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盘床疱疹

发布时间: 2022-09-19 10:39:34

㈠ 能否用中药根治肛门疱疹

疱疹中药能治疗好。疱疹多是由于疱疹病毒感染,经皮肤接触或感受湿热火毒引起,多是由于肝胆湿热、气滞血瘀而发,临床多伴有口干、心烦、瘙痒、疼痛、便干结、尿黄等症状。治疗清热利湿、解毒消肿。可以用中药治疗,调节阴阳。如:龙胆草,蒲公英、黄芩、玄参、赤芍、甘草、车前草等水煎服,注意清淡饮食,多喝水,保持大便通畅,适量运动,增强体质。
1 可以通过食疗的方法来治疗肛门湿疹的,只要需要海带三十克,绿豆三十克,适量的白糖,粳米100克,把海带洗干净之后,然后切碎,把绿豆浸泡盘半天,粳米淘干净,然后煮成粥,煮熟之后,然后把适量的白糖调味即成,每天早晚服用一次,主要功效是清热解毒,适用于外阴肛门瘙痒的症状。

2 可以使用小偏方来治疗肛门湿疹的,把绿豆粉炒发黄,然后再晒粮,最后用香油调匀,抹在患者的肛门湿疹处,每天抹一次,对于治疗肛门湿疹有很好的作用的,而且是没有任何的副作用的。

3 生活中洗澡的时候也可以坐浴清洗的,需要蛇床子二十克,苦参三十克,川椒,艾叶,明矾各十克,然后加入两千毫升的水,然后再进行煮三十分钟左右,每天两次来坐浴,每次十五分钟,这样可以治疗肛门湿疹的。

㈡ 身上起的都是红点,主要集中在腰部以下,大面积的,不疼不痒,有没有人知道是怎么回事啊

楼主你好

你这样的情况是我们经常说的蛇盘床(医学上就带状疱疹)
参考资料
系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹,民间称为蛇胆疮,缠腰龙等称.

好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性,或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,1-2天后迅速演变成为水泡,水泡沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛,疱液混浊,而后逐渐吸收,干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。

治疗的话你可以用双黄连+病毒唑 点滴治疗 疗程7天 就可以痊愈 不过要是休息不好 劳累 压力大等都有可能复发的 还是建议去医院确诊下

㈢ 得了带状疱疹怎么办

带状疱疹一般会通过药物治疗,比如阿昔洛韦。除了药物的一些治疗之外,比较严重的带状疱疹患者,一般来说是建议通过神经阻滞来治疗患者的疼痛症状。但是这个需要注意的就是一定要循序渐进的治疗,不能够过于着急。

㈣ 单纯疱疹

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病,是常见的口腔病之一。疾病特点是其皮疹以群集性小水疱为特征,且具有自限性,易复发性。

单纯疱疹的原因

单纯疱疹发病的原因是机体受到单纯疱疹病毒的侵害,经过多种的传播途径使各类易感人群患病。

1、病原体。

病原体为单纯疱疹病毒,有两型抗原:①单纯疱疹病毒l型(HSV-1),主要感染口、唇的皮肤粘膜及中枢神经系统。②单纯疱疹病毒2型(HSV-2),与外生殖器感染和新生儿感染有关。该病毒广泛寄生于人体,体表微伤和密切接触为播散感染的主要因素。

2、传染源。

HSV存在于感染者(包括患者、感染后恢复者及慢性带毒者)的疱疹液、病损部位分泌物、唾液及粪便中,因此急性期及恢复期患者及慢性带毒者均为传染源。HSV在体内可经血液或神经通路播散,并以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中,成为复发的来源。

3、传播速径。

(1)直接接触传播:HSV对外界抵抗力弱,主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播。

(2)呼吸道传播:通过空气飞沫传播则是HSV一1型感染的另一重要途径。

(3)性传播:性交、接吻是传播本病的重要方式之一.因此,生殖器疱疹被列人性传播疾病范畴。

(4)垂直传播:患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。新生儿早期的病毒感染主要分为病毒经胎盘垂直传播胎儿的先天性感染,及分娩和围产期短时间内的感染。母体为主要的传染源。

(5)消化道传播:单纯疱疹病毒感染也可经消化道传播.但较为少见。

4、易感人群。

人群普遍易感,成年人群中有很高的HSV抗体检出率,大多获自隐性感染。但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的莺复感染,患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染。

