.个别患者早期脑脊液（CSF）检查可正常。一般均为无色透明，外观清亮、压力升高，细胞数为（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多为淋巴及单核细胞，但早期也可多为中性粒细胞；由于脑组织病变的出血坏死性质，部分病例脑脊液含有较多的红细胞，可达（50～500）×106/L甚至更多；蛋白质轻至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改变仅能提供感染性病变。
2.聚合酶链反应（PCR）技术检测，对HSV病原诊断的敏感性极高，对早期诊断尤为重要，但在病初1～2天及发病10～14天后仍可出现假阴性。由于在CSF中HSV抗体出现较晚，一般在发病1周方易测得，但可存在数周至数月之久，故借以进行回顾性诊断仍有价值。
3.血清应用间接免疫荧光法检测HSV抗体同样有助病原学诊断。免疫学检查可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒抗病毒抗体滴度＞1∶80，早晚期双份标本抗体滴度增加4倍以上。
4.可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗原；但临床推行脑活检的难度较大。病毒学检测是诊断本病的金标准。不过，在脑炎发病时，多数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中亦往往难以检出病毒。虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒；可应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。
14 辅助检查
脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。
14.1 脑电图检查
常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞额区异常为明显，甚至可出现颞区的尖波和棘波。
14.2 影像学变化
CT扫描：可正常，也可见局部低密度区；MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。
14.3 脑组织病理学检查
光镜下显示脑组织病理学重要特征为出血性坏死，电镜下为核内Cowdry A 型包涵体，可见坏死区或其附近的少突胶质细胞及神经细胞核内，一个细胞核内可有多哥包含体。病原学检查是，电镜下可发现细胞内病毒颗粒；亦可有脑组织标本做PCR、原位杂交等检查病毒核酸，或进行病毒分离与培养。
15 诊断
单纯疱疹脑炎的诊断主要依据临床表现及实验室检查结果进行综合分析。以下各点提示疱疹性脑炎的可能：
1.患者急性或亚急性起病，先有全身不适或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数天之后才有发热，以头痛、发热或行为异常为首发症状。
2.继而出现意识障碍、精神异常及脑实质受损征象；若唇上部有疱疹性损害或病史中有嗅幻觉和味幻觉更应考虑本病。
3.脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度增加，以淋巴细胞为主；脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值（但须排除穿刺损伤或蛛网膜下隙出血等类疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。
4.脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。
5.确诊为HSV脑炎则应及时进行感染病原学检查。目前采用PCR技术检测CSF中的HSV抗原，对早期诊断最为重要。在发病后1～2天内检测结果若为阴性，应在24～48h后重复腰椎穿刺复查CSF的PCR试验，若仍为阴性再考虑其他病原或其他疾病。
疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约1/4的患者同时伴有皮肤疱疹（唇疱疹）出现；倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者以HSV2常见，但并不一定能查见其生母存在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒；培养出HSV病毒有确诊意义。
16 鉴别诊断
16.1 其他病毒性脑炎
病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象；血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，迅速出现意识障碍、惊厥、抽搐等脑实质损害表现；而且发病集中在夏秋季多蚊季节，患者未接种乙脑疫疫苗，均可帮助诊断。
