单纯疱疹1型阳性是什么意思_疱疹1型是性病吗

❶ 怀孕三个月检查出单纯疱疹病毒1型显阳性，不知道会不会是我照顾脑瘫的家婆感染的我怀两个孩子都没有

不一定，单纯疱疹病毒是视神经病DNA病毒，可引起中枢神经系统疾病，如脑炎等。这种病毒具有较强的传染性，可通过飞沫等呼吸道途径进行传播，感染者多是由传染而来。建议：需及时去医院进行抗病毒治疗，避免去人流比较密集的场所。

❷ 单纯疱疹病毒1型2型igg弱阳性是什么意思

❸ 单纯疱疹病毒抗体1型IgG测定 HSV-Ⅰ-IgG 13.68阳性+ 是什么意思呀求大神解答

这个检查结果提示以前感染过过单纯疱疹病毒一型，已经好了，目前对这种病毒有一定的抵抗力的，这种病毒感染，实际是指的口周单纯疱疹病毒，就是说你以前应该有过口周上火起泡，已经好了，IgG抗体属于保护性抗体，提示已经好了，不需要治疗的

❹ 单纯疱疹病毒I阳性对孕妇和胎儿有什么影响

检举你好！疱疹病毒分2型.1型感染主要表现为口周、鼻腔部位的单纯疱疹,没有什么的. 2型感染主要表现为生殖器疱疹.危害如下-- 患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。多数在出生后4～7日出现发热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难...，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。本病凶险，预后差，常在出生后9～12日死亡。单纯疱疹(herpes simplex)是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性，但可复发。病原体为DNA病毒中的单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，可分为HSV-I型和HSV-Ⅱ型。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，HSV经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经节。原发感染中90％为隐性，约10％出现临床表现。正常人中有半数以上为HSV的携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。HSV不产生永久性免疫，故当各种原因引起机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV即活跃致病反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷。 HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官(如脑)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。 (一)皮肤单纯疱疹任何部位均可发生，但好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，一般为1至2簇，疱液清，疱壁易破，约1～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕(图8-1)。原发感染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大。合并细菌感染者症状加重，出现脓疱，病程延长，愈后可有浅瘢痕。 (二)口腔单纯疱疹可发于任何年龄，但儿童和青少年多见，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表现为群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可一开始便是红斑、浅溃疡，疼痛明显，可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。 (三)生殖器疱疹 90％生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型引起，约10％是由HSV-I型引起。 (四)新生儿单纯疱疹 HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。多数在出生后4～7日出现发热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。本病凶险，预后差，常在出生后9～12日死亡。根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点，一般不难诊断。刮取疱底物染色行细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹病毒感染。患者血清、脑脊液HSV抗体检测有助于诊断。本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。 1．局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用5％硫磺炉甘石洗剂，1％喷昔洛韦软膏，2％甲紫液等。 2．抗病毒药物目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g／次，5次／日，或法昔洛韦0.25g／次，3次／日或万乃洛韦0.3g／次，2次／日，疗程均为7～10日。对一般的复发病例，疗程可缩短为5日。对频繁复发，每年在6～10次以上者，可用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g，2次／日，可用至一年以上，可使复发次数减少75％以上。危重患者可用阿昔洛韦5mg／kg,每8小时静脉滴注一次。中枢神经系统的HSV感染病例可用阿昔洛韦10～ 15mg／kg,每8小时静脉滴注一次，连用10～20日。新生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30～60mg／ kg或阿糖胞苷30mg／kg,静脉滴注，疗程10～21日。 3．疱疹性口炎、眼炎除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如用0.1％苯扎溴铵溶液漱口，0.1％阿昔洛韦滴眼液等。以上资料是在别处看到，不知对你是否有帮助，其实在这里回答问题的，要么是自己经历过或朋友经历过同样的情况才会知道怎么解决。但是有时候，可能有人经历过，但并不一定正好看到你的

