㈠ 皮肤色素样变的色素异常病因
色素异常的发生机理较为复杂有些色素性皮肤病是因遗传因素引起；有些则因继发因素所致；有的则原因尚未明确。本章按其病因分类有几种解释。
一黑素细胞活性增加的色素沉着
1．酪氨酸经氧化形成多巴继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素，均可引起黑素的合成与代谢的异常。如皮内硫氢基缺乏酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如炎症后色素沉着的机理认为与此有关
2．感光过敏作用：皮肤黑素有吸收紫外线的能力以防止紫外线对组织的损伤。皮肤在日晒或照射紫外线后，其保护性地使黑素形成增加如雀斑除遗传基因外，感光作用促进色素形成增加。
3．神经因素对黑素的影响：如丘脑产生的促黑素细胞激素抑制因子发生障碍或垂体分泌促黑素细胞激素增加刺激黑素细胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大症
4．内分泌对黑素的影响：性腺分泌雌素求偶素，可使黑素增多。如妊娠时色素改变肾上腺皮质激素有抑制促黑素细胞激素的作用，可使黑素减少，当肾上腺皮质功能减退时皮肤黑素可增加。甲状腺具有促进黑素细胞生成黑素的作用，因此甲状腺功能亢进时皮肤色素可加深。
二以黑素细胞数目增加的色素性皮肤病
其发生机理大多原因不明可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有，如咖啡斑蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等
三内源性非黑素色素沉着
1.含铁血黄素沉着 是由于不同程度的皮肤出血斑在吸收恢复过程中，含铁血黄素沉着真皮内，表现为褐黄色有时因局部因素刺激伴有黑素沉着，如色素性紫癫性皮肤病。
2.黄色素沉着 胡萝卜素血症系食胡萝卜及橘类过多血中胡萝卜素含量升高。由于胡萝卜素为一种脂色素，可使正常皮肤呈现黄色黄疽系由血中胆红素增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由苯丙氨酸与酪氨酸代谢异常
四外源性色素沉着
金属色素沉着的发生机理是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着异物色素沉着系由外来色素或异物进入皮肤，可由不同的异物颜色形成不同的色素沉着。
五色素减退或色素脱失
其发生机理不相同由遗传因素引起的白化病，结节性硬化的色素脱失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷其表皮黑素细胞结构无明显改变，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿症由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。
白癜风和斑驳病的色素脱失是由于表皮黑素细胞的缺失其黑素细胞的缺陷前者病因仍不明确，后者系常染色体显性遗传。关于白癫风的发生机理一般认为可能有遗传背景；有认为系自身免疫或黑素细胞自身破坏；亦有提出神经化学因子假说目前根据其临床、病理、生理生化、免疫等方面的研究，很难用一种因素来解释
炎症后色素减退白色糠疹的色素减退，是由于皮损处的表皮细胞接受黑素细胞转移来的黑素颗粒的能力降低。银屑病皮损的色素减退可能系其表皮细胞增殖很快黑素细胞来不及转移黑素所致。花斑癣发生的色素减退斑，认为是病原菌阻止紫外线或释放某种毒素干扰黑素细胞的活性
麻风引起的色素减退斑一般认为可能是细胞浸润干扰了黑素细胞的功能，神经营养功能障碍，局部血流减少及麻风杆菌抑制了多巴的活性造成黑素细胞的竞争性影响使黑素合成障碍的综合结果。
一以黑色素增加为主的色素沉着
（一）遗传因素
雀斑遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、着色于皮病等
（二）内分泌因素
妊娠黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等
（三）物理机械、化学性刺激
晒斑温热、机械性刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物性色素沉着等
（四）炎症的色素沉着
扁平苔燕慢性湿疹产经性皮炎、皮肤淀粉样变、固定性药疹红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎
（五）全身性疾病
1．慢性感染：疟疾黑热病、血吸虫病、结核等
2．肿瘤性疾病：淋巴瘤恶痛质、异位ACTH综合征、黑素瘤等
3．神经系统疾病：间脑及黑质受累的疾病肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等
4．结缔组织病：系统性硬皮病皮肌炎、系统性红斑狼疮。
5．慢性肝肾疾病，贫血可表现色素沉着。
6．维生素缺乏：维生素A缺乏维生素B；和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏
二以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着
（一）遗传因素
黑皮病抵啡斑肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等
（二）病类
色德 良性幼年黑素瘤先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等
（三）先天性或原因不明
Albright办综合征蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清黑色素瘤。
三内源性非黑素色素沉着
（一）血原性色素沉着紫癫红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊
性皮肤病色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症网状青斑。
（二）黄色素沉着
胡萝卜素血症褐黄病、黄疽。
四外源性色素沉着
（一）金属色素沉着
金银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑
（二）异物色素沉着
文身爆炸粉粒沉着症。
五黑色素减退I
（一）黑色素细胞数目减少
白癫风斑驳病、老年性白斑、Waardenburg综合征
（二）酪氨酸酶异常
白化病苯丙酮尿症。
（三）黑素细胞活性减退
炎症后色素减退斑白色糠疹、麻风、限局性硬皮病特发性点状色素减少症、贫血痣。
色素异常诊断：
一病 史
一般项目与其他章节一样要详细了解病史。如发病时间、年龄部位、范围、色素异常的发展情况；有无局部症状或全身症状；发病因素是原发或继发；既往治疗效果如何；有无家族史，遗传史等内容。
二体格检查
检查色素异常的部位明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑；红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病；青褐色见于太田病；淡黑色见于瑞尔黑变病；瓷白色见于白癫风；淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑；蓝褐色见于蒙古斑；淡褐色见于色素性等麻疹；四肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于痣类。泛发性色素沉着见于全身性疾病如系统性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮肤黑热病等。泛发性皮肤变白见于白化病，限局性白色斑见于白癫风等