单纯疱疹的治疗

单纯疱疹如果不及时治疗病情会越发的严重,患者一定要及时注意检查,避免单纯疱疹给自己造成很大的伤害,特别是人们在免疫力低下的时候很容易感染带状疱疹疾病。治疗单纯疱疹要科学合理的进行治疗,坚持治疗、合理用药是单纯疱疹的治疗准则。

(一)全身用药

1. 抗病毒的药物

1)阿昔洛韦(无环鸟苷):对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它能竞争抑制单纯疱疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止该病毒的复制。

2)利巴韦林(病毒唑):广谱抗病毒药物,抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶,阻制病毒的合成。

3)干扰素和聚肌胞:干扰素是机体细胞产生的一种糖蛋白。

促进机体的自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用,并抑制病毒的复制、繁殖。

作用于未感染细胞胞膜上的受体,诱导产生多种胞浆酶,破坏病毒RNA,影响病毒蛋白质的合成,限制病毒感染的扩散。

4)聚肌苷酸(聚肌胞):是干扰素诱生剂,能刺激巨噬细胞,增加吞噬功能和抗体的形成。

2. 疫苗和免疫球蛋白:注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力。

3. 免疫调节剂及其他

1)免疫调节剂

胸腺素、转移因子、左旋米唑

2)环氧化酶抑制剂消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d应用1至数月可使复发的频率和严重程度下降。

(二)局部用药

1. 口腔黏膜用药

1)漱口水:

0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液

复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)

0.1%衣沙丫啶(利凡诺)溶液

2)抗生素糊剂:

0.5%金霉素甘油糊剂、5%四环素甘油糊

0.5%达克罗宁糊剂、2%金甘油糊剂

3)含片:

氯已定5mg、溶菌酶片、华素片等

ACV滴眼剂

2. 口周皮肤及唇部用药

1)药物局部涂搽:

5%碘苷的二基亚枫液、5%ACV软膏、2%的金甘油、口腔溃疡膜。

2)局部湿敷:

0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸锌液、0.1%雷夫奴尔、3%硼酸液锌可抑制病毒DNA聚合酶、影响病毒的复制

(三)对症和支持疗法

(四)中医中药治疗

单纯疱疹的症状

按照疱疹病损部位的不同,单纯疱疹的症状可有如下不同的临床表现类型。

(1)皮肤痘疹:可发生于身体任何部位,尤好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围多见,故也称为唇疱疹”。皮肤疱疹起病时,局部发痒,继而灼热或刺痛,充血发红,出现米粒大的水疱,数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。

(2)口腔疱疹:典型病变为急性牙龈口腔炎,疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部,甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴发热及颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。

(3)生殖器疱疹及疱疹性直肠炎:接触后4—7日可发生初期病变,病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹糜烂,形成表浅的带有红晕的环形溃疡,溃疡可相互融合,也可发生点状或片状糜烂。

(4)眼疱疹:主要表现为疱疹性角膜炎,或伴发结膜炎;大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿。

(5)湿疹样疱疹:初期表现为皮肤小水疱,但以后可融合、出血,或转为脓癌,有的疱中央可有脐窝;伴局部琳巴结肿大及发热,可因继发细茼感染,或因发生病毒血行播散,累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化。

(6)疱疹性甲沟炎:疱疹病变发生于末端指节,导致末端指(趾)骨肿胀、红斑样病变,并深入至甲床形成蜂房样坏死。

(7)单纯疱疹病毒性胸炎:无论初发性或是复发性疱疹感染,均可能导致疱疹性脑炎。疱疹性脑炎主要累及颞叶和脑干,常形成出血性坏死灶。

(8)脑膜脑炎:较少见,轻者类似肠道病毒所致的无菌性脑膜炎,重者出现言语困难、共济失调等神经功能障碍,少数可见惊厥及偏瘫。

(9)全身播散性疱疹感染:患者多为新生儿,但亦可发生于原发性或继发性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。

单纯疱疹吃什么好

得了单纯疱疹吃什么好?如何进行食疗保健?下面介绍一些保健的治疗单纯疱疹的药膳食疗方法。

1、土黄芪炖鸡:

