Ⅰ 单纯疱疹脑炎简介
目录
- 1 概述
- 2 疾病名称
- 3 英文名称
- 4 单纯疱疹脑炎的别名
- 5 分类
- 6 ICD号
- 7 流行病学
- 7.1 传染源
- 7.2 传播途径
- 7.3 易感人群
- 8 病因
- 9 发病机制
- 10 病理改变
- 11 单纯疱疹性脑炎的临床表现
- 11.1 主要表现
- 11.2 临床分期
- 11.2.1 前驱期
- 11.2.2 神经精神症状期
- 12 单纯疱疹性脑炎的并发症
- 13 实验室检查
- 14 辅助检查
- 14.1 脑电图检查
- 14.2 影像学变化
- 14.3 脑组织病理学检查
- 15 诊断
- 16 鉴别诊断
- 16.1 其他病毒性脑炎
- 16.2 化脓性脑膜脑炎
- 16.3 急性播散性脑脊髓炎
- 16.4 感染中毒性脑病
- 17 单纯疱疹性脑炎的治疗
- 17.1 一般治疗
- 17.2 抗病毒治疗
- 17.3 肾上腺皮质激素
- 17.4 干扰素及其诱生剂
- 17.5 中医中药
- 18 预后
- 19 单纯疱疹性脑炎的预防
- 20 相关药品
- 21 相关检查
- 附：
- 1 治疗单纯疱疹脑炎的穴位
1 概述
单纯疱疹性脑炎（herpes simplex encephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。
病原单纯疱疹病毒（HSV）分为Ⅰ型和Ⅱ型。这两型病毒，在外周部位接种后，经PCR技术检测病毒DNA，证实可在体内较长期潜伏。Ⅰ型HSV潜伏在嗅球、嗅束及三叉神经感觉节等部位并易诱发脑炎；Ⅱ型HSV潜伏在骶髓后根节而易诱发生殖器反复疱疹性感染。因此，HSV常成为宿主免疫抑制状况下诱发机会性感染的病原之一。
2 疾病名称
单纯疱疹脑炎
3 英文名称
herpes simplex encephalitis
4 单纯疱疹脑炎的别名
单纯疱疹病毒脑炎；单纯疱疹性脑炎；单纯性疱疹脑炎；疱疹病毒性脑炎；疱疹性脑炎；herpes simplex virus encephalitis
5 分类
感染内科 > 病毒性感染 > 疱疹病毒感染
神经内科 > 中枢神经系统感染
6 ICD号
B00.4
7 流行病学
单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄；呈散发性；在非流行性病毒脑炎中为最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%；病情严重、预后较差。
鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。
7.1 传染源
急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者 *** 中检出。
7.2 传播途径
单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSVI型感染的另一重要途径。 *** 、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹的发病。因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。
7.3 易感人群
人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，Tischendorf报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV1亚型的感染。据估计，全球人口中约1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV1亚型感染者，倘再罹患HSV2亚型感染时，病情可相对较轻。
单纯疱疹脑炎的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。研究表明，单纯疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现暴发流行。多 *** 性行为者是生殖器疱疹的高危人群之一，因其接触传染源的机会多，故易于遭受HSV感染。近年来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。
8 病因
疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病；有关的记载甚至早见于古希腊。18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在。19世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升；医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。
HSV属DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非选择性的人体尸检材料中，85%～90%尸体可在其三叉神经感觉节内显示Ⅰ型HSV基因组。
Baringer及Pisani 1994年采用PCR技术，在研究死于已知并非神经系统疾病的患者尸检资料，发现在延髓、脑桥及嗅球等部位存在HSV基因组，但潜伏在人体内的HSV如何导致脑炎的过程尚未完全清楚。
疱疹病毒科分为α、β、γ三个亚科，包括114个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物。目前，人疱疹病毒至少包括8个成员（表1）。
单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV1、HSV2两个亚型。HSV1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、脑组织等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称；但这种区分并非严格。