三实验室检查
组织病理检查对诊断色素异常有重要意义尤其色素性损害短期内变大变黑，更须做病理检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查
色素异常鉴别诊断：
一面部为主的色素沉着
1.黄褐斑 由内分泌等因素引起有些原因不明。好发于青年女性，日晒后加重多见于颧部、前额上唇及眼眶周围。为多数片状边缘较清的淡褐色斑略对称，无自觉症状。
2．瑞尔黑变病 与某种接触物有关亦可因光敏感或病因不明。中年女性多见，与日晒关系不太明显好发于前额、领部、耳周及颈侧为重面部中央色淡，为片状淡褐色或浅黑色斑，边界不太清表面轻度角化或细薄鳞屑，无自觉症状。
3．焦油黑变病 因长期接触沥青石油及其石油类产品，成年男性较多，与日晒有关表现为面部及暴露部位弥漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有痤疮样皮损。
4．雀斑 遗传因素常在儿童期发病日晒后加重。表现为面部针头至米粒大黄褐色或黑褐色斑点，无自觉症状
5．太田瘦 又称眼上跨部褐青色清为遗传或先天性因素，幼年或青年时发病，与日晒无关表现为领、上下眼睑及颧部，边缘清楚淡青色或蓝黑色斑多为单侧，有的同侧巩膜蓝染，无自觉症状
6．口周黑子病 又称色素沉着一息肉综合征遗传因素，自幼发病，与日晒无关多在唇部尤以下唇、口腔效膜有褐黑色斑点。也可发生在面部手、足部，可以伴有肠道息肉床可引起痉挛腹痛腹泻、伴发溃疡可有出血，少数病人可发生癌变还可伴有斑秃，甲营养不良，杆状指鼻息肉等。
7．着色于皮病 系遗传因素自幼发病，日晒后加重。常在面部或颈部手足暴露部位发生褐色斑点，伴毛细血管扩张及萎缩，疣状增生及角化过度性皮疹可发生癌变。
8．化妆品皮炎 是指由于面部化妆品皮炎引起的色素沉着多见于演员。为面部边缘清楚的淡褐色、红褐色或浅黑色斑或呈弥漫片状或网状。部分病人伴有或以前有皮炎和疾痒。
9．良性幼年黑素瘤 又称梭形细胞病是来自黑素细胞的良性肿瘤。常见于儿童少数见于青年人。表现为颊部耳部也可见于四肢、躯干一个坚实的结节。开始生长很快但直径不超过2 cm，表面呈红褐色色素沉着，成年发展成皮内德
10．固定性药疹 为口唇周围多见椭圆形色素沉着斑亦可见于阴部及其他部位。
11．接触性皮炎 多发于面部或其他接触部位与接触致敏物有关。在反复皮炎后形成色素沉着斑。
12．药物性色素沉着 大剂量服用氯丙酸在面部或暴露部位出现青灰色色素沉着斑长期使用二甲胺环素，可在面部痤疮损害处或前臂小腿及暴露部位发生蓝黑色、蓝灰色或棕色的色素沉着斑胺碘酮色素沉着系长期大量服用后在面部及日光照射部位发生蓝灰色斑。与银质沉着斑相似。
13．事故性粉尘沉着症 由于爆炸事故或职业性损伤皮肤使一些带色的粉状物质进入皮肤而造成皮肤持久性色素斑。常见于面部及暴露部位。
14．恶性雀斑样瘦 又称黑变性雀斑病因不明，多发于40岁以上妇女，为面部或暴露部位开始为褐色斑渐扩展经过多年，部分病人可恶变成黑色素瘤。
二躯干四肢为主的色素沉着
1．遗传性对称性色素异常症 遗传因素幼年发病，青春期明显，持续终身表现为手足背对称性多数豆大色素沉着斑，伴有色素脱失斑，无自觉症状
2．肢端色素沉着 显性遗传婴儿或儿童期发病。表现为指（趾）背侧皮肤弥漫性色素沉着，在四肢的关节屈侧也有色素加深
3．黑皮病 显性遗传出生时或婴儿时皮肤色素增加，弥漫分布，后色素渐加深以面部及皱格部色素最重，毛发深黑，可伴有多发黑痣.
4．色素痣 生后即有或青少年期发生全身各处均可发生，几个至数十个，绝大多数为良性极少数交界痣可恶变。
5．蓝疲 幼年发病单发或多发。好发于上肢，躯干或面部为蓝色结节，质柔软或坚实，边界清楚
6．色素性巨瘦 又称兽皮盛生后即有，随年龄而增大。好发于躯干背部为暗黑色斑，斑上有毛。皮肤增厚表面有大小不等的结节，由于增厚可形成皮纹样皱褶。
7．咖啡斑 自幼发病躯干多见，呈淡褐色圆形或卵圆形斑，无自觉症状
8．蒙古斑 初生即有为良性蓝色斑状皮损。好发腰骰部，几年后自然消退
9．伊藤疲 类似太田病的色素斑好发于肩及上臂，亦有称为肩峰三角肌褐青色痣。
10．恶性黑素瘤 以中老年发病多常发于面、颈、足底及甲下等部位开始为蓝黑色。黑色斑片或小结节。渐增大可出现溃破出血等。本病恶性度高，一经确诊及早手术切除
11．黑棘友病 好发于皱指部位生殖器肛门区、面部肘膝部位。为褐色黑褐色肥厚性色素沉着斑。儿童发病多为良性，成年发病者可伴有恶性肿瘤
12．色素性荨麻疹 系肥大细胞增生所致有少年型和成年型两种。多自幼年发病，成年后亦可发病皮疹以躯干为多，初为躯干。四肢不退的风团渐变为黄褐色或灰褐色斑；亦可为斑丘疹、丘疹、结节水癌等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润
13．阿狄森病 系慢性肾上腺功能减退全身皮肤弥漫性色素沉着。表现为青铜色、褐黑色以乳头厚晕、生殖器区、面部及皱措部位明显
14．炎症后色素沉着 为继发性暂时性色素沉着如慢性湿疹产经性皮炎脂溢性皮炎等皮肤病，愈后可遗留色素沉着斑。系由于慢性炎症刺激机械性搔抓，或外用刺激性药物综合作用的结果。
三非黑色素色素异常
1.血源性色素沉着 如紫瞟等为红细胞血浆渗出皮肤血管外，引起皮肤颜色的改变。因紫癫发生的大小部位的深浅和病期的长短，可表现为红、紫蓝、棕或棕黄色不等。
2．胡萝卜素血症 为过食胡萝卜及橘类有关使正常皮肤呈现黄色，但巩膜颜色不变，应与黄疽鉴别
3．褐黄病 又称黑尿病遗传因素系黑尿酸氧化酶缺乏。儿童发病仅见尿色变化，皮肤色素沉着斑在30－40岁以后发生以面部、腋下、生殖器部为重呈淡灰、淡青、淡褐色或黑褐色常伴骨关节疾病。
4．纹身 根据进入皮肤的颜料不同表现颜色不同。如黑色、青色蓝色或红色。系由人工造成各种不同的图案。
四色素减退或脱失
1．白癜风 发生于任何年龄以青少年多见。可发生在任何部位，表现为边缘清楚的色素脱失斑呈瓷白色，周边色素稍深，大小形态、数目不定，白斑上毛发变白或不变白
2．斑驳病 为显性遗传初生时或自幼发病。好发于额部，亦可发生于躯干或四肢不对称，表现为白斑中间杂有正常皮肤，也可散布色素加深的斑点
3．由化病 为隐性遗传自幼发病。表现全身皮肤变白，毛发亦呈白色或淡黄色眼缺乏色素，畏光。
4．w删个办呢综合征 自幼发病可发生在任何部位。表现为斑状白化病，额部白发耳聋，两内毗侧移位，鼻根部增宽虹膜异色症等。
5．老年性白点斑 为中老年人的特发性点状白斑为皮肤退行性变。好发于躯干、四肢表现如粟粒至豆粒大圆形白点斑。
6．特发性点状白斑 病因不明可发生于儿童或任何年龄段。面部、颈部在干四肢均可发生。为针至黄豆大的乳白色斑，边缘清楚
7．贫血病 自幼发病系该处血管组织发育缺陷。为皮肤色素减退的浅色斑，圆形卵圆形或不规则形。特点是以玻片压之与周围之变白皮肤不易区分，摩擦局部周围皮肤发红而白斑处不红
8．白色糠疹 多见于儿童及青少年多以面部，颈部或上臂肩部片状色素减退的淡白色斑，表面有细薄的糠状鳞屑
9．局限性硬度病 点滴状硬或斑状硬斑病可发生身体任何部位，表现为白色或象牙色斑点或斑片。光滑发硬表面有不同程度的萎缩。
10．结核型麻风 由麻风杆菌引起各年龄均可发生，部位不定。表现为皮肤无知觉性白斑边缘较清楚，表面可见细薄鳞屑。结合病史及病理检查确诊
㈡ 黄褐斑治疗 如果可以怎样淡化掉
通常导致黄褐斑生成的原因有：化学物质影响、内分泌紊乱、压力过大、环境污染等因素，只要各位爱美人士能够对症治疗，黄褐斑是可以得到有效控制的。
无论是何种原因所导致的黄褐斑，对于已经生成的黄褐斑，我们还是应该选择针对性强的祛斑方法，医学激光祛斑就是有效去除各类肌肤斑点的有效方法。而且医学激光祛斑是能够保证祛斑效果，并保障祛斑安全性的科学、可靠祛斑方法，越来越受到爱美人士的信赖与认可。