[原料]土黄芪30 g,鸡1只(约500 g)。

[制法]将鸡杀后,去头、爪子、内脏,与土黄芪加水适量共炖2小时。

[功效]益气补虚,托疮毒。适用于疮肿不易外透者。

[服法]吃肉喝汤,每服适量,半个月为1疗程。

2、双花粥:

[原料]金银花(双花)、粳米各30 g。

[制法]先将金银花放锅中,加水适量,煮沸15分钟,滤取药汁300 mL,备用,再将粳米淘洗干净,放入锅内,对入药汁,以文火煮至粥成即可。

[功效]清热解毒。适用于各种热毒疮疡,咽喉肿痛,风热感冒,亦可用于夏令时预防中暑用。

[服法]1剂/d,分早、晚温服之,10日为1疗程。夏令食之尤为适宜。

3、土茯苓炖乌龟汤:

[原料]土茯苓50 g,乌龟1只,葱白2段,精盐少许。

[制法]先将土茯苓煎煮1小时,把乌龟杀后,-除去头、脚及内脏,洗干净,连龟甲并入土茯苓中,再煎熬3小时,然后加入葱白和精盐,煮至龟肉熟烂即成。

[功效]养阴补血,健脾胃,强筋骨,去风湿,利关节。适用于正气不足,邪毒内侵所致的恶疮痈肿,慢性湿疹,牛皮癣。

[服法]吃龟肉饮汤,2次/d。每只乌龟用2日,连用3~4只龟即可。

4、姜黄腱子羹:

[原料]熟羊腱子肉500 g,豆粉、面粉各50 g,姜汁、黄酒各15 g,米醋10 g,精盐少许,栀子末6 g,植物油200 g。

[制法]将腱子肉切成条,豆粉、面粉、姜汁、黄酒、米醋、栀子末、精盐共和匀,与肉条拌匀,将植物油倒入炒锅内,烧沸,放入肉条,煎炸至熟,取出放入盘中即可食用。

[功效]益肾健脾。适用于肾虚腰腿酸痛无力,阴疮久不收口。

[服法]分2次空腹食之。

单纯疱疹检查

单纯疱疹的检查方法有以下几方面。

1、免疫学检测

(1)抗原检测:用免疫酶方法(EIA)、免疫荧光法(1FA)及乳胶凝集试验等方法可进行HSV的抗原检测。具有较高的特异性和敏感性,可用于临床诊断和病毒鉴定。

(2)抗体检测:HSV—l亚型和HSV-2亚型的抗体检测是临床上最常用的HSV感染检测方法,有更高的特异性和敏感性。常用的是以ELIsA法检测抗HSV糖蛋白gG的抗体,抗HSV gG-IgM抗体阳性握示有现症感染,抗HSVgG-IgG抗体阳性提示曾有HSV感染。

2、核酸检测

(1)PER检测:PCR技术有较高的特异性和敏感性,可在数小时内做出检测报告,但易产生假阳性,且需要特殊的仪器和试剂,在基层医院尚未广泛采用。应注意在操作过程中避免污染,必要时加做确认实验例如桉酸分子杂交,甚至限制酶酶切分析,以排除PCR技术所可能导致的佃阳性反应。

(2)核酸分子杂交:DNA探针作为一种HSV检测手段具有先进性和准确性,虽然其特异性很高,但敏感性相对较低.需要的实验条件及技术要求较高,一般不作为常规检测。

3、病理检查

将疱疹液、皮肤黏膜病灶刮取物或活检组织用荧光素标记或酶标记单克隆抗体进行免疫荧光染色或免疫组化染色,用荧光显微镜或光学显微镜可快速检测细胞内HSV特异性抗原。此外,病损处刮片的细胞学检查或病理组织活检可查见多核巨细胞及细胞核内嗜酸性包涵体,可有助于本病的诊断,但不能仅以此作为确诊的依据。

4、病毒分离培养

分离病毒进行细胞培养HSV是实验室诊断HSV感染的金标准,也是较为敏感的检测方法,并可采用细胞免疫组化技术进一步进行HSV-l、HSV-2的分型。HSV易于进行体外细胞培养,并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体掖标本接种细胞,培养分离病毒作出诊断。但由于细胞培养费时、费事,其技术条件要求较高,故难以在临床普遍推广,而多用于实验研究。