❺ 麻烦性病科医生帮我看一下检验报告单

你好，阴性都是没有感染过的表现，正常的。HSVIgG单纯疱疹病毒I型抗体（HSV）IgG阳性，以前有过感染
意见建议目前没有必要治疗的，这个1型的HSV主要是嘴角疱疹，2型和生殖器疱疹有关系

❻ 急~~~女生单纯孢疹病毒呈阳性怎么办

太可怜了,1型的不怕,每个人都有.2型阳性的话就是性病泡疹.这种病治不除根的,才16岁.不管什么都以检测结果为准,不过也有报导说女人治疱疹比男人好治一点.你最好再到三甲医院咨询吧.别把自己耽误了,对了,你是为什么去查的,长出疱疹了吗

❼ 疱疹1型是性病吗

你好，从你的描述来看，你的情况是有单纯疱疹病毒感染造成了局部有疱疹的情况出现的，专因为你的属感染病毒是1型的，这个不考虑是生殖器疱疹的，也就可以除外是性病的情况的，因为这个病毒大部分的人体内都有寄生的，在身体的抵抗力弱，上火的情况下，都是可以出现的，最常见的就是在嘴唇的部位出现疱疹的。而二型的疱疹主要发生在生殖器的部位，这样才可以确诊是生殖器疱疹，属于性传播疾病的，你的情况通过检测，已经除外了这个2型的情况，所以不考虑是生殖器疱疹的，也不会有不良影响的出现的。

❽ 郎朗吐槽老婆不让亲孩子，其实这才是真爱

摘要：一次亲吻，会传播成千上万的细菌和病菌！

有了宝宝就会知道，软软糯糯可可爱爱的宝宝，真是忍不住想去亲两口。

小脸亲亲，小嘴亲亲，小手亲亲.....怎么亲都不够。

但小宝宝，真的不能随意亲吻，这一点，每个家长都要为宝宝守住安全防线。

前两天，吉娜和郎朗在出席活动时就提到了亲吻宝宝这件事。

郎朗说他非常喜欢亲宝宝，儿子可可爱爱，总是忍不住想亲几口。

但吉娜在照顾孩子这件事上非常细心且严格，每次在郎朗抱着娃要亲时，都会制止。

“宝宝太小了，不能随意亲吻，亲嘴更是不可以，要注意健康和卫生！”

作为妈妈，吉娜也绝对不会亲宝宝的脸和嘴，这一点是她为宝宝守住的安全底线。

因为吉娜的严格要求，郎朗还说自己只能趁着吉娜不在家的时候抱着宝宝狂亲......

很多网友在看了他俩的采访后都发表了自己的看法，有网友说： 哪个孩子不是父母亲大的，太讲究了没什么好处。

但更多的人都非常赞同吉娜的做法： 妈妈是对的，不要嘴对嘴亲婴儿，嘴唇是细菌传播重要途径！

孕事也非常赞同一位妈妈说的： 不管孩子小与大，大人都不要亲孩子的嘴，爱的方式很多，不用这么单一。

为什么不能随意亲吻小宝宝？

因为有时候一个不恰当的吻，轻则让宝宝生病，重则夺走宝宝的生命，这一点都没有危言耸听，每年这样的新闻太多太多了....