单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成。核壳体呈二十面体形状，由162个壳微粒构成；其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA分子，长度为15226kb，HSV1、HSV2两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%。单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质。核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关。单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV1型或2型的血清学依据。单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成；随后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒。在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工、包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。
人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等脂溶剂均可使之灭活；但可在70℃环境长期保存其生物学活性。
在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变；故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。
9 发病机制
单纯疱疹病毒脑病毒脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。
由于Ⅰ型HSV在儿童及成人多表现为脑炎，且以累及颞叶内侧，额叶下部、邻近的岛叶及扣带回为主，并可累及嗅球及嗅束，而枕叶及小脑不受累，提示脑部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，经由嗅系统扩散而引起上述典型的损害分布。
另有学者提出HSV系从三叉神经感觉节，沿着供应硬膜的神经扩散至其下的颞叶内侧和额叶下部（Davis及Johnson，1979），但这一学说尚待肯定。
在儿童和青年，原发性HSV感染可导致脑炎；可以是病毒血症的后果，但也可能系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致。动物实验研究表明，HSV2比HSV1对神经系统更具毒力。鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。成人单纯疱疹病毒所致的脑炎的特征是损害以颞叶最严重，患者多数曾有单纯疱疹病史，或血清HSV1抗体阳性。脑炎的发生主要来自于体内HSV1潜伏性感染的再激活。在机体免疫功能低下时，潜伏于三叉神经节（半月节）或脊神经节的HSV沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害；或病毒长期潜伏于中枢神经系统内，在某些条件下激活而发生脑炎。此类患者可并无病毒血症过程。
10 病理改变
本病病理具有高度特征性，为急性坏死性脑炎的改变，表现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶。病变可先损及一侧大脑半球，随后延及对侧。半数病例坏死仅限于一侧，大约1/3的病例仅仅限于颞叶；即使患者双侧大脑半球受损，也常以一侧为重。
大体观察早期脑部广泛充血肿胀。且因一侧肿胀严重致使两侧大脑不对称，并引起中线结构移位导致颞叶钩回疝。大脑坏死区域以颞叶内侧，海马旁回前部，颞下回、梭状回、钩回及额叶眶回，特别是眶回后部最为严重，并可伸向颞中回，颞上回、岛叶、扣带回，海马及杏仁核等部位。病灶不但累及皮质并深入白质，致使灰白质界限不清。存活1～2周者，坏死组织崩解，存活数周数月以上者可见颞叶皱缩，皮质坏死区呈囊性变。
显微镜下早期神经组织为疏松性坏死伴以脑膜脑炎改变。脑组织内大量炎细胞浸润以淋巴细胞为主，另有大单核及浆细胞。神经细胞可呈噬节现象、坏死及消失，可见巨噬细胞吞噬脂质形成的格子细胞。血管壁坏死，红细胞渗出血管以外，有的由炎细胞围绕形成血管套。软脑膜充血及炎性反应，也以淋巴细胞为主。蛛网膜下隙可有少量淋巴细胞及渗出的红细胞。典型的改变为核内嗜酸性包涵体，可见于神经细胞、星形细胞及少突胶质细胞内。HE染色在高倍镜下即可发现核内嗜酸性包涵体。应用免疫组化（ABC）染色法呈黑褐色，电镜观察可发现病毒颗粒（饶明俐等，1987）。
11 单纯疱疹脑炎的临床表现
11.1 主要表现
单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄，50%以上在20岁以上的成人。四季均可发病。常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复发病例。可有口唇疱疹史。儿童及成人患者起病常为急性或亚急性，首发症状为头痛、发热或仅系行为及人格改变。
历时数小时或数天出现局部性或全身性抽搐（继发性癫痫），其发作形式以单纯或复杂部分性发作和部分性发作继以全身性强直阵挛发作最为常见。病变累及优势侧半球者出现语言障碍及偏瘫。
少数患者在病程进展初期诉有嗅幻觉或味幻觉，其过程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者发病前后唇上部出现疱疹，有助于考虑疱疹性病毒感染。
严重患者可陷入高热及昏迷，甚至因脑水肿而形成脑疝。神经检查多有脑膜 *** 征及提供脑实质损害的体征。新生儿患者多因出生时经由HSV感染的产道而受染，甚至在子宫内已经感染。新生儿及婴儿患者多为系统性器官感染，常同时累及皮肤、眼及口部。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。
病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡亦为1周；但也有长达3～4个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。
11.2 临床分期
病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡亦为1周；但也有长达3～4个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。
11.2.1 前驱期表现为头晕头痛、全身痛等，随后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一般不超过2周。
11.2.2 神经精神症状期其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，包括人格改变、行为异常、答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、失语等，可能是病毒经三叉神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。
