1. 求诊，儿子常常喁吐，是何因
婴儿在初生的第二至第五天之间几乎都会产生黄疸。经过诊断后，如是生理性的，父母们请放心。孩子可能造成终身的遗憾，可千万不能掉以轻心啊!
何谓生理性黄疸
至于“生理性的黄疸”是指新生儿在生下1个星期内，其血中未结合型（或称间接型）胆红素（Unconju-gaxed Bilivubin）浓度超过2rI‖100nd，但为暂时性的高胆红素现象。胆红素在足月儿血中的浓度变化可分两
阶段：
①新生儿在3天大时，血中浓度迅速上升至6-8rIlg／100rnl，之后于5天大时降为3IIlg／100rnl。
②其浓度于6—8天左右时维持在2-3mg‖100ml，到11一12天时再慢慢降至正常人的范围。此现象在
早产儿其高胆红素浓度可能高达15mg／10ml，且时间持续地更久一些。
至此，大家或许要问，何谓“胆红素”?它如何产生、如何排除?其实，正常人体内的胆红素(Bilivubin)
来源有二：
①75％由循环中的红血球破坏而产生：
②25％由其他来源，包括来自肝脏中的非血红素基质(Heme)，来自骨髓内血红系血基质而来。
这些胆红素形成后和血清中的白蛋白结合，由血浆送至肝脏(所谓“未结合型胆红素’’即指未进入肝脏之前的胆红素)，胆红素进入肝细胞后与Y蛋白、Z蛋白结合，在葡萄糖甘酸转移酶(哲ucuronyl Trausyemse)催化下，形成胆红素——葡萄糖甘酸复合物，此物较易溶于水，大部分可主动运送(要花费能量)进入胆管再抵小肠，有些则进入血液与白蛋白疏松的结合，这些经过肝细胞结合作用的即称为结合型或直接型的胆红素．它们在进入胆道经细菌分解后再由大肠或尿中排出。
生理性黄疸形成之因
以上是胆红素正常的代谢途径，那么为何在新生儿会出现“生理性黄疸”呢?原因大致有下列几种：
①胆红素产量过多：新生儿红血球寿命较成人为短；新生儿肠内细菌较少，致去结合酶(Bglucuroniclase)能力增加，结合型胆红素无法转换由尿排出，而再水解成未结合型由肝肠循环吸收回去；肝的非血红素基质与骨髓的血红素基质破坏比成人多。
②肝脏对胆红素摄取量减少：Y蛋白量不够
③胆红素结合的障碍：在怀孕期间，胎儿的胆红素均由胎盘清除，一旦出生后，婴儿须自己清除这些色素，但初生时婴儿肝脏的转移酶尚未成熟(通常须在出生数天至数个星期后，此酵素系统功能方得健全)，加以肝功能在初生早期亦较差(此因肝内血液供应，在剪断脐带的那一刹，那由含氧量高的脐静脉突然转变为含氧量低的门脉静脉所致。)故使得胆红素在肝脏中代谢受到影响。凡此种种，使得未结合型胆红素在血中的浓度增加故形成所谓的生理性黄疸。
分析上列原因，我们可了解生理性黄疸为暂时性的并较单纯，其处理方式可分为三种：
①避免给予会抗胆红素代谢的药物(如水杨酸类，某些抗生素，镇静药物等)，增加喂食的次数(增加肠蠕动，避免胆色素积存肠道而重复吸收，回到血液循环。)
②胆红素不是急速上升的新生儿，但符合下列条件时要考虑照光治疗：(A)足月儿，其非结合型胆红素值超过12—15mg/100ml。(B)早产儿，其非结合型胆
红素值超过8～10mg／100ml(原因尚未很明显，但可能是能激发转移酶活性故降低黄疸。)
③胆红素上升迅速者，当其浓度超过20mg／100ml时，因脑——血液障碍层在新生儿尚未发育完善，胆红素极易进入脑部，沉积在富含脂肪的基底神经核而引起核黄疸(Kemictems)，故得考虑以换血治疗此种高胆红素现象，以免造成此种引起神经发育病变的后遗症。
病理性黄疸不容忽视
