⑴ 艾滋病早期发病的症状
临床表现
无症状的潜伏期
从感染HIV2-6周后，抗HIV抗体转为阳性，此时少数人（约2％）呈现一过性急性感染症状，包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎，查白细胞正常，但单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度降低，血小板轻度减少。其后持续呈无症状期，待细胞免疫功能低下时开始发病，无症状期可持续2-5年也有超过15年以上，大多数成人和青年感染HIV后，可长时间没有症状，但可检出病毒复制。随着免疫系统损伤，病毒不断增多，大多数感染了HIV的人才出现相关症状，如开始时出现倦怠感，发热持续不退，食欲不振和原因不明的体重减轻，继而出现腹泻、盗汗、淋巴结肿胀（首先腋下、股部等）全身症状。当HIV侵犯中枢神经系统时，常出现痴呆、健忘等症状。如果仅具有病毒抗体，而没有AIDS的特有的机会感染等症状时，称AIDS相关征候群（AIDS-related complex ，ARC）以及持续性全身淋巴结病（PGL）。
HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右，ARC 30%左右，而无症状的HIV携带者占60%左右，从ARC发展成AIDS者占15%左右，所以大量患者为无症状的携带者。这就给AIDS的预防带来极大的困难。
HIV感染分类及AIDS诊断标准。 美国1993年修订的HIV感染分类系统及在青少年和成人中扩增监测艾滋病病例的诊断标准见表1
表1 美国1993年修订的HIV感染分类系统及AIDS诊断标准
CD+4T淋巴细胞分类 临床分类
（A）
（B）
（C）
无症状的，急性（初期）HIV或持续的全身性淋巴结肿大 有症状，但无A或C的情况 有艾滋病指征
①≥500/μl A1 B1 C1
②200～499/μl A2 B2 C2
③＜200μl（T细胞计数中的艾滋病指征） A3 B3 C3
该标准是根据HIV感染者的临床表现分成A、B、C三种，又用CD4+T淋巴细胞计数将每个临床类型分成三个等级，在上述3种临床分类中，除分类C全部属艾滋病例外，凡CD4+T淋巴细胞<200/μl，或CD4+T 淋巴细胞百分比<14%的HIV感染者（即A3，B3），也可归入艾滋病病例。
美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明，见表2
表2 美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明表
分类 （下述分类有前提，必须是HIV感染者）。
详细内容
分类A：凡是有下列三种情况之一者，即可归入A类：
1.无症状的HIV感染者；
2.持续的全身性淋巴结肿大；
3.有急性（初期）HIV感染的疾病或病史者；
分类B 有下列11种情况之一者，归入B类
1.杆菌引起的血管瘤病；
2.口咽部的念珠菌病（鹅口疮）；
3.持续、经常或治疗反应差的外阴****念珠菌病；
4.宫颈发育异常（轻度/严重）/宫颈原位癌；
5.持续一个月以上的全身性症状，如发热（38.5℃）或腹泻。
6.口腔有毛状粘膜白斑病；
7.包括至少二次明显的突发或一处以上皮区的带状疱疹；
8.特发的血小板减少性紫癜；
9.李司忒菌病；
10. 盆腔炎症状性疾病，特别是并发输卵管、卵巢脓肿；
11. 周围神经病。
分类C 包括25种艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不论CD+4T淋巴细胞数高低，即可诊断为艾滋病
1.支气管、气管或肺的念珠菌病；
2.食道念珠菌病；
3.侵袭性宫颈癌；
4.弥漫性或肺外的球孢子菌病；
5.肺外的隐球菌病；
6.引起慢性肠炎（病程＞1个月），的隐孢子虫病；
7.除肝、脾、淋巴结外的巨细胞病毒性疾病；
8.导致失明的巨细胞病毒性视网膜炎；
9.HIV相关性脑病；
10. 单纯疱疹引起的慢性溃疡（病程＞1个月），或支气管、肺炎和食管炎；
11. 弥漫性或肺外的组织胞浆菌病；
12. 等孢子虫病引起的慢性肠炎（病程＞1个月）；
13. 卡波济肉瘤；
14. 伯基特淋巴瘤；
15. 免疫母细胞淋巴瘤；
16. 脑的原发淋巴瘤；
17. 弥漫性或肺外鸟型结核分支杆菌复合症或堪萨斯分支杆菌；
18. 任何部位（肺部或肺外的）结核分支杆菌；
19. 弥漫性或肺外其他种别或未鉴定种别的分支杆菌；
20. 卡氏肺囊虫肺炎；
21. 反复发作的肺炎；
22. 进行性多病灶脑白质病；
23. 反复发作的沙门菌败血症；
24. 脑弓形虫病；
25. 由HIV引起的消瘦综合症。
典型艾滋病有三个基本特点：①严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷；②发生各种致命性机会感染（opportunistic infection）特别是卡氏肺囊虫肺炎（Pneumocystis Carini pneumonia 简称PCP）；③发生各种恶性肿瘤，特别是卡波济肉瘤（Kaposis sarcoma，简称KS）。艾滋病患者发生PCP的占64%，同性恋及非洲艾滋病例中KS发生率较高。AIDS病人同时发生PCP和KS死亡率最高。
艾滋病患者常见的机会感染
（一）病毒性感染症
1．巨细胞病毒感染是一种少见病，但在AIDS患者中约占90%，是AIDS常见的并发症，也是AIDS患者致死的一个重要的合并症。感染可累及肺、消化道、肝及中枢神经系统和多个脏器，约有1/3患者合并网膜炎，临床症状为发烧、呼吸急促、发绀、呼吸困难等，胸部X线照片多出现间质性肺炎的改变，双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状小颗粒状阴影，晚期因肺泡腔中分泌物贮留而发展为肺泡改变，AIDS患者对巨细胞病毒的抗体效价升高。
2．单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒（Herpes Simplox Virus，HSV）引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关，在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽（广泛皮肤糜烂）等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性脑炎。血清学方面诊断意义不大，可用基因诊断方法确诊。治疗选用无环鸟苷静滴。
3．带状疱疹（Herps zoster）本症是由水痘——带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）引起，在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有HIV感染的可能。非洲多数患者呈现颜面带状疱疹以至发展网膜坏死。治疗同单纯疱疹病。
（二）细菌性感染
1．非典型抗酸菌症：AIDS患者并发细菌感染，多为分枝杆菌所致的全身感染。本病无自觉症状，在临床上也没有特异性的表现，有些病人出现盗汗、高热、全身衰弱、腹泻、腹痛、吸收不良等消化系统症状。此外还可见到贫血、体重下降。诊断主要靠血液培养。治疗多用抗结核药物，但常常有耐药性。由于该感染不会危及生命，所以可采取消炎、解热镇痛剂及加强营养等对症疗法。