随疾病进展，脑组织坏死灶出现，患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等；产生惊厥、抽搐、偏瘫及脑神经功能障碍，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴颅内高压表现。患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大脑强直状态。病情严重者可发生脑疝。
急性脑脊髓炎主要见于1岁以下婴儿，系因出生时经由HSV感染的产道而受染。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。
脑电图在本病的早期即可出现异常。典型改变为，弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶及脑水肿，可见脑室受压、移位。放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。
12 单纯疱疹脑炎的并发症
单纯疱疹脑炎可并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。
1.颅内高压症。
2.脑疝。
3.部分病例在早期即呈去皮质强直状态。
13 实验室检查
1.个别患者早期脑脊液（CSF）检查可正常。一般均为无色透明，外观清亮、压力升高，细胞数为（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多为淋巴及单核细胞，但早期也可多为中性粒细胞；由于脑组织病变的出血坏死性质，部分病例脑脊液含有较多的红细胞，可达（50～500）×106/L甚至更多；蛋白质轻至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改变仅能提供感染性病变。
2.聚合酶链反应（PCR）技术检测，对HSV病原诊断的敏感性极高，对早期诊断尤为重要，但在病初1～2天及发病10～14天后仍可出现假阴性。由于在CSF中HSV抗体出现较晚，一般在发病1周方易测得，但可存在数周至数月之久，故借以进行回顾性诊断仍有价值。
3.血清应用间接免疫荧光法检测HSV抗体同样有助病原学诊断。免疫学检查可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒抗病毒抗体滴度＞1∶80，早晚期双份标本抗体滴度增加4倍以上。
4.可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗原；但临床推行脑活检的难度较大。病毒学检测是诊断本病的金标准。不过，在脑炎发病时，多数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中亦往往难以检出病毒。虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒；可应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。
14 辅助检查
脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。
14.1 脑电图检查
常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞额区异常为明显，甚至可出现颞区的尖波和棘波。
14.2 影像学变化
CT扫描：可正常，也可见局部低密度区；MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。
14.3 脑组织病理学检查
光镜下显示脑组织病理学重要特征为出血性坏死，电镜下为核内Cowdry A 型包涵体，可见坏死区或其附近的少突胶质细胞及神经细胞核内，一个细胞核内可有多哥包含体。病原学检查是，电镜下可发现细胞内病毒颗粒；亦可有脑组织标本做PCR、原位杂交等检查病毒核酸，或进行病毒分离与培养。
15 诊断
单纯疱疹脑炎的诊断主要依据临床表现及实验室检查结果进行综合分析。以下各点提示疱疹性脑炎的可能：
1.患者急性或亚急性起病，先有全身不适或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数天之后才有发热，以头痛、发热或行为异常为首发症状。
2.继而出现意识障碍、精神异常及脑实质受损征象；若唇上部有疱疹性损害或病史中有嗅幻觉和味幻觉更应考虑本病。
3.脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度增加，以淋巴细胞为主；脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值（但须排除穿刺损伤或蛛网膜下隙出血等类疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。
4.脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。
5.确诊为HSV脑炎则应及时进行感染病原学检查。目前采用PCR技术检测CSF中的HSV抗原，对早期诊断最为重要。在发病后1～2天内检测结果若为阴性，应在24～48h后重复腰椎穿刺复查CSF的PCR试验，若仍为阴性再考虑其他病原或其他疾病。
疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约1/4的患者同时伴有皮肤疱疹（唇疱疹）出现；倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者以HSV2常见，但并不一定能查见其生母存在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒；培养出HSV病毒有确诊意义。
16 鉴别诊断
16.1 其他病毒性脑炎
病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象；血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，迅速出现意识障碍、惊厥、抽搐等脑实质损害表现；而且发病集中在夏秋季多蚊季节，患者未接种乙脑疫疫苗，均可帮助诊断。
带状疱疹病毒性脑炎：本病少见。主要侵犯和潜伏在脊神经后根神经节的神经细胞或脑细胞的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统。临床表现为意识模糊、共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。病变的程度轻，预后较好。病人多有胸腰部的带状疱疹的病史，CT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。