带状疱疹病毒性脑炎：本病少见。主要侵犯和潜伏在脊神经后根神经节的神经细胞或脑细胞的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统。临床表现为意识模糊、共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。病变的程度轻，预后较好。病人多有胸腰部的带状疱疹的病史，CT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。
肠道病毒性脑炎：多见于夏秋季，可为流行性或散发性。临床表现发热意识障碍平衡失调反复癫痫发作以及肢体瘫痪等。病程初期的胃肠道症状，脑脊液中的病毒分离或PCR检查阳性可帮助诊断。
巨细胞病毒性脑炎：临床少见，常见于免疫缺陷或长期使用免疫意志剂的患者。
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16.2 化脓性脑膜脑炎
化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片或培养阳性。
16.3 急性播散性脑脊髓炎
此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病（如麻疹、风疹、天花、水痘等）的病程中；也可见于其他急性病毒感染（如传染性单核细胞增多症、流感等）的恢复期，称为病毒感染后脑炎；尚有发生于百日咳、狂犬病等疫苗接种后2～3周内者，而被称为疫苗接种后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发生，如左旋咪唑性脑炎，可能与免疫反应有关。 急性播散性脑脊髓炎表现为脑实质的、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部的症状和体征。症状和体征多样，重症病人可有意识障碍和精神症状。
病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变，及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异，可有高热、头痛、呕吐、抽搐、精神错乱、昏迷、脑膜 *** 征及局灶性损害体征等；脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间，常有提示临床诊断的意义。
16.4 感染中毒性脑病
常在急性细菌感染的早期或极期，多见于败血症、肺炎、细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10岁儿童为主，系因机体对感染毒素产生过敏反应，导致脑充血水肿所致；临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、脑膜 *** 征等；脑脊液压力增高，蛋白质可轻度增高，细胞一般不增多，糖和氯化物正常。原发疾病好转后，脑症状则随之逐步消失，一般无后遗症。
17 单纯疱疹脑炎的治疗
17.1 一般治疗
应加强护理，预防褥疮及肺部感染等并发症；同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处理。颅内高压危象经药物治疗无效者，必要时可作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压。
17.2 抗病毒治疗
由于病损发生在中枢神经系统，故抗病毒治疗越早越好；但由于病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状的出现，故抗病毒治疗的时机往往偏晚，影响疗效和预后。理想的抗病毒药物能选择性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢，而完全不影响宿主细胞；但目前的抗病毒药物尚未能做到这一点，大多存在一定的毒副作用。临床上较多选用下列几种。
阿昔洛韦，仅对感染病毒的细胞起作用，而不影响未感染细胞，已成为首选药物。剂量每次5～10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～21天为一疗程；少于10天常有复发。不良反应有震颤、皮疹、血尿、短暂肾功能不全、转氨酶升高等。近来发现抗阿昔洛韦毒株已有所增多，尤其见于HSV1型。
阿糖腺苷（Vidarabine），剂量为15mg/（kg·d），共10天。用时须经稀释，缓慢静脉滴注，使其浓度不超过700mg/L，滴注时间不少于12h以上。不良反应有恶心呕吐、造血功能障碍等。
利巴韦林（ribavirin）静脉滴注，剂量为0.5～1g/d，儿童20～30mg/kg体重，连用7～10天。
17.3 肾上腺皮质激素
