『壹』 单纯病毒性疱疹角膜炎 会诱发青光眼么
没有这个说法。但是如果有单纯疱疹性肝炎,则有可能诱发葡萄膜炎。
『贰』 口唇疱疹常见于哪种病,为什么
口唇疱疹又称为面部疱疹,是一种常见的病毒性皮肤病。该病的病原体是单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒属于DNA病毒,分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要感染头面部,即口唇疱疹;Ⅱ型主要感染外生殖器、肛门等部位,即生殖器疱疹。口唇疱疹主要通过鼻咽部、口腔、眼部的分泌物相互传染,也可通过皮肤接触传染,患者用过的筷子、饭碗如未经消毒也可感染他人。新生儿、重度营养不良或有其他疾病的儿童较容易感染单纯疱疹病毒。 单纯疱疹病毒感染分为原发性和复发性。原发感染大多数无临床症状,仅有少数可以出现临床症状。疱疹性齿龈口腔炎是原发性单纯疱疹中最常见的临床类型。患者多数为1~5岁儿童。较典型的症状表现为口唇、颊黏膜、上腭等处发生小水疱和糜烂,牙龈红肿易出血,唇红和口周也可见小水疱,水疱破溃后糜烂而有脓性分泌物。患儿常伴有发热甚至是高热,全身不适,局部淋巴结肿大。水疱局部疼痛明显,因此患儿常不愿进食。整个病程约7~10天,糜烂面结痂愈合,没有疤痕形成。Ⅰ型单纯疱疹病毒感染也可出现角膜结膜炎、结膜炎合并眼睑疱疹、皮肤接种性疱疹、水痘样疹等,少数严重的患儿还可发生脑膜脑炎、疱疹性肝炎等。 I型单纯疱疹病毒感染后与Ⅱ型病毒感染引起的生殖器疱疹一样,人体不能完全清除所感染的病毒,愈后仍有少量病毒潜伏于体内。当某些诱因致使机体抵抗力下降时,潜伏的病毒可繁殖,再次引起病变,表现为复发性疱疹。 复发性口唇疱疹多数发生于成人,以年轻人多见而儿童很少发病。发病部位以口周及唇红最多见,因此习惯称为口唇疱疹。有些患者也可见于鼻孔周围复发性疱疹,疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、脑膜脑炎等也可复发。多数复发性疱疹表现为几个或十几个米粒大的水疱群集成簇,周围绕有红晕。患者多数自觉症状较轻,病程也多在10天之内。 许多患者习惯性以为口唇疱疹为“热症”、“热气”所引起,究其原因,这些患者常有咽喉肿痛、发热、感冒、饮酒、刺激性饮食、精神紧张、睡眠不足等导致机体抵抗力下降的诱因。而由于月经来潮、性生活过度、精神体力长期透支、慢性消耗性疾病等诱因引起的复发性口唇疱疹。 口唇疱疹的诊断主要依据患病史、症状和典型的皮疹。皮疹易在同一部位反复出现是复发性疱疹的一大特点。 目前,还没有完全根除单纯疱疹病毒感染的办法。发生复发性口唇疱疹后服用些板蓝根等清热解毒的中药冲剂,对减轻症状有一定的作用。也可服抗病毒药物如阿昔洛韦、万乃洛韦等,最好是在皮疹刚出现或常发部位皮肤出现烧灼感或痒感等先兆症状时用药。根据病情的不同,还可用干扰素、两种球蛋白等治疗。口唇疱疹局部还可用万乃洛韦软膏。疱疹性角膜结膜炎可外用阿昔洛韦眼膏。 在唇部的红色部分以及口腔周围的皮肤或粘膜上,常可发生疱疹,我们称它为口唇疱疹。这是由一种滤过性病毒(单纯疱疹病毒)引起的口腔疾病。这种病毒,可以在唾液或皮肤上生存。当身体抵抗力减弱,例如有消化不良、发烧或伤风感冒等病症时候,就可促使这种病的发生。患者老少都有,但以儿童和青年多见。 该病在发生前,先在患处有发痒的感觉和烧灼样疼痛,然后出现炎性的红色斑疹,继之在上面发生成群的象针尖样大小透明或微黄色的水泡。这种水泡合拢而扩大,可以延及口角和上下嘴唇或其他部位。水泡破裂后有液体渗出,变成很浅的溃疡,伴有出血和痛的感觉,以后溃疡变的干燥,结有黄色的痂皮,脱痂后不留疤痕。抵抗力较强的患者经过一两个星期就会自行痊愈。 防治方法:当患者消化不良、感冒伤风或者有发高热等疾病时,应特别注意口腔的清洁。如果口角、唇边及人中等处稍有发痒和烧灼的感觉,就可以用消毒棉花蘸70%的酒精或高粱酒来涂擦。每日三、四次,效果很好。 在治疗上,首先要注意口腔清洁。一般可用无刺激性的药水,如2%苏打水,来清洗患处及口腔各部;洗净后可用金霉素油膏或2%龙胆紫溶液局部涂布。若已经结痂,就用5%硼酸软膏,以帮助痂皮去除。此外,需要多喝开水并吃易消化的饮食。 治疗 单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈。但此病极易复发;重的可引起邻近淋巴结肿大。 1.局部治疗: (1)3%硼酸溶液或生理盐水:用于水疱或局部红肿明显者,湿敷至损害消退。 (2)1%-2%龙胆紫药液:用于溃破者,外涂患处,一日2次。 (3)3%阿昔洛韦软膏:局部涂敷,一日数次。 (4)0.5%新霉素软膏:局部涂擦。 2.全身治疗: (1)丙种球蛋白,每次3ml,肌肉注射,隔日1次,共3-4次。 (2)西咪替丁:每次口服0.2g,一日3-4次,连用5天。 (3)口服维生素C、维生素B2或复合维生索B。 (4)阿昔洛韦:每次口服0.2g,一日5次。严重病例可静脉注射给药,将阿昔洛韦0.2-0.3g加入5%葡萄糖注射波中静脉滴注,一日2-3次,连用5天。 (5)继发感染者用抗菌素(青霉素,先锋霉素)。
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『叁』 单纯性疱疹会传染吗 单纯疱疹是怎么引起的http.doc