单纯疱疹预防

要想预防单纯疱疹,那么该从以下介绍的几点入手。

1、托幼机构出现单纯疱疹患者后,如嘱其在家隔离,治疗痊愈后始能返回。

2、患牛殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。

3、近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体,阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染,可与患者夫妇讨论是否考虑选择人工终止妊娠,检测结果阴性者亦以采用剖宫产分娩为宜。此类胎儿娩出后,须立即用0.1%碘苷滴眼,并与思母隔离,避免由患母哺育,直至患母痊愈:待产期及产后在院观察期间,患母及其新牛儿均应与其他产妇及新生儿隔离。

4、提倡安全的性生活,必要的情况下,性交时使用避孕套。

5、器官移植(包括骨髓移植)术后立即使用阿昔洛韦,对疱疹频繁复发的患者,应尽量去除或避免诱发因素。

以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发牛或原有潜优感染的发作。应用现有的抗病毒药物也能在一定程度上预防疱疹病毒原发感染以及控制疱疹病毒潜伏感染和复发性感染,但不能完全达到阻断发病的目的。

另外,理论上预防HSV感染的最佳方法是接种疫苗,但由于一直未能确定单纯疱疹的保护性抗体,故预防单纯疱疹的疫苗研制一直存在争议。目前研究较多的有灭活病毒疫苗、亚单忙疫苗、减毒活疫苗、复制受限疫苗以及DNA疫苗等,所获得的HSV疫苗并不能完全阻止HSV感染,但可能对控制原发感染和复发感染有一定的作带。在一定程度上能降低疾病传播的危险性,因此离实际应用尚有不小的差距。随着研究的深入,对HSV致病机制、病毒免疫逃逸的分子机制及机体清除HSV的免疫机制等的进一步阐明,相信未来将可能研制出有效的针对持续性HSV感染的预防性疫苗和治疗性疫苗。

㈤ 腰缠是什么

带状疱疹俗称“缠腰龙”、“盘腰蛇”、“盘腰火丹”等,在传统意义上是一种皮肤病,但近年来,国际上对带状疱疹有了更广泛的研究,专家认为,带状疱疹后神经痛,已经可以算是一种神经病理性疼痛,不再是单纯的皮肤病。

一般来说,春秋两季气候干燥、冷暖多变,是带状疱疹的高发季节。但是今年夏季与往年不同,气候特别潮湿、闷热,一方面为病毒传播创造条件,另一方面人对天气的不适应降低了身体的抵抗力,所以带状疱疹的发病率明显上升。

“缠腰龙”很难“缠腰一圈”

带状疱疹疼痛的最大特点就是半侧疼痛,以人体的中线划分,疼痛有着明显的界限。这是带状疱疹疼痛最明显的特点。

年龄越大疼痛越重

带状疱疹的侵犯对象主要是抵抗力较弱的人群。首先就是老年人。据国际相关统计,年龄与带状疱疹存在着非常显著的正相关性。年龄越大,发病率越高,疼痛越重,残留带状疱疹后神经痛的几率也越大。

其次,心理压力大、精神紧张、过度疲劳的人群。精神状态不好,抵抗力就相对低,加上季节因素,就很有可能患病。

再次,有一定疾病基础。感冒、外伤、手术后患者,以及一些使用免疫抑制剂、接受放疗化疗等有器质性疾病的患者,机体抵抗力下降,病毒容易侵犯。

潜伏期疼痛难以鉴别

带状疱疹的潜伏期从3、4天到20多天不等,可以发生在头面部、颈肩部、胸背部、腰部、下肢以及内脏,一般在潜伏期里除了疼痛没有其它的表现,所以很容易与其它疾病相混淆。

头面部的疱疹大多分布在三叉神经分布区域,通常会合并三叉神经痛,但比三叉神经痛更难以忍受。另外,眼睛,耳朵,面部运动神经等都可能发疱疹。

颈肩部疱疹潜伏期疼痛很像颈椎病发作,疼痛由颈部开始可沿上肢一直延伸到手掌、手指。严重时手掌、手指肿胀、活动受限,但多数没有麻木。

如果是胸背部疱疹,患者在潜伏期疼痛很可能去急诊、心内科、呼吸科、胸外科就诊做相关检查,比如心电图、胸部CT、B超、血尿常规等,但结果往往是除了偶见淋巴细胞、中性粒细胞升高或下降等轻度变化外,大多数指标无任何异常。赵英说,带状疱疹潜伏期疼痛患者除有类似的感冒症状之外,左胸的疱疹容易错当心脏病,右胸疱疹有点像心绞痛放射性疼痛,但是疱疹疼痛一般没有胸闷、憋气的症状。