病理性黄疸问题就更加复杂了，治疗上也颇为棘手。以下数点是诊断病理非生理性黄疸的参考：
①黄疸出现在出生24个小时之内。
②胆红素浓度每天上升幅度超过5mg/100ml
③足月儿血中胆红素浓度超过12mg／100ml或早产儿超过15mg／100ml。
④血中结合型胆红素超过1.5mg/100mg。
⑤黄疸持续时间过长(足月儿超过1个星期，早产儿超过2个星期。)亦即当有上述现象时，应进一步探查黄疸原因，而不要单纯以生理性黄疸来解释，以免延误治疗时机。
病理性黄疸形成原因
病理性黄疸，原因大致如下：
(一)解剖学异常
1．肝脏外
①胆道闭锁；
②胆道发育不全；
③胆道狭窄；
④胰胆管接合处异常；
⑤自发性胆道穿孔；
⑥输胆管囊肿；
⑦胆汁或粘液塞块。
2．肝脏内
①原发性新生儿肝炎。
②持续性肝内胆汁滞留：
(A)Alagille氏症候群；
(B)Byler氏病；
(C)Zellweger氏症候群；
(D)Trihydroxyco—pmst anicacidemia；
(E)小胆管缺乏。
③复发性肝内胆汁滞留：
(A)家族型良性复发性胆汁滞留；
(B)遗传型胆汁滞留；
(C)遗传型胆汁滞留并发淋巴水肿。
④先天性肝纤维化。
⑤Caroli氏病(肝内胆管囊状扩张)。
(二)代谢异常
1． 胺基酸代谢异常
①Tyrosinemia；
②Hypermeth—ioninemia。
2．脂肪代谢异常
①Wolman氏病：
②Niemann—Pick氏病：
③Gaucher氏病。
3．碳水化合物代谢异常
①Galactosemia；
②Fructosemia；
③GlycogenosisⅣ。
4．其他
①9l—Antitrypsin缺乏；
②Cystic fibrosis；
③原发性脑下垂体功能低下；
④甲状腺功能低下：
⑤新生儿铁存积症：
⑥印地安儿童肝硬化：
⑦多发性acyl—COA去氢醢缺乏。
(三)传染肝炎
①巨细胞病毒；
②乙型肝炎病毒(非A-非B病毒)；
③德国麻疹：
④疱疹病毒；
⑤水痘病毒；
⑥克沙奇病毒；
⑦ECHO病毒；
⑧弓浆虫；
⑨梅毒；
⑩结核菌和利斯特氏菌。
(四)基因／染色体异常
①Tisomy E。
②D0wn氏症候群。
③DoIlahue症候群。
(五)其他
①Histiocy‰is X。
②休克。
③肠道阻塞。
至于治疗方式唯有针对不同病因积极处理，避免产生并发症。
新生儿黄疸是婴儿房内最常见的问题j还沉醉于初获麟儿的喜悦中的父母亲，骤听得孩子产生黄疸甚或须照光治疗时，必然会产生相当程度的忧虑与焦急。希望在借由更多的了解认识，能够减轻一些不必要的忧心，但亦千万不要延误了应该进行的治疗工作，有问题时多和你的医师作直接的接触，切忌道听途说，耽误了病情，受害的又岂只是孩子的一生。在此祝福每一个宝宝都能在健康幸福中成长。
宝宝有“黄疸’’怎么办?
宝宝的诞生，总会为全家带来莫大喜悦与期许，在医院婴儿室里，我们每天都可看到许多“新手级，，的爸爸妈妈，小心翼翼地为自己创造的小生命喂奶，动作虽显紧张生涩，脸上的表情却写尽了满足与骄傲。当宝宝三四天大时，父母很可能会从婴儿室医护人员口中得知“宝宝因为有黄疸，需要照光”，这时父母们原有的欢愉心情很可能要加上一大堆的问号与几许忧虑：“宝宝为什么会有黄疸?”，“黄疸要不要紧?”，“黄疸为什么要照光?”，“宝宝照了光就一定会好吗?不照会怎么样?照了又可能发生那些不适症?”……
其实“新生儿黄疸”是多数新生儿所必须面临的问题，内容既深且广，为了让读者易于了解，我们将几个较常遇到的问题提出来讨论：
什么是黄疸?