当激光治疗仪器发出高强激光光束照射到肌肤表面的时候，脸上的斑点区域就会吸收较多的激光能量，当这些激光能量转化为热能的时候，肌肤真皮层深层的黑色素就能被崩解、破坏掉。经过一段时间的体循环作用，被崩解的黑色素就会被排到体外，于是就能够实现理想的去除黄褐斑效果。
㈢ 氢醌乳膏可以祛黄褐斑吗会反弹吗
我是@黄医生美丽课堂，我来回答你的问题。
氢醌乳膏的确可以祛除黄褐斑，它是一种强效的酪氨酸酶抑制剂，能够减少黑色素生成。由于黄褐斑是一种内分泌、基因、紫外线、情绪等因素综合导致的皮肤黑色素细胞异常活跃病，如果不调整这些病因，使用氢醌后也是容易反弹的。
下面，我们就一起来看一看。
氢醌是如何祛除黄褐斑的？“氢醌”含有强效抑制酪氨酸酶，可影响多巴转化为黑色素，阻断黑色素的生成，从而达到美白的效果。根据研究发现，临床中使用氢醌霜治疗黄褐斑，4~8周即可减淡。
氢醌最早被发现，是在1936年，人们发现它可以让动物毛发变色。 到了1939年，在人类身上也出现了氢醌变白的案例：黑人工人因为使用了含氢醌衍生物的手套，而导致手上皮肤“脱色”变白。
这么说来，氢醌用来美白那岂不是分分钟的事情吗？其实不然。氢醌效果好，但副作用也很多，目前国内化妆品是禁用的，只以药品的形式出现。作为外用药品，氢醌乳膏对黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑有显著的治疗效果。化妆品成分若发现氢醌，属于违法使用。
原来，“氢醌”具有刺激性，副作用极强。研究发现，氢醌具有明确的细胞毒性，过量使用的话，对皮肤、粘膜都有强烈的腐蚀作用，可抑制中枢神经系统或者损害肝脏的皮肤功能。
使用氢醌是否会反弹？导致黄褐斑的因素很复杂，通常患者体内是有黄褐斑的易感基因，在紫外线、性激素紊乱、情绪负面等因素的影响下，体内的黑色素细胞会异常活跃，导致皮肤黑色素堆积。
氢醌能够抑制酪氨酸酶的活性，但这并非永久的。一旦停用，在黄褐斑病因没有解除的情况下，是容易复发的。
氢醌，即对苯二酚，主要作用是抑制酪氨酸酶活性，调控黑素细胞代谢过程，从而产生皮肤褪色，所以可以用来治疗黄褐斑。
氢醌治疗黄褐斑一般从低浓度(2％)开始，每晚使用一次，治疗4到6周后可以看到不错的效果。
但是氢醌有一定的刺激性，可能的副作用包括接触性皮炎、永久性白斑等。 因此，近年来，使用氢醌作为美白成分的国家和地区越来越少，我国2007版化妆品卫生规范已经将其列入护肤品的禁用物质，只可以在处方药中使用。
氢醌乳膏的禁忌人群：
（1）对氢醌乳膏中成分有过敏的患者；
（2）12岁以下儿童；
（3）孕妇。
因为黄褐斑和多种因素相关，包括熬夜、日晒、内分泌失调、口服避孕药等，所以不管任何治疗方法，一定要配合生活习惯的改善，否则都有一定的复发可能。
黄褐斑的治疗还有很多方法，包括果酸、微针、光电治疗及中药内服外敷等，综合疗法才能收到最好的效果。
具体方法大家可以点进我主页，进入免费专栏－－＂黄褐斑精品科普文章＂查看。
熟知的美白淡斑成分有许多了，377，熊果苷，烟酰胺，VC.....
但是当你对淡斑的需求非常急切，去看皮肤科医生时，他们唯一会开的外用淡斑产品却是氢醌，这剂成分褒贬不一，有人赞叹它的强大，也有人吐槽它的凶猛，氢醌到底是个什么鬼呢？
氢醌为皮肤褪色剂，目前在皮肤界祛斑最有效的成分。
其作用机制是通过抑制酪氨酸转化为二羟苯丙氨酸的酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色。 （可逆性的皮肤褪色，心动了吗）
不过鱼和熊掌不可兼得，氢醌有一定的刺激性，部分人皮肤不耐受可能会发红，发痒。
效果虽好，可不要贪心。而且要注意其使用方法，要求，需要非常规范。
使用方法以及注意事项来啦：
㈣ 皮肤色素的色素异常病因：
色素异常的发生机理较为复杂有些色素性皮肤病是因遗传因素引起；有些则因继发因素所致；有的则原因尚未明确。本章按其病因分类有几种解释。一黑素细胞活性增加的色素沉着1．酪氨酸经氧化形成多巴继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素，均可引起黑素的合成与代谢的异常。如皮内硫氢基缺乏酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如炎症后色素沉着的机理认为与此有关2．感光过敏作用：皮肤黑素有吸收紫外线的能力以防止紫外线对组织的损伤。皮肤在日晒或照射紫外线后，其保护性地使黑素形成增加如雀斑除遗传基因外，感光作用促进色素形成增加。3．神经因素对黑素的影响：如丘脑产生的促黑素细胞激素抑制因子发生障碍或垂体分泌促黑素细胞激素增加刺激黑素细胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大症4．内分泌对黑素的影响：性腺分泌雌素求偶素，可使黑素增多。如妊娠时出色素改变肾上腺皮质激素有抑制促黑素细胞激素的作用，可使黑素减少，当肾上腺皮质功能减退时皮肤黑素可增加州阿狄森病。甲状腺具有促进黑素细胞生成黑素的作用，因此甲状腺功能亢进时皮肤色素可加深。二以黑素细胞数目增加的色素性皮肤病其发生机理大多原因不明可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有，如咖啡斑蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等三内源性非黑素色素沉着1.含铁血黄素沉着是由于不同程度的皮肤出血斑在吸收恢复过程中，含铁血黄素沉着真皮内，表现为褐黄色有时因局部因素刺激伴有黑素沉着，如色素性紫癫性皮肤病。2.黄色素沉着胡萝卜素血症系食胡萝卜及橘类过多血中胡萝卜素含量升高。由于胡萝卜素为一种脂色素，可使正常皮肤呈现黄色黄疽系由血中胆红素增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由苯丙氨酸与酪氨酸代谢异常四外源性色素沉着金属色素沉着的发生机理是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着异物色素沉着系由外来色素或异物进入皮肤，可由不同的异物颜色形成不同的色素沉着。五色素减退或色素脱失其发生机理不相同由遗传因素引起的白化病，结节性硬化的色素脱失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷其表皮黑素细胞结构无明显改变，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿症由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。白癜风和斑驳病的色素脱失是由于表皮黑素细胞的缺失其黑素细胞的缺陷前者病因仍不明确，后者系常染色体显性遗传。关于白癫风的发生机理一般认为可能有遗传背景；有认为系自身免疫或黑素细胞自身破坏；亦有提出神经化学因子假说目前根据其临床、病理、生理生化、免疫等方面的研究，很难用一种因素来解释炎症后色素减退白色糠疹的色素减退，是由于皮损处的表皮细胞接受黑素细胞转移来的黑素颗粒的能力降低。银屑病皮损的色素减退可能系其表皮细胞增殖很快黑素细胞来不及转移黑素所致。花斑癣发生的色素减退斑，认为是病原菌阻止紫外线或释放某种毒素干扰黑素细胞的活性麻风引起的色素减退斑一般认为可能是细胞浸润干扰了黑素细胞的功能，神经营养功能障碍，局部血流减少及麻风杆菌抑制了多巴的活性造成黑素细胞的竞争性影响使黑素合成障碍的综合结果。一以黑色素增加为主的色素沉着（一）遗传因素雀斑遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、着色于皮病等（二）内分泌因素妊娠黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等（三）物理机械、化学性刺激晒斑温热、机械性刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物性色素沉着等（四）炎症的色素沉着扁平苔燕慢性湿疹产经性皮炎、皮肤淀粉样变、固定性药疹红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎（五）全身性疾病1．