腰背部疱疹的潜伏期疼痛容易被怀疑是骨关节疾病,比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、坐骨神经痛等,但是最大的区别是疱疹疼痛不会限制活动,活动时也不加重疼痛。疱疹的疼痛被很多患者认为是“从来没有过的一种疼痛”,有的伴有全身疲劳、酸胀、不适感。

比较严重的是内脏疱疹,如果疱疹涉及到肠壁,患者会发生胀气、便秘,或者在原有便秘的基础上加重,甚至个别患者还因此做肠梗阻手术。

最特殊的一种是无疱疹性带状疱疹,患者身体不发疱疹,但是所有其它症状均符合,实验室检查也可排除其它类似疾病。这种病例并不多,偶见于平时抵抗力较好、以前无病史的中壮年。

出泡后注意卫生

出疱疹后要注意开窗通风,保持室内干燥。患者本身要勤换洗衣服和床单,尽量选择柔软、棉质的衣服。饮食上宜清淡,易消化。

㈥ 得了带状疱疹到底有多痛

得了带状疱疹感受到的疼痛程度,比女人生孩子还要痛,或者说这种痛就像用刀割、用电击一样,非常的痛苦难耐。

我没有得过带状疱疹,但是我大学时候得过水痘。我清晰地记得睡在我下铺的舍友长了水痘,还没有完全好我就开始长了水痘,我极度怀疑是被他传染的。好了以后,脸上有一个深深的痘痕。

为什么我要提这个呢?我长水痘跟带状疱疹有什么关系吗?是的。我网上查到的信息包括一些网络医生的回答,都说过得过水痘的人年迈之后更容易患带状疱疹,搞得我心神不定。也有说只是两码事,我多么希望是后者。下面最让我安心的一个网络医生的回答。

我舅妈说,二舅发病的时候在床上到处打滚,像个孩子一样痛哭流涕......舅舅说,痛起来的时候,哪里都不敢碰,哪里都不能碰,一碰就会剧烈的疼痛。大概是我老妈得带状疱疹之前的2年左右的时间,二舅他那时候到处求医,出院的时候腰上还是红红肿肿的一圈。不明白为他是怎么搞的,现在治疗带状疱疹似乎没有表面症状看起来那么难治疗。可能是跟他个人有关系吧,还经常喝酒,反正我看到他生这个带状疱疹之前还是大肚便便的,出院后就没有大肚子了,精神差了很多,脸上的褶子多了很多

总的来说,带状疱疹疾病患者会让人“痛如刀割”。所以,我们还是感觉加强日常的身体锻炼,把我们的身体免疫力提高,让隐藏在我们体内的病毒尤其是会引发带状疱疹的病毒没有机会再出来“兴风作浪”。

㈦ 我姥爷得了蛇盘疮好几年了,以前身体很好,现在得了蛇盘疮天天躺着!

是疱疹吧?医院看看。没事的。开药方,涂药膏,会恢复的。
吉祥如意!

