湿疹往往有较长病史，有对称性，累积面积较大，周围有卫星灶，可与接触性皮炎相鉴别。此外，个别情况下，两者可并存，则更给诊断带来了难度。例如：如果一个患瘀积性皮炎的患者，皮损忽然加重，要高度怀疑合并接触性皮炎的可能。因为前者皮损在多次接触外用药的条件下，很易对外用药成分发生接触性过敏。对于手部湿疹皮损，也易同时发生刺激性接触性皮炎（如：肥皂、消毒剂等药），甚至有时接触性与刺激性因素可并存。
个别时候，接触性皮炎的发病有时并不是起病突然。有明确外界接触史的，当病情与湿疹、剥脱性皮炎或脂溢性皮炎不好区别时，一定要鼓励患者积极配合做斑贴试验以明确病因，有时只有当斑贴试验得到部分阳性结果时，再反过来追问患者病史，才可确定是否是接触性皮炎。
面部接触性皮炎要与异位性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、多形性日光疹及单纯糠疹、丹毒相鉴别。
手部皮炎常常是在异位性湿疹基础上的刺激性接触性皮炎，有时也可在此基础上发生手部润肤剂及橡胶手套的过敏。此外，还要与手癣、日光性皮炎相鉴别，一般说来，接触性皮炎常累及手背及肢端，而内因性皮肤病累及手掌及手指屈侧。
足部皮损注意排除足癣、盘状湿疹及异位性湿疹。鞋引起的接触性皮炎常累及足背、趾背，而足癣常累及足跖及趾间。
② 湿疹如何进行鉴别
根据多形性皮疹、对称分布、皮疹边缘不清，容易渗出，有剧烈的瘙痒感，经常会反复发作成为慢性经过的特点，一般是很容易进行诊断的，不过急性湿疹应该和接触性皮炎进行鉴别，慢性湿疹要和神经性皮炎鉴别手足湿疹要和手足癣鉴别! 钱币型湿疹也是边界较为清除的成片湿疹，由钱币到手掌大小或是更大，也被称之为是盘形湿疹、红斑、水疱或是丘疱疹聚成办款，或是结痂脱屑而成为局限的亚急性湿疹，有剧烈的瘙痒感，通常出现在手背和手指背侧，也能够出现在四肢伸侧，足背、肩部或臀部等处，往往屡次减轻或加重，特别在寒冷季节中容易复发。
③ 湿疹和癣的区别
癣和湿疹的区别：
1、皮疹特点不同，癣多为成圈的红斑，边缘略隆起，上覆细碎的鳞回屑，而湿疹的皮疹答是多形态的，可以出现红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂、抓痕等等。
2、癣和湿疹在实验室的检查上也有区别，癣可以在真菌镜检中查出真菌阳性，而湿疹往往是阴性的。湿疹多合并金黄色葡萄球菌的感染，而癣一般没有。
3、在治疗方面，癣可以口服和外用抗真菌类的药物，比如盐酸特比萘芬片或者盐酸特比萘芬软膏；而湿疹需要抗过敏治疗，比如口服马来酸氯苯那敏片，外用丁酸氢化可的松软膏。
④ 湿疹如何鉴别诊断
根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性回期的浸润，肥厚等答特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
⑤ 湿疹怎样分别
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；
慢性型皮损呈苔藓样变；急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
鉴别诊断
根据多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清。易渗出，有剧烈的瘙痒，常反复发作，成慢性经过等特点，一般不难诊断。
但急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，
慢性湿疹要和神经性皮炎鉴别手足湿疹要和手足癣鉴别！
钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，由钱币到手掌大或更大，又称盘形湿疹，红斑，水疱或丘疱疹聚成斑块，或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹，引起剧痒，通常发生于手背及于指背侧，也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处，往往屡次减轻或加重，特别在寒冷季节中容易复发。
湿疹是常见的皮肤病，遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时，往往要考虑湿疹。和湿疹难区别的是传染性湿疹样皮炎、原发刺激性或变态反应性接触性皮炎、什疹或异位性皮炎。湿疹也常须和念珠菌病、脂溢性皮炎、痒疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病区别
⑥ 湿疹怎样鉴别
发生靡烂流水的才是湿疹,你的病象癣.