就在前不久，广东一名小朋友无缘无故发烧，一烧就是好几天，去医院检查是感染了EB病毒，也就是“亲吻病”，而原因就是父母平时喜欢和孩子亲嘴。

澳大利亚一个6个月宝宝，被自己的亲妈亲了一口，患上脑膜炎，导致右脑偏瘫。

美国宝宝Mariana在出生后，不断地接受大家的亲亲抱抱，之后感染了EB病毒并引起了脑膜炎，最终，心、肺、肾接连衰竭，在出生仅18天，就永远离开了这个世界。

4月初，广东一名5岁的男宝宝，因不当亲吻感染单纯疱疹病毒，在短短的5天里就失去了生命，妈妈只要一想起孩子，都忍不住哗然泪下，心痛不已！

@张思莱医生也曾分享过一个案例，一个新生宝宝因金蒲感染引起败血症死亡，原因竟是下巴长了脓包的爷爷经常亲吻孩子。

马伊琍也曾为此发声： 大人不要搂着新生儿睡，更不可亲吻！

所以，别再随意去亲吻年幼的孩子了，有时候家长饱含深情的吻，真会要了孩子的性命。

一次亲吻，会传播成千上万的细菌和病菌。

知道大人的嘴有多脏吗？

据统计，人体口腔中细菌的种类多达700种以上，不仅有外来的细菌、病毒还有大量的内源性微生物菌群寄生在口腔中。

有研究发现，一次持续10秒钟的亲吻，会造成大约8000万口腔细菌的“迁移”。

如果家长亲吻孩子一秒，想象一下会有细菌病菌传给孩子呢？少说也是成千上万！

新生宝宝抵抗力本就不完善，更容易受到病菌侵袭，就说说上面很多宝宝感染的EB病毒，也就是“亲吻病”。

EB病毒，是疱疹病毒的一种，这是一种非常狡猾的传染性感染，能够在人体的扁桃体中隐藏多年，口—口传播是它最重要的传播方式。

亲吻，咳嗽、打喷嚏，或者与未感染者共用餐具，都可能从把EB病毒传播到另一个人，亲吻孩子，甚至把东西嚼烂了给孩子吃，也容易传染。

更可怕的是，据统计95%的成人都携带EB病毒，因为成人免疫系统成熟、抵抗力好，所以一般不会发病，但如果是抵抗力低下的宝宝感染，就不一定能安然无恙了。

宝宝感染这种病毒后，常常会出现反复发热、咽痛、扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大等症状。

亲吻病是自限性疾病，没有特效药，所以医生一般会对症治疗，没有引起并发症的情况下，宝宝可以用自己的免疫力战胜它。

但如果引起了并发症，则可能导致肝功能异常、肺炎、脑炎、无菌性脑膜炎、血小板减少、心肌炎、脓毒血症、细胞免疫受抑制...后果非常严重。

对于免疫能力差的婴儿，他们根本无法抵抗这么严重的病症。

亲吻会传播的不仅仅只有EB病毒，以下几种病也能靠亲吻传给孩子。

1、单纯疱疹病毒

单纯疱疹1型（HSV-1），也称为“感冒疮”，是在口腔、嘴唇、鼻子上的皮肤或粘膜中长出水痘，主要是通过唾液进行传播，也就是说，一个亲吻就可以传染疱疹病毒。

未被发现和未经治疗的疱疹病毒感染后果很严重，如果不及时治疗，60%的新生儿会死于这种感染，尽管目前已有抗病毒治疗，但HSV-1脑炎仍是一种高度致死性的疾病，未经治疗的死亡率高达70%！这个数据是非常可怕的。

所以如果宝宝出现感染疱疹病毒的症状，一定要及时就医： 容易出血、眼睛或嘴巴周围皮肤上出现小红疮或水泡、呼吸急促，疲劳、嗜睡、黄疸、不爱喝奶、癫痫发作、发高烧。

警告：新生宝宝感染疱疹病毒可导致严重并发症，比如致命的器官损伤，包括肝脏、肺和心脏，严重的病毒感染，如病毒性脑膜炎，失明和耳聋等，一定要引起重视。

2、幽门螺杆菌

新闻报道，我国超一半人感染幽门螺杆菌，而幽门杆菌携带者可以在亲吻宝宝、给宝宝喂食、共用餐具等情况下，把病菌传给宝宝，感染后宝宝可出现腹胀、腹痛、消化不良、食欲不振、胃食管返流等情况。

记住，幽门螺杆菌已经明确了有造成胃癌的风险，所以如果家里人被检查出携带幽门螺杆菌，一定要保护好宝宝不被感染。

3、口腔细菌

成人的口腔里有无数的细菌，有一些会导致牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，还有链球菌、乳酸杆菌、放线菌等是导致龋齿、牙周炎的重要因素。