单纯性疱疹会传染吗?单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,主要是通过病毒传染给其 他人,尤其是通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触,容易传染。要做好防治。 单纯性疱疹会影响胚胎细胞的分裂和增殖,使之发生先天畸形。早孕时感染会使流产几率增大3 倍, 孕晚期感染会使早产明显增多,还会引起宫内发育迟缓、智力低下、小头、小眼、心脏异常、肢体畸形或 痉挛性瘫痪、脑发育不良、脑积水等。如果新生儿在分娩时被感染,将引发皮肤、眼睛、口腔出现单纯性 疱疹,严重时发生肺炎、肝炎等疾病。 单纯性疱疹会传染吗 单纯性疱疹病毒在人群中广泛存在,患者和病毒携带者是传染源。然而,口型疱疹可引起口腔、唇、 眼、脑及腰以上部位感染,多为隐性感染,并不表现出症状。生殖器型疱疹可引起生殖器和腰以下部位感染。 单纯性疱疹的病原体系DNA 病毒中的单纯疱疹病毒,根据其抗原性的不同,可分为HSV-I 型和 HSV-II 型。I 型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜(如口腔、角膜)和器官(如脑)的感染;II 型主要引起生殖器部位 的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。 人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。病毒经皮肤粘膜破损处进入机体,可潜居于局部感觉神经节。原 发感染多为隐性,仅有少数(约10%)可以出现临床症状。正常人中约有半数以上为本病毒的携带者,可由 口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。 由于HSv 在体内不产生永久免疫力,故每当机体抵抗力减弱时,如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、 过度疲劳时,体内潜伏的HSV 即活跃而发病。研究证明,复发性单纯疱疹患者可存在细胞免疫缺陷。 现在知道单纯性疱疹是否会传染了吧。要在生活中做好单纯性疱疹的预防,防止危害身体健康。 是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病,人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主,此病毒存在于 病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被 唾液污染的餐具而间接传染。 单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,特别以口唇、鼻孔周围多见,亦见于生殖器、口腔、眼、耳等部位, 初起局部瘙痒、灼热或刺痛,继而出现红斑,在红斑基础上迅速出现成群的针头大小的水疱,基底微红, 疱液清,疱壁薄,擦破后糜烂,渗液、结痂,可继发细菌感染,愈后可遗留色素沉着。 单纯疱疹病是由DNA 病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒I 型 (HSV-I)和单纯疱疹病毒II 型(HSV- II)。I 型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的 感染。II 型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内, 潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、 月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV 被激活而发病。
『肆』 肝炎是什么
引起肝脏炎症的“四大天王”
“天王”一:自身免疫性肝病
是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体,包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化。近年来患病率有增加趋势。
“天王”二:中毒性肝病
①食物性毒素:蕈毒、蚕豆病等;
②芳香族碳氯化合物:三硝基甲苯、二胺甲苯、萘等;
③氯化碳氢化合物:四氯化碳、四氯二烷、氯苯二烷、氯苯等;
④金属类:磷、砷及化合物、铅、汞、铋、金、铬等;
⑤物理性因素:高温、放射线等;
⑥药物性肝损伤:是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。所以“是药三分毒”一定要谨记,不要以为多吃药就会对身体有帮助。
“天王”三:营养、遗传、代谢性肝病
脂肪性肝病:分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病,这两种肝病疾病谱中有非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎。我国非酒精性脂肪性肝病患者约2亿多人,其中10% - 30%患者为非酒精性脂肪性肝炎。脂肪肝如今已经成为了困扰我国人民的一个重要的疾病。
“天王”四:感染性肝病
①病毒性感染:常见有肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊等)、巨细胞病毒、、黄热病毒、风疹病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等。病毒性肝炎我国以乙型肝炎为主。
②全身性感染性病:艾滋病、严重急性呼吸道综合征、伤寒和沙门氏菌感染、布氏杆菌病、肝结核、回归热、梅毒、疟疾、黑热病、肺炎双球菌感染、链球菌感染、放线菌病、黄曲霉素菌病等;
③寄生虫感染:日本血吸虫病、肝吸虫病(华枝睾吸虫病、肝片吸虫病等)、肝包虫病、肝蛔虫病等。
『伍』 肝炎有哪几种
您好:
肝炎分为哪几种类型?