慢性感染：疟疾黑热病、血吸虫病、结核等2．肿瘤性疾病：淋巴瘤恶痛质、异位ACTH综合征、黑素瘤等3．神经系统疾病：间脑及黑质受累的疾病肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等4．结缔组织病：系统性硬皮病皮肌炎、系统性红斑狼疮。5．慢性肝肾疾病，贫血可表现色素沉着。6．维生素缺乏：维生素A缺乏维生素B；和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏二以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着（一）遗传因素黑皮病抵啡斑肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等（二）病类色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等（三）先天性或原因不明Albright办综合征蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清黑色素瘤。三内源性非黑素色素沉着（一）血原性色素沉着紫癫红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊性皮肤病色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症网状青斑。（二）黄色素沉着胡萝卜素血症褐黄病、黄疽。四外源性色素沉着（一）金属色素沉着金银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑（二）异物色素沉着文身爆炸粉粒沉着症。五黑色素减退I（一）黑色素细胞数目减少白癫风斑驳病、老年性白斑、瓦登伯革氏症候群
（二）酪氨酸酶异常白化病苯丙酮尿症。（三）黑素细胞活性减退炎症后色素减退斑白色糠疹、麻风、限局性硬皮病特发性点状色素减少症、贫血痣。色素异常诊断：一病史一般项目与其他章节一样要详细了解病史。如发病时间、年龄部位、范围、色素异常的发展情况；有无局部症状或全身症状；发病因素是原发或继发；既往治疗效果如何；有无家族史，遗传史等内容。二体格检查检查色素异常的部位明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑；红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病；青褐色见于太田病；淡黑色见于瑞尔黑变病；瓷白色见于白癫风；淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑；蓝褐色见于蒙古斑；淡褐色见于色素性等麻疹；四肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于痣类。泛发性色素沉着见于全身性疾病如系统性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮肤黑热病等。泛发性皮肤变白见于白化病，限局性白色斑见于白癫风等三实验室检查组织病理检查对诊断色素异常有重要意义尤其色素性损害短期内变大变黑，更须做病理检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查色素异常鉴别诊断：一面部为主的色素沉着1.黄褐斑由内分泌等因素引起有些原因不明。好发于青年女性，日晒后加重多见于颧部、前额上唇及眼眶周围。为多数片状边缘较清的淡褐色斑略对称，无自觉症状。2．瑞尔黑变病与某种接触物有关亦可因光敏感或病因不明。中年女性多见，与日晒关系不太明显好发于前额、领部、耳周及颈侧为重面部中央色淡，为片状淡褐色或浅黑色斑，边界不太清表面轻度角化或细薄鳞屑，无自觉症状。3．焦油黑变病因长期接触沥青石油及其石油类产品，成年男性较多，与日晒有关表现为面部及暴露部位弥漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有痤疮样皮损。4．雀斑遗传因素常在儿童期发病日晒后加重。表现为面部针头至米粒大黄褐色或黑褐色斑点，无自觉症状5．太田瘦又称眼上跨部褐青色清为遗传或先天性因素，幼年或青年时发病，与日晒无关表现为领、上下眼睑及颧部，边缘清楚淡青色或蓝黑色斑多为单侧，有的同侧巩膜蓝染，无自觉症状6．口周黑子病又称色素沉着一息肉综合征遗传因素，自幼发病，与日晒无关多在唇部尤以下唇、口腔效膜有褐黑色斑点。也可发生在面部手、足部，可以伴有肠道息肉床可引起痉挛腹痛腹泻、伴发溃疡可有出血，少数病人可发生癌变还可伴有斑秃，甲营养不良，杆状指鼻息肉等。7．着色于皮病系遗传因素自幼发病，日晒后加重。常在面部或颈部手足暴露部位发生褐色斑点，伴毛细血管扩张及萎缩，疣状增生及角化过度性皮疹可发生癌变。8．化妆品皮炎是指由于面部化妆品皮炎引起的色素沉着多见于演员。为面部边缘清楚的淡褐色、红褐色或浅黑色斑或呈弥漫片状或网状。部分病人伴有或以前有皮炎和疾痒。9．良性幼年黑素瘤又称梭形细胞病是来自黑素细胞的良性肿瘤。常见于儿童少数见于青年人。表现为颊部耳部也可见于四肢、躯干一个坚实的结节。开始生长很快但直径不超过2cm，表面呈红褐色色素沉着，成年发展成皮内德10．固定性药疹为口唇周围多见椭圆形色素沉着斑亦可见于阴部及其他部位。11．接触性皮炎多发于面部或其他接触部位与接触致敏物有关。在反复皮炎后形成色素沉着斑。12．药物性色素沉着大剂量服用氯丙酸在面部或暴露部位出现青灰色色素沉着斑长期使用二甲胺环素，可在面部痤疮损害处或前臂小腿及暴露部位发生蓝黑色、蓝灰色或棕色的色素沉着斑胺碘酮色素沉着系长期大量服用后在面部及日光照射部位发生蓝灰色斑。与银质沉着斑相似。13．事故性粉尘沉着症由于爆炸事故或职业性损伤皮肤使一些带色的粉状物质进入皮肤而造成皮肤持久性色素斑。常见于面部及暴露部位。14．恶性雀斑样瘦又称黑变性雀斑病因不明，多发于4O岁以上妇女，为面部或暴露部位开始为褐色斑渐扩展经过多年，部分病人可恶变成黑色素瘤。二躯干四肢为主的色素沉着1．遗传性对称性色素异常症遗传因素幼年发病，青春期明显，持续终身表现为手足背对称性多数豆大色素沉着斑，伴有色素脱失斑，无自觉症状2．肢端色素沉着显性遗传婴儿或儿童期发病。表现为指（趾）背侧皮肤弥漫性色素沉着，在四肢的关节屈侧也有色素加深3．黑皮病显性遗传出生时或婴儿时皮肤色素增加，弥漫分布，后色素渐加深以面部及皱格部色素最重，毛发深黑，可伴有多发黑痣.4．色素痣生后即有或青少年期发生全身各处均可发生，几个至数十个，绝大多数为良性极少数交界痣可恶变。5．蓝疲幼年发病单发或多发。好发于上肢，躯干或面部为蓝色结节，质柔软或坚实，边界清楚6．色素性巨瘦又称兽皮盛生后即有，随年龄而增大。好发于躯干背部为暗黑色斑，斑上有毛。皮肤增厚表面有大小不等的结节，由于增厚可形成皮纹样皱褶。7．咖啡斑自幼发病躯干多见，呈淡褐色圆形或卵圆形斑，无自觉症状8．蒙古斑初生即有为良性蓝色斑状皮损。好发腰骰部，几年后自然消退9．伊藤疲类似太田病的色素斑好发于肩及上臂，亦有称为肩峰三角肌褐青色痣。10．恶性黑素瘤以中老年发病多常发于面、颈、足底及甲下等部位开始为蓝黑色。黑色斑片或小结节。渐增大可出现溃破出血等。本病恶性度高，一经确诊及早手术切除11．黑棘友病好发于皱指部位生殖器肛门区、面部肘膝部位。为褐色黑褐色肥厚性色素沉着斑。儿童发病多为良性，成年发病者可伴有恶性肿瘤12．色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致有少年型和成年型两种。