如果携带这些细菌去亲吻宝宝，就会将细菌传染给宝宝，从而影响到宝宝的口腔健康！

4、其他致病原

如果大人有感冒、流行性腮腺炎、皮肤病、流行性眼结膜炎、口腔疾病、肠胃疾病、流行性肝炎或者携带具传染性的肝炎病毒等情况时，千万千万不要亲吻宝宝。

有些疾病对大人危害不大，但对抵抗力低下的宝宝来说，危害非常大！别让爱变伤害！

预防大于一切，保护孩子免受病毒感染——请这样做。

1、这5类人不要亲吻宝宝

①如果大人有感冒、疱疹、皮肤病、肝炎等传染性疾病时，要避免与孩子亲近，以免传染给孩子。

②携带幽门螺杆菌的人，要避免亲吻孩子，避免给孩子喂食，避免和孩子共用餐具，不要用嘴吹凉孩子的食物。

③患有呼吸道疾病的人，请远离孩子，更不要亲吻孩子！

④刚吸烟喝酒的人。刚吸烟和喝酒的人，嘴里会残留有大量的有害物质，如酒精、尼古丁等，如果这个时候亲吻宝宝，这些有害物质就会被宝宝吸收，给宝宝带来危害。

⑤化浓妆的人。化妆品里有很多化学物质，如果亲吻的时候沾在宝宝皮肤上，可能会引起接触性皮炎等疾病，如果有害物质被宝宝不小心吃下去，可能会引起慢性中毒等病症。

2、果断拒绝旁人的随意亲吻

这包括爷爷奶奶，爸爸，哥哥姐姐，甚至是妈妈都不要随意亲吻宝宝，不要怕伤了和气，该拒绝就拒绝，这是在保护孩子。

等孩子大点，请教会他礼貌性的拒绝，告诉孩子如果有人要亲你，就把脸颊侧过来；如果有人要你亲他，就给他一个飞吻。

3、这些部位绝对不能亲

特殊部位一定不能亲—嘴巴、鼻子、眼睛以及小手，嘴巴是最危险的地方，还有鼻子，眼睛也是容易感染的区域，一定不要亲，拒绝给宝宝嚼饭、喂饭，这是绝对禁止的行为。

4、做好预防措施，保护孩子

①勤洗手—— 定期洗手是摆脱感冒和病菌最简单，最有效的方法，换尿布后，擦鼻涕后，准备食物前，都要洗手，外出玩耍回来，也要洗手。

②及时让宝宝接种疫苗—— 疫苗可以帮助保护你的孩子免受某些病毒和细菌的侵害。

③提升宝宝的免疫力—— 为了给宝宝提供最佳的免疫力，尽量母乳喂养，一旦开始吃固体食物，要提供各种健康食品，确保宝宝能够获得需要的所有营养。

④要有足够的运动时间—— 孩子每天至少活动1小时。包括提高呼吸和心率并增强肌肉和骨骼的活动。

⑤让宝宝远离二手烟—— 吸烟和接触二手烟伤害你和你的家人。保持无烟能帮助降低孩子患支气管炎，哮喘，耳部问题和肺炎的风险。

⑥东西分开使用—— 很多病菌都是通过与孩子近距离接触而感染的，所以宝宝用的东西一定要和家人的分开摆放，如毛巾、脸盆、餐具等。

最后要说的是： 爱孩子不一定要亲亲，为了孩子的健康，请和宝宝保持一些安全距离，请换种方式爱孩子！

参考资料

https://www.livescience.com/59870-newborn-herpes-infection-deadly.html

https://utswmed.org/medblog/herpes-simplex-pregnancy-baby/

#吉娜不让郎朗亲孩子#

❾ 单纯性疱疹病毒1型1kG阳性，单纯性疱疹病毒2型1kG弱阳性，到底什么意思，看不懂，严不严重

看来你中招了呀，赶紧去医院找药吃

❿ 单纯疱疹脑炎简介

1 概述

单纯疱疹性脑炎（herpes simplex encephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。

