『壹』 郑州泡疹专家牛德兴卖的药是真的吗有人用过吗
目前在全国网络上经常宣传能治愈“带状疱疹后遗神经痛”的虚假广告共有二家回,本人都亲身经历了,有铁证答,足以证明他们都是在骗钱的。分别是:陕西咸阳平民医院赵建军和河南郑州的牛德兴 (金水区牛德兴中医诊部),真的是:人在做,天在看!我们坚信这些骗子,日后总会得到因果报应的。
『贰』 佛家的看法疱疹是什么因果引起来的。
常有人问:佛教如何解释这个?佛教如何解释哪个?佛教对某个事情怎么看待?佛教对某些内容如何认为?
常常有人问这类无聊透顶的问题,甚至很多问题本身,和佛教毫无关系,非要问你佛教怎么解释
那如何解释?这个跟佛教有什么关系嘛?
譬如有人问,佛教如何解释男人婚后态度转变?
我想告诉您,世尊没有那么无聊,还请诸君不要相当然耳。
又,佛教如何解释星星呢?其实科学如今怎么解释,佛教就怎么解释
从天文学的角度来说,古印度和古代中国对于天文学是非常有见识的。
自不赘述。
在佛经里,有一段极精彩的比喻:
‘有一个人被毒箭所伤,他的亲友带他去看外科医生。假如当时那人说:“我不愿把这箭拔出来,我要知道是谁射我的,他是刹帝利种?婆罗门种?吠舍种?还是首陀罗种?他的姓名与氏族是什么?他是高是矮还是中等身材?他的肤色是黑是棕还是金黄色?他来自那一城市乡镇?我不愿取出此箭,除非我知道我是被什么弓所射中,弓弦是什么样的?那一型的箭?笛羽是那种毛制的,笛簇又是什么材料所制?......”如此;这人必当死亡,而不得闻知这些答案。’
所以佛教不浪费篇幅和时间,苦苦去追究这类无聊的问题。因为追求也是无用的,同时也是对人生无益的,这些跟人们脱离生、老、病、死的痛苦无关,不能使人从而得到宁静、解脱的快乐。
『叁』 情人的儿子过生日生日语
1、我认为健康和快乐是人生最重要的两件东西,如果它们可以转让,我愿意把我的那一份都给你!我的宝贝,生日快乐!
2、生活并不会一帆风顺,但意志可以打倒一切,今天在你生日这个美丽的日子里,我希望你将来不管遇到什么风霜雨雪,都能坚强挺过,在成长的岁月里开开心心;祝生日快乐!
3、可爱的小东西,今天你过第一个生日,最大的幸福属于你,今天和每日每时。
4、为你开心,为你祝福!在这个美好的日子里,因为你的降临,这世界多了一片缤纷的美丽,我也拥有了一个最好的朋友!今天,只想对你说,生日快乐!
5、风的日子是轻松的回忆,雨的日子是浪漫的飘逸,霜的日子是情感的沉淀,雪的日子是心灵的等候。你的日子啊,是花开的声音。
6、没有花的芬芳,没有果的甜香;没有烛的明亮,没有歌的嘹亮。只有心香一瓣,关怀一份,为儿子你送上浓浓祝福:生日快乐!