2．结核病，AIDS患者常常发生结核病的复发。以肺外重症全身感染多见，胸X片多为正常，由于AIDS患者免疫系统受到破坏，所以结核菌素反应多为阴性。因多为全身感染，故在粪便、血液、尿、痰以及淋巴结、肺、肝、胃肠粘膜、骨髓等活检标本的涂片，培养均有结核菌的存在，在诊断上意义较大。治疗可用抗结核药物。由于结核菌可以通过飞沫感染等方式向健康人扩散，对可疑并发结核病的AIDS患者应服用雷米封预防。
（三）深部真菌感染症
1．念珠菌病（Candidiasis）念珠菌感染是机会真菌症中最常见的一种。在AIDS中显得优为突出，除了合并皮肤、口腔浅部念珠菌感染外，还可引起食道念珠菌病。可出现体重减少，倦怠感，非特异的消化系统症状主要有咽下困难，胸骨后疼痛。诊断可进行白色念珠菌分离。AIDS早期诊断依据中，本症占很重要的位置。治疗，采用抗真菌剂，可使症状好转，但易再发，显示难治性。
2．隐球菌病（Cryptococcosis）AIDS患者合并隐球菌病的发病率为6%，以脑脊髓膜炎最为多见，亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎，临床上主要表现为发热、头痛、倦怠感、羞明、精神状态变化、痉挛等症状。脑脊液检查在诊断上很重要，蛋白、细胞数增加，髓压升高，糖减少等。
（四）原虫、寄生虫侵染。 卡氏肺孢子虫性肺炎（Pneumocytsis carinii pneumonia PCP卡氏肺炎）：卡氏肺孢子虫是众所周知的典型的机会感染的病原体之一，一般在健康人的肺泡中也有寄生，但多为不显性，也是人畜共患的一种疾病，当其宿主免疫功能受某种原因使其减退时得以繁殖及发挥其病原性，在AIDS中由于免疫系统受到损害，而导致卡氏肺孢子虫肺炎的发生。 卡氏肺包子虫肺炎是非常重要的机会感染症，在初发AIDS时有60%并发此症，全病程中将有80%-85%合并本症。初期症状由于低氧血症出现进行性呼吸障碍为特征，特别是劳动时出现气喘、呼吸困难、干性咳嗽、发热等自觉症状。 胸X片所见，多为非特异的浸润阴影，5%显示正常。咳痰粘稠，确诊需检出卡氏肺孢子虫，取材时先洗净支气管肺泡，经支气管取材或开胸取肺组织活检。
关于ADIS并发卡氏肺炎与非AIDS并发卡氏肺炎，在临床上有所不同，见表3。
表3 AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与非AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎的不同点
项目 AIDS并PCP
非AIDS并PCP
流行病学
发病率高
美国占60%～64%
日本占半数 发病率低
CDC：0.01～1.1% Stjode C.R.H22%～42%
日本京都医大儿科30.6% 前驱症状 潜伏期长（1～27日平均28日）
比较短（1～15日平均5日）
临床症状 比较缓慢症状长时间持续、发热、PaO2，x-p等稍缓慢 发病急 症状急剧 治疗效果 约两周以上 约1～2周以内 ST合剂的副作用 发疹等副作用频发发病率64.7% 副作用轻微者多发病率11.8.% 死亡率 一次发病到死亡约占50% 20%～50% 再发率 高(约20%) 低(成人基本0%，小儿占11.8%) 病理组织象的改善 表现延迟多 经治疗，早期改善 P．C的残留 长期残留者多 由于治疗，显著减少 全身播散可能性 多（？） 少（？） 治疗：复方新诺明为首选药物，其有效率与AIDS以外的其他免疫缺陷患者几乎相同，约占50%～60%，但该药引起的药物性发热、皮疹、白血球、血小板减少、肝功能障碍等副作用的发生率较高，在不经治疗情况下，几乎100%死亡。 AIDS患者还可并发类似于孢子虫病。如阿米巴病，毒浆体原虫病，隐性孢子虫病。
一般要一个月后才可能有症状
而且会在稍后几个星期消失
⑵ 疱疹病毒是什么病毒
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的，其实疱疹根据引起的病毒不同分为好多类型的，有单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等。患者要了解清楚各自的类型，才能更好的治疗。 感染带状疱疹病毒后由于机体免疫状态不同，症状一般不典型。对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹。仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹。仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称顿挫性。发生大疱的为大疱性，出血的为出血性，坏死明显的为坏疽性，皮损因病毒血源播散的称泛发性，累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。 神经痛为带状疱疹的症状之一，具有诊断价值，常出现在发疹前或出疹时，并可逐渐加居。儿童患者痛较轻或不痛，老年患者则常明显，呈阵发性加剧，难以忍受，且在皮损消退后可持续数月或更久。脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸、腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、臂腰、骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈、上、下肢和会阴部皮肤。肋间神经是带状疱疹病毒的主要侵犯对象。 以上是专家对的具体解答，希望能加深大家对于带状疱疹的认识，更好的治疗。
⑶ 右肺两肺叶间粘连造成积水也出现疱疹怎么治
病情分析：你好！这个情况需要手术将肺内的积水抽出，然后输液抗感染。同时应用抗病毒的药物治疗疱疹,意见建议：
⑷ 带状疱疹的初期症状有哪些呢
水痘-带状疱疹抄病毒是带状疱疹的直接袭致病病毒，病情与多种因素有关联，人体免疫力处于低水平、外伤等外在因素均可诱发、加重带状疱疹症状。一些人们对带状疱疹危害认识不清，出现的时候往往采取一些偏方或者自行用药进行治疗，不仅为有效治愈症状，反而加重了病情。 鉴于带状疱疹对人体健康的严重危害，建议您如若发现带状疱疹症状，请尽早科学诊疗。带状疱疹的初期症状主要为： 1、初期症状相对隐蔽，但发疹前往往会伴随有轻度发热、疲倦乏力、食欲不振等全身不适症状，患部皮肤出现灼热感或神经痛等，但也有少数病人不会出现这些症状而直接发病。 2、各年龄段人群均可发病，但主要以老年人群为主，年龄愈大疼痛愈剧烈，甚至疼痛难忍，令患者身心疲惫不堪。 3、皮疹基本损害为成群的水疱，疱内容物清亮，严重时呈血性，水疱间融合，可发生坏死溃疡。皮疹多呈单侧分布，有时可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。
⑸ 病毒性肺炎是什么病怎么治疗
病毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。本病大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。社区获得性肺炎住院患者约8％为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情较重，甚至导致死亡。 【病因和发病机制】 引起成人肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者；骨髓移植和器官移植受者易患巨细胞病毒和疱疹病毒肺炎。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸人性感染。 【病理】 病毒侵人细支气管上皮引起细支气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。气道上皮广泛受损，黏膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜。气道防御功能降低，易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，临床上表现为支气管反应性增高。病变吸收后可留有肺纤维化。 【临床表现】 好发于病毒疾病流行季节，临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发给、肺部干湿性啰音。 【实验室和其他检查】 白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。 胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。 【诊断】 诊断依据为临床症状及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。 【治疗】 以对症为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。 原则上不宜应用抗菌药物预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗菌药物。 目前已证实较有效的病毒抑制药物有： ①利巴韦林具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。0.8-1.0g/d ，分3-4次服用；静脉滴注或肌注每日10-15mg/kg，分2次。亦可用雾化吸人，每次10-30mg，加蒸馏水30ml，每日2次，连续5-7天。 ②阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于孢疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。每次5mg/kg，静脉滴注，一日3次，连续给药7天。 ③更昔洛韦可抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染，7.5-15mg/（kg·d ），连用10-15天。 ④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低，75mg，每天2次，连用5天。 ⑤阿糖腺昔具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染，5-15mg/（kg·d）, 静脉滴注，每10-14天为1疗程。 ⑥金刚烷胺有阻止某些病毒进人人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。成人量每次1O0mg ，晨晚各1次，连用3-5天。
⑹ 带状疱疹
带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”。
【诊断】
根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛，诊断不难。本病应与单纯疱疹区别，后者常分布于皮肤粘膜交界处，与外周围神经的分布无关，易复发，痛不明显。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。
【治疗措施】
以抗病毒、消炎、止痛和局部对症治疗为主。
（一）全身疗法
1.抗病毒药物 阿昔洛韦（无环鸟苷）口服或静滴，或阿糖胞苷静滴（参见“单纯疱疹”）。聚肌胞2mg/次，1周2～3次，肌肉注射。
2.止痛剂 可选用消炎痛、卡马西平（0.1g，日3次）、甲腈咪胍等。亦可采用中成药七叶莲片（野木瓜）。严重的尚可作普鲁卡因局部封闭、维生素B1、B12等亦可酌情应用。
3.免疫调节剂 转移因子、α-干扰素⑿叵匐幕虮�智虻鞍椎瓤勺们檠∮茫�约跚嶂⒆矗�醵塘瞥獭4�答逭蠲庖咔虻鞍孜�匾煨愿呒勖庖咔虻鞍祝��吲ǘ戎泻涂固澹�菩�灾���┰瓷俣�郯骸?br />
4.皮质激素 对老年和眼受累患者，早期给予中等剂量强的松（20～40mg/日）有缩短病程、缓介神经痛的作用。
5.针刺 发于上肢及胸部者取合谷、曲池；发于下肢者取阳陵泉、足三里、三阴交。亦可用耳针。均具止痛效果。
（二）局部疗法 以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外涂硫黄炉甘石洗剂，日多次，或无环鸟苷霜，日2～3次；若疱疹已破溃，需酌情以3%硼酸液湿敷，或粘膜溃疡膏、新霉素软膏等外涂，日2～3次。
（三）物理疗效 氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。
【病原学】
本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus,VZV）。
【病理改变】
皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。
【流行病学】
本病在无或低免疫力的人群，如婴幼儿中引起原发感染，即为水痘。病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤，引起复发感染，即带状疱疹。患原发水痘后能再发带状疱疹，但带状疱疹发生后很少复发，这与前者发病后产生不完全免疫（IgM反应）及后者发病后产生完全持久性免疫（IgM反应）有关。
本病常呈散发性，与机体免疫功能有关。在老年人，局部创伤后，系统性红斑狼疱、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人，较正常人明显易感，且病程迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。
【临床表现】
常先有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。