㈧ 单纯疱疹的症状有哪些

单纯疱疹有哪些表现及如何诊断?
单纯疱疹分为初发性和复发性。
初发性疱疹潜伏期为2~12天,平均6天,初发性疱疹经治疗或自行缓解后,病毒仍能长期蛰伏于体内,可因发热,紫外线照射,风吹,月经,创伤,情绪激动,紧张,胃肠功能失调等激惹因素而活化,表现为复发性疱疹,并常反复发作,许多复发性疱疹患者在发病前可有前驱症状,如局部感觉异常等。
除少数全身播散性感染或疱疹性脑炎患者病情严重外,单纯疱疹大多呈局部皮肤黏膜的疱疹糜烂性损害,全身症状一般较轻,不过,相对而言,初发性疱疹患者的全身症状往往比复发性疱疹明显,初发性疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发性疱疹患者病损大多于1周内即可消失,按照疱疹病损部位的分布的解剖特点,单纯疱疹可有如下不同的临床分类命名:
1.皮肤疱疹(cutaneousherpes)多见于复发性疱疹或成人初发性疱疹,可发生于身体任何部位,尤好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘,口角,鼻孔周围多见,故也称为“唇疱疹”,皮肤疱疹起病时,局部发痒,继而灼热或刺痛,充血发红,出现米粒大的水疱,数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群,水疱壁薄,疱液清亮,短期内自行溃破,糜烂,初发性疱疹患者,尤其病毒在皮肤明显外伤处侵入而发生的外伤性皮肤疱疹(traumaticherpes),发病期间常伴发局部淋巴结炎及发热,有的可达39~40℃,但大多病情不重;2~10天后病损皮肤干燥结痂,整个病程为2~3周,皮损部位一般不会遗留瘢痕,可能存在局部色素沉着,但短时期内即可逐渐消退。
2.口腔疱疹(oralherpes)疱疹和溃疡出现在口腔黏膜,舌部,齿龈,咽部,甚至淋巴结肿大,口腔疱疹多见于5岁以下幼儿,但成人亦可罹患,尤好发生于有口-生殖器性交行为者,近年来,由于性观念的变化,此类口腔疱疹的罹患者临床上常能见到。
3.生殖器疱疹(genitalherpes)主要为HSV-2亚型感染所致,生殖器,会阴及外阴部周围的大腿和臀部皮肤均可受累,出现疱疹,溃疡,及点状或片状糜烂,男性患者多发生在龟头,包皮,阴茎等处,亦可累及阴囊,患者可感局部疼痛不适,疱疹病毒感染所致前列腺炎,膀胱炎少见;但患者精液内仍可能检出病毒,HSV-2隐性感染可能导致男性不育。
女性患者则多见于大,小阴唇,阴蒂,阴道,宫颈,亦可波及尿道,一般而言,倘损害仅局限于宫颈,患者症状可不明显,疱疹性宫颈炎可仅表现白带增多,甚至无症状;但外阴部疱疹损害常常导致局部及全身症状,如局部疼痛,感觉异常,尿路刺激症状,腹股沟淋巴结肿大,发热等。
生殖器疱疹患者的肛门直肠也可受累,尤见于有肛交史者,又称疱疹性直肠炎,由于部位特殊,容易夹杂化脓性继发性感染,故疱疹性直肠炎的症状多较重,患者有肛门直肠痛,排便时尤为加重,常伴里急后重,发热,腹股沟淋巴结炎,反射性尿潴留,便秘等;或患者因疼痛而畏惧排便,导致便秘及排尿困难,查体可见肛周溃疡,有的患者虽肛门外观未见异常,但直肠镜检可发现直肠近端黏膜疱疹,脓疱疹或弥漫性糜烂损害,严重的生殖器疱疹患者可并发无菌性脑膜炎或骶神经根脊髓炎,后者可导致神经痛。
由于外阴部的解剖特点,与其他部位皮肤黏膜疱疹相比,生殖器疱疹的病程较长,初发患者可达3~6周,且生殖器疱疹的复发更为常见,部分患者溃疡面愈合后可能导致阴唇粘连,尿道狭窄等后遗症,孕妇罹患生殖器疱疹时还可能导致流产,早产或新生儿疱疹感染,有研究认为,在宫颈癌等癌症的发生机制中,虽然人乳头状瘤病毒的感染更为重要,但仍可能与单纯疱疹病毒的感染存在某种相关关系。
需要强调的是,无论男女,许多生殖器疱疹患者病情很轻,可能无明显症状,成为未能及时就医的原因之一,并从而进一步传播给其性伴侣。
4.眼疱疹(ocularherpes)表现为疱疹性角膜炎或伴发结膜炎;大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大,受损角膜有树枝状溃疡,可导致角膜穿孔,虹膜睫状体炎或前房积脓,严重者可致盲。