7、日月轮转永不断,情若真挚长相伴,孩子,不论你身在天涯海角,我的心永远向着你,希望你能平平安安。
『肆』 感冒的启示
发烧是感冒最常见的一种症状。为了让人们进一步理解生命现象,对感冒的症状有比较科学、深入的理解,同时为预防和治疗感冒提供理论依据,本文利用化学、生物学方法对感冒症状产生的原因进行初步探讨,以期科学理性地回答感冒为什么会产生发烧、厌食、口渴、四肢无力等临床症状。
1实验结果与讨论
(1)温度对金黄色葡萄球菌繁殖能力的影响
以金黄色葡萄球菌为感冒实验病原体,在相同的培养基中加入同样量的金黄色葡萄球菌,分别在37℃、39℃、42℃、65℃的细胞培养箱培养一定时间,瑞氏染色后,观察金黄色葡萄球菌随温度变化的繁殖情况。
结果表明,金黄色葡萄球菌在37℃的繁殖速度最快,之后随温度升高而降低,在65℃培养1h后,会自行死亡。人体是由组织构成的,而组织是由细胞构成的,细胞中含有大量的酶与蛋白质,酶在高温下会失活,蛋白质会凝固变质。由此可知,感冒时发烧可使病原体的蛋白质失活,从而抑制或直接杀灭感冒病原体,故发烧是人体免疫系统的一种积极的自我保护性应激反应。
(2)温度对血液粘度的影响
取0.2ml抗凝血样5份,分别在36℃、37℃、38℃、39℃和40℃下用旋转式血液粘度仪测血液粘度。结果表明,温度升高会使血液粘度下降。血样粘度下降有利于白细胞的运动和血液的循环,加快了白细胞吞噬病原体的速率和机体的新陈代谢。另外,厌食、呕吐、口渴喝水也可使血液粘度降低,故感冒时发烧、厌食、呕吐、口渴喝水有利于感冒的自愈。
(3)温度对白细胞吞噬病原体速率的影响
取0.2ml含有白细胞的抗凝血液4份,加入金黄色葡萄球菌,分别在37℃、38℃、39℃和40℃的细胞培养箱培养,观察温度对白细胞吞噬病原体速率的影响情况。结果表明,随着温度升高,白细胞的吞噬能力增强。
发烧使体温升高,体温升高会导致血液粘度下降,血样粘度下降加快了白细胞的运动,白细胞运动的加快利于其吞噬病原体速率的加快。故发烧使白细胞的活力大大增强,医学研究也表明,体温平均每升高1℃,白细胞吞噬细菌的能力就增加1倍。
(4)营养物浓度对金黄色葡萄球菌繁殖能力的影响
将4份等量的金黄色葡萄球菌分别置于高纯水、0.01%琼脂培养基、0.5%琼脂培养基、2%琼脂培养基中培养,经革兰氏染色后,观察细菌的繁殖情况。
结果发现,高纯水中金黄色葡萄球菌不繁殖,随营养液浓度升高,金黄色葡萄球菌繁殖速度加快。当营养液浓度达到一定程度即富营养化时,金黄色葡萄球菌繁殖速度达到最大,不再与营养液浓度有关。
由此可知,生命繁殖是需要物质基础的,营养物浓度低不利于细菌生长。细菌生存环境中营养物浓度越低,繁殖能力越低。感冒时厌食、呕吐、口渴喝水可使人体中营养物浓度下降,造成不利于感冒细菌繁殖的营养环境,使金黄色葡萄球菌繁殖速度下降,利于感冒自愈。
(5)酸度对金黄色葡萄球菌繁殖能力的影响
在pH分别为2.1、4.6、5.5、7.3、8.0的缓冲营养液中,加入相同量的金黄色葡萄球菌,经37℃恒温培养,革兰氏染色后,观察酸度对金黄色葡萄球菌繁殖能力的影响情况。
观察表明,金黄色葡萄球菌的繁殖速度随pH值变化而变化,酸性体系中繁殖速度慢,中性体系中繁殖速度较快。这可能是由于细菌表面带负电,介质中的H+会吸附到其表面,干扰其正常生理功能。流行病学调查也发现,醋厂的工作人员患感冒的几率较小。由此可见,熏醋可预防、抑制或杀灭感冒病原体。
2结论与建议
(1)高温时,机体中的蛋白质凝固,酶失活,故感冒发烧可抑制或直接杀灭感冒细菌。感冒发烧是人体免疫系统的一种积极的自我保护性应激反应。发烧时,打针吃药退烧,是对身体愚蠢粗暴的干预,只会破坏这种天赐的自卫功能,对病愈有害无益。因此,发烧时应该根据发烧的严重程度,遵医嘱服用药物。
(2)发烧、厌食、呕吐、口渴喝水均可使血液粘度下降,导致心脏负担变小,血液流速加快,利于人体分散、代谢、消解有害物,使新陈代谢加快,利于人体抵抗疾病。另外,感冒时厌食、呕吐、口渴喝水可使人体中营养物浓度下降,造成不利于感冒细菌繁殖的低营养环境,抑制了病原体繁殖的速度,利于感冒的自愈。因此,感冒时尽量少吃饭,多喝水。
(3)任何病原体都有其生存的最适pH范围,感冒病原体也不例外。一般而言,酸性环境对多数病原体的繁殖有抑制作用。因此,感冒流行季节,在房间适当熏醋可有效预防感冒。
(4)多数情况下感冒为病毒感染,但抗生素对病毒没有任何疗效,反而会出现药物不良反应和产生细菌耐药性,降低机体自身免疫能力。只有在感冒后继发细菌感染,如感冒并发支气管炎、肺炎等才需要抗生素治疗。故感冒时要慎服抗生素。