黄疸就是由于体内胆红素增加，造成皮肤、巩膜等处有黄色素沉积的现象。
为什么会发生黄疸?
首先我们了解黄疸的现象来自于体内过多的胆红素，而胆红素乃红血球的代谢产物，红血球由骨髓制造出来，约有30天的寿命，之后经由脾脏、骨髓等处进行破坏，同时代谢出胆红素，这些胆红素经肝脏处理，多数以胆汁形成随粪便排出体外。正常情况下，胆红素的产生与代谢过程乃处于一种“平衡状态”，一旦胆红素制造过多，超越了肝脏所能负担的程度，或者肝脏本身有问题，无法处理掉每天产生的胆红素量，这些情形都会造成体内胆红素的囤积，因而发生黄疸。
新生儿为什么容易发生黄疸?
如前所述，黄疸的成因不外乎胆红素的过度制造或是肝脏的代谢能力不足，由于新生儿的红血球数目较多，血红素偏高，而红血球寿命则较短(约只有80天)，于是红血球破坏的情况较严重，胆红素的制造亦大幅增加，同时新生儿的肝脏发育尚未完全，如此一来，黄疸的问题发生于新生儿就不足为奇了。另外，新生儿的生理状况深受母亲影响，尤其以免疫、感染、遗传等方面为剧，例如：母亲与胎儿血型不合、胎儿先天性感染、染色体异常、G一6一PD缺乏症、甲状腺功能低下等，都与新生儿黄疸有关。
什么是生理性黄疸?
大部分的宝宝在出生两三天之后开始出现黄疸．第四五天达到最高(在台湾约为11。。‖L，比欧美人种高)，之后逐渐消退，7～10天左右可降至5哦r／L以下，这是正常的现象，发生的原因已如前所述，可以不必接受任何治疗。
什么是病理性黄疸?
任何超过生理性黄疸的范围者都算是病理性黄疸，这包括黄疸过早发生(24个小时之内)、胆红素值
过高(约大于12mg/L)、胆红素值升高太快(每天超越5mg/L)或是黄疸迟迟未见消退(超过1个星期)时，皆
属于病理性黄疸的范围，这时则需要接受小儿科医师进一步的检查及治疗。
病理性黄疸的常见原因有哪些?
如前所述，任何病变凡能造成胆红素的过度增加。超过肝脏的负荷量，或是肝脏本身发生问题，无法代谢掉每天产生的胆红素时，即可能出现病理性黄疸，在台湾地区，其常见原因首推母亲与胎儿的ABO血型不合，这种情况出现于O型的母亲生下A型或B型的小宝宝，此时来自母亲的血型抗体便能经过胎盘去破坏宝宝的红血球，造成溶血，使宝宝发生贫血与黄疸。
其次，宝宝G一6一PD缺乏症亦是新生儿病理性黄疸的重要原因，当宝宝得此遗传性疾病时，出生后血球破坏的情况远大于正常的宝宝，于是出现了溶血性贫血与黄疸。
另外，如新生儿肝炎、败血症、泌尿道感染、胆道闭锁症、甲状腺功能低下症、头部血肿块等，也都是病理性黄疸的常见原因。
黄疸该如何处理?