肠道病毒性脑炎：多见于夏秋季，可为流行性或散发性。临床表现发热意识障碍平衡失调反复癫痫发作以及肢体瘫痪等。病程初期的胃肠道症状，脑脊液中的病毒分离或PCR检查阳性可帮助诊断。
巨细胞病毒性脑炎：临床少见，常见于免疫缺陷或长期使用免疫意志剂的患者。
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16.2 化脓性脑膜脑炎
化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片或培养阳性。
16.3 急性播散性脑脊髓炎
此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病（如麻疹、风疹、天花、水痘等）的病程中；也可见于其他急性病毒感染（如传染性单核细胞增多症、流感等）的恢复期，称为病毒感染后脑炎；尚有发生于百日咳、狂犬病等疫苗接种后2～3周内者，而被称为疫苗接种后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发生，如左旋咪唑性脑炎，可能与免疫反应有关。 急性播散性脑脊髓炎表现为脑实质的、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部的症状和体征。症状和体征多样，重症病人可有意识障碍和精神症状。
病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变，及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异，可有高热、头痛、呕吐、抽搐、精神错乱、昏迷、脑膜 *** 征及局灶性损害体征等；脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间，常有提示临床诊断的意义。
16.4 感染中毒性脑病
常在急性细菌感染的早期或极期，多见于败血症、肺炎、细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10岁儿童为主，系因机体对感染毒素产生过敏反应，导致脑充血水肿所致；临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、脑膜 *** 征等；脑脊液压力增高，蛋白质可轻度增高，细胞一般不增多，糖和氯化物正常。原发疾病好转后，脑症状则随之逐步消失，一般无后遗症。
17 单纯疱疹脑炎的治疗
17.1 一般治疗
应加强护理，预防褥疮及肺部感染等并发症；同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处理。颅内高压危象经药物治疗无效者，必要时可作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压。
17.2 抗病毒治疗
由于病损发生在中枢神经系统，故抗病毒治疗越早越好；但由于病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状的出现，故抗病毒治疗的时机往往偏晚，影响疗效和预后。理想的抗病毒药物能选择性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢，而完全不影响宿主细胞；但目前的抗病毒药物尚未能做到这一点，大多存在一定的毒副作用。临床上较多选用下列几种。
阿昔洛韦，仅对感染病毒的细胞起作用，而不影响未感染细胞，已成为首选药物。剂量每次5～10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～21天为一疗程；少于10天常有复发。不良反应有震颤、皮疹、血尿、短暂肾功能不全、转氨酶升高等。近来发现抗阿昔洛韦毒株已有所增多，尤其见于HSV1型。
阿糖腺苷（Vidarabine），剂量为15mg/（kg·d），共10天。用时须经稀释，缓慢静脉滴注，使其浓度不超过700mg/L，滴注时间不少于12h以上。不良反应有恶心呕吐、造血功能障碍等。
利巴韦林（ribavirin）静脉滴注，剂量为0.5～1g/d，儿童20～30mg/kg体重，连用7～10天。
17.3 肾上腺皮质激素
尽管存在某些争论，鉴于免疫损害参与本病的发病机制，多数学者仍然主张应用激素治疗本病。皮质激素可减轻炎症反应，解毒和稳定溶酶体系统，降低毛细血管通透性，保护血脑屏障，消除脑水肿，克服脱水剂所致的反跳作用。一旦确诊本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）为首选，一般用15～20mg，稀释后静脉滴注，1次/d，10～14天后渐减量。
17.4 干扰素及其诱生剂
干扰素对多种病毒具有抑制作用。临床上常用300万～500万U，1次/d，肌内注射，约4周为一疗程。
干扰素诱生剂如聚肌胞等，促使人体产生内源性干扰素，用于治疗本病的疗效尚不肯定。
17.5 中医中药
中医治疗病毒性脑炎以清热解毒为主，采用芳香化浊、活血通络原则。方剂有犀角地黄汤、白虎汤、清瘟败毒饮、银翘散等加减；成药有紫雪丹、安宫牛黄丸等。
18 预后
疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。
19 单纯疱疹脑炎的预防
托幼机构出现单纯疱疹患者后，应嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择0.1%滴眼液滴眼，并与患母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈；待产期及产后在院观察期间，患母及其新生儿均应与其他产妇及新生儿隔离。
坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活；必要的情况下， *** 时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作。目前，预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段。
20 相关药品
阿昔洛韦、阿糖腺苷、腺苷、利巴韦林、地塞米松、干扰素、聚肌胞、紫雪丹、安宫牛黄丸
21 相关检查
浆细胞、单纯疱疹病毒抗体、脑脊液压力、干扰素
治疗单纯疱疹脑炎的穴位
- 弹拨疗法
、曲池、环跳、阳陵泉、足三里等穴。对小儿麻痹后遗症、脑炎后遗症引起的肌群瘫痪病例有较好的治疗效果。...
- 窍阴