多自幼年发病，成年后亦可发病皮疹以躯干为多，初为躯干。四肢不退的风团渐变为黄褐色或灰褐色斑；亦可为斑丘疹、丘疹、结节水癌等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润13．阿狄森病系慢性肾上腺功能减退全身皮肤弥漫性色素沉着。表现为青铜色、褐黑色以乳头厚晕、生殖器区、面部及皱措部位明显14．炎症后色素沉着为继发性暂时性色素沉着如慢性湿疹产经性皮炎脂溢性皮炎等皮肤病，愈后可遗留色素沉着斑。系由于慢性炎症刺激机械性搔抓，或外用刺激性药物综合作用的结果。三非黑色素色素异常1.血源性色素沉着如紫瞟等为红细胞血浆渗出皮肤血管外，引起皮肤颜色的改变。因紫癫发生的大小部位的深浅和病期的长短，可表现为红、紫蓝、棕或棕黄色不等。2．胡萝卜素血症为过食胡萝卜及橘类有关使正常皮肤呈现黄色，但巩膜颜色不变，应与黄疽鉴别3．褐黄病又称黑尿病遗传因素系黑尿酸氧化酶缺乏。儿童发病仅见尿色变化，皮肤色素沉着斑在30－40岁以后发生以面部、腋下、生殖器部为重呈淡灰、淡青、淡褐色或黑褐色常伴骨关节疾病。4．纹身根据进入皮肤的颜料不同表现颜色不同。如黑色、青色蓝色或红色。系由人工造成各种不同的图案。四色素减退或脱失1．白癜风发生于任何年龄以青少年多见。可发生在任何部位，表现为边缘清楚的色素脱失斑呈瓷白色，周边色素稍深，大小形态、数目不定，白斑上毛发变白或不变白2．斑驳病为显性遗传初生时或自幼发病。好发于额部，亦可发生于躯干或四肢不对称，表现为白斑中间杂有正常皮肤，也可散布色素加深的斑点3．由化病为隐性遗传自幼发病。表现全身皮肤变白，毛发亦呈白色或淡黄色眼缺乏色素，畏光。4．w删个办呢综合征自幼发病可发生在任何部位。表现为斑状白化病，额部白发耳聋，两内毗侧移位，鼻根部增宽虹膜异色症等。5．老年性白点斑为中老年人的特发性点状白斑为皮肤退行性变。好发于躯干、四肢表现如粟粒至豆粒大圆形白点斑。6．特发性点状白斑病因不明可发生于儿童或任何年龄段。面部、颈部在干四肢均可发生。为针至黄豆大的乳白色斑，边缘清楚7．贫血病自幼发病系该处血管组织发育缺陷。为皮肤色素减退的浅色斑，圆形卵圆形或不规则形。特点是以玻片压之与周围之变白皮肤不易区分，摩擦局部周围皮肤发红而白斑处不红8．白色糠疹多见于儿童及青少年多以面部，颈部或上臂肩部片状色素减退的淡白色斑，表面有细薄的糠状鳞屑9．局限性硬度病点滴状硬或斑状硬斑病可发生身体任何部位，表现为白色或象牙色斑点或斑片。光滑发硬表面有不同程度的萎缩。10．结核型麻风由麻风杆菌引起各年龄均可发生，部位不定。表现为皮肤无知觉性白斑边缘较清楚，表面可见细薄鳞屑。结合病史及病理检查确诊
㈤ 脸上长黄褐斑怎么调理好，这些方法你试了吗
祛斑不但要使用具备正规备案的祛斑产品，内外结合 同时使用。而且还需要配合改善日常不健康的生活习惯，这样科学的祛斑效果才是最好的。
除了选择使用适合自己的祛斑方式之外，在日常生活中还应该注意以下几点：
保证良好的作息时间，不要熬夜；
- 避免皮肤长时间曝晒在阳光下：外出时一定要做好防护工作，选择有防晒和美白功效的防护保养品。合理适当的运动，促进血液循环和新陈代谢。
- 避免食用色素含量高的食物或者饮料：如：酱油炒饭、可乐、巧克力、可可等。常年与电脑打交道的人最好涂些隔离霜，用完电脑后应立即洗脸。妊娠期前后做适当保养和护理，能够减少妊娠斑的出现。
- 充足的睡眠：熬夜是皮肤的一大杀手，经常熬夜的人特别容易出现肌肤问题，不仅脸部暗淡无光，就连黑眼圈眼袋也会找上门，肌肤不能及时排毒，积累的色素也会沉着，久而久之就容易长斑。每天我们要养成早睡早起的好习惯，让你的肌肤在夜间深呼吸吧.
- 良好的生活习惯：好的生活习惯能够有效地预防和减少因为后天因素出现的色斑，维护水嫩肌肤。脸蛋需要呵护，注意一些很简单的细节，坚持下去，就一定能够拥有一张光洁嫩白的脸。
- 1.每天吃一片维生素C和维生素E，可达到祛斑的作用。
- 2.用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。
- 3.每天喝一杯西红柿汁或常用西红柿，对防止祛斑有较好的作用。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减退或消失。
- 4.洗脸时，在水中加1-2汤匙的食醋，有减轻色素沉着的作用。
- 5.将鲜明萝卜辟碎挤汁，取10-30毫升，每日上晚洗完脸后涂抹，待干后，洗净。此外，每日喝一杯胡萝卜，可美白肌肤。
- 6.将柠檬汁搅汁，加糖水适量饮用。柠檬中含有大量维生素C、钙、磷、铁等。常饮柠檬汁不仅可美白肌肤，还能使黑色素沉淀，达到祛斑的作用。
㈥ 千白氢醌乳膏能去掉十多年的黄褐斑吗
我们日常生活中所见的黄褐斑，俗称“蝴蝶斑”，肝斑”或者“妊娠斑”;黄褐斑主要发生在面部，以颧部、鼻、前额、颊部、颏部为主，为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。千白氢醌乳膏能够通过抑制酪氨酸转化为二羟苯丙氨酸的酶氧化作用，同时还可以抑制其他的黑色素细胞代谢过程，进而产生可逆性的皮肤褪色。对于十多年的黄褐斑，氢醌乳膏也是有效果的。 一般认为，黄褐斑的出现多数与内分泌有关，特别是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药，又或者肝功能不好以及慢性肾病都有可能出现黄褐斑。此外，像是日晒和精神因素也会加重本病。而孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果是长期不退，则需要进行治疗。
㈦ 褐黄斑（黄褐斑）
褐黄斑
褐黄斑又名妊娠斑、肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的限局性淡褐色色素沉着斑。褐黄斑常见于妊娠、口服避孕药、月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症。也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤、甲亢和慢性酒精中毒等，长期应用某些药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生褐黄斑。此外，光、化妆品、遗传、种族、营养和代谢、劳累均可诱发黄褐斑，日光照射可加重本病。褐黄斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。
褐黄斑的皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。无自觉症状及全身不适，慢性经过，日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。
西医病因，尚不明确。褐黄斑与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌功能紊乱有关。
西医对，褐黄斑的发病机制还不确切。可能与卵巢的功能改变，雌激素、孕激素使黑素产生增多。
临床表现： 褐黄斑好发于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。无自觉症状及全身不适，慢性经过，日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。
褐黄斑的组织病理 ：表皮基底层黑素增多，黑素细胞不增加，真皮上层可见较多的嗜黑素细胞及游离的色素颗粒，可见围管性少量淋巴细胞浸润。
中医病机和辩证： 中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。辨证分型如下：
肝肾阴虚型
主证：颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳。妇女常有月经不调或其他慢性疾患。舌苔薄白，脉弦细或沉细。