处理新生儿黄疸的最大原则就是避免宝宝因为胆 红素过高，进入脑部，造成核黄疸。核黄疸轻则造成宝宝或多或少的脑部伤害，重则可致命，是新生儿黄疸最 可怕的并发症。为了避免这种状况发生，基本上有二道防线；一是照光，二是换血。照光可以改变胆红素的分子结构，使其较易为人体所代谢，可是它的效果有限，当胆红素值上升的速度太快时，只是“照光”，往往达不到预期效果，当胆红素值继续上升，超过20mg/L，便得考虑要“换血”了。换血是以2倍于新生儿全身血液的新鲜血(约500IrII)为宝宝作血液交换治疗，换过血后，宝宝的胆红素值约可下降为2／3，但如果宝宝体内造成黄疸的碌因依然存在．疆红素值仍司能再囊升高，因此换血两三次的情形并不是不可能。除了“照光”与“换血”之外，由于造成病理性黄疸的原因相当多，我们必须找出原因，作适当的处置，才能真正地解
决问题。
“照光”、“换血"有没有并发症?
我们必须了解的是没有一种医疗处置(包括药物治疗)是绝对安全的，因此作任何医疗处置之前必须经过审慎评估，对于新生儿黄疸的处理也是一样。照光可能会造成宝宝的躁动不安、脱水、解稀便、皮肤色素沉着，如果没有适当的保护措施，更可能造成眼睛与生殖器的伤害；至于换血，可能造成的并发症更严重，包括因电解质不平衡引起的心律不齐、因消毒不完全引起的败血症、因血液成品不良引起的传染性肝炎及其他输血反应，其他如血管栓塞与脐导管造成的机械性损伤，也都是换血可能造成的严重并发症。纵然如此，面对着“核黄疸”的威胁，必要的处理还是该作的，只要事前准备工作完备，由合格而有经验的小儿科医师执行，发生并发症的机会将会减至最低。
早产儿所面临的黄疸问题和足月儿有什么不同?
对于早产儿而言，黄疸问题较足月儿严重许多，原
因如下：
①早产儿一般会有较高的胆红素值(可能和肝脏发育较不成熟有关)；
②早产儿的黄疸较不易消退(常延至10多天后才消退)；
③造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因(如胎儿的先天性感染)；
④早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧；
⑤早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。
综合以上因素，家有早产儿的父母可要多费心了。
宝宝喂食母奶是否较易发生黄疸，该怎么办?
喂母奶的宝宝易发生黄疽。这是事实。已有研究指出，吃母奶比吃婴儿配方奶粉的宝宝血中胆红素值平均高出1．6叫L，其真正原因尚未完全明白，但医学界至今仍未发现单纯由“喂母奶”造成的核黄疸病例。若宝宝黄疸的原因确定是因为吃母奶，只要停喂母奶48个小时，黄疸的情形即可迅速获得改善，之后纵使再喂母奶，胆红素值也不会再显著增高，因此，宝宝喂母奶实不需要与黄疸的可怕并发症联想在一起，为了使宝宝获得均衡的营养与足够的抗体，更为了建立亲密的亲子关系，让宝宝吃母奶还是最佳选择。
总之，新生儿黄疸虽相当常见，其中却含有相当深奥的医学理论，至今医学界仍无法完全明白。在临床上，它可以是正常的生理现象，也可能造成严重的后遗症，因此面对着此一问题，父母除了要掌握相关的医学知识之外，还需多关心宝宝黄疸的变化，有问题随时请教小儿科医师，才能确保宝宝的健康发展。
黄疸婴儿可以喂母奶吗?