(5)发烧、厌食为感冒的源症状。发烧会导致口渴、颤抖、酸痛等次生症状,厌食会导致呕吐、四肢无力、头晕目眩等次生症状,呕吐是厌食的极端表现。发烧可引起新陈代谢加快,导致呼吸加快、尿频、出汗等使机体水分流失加快,产生口渴症状。发烧使机体温度升高,机体体温升高需增加产热,产热是通过肌肉活动加快(颤抖)实现的,肌肉活动的加快又会导致肌肉疲劳,造成肌肉酸痛的临床症状。发烧使全身血管扩张,造成头部供血减少,厌食使机体营养物浓度下降,发烧和厌食都能使机体产生四肢无力、头晕目眩、嗜睡等症状。感冒时,身体极度虚弱,四肢无力、肌肉酸痛、头晕目眩、嗜睡,这些次生症状皆可约束病人活动,减少其能量消耗,使机体以逸待劳。因此,感冒时要多休息,多喝水,少吃饭,少运动。
总之,感冒症状分原发症状与次生症状。疾病的症状并非平行的、同时的,而是有先后顺序和因果关系的。症状不是空穴来风,必有其生化反应的基础,这些症状的物质基础就是需要我们深入研究的科学问题。
3思考与启示
感冒是日常生活中最普通的小事,感冒时发烧、厌食、呕吐、口渴喝水等症状是人体抵抗疾病的一种积极的生理性防御反应。感冒的症状对我们的人生同样也有启示:
(1)有人易感冒,有人不易感冒。人们对事物的适应能力有差别,适应能力越强,越不易感冒。适应分生理和心理适应,感冒亦分生理和心理感冒。我们不但要注意生理感冒,更要注意心理感冒,既要锻炼身体,也要修养心灵,生理和心理即物质和精神两手抓,两手都要硬。另外,在处人做事时,要因人而宜,因地制宜,具体问题具体分析,不可偏废。
(2)感冒时产生发烧、厌食、呕吐、四肢无力等症状,让我们颇感不适,看似坏事,然而实际上是有利于感冒自愈的。由此可知,世上没有绝对的坏,也没有绝对的好。道家思想表明,福祸相依,阴阳可变,好中有坏,坏中有好。所以,我们在为人处事时要有辩证的思想。
(3)人们对感冒的认识还不全面,然而感冒却以其自有的规律运行。有些规律我们还未认识,但它是客观存在,客观存在必然有其道理,即存在乃真理。我们应用规律的前提是认识规律,认识规律就是科学研究。只有认识规律,才能尊重规律,才能把握事物本质,少犯错误,这就是理论的重要性。
(4)一旦感冒发烧就吃退烧药,就吃抗生素,往往适得其反。采取少吃药,多休息,尽量顺其自然,让自身的免疫力去对抗病毒,不仅可以增强免疫力,而且多数情况下可以自愈。因此,每当我们迷茫时,最好跟着感觉(潜意识)走,按自然的召唤行事,因为自然界所懂得的是最好的。人类千百万年的进化史,早已将抵抗疾病的能力固化在我们的基因中。所以我们要顺应自然,不要对抗自然,这也是尊重规律的一种朴素表现形式。
总之,感冒是一种客观存在的现象,从感冒中我们得出了对于周围的任何事物都应该用辩证的、全面的、联系的眼光看问题。面对当前的H1N1流感,我们不能盲目害怕,而应正确认识,用科学的方法预防、治疗,并从心理层面解除对其恐惧之情,只有这样才能真正做到身心健康,快乐生活。
『伍』 自闭症有定义吗成因是什么
以下是上学期上特殊教育学的时候《自闭症》这一章的课件内容节选,希望对楼主有用:
一、定义
1、坎纳医生的经典性描述
自闭症的正式定义是在1943年由精神病学家坎纳作出的。
他对11名儿童进行观察,那些儿童都是在他们生命的头几年,退缩到一个壳里,不理会别人,逃避眼神交流,缺乏社会意识,言语受限或没有语言,表现出刻板的运动。这些儿童也表现出千篇一律、顽固不变的特征,被称之为一致性保持,即一种对保持日常习惯和活动的焦虑性和强迫性的坚持,除了他自己以外,不允许其他人打破它。他们的父母形容他们 “像在一个壳里”的“孤独的狼”, “做事就像别人都不在场似的”,“完全忘却他周围的一切”,天生没有能力与别人建立爱的关系。坎纳称这种障碍为儿童自闭症。
坎纳把他所观察的儿童的父母描述为高智力、强迫性的人,他们都是冷漠的、机械的且在他们的关系中是分开的,即所谓的“冰箱父母”。
在以后的30多年间,不管是专业工作者还是一般家庭,都信奉着坎那的定义,并认为自闭症是一种情绪障碍。
1991年,自闭症被单列为 一项障碍。
2、美国教育部及DSM-IV对儿童自闭症的定义
自闭症是一种广泛性的发展障碍 (pervasive developmental disorders) ,这种障碍对言语性和非言语性的交流以及社会互动产生显著的影响,通常在3岁前症状已出现,并会对教育产生不利的影响。自闭症的其他特点有:他们好进行反复行为和刻板运动,抵抗环境的变化和日常生活规律的变化,以及对感知觉经验作出异常反应。(P287)
自闭症是一种发展性障碍 ,而不是一种生理疾病。
生理疾病经治疗可以康复,发展性障碍则要通过生涯教育和心理矫治,症状可能好转,也可能加重,不能完全治愈,只能慢慢地、部分地克服。
二、成因
自闭症的病因
可能的生物学的原因:
(一)中枢神经系统与脑功能的异常(毋容置疑?)
1、前庭中枢障碍
2、小脑及边缘系统的异常
3、网状组织结构的异常
(二)神经传导生化因素
1、五羫色胺偏高
2、多巴胺过剩
3、肾上腺素分泌过多
(三)遗传学原因(基因异常)
(四)病毒感染
(五)代谢异常(如甲状性功能亢进)
可能的心理学的原因