类型一、病毒性肝炎
病毒性肝炎具有很强的传染性,是受到了病毒感染所引起的肝脏疾病,患者肝脏出现炎症以及不同程度的坏死。病毒性肝炎又分为甲肝乙肝丙肝和戊肝等,尤其是乙肝和甲肝具有很强的传染性而且对身体带来破坏性也很大。另外受到了巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染也会诱发肝炎。
类型二、酒精性肝炎
酒精性肝炎顾名思义是长时间大量喝酒所引起的疾病,酒精里面含有的乙醇会直接转化成乙醛,导致肝细胞的坏死以及变性。经过研究发现,只要每天喝酒超过了80克而且连续5年以上发生酒精性肝炎的几率会高达90%以上。
类型三、中毒性肝炎
中毒性肝炎是指肝脏受到了化学或者物理物质所引起的炎性病变,最常见的是砷元素和磷元素,长时间接触会改变肝脏的病理状态,导致肝细胞变性或者坏死。
类型四、药物性肝炎
俗话说是药三分毒,不管是中药还是西药里面含有的一些成分以及代谢产物都有可能会导致肝脏炎症反应。尤其是异烟肼和磺胺等药物成分,主要是在肝脏里面代谢,产生的代谢产物难免会在肝脏中沉积,从而对肝脏细胞带来不良反应。
类型五、自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是因为多种自身抗体或者高球蛋白血症对肝脏所引起的炎症病变,这类疾病发病非常缓慢而且不会有明显的症状,往往被人们所忽略,但需要警惕的是此类肝炎具有很强的传染性。
类型六、脂肪性肝炎
脂肪性肝炎是因为不规律的饮食结构、暴饮暴食或者大量的吃高热量高脂肪的食物等,身体中多余的热量没有被及时消耗出去而转化成脂肪,在肝细胞周围附着,慢慢地形成了脂肪肝。脂肪肝患者并不会有明显的症状,只有去医院做肝脏活检才被发现。
『陆』 单纯性疱疹病毒的医学定义
单纯疱疹(Herpes Simplex)是一种来由单纯自疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮。
患者可通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触,把病毒传染给他人。当病毒通过胎盘感染胚胎时,会影响胚胎细胞的分裂和增殖,使之发生先天畸形。早孕时感染会使流产几率增大3倍,孕晚期感染会使早产明显增多,还会引起宫内发育迟缓、智力低下、小头、小眼、心脏异常、肢体畸形或痉挛性瘫痪、脑发育不良、脑积水等。如果新生儿在分娩时被感染,将引发皮肤、眼睛、口腔出现单纯性疱疹,严重时发生肺炎、肝炎等疾病。
『柒』 单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型抗原检测:阳性。这种病是性病吗严不严重谢谢
单纯疱疹病毒感染
属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型:单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。本节主要讨论单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。
单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹及外生殖器疱疹。男性主要见于包皮、阴茎和龟头,亦可在阴囊或会阴处;女性主要见于子宫颈,亦可见于阴道及外阴。故与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型。但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。
单纯疱疹病毒较易分离,接种于组织培养(原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等)中24~48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果,不但可确定为单纯疱疹病毒,而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法,不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型,而且可检测出同型中不同株的差异,故可用于分子流行病学调查。
单纯疱疹病毒在人群中广泛存在,人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外,唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多,主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。Ⅱ型则主要通过性交。由于带毒者和隐性感染的广泛存在,加上传播方式很多,且无可靠的疫苗,故预防较难。