病原单纯疱疹病毒（HSV）分为Ⅰ型和Ⅱ型。这两型病毒，在外周部位接种后，经PCR技术检测病毒DNA，证实可在体内较长期潜伏。Ⅰ型HSV潜伏在嗅球、嗅束及三叉神经感觉节等部位并易诱发脑炎；Ⅱ型HSV潜伏在骶髓后根节而易诱发生殖器反复疱疹性感染。因此，HSV常成为宿主免疫抑制状况下诱发机会性感染的病原之一。

2 疾病名称

单纯疱疹脑炎

3 英文名称

herpes simplex encephalitis

4 单纯疱疹脑炎的别名

单纯疱疹病毒脑炎；单纯疱疹性脑炎；单纯性疱疹脑炎；疱疹病毒性脑炎；疱疹性脑炎；herpes simplex virus encephalitis

5 分类

感染内科 > 病毒性感染 > 疱疹病毒感染

神经内科 > 中枢神经系统感染

6 ICD号

B00.4

7 流行病学

单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄；呈散发性；在非流行性病毒脑炎中为最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%；病情严重、预后较差。

鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。

7.1 传染源

急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者 *** 中检出。

7.2 传播途径

单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSVI型感染的另一重要途径。 *** 、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹的发病。因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。

7.3 易感人群

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，Tischendorf报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV1亚型的感染。据估计，全球人口中约1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV1亚型感染者，倘再罹患HSV2亚型感染时，病情可相对较轻。

单纯疱疹脑炎的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。研究表明，单纯疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现暴发流行。多 *** 性行为者是生殖器疱疹的高危人群之一，因其接触传染源的机会多，故易于遭受HSV感染。近年来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。

8 病因

疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病；有关的记载甚至早见于古希腊。18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在。19世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升；医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。

HSV属DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非选择性的人体尸检材料中，85%～90%尸体可在其三叉神经感觉节内显示Ⅰ型HSV基因组。

Baringer及Pisani 1994年采用PCR技术，在研究死于已知并非神经系统疾病的患者尸检资料，发现在延髓、脑桥及嗅球等部位存在HSV基因组，但潜伏在人体内的HSV如何导致脑炎的过程尚未完全清楚。

疱疹病毒科分为α、β、γ三个亚科，包括114个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物。目前，人疱疹病毒至少包括8个成员（表1）。

单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV1、HSV2两个亚型。HSV1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、脑组织等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称；但这种区分并非严格。

单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成。核壳体呈二十面体形状，由162个壳微粒构成；其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA分子，长度为15226kb，HSV1、HSV2两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%。单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质。核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关。单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV1型或2型的血清学依据。单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成；随后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒。在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工、包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。

人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等脂溶剂均可使之灭活；但可在70℃环境长期保存其生物学活性。

在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变；故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。

9 发病机制

单纯疱疹病毒脑病毒脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。

由于Ⅰ型HSV在儿童及成人多表现为脑炎，且以累及颞叶内侧，额叶下部、邻近的岛叶及扣带回为主，并可累及嗅球及嗅束，而枕叶及小脑不受累，提示脑部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，经由嗅系统扩散而引起上述典型的损害分布。

另有学者提出HSV系从三叉神经感觉节，沿着供应硬膜的神经扩散至其下的颞叶内侧和额叶下部（Davis及Johnson，1979），但这一学说尚待肯定。

在儿童和青年，原发性HSV感染可导致脑炎；可以是病毒血症的后果，但也可能系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致。动物实验研究表明，HSV2比HSV1对神经系统更具毒力。鉴于HSV1主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1感染所致；而在新生儿患者则以HSV2常见。成人单纯疱疹病毒所致的脑炎的特征是损害以颞叶最严重，患者多数曾有单纯疱疹病史，或血清HSV1抗体阳性。脑炎的发生主要来自于体内HSV1潜伏性感染的再激活。在机体免疫功能低下时，潜伏于三叉神经节（半月节）或脊神经节的HSV沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害；或病毒长期潜伏于中枢神经系统内，在某些条件下激活而发生脑炎。此类患者可并无病毒血症过程。