酸孩子易患孤独症
三、附带自闭症的典型症状
自闭症的三大核心症状
(一)社交功能的损害
1、对人冷漠
2、避免眼光的对视
3、拒绝身体的接触
4、缺乏对亲人的依恋
5、不会玩,不能建立伙伴关系
(二) 非言语和语言沟通能力的损害
1、非言语性沟通能力的损害。
2、言语性沟通能力的损害
(1)语言发展的延迟。
(2)语用学方面的严重损害。
即在社会和沟通情境下适当地运用语言方面的严重问题。
(3)词的意思变得固定,不能与最初掌握时获得的意义分开。
(4)语言的重复(机械反射语)。
(5)语言的声调、重音、速度及节律等方面的异常。
(三) 刻板行为(对生活中同一性的执着)
『陆』 病历的书写要点
(一)入院病史的收集:询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时,可进行启发,但切忌主观片面和暗示。
1、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分。(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .
2、主 诉:(1)、主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等,根据主诉能产生第一诊断。主诉语言要简洁明了,一般以不超过20字为宜。(2)、不以诊断或检验结果为主诉内容(确无症状者例外)。主诉多于一项时,可按主次或发生时间的先后分别列出。
3、现病史:现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括:(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。(3)、伴随症状的特点及变化,对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明。(4)、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者,应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。(5)、发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期,检查结果,用药名称及其剂量、用法,手术方式,疗效等)。(6)、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病,应另段叙述。(7)发病以来的一般情况,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。
4、既往史:既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录。其内容主要包括:(1)、既往一般健康状况。(2)、有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状。(3)、有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
5、系统回顾:按身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。现病史以外的本系统疾病也应记录。(1)、呼吸系统:有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘史等。(2)、循环系统:有无心悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等 。(3)、消化系统:有无食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸史等。(4)泌尿生殖系统:有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿史等。(5)、造血系统:有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、么复鼻衄、牙龈出血史等。(6)、内分泌系统及代谢:有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史,有无性格、体重、毛发和第二性征改变等。(7)、神经系统:有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视力障碍、感觉异常史等。(8)肌肉骨骼系统:有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史,有无关节肿痛、运动障碍、外伤、骨折史等 .