典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值。各簇水疱群间皮肤正常。若无继发感染。数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕。由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同名称。对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹；仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹；仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称顿挫性；发生大疱的为大疱性；出血的为出血性；坏死明显的为坏疽性；皮损因病毒血源播散的称泛发性；累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。
神经痛为本病的特征之一，具诊断价值，常出现在发疹前或出疹时，并可逐渐加居。儿童患者痛较轻或不痛，老年患者则常明显，呈阵发性加剧，难以忍受，且在皮损消退后可持续数月或更久。
带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经。脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸、腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、臂腰、骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈、上、下肢和会阴部皮肤。因此，胸部神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段。而颈部、腰骶部神经发病后，仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。
颅神经有其特定的分布区域，较常受累的为三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支最常累及，多见于老年人，常伴剧痛，皮损分布于一侧额面部，如鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎，严重的可导致失明。因此，眼支病变时应特别注意检查角膜，以便及早采取相应措施。在上颌支受累时，于悬雍垂和扁桃体出现水疱，下颌支受累时，则在舌前、颊粘膜等处出现水疱。面、听神经受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出现水疱并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫、舌前2/3处味觉消失等症状，又称为耳带状疱疹，由此组成的面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。
颅神经或颈神经节被病毒侵犯后如向上蔓延，可产生带状疱疹性脑膜脑炎，引起头痛、呕吐、惊厥等症状，应予警惕。
此外，病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后，可产生相应系统的症状，如胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表现。
本病病程一般约2～3周。泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷，应注意潜在免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性。
⑺ 带状疱疹有什么金方
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，俗称“缠腰龙”。
本病的临床表现为发病前局部皮肤先有灼痛，伴轻度发热、疲倦无力等全身症状，继而在红斑上发生成簇的粟粒大至绿豆大的丘疱疹，并迅速变为水疱。疱壁紧张，内容清亮、浑浊或血性，严重者出现坏死。皮损排列成带状，沿某一周围神经呈单侧分布，自觉症状多为疼痛，有时十分剧烈。一般病程约2～4周。有时老年体弱者常留有神经痛后遗症，有时可持续数月。
（一）内治方【方一】化斑解毒汤【来源】《外科正宗》【组成】玄参、知母、石膏、人中黄、黄连、升麻、连翘、牛蒡子各等份，甘草1．5克。
【功效】凉心，泻肝。
【用法】水煎服，日1剂。
【方二】除湿胃苓汤一【来源】《外科正宗》【组成】防风、苍术、白术、赤茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、山栀子、木通、泽泻、滑石各3克，甘草、薄桂各0．9克。
【功效】清肺，泻脾，利湿。
【用法】水煎服，日1剂。
【方三】龙胆泻肝汤【来源】《医宗金鉴》【组成】龙胆草、连翘（去心）、生地黄、泽泻各3克，车前子、木通、黄芩、黄连、当归、生栀子、甘草各1．5克，生大黄（便秘加之）6克。
【功效】清泻肝火。
【用法】水煎服，日1剂。
【方四】利湿清热方【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】生地黄30克，黄芩、赤茯苓、泽泻、车前子（包）、六一散（包）各9克，木通4．5克。
【功效】利湿，清热。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于湿热内盛型带状疱疹。
【方五】马齿苋合剂【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】马齿苋60克，大青叶15克。
【功效】清热解毒。
【用法】水煎服，日1剂。
【方六】除湿胃苓汤二【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】苍术9克，陈皮9克，厚朴6克，炒白术9克，猪苓9克，茯苓9克，泽泻9克，六一散9克。
【功效】健脾利湿。
【用法】水煎服，日1剂。
【方七】龙胆泻肝汤加减一【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】龙胆草9克，黄芩9克，炒山栀子9克，生地黄30克，车前子9克（包），木通6克，滑石9克，甘草3克。
【功效】清泻肝火，利湿清热。
【用法】水煎服，日1剂。
【方八】活血散瘀汤加减【来源】《简明中医皮肤病学》【组成】鸡血藤15克，鬼箭羽15克，红花10克，桃仁10克，延胡索10克，川楝子10克，木香10克，陈皮10克，全丝瓜10克，忍冬藤15克。
【功效】活血化瘀，行气止痛，清解余毒。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于气滞血瘀型。
【方九】清热消毒饮【来源】《肘后积余集》【组成】生石膏30克，紫花地丁、黄花地丁各30克，连翘15克，金银花、藤各30克，赤小豆30克，牡丹皮10克，黄连6克，大青叶15克，黄柏10克，知母10克，乳香5克，没药5克，蚕砂10克，蝉蜕5克，栀子10克，滑石12克，大黄6克。
【功效】清热解毒，祛瘀燥湿。
【用法】水煎服，日1剂。
【方十】芡连萆术汤【来源】云南中医杂志，1985：6（36）
【组成】芡实、白术、怀山药各15克，连翘、白芷、白蒺藜、桔梗、赤小豆各10克，萆薢25克。偏热者加桑白皮10克，金银花15克；偏寒者加荆芥穗10克；寒重者加桂枝10克，附子30克；体虚者加生黄芪15克，防己10克。
【功效】健脾益肺，利水除湿。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于带状疱疹肺脾两虚，湿盛郁滞型。