辨证：肝肾阴虚，气血失和。
肝郁气滞型
主证：面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠。脉弦滑或细弦。
辨证：肝郁气滞，气血失和。
褐黄斑需与以下疾病鉴别：
1.雀斑：斑点较小，分布散在不相融合。多发于青少年，有家族史，夏重冬轻。
2.Riehl黑变病：好发于前额、颧部、颈部，色斑上有粉状鳞屑。
3.艾迪生病：弥漫性青黑色或褐红色斑片，多发于面部、乳晕、外生殖器等处，有全身症状，如乏力、低血压、体重减轻等。
4.Civatte皮肤异色症：萎缩性性白点间杂于色素斑中，呈网状分布。
褐黄斑应避免日晒，有病因者尽量去除病因。积极治疗内分泌功能障碍、肝病等原发病，加强营养，注意休息。由避孕药引起的褐黄斑，应停止服用，但在短期内不一定消退。口服大量维生素C，每日1～3g，或维生素C2g静注。维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而抑制黑色素的形成。
局部外用与口服药联合应用，治疗褐黄斑的效果更佳。
①氢醌类制剂，3%～5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%～20%氢醌单苯醚霜、3%对苯二酚单丙酸脂、20%壬二酸霜、0.025%维A酸霜、5%熊果苷霜等，局部外用可有效。氢醌主要阻断被络氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程，减少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤，也不要用的太多，以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚乳剂或软膏可应用，在皮肤内变成氢醌起相同的作用，对顽固褐黄斑病例可能有效，应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。
②维甲酸制剂，用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制）。每日外用2次，治疗开始时常有红斑刺激现象，约4～6周后可使色素明显减退。
③2～5%双氧水外擦也可脱色。
在治疗褐黄斑时，合并使用遮光剂剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光，从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。
①对氨基苯甲酸（PABA）：易吸收中波紫外线（280～320nm）。以5%PABA的50%～60%酒精溶液最有效，注意可引起过敏。目前已用于临床。
②水杨酸苯酯（又名萨罗，Salol）：常配成10%乳膏外用。
③二氧化钛：5%二氧化钛霜剂外用，有防晒斑的作用。
抗皮肤衰老剂
①1%维生素E霜：外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化，防止皮肤衰老和色素沉着。
②15%沙棘乳剂：是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素C、E、胡萝卜素及多种氨基酸，具有抗衰老和减轻色素沉着作用。
褐黄斑与中医“面尘”、“黧黑斑”相类似。如《外科证治全书》面尘记载：“面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与面肤相平，由忧思抑郁、血弱不华。”
对不同褐黄斑患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。 混合型应用有燕乙乙膏滋。
褐黄斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。活血化淤、疏肝理气，用血府逐淤汤、桃仁四物汤。
黧黑斑治宜滋肾养血，疏肝化瘀。可内服知柏地黄丸或加味逍遥丸，外搽玉容散治疗。
肝肾两虚证型
是指肝肾两虚，以斑色褐黑，伴腰膝酸软，怠倦无力，身体羸瘦，舌质红红，舌苔少少，脉沉细为常见症的黧黑斑证候。
颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳。妇女常有月经不调或其他慢性疾患。舌苔薄白，脉弦细或沉细。
方药治疗： 六味地黄丸加减：山茱萸10g、淮山药10g、熟地15g、泽泻10g、云苓15g、丹皮15g、当归10g、白芍10g、丹参10g、陈皮0g、益母草10g、首乌藤30g。单方成药可服用六味地黄丸，滋补肝肾丸，有燕乙乙膏滋。
肝气郁结证
是指斑色黄褐，弥漫分布，伴有烦躁不安不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干，舌质红，舌苔薄，脉弦细为常见症的黧黑斑证候。
面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠。脉弦滑或细弦。
方药治疗： 柴胡10g、枳壳10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、当归10g、茯苓10g、白术10g、丹参15g、益母草10g、女贞子15g、墨旱莲15g。单方成药：气血不调和者可服用逍遥丸、舒肝丸、有燕乙乙膏滋。
脾虚湿困证：
是指斑色灰褐，状如尘土附着，伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌质淡胖边有齿痕，脉濡或细为常见症的黧黑斑证候。
斑色灰褐，状如尘土附着，伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌质淡胖边有齿痕，脉濡或细。
方药治疗： 以二陈汤、四君子汤加减，结合有燕乙乙膏滋。
气滞血瘀证
是指颜面出现深褐色斑片，腰膝酸软，或急躁易怒，或伴有症瘕结聚，或月经色暗夹血块，胸胁胀痛，舌质暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细为常见症的黧黑斑证候。
颜面出现深褐色斑片，腰膝酸软，或急躁易怒，或伴有症瘕结聚，或月经色暗夹血块，胸胁胀痛，舌质暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细。
方药治疗： 用桃红四物汤及通窍活血汤、有燕乙乙膏滋加减。
外治法治褐黄斑
黧黑斑患者可外搽玉容散治疗。
推拿疗法
以下方法对枯暗无泽、表面光滑、无痛无痒者有效：
①用双手的拇指指端按压肾俞20次。
②用拇指指腹按压血海1～3分钟。
③用拇指指腹按揉复溜1分钟。
④用食指指腹按压太冲1分钟，力度稍大。
㈧ 氢醌乳膏可以祛黄褐斑吗会反弹吗
氢醌，即对苯二酚，主要作用是抑制酪氨酸酶活性，调控黑素细胞代谢过程，从而产生皮肤褪色，所以可以用来治疗黄褐斑。
氢醌治疗黄褐斑一般从低浓度(2％)开始，每晚使用一次，治疗4到6周后可以看到不错的效果。
但是氢醌有一定的刺激性，可能的副作用包括接触性皮炎、永久性白斑等。 因此，近年来，使用氢醌作为美白成分的国家和地区越来越少，我国2007版化妆品卫生规范已经将其列入护肤品的禁用物质，只可以在处方药中使用。
氢醌乳膏的禁忌人群：
（1）对氢醌乳膏中成分有过敏的患者；
（2）12岁以下儿童；
（3）孕妇。
因为黄褐斑和多种因素相关，包括熬夜、日晒、内分泌失调、口服避孕药等，所以不管任何治疗方法，一定要配合生活习惯的改善，否则都有一定的复发可能。
黄褐斑的治疗还有很多方法，包括果酸、微针、光电治疗及中药内服外敷等，综合疗法才能收到最好的效果。
具体方法大家可以点进我主页，进入免费专栏－－＂黄褐斑精品科普文章＂查看。
熟知的美白淡斑成分有许多了，377，熊果苷，烟酰胺，VC.....