⑦ 慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别
正确答案:B
解析：慢性湿疹常呈不同程度的苔藓样变，皮肤损伤境界清楚，慢性病程，痒感明显
。需与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）相鉴别，后者常发于颈部、肘、膝关节伸侧及骶尾部，呈典型的苔藓样变，无渗出倾向，瘙痒呈阵发性
。
⑧ 湿疹应与哪些皮肤病区别
（1）接触性皮炎：金属作业工人手部接触可溶性油及足癣患者用手接触抗真菌药以及皮肤局部过敏，如对橡胶制品过敏者戴橡胶手套，均可出现汗疱疹样损害。但接触性皮炎多不对称，仅在接触部位有皮损而在无接触部位无皮损。手变应性接触性皮炎多手背部皮肤受累，仔细询问病史，体格检查及斑贴试验可协助诊断。
（2）手癣：皮损边界清楚，皮损主要表现为水疱、脓疱、干燥、粗糙及糠状脱屑。皮损扩展至手背部皮肤者，可以表现出典型的体癣模式，容易诊断。皮损活动边缘可以检测到真菌。手部皮炎多发生在双侧，皮疹边界不清，不连续，有的地方有皮损，有的地方无皮损，查不到真菌。但发生发生于双侧的手癣也不少见，且临床上手癣也有常常检测不到真菌者，故二者的鉴别有时相当困难，必要时可采用试验性治疗。
（3）掌跖脓疱病：表现为无菌性脓疱，而汗疱疹继发细菌感染虽也可出现脓疱，但疱液可培养出致病细菌。临床上汗疱疹继发细菌感表现也与脓疱性银屑病不同。汗疱疹继发细菌感染的脓疱疼痛、有炎症性红晕。
（4）剥脱性角质松解症：主要表现为掌跖部对称性点或片状反复脱屑，无瘙痒、无炎症，常伴手足多汗，有家族倾向，容易鉴别。
（5）银屑病：与角化性湿疹难以鉴别，但银屑病无渗出，皮损边界清楚，银屑明显。如果检查头皮及四肢伸侧发现皮损典型银屑病皮损可协助诊断。单发于手部的银屑病则难以鉴别，有时需要取组织病理可助确诊。
（6）异位性皮炎：较易与手部皮炎混淆，患者可能仅表现手部皮炎，而没有典型的婴儿湿疹，肘、膝屈侧的皮疹。Rystedt研究发现，异位性皮炎患儿成年更易发生手部湿前，且与异位性皮炎的严重程度有关。在需住院的异位性皮炎患儿中，51%的人成年发生了手部皮炎，轻中度者则为35%，而对照组无异位病史的个体，手部湿疹的发生率仅为7%。
（7）湿疹感染：湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱。皮损也表现为红斑、渗液及结痂，痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面。在机体皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。而感染性湿疹多发生在感染灶周围，皮损表现以红斑、小水疱为主。
（8）痤疮、玫瑰痤疮：应与面部湿疹鉴别。
⑨ 湿疹中医是怎么诊断的
湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。
【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。
湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状湿疹。
【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。
中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，“湿臁疮”相当于小腿湿疹，“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。
【诊断与鉴别】 主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
【独特疗法】我所近年来采用内服“湿毒清浓缩颗粒”，每晚睡前开水冲服一包；配合外用肤康净洗剂治疗，收到满意效果。对局限性慢性湿疹，我所近年来采用皮炎灵封闭液皮下浅层注射封闭治疗，收到满意效果。7——10天一次，一般三次即可痊愈。
【注意事项】 尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。
尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。
如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。
如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。
治疗湿疹效方九则
1．青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日 3次。治疗急性湿疹有良效。
2．枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。
3．蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱布包扎，1日1次。
4．吴茱萸100克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。
5．滑石、炉甘石各50克。冰片lO克，艾叶15克。共研末，装入广口瓶内备用，撒在湿疹上，外用消毒纱布包扎。
6．苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。
7．茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5~t0分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。
8．黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。
9.蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。
⑩ 怎样区别湿疹和癣
癣由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见，临床可分为角化型，回水疱型，丘疹鳞答型，等数种，也可混合出现，本病有传染倾向但由于真菌感染在皮肤深部，外用药物难以根治
湿疹的主要特点是，部位的对称性，皮损的多形性，范围的弥漫性，性质的渗出性，病程容易成慢性，主要症状是痒