尽管存在某些争论，鉴于免疫损害参与本病的发病机制，多数学者仍然主张应用激素治疗本病。皮质激素可减轻炎症反应，解毒和稳定溶酶体系统，降低毛细血管通透性，保护血脑屏障，消除脑水肿，克服脱水剂所致的反跳作用。一旦确诊本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）为首选，一般用15～20mg，稀释后静脉滴注，1次/d，10～14天后渐减量。
17.4 干扰素及其诱生剂
干扰素对多种病毒具有抑制作用。临床上常用300万～500万U，1次/d，肌内注射，约4周为一疗程。
干扰素诱生剂如聚肌胞等，促使人体产生内源性干扰素，用于治疗本病的疗效尚不肯定。
17.5 中医中药
中医治疗病毒性脑炎以清热解毒为主，采用芳香化浊、活血通络原则。方剂有犀角地黄汤、白虎汤、清瘟败毒饮、银翘散等加减；成药有紫雪丹、安宫牛黄丸等。
18 预后
疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。
19 单纯疱疹脑炎的预防
托幼机构出现单纯疱疹患者后，应嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择0.1%滴眼液滴眼，并与患母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈；待产期及产后在院观察期间，患母及其新生儿均应与其他产妇及新生儿隔离。
坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活；必要的情况下， *** 时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作。目前，预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段。
20 相关药品
阿昔洛韦、阿糖腺苷、腺苷、利巴韦林、地塞米松、干扰素、聚肌胞、紫雪丹、安宫牛黄丸
21 相关检查
浆细胞、单纯疱疹病毒抗体、脑脊液压力、干扰素
治疗单纯疱疹脑炎的穴位
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❸ 猫猫皮肤病怎么治疗
寄生虫类型：定期做好驱虫的工作；细菌性感染：毛囊炎、湿疹、脓皮症等；真菌性感染：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和毛癣菌等。1、寄生虫类型
一般的寄生虫有跳蚤、虱子、蜱、疥螨、蠕形螨等
治疗方法：只要定期做好驱虫的工作就可以了！
治疗方法：送到宠物医院就诊
15、遗传性皮肤病及其它皮肤病
明确了猫咪所患何种类型的皮肤病是最终诊断治疗的基础，中国的宠物医疗行业发展太晚太慢，很多宠物医院对犬猫皮肤病并不能给出一个准确的判断和治疗，甚至有些只是用那么几个方子尝试性的用药，临床治疗的皮肤病也只是一些常见的皮肤病，稍微复杂些的估计就比较麻烦了。
治疗方法：送到宠物医院就诊
❹ 高分悬赏：关于狗狗皮肤病~~~~！治疗有效额外奖励100分
可以确定是螨虫，我奶奶家的小狗在一次打架后回来和你家宝贝的症状一样。红色的掉毛，硬痂痂，很痒。螨虫如果处理不当可以反复发生。
你可以这样做。一次保证全好。
1、将患部被毛剪掉，清洗患部。硫磺香皂擦患部，天天至少一次。防止狗狗舔食可以戴上伊丽莎白圈。伊维菌素1％浓度，0.5-1 毫克／千克体重，脖劲皮下注射，注射2-3次后大多狗狗可全愈。期间每次至少隔一周或10天。不能短时间注射会影响狗狗的健康。用除螨浴液洗澡，高温暴晒狗狗的日常用品。
需要注意的是：主要是隔离患有疥螨病的狗狗，防止互相感染。注意环境卫生，保持清洁干燥，对于狗狗日常用具暴晒的情况下，喷撒消毒水等定期清理和消毒。每次接触病犬后拿硫磺香皂洗手，防止交叉感染！人畜共患！
2、预防螨虫，最好的办法就是带小家伙晒太阳（正午的就算了），家中阴暗潮湿的地方清理干净，不要吃生肉和病犬接触。
3、日常饲养的时候注意维生素c、和b2还有胡萝卜素的摄取，提高免疫力和抗病能力、加快皮肤的愈合能力。保持室内清洁卫生。敌敌畏、666这些强力杀虫水对狗狗呼吸道有很强的腐蚀性，使用不当可能螨虫没有治好，又加上呼吸系统疾病，得不偿失。皮质激素类药物如达克宁、皮炎平这类，对狗狗的患处的毛质有刺激，并且有依赖性，不建议使用。
4、止痒刺激最小的可以选用炉甘石洗液，有收敛干燥的作用。就是小孩子出水痘时涂的那种药，淡粉色的，使用前需要摇摇，沾棉签擦涂。各大药店、医院都能找到。
5、上面提到的物品价格：
伊维菌素注射液，农资店有售，3-5元。
宠物医院一针20-40元。你如果不好把握就去宠物医院，可能名字有差异，但是大多都是这类药物。
硫磺香皂超市都有价格很便宜1-3元。
炉甘石洗液价格不超过5元。
记住一定要暴晒狗狗用的所有物品哦。
(6)建议多带狗狗晒太阳.对狗狗的皮肤有好大的帮助..
祝你的爱狗早日好起来.....