黄疸在某些人种特别多，大多新生儿生后第二三天皮肤开始变黄，到第四五天最厉害，然后渐渐消失，一两个星期后就消退。
大部分新生儿黄疸比较轻微，对健康没有影响。有的母亲甚至没有注意到孩子有黄疸。但是有些黄疽较厉害，这些婴儿就要加以治疗了，这些称为病理性黄疽。
一种症状而不是疾病
黄疸是一种症状，而不是一种疾病。在任何年龄 都可能有些疾病而引起黄疸。在正常人的血液中，都 有少量叫做“胆红素”的黄色物质，它是由红血球的血 红素破坏而来的。而我们体内的红血球是经常在制造 和破坏。一般说来，红血球由骨髓制造出来后，大约可 活120天。当他们老了(超过100天)时，情况就渐渐变坏，最后离开血管，在一种“细网内皮组织”内破坏，它们所含的血红素(能带氧气的血色素)被破坏，而产生一些化学变化，其中一种产物就是胆红素。胆红素由“细网内皮组织”回到血管中，再到肝脏进行进一步的改造。经肝脏改造过的胆红素大部分随胆汁到小肠，而由大便排出。小部分从小肠再吸收而回到血液。另有小部分由肝脏重回血管中，这些胆红素的量虽然很少，但仍可能用化学方法测定出来。化学方法还能分出已经过肝脏改造的、及未经过肝脏改造过的胆红素，就是这些能测定到的胆红素造成黄疸。
发生黄疸的情况
血中胆红素增加有两种情况，一种是胆红素的产生超过正常，另一种是胆红素的排泄受到阻碍。有时候两种情况同时发生，只要血中的胆红素超过一定的量，皮肤及眼睛就黄了，这就是黄疸。
由于新生儿的脑神经细胞对过多的胆红素很敏感，因此黄疸对新生儿有特别的意义。新生儿会发生
黄疸，原因是肝脏尚未成熟、不能产生足够的酵素来处理胆红素。因而胆红素无法溶于胆汁中排出。但婴儿出生后不久，这种酵素就开始增加了。因此肝脏不仅能处理刚制造出来的胆红素，它还有余力处征理以前积下来未排出的胆红素。每个新生儿肝脏的成熟度不相同，因此虽然大部分新生儿有黄疸，有些婴儿却能在出生后。毫无困难地处理正常量的胆红素，因此看不出黄疸。
极高的血中胆红素(高血胆红素症)，会引起一种叫神经核黄疸，简称“核黄疸”，生后第五天至第七天发生初期症状，不明显，婴儿表现出嗜睡、厌食、哭声尖锐、呕吐及无力、后来则不安、张力过度，角弓反张、发烧、呼吸不规则、肺出血，大部分的病例在这时期会死亡，但是较不严重的病例会活下来，痉挛性消失，将来则成为神经性耳聋及手指余动症。有些新生儿期无症状，而在几个月或几年后，在神经、精神心智发育上有些轻微的变化。
吃母奶的婴儿，其新生儿黄疸的出现，似乎比较久，是因为亲自喂母奶的母亲产生比较正常多的女性荷尔蒙，这些荷尔蒙由奶水喂给婴儿，婴儿的肝脏必须把这些荷尔蒙除去。其所需的酵素就是处理胆红素的那种酵素。因此肝脏处理胆红素的能力减少。若黄疸厉害则暂时停喂母奶，且母亲可以将奶挤掉，以维持奶水的产量，以后等黄疽消退了再喂母奶。
婴儿与母亲血型不合
新生儿黄疸的一个常见原因为婴儿与母亲的血型不合。大都发生于第一胎及母亲O型，而婴儿是A型或B型，另外，在台湾常可见到因溶血性疾病引起的黄疸，其中比较重要的是缺乏一种叫G6PD(葡萄糖一六一磷酸盐脱氢酶缺乏症)酵素的溶血性疾病。这种病人除了在新生儿时期会引起各种黄疸以外，也可能对许多药物过敏。
对太高的胆红素的治疗方法是日光治疗或换血治疗，一般说来，换血手术对婴儿并没有痛苦，手术本身也没有什么危险性，换一次血，大约可把婴儿80％的红血球换掉，过一段时间，胆红素可能又高起来，有的婴儿可能需要换两三次血才能使胆红素回复正常。换血最好用鲜血或3天内的血效果较好。
如何照顾黄疸新生儿
照顾黄疸的新生儿要注意下列几件事，以防止胆红素增高：
①尽量维持婴儿体温在37。C或稍高，因寒颤会导致酸中毒，使胆红素的浓度升高。
②要注意婴儿的排便“量”及“性质”。因胆红素经粪便排出，排便不正常，可能会造成胆红素再吸收再循环。
③要尽可能提早喂食，通常生产后4。6个小时。即可喂5％或10％葡萄糖水，来促进肠道排泄出胆红素的功能。
④婴儿最好在“昼光”下评估有无黄疸，因粉红色光线，会造成黄色色晕，混淆黄疸的判断。