单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织,如皮肤、粘膜、眼和神经系统。人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用,因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染,免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒,而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内,如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素,如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下,病毒可在神经节内被激活,沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发,故复发总是在相同部位反复发生,而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。
因此,如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染,病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒(原发感染或复发均可),则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染,预后都较差,如有人统计了298例这种患儿,其中178例死亡,57例有后遗症,仅66例健存。因此对于这种疾患的防治非常重要。
关于HSV引起胎儿畸形的确切机理尚不十分清楚,但HSV对人类细胞有诱变作用则是肯定的(表13-7)。
从表中可以看出,疱疹病毒感染细胞后,对人类染色体的诱变作用,有断裂、粉碎、粉碎片、次缢痕区损伤、次缢痕区稀薄、双体断裂及裂隙等,至于病毒、染色体畸变与胎儿畸型之间关系如何?还需进一步做更多地观察与研究。
表13-7 疱疹病毒对人类细胞染色体的诱变作用
临床诊断和病毒种类
细胞体系
畸变类型
单纯疱疹病毒Ⅰ型
体外人胚肺细胞
断裂、粉碎
体外人胚肾细胞
断裂、次缢痕区损伤
单纯疱疹病毒Ⅱ型
体外人胚肾和有胚肺细胞
断裂、次缢痕稀薄
人淋巴细胞
粉碎
Hep-2细胞
双体断裂、裂隙、粉碎
水痘-带状疱疹
体外肺细胞
断裂、粉碎片
体内白细胞
断裂
(一)先天性单纯疱疹病毒感染
1、临床表现与诊断 根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。如妊娠头8周受染则可发生先天畸形,如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似。一般主要有以下表现:小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常(如动脉导管未闭)、颅内钙化、肢体异常(如短指或短趾)、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓(psychomotor retardation)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外,流产、早产亦很常见。
关于诊断,由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性巨细胞病毒感染都很类似,甚至有人建议统称为TORCH综合征(弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹综合征),因此单从临床表现很难确诊,而主要依靠病毒学和血清学检查。如新生儿病毒分离阳性或血中抗单纯疱疹IgM抗体阳性即可确诊。直接荧光抗体法检测病毒抗原亦可迅速诊断。
2、预防和治疗 如上所述,先天感染主要是通过病毒血症,而只有原发感染时才出现病毒血症,因此,孕妇的原发性单纯疱疹病毒感染的发现与确诊非常重要。一般说来,原发性感染的临床表现常比较重,且常伴有全身反应,如发热,全身不适等。局部症状则常有尿痛,白带,阴部疼痛,腹股沟淋巴结肿大,外阴、会阴、腰部、臀部、阴道疱疹等。但子宫颈疱疹症状较少,常易被忽视。另外也有不少病人,虽属原发感染症状也极轻微,甚至毫无症状,亦易被忽视。因此原发感染主要依靠血清学诊断,如抗单纯疱疹病毒IgM抗体阳性常提示为原发感染。一般抗体在病程中由阴性转为阳性亦可协助诊断。而复发或再感染时,发病时和发病前一般抗体即可阳性。
但是,孕妇罹患原发感染并非一定感染胎儿。如有人报告14例原发感染之孕妇(其中3例为妊娠早期),所有新生儿均未受染,提示,即使是原发感染,经胎盘传播也不是很常见的,其原因尚不清楚。可能如上所述,即使是原发感染,也不一定发生明显的病毒血症。另外,单纯疱疹病毒通过胎盘的能力也还值得进一步研究。
根据以上情况,如证实孕妇为原发感染,则应进行羊水检查,如羊水中病毒分离阳性,则应考虑终止妊娠,虽然文献中也有人报告,羊水中单纯疱疹病毒阳性而小儿正常。
先天感染亦可由子宫颈上行感染。此多发生于破水后。有人认为,如破水后6小时以上才进行剖腹产,则新生儿感染单纯疱疹的机率与经产道分娩同,提示已经发生了上行感染。
治疗 目前认为对单纯疱疹病毒感染可能有效的药物有:局部应用疱疹净、阿糖腺苷(vidarabine)、干扰素、无环鸟苷(acycloguanosine,acyclovir)等。其中干扰素尚无临床试用的报告,阿糖腺苷及acylovir对全身性单纯疱疹病毒感染及疱疹性脑炎似有较好的疗效(参阅以下“新生儿单纯疱疹病毒感染”)。但是这类药物只能中止疱疹病毒的感染,对于已经形成的发育缺陷则无能为力。在以后的发育过程中有些缺陷可能被代偿或弥补,有些则持续存在。
(二)新生儿单纯疱疹病毒感染