❺ 炉甘石洗剂有什么用途
炉甘石抄洗剂，用于急性瘙痒性皮肤病，如荨麻疹和痱子。炉甘石洗剂的作用
过敏性疾病:诸如急性湿疹、虫咬皮炎、荨麻疹等，可外用1%苯酚炉甘石洗剂、1%樟脑炉甘石洗剂、1%薄荷脑炉甘石洗剂、1%冰片炉甘石洗剂、1%地塞米松炉甘石洗剂，有抗炎消肿、止痒止痛的作用。
细菌性疾病:诸如感染性湿疹、脓疱疮等，可外用0.1%洗必泰炉甘石洗剂、0.1%利凡诺炉甘石洗剂、1%氯霉素炉甘石洗剂，能增强其杀菌功能。
疱疹性病毒感染:诸如水痘、带状疱疹、单纯疱疹等，在内服抗病毒药物同时，可外用2%阿昔洛韦炉甘石洗剂、2%利巴韦林炉甘石洗剂，能明显加快病损的痊愈。
另外，真菌感染性疾病如足癣、体癣、股癣，可外用2%酮康唑炉甘石洗剂，合并霉菌感染的小儿尿布皮炎，要用3%制霉素炉甘石洗剂。
❻ 您好，我也是钓鱼爱好者，我接触台钓快4年，但最近一年也有类似接触饵料就起大量的水泡，请问您的水泡...
是手上起大量水泡吗？这是饵料过敏造成的，千万要小心了。下面是一位钓友曾经发过的治疗过程，希望能对你有所帮助。
关于鱼饵过敏的防治，敬请大家注意。
鱼饵过敏是一个少数人的话题，但又是一个不得不重视的问题，后果很严重，过程很痛苦，而且一旦有了过敏史就是一生的问题。
首先咱们来说说过敏后，手指通常的几种症状：
1. 手指表皮上白色小水泡内有透明液体，很小、略痒，在休息停钓几天后自然吸收，后果：少量脱皮，属轻度。
2. 在手指皮下小水泡内有透明液体，略红肿，很痒，两三天后会转为白色不透明小脓疱，经治疗后会大面积脱皮，属中度。
3. 手指大面积红肿，皮下含有很多水痘，表面呈丘陵状，奇痒无比，破坏后渗透出大量透明液体，指甲内有很多暗褐色斑点，一段时间以后指甲会严重变形。
上述三种症状，可以分为三度，第三种最为严重，它不仅仅是表面上有严重的症状，更有甚者会造成肢体或全身的过敏反应，垂钓者在生活中如果经过阳光照射会出现紫外线灼伤，计全身裸露部位出现红色豆状斑疹，酷似水痘，红疹部位会奇痒无比。如不能及时治愈，反复几次后很容易恶化成为皮肤癌。
本人从2008年十月后开始出现第一症状，略加修养后症状自然消失，2009年三月开始垂钓鲫鱼，由于长时间接触鱼饵，很快出现第二种症状，在医生的治疗后有一些恢复的迹象，戴着手套继续钓鱼，四月20日开始出现第三种症状，并急剧恶化，直至全身过敏，指甲脱落，由于大剂量的使用激素类药物，造成体重迅速下降20多斤。在4月到8月初的这三个月里，生活不能自理，出入受到了紫外线的影响**。在这期间曾多次求医问药进行治疗，最终在医生和很多钓友、以及天元鱼饵论坛版主的帮助下，现已基本康复，为了让更多的钓友尽早康复，为了更多钓友提前预防，我在此把自己这半年来的经验和建议提供给大家，希望能给更多的钓友提供帮助。
针对症状积极治疗，不可大意，恶化的后果苦不堪言，即使你现在没有任何的症状也请你引以为戒，以防为主。下面我根据三种症状具体说一下治疗方案。