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- 枕骨
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- 头窍阴
窍阴穴治疗神经性耳聋，耳源性眩晕，三叉神经痛，脑膜炎，四肢痉挛抽搐，喉炎，神经性耳鸣，甲状腺肿，脑...
- 首窍阴
Ⅱ 引起疱疹的原因是什么
带状疱疹是由带抄状疱疹病毒袭引起的急性炎症性皮肤病。带状疱疹病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，带状疱疹病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。在少数情况下，带状疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
得了疱疹以后首先要增强自身的免疫力，自身的抵抗能力是对付疾病的最好武器，尤其是本身患有慢性疾病，内分泌失调的人，应及时去相关专业的皮肤病医院治疗，只有及时正规的治疗才是治好带状疱疹的最好方法。
Ⅲ 单纯疱疹病毒I阳性对孕妇和胎儿有什么影响
检举你好！ 疱疹病毒分2型.1型感染主要表现为口周、鼻腔部位的单纯疱疹,没有什么的. 2型感染主要表现为生殖器疱疹.危害如下-- 患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。多数在出生后4～7日出现发 热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难...，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。本病凶险，预后差，常在出生后9～12日死亡。 单纯疱疹(herpes simplex)是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性，但可复发。 病原体为DNA病毒中的单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，可分为HSV-I型和HSV-Ⅱ型。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，HSV经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经节。原发感染中90％为隐性，约10％出现临床表现。正常人中有半数以上为HSV的携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。HSV不产生永久性免疫，故当各种原因引起机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV即活跃致病反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷。 HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官(如脑)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。 (一)皮肤单纯疱疹 任何部位均可发生，但好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，一般为1至2簇，疱液清，疱壁易破，约1～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕(图8-1)。原发感染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大。合并细菌感染者症状加重，出现脓疱，病程延长，愈后可有浅瘢痕。 (二)口腔单纯疱疹 可发于任何年龄，但儿童和青少年多见，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表现为群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可一开始便是红斑、浅溃疡，疼痛明显，可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。 (三)生殖器疱疹 90％生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型引起，约10％是由HSV-I型引起。 (四)新生儿单纯疱疹 HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。 患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。多数在出生后4～7日出现发 热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。本病凶险，预后差，常在出生后9～12日死亡。 根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点，一般不难诊断。刮取疱底物染色行细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹病毒感染。患者血清、脑脊液HSV抗体检测有助于诊断。 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。 本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。 1．局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用5％硫磺炉甘石洗剂，1％喷昔洛韦软膏，2％甲紫液等。 2．抗病毒药物目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g／次，5次／日，或法昔洛韦0.25g／次，3次／日或万乃洛韦0.3g／次，2次／日，疗程均为7～10日。 对一般的复发病例，疗程可缩短为5日。对频繁复发，每年在6～10次以上者，可用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g，2次／日，可用至一年以上，可使复发次数减少75％以上。危重患者可用阿昔洛韦5mg／kg,每8小时静脉滴注一次。中枢神经系统的HSV感染病例可用阿昔洛韦10～ 15mg／kg,每8小时静脉滴注一次，连用10～20日。新生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30～60mg／ kg或阿糖胞苷30mg／kg,静脉滴注，疗程10～21日。 3．疱疹性口炎、眼炎除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如用0.1％苯扎溴铵溶液漱口，0.1％阿昔洛韦滴眼液等。 以上资料是在别处看到，不知对你是否有帮助， 其实在这里回答问题的，要么是自己经历过或朋友经历过同样的情况才会知道怎么解决。但是有时候，可能有人经历过，但并不一定正好看到你的