1、临床表现与诊断 临床表现可分为三种类型:①全身播散型:主为内脏受侵,表现为肝炎(血清转氨酶升高或/和黄疸、肝脾肿大)。肺炎(呼吸困难、紫绀)、弥散性血管内凝血(紫癜、血小板减少、血尿、血便)、心包炎、循环衰竭以及全身中毒症状(精神萎靡、吸乳差、呕吐、腹泻、惊厥、昏迷)等。此型可同时合并疱疹性脑炎,亦可不合并。皮肤、粘膜疱前也同样可有可无;②中枢神经系统感染型:常表现为脑膜脑炎(昏迷、抽搐、病理反射、视神经乳头水肿、囟门隆起等,脑脊液常呈病毒性感染之改变)。此型可合并皮肤、粘膜疱疹,亦可不合并;③单纯疱疹型:仅于皮肤、眼睛或口腔等处出现单纯疱疹。疱疹部位有时与分娩时先露部位有关,头位分娩者常在头部,臀位分娩者常在臀部及肛周。病变与成人同,偶可变成脓疱及大疱。皮疹可迅速剥脱而造成诊断困难。
三型中以①②型较为常见,两型可占总数的3/4以上。病死率分另为80%及30%。幸存者也常有遗有严重的中枢神经系统损害和眼睛损害(较少)。
母亲产道有疱疹或单纯疱疹病毒阳性者诊断较易。发病后皮肤、粘膜伴有典型疱疹病变者诊断也不太困难。但确诊还必须病毒学和血清学证明。对于没有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者则主要靠病毒学与血清学的材料。如果病毒分离阳性或/和新生儿血液中出现特异性IgM抗体,或一般抗HSV抗体在病程中有4倍以上的升高均可协助诊断。
HSV的中枢神经系统感染单独出现时诊断比较困难。既往多采取颞叶脑组织进行病毒分离或检测特异性抗原、脑脊液分离病毒或检测特异性抗原虽亦可确诊,但阳性率太低,可能由于病毒量太少。1990年开始有人应用PCR(聚合酶链反应)法扩增脑脊液中的病毒核酸,然后用特异性探针进行杂交,结果4例经脑活检或尸解证实的单纯疱疹性脑炎全部阳性,6例对照全部阴性。以后有人报告应用巢式聚合酶链反应(nest PCR),认为可以进一步提高灵敏性,值得进一步试用。
2、预防 新生儿疱疹主要经产道感染,此外亦可生后受染(如医院内交叉感染)。如前所述,妊娠本身有时也可引起疱疹复发,故孕妇发生疱疹的机会较多。有人报告,妊娠后20周产道疱疹病毒的阳性率可达1%,相当于同年龄组非经产妇女的三倍。产道有病毒存在对新生儿的威胁很大,新生儿受染率较高,故有人主张,凡发娩时产道有疱疹者或疱疹病毒阳性者均应进行剖腹产。如有人提出,对于疱疹病毒阳性的孕妇,由妊娠36周开始,每周分离病毒一次,然后根据分娩前的最后一次病毒分离结果决定分娩途径:如阳性即进行剖宫产,如阴性即进行正常分娩。作者认为,应用此种方法基本上可保证新生儿不受感染。作者应用此法观察了58次妊娠合并单纯疱疹感染的孕妇,共分娩60个新生儿,均未感染单纯疱疹。58次分娩中25次正常分娩,剖腹产33次(其中9次由于产科原因)。关于母亲有疱疹感染能否哺乳的问题,作者认为,只要注意隔离:穿隔离衣,戴手套,仔细洗手,仍可喂奶。在作者所观察的60例新生儿中,有35例为母乳喂养,其中13例母亲正有单纯疱疹感染,但新生儿均未感染。
3、治疗 如前所述,目前认为对全身性单纯疱疹病毒感染的有效药物有两种,一是阿糖腺苷,一是acyclovir。从理论上干扰素也可能有效,但尚缺乏临床应用的报告。
关于阿糖腺苷,有人(Whitley,1980)曾试用于31例新生儿单纯疱疹病毒感染,并输液时间不少于12小时。结果:全身播散性患儿:治疗组8/14(57%)病死,对照组11/13(85%)病死。幸存者中,治疗组4/6有后遗症(1例有痉挛,2例有小头、癫痫发作、痉挛、失明,1例有严重脑损伤及尿崩症),对照组中1/2有后遗症(小头、癫痫发作、失明、耳聋)。故总的看来此型的预后不好。但中枢神经系统感染型则不同,病死率治疗组仅1/10,而对照组则为3/6;后遗症治疗组为4/9(小头、癫痫发作、痉挛及失明),对照组2/3(1例偏瘫,1例小头、痉挛)。如将两型合并计算,则治疗组有7/24(29%)小儿健在,对照组仅2/19(11%)。提示,阿糖腺苷治疗确有一定好处。至于单纯疱疹型,治疗组似亦较对照组为优,两组虽均无病死者,但对照组8例中有3例,其皮肤、粘膜疱疹恢复后1年内却发生了脉络膜视网膜炎和/或神经系统损害,其中2例发展至痉挛和失明,1例发展为小并没有及痉挛。眼中未分离到病毒,也一直没有中枢神经系统感染的临床表现或脑脊液异常。提示有些单纯疱疹性中枢神经系统感染可能是亚临床型的,这些病儿以后仍可能发生神经系统损害和智力障碍,值得注意。单纯疱疹型治疗组有4例,均健在,仅1例于2岁时发生了轻度的脉络膜视网膜炎。提示,即使是单纯疱疹型患儿似亦值得进行阿糖腺苷的治疗。在整个治疗过程中,作者未观察到像成人治疗过程中的那些胃肠道及神经系统毒性反应,也未见到对骨髓、肝、肾功能的影响,血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮也均与对照组同。其他报告也均证实阿糖腺苷对疱疹病毒感染有较好的治疗作用,如有人(Whitley,1981)两次报告本药单纯疱疹性脑炎的效果,第一次18例,第二次75例,诊断均经脑活检病毒分离证实。治疗后1月的病死率分别为28%及33%,而对照组为70%。治疗组共存活56例,其中30例正常。16例有中度后遗症,10例有严重后遗症。
亦有人报告阿糖黄嘌呤核苷(hypoxanthine araleinoside,ARA-R)疗效与阿糖腺苷相似,剂量也一样,而毒性较少。