但是当你对淡斑的需求非常急切，去看皮肤科医生时，他们唯一会开的外用淡斑产品却是氢醌，这剂成分褒贬不一，有人赞叹它的强大，也有人吐槽它的凶猛，氢醌到底是个什么鬼呢？
氢醌为皮肤褪色剂，目前在皮肤界祛斑最有效的成分。
其作用机制是通过抑制酪氨酸转化为二羟苯丙氨酸的酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色。 （可逆性的皮肤褪色，心动了吗）
不过鱼和熊掌不可兼得，氢醌有一定的刺激性，部分人皮肤不耐受可能会发红，发痒。
效果虽好，可不要贪心。而且要注意其使用方法，要求，需要非常规范。
使用方法以及注意事项来啦：
我是@黄医生美丽课堂，我来回答你的问题。
氢醌乳膏的确可以祛除黄褐斑，它是一种强效的酪氨酸酶抑制剂，能够减少黑色素生成。由于黄褐斑是一种内分泌、基因、紫外线、情绪等因素综合导致的皮肤黑色素细胞异常活跃病，如果不调整这些病因，使用氢醌后也是容易反弹的。
下面，我们就一起来看一看。
氢醌是如何祛除黄褐斑的？“氢醌”含有强效抑制酪氨酸酶，可影响多巴转化为黑色素，阻断黑色素的生成，从而达到美白的效果。根据研究发现，临床中使用氢醌霜治疗黄褐斑，4~8周即可减淡。
氢醌最早被发现，是在1936年，人们发现它可以让动物毛发变色。 到了1939年，在人类身上也出现了氢醌变白的案例：黑人工人因为使用了含氢醌衍生物的手套，而导致手上皮肤“脱色”变白。
这么说来，氢醌用来美白那岂不是分分钟的事情吗？其实不然。氢醌效果好，但副作用也很多，目前国内化妆品是禁用的，只以药品的形式出现。作为外用药品，氢醌乳膏对黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑有显著的治疗效果。化妆品成分若发现氢醌，属于违法使用。
原来，“氢醌”具有刺激性，副作用极强。研究发现，氢醌具有明确的细胞毒性，过量使用的话，对皮肤、粘膜都有强烈的腐蚀作用，可抑制中枢神经系统或者损害肝脏的皮肤功能。
使用氢醌是否会反弹？导致黄褐斑的因素很复杂，通常患者体内是有黄褐斑的易感基因，在紫外线、性激素紊乱、情绪负面等因素的影响下，体内的黑色素细胞会异常活跃，导致皮肤黑色素堆积。
氢醌能够抑制酪氨酸酶的活性，但这并非永久的。一旦停用，在黄褐斑病因没有解除的情况下，是容易复发的。
首先要看是什么斑主要长在哪里，大概多久了，深浅程度怎样，有的在局部有的在于内部有的是血液方面的情况并不是说一款药膏就可以去除黄褐斑，还有就是一定不建议用抑制性或者铅汞超标的淡斑产品，指标不治本后续或许还会长得更厉害，针对性的内调外用才会更好，希望对你有帮助，如果可以发张素颜照帮你看一下会更好的给出合适的建议，希望你越来越美
我也有用过，没效
我感觉选择祛斑方法还是要慎重，过来人的经历，我各种方法，好多产品都用过，激光，中药也都用过，结果不是不管用，都是反弹了，钱还没少花，庆幸的是最后调理好了。
用了四支，没用，还是激光有点用
任何面霜祛斑或者药膏祛斑，都会或多或少含有激素类产品，所以都不安全。可以试试中药面膜祛斑，效果真的不错。
但致癌物
黄褐斑需要联合用药，内调加外用，单用一种效果不明显，治疗黄褐斑时要分清自己属于哪种类型，再对症下药就会有很好的效果。
㈨ 祛斑的好的5种药膏
祛斑的好的5种药膏
祛斑的好的5种药膏爱美之心人皆有之，护肤是每个女性都热衷的话题，每个人的体质和皮肤有着很多的不同，美容护肤也就需要时刻注意，下面一起来看看祛斑的好的5种药膏。
祛斑的好的5种药膏1
祛斑的药膏主要有氢醌霜、维A酸乳膏、左旋维C、氨甲环酸、熊果苷，祛斑的药膏，主要通过不同的途径抑制、干扰黑色素的合成，或者促进黑色素的代谢，从而达到祛斑的效果。因为机制是不相同的，而且不同的个体可能对不同药膏的敏感性也不一样。
其作用机制是通过抑制络氨酸转化为二羟苯丙 胺酸的酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程，而产生可逆性的皮肤褪色。有些人使用会对皮肤有刺激感，出现潮红烧灼感，是出现了过敏反应，要立即停用，
轻的话自然好转，重的话就要抗过敏治疗，维a酸乳膏也有祛斑的作用，维a酸可影响黑色素细胞的黑色素生成，其作用是多位点的，对络氨酸羟化酶，多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用。此药具有光敏性，要在晚上睡前使用。
祛斑可以用以下药膏：
1、氢醌乳膏，通过抑制酪氨酸酶活性和抑制黑素细胞代谢，从而发挥祛斑作用。它是治疗黄褐斑的常用外用药物，常用的浓度是2%~5%，浓度越高，脱色效果越强，但对皮肤的刺激性也越大。该药治疗黄褐斑效果较好，但长期使用可能会导致患者皮肤泛红，严重的会引起脱皮的现象，并且停药后病情容易反复。
2、维生素E乳膏，可以对抗自由基，进而减少黑色素的生成，起到一定的祛斑效果。但需要坚持长期使用，短期之内效果不明显。
3、丝白祛斑软膏，为外用中药制剂，通过结合患者的体质，从多角度祛斑。组方中有血竭、珍珠、三七、当归等中药成分，搭配白芷、白蔹、白僵蚕、黄芩等常用中药材，诸药合理配伍，可以起到活血化瘀、祛风消斑的功效，对于因气血瘀滞、肌肤失养所致的黄褐斑有不错的治疗效果。
祛斑的好的5种药膏2
1、红霉素乳膏
红霉素是平时比较常见的一种外用药膏，而且价格比较便宜，使用比较广泛，所以是家庭中常备的一种外用药，其实红霉素不仅有杀菌、消炎的功效，对于皮肤上的斑点也有一定的作用，只要坚持使用一段时间，红霉素可以将皮肤的黑色素进行分解掉，从而达到淡斑祛斑的功效。
2、氢醌乳膏
氢醌乳膏是临床经常用于祛除黄褐斑、雀斑、色素沉着斑等方面的治疗。这种外用药膏，在使用之后，可以进入到肌肤的深层，从而透过表皮分解黑色素和抑制黑色素，从而达到淡斑祛斑的效果。
3、维A酸软膏
维A酸软膏的主要成分就是维A酸，属于一个外用的制剂，它的药理就是主诱导表皮的增生。而且维A酸软膏可以表皮细胞起到一定的作用，不仅是对表皮细胞的直接作用，还有导增生的功效。
通过调节表皮生长因子的原理，促进表皮的细胞快速增生，抑制粉刺的生成，还能起到去除角质的功效。也是预防、影响、抵抗黑色素比较好的软膏。