Ⅳ 对性病的几点问题,望指点
性病知识：有关各种性病潜伏期
梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖锐湿疣：3周～8个月，平均3个月；生殖器疱疹：2－20天，平均6天；性病性淋巴肉芽肿：6～21天，平均7～10天。
性病症状
在此潜伏期后，如果出现一些令人不适的症状，如：
①生殖器溃疡是一期梅毒的典型表象。溃疡直径一般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位，女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。
②外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉，既不会造成小便疼痛、不适，也不会在外阴部出现溃疡。它悄悄发生、逐渐增大，直到有一天病人有意或无意中注意到在外阴部出现了小疣状物。尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧，女性多见于大阴唇及小阴唇，但也可发生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宫颈等不易察觉到之处。
③外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它的特点是在外阴部出现一小堆约4～5个小水疱，局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不治经过7～10天左右糜烂面也能长上，但极易复发，给患者的心理上带来巨大的压力。
④尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病。
性病症状
性病通常都直接损害生殖器官。最常见的淋病和非淋球菌性尿道炎表现为泌尿生殖系统的炎症，造成小便时尿道疼痛，烧灼感。尿道口有或稀或稠的脓性分泌物。淋病引起女性生殖系统炎症时，有脓性白带、腰痛、下腹痛。 尖锐湿疣可在外生殖器部位长出大小不等的菜花样肿物，容易出血，表面还有恶臭的脓性分泌物。在严重的病例中，女性外生殖器有时可有较多的菜花样肿 物遮盖，甚至使大小便都发生困难，病人痛苦不堪。 生殖器疱疹在外生殖器部位发生小水疱，破溃后产生有少量分泌物的浅溃疡和很严重的疼痛。 梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿等在生殖器部位也都有病变。 性病除了损害生殖器官外，还会引起内脏和全身的病变，例如淋病、梅毒都可能发生内脏损害。其中梅毒引起内脏损害多而严重，可以影响心脏、肝脏、肾 脏、大脑和脊髓等，因此表现出的症状也很复杂。 发现可疑的性病症状时，应立即去医院就诊。性病中有一部分只要及时正规治 疗是可以彻底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及时到医院去接受有规则的抗生素治疗，而是自己不规则用药，就会因不能彻底治愈而耽误病情，转变成慢性过程，严重损害健康。
最常见的几种性病症状
衣原体病——这是一种细菌感染，是目前最常见的性传染病，但如果进行早期治疗，是可以通过抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不会有症状表现。
症状：排泄物异常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。
淋病——这是一种由细菌传播的疾病，它能侵袭人的子宫颈、尿道、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。
症状：感到小便时灼痛或瘙痒，或许你也有可能什么症状都没有。
人乳头状瘤病毒——也被称为HPV或生殖器湿疣，是美国最常见的性传染病之一。正如这种病的名字所标明的，这是一种病毒，一旦受到它的感染，这种病会伴随一生。湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。对生殖器湿疣的疗法包括通过冷凝疗法冷冻，用激光疗法治疗，通过外科手术切除或采用化学疗法。虽然经过了治疗，生殖器湿疣还可能在以后复发，某些这种病毒还会引起子宫颈癌。因此，对于已经患过一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对于易发性感染应多进行几次巴氏试验。
症状：湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。
生殖器疱疹——或称为二型疱疹，是通过皮肤接触传染的。症状开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治，但可以通过服用抗病毒药物控制病情，这些药物可以减少该病暴发的频率，减轻病情。但在怀孕期患疱疹会引起严重的综合征。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。
症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治。
滴虫病——这是由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。对于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴虫病而自己一无所知。因为这种病常常没有什么症状。由于这种病是由寄生虫引起的，所以可以通过服用抗生素类药治疗。滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫通过性交可直接传给女方。
症状：性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。
梅毒——这是由细菌感染引起的，它能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。初期梅毒表现为阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官。
症状：阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现.