关于无环鸟苷(acyclovir)目前虽未见到对先天性单纯疱疹感染疗效的报道,便对有免疫缺陷病人单纯疱疹病毒感染疗效的报道提示此药还是有希望的,如有人曾对心脏移植伴有单纯疱疹病毒感染的病人进行过对照观察,药物剂量为250mg/m2,每8小时静脉点滴一次,点滴时间为1小时,共用7天,结果,病毒均于治疗后5日内消失,病变也迅速好转,与对照组有明显差异。作者并对血清药物进行浓度测定,发现血清药物浓度高峰为4.8~40.1μm,远远超过对单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制尝试(分别为0.1及1.0μm)。也有人认为,此药还可用于单纯疱疹复发的预防。如有人对抗-HSV阳性的骨髓移植病人进行观察,10例于移植前3日开始给药,剂量及给药方法同上,共给药18日,另10例为对照。结果给药组无1例有疱疹感染,对照组则有7例。也有人报告用5%的Acyclovir油膏涂抹,对生殖器疱疹有治疗作用,可使排毒期缩短。
以上材料均提示,此药值得试用于先天性单纯疱疹的治疗。由于此药毒性很小(偶有报告可引起肾功能减退者),因此,是否可用于预防亦值得研究。例如,对于单纯疱疹病毒阳性的孕妇是否可用此药治疗(全身和/或局部),以使分娩时病毒阴转,从而避免剖腹产。
近年来发现有耐无环鸟苷的HSV毒株,主要是脱氧胸苷激酶阴性(TK-)株,但较少见。对耐药菌株可采取联合用药,如无环鸟苷和阿糖腺苷或疱疹净联合,亦有人主张无环鸟苷并用静注免疫球蛋白(IVIG)者。
『捌』 单纯泡疹是什么症状,怎样预防,
本病系由单纯疱疹病毒(HSV)所致,多侵犯皮肤黏膜交界处,皮疹为限局性簇集性小水疱,病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。
目录
1病因
2临床表现
3鉴别诊断
4治疗
5预防
1病因
人类HSV系DNA类病毒,根据其抗原性质的不同分为两个亚型:即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作为病毒携带者。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主,70%~90%的成人皆曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经、妊娠等均促成本病发生,可经血行或神经通路播散。
2临床表现
临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12天,平均6天,几乎所有的内脏或黏膜表皮部位都可分离到HSV。初次感染(不论是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)时宿主急性期血清中无HSV抗体,常伴有全身症状,且往往比复发性疱疹明显。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。
1.皮肤疱疹
好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,进而充血、红晕,后出现针头或米粒大小簇集水疱群,基底微红,水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄,疱液清亮,短期自行溃破、糜烂、渗液,2~10天后干燥结痂,脱痂后不留瘢痕。
2.口腔疱疹
疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部,可波及食管。患者局部疼痛、拒食、流涎。可伴发热及颌下淋巴结和(或)颈淋巴结肿大。儿童与青年人多见。
3.生殖器疱疹
主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累,出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎,亦可累及阴囊;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈,亦可累及尿道。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎,继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。
4.眼疱疹
表现为单疱性角膜炎、结膜炎,大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。反复发作者可致角膜溃疡、浑浊,甚至穿孔致盲。在新生儿和AIDS患者中,可发生脉络膜视网膜炎。
5.疱疹性瘰疽
手指的HSV是原发口或生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指上皮破损处进入或由于职业及其他原因而直接进入手指表皮内,疱疹病变常发生于末端指节,深入至甲床形成蜂窝状坏死;故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,常伴有发热、肘窝和腋窝淋巴结炎。经常裸手接触疱疹患者的牙医和护士易有罹患本病的危险。
6.疱疹性湿疹
系原由慢性湿疹、皮炎等病损的患者合并HSV感染所致,易误诊为原有湿疹的加重。在皮损区及其周围皮肤突然发生病毒感染,或发生血行播散,累及其他重要脏器而致病情进一步恶化。
7.新生儿疱疹