4、左旋维c精华
左旋维c的主要作用就是促进皮肤内的胶原蛋白快速合成，从而达到淡化黑色素沉淀、黑斑、雀斑、老人斑、晒斑等，在祛斑的同时还能除皱、除痘疤、修补凹洞等作用，长期使用能改善肌肤、祛除黑色素，提高肌肤的亮白和弹性。
5、修正祛斑 霜
修正祛斑 霜可以起到很强抗氧化和祛斑的作用，帮助皮肤清除自由基和氧化物，特别是对于些色素物质的清理，通过内外调理的方式，配合名贵的药材，从而达到祛斑、淡斑、抑制黑色素的作用，安全性高、功效显著。
6、熊果苷乳膏
熊果苷中含有大量的熊果素，可以加快肌肤内黑色素的分解和排泄，有效的减少皮肤中色素的沉积，对于祛除色斑、雀斑以及提亮肤色会有很好的作用，同时还能达到紧致肌肤、收缩毛孔、抑制色斑和黄褐斑的出现。
祛斑的好的5种药膏3
祛斑效果很好的5种药膏
1、鹿角膏
组成：鹿角霜60g,牛乳11,白茫、川芎、细辛、白芷、白跗子、白术、杏仁各30g,天门冬45g,的油90g。
功能：扶风活血,嫩肤祛斑。
方法：上药捣研为末,入杏仁膏,研令匀,用牛乳及黄油于银锅内,以慢火熬成膏。每夜涂而,旦以浆水洗。
按语：本方是以鹿角霜为主药制成的美容面膏剂。鹿角霜为鹿角熬制后所剩的残渣,咸温,人肝肾二经,善补益精血,为血肉有情之品,可通过补血行血,促进面部血液循环,加强皮肤的营养,从而起到祛斑美容的作用。牛乳和黄油皆甘润滑腻,含有大量的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等皮肤所需的`营养成分,可滋润湍养肌肤,使皮肤嫩白细腻
富于弹性而不易衰老再配以白芷、白附子、细辛、白术、杏仁、细辛、天门冬等长于去风散热润肤白面的美容药物,则更可增本方悦泽容颜,却老除皱的美容效果。本方用时夜涂旦洗,延长了药物作用于皮肤的时间,有利于营养成分的充分渗透和吸收。用浆水洗面有滋养润白皮肤的作用。
2、抗斑散
组成：当归、丹参、黄芪、4地、冬、白附子,白正各5g,人参15g,三七25g
功能：营养皮肤,增白祛斑
方法：上诸药研为细末,过180目筛,经干处理,以新鲜鸡蛋少许,加水或蜂蜜加水做面膜,每周1次
3、面膏方
组成：青木香、白附子、白蜡、白芷、川芎、零陵香、香附子各60g.茯苓、甘松各30g,炼羊随300g
功能：洁净面容,抗老除皱
方法：以上10味,以酒水各100ml,浸药经宿,次日煎三上三下,候酒水尽,膏成,去滓，敷面如妆。(中医术语:“三上三下” 煎中药的方法: 1、药要先泡45分钟左右 2、用火煎三次。每次把药倒出。也就是说要三次端上火,三次端下火(三上三下)。
按语：本方通过药物的祛风活血、理气行潜作用而收润肤增白,嫩肤泽颜之效。方中用白芷、白附了、茯苓祛风除湿;青木香、川芎、香附子理气活血;零陵香、甘松辟秽香肌而散除聚于颜面的风寒湿气,从而畅通经络,消退熈黯,悦白皮肤。白蜡、羊髓皆为古时制作面膏常用的赋形材料白蜡色白光滑,富于质感,对面部粗大的毛孔或斑点有遮盖填补作用,可使皮肤光洁细腻;
羊髓甘温滑腻,含有大量油脂,可补益气血,滋阴润燥,用之能“泽皮毛,灭症痕”(《本草纲目》),对皮肤有滋润营养作用,叫延缓皮肤衰老,防裂除皱。因本方属油脂性美容软膏,故较适合干性皮肤者使用。桃仁澡豆方
4、千金方
组成：桃仁、蔓荆子、白术、土瓜根、荜只
功能：悦泽肌肤,去黑除皱
方法：将桃仁浸,去皮,细研,与其余药共捣细岁为散,以醋浆水和，洗手面.
按语：操豆一类方剂是以豆粉配合各种药物制成的,用以洗手面清洁皮肤,可光滑润泽肌肤和预防皮肤病,有类似于现代美容护肤品洗面奶的作用。本方中选用大量桃仁,因其甘润多脂,活血行瘀,故能滋养润肽,祛瘀生肌为方中主药。
辅以蔓荆子疏风散热,除斑去皱;白术增白除器;土瓜根行血破瘀、散结消肿、清热解。荜豆是制豆的基本原料,同时亦具润泽肌肽,去黑增白之功。以醋浆水和药则可助药效,利于有效成分的吸收,而获得更好的洁肤护肤效果兼具祛斑祛黑色素等。
5、千金面脂
组成：白芷、冬瓜仁、商陆、川芎各90g,蔽蕤(玉竹)、细辛防风各45g,当归、藁本、蘼芜、土瓜根、桃仁各30g,木兰皮、辛夷、甘松香、麝香、零陵香、白僵蚕、白附子、栀子花各15g,猪胰3具。
功能：泽颜嫩肤,抗老除皱。
方法：猪胰切,水渍6日,用时以酒授取汁渍药。诸药薄切,寝,以猪胰汁渍一宿,平日以前,猪脂6L,微火三上三下,白芷色黄膏成,去滓,入縻,收于瓷器中，涂面。
按语：木方作为外用面脂,约虽繁多,总以祛风清热,活血利水,芳香辟秽为要,有“悦泽人面,耐老”的美容作用。方中以白芷、川芍、冬瓜仁,商陆为主药,其中白芷、川当祛风除湿,行气活血,对郁热在表、气滞血瘀导致的面肝、粉刺等有较好治疗作用;冬瓜仁、商陆可润肤除垢,散结消肿,起到清洁皮肤的作用。
辅以防风、辛夷、藁木、细辛、白僵蚕、白附子疏风通络,化癜散结;当归、桃仁活血行瘀;木兰皮、十瓜根清热解毒;麝吾、甘松香、零陵香、栀了花、藤芜辟秽化浊;威蕤、猪胰、猪脂滋阴润燥,嫩肤除皱,其中猪脂是古时面脂类护肤品的主要赋形成分。本方重在对皮肤的滋养防护,可悦泽容颜,柔嫩肌肤,舒展皱纹,有助于防止皮肤的衰老,是首驻颜祛斑的良方。
注意事项：本方含有麝香,孕妇禁用,以防流产。
其它祛斑秘方
1、维E乳膏
维E乳膏在药店一般卖10元以下，却有着很好的护肤功效，除了有杀菌消炎的作用，还有有抗氧化保护皮肤作用，还有很好的淡斑祛斑的作用。
2、白酒柠檬祛斑法
在白酒中，放入整个柠檬，白酒最好没入柠檬，泡一个晚上，第二天，用化妆棉，沾取柠檬酒涂在脸上，15-20分钟后，洗净，一周下来，你会看到惊奇的效果。
3、鸡蛋白醋祛斑法
鸡蛋泡在白醋里，泡到鸡蛋壳变软后，去除蛋清，涂抹脸上，20分钟左右，洗净，需要坚持，才能看到祛斑的效果。
4、香蕉面膜祛斑法
将香蕉去皮捣烂成糊状后敷面，15-20分钟后洗去，长期坚持可使脸部皮肤细嫩、清爽，特别适用于干性或敏感性皮肤的面部美容，一周一次，可软化角质净白皮肤。
5、白醋甘油祛斑法
首先我们要用到的就是甘油，要用到的主要物品。甘油的成分能帮助肌肤补水，锁住空气中的水分，增强皮肤的代谢功能。把甘油与白醋相结合可以起到美白的作用，轻轻拍打在脸上，分解黑色素堆积。