10 病理改变

本病病理具有高度特征性，为急性坏死性脑炎的改变，表现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶。病变可先损及一侧大脑半球，随后延及对侧。半数病例坏死仅限于一侧，大约1/3的病例仅仅限于颞叶；即使患者双侧大脑半球受损，也常以一侧为重。

大体观察早期脑部广泛充血肿胀。且因一侧肿胀严重致使两侧大脑不对称，并引起中线结构移位导致颞叶钩回疝。大脑坏死区域以颞叶内侧，海马旁回前部，颞下回、梭状回、钩回及额叶眶回，特别是眶回后部最为严重，并可伸向颞中回，颞上回、岛叶、扣带回，海马及杏仁核等部位。病灶不但累及皮质并深入白质，致使灰白质界限不清。存活1～2周者，坏死组织崩解，存活数周数月以上者可见颞叶皱缩，皮质坏死区呈囊性变。

显微镜下早期神经组织为疏松性坏死伴以脑膜脑炎改变。脑组织内大量炎细胞浸润以淋巴细胞为主，另有大单核及浆细胞。神经细胞可呈噬节现象、坏死及消失，可见巨噬细胞吞噬脂质形成的格子细胞。血管壁坏死，红细胞渗出血管以外，有的由炎细胞围绕形成血管套。软脑膜充血及炎性反应，也以淋巴细胞为主。蛛网膜下隙可有少量淋巴细胞及渗出的红细胞。典型的改变为核内嗜酸性包涵体，可见于神经细胞、星形细胞及少突胶质细胞内。HE染色在高倍镜下即可发现核内嗜酸性包涵体。应用免疫组化（ABC）染色法呈黑褐色，电镜观察可发现病毒颗粒（饶明俐等，1987）。

11 单纯疱疹脑炎的临床表现

11.1 主要表现

单纯疱疹脑炎可发生于任何年龄，50%以上在20岁以上的成人。四季均可发病。常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复发病例。可有口唇疱疹史。儿童及成人患者起病常为急性或亚急性，首发症状为头痛、发热或仅系行为及人格改变。

历时数小时或数天出现局部性或全身性抽搐（继发性癫痫），其发作形式以单纯或复杂部分性发作和部分性发作继以全身性强直阵挛发作最为常见。病变累及优势侧半球者出现语言障碍及偏瘫。

少数患者在病程进展初期诉有嗅幻觉或味幻觉，其过程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者发病前后唇上部出现疱疹，有助于考虑疱疹性病毒感染。

严重患者可陷入高热及昏迷，甚至因脑水肿而形成脑疝。神经检查多有脑膜 *** 征及提供脑实质损害的体征。新生儿患者多因出生时经由HSV感染的产道而受染，甚至在子宫内已经感染。新生儿及婴儿患者多为系统性器官感染，常同时累及皮肤、眼及口部。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。

病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡亦为1周；但也有长达3～4个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。

11.2 临床分期

11.2.1 前驱期

表现为头晕头痛、全身痛等，随后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一般不超过2周。

11.2.2 神经精神症状期

其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，包括人格改变、行为异常、答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、失语等，可能是病毒经三叉神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。

随疾病进展，脑组织坏死灶出现，患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等；产生惊厥、抽搐、偏瘫及脑神经功能障碍，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴颅内高压表现。患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大脑强直状态。病情严重者可发生脑疝。

急性脑脊髓炎主要见于1岁以下婴儿，系因出生时经由HSV感染的产道而受染。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。

脑电图在本病的早期即可出现异常。典型改变为，弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶及脑水肿，可见脑室受压、移位。放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。

12 单纯疱疹脑炎的并发症

单纯疱疹脑炎可并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。

1.颅内高压症。

2.脑疝。

3.部分病例在早期即呈去皮质强直状态。

13 实验室检查

1.个别患者早期脑脊液（CSF）检查可正常。一般均为无色透明，外观清亮、压力升高，细胞数为（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多为淋巴及单核细胞，但早期也可多为中性粒细胞；由于脑组织病变的出血坏死性质，部分病例脑脊液含有较多的红细胞，可达（50～500）×106/L甚至更多；蛋白质轻至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改变仅能提供感染性病变。