新生儿HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致,皆因出生时接触生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原发性HSV感染的母亲在妊娠期导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可早产,或先天畸形,或智力发育障碍,即所谓“TQRCH”综合征。新生儿感染HSV后可呈现无症状隐性感染,也可引起不同形式或不同程度的临床表现。轻者仅为口腔、皮肤、眼部疱疹,重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
8.播散性单纯疱疹
播散性HSV感染多发于6个月至3岁的儿童,亦可见于原发性或继发性免疫功能低下(抑制)者。初起表现为重症疱疹性口龈炎、食管炎、或外阴阴道炎,高热、甚至惊厥,继而全身发生广泛性水疱,疱顶脐凹,同时可发生病毒血症,引起疱疹性肝炎、脑炎、肺炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害。
3鉴别诊断
凡体表部位具有典型疱疹损害者诊断不难。常见的单纯疱疹多为复发型,依其临床皮损特点,发作部位即可诊断。对某些少见的原发感染者,或损害仅存在于腔道深处(如生殖道、呼吸道等),或仅有内脏疱疹损害而体表无损害者,则有可能误诊。本病有时需和面部带状疱疹、脓疱疮及固定性药疹相鉴别。
4治疗
体表皮肤黏膜限局性HSV感染可仅采用局部用药抗感染治疗,对症状、皮损较重,或播散性感染或重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。
1.局部治疗
以收敛、干燥,防止继发感染为主。可外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韦眼膏及2%甲紫溶液局部涂搽,3或4次/天即可。若有继发感染,可用0.5%新霉素软膏、0.5%金霉素眼膏或莫匹罗星软膏、达维邦乳膏等。糜烂渗出时,可用3%硼酸溶液、1%醋酸铝溶液局部湿敷,可以使皮损干燥、疼痛减轻或消失,缩短病程。
疱疹性角膜炎结膜炎,可用0.1%疱疹净眼药水,1%阿昔洛韦眼药水及0.1%病毒唑眼药水滴眼,1次/2小时。复发性患者,可用3%阿昔洛韦眼膏与0.1%地塞米松滴眼液联合治疗,较单用抗病毒药物见效快、疗效高、疗程短。
2.全身治疗
可选择核苷类抗病毒药物口服治疗。除核苷类抗病毒药物外,非核苷类抗病毒药亦可选用,如利巴韦林、异丙肌苷、聚肌胞、干扰素等,可与核苷类药物配合使用。
5预防
1.新生儿及免疫功能低下者、烫伤和湿疹患者,应尽可能避免接触HSV感染者。
2.对患有生殖器疱疹的产妇,宜行剖腹产,以避免胎儿分娩时感染。
3.安全套可减少生殖器疱疹的传播,尤其是在无症状排毒期。一旦出现疱疹皮损,即应避免性生活。
4.严禁口对口喂饲婴儿。
5.可选用HSV疫苗进行预防接种。
『玖』 单纯性疱疹是否传染
亲,单纯性疱疹是单纯疱疹病毒引起的一种急性的疱疹性皮肤疾病,人是单纯疱疹病毒唯一的宿主,很多人在患有单纯性疱疹的时候都是非常担心这种疾病会传染,那么单纯性疱疹会传染吗?
单纯疱疹是单纯疱疹病毒引起的一种急性的疱疹性皮肤疾病,这种疾病的病毒存在于患者、恢复者以及健康带菌者的水泡液、唾液和粪便当中,传播的方式也主要以直接接触传染,也能够通过被唾液污染过的餐具而引起间接传染,引起单纯性疱疹的单纯疱疹病毒经过呼吸道、口腔或是皮肤破损部位而进入到人体当中,在人体粘膜部位生长和繁殖,然后会经过血液或是神经播散,单纯性疱疹好发在皮肤粘膜的交接部位,例如牙龈、口腔外侧、颜面和手指。
单纯性疱疹也被称之为是发热性水疱,是由单纯疱疹病毒导致的疼痛性感染,也能够出现在全身部位,不过最为常见的就是牙龈,口腔外侧、鼻子、脸颊或是手指上,水疱形成之后,破损会产生渗出液,然后产生的黄白色痂壳会逐渐的脱落,在痂壳下面会出现新的皮肤,溃疡通常情况下能够持续7~10天左右,几乎九成的患者在医生当中至少会出现一次溃疡,首次发作的时候通常也是病情最重的。一些感染的儿童病情也很严重。
当患者首次感染之后,很多的病人都会产生抗体,不会再次出现单纯性疱疹,不过也有四成的成年人会重复发作,通常单纯疱疹并不严重,不过对于患有艾滋病或是免疫系统因其他疾病或是药物受到限制的时候,这种感染就有可能是致命的,对于通常在分娩时接触病毒的婴儿来说,感染可能传播到其他器官,会导致严重并发症甚至死亡。
单纯性疱疹是能够传染的,因为单纯疱疹是因为单纯疱疹病毒引起的,这种病毒能够通过和感染病人接吻或是共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触而进行传播。
如果患者的病情较为严重的话,还是应该及早的发现、及早的就医,患者应该选择大型的正规的医院来进行治疗,以免延误患者的病情,相信患者通过合理、科学的治疗,病情还是能够得到恢复的。
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『拾』 单纯疱疹病毒感染的临床表现
临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12天,平均6天,多发生在婴幼儿或儿童,常为隐性感染,偶出现症状。病毒感染后潜伏在神经节中,在某些因素如发热、日晒、月经、情绪激动、手术、应用肾上腺皮质激素及某些感染如大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、流感及普通感冒等的刺激常引起复发。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。临床上分为局部感染和全身感染。