6、个人史:(1)、出生、成长及居留的地点和时间(尤其应注意疫源地和地方病流行区),受教育程度和业余爱好等。(2)、起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量,有无其他异嗜物和麻醉毒品摄入史,有无重大精神创伤史。(3)、过去及目前职业,劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史,并应注明接触时间和程度等。(4)、有无冶游史,是否患过下疳及淋病等。(5)、对儿童患者,除需了解出生前母亲怀孕及生产过程(顺产、难产)外,还要了解喂养史、生长发育史。
7、婚姻、月经及生育史:(1)、结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况,是否近亲结婚。若配偶死亡,应写明死亡原因及时间。(2)、女性患者的月经情况,如初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格式如下:初潮年龄 行经期(天)/月经周期(天) 末次月经时间(或绝经年龄)经量、颜色、有无痛经、白带情况(多少及性状)等。(3)、已婚女性妊娠胎次、分娩次数,有无流产、早产、死产、手术产、产褥热史,计划生育情况等。男性患者有无生殖系统疾病。
8、家族史:(1)、父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况,有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病。死亡者应注明死因及时间。(2)、对家族性遗传性疾病需问明两系Ⅲ级亲属的健康和疾病情况(参附录一)。 (二)体格检查体格检查必须认真、仔细,按部位和系统顺序进行,既有所侧重,又不遗漏阳性体征。对病人态度要和蔼、严肃,集中思想,手法轻柔,注意病人反应,冷天要注意保暖。对危急病人可先重点检查,及时进行抢救处理,待病情稳定后再做详细检查 ;不要过多搬动,以免加重病情。其具体内容如下:1、生命体征:体温(T)(C)、脉率(P)(次/min)、呼吸频率(R)(次/min)、血压(BP)(kPa )。
2、一般情况:发育(正常与异常),营养(良好、中等、不良),体位(自主、被动、强迫或辗转不安),步态,面容与表情(急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静),神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷),能否与医师合作。
3、皮肤及粘膜:颜色(潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着),温度,湿度,弹性,有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕,毛发分布情况等;如有,应记述部位,范围(大小)及形态等。
4、淋巴结:全身或局部浅表淋巴结有无肿大(部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、瘘管、疤痕等)。
5、头部及其器官(1)、头颅:大小,形态,有无压痛、包块,头发(量、色泽、分布、秃发及斑秃)。婴儿需记录前囟门大小、饱满或凹陷。(2)、眼:视力(必要时检查),眉毛(脱落、稀疏),睫毛(倒睫),眼睑(水肿、运动、下垂 ),眼球(凸出、凹陷、运动、斜视、震颤),结膜(充血、出血、苍白、水肿),巩膜(黄染),角膜(透明、混浊、反射),瞳孔(大小、形状、对称、对光及调节反应)。(3)、耳:听力,有无畸形、分泌物、乳突压痛。(4)、鼻:有无畸形 、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。(5)、口:口腔气味,唾液分泌,唇(畸形 、颜色 、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜),牙(龋齿、缺齿、义齿、残根,以如下形式标明位置,如:龋齿3+4 ),牙龈(色泽、肿胀、溢脓、出血、铅线),粘膜(发疹、溃疡、出血),舌(形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤 、偏斜),扁桃体(大小,充血、分泌物、假膜 ),咽(色泽、分泌物、反射),喉(发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音)。
6、颈 部:是否对称,有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿块,气管位置,甲状腺(大小、硬度 、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽上下活动度)。