1.第一种症状虽然很轻，但这足以给你敲响警钟，足以证明你有过敏反应，所以你必须加以重视，积极预防恶化、进行治疗。这种情况很轻微，可以采用最为简单的方法治疗。首先回到家后尽量避免再使用含有香精的洗涤产品，如：洗衣粉、洗涤灵、洗手液等含有香精的酸碱物质。避免腥、辛、辣刺激（如鱼、羊、辣椒），减少饮酒量。如不方便到医院进行治疗，可以到药店购买炉甘石洗剂或氧化锌洗剂，涂抹于患处，（切记不要去抓挠）药物干燥半小时后立即清洗干净。患处在涂抹药物十二小时后应水泡消失干燥，可用维生素E胶囊或派瑞松软膏摸在干燥处，并口服多种维生素，应停止钓鱼。症状完全消失后再出行钓鱼，钓鱼时应该勤洗手，回家后应该及时用肥皂洗手。2.第二种症状已经让你知道痛苦了，所以请你更加注意，应该立即停止钓鱼。治疗方法和第一种基本相似，更要注意饮食和避免二次刺激。如果你已经挠破了，就不要再用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂，应该改用200ml开水加入5克硼酸，加入5片地塞米松，溶解后湿敷患处，每次20分钟，每天三次，湿敷后及时涂抹维生素E胶囊或派瑞松软膏。三次后一般症状消失，但是手上会出现表面角质化，这时应涂抹尿素维生素E软膏，涂抹后带一次性薄膜手套20分钟，以便药物吸收。还应口服氯雷他定片和西地利嗪片和多种维生素，并注意不要再强烈的阳光下暴晒，不要使用热水，这两样东西会加重你的过敏症状。手上的症状减轻后应停止湿敷，但是口服药须坚持一段时间。
3.第三种症状是最糟糕的，也是大家最不愿看到的，但是如果前面的两种情况你不注意，你很容易就走到这一步了，痛苦的煎熬会让你感觉生不如死，所以我再次提醒大家注意。
这种情况我告诫大家不要在家里私自治疗，应立即到空军总院进行治疗，因为那里都是治疗皮肤的专家，虽然不能让你根治，但是他们有很多专业的药物，并且他们的药物都是自己配制、生产的。通常和我说的第二种的治疗方法相同，只是多了些软膏。如果你不方便到医院治疗，我请你参照第二种治疗方案，但是你应该在最开始的前两天到医院打一针（得宝松）激素。并口服氯雷他定片和西地利嗪片和多种维生素、同仁堂的牛黄解毒丸或银翘败毒，并注意不要再强烈的阳光下暴晒，不要使用热水，这两样东西会加重你的过敏症状。手上的症状减轻后应停止湿敷，但是口服药须坚持一段时间。
最后还要提醒大家注意，一旦你发现自己有了过敏反应，说明你的体质在下降，免疫力在降低，从今以后你都要注意，因为你已成为了过敏体质了，它会伴随你的下半生。另外你还应该注意饮食和休息，保证足够的睡眠，加强体质恢复和健身锻炼，不要着急上火，绝对不能再接触鱼饵。
我的鱼瘾也很大，我很能理解不钓鱼的痛苦，心里抓挠呀。我在这里提供你一个既能过瘾又不会过敏的鱼饵配方，简单又方便购买。 玉米面100克，黄豆粉20克，小米面30克，百花牌荆花蜂蜜10克，维生素B2泡制的小米20克。先将三种面粉混合均匀，再用开水100克烫熟，冷却后加入蜂蜜和小米搅拌，为了达到自己要求得软硬度可以适当添加面粉，但是要尽量少，因为面粉影响雾化。
最后再告诉一个其他钓提供的经验：用鸡头米煮开后泡手，能够治疗早期手指出现的水泡。
❼ 宝宝七月半月发热39度打安痛定1毫升地塞米松3毫克对宝宝有什么影响
病情分析： 安痛定是解热镇痛药的药物可以用于孩子发烧的治疗，地塞米松是激素类的药物具有抗炎，抗毒抗过敏和抗休克的作用，也具有退热的作用， 指导意见： 孩子使用安痛定对孩子的影响不大，孩子使用一次地塞米松对孩子的影响也不大，如果孩子持续使用地塞米松对孩子的影响很大，如果孩子是水痘造成的发生使用地塞米松...后有造病情加重的可能孩子7个月按规定孩子最好不采取肌注的方式给药，也不适合使用地塞米松，如果孩子使用一次，对孩子的影响不大， 医生询问：