1.局部感染
(1)皮肤疱疹 多见复发疱疹或成人初发性疱疹。可发生于身体的任何部位,好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,进而充血、红晕,后出现针头或米粒大小簇集水疱群,基底微红,水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄,疱液清亮,短期自行溃破、糜烂、渗液,2~10天后干燥结痂,脱痂后不留瘢痕。
(2)口腔疱疹 表现为口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部甚至食管出现大面积水疱,随之变为溃疡。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴发热及颌下淋巴结和(或)颈淋巴结肿大。多见于儿童,成人多见口交行为者。
(3)生殖器疱疹 主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累,出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎,亦可累及阴囊;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈,亦可累及尿道及周围皮肤。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎,继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。少数患者因发生骶神经根炎导致神经痛、尿潴留或便秘。
(4)眼疱疹 表现为单疱性角膜炎、结膜炎,大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。反复发作者可致角膜溃疡、浑浊,甚至穿孔致盲。在新生儿和AIDS等全身播散性感染患者中,可发生脉络膜视网膜炎或急性坏死性视网膜炎,常导致失明。
(5)疱疹性甲沟炎 手指的HSV是原发口或生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指上皮破损处进入或由于职业及其他原因而直接进入手指表皮内,疱疹病变常发生于末端指节,深入至甲床形成蜂窝状坏死;故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,常伴有发热、肘窝和腋窝淋巴结炎。经常裸手接触疱疹患者的牙医和护士易有罹患本病的危险。
(6)新生儿疱疹 新生儿HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致,皆因出生时接触生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原发性HSV感染的母亲在妊娠期导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可早产,或先天畸形,或智力发育障碍。新生儿感染HSV后可呈现无症状隐性感染,也可引起不同形式或不同程度的临床表现。轻者仅为口腔、皮肤、眼部疱疹,重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
(7)中枢神经系统感染 新生儿70%以上的HSV感染表现为中枢神经系统感染,年长儿和成人少见。除新生儿以HSV-2原发感染外,原发性的HSV脑炎少见。多为潜伏在三叉神经节或自主神经根的HSV-1激活后扩散到中枢神经系统引起。感染主要累及额叶和颞叶,以出血坏死性脑炎为主。不同型别HSV性脑炎临床表现不同,HSV-1型主要引起局灶性脑炎,HSV-2型则倾向于脑膜脑炎。任何年龄和季节均可发病,前驱症状可有发热(最高可达40℃)、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等。1/4患者有口唇疱疹史。2~5天后可出现中枢神经系统受损症状,如头痛、呕吐、神志改变、神经症状、精神症状,2/3患者可有局部和全身抽搐、脑膜刺激征等。病程极期,因脑水肿和脑实质坏死导致颅内压增高,甚至脑疝而致死。其中抽搐、意识障碍及精神异常为本病特点。
(8)单纯疱疹性肝炎 主要见于原发性和继发性免疫力低下患者,易发生急性肝衰竭。主要表现为发热、肝酶增高、明显白细胞数减少症,可不出现疱疹性皮肤病。
2.全身感染
(1)全身播散性单纯疱疹感染 播散性HSV感染多发于6个月至3岁的儿童,亦可见于原发性或继发性免疫功能低下者,尤其见于细胞免疫低下者,如艾滋病患者和器官移植患者。临床表现重,多器官受累。初起可表现为重症疱疹性口龈炎、食管炎、外阴阴道炎,高热、甚至惊厥,继而全身发生广泛性水疱,疱顶脐凹,同时可发生病毒血症,引起疱疹性肝炎、脑炎、肺炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害。病死率高达70%。
(2)湿疹样疱疹 系由慢性湿疹、皮炎等病损区及其周围皮肤突然发生HSV病毒感染,致病情急剧进展,出现广泛皮损,并出血融合、出血或转为脓疱疮,偶可发生血行播散或继发细菌感染,累及其他重要脏器而致病情进一步恶化,易误诊为原有湿疹的加重。