Ⅳ 疱疹病毒的8种疱疹病毒
疱疹病来毒主要侵犯外胚层自来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织 。感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。
1、单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。
2、单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）。
3、水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）。
4、EB病毒（人类疱疹病毒4型）。
5、巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。
6、人类疱疹病毒6型。
7、人类疱疹病毒7型。
8、人类疱疹病毒8型。
感染后的常见表象为：神经节腺体、肾淋巴组织、淋巴组织热性疱疹；唇、眼、脑感染；生殖器疱疹水痘；带状疱疹单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天感染传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、婴儿急疹和其他一些如未知腹痛等病症。
Ⅵ 单纯疱疹病毒2型
单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒一型和单纯疱疹病毒二型组成。
一型的疱疹病毒主要感染面部，而二型的疱疹病毒主要是感染生殖器部位，能够通过性接触传播，因此也归为性病的一种。
在临床上主要表现为生殖器的部位，比如阴茎、阴囊、外阴、肛周出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，伴有轻微的疼痛，容易反复发作，特别是免疫力比较低的人群，发作的频率会更多。对于这种疱疹病毒要及早开始抗病毒的治疗，对一年发作超过六次的，也可以使用抑制疗法。
Ⅶ hsv2-DNA结论阴性或阳性什么意思
HSV2为疱疹病毒2型。
生殖器官的疱疹病毒感染主要由HSV-2型引起。
阴性是正常结果。
阳性是非正常结果，结合症状分析，需要就诊于专业医师。
切勿投医于私立医院或者诊所~~
Ⅷ 问问大家这是什么，好痛好痛，还会扩散
这位朋友。不管是什么那么痛，上医院做检查。你问大家，大家不是大夫。看不出什么玩意儿。我建议你赶紧上医院。去看大夫。究竟是什么玩意儿？别耽误你那个病情。如果要扩散啦！就不好办了。
Ⅸ 马得了疱疹，比人还惨！母马甚至有可能会流产！
疱疹病毒不仅仅影响到人类，而且还影响到其他的很多哺乳动物，包括马儿。
马类疱疹病毒，特别是其中的1型和4型，会导致马儿呼吸道感染并且进一步引发更加严重的呼吸道疾病；其他的一些临床症状还包括：高热，流鼻涕，咳嗽，下淋巴肿大。
马类疱疹病毒可不仅仅只有一种，实际上它有5种；不过最常见的是1型和4型。
1型和4型我们之后再详细解说，这里先简单介绍一下剩下的2型，3型和5型。
马儿感染了马类疱疹病毒2型基本上不会有直接的症状，但它会让马儿的整体免疫力低下，让马儿更容易得其他的疾病。