2.聚合酶链反应（PCR）技术检测，对HSV病原诊断的敏感性极高，对早期诊断尤为重要，但在病初1～2天及发病10～14天后仍可出现假阴性。由于在CSF中HSV抗体出现较晚，一般在发病1周方易测得，但可存在数周至数月之久，故借以进行回顾性诊断仍有价值。

3.血清应用间接免疫荧光法检测HSV抗体同样有助病原学诊断。免疫学检查可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒抗病毒抗体滴度＞1∶80，早晚期双份标本抗体滴度增加4倍以上。

4.可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗原；但临床推行脑活检的难度较大。病毒学检测是诊断本病的金标准。不过，在脑炎发病时，多数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中亦往往难以检出病毒。虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒；可应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。

14 辅助检查

脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。

14.1 脑电图检查

常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞额区异常为明显，甚至可出现颞区的尖波和棘波。

14.2 影像学变化

CT扫描：可正常，也可见局部低密度区；MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。

14.3 脑组织病理学检查

光镜下显示脑组织病理学重要特征为出血性坏死，电镜下为核内Cowdry A 型包涵体，可见坏死区或其附近的少突胶质细胞及神经细胞核内，一个细胞核内可有多哥包含体。病原学检查是，电镜下可发现细胞内病毒颗粒；亦可有脑组织标本做PCR、原位杂交等检查病毒核酸，或进行病毒分离与培养。

15 诊断

单纯疱疹脑炎的诊断主要依据临床表现及实验室检查结果进行综合分析。以下各点提示疱疹性脑炎的可能：

1.患者急性或亚急性起病，先有全身不适或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数天之后才有发热，以头痛、发热或行为异常为首发症状。

2.继而出现意识障碍、精神异常及脑实质受损征象；若唇上部有疱疹性损害或病史中有嗅幻觉和味幻觉更应考虑本病。

3.脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度增加，以淋巴细胞为主；脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值（但须排除穿刺损伤或蛛网膜下隙出血等类疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。

4.脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。

5.确诊为HSV脑炎则应及时进行感染病原学检查。目前采用PCR技术检测CSF中的HSV抗原，对早期诊断最为重要。在发病后1～2天内检测结果若为阴性，应在24～48h后重复腰椎穿刺复查CSF的PCR试验，若仍为阴性再考虑其他病原或其他疾病。

疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约1/4的患者同时伴有皮肤疱疹（唇疱疹）出现；倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者以HSV2常见，但并不一定能查见其生母存在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒；培养出HSV病毒有确诊意义。

16 鉴别诊断

16.1 其他病毒性脑炎

病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象；血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。

乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，迅速出现意识障碍、惊厥、抽搐等脑实质损害表现；而且发病集中在夏秋季多蚊季节，患者未接种乙脑疫疫苗，均可帮助诊断。

带状疱疹病毒性脑炎：本病少见。主要侵犯和潜伏在脊神经后根神经节的神经细胞或脑细胞的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统。临床表现为意识模糊、共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。病变的程度轻，预后较好。病人多有胸腰部的带状疱疹的病史，CT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。

肠道病毒性脑炎：多见于夏秋季，可为流行性或散发性。临床表现发热意识障碍平衡失调反复癫痫发作以及肢体瘫痪等。病程初期的胃肠道症状，脑脊液中的病毒分离或PCR检查阳性可帮助诊断。

巨细胞病毒性脑炎：临床少见，常见于免疫缺陷或长期使用免疫意志剂的患者。

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16.2 化脓性脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片或培养阳性。