【方十一】银蚤乳没泻肝汤【来源】《中医外科临证集要》【组成】金银花藤24克，连翘12克，野菊花15克，龙胆草10克，栀子15克，黄芩15克，柴胡10克，生地黄12克，泽泻15克，车前子20克，木通15克，当归15克，蚤休30克，没药6克，乳香6克。
【功效】清泻肝火，解毒除湿。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于带状疱疹之肝胆火盛，湿邪内阻型。
【方十二】金芍一贯煎【来源】中医杂志，1987：28（5）
【组成】白芍10~50克，郁金10~30克，北沙参10~30克，麦门冬10~30克，枸杞子10~30克，当归6~15克，川楝子6~15克。
【功效】滋阴舒胀，利湿活血。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于带状疱疹的湿滞络脉型。
【方十三】通络解毒凉血汤【来源】四川中医，1988：（3）
【组成】红藤18克，忍冬藤、地丁、白花蛇舌草各30克，络石藤、生地黄各15克，虎杖、连翘各20克，牡丹皮、贯众各10克。
【功效】凉血解毒，通络止痛。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于带状疱疹瘀滞型。
【方十四】丁香郁金汤【来源】中医杂志，1988：29（8）
【组成】丁香9克，郁金、柴胡、枳壳、川芎各9克，板蓝根30克，甘草9克。
【功效】疏肝理气止痛。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于带状疱疹后遗神经痛。
【方十五】黄公防己汤【来源】辽宁中医杂志，1989：（3）
【组成】木防己15克，蒲公英30克，黄芩12克，广郁金12克，生栀子15克，白茅根30克，赤小豆30克，车前子（包）10克，香附12克，甘草6克。皮损发于面部者加马齿苋30克；胸胁部加柴胡10克；腰腹部加黄柏10克。
【功效】解毒利湿，通络止痛。
【用法】水煎服，日1剂。
【方十六】土茯苓大黄汤【来源】四川中医，1990：（2）
【组成】土茯苓120克，大黄、金银花、连翘各30克，黄连、黄柏、生地黄各10克。
【功效】清热除湿，凉血解毒。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于湿热内蕴，毒邪外发所致的带状疱疹。
【方十七】三豆饮加味【来源】中医函授通讯，1991：10（4）
【组成】赤小豆30克，绿豆、黑豆、白茯苓、生薏苡仁各15克，生甘草、泽泻各10克。疱疹大、浆液混浊者加滑石15克，车前子10克；疱疹周围皮肤焮红、痛甚者加白木通10克。
【功效】清热解毒，燥湿止痒。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于湿热蕴结型带状疱疹。
【方十八】柴胡清肝汤【来源】中医杂志，1991：32（5）
【组成】柴胡、当归、生地黄、赤芍、牛蒡子、黄芩、栀子、龙胆草、秦艽、延胡索、白蒺藜各10克，川芎20克，连翘20克，板蓝根20克，郁金15克，桃仁6克，红花6克，泽泻15克，甘草10克。
【功效】清肝胆火热，祛风通络，活血止痛。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于耳部带状疱疹热盛血瘀型。
【方十九】当归六黄汤【来源】新中医，1994：（8）
【组成】黄芩、黄连、黄柏各3克，生地黄、黄芪、板蓝根各10克，熟地黄15克，丹参20克，土茯苓30克。
【功效】泻火解毒，清利湿热，活血凉血。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于带状疱疹外感邪毒，湿热内蕴者。
【方二十】活血解毒汤【来源】安徽中医学院学报，1995：14（4）
【组成】丹参、赤芍、白芍、牡丹皮各15克，延胡索、川楝子、熟大黄、木香各10克，蒲公英、全瓜蒌各30克，红花3克。
【功效】活血解毒。
【用法】水煎服，日1剂。
【备注】适用于瘀血阻滞型带状疱疹，尤以神经痛明显者。
（二）外治方【方一】升麻【来源】四川中医，1988：（6）
【组成】升麻30~50克。
【功效】清热解毒，透疹。
【制法】煎升麻浓汁。
【用法】用纱布蘸药汁湿敷患部，保持局部湿润。同时禁食生姜、大蒜、辣椒、鱼等辛辣及发物。
【备注】适用于热毒型带状疱疹。
【方二】马蒲合剂【来源】陕西中医函授，1996：（1）
【组成】马齿苋、蒲公英各50克。
【功效】清热，凉血消肿，散结止痛。
【用法】上药煎汤，温度适宜时，用干净毛巾或数层布浸药液，外敷患处。每次30分钟，每日2次。
【备注】适用于火邪热毒炽盛型带状疱疹。
【方三】地龙散【来源】《普济方》【组成】青葱叶1茎，地龙1枚。
【功效】清热解毒。
【制法】青葱叶去尖头，将地龙置葱叶中，紧捏两头，勿令通气，振动摇晃，待其化为水备用。
【用法】外涂患处。
【备注】适用于热毒型带状疱疹。
【方四】柏叶散【来源】《外科正宗》【组成】侧柏叶（炒黄为末）15克，蚯蚓粪、黄柏、大黄各15克，赤小豆、轻粉各9克。
【功效】清热解毒，收敛止痛。
【制法】上药共为细末，以植物油或凉水调药。
【用法】外用，日3次。
【备注】适用于热毒型带状疱疹。
【方五】如意金黄散【来源】《外科正宗》【组成】天花粉5000克，黄柏、大黄、姜黄各2500克，白芷2500克，紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各1000克。
【功效】清热解毒，消肿止痛。
【制法】上药共为细末，瓷器收贮，勿令泄气。
【用法】以新汲水调敷。
【方六】立消散【来源】《疡医大全》【组成】雄黄7克，穿山甲9克，生大黄、芙蓉叶、五倍子（炒）各15克。
【功效】解毒清热，消肿敛疮。
【制法】共研极细末，滴醋调。
【用法】外敷，中留一孔透气，如干，再搽。
【备注】适用于热毒炽盛的带状疱疹。
【方七】石柏散【来源】《中医皮肤病学简编》【组成】煅石膏15克，黄柏9克，蛤壳粉9克，白芷9克，铅丹3克。痒者加轻粉、明矾。
【功效】清热解毒，燥湿敛疮。
【制法】上药共研细末，油调。
【用法】外敷。
【备注】适用于湿热型带状疱疹。
【方八】儿茶五倍散【来源】《中医皮肤病学简编》【组成】儿茶6克，五倍子6克，冰片0．6克，马钱子6克，炉甘石粉6克，黄连末1克。
【功效】清热解毒，消肿定痛，收湿敛疮。
【制法】用白醋或冷开水调成糊状。
【用法】外敷。
【备注】适用于湿热火毒型带状疱疹。
【方九】半夏合剂【来源】新中医，1981：（2）
【组成】生半夏9克，生南星12克，雄黄6克，半边莲12克，白芷12克，冰片3克。
【功效】清热解毒，燥湿止痛。
【制法】将上药分别研细末过筛，混匀，装瓶备用。
【用法】患部未溃破者用白酒调成稀糊状外涂；已破溃者用菜油调涂。每日用药3~4次。
【备注】适用于湿热内盛型带状疱疹。
【方十】石膏轻粉散【来源】《肘后积余集》【组成】煅石膏30克，轻粉30克，海蛤粉30克，青黛10克，冰片2克。
【功效】收湿解毒，清凉止痒。
【制法】上药共研细末。
【用法】凉水调涂患处，干后再涂，或用香油调涂亦可。或将水疱用针穿破用药粉干搽亦可。
【备注】适用于湿毒内盛型带状疱疹。
【方十一】金钱草方【来源】浙江中医杂志，1986：21（7）