马类疱疹病毒3型会导致马儿的性生殖器出现一些疱疹；这个并不会影响马儿的繁殖能力 （你看，人类关心的就是这么现实的东西。就好像养鸡的人整天关心母鸡是不是下蛋一样），并且通常在感染后10-14天就能自己康复。有些感染这个疱疹病毒的公马会有轻微发烧。
马儿感染了马类疱疹病毒5型，基本上也不会有直接的症状出现，但它有可能会让马儿更容易得一种严重的呼吸道疾病，叫做马类多结节性肺纤维化。
好啦，我们现在再来说一下马类疱疹病毒1型和4型。
这两种是最常见的马类疱疹病毒。 这种马类疱疹病毒通常是随着呼吸道传播的，呼吸道分泌物，因感染而被流产的马胎儿，胎盘液，胎盘等等都有可能导致这种疾病的传播。
最可怕的一点是这种疾病并不是显性的。很多马儿都有可能携带这种病毒，只不过是没有发病而已。但如果马儿最近压力很大，免疫力下降了，就有可能激活体内携带的疱疹病毒。
所以这也会让马主人感到非常为难，因为有时候突然在一群马当中，就爆发了一系列的疱疹病毒传播！ 可是，这些马儿都是精心照顾，并且从来没有和外面的野马接触过的呀？为什么会突然爆发疾病传播呢？
其实原因就是因为某些马儿体内携带的疱疹病毒被激活了，然后就引发了马群里面的疱疹病毒传播。
不过好在如果马儿得过一次疱疹病毒并且自己自愈之后（很多马儿都可以自愈），那么它就会产生免疫力，下次就不那么容易得疱疹病毒啦！ 而且成年的马儿感染了这个疾病一般情况下不会有很严重的症状出现，反而是那些幼年的马儿最危险。所以，一般幼马更加需要打疫苗。
最可怕的还是母马得了这种疱疹病毒，因为马类疱疹病毒1型会导致母马流产，或者导致胎儿出生不健康或者畸形，或者是让母马精神不稳定。
现在一般有条件的马主或者马场主人都会给自己的马儿打疫苗，来预防马类疱疹病毒。 这些疫苗可以避免由马类疱疹病毒1型引起的母马流产，疱疹病毒引起的呼吸道感染或者更为严重的呼吸道疾病。特别是疫苗可以预防幼马（更高危的群体）得由疱疹病毒引起的一系列呼吸道疾病。
马类疱疹病毒的疫苗通常有灭活疫苗，和活疫苗两种。 马类疱疹病毒灭活疫苗已经被证明拥有很好的预防效果，但活性疫苗也有在被使用。通常它使用在那些三个月或者更大的幼年马儿身上，用来加强对马类疱疹病毒1型的预防效果。
值得注意的是， 马类疱疹病毒的疫苗有效期并不长，所以马儿都需要定期打这种疫苗。 4岁以上的马儿注射这种疫苗的间隔期可以稍微长一些，但对于更幼年的马儿而言，最好是每6个月就需要注射一次马类疱疹病毒的疫苗，以防免疫过期。
而且，要优先给那些能够接触怀孕母马的马儿注射马类疱疹病毒的疫苗。 因为一旦他们得了疱疹病毒，就很容易传染给怀孕的木马，会导致母马流产......
另外，用来盈利的那些赛马，通常也会定期接受马类疱疹病毒的疫苗注射 （好吧，这不是废话吗！那可是赛马啊！一匹优秀的赛马，在他短短的三年职业生涯，可以为马主带来几十万美金的奖金收入......所以这些疫苗肯定是必需品，这样才能防止他们生病，以便更好地比赛。）
即将开始配种的母马和公马基本也会提前接受马类疱疹病毒的疫苗注射。
最后来说一说幼马接受疫苗的具体时间流程：
一般是三针注射，第一针在马儿大概4-6个月大的时候；然后隔个4-6周，马儿会接受第二针的注射。最后一阵是在10-12个月左右的时候注射。因为这个疫苗的免疫期不是很长，所以大概六个月左右的间隔期，幼马就需要再接受一次注射了。
具体这个疫苗的价格，和品牌之类的，我们下篇文章再说。
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