❽ 成人水痘并伴随双耳后有包状肿大
水痘是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性、颇具传染性的皮肤病，好发于儿童，其临床特征为皮肤粘膜成批出现水疱，伴不同程度的全身症状。 【诊断要点】 1．先有发热和全身不适等症状。儿童较轻，1～2日后出现皮疹。损害初起为红色小丘疹，1日后发展为绿豆大小的发亮水疱，周围有红晕，以后干燥结痂而脱落。皮损分批出现，故同时可见有不同期的损害。数目常不多，10余个至20～30个。 2．疏散分布，好发于躯干、面、头皮和四肢，口腔粘膜亦可累及。 3．可发生于任何年龄，但1岁以下的患者较少。病原与带状疱疹系同一病毒，传染性大，痊愈后，有终生免疫力。 【辅助检查】 1.疱液的涂片中可见有多核气球状细胞。 2.病理水疱处棘层细胞有气球状变性，即棘层细胞变大，内含嗜酸性包涵体。 【治疗方案】本病具有自限性，故以对症治疗为主，加强护理，以防继发感染。注意隔离病人，防止传染。 1局部治疗以止痒和预防感染为主。可用1％依沙吖啶炉甘石洗剂；出现脓疱者选用百多邦、1％金霉素软膏。亦可用无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜等抗病毒制剂。 2．系统治疗 (1)Wallace等用阿昔洛韦800rag，5次／d，7天，治疗成人水痘可以明显减少皮疹的数量，减轻发热及缓解症状。 (2)Joehi等用口服阿昔洛韦400rag，3次／d，治疗成人水痘，7天内皮损消失。 (3)陈适用无环鸟苷治疗小儿水痘，剂量为口服无环鸟苷5mg／kg，5次／d，7天，发热、止疱及治愈时间均短于对照组。 (4)赵丽娜等用转移因子治疗水痘，在休息、对症处理及龙胆紫外涂等一般治疗基础上加用转移因子3mg上臂皮下注射，每日1次，共4次，退热、新皮损停发及结痂时间均明显优于对照组。 (5)苏明等使用阿昔洛韦、泰能、特美力及地塞米松、白蛋白、甘露醇等治疗出血性水痘，但后又发生DIC，经抢救获愈。作者认为，①发病前用过糖皮质激素或免疫抑制剂的水痘患者应密切观察，警惕并发症发生；②应早期在抗病毒同时，应用有效、足量的抗生素及增加免疫功能的药物；③一旦出现脑水肿、毒血症时，宜短期应用糖皮质激素。
❾ 一支地塞米松磷酸钠注射液队孕妇会造成多大影响
地塞米松一支，含量最多5毫克，人体每天对糖皮质激素的消耗可达到15毫克；孕妇感冒后用青霉素是一种对胎儿影响可能性最小的抗生素（这个医生是非常有爱心和公德心的）；因为青霉素存在过敏危险性（抢救时间一般只有十几分钟）；在每一个首次使用青霉素时同用少量的地塞米松可以争取因过敏抢救的时间2~4个小时（在抢救...时，时间就是生命），这个医生做的非常正确；地塞米松少量使用除麻疹、水痘外都是合理的；地塞米松减低细菌死亡过程中产生的内毒素（这种内毒素对人体和胎儿的影响和损伤非常的大），这个医生用药非常专业；前面回答的影响是指的大剂量使用的情况下、在孕妇分娩的过程中才有的作用（学医呀，一知半解、断章取义、等同杀人）。