【组成】大叶金钱草。
【功效】清热利湿。
【制法】取该药适量，放瓦上煅灰研末，麻油调。
【用法】外搽局部，每日2~4次。冬天用敷料包扎。
【备注】适用于湿热型带状疱疹。
【方十二】青柏散【来源】《中医外科临证集要》【组成】青黛15克，侧柏叶20克，黄柏15克，生大黄15克，雄黄15克，硼砂12克，硝石15克。
【功效】清热解毒，凉血止痛。
【制法】上药除青黛、硼砂、雄黄、硝石外，余药共研极细末后，再与以上四味药共研磨均匀，入瓶备用。
【用法】对疱疹未破者，以开水调成糊状涂搽患处，轻者一日4~6次，重者可涂10余次；若疱疹已破者，则直接以药末撒布于患处。
【备注】适用于湿热内盛型带状疱疹。
【方十三】雄黄散【来源】湖南中医杂志，1989：5（4）
【组成】雄黄、明矾各8克，蜈蚣2克。
【功效】清热解毒，消肿止痛。
【制法】上药共研细末，用香油或冷开水调成糊状。
【用法】搽敷患处，每日3~4次，3日为1疗程。
【备注】适用于带状疱疹热盛型或者湿盛型但未溃破者。
【方十四】蜈黄散【来源】中华皮肤科杂志，1992：（5）
【组成】蜈蚣（瓦焙）8条，大黄15克，黄连15克，黄柏20克，乳香10克，没药10克。
【功效】清热解毒，活血通络。
【制法】上药研成细末，用浓茶水调成糊状即可。
【用法】将药物涂患处不露疱疹为度，每日3次。
【备注】适用于热盛兼血瘀型带状疱疹。
【方十五】复方云南白药【来源】湖北中医杂志，1995：17（6）
【组成】云南白药1瓶，消炎痛10片。
【功效】清热，活血。
【制法】将消炎痛研细末，加入云南白药及食醋适量，调成糊状。上药研成细末，用浓茶水调成糊状即可。
【用法】外敷患处，每6小时调敷1次。
【备注】适用于血热型带状疱疹。
【方十六】乳没齿苋散【来源】北京中医，1995：61（6）
【组成】乳香15克，没药15克，马齿苋15克，五倍子12克，大黄12克，黄柏12克，芒硝10克。
【功效】活血散结，清热泻火。
【制法】上药共研细末，过120目筛，用热香油调。
【用法】冷后敷患处，每日3次，至结痂为止，7日为1疗程。
【方十七】大黄蜈蚣外敷方【来源】内蒙古中医药，1996：15（1）
【组成】大黄30克，蜈蚣3条，冰片6克，雄黄10克，青黛10克。
【功效】清热利湿，解毒止痛。
【制法】将上方诸药晒干，碾碎，过筛成细粉备用。
【用法】使用前用食醋调成糊状，均匀涂擦皮肤疱疹处，不要涂擦过厚，注意勿入眼内，每日涂擦2次。
【备注】适用于内有湿热蕴积，外受风湿热毒的眼睑带状疱疹。
【方十八】芷雄散【来源】河北中医，1996：18（1）
【组成】雄黄50克，白芷50克，生白矾120克，冰片5克，病毒灵50片（每片含0．1克）。
【功效】解毒，燥湿，止痛。
【制法】上药共研极细粉，放入有盖容器内备用。
【用法】对局部疱疹破溃者，将药粉干撒患处；未破溃者，用麻油调成稀糊状涂于患处，日2~3次。
【备注】适用于湿热蕴结，气血凝滞所致的带状疱疹。
【方十九】吴萸薏苡仁散【来源】浙江中医杂志，1996：31（2）
【组成】吴茱萸、生薏苡仁各等份。
【功效】退疹，敛疮，止痛。
【制法】上药研末，备用。
【用法】撒患处，不拘次数。
【备注】适用于带状疱疹溃烂严重者。
【方二十】中药外敷验方【来源】内蒙古中医药，1996：15（4）
【组成】大黄6克，枯矾6克，冰片1克，轻粉0．5克，雄黄0．2克，硫黄0．2克。
【功效】清热解毒，燥湿止痛。
【制法】上药共研细末，装入密闭瓶中备用。
【用法】外涂患处。每日3次，7日1疗程。
【备注】适用于带状疱疹湿热蕴结型。
⑻ 疱疹性咽峡炎
1：根据发热.咽充血,咽腭弓上见半粒米大白点。诊断成立，早期一定要抗病毒治疗。
外用西瓜霜喷剂 静点抗生素 .
⑼ 病毒性疱疹的治疗及偏方
单纯疱疹病毒感染
属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型：单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。本节主要讨论单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。
单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹及外生殖器疱疹。男性主要见于包皮、阴茎和龟头，亦可在阴囊或会阴处；女性主要见于子宫颈，亦可见于阴道及外阴。故与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型。但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。
单纯疱疹病毒较易分离，接种于组织培养（原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等）中24～48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果，不但可确定为单纯疱疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法，不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型，而且可检测出同型中不同株的差异，故可用于分子流行病学调查。
单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外，唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多，主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。Ⅱ型则主要通过性交。由于带毒者和隐性感染的广泛存在，加上传播方式很多，且无可靠的疫苗，故预防较难。
单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织，如皮肤、粘膜、眼和神经系统。人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用，因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染，免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒，而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内，如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素，如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下，病毒可在神经节内被激活，沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发，故复发总是在相同部位反复发生，而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。