7、胸 部:(1)、胸廓(对称、畸形 、局部隆起或塌陷、压痛),呼吸(频率、节律、深度),有无异常搏动、静脉曲张。乳房疾病按乳房检查要求描述。(2)、肺脏:视诊:呼吸运动(两侧对比),呼吸类型,有无肋间隙增宽或变窄。触诊:语颤,有无胸膜摩擦感、皮下捻发感。叩诊:叩诊音(清音、浊音、实音、过清音或鼓音),肺下界、肺下缘移动度。听诊:呼吸音(性质、强弱、异常呼吸音),有无干、湿性啰音及胸膜摩擦音,语音传导(注意对称部位)等。(3、)心脏:视诊:心尖搏动(位置、范围、强度),有无心前区隆起。触诊:心尖搏动(性质、位置、范围、强度),有无震颤(部位、期间)和心包摩擦感。叩诊:心脏左、右浊音界(相对浊音界)用各肋间距正中线的距离表示,并在表下注明锁骨中线到前正中线的距离(表1)。听诊:心率,心律,心音(强度、分裂、P2与A2的比较、额外心音、奔马律)有无杂音(部位、性质、时期 、强度、传导方向)和心包摩擦音。右侧(cm) 肋间 左侧(cm) Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 锁骨中线距前正中线 cm
8、血管检查:(1)、桡动脉:脉率,节律(规则或不规则、脉搏短绌),有无奇脉、交替脉,左、右桡动脉脉搏的比较,动脉壁的性质、紧张度。(2)、周围血管征:有无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉。
9、腹 部:(1)、视疹:外形(对称、平坦、膨隆、凹陷),呼吸运动,脐,有无皮疹、条纹、疤痕、包块、静脉曲张(如有,记录血流方向)、胃肠蠕动波、上腹部搏动。(2)、触诊:腹壁:腹壁紧张度,有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块(部位、大小、形态、硬度 、压痛、搏动、移动度)。有腹水或腹部包块时应测量腹围。肝脏:大小(右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左叶以剑突至肝左叶下缘多少厘米表示之),质地、表面,边缘,有无压痛和搏动。胆囊:大小,形态,有无压痛。脾脏:大小,硬度 ,表面,边缘状态,有无压痛。巨脾以三线法表示。肾脏:大小,形状,硬度 ,移动度,肾区及输尿管压痛点有无压痛,有无膀胱膨胀。(3)、叩诊:肝浊音界,有无肝区叩击痛、移动性浊音、高度鼓音及肾区叩击痛。(4)、听诊:肠鸣音(正常、增强、减弱或消失),有无振水音、血管杂音。
10、肛门及直肠:有无痔、肛裂、脱肛、肛瘘。肛门指检时应注意肛门括约肌紧张度、狭窄、内痔、压痛,前列腺大小、硬度 ;特别注意有无触及肿块(大小、位置、硬度、移动度等)。指检退出时应注意指套便染的颜色 .
11、外生殖器:根据病情需要做相应检查。(1)、男性:阴毛分布,有无发育畸形、阴茎疤痕、尿道分泌物,包皮,睾丸,附睾,精索,精索静脉曲张,鞘膜积液。(2)、女性:必要时请妇科检查。男医师检查必有女医护人员陪同。
12、脊柱及四肢:(1)、 脊柱:有无畸形 、压痛、叩击痛,活动度。(2)、四肢:有无畸形 、杵状指(趾)、静脉曲张、骨折、水肿、肌肉萎缩、肢体瘫痪或肌张力增强,关节(红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼、活动度受限、强直)。
13、神经系统:(1)、生理反射:角膜反射,腹壁反射,提睾反射 ,肱二头肌反射 ,肱三头肌反射,膝腱反射,跟腱反射。(2)、病理反射 :巴彬斯基(Babinski)征等。(3)、脑膜刺激征:颈项强直,布鲁辛斯基(Brudzinski)征,克尼格(Kernig)征。(4)、必要时做运动、感觉及神经系统其他检查。14、专科情况:记录专科疾病的特殊情况,如外科情况、眼科情况 、妇科情况等(参见各专科病历书写要点)。
(三)实验室及器械检查:记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查,应注明检查地点及日期。
(四)摘 要:将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的根据。
(五)初步诊断:写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出,与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外,还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。
(六)入院诊断:入院诊断由主治医师在病人入院后72小时内作出。用红墨水笔书写在病历最后的左半侧(与初步诊断同高处),标出诊断确定日期并签名。
(七)记录审阅者签名:签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条斜线,以便上级医师审阅、修改后签名。 1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
2、初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等 ;②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
4、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。
5、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 .