5.湿疹样疱疹(eczemaherpeticum)系原有慢性湿疹,皮炎等慢性皮肤病的患者,合并单纯疱疹病毒感染并发病后所致,易误诊为原有湿疹的加重,湿疹样疱疹是一种水痘样皮疹(varicelliformeruption),初期表现为皮肤小水疱,但以后可融合,出血或转为脓疱,有的疱中央可呈脐凹样;伴局部淋巴结肿大及发热,可因继发细菌感染,或因发生病毒血行播散,累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化,病死率可达10%~50%。
6.疱疹性甲沟炎(herpeticwhitlow)疱疹病变发生于末端指节,并深入至甲床形成蜂房样坏死;故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,可伴腋下淋巴结肿大,病程7~10天,经常裸手接触疱疹患者的医务工作者易有罹患本病的危险。
7.疱疹性脑炎(herpeticencephalitis)无论初发性,或是复发性疱疹感染,均可能导致疱疹性脑炎,疱疹性脑炎主要累及颞叶和脑干,常形成出血性坏死灶,以颞叶症状为重;可先损及一侧,随后延及对侧,并波及脑膜,本病可以是病毒血症的后果,但往往系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致;故患者可无病毒血症过程,脑脊液中亦难以检出病毒,且仅约1/4的疱疹性脑炎患者伴有唇疱疹出现,临床诊断有时颇感困难。
患者起病急,畏寒,发热,头痛,恶心,呕吐,谵妄,惊厥,昏迷;查体可见脑膜刺激症,锥体束征,感觉缺失,视神经盘水肿;脑脊液检查压力升高,外观清亮,蛋白质中度增高,糖量正常或偏低,白细胞数中度增高,多在0.4×109/L以下,以淋巴细胞为主,早期也可多为中性粒细胞;脑电图及脑扫描提示颞叶等脑局限性损害或呈脑组织弥漫性病变,疱疹性脑炎患者约有2/3死于起病后2周内,幸存者亦常留有不同程度的后遗症。
8.新生儿疱疹感染(neonatalHSVinfection)一般源于患生殖器疱疹的母亲,故新生儿疱疹感染主要为HSV-2亚型感染所致,新生儿疱疹感染主要发生于围产期,大多系在患母阴道娩出过程中受染;或在母亲妊娠期感染疱疹后,病毒经宫颈进入宫腔,导致胎儿宫内感染,宫内感染的胎儿可早产,或出生时呈各种形式的先天畸形,或出生后身体,智力发育障碍,即所谓“TORCH”综合征,其得名于弓形虫病(toxoplasmosis,即“T”),其他病毒其英文名称的首字母缩写在一起,即为“TORCH”,“TORCH”综合征是生殖保健医学目前所面临的重要课题之一,详见“巨细胞病毒感染”。
新生儿感染疱疹病毒后,可呈无症状隐性感染,也可引起不同形式或不同程度的临床表现,轻者仅为口腔,皮肤,眼部疱疹,重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
新生儿全身性疱疹感染的临床表现可为发热,黄疸,呼吸困难,肝脾肿大,出血倾向,抽搐,昏迷,在此类患儿中,有1/3并无皮肤疱疹损害,故可能因而被误诊为新生儿败血症或其他疾病,病死率可高达95%,幸存者亦常留有不同程度的后遗症。
9.全身播散性疱疹感染(disseminatedHSVinfection)患者多为新生儿,已如上述;但亦可发生于原发性或继发性免疫功能抑制者(例如艾滋病患者或器官移植患者),临床表现严重,病死率可达70%,或呈慢性化过程。
10.HSV感染和艾滋病毒感染在生殖器单纯疱疹患者人群中的流行病学调查表明,此类患者合并感染其他性传播疾病(包括艾滋病毒感染)的概率较高;其部分原因在于HSV感染造成的生殖器皮肤黏膜糜烂损害,增加了其他性传播疾病病原体的入侵机会,基于明显的原因,艾滋病毒感染者中的HSV感染率也高于一般人群,由于艾滋病患者免疫功能低下,不仅导致疱疹复发率较高,而且疱疹病情也较重,常表现为面部与外阴部皮肤黏膜的持久性,破坏性损害,甚至毁形。
凡体表部位具有典型疱疹损害者诊断不难;对损害仅存在于腔道深处,如生殖道,呼吸道,直肠的患者,倘疏于全面仔细的体检,则有可能误诊;对仅系内脏疱疹损害,而身体浅表等易暴露部位未出现疱疹的病例如疱疹性脑炎,临床正确诊断殊属不易,因此,注意搜集流行病学资料:例如疱疹患者接触史,高危人群(如多性伴性行为者),以及既往疱疹病史,对提示诊断线索有重要帮助。