因此，如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒（原发感染或复发均可），则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染，预后都较差，如有人统计了298例这种患儿，其中178例死亡，57例有后遗症，仅66例健存。因此对于这种疾患的防治非常重要。
关于HSV引起胎儿畸形的确切机理尚不十分清楚，但HSV对人类细胞有诱变作用则是肯定的（表13-7）。
从表中可以看出，疱疹病毒感染细胞后，对人类染色体的诱变作用，有断裂、粉碎、粉碎片、次缢痕区损伤、次缢痕区稀薄、双体断裂及裂隙等，至于病毒、染色体畸变与胎儿畸型之间关系如何？还需进一步做更多地观察与研究。
表13-7 疱疹病毒对人类细胞染色体的诱变作用
临床诊断和病毒种类
细胞体系
畸变类型
单纯疱疹病毒Ⅰ型
体外人胚肺细胞
断裂、粉碎
体外人胚肾细胞
断裂、次缢痕区损伤
单纯疱疹病毒Ⅱ型
体外人胚肾和有胚肺细胞
断裂、次缢痕稀薄
人淋巴细胞
粉碎
Hep-2细胞
双体断裂、裂隙、粉碎
水痘-带状疱疹
体外肺细胞
断裂、粉碎片
体内白细胞
断裂
（一）先天性单纯疱疹病毒感染
1、临床表现与诊断 根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。如妊娠头8周受染则可发生先天畸形，如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似。一般主要有以下表现：小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常（如动脉导管未闭）、颅内钙化、肢体异常（如短指或短趾）、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓（psychomotor retardation)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外，流产、早产亦很常见。
关于诊断，由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性巨细胞病毒感染都很类似，甚至有人建议统称为TORCH综合征（弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹综合征），因此单从临床表现很难确诊，而主要依靠病毒学和血清学检查。如新生儿病毒分离阳性或血中抗单纯疱疹IgM抗体阳性即可确诊。直接荧光抗体法检测病毒抗原亦可迅速诊断。
2、预防和治疗 如上所述，先天感染主要是通过病毒血症，而只有原发感染时才出现病毒血症，因此，孕妇的原发性单纯疱疹病毒感染的发现与确诊非常重要。一般说来，原发性感染的临床表现常比较重，且常伴有全身反应，如发热，全身不适等。局部症状则常有尿痛，白带，阴部疼痛，腹股沟淋巴结肿大，外阴、会阴、腰部、臀部、阴道疱疹等。但子宫颈疱疹症状较少，常易被忽视。另外也有不少病人，虽属原发感染症状也极轻微，甚至毫无症状，亦易被忽视。因此原发感染主要依靠血清学诊断，如抗单纯疱疹病毒IgM抗体阳性常提示为原发感染。一般抗体在病程中由阴性转为阳性亦可协助诊断。而复发或再感染时，发病时和发病前一般抗体即可阳性。
但是，孕妇罹患原发感染并非一定感染胎儿。如有人报告14例原发感染之孕妇（其中3例为妊娠早期），所有新生儿均未受染，提示，即使是原发感染，经胎盘传播也不是很常见的，其原因尚不清楚。可能如上所述，即使是原发感染，也不一定发生明显的病毒血症。另外，单纯疱疹病毒通过胎盘的能力也还值得进一步研究。
根据以上情况，如证实孕妇为原发感染，则应进行羊水检查，如羊水中病毒分离阳性，则应考虑终止妊娠，虽然文献中也有人报告，羊水中单纯疱疹病毒阳性而小儿正常。
先天感染亦可由子宫颈上行感染。此多发生于破水后。有人认为，如破水后6小时以上才进行剖腹产，则新生儿感染单纯疱疹的机率与经产道分娩同，提示已经发生了上行感染。
治疗 目前认为对单纯疱疹病毒感染可能有效的药物有：局部应用疱疹净、阿糖腺苷（vidarabine）、干扰素、无环鸟苷（acycloguanosine,acyclovir)等。其中干扰素尚无临床试用的报告，阿糖腺苷及acylovir对全身性单纯疱疹病毒感染及疱疹性脑炎似有较好的疗效（参阅以下“新生儿单纯疱疹病毒感染”）。但是这类药物只能中止疱疹病毒的感染，对于已经形成的发育缺陷则无能为力。在以后的发育过程中有些缺陷可能被代偿或弥补，有些则持续存在。
（二）新生儿单纯疱疹病毒感染
1、临床表现与诊断 临床表现可分为三种类型：①全身播散型：主为内脏受侵，表现为肝炎（血清转氨酶升高或/和黄疸、肝脾肿大）。肺炎（呼吸困难、紫绀）、弥散性血管内凝血（紫癜、血小板减少、血尿、血便）、心包炎、循环衰竭以及全身中毒症状（精神萎靡、吸乳差、呕吐、腹泻、惊厥、昏迷）等。此型可同时合并疱疹性脑炎，亦可不合并。皮肤、粘膜疱前也同样可有可无；②中枢神经系统感染型：常表现为脑膜脑炎（昏迷、抽搐、病理反射、视神经乳头水肿、囟门隆起等，脑脊液常呈病毒性感染之改变）。此型可合并皮肤、粘膜疱疹，亦可不合并；③单纯疱疹型：仅于皮肤、眼睛或口腔等处出现单纯疱疹。疱疹部位有时与分娩时先露部位有关，头位分娩者常在头部，臀位分娩者常在臀部及肛周。病变与成人同，偶可变成脓疱及大疱。皮疹可迅速剥脱而造成诊断困难。
三型中以①②型较为常见，两型可占总数的3/4以上。病死率分另为80%及30%。幸存者也常有遗有严重的中枢神经系统损害和眼睛损害（较少）。
母亲产道有疱疹或单纯疱疹病毒阳性者诊断较易。发病后皮肤、粘膜伴有典型疱疹病变者诊断也不太困难。但确诊还必须病毒学和血清学证明。对于没有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者则主要靠病毒学与血清学的材料。如果病毒分离阳性或/和新生儿血液中出现特异性IgM抗体，或一般抗HSV抗体在病程中有4倍以上的升高均可协助诊断。
HSV的中枢神经系统感染单独出现时诊断比较困难。既往多采取颞叶脑组织进行病毒分离或检测特异性抗原、脑脊液分离病毒或检测特异性抗原虽亦可确诊，但阳性率太低，可能由于病毒量太少。1990年开始有人应用PCR（聚合酶链反应）法扩增脑脊液中的病毒核酸，然后用特异性探针进行杂交，结果4例经脑活检或尸解证实的单纯疱疹性脑炎全部阳性，6例对照全部阴性。以后有人报告应用巢式聚合酶链反应（nest PCR),认为可以进一步提高灵敏性，值得进一步试用。
2、预防 新生儿疱疹主要经产道感染，此外亦可生后受染（如医院内交叉感染）。如前所述，妊娠本身有时也可引起疱疹复发，故孕妇发生疱疹的机会较多。有人报告，妊娠后20周产道疱疹病毒的阳性率可达1%，相当于同年龄组非经产妇女的三倍。产道有病毒存在对新生儿的威胁很大，新生儿受染率较高，故有人主张，凡发娩时产道有疱疹者或疱疹病毒阳性者均应进行剖腹产。如有人提出，对于疱疹病毒阳性的孕妇，由妊娠36周开始，每周分离病毒一次，然后根据分娩前的最后一次病毒分离结果决定分娩途径：如阳性即进行剖宫产，如阴性即进行正常分娩。作者认为，应用此种方法基本上可保证新生儿不受感染。作者应用此法观察了58次妊娠合并单纯疱疹感染的孕妇，共分娩60个新生儿，均未感染单纯疱疹。58次分娩中25次正常分娩，剖腹产33次（其中9次由于产科原因）。关于母亲有疱疹感染能否哺乳的问题，作者认为，只要注意隔离：穿隔离衣，戴手套，仔细洗手，仍可喂奶。在作者所观察的60例新生儿中，有35例为母乳喂养，其中13例母亲正有单纯疱疹感染，但新生儿均未感染。