6、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
7、门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。
8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。9、法定传染病应注明疫情报告情况。
『柒』 丘疹性荨麻疹有大的疱疹抽液后流水怎么办
流水了,你擦的时候不要擦到伤口里去就行了
『捌』 为什么病毒可致人于死地
病毒是一群体积微小、无细胞形态、只含有一种类型核酸(脱氧核糖核酸或核糖核酸)、仅能在合适的活细胞中复制增殖的最原始生物。它们能引起被寄生的细胞及生物机体出现病变,故属于传染性病原体。人类的病毒性疾病约占全部传染病中的80%,其传染性强、散播快、危害大,而且大多尚缺少特效治疗的药物。不少病毒可致人于死地,最有名的便是艾滋病病毒。据世界卫生组织提供的资料,世界第一例艾滋病患者是1981年在美国被发现的,现全世界已有数千万艾滋病人。因缺乏特效的治疗方法,艾滋病的死亡率是100%。
病毒感染与癌肿关系甚为密切。如E9病毒与鼻咽癌,乙型肝炎病毒(新近发现丙型肝炎病毒也有同样情况)与肝癌,人乳头状瘤病毒与宫颈癌,人疱疹病毒与宫颈癌,人“刚包淋巴”病毒与血癌都被证实有因果关系。众所周知,有些癌症目前的死亡率依旧很高,从这个角度来看,病毒致人于死地之说决非夸张。
此外,如狂犬病的死亡率目前也达100%,而狂犬病则是由狂犬病病毒引起的。还有登革热病毒、出血热病毒、脑炎病毒等都有较高的死亡率。即使很常见的流感病毒、肝炎病毒,也有造成死亡的可能。
『玖』 水痘疫苗的不良事件
在临床试验期间11 000多名健康儿童、青少年和成人接种时,水痘疫苗具有良好耐受性。非故意接种对水痘具免疫力的人未造成不良事件的增加。在对914名健康的易感儿童和青少年进行双盲无效对照剂对照研究中(Kuter等,1991),接种部位疼痛和发红是疫苗受接种者中比无效对照剂受接种者中显著更经常发生的唯一不良事件(p<0.05)。在年龄为12个月至12岁儿童中,对约8900名健康儿童进行了无控制临床试验,他们接种了一次疫苗,然后连续监测42天,其中14.7%出现发烧(口腔温度为39℃),通常与间发性疾病有关。共有19.3%的疫苗受接种者主诉注射部位的反应(如疼痛/溃疡、肿胀、红斑、皮疹瘙痒、血肿、硬结和强直)。3.4%在注射部位有轻度水痘样皮疹,由中位数为2的损伤构成,并且在接种后5-26天出现高峰。在不到0.1%的儿童中出现接种后热性癫痫发作;尚未能确定因果关系。
在年龄为3-13岁的人中,对接种一次疫苗的约1600名受接种者和接种两次水痘疫苗的955名受接种者开展的无控制研究持续42天监测不良事件。在第一次和第二次接种后,分别有10.2%和9.5%的受接种者出现发烧(如口腔温度为37.7℃),通常与间发性疾病有关。在一次或两次接种后,分别有24.4%和32.5%的受接种者主诉注射部位的反应(如疼痛、肿胀、红斑、皮疹、瘙痒、血肿、发热、硬结和麻痹)。分别有3%和1%的受接种者在注射部位出现水痘样皮疹,由中位数为2的损伤构成,并且在接种后6-20天和0-6天达到高峰。一种由中位数为5的损伤构成的非局部性皮疹分别在5.5%和0.9%的受接种者中在7-21天和0-23天形成高峰(CDC,1996)。
关于可能不良事件的数据可从疫苗不良事件报告系统获得。在1995年3月至1998年7月期间,在美国总共分发970万份水痘疫苗。在这一时期(CDC,1999),疫苗不良事件报告系统收到6580份不良事件报告,其中4%为严重不良事件。约三分之二的报告涉及年龄在10岁以下的儿童。最经常报告的不良事件是皮疹(发生率为分发的10万份疫苗37例)。聚合酶连锁反应分析确认,在接种后两周内出现的大多数皮疹事件是由野病毒引起。 美国批准后疫苗不良事件报告系统和疫苗生产厂家严重不良事件报告,不管因果关系如何,均包括脑炎、运动失调、多形红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征、肺炎、血小板减少症、癫痫发作、神经病和带状疱疹。关于已知基础发病率数据的严重不良事件,疫苗不良事件报告系统报告的发病率低于天然水痘发生后预期的发病率或社区中疾病的基础发病率。但是,由于漏报和报告系统的未知敏感性,疫苗不良事件报告系统的数据是局限的,使之难以将向疫苗不良事件报告系统报告的接种后不良事件发生率与天然疾病后并发症引起的不良事件发生率进行比较。然而,这些差别的量值使接种后严重不良事件发生率有可能显著低于天然疾病后的发生率。在极少情况下,已确认水痘疫苗与严重不良事件之间的因果关系(如一名免疫妥协儿童的肺炎或带状疱疹)。在某些情况下,水痘-带状疱疹野病毒或其它致病生物已经查明。但是,在大多数情况下,数据不足以确定因果关联。在向疫苗不良事件报告系统报告的14例死亡中,8例对死亡有其它明确的解释,3例对死亡有其它可信的解释,另3例的信息不足以确定因果关系。由天然水痘引起的一例死亡发生在一名年龄为9岁的儿童,在接种后20个月死于水痘-带状疱疹野病毒的并发症。