16.3 急性播散性脑脊髓炎

此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病（如麻疹、风疹、天花、水痘等）的病程中；也可见于其他急性病毒感染（如传染性单核细胞增多症、流感等）的恢复期，称为病毒感染后脑炎；尚有发生于百日咳、狂犬病等疫苗接种后2～3周内者，而被称为疫苗接种后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发生，如左旋咪唑性脑炎，可能与免疫反应有关。急性播散性脑脊髓炎表现为脑实质的、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部的症状和体征。症状和体征多样，重症病人可有意识障碍和精神症状。

病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变，及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异，可有高热、头痛、呕吐、抽搐、精神错乱、昏迷、脑膜 *** 征及局灶性损害体征等；脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间，常有提示临床诊断的意义。

16.4 感染中毒性脑病

常在急性细菌感染的早期或极期，多见于败血症、肺炎、细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10岁儿童为主，系因机体对感染毒素产生过敏反应，导致脑充血水肿所致；临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、脑膜 *** 征等；脑脊液压力增高，蛋白质可轻度增高，细胞一般不增多，糖和氯化物正常。原发疾病好转后，脑症状则随之逐步消失，一般无后遗症。

17 单纯疱疹脑炎的治疗

17.1 一般治疗

应加强护理，预防褥疮及肺部感染等并发症；同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处理。颅内高压危象经药物治疗无效者，必要时可作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压。

17.2 抗病毒治疗

由于病损发生在中枢神经系统，故抗病毒治疗越早越好；但由于病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状的出现，故抗病毒治疗的时机往往偏晚，影响疗效和预后。理想的抗病毒药物能选择性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢，而完全不影响宿主细胞；但目前的抗病毒药物尚未能做到这一点，大多存在一定的毒副作用。临床上较多选用下列几种。

阿昔洛韦，仅对感染病毒的细胞起作用，而不影响未感染细胞，已成为首选药物。剂量每次5～10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～21天为一疗程；少于10天常有复发。不良反应有震颤、皮疹、血尿、短暂肾功能不全、转氨酶升高等。近来发现抗阿昔洛韦毒株已有所增多，尤其见于HSV1型。

阿糖腺苷（Vidarabine），剂量为15mg/（kg·d），共10天。用时须经稀释，缓慢静脉滴注，使其浓度不超过700mg/L，滴注时间不少于12h以上。不良反应有恶心呕吐、造血功能障碍等。

利巴韦林（ribavirin）静脉滴注，剂量为0.5～1g/d，儿童20～30mg/kg体重，连用7～10天。

17.3 肾上腺皮质激素

尽管存在某些争论，鉴于免疫损害参与本病的发病机制，多数学者仍然主张应用激素治疗本病。皮质激素可减轻炎症反应，解毒和稳定溶酶体系统，降低毛细血管通透性，保护血脑屏障，消除脑水肿，克服脱水剂所致的反跳作用。一旦确诊本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）为首选，一般用15～20mg，稀释后静脉滴注，1次/d，10～14天后渐减量。

17.4 干扰素及其诱生剂

干扰素对多种病毒具有抑制作用。临床上常用300万～500万U，1次/d，肌内注射，约4周为一疗程。

干扰素诱生剂如聚肌胞等，促使人体产生内源性干扰素，用于治疗本病的疗效尚不肯定。

17.5 中医中药

中医治疗病毒性脑炎以清热解毒为主，采用芳香化浊、活血通络原则。方剂有犀角地黄汤、白虎汤、清瘟败毒饮、银翘散等加减；成药有紫雪丹、安宫牛黄丸等。

18 预后

疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。

19 单纯疱疹脑炎的预防

托幼机构出现单纯疱疹患者后，应嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择0.1%滴眼液滴眼，并与患母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈；待产期及产后在院观察期间，患母及其新生儿均应与其他产妇及新生儿隔离。

坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活；必要的情况下， *** 时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作。目前，预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段。

20 相关药品

阿昔洛韦、阿糖腺苷、腺苷、利巴韦林、地塞米松、干扰素、聚肌胞、紫雪丹、安宫牛黄丸

21 相关检查

浆细胞、单纯疱疹病毒抗体、脑脊液压力、干扰素

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