3、治疗 如前所述，目前认为对全身性单纯疱疹病毒感染的有效药物有两种，一是阿糖腺苷，一是acyclovir。从理论上干扰素也可能有效，但尚缺乏临床应用的报告。
关于阿糖腺苷，有人（Whitley,1980）曾试用于31例新生儿单纯疱疹病毒感染，并输液时间不少于12小时。结果：全身播散性患儿：治疗组8/14（57%）病死，对照组11/13（85%）病死。幸存者中，治疗组4/6有后遗症（1例有痉挛，2例有小头、癫痫发作、痉挛、失明，1例有严重脑损伤及尿崩症），对照组中1/2有后遗症（小头、癫痫发作、失明、耳聋）。故总的看来此型的预后不好。但中枢神经系统感染型则不同，病死率治疗组仅1/10，而对照组则为3/6；后遗症治疗组为4/9（小头、癫痫发作、痉挛及失明），对照组2/3（1例偏瘫，1例小头、痉挛）。如将两型合并计算，则治疗组有7/24（29%）小儿健在，对照组仅2/19（11%）。提示，阿糖腺苷治疗确有一定好处。至于单纯疱疹型，治疗组似亦较对照组为优，两组虽均无病死者，但对照组8例中有3例，其皮肤、粘膜疱疹恢复后1年内却发生了脉络膜视网膜炎和/或神经系统损害，其中2例发展至痉挛和失明，1例发展为小并没有及痉挛。眼中未分离到病毒，也一直没有中枢神经系统感染的临床表现或脑脊液异常。提示有些单纯疱疹性中枢神经系统感染可能是亚临床型的，这些病儿以后仍可能发生神经系统损害和智力障碍，值得注意。单纯疱疹型治疗组有4例，均健在，仅1例于2岁时发生了轻度的脉络膜视网膜炎。提示，即使是单纯疱疹型患儿似亦值得进行阿糖腺苷的治疗。在整个治疗过程中，作者未观察到像成人治疗过程中的那些胃肠道及神经系统毒性反应，也未见到对骨髓、肝、肾功能的影响，血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮也均与对照组同。其他报告也均证实阿糖腺苷对疱疹病毒感染有较好的治疗作用，如有人（Whitley,1981)两次报告本药单纯疱疹性脑炎的效果，第一次18例，第二次75例，诊断均经脑活检病毒分离证实。治疗后1月的病死率分别为28%及33%，而对照组为70%。治疗组共存活56例，其中30例正常。16例有中度后遗症，10例有严重后遗症。
亦有人报告阿糖黄嘌呤核苷（hypoxanthine araleinoside,ARA-R）疗效与阿糖腺苷相似，剂量也一样，而毒性较少。
关于无环鸟苷（acyclovir）目前虽未见到对先天性单纯疱疹感染疗效的报道，便对有免疫缺陷病人单纯疱疹病毒感染疗效的报道提示此药还是有希望的，如有人曾对心脏移植伴有单纯疱疹病毒感染的病人进行过对照观察，药物剂量为250mg/m2，每8小时静脉点滴一次，点滴时间为1小时，共用7天，结果，病毒均于治疗后5日内消失，病变也迅速好转，与对照组有明显差异。作者并对血清药物进行浓度测定，发现血清药物浓度高峰为4.8～40.1μm，远远超过对单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制尝试（分别为0.1及1.0μm）。也有人认为，此药还可用于单纯疱疹复发的预防。如有人对抗-HSV阳性的骨髓移植病人进行观察，10例于移植前3日开始给药，剂量及给药方法同上，共给药18日，另10例为对照。结果给药组无1例有疱疹感染，对照组则有7例。也有人报告用5%的Acyclovir油膏涂抹，对生殖器疱疹有治疗作用，可使排毒期缩短。
以上材料均提示，此药值得试用于先天性单纯疱疹的治疗。由于此药毒性很小（偶有报告可引起肾功能减退者），因此，是否可用于预防亦值得研究。例如，对于单纯疱疹病毒阳性的孕妇是否可用此药治疗（全身和/或局部），以使分娩时病毒阴转，从而避免剖腹产。
近年来发现有耐无环鸟苷的HSV毒株，主要是脱氧胸苷激酶阴性（TK-）株，但较少见。对耐药菌株可采取联合用药，如无环鸟苷和阿糖腺苷或疱疹净联合，亦有人主张无环鸟苷并用静注免疫球蛋白（IVIG）者。
回答者：qingzijessie - 助理 二级 11-13 22:21
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生殖器疱疹常识
生殖器疱疹（genital herpes）是主要由单纯疱疹病毒II（HSVII）引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我国亦为常见性传播病之一。
[病因]
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数（约10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90％），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。
[临床表现]
感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱（图）。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
[诊断]
根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。④电镜检查：有确诊价值但不易普及。⑤疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。
[治疗]<一>西药治疗法
（一）全身治疗
阿昔洛韦 为高度广谱抗病毒药，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成。口服每次200mg，每日5次，连服10日。或静脉给药5mg／kg，每8小时1次，共5日。
阿糖胞昔0.2～2mg／kg，静滴共5日。
酞丁胺能抑制HSV的复制，对复发性疱疹疗效好。
聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。
静脉或皮下注射a2干扰素，转移因子肌注，左旋咪唑等内服亦有一定疗效。
（二）局部治疗 可用复方锌铜湿敷，5％阿昔洛韦软膏，酞丁胺软膏，0.1％疱疹净液，0.1％龙胆紫液等外用。
参考资料：健康网之性病专栏.网址:http://www.120health.com/xing/2004/12-13/11215044516.html
⑽ 儿子三岁，不发热轻微咳嗽，拍片说是双肺感染，但是血常规都正常呀！现在输阿奇霉素已经七天啦，不知道可
小儿氨芬脘胺不要与布洛芬同用。 你好！你宝宝诊断为“疱疹性咽峡炎”。“疱疹性咽峡炎”是小儿感冒的一种特殊表现，夏秋季节多见。常在托儿所、幼儿园有小流行，婴幼儿多一些。是由一种称为“柯萨基病毒A组”引起的。所以会引起你说的，又发热、又有疱疹，还有腹泻。这是柯萨奇病毒致病的常见表现。对疱疹性咽峡炎的治疗，主要用一些抗病毒的药物。如果病情比较重孩子高烧，不能进食，可以静脉点滴阿昔洛韦，病毒唑之类的药，对病毒有效。病轻者可口服新博林或利巴韦林等抗病毒药物。并且应对症治疗，如用一些退热药。中药可以口服抗病毒口服药、板蓝根冲剂、静脉点滴双黄连注射液。病程较长，使用药物至少7-10天。