⑤检查婴儿有无黄疸，可用拇指或食指压迫骨突处(如前额、胸骨或鼻尖处)的皮肤，直至皮肤变白为止。若有黄疸，压力解除后，皮肤会先转黄，继而恢复正常颜色。
“新生儿黄疸”是婴儿很独特的问题，黄疸只要仔细的观察、早期发现、治疗，一般而言，尚不会对婴儿造成伤害的。
2. 水痘的初期症状
水痘
定义及病因
水痘是由水痘病毒引起的高传染急性发疹性疾病。经由空气中飞沫或和人密切接触而传染。好发於冬天，但在台湾一年四季皆可见，感染儿多为学龄前幼儿，尤其过团体生活小朋友更常见，水痘感染后约二星期发病。
症状
发病初期会有发烧及身体有红疹及似露珠的小水疱。皮疹的分布是先由躯干发生，再逐渐扩散到四肢。皮疹很痒，小朋友常用手去搔抓。皮疹变化依红斑、丘疹、水疱、脓疱、结痂之变化顺序发疹，变化很快，所以身体可同时发现不同时期的皮疹并存。水疱在无并发症下7~10天内会逐渐结痂愈合。
治疗
口服短效性抗组织胺药物止痒。可自费服用抗病毒药物，在出疹子的24~48小时内服用可减缓症状。若有重大器官并发症或免疫不全者，可使用注射型抗病毒药物。
并发症
皮肤续发细菌性感染，是最常见的并发症，会有高烧不退，水疱周围出现红肿压痛，甚至发生全身性红疹，小朋友极不舒服，若有此情形，应尽速就医，以免危险。其他如：肺炎、肝炎、神经炎或骨髓炎，无菌性脑膜炎，脑炎，雷氏症候群，血小板缺乏性紫斑等是少见的合并症，有的会有生命危险，尤其是免疫不全者危险性更高。
居家照护
保持皮肤清洁，避免搔抓而引起皮肤细菌感染。口腔若有破洞，饮食应以流质、温凉为主。不可使用含阿斯匹灵的退烧药，以免引起雷氏症候群(抽筋、昏迷)。应注意小朋友是否发烧不退、活动力变差、皮疹变痛、变紫或全身红疹，意识不清、抽筋、喘、黄疸等特殊症状，若有上述症状时应尽速送医。目前1岁以上的小孩已有水痘疫苗可供注射，约有90%的效果，可持续15年，少有副作用。
3. 新手妈妈要了解，新生儿的黄疸一直不退是什么原因导致的
一、引发黄疸的原因
1）、新生儿肝炎和先天性胆道闭锁
这种病因一般认为是多种病毒（如风疹、疱疹、水痘、乙型肝炎病毒）和弓形体的胎内感染的。当这两种病并发时，就需要剖腹探测才能确定病因，但对于肝炎患儿来讲，就会更加严重，如果不当机立断的话，造成胆道闭塞，错失手术机会，肝脏移植就是唯一的治疗方法了。
4. 成人水痘引发肝病
病理原因也有许多，常见的引起转氨酶高的原因有：
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、大量或长期饮酒者转氨酶高。
4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。
5、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。
6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，也可引起转氨酶高。
般情况下，大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。
转氨酶水平在0--40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查1次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
转氨酶高不一定都是肝炎。转氨酶升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。
5. 孩子各阶段身体发育的特征有哪些
胎儿期 胎儿期是从卵和精子结合到小儿出生这个阶段,在母体子宫内约经过280天（40周）,总称为胎儿期.最初2周为胚卵期,受精卵细胞不断分裂长大.胎龄2～12周为胚胎期,各系统组织器官迅速分化发育,基本形成,是小儿生长发育十分重要的时期,如受内外各种因素影响发育受阻,可以导致各种先天畸形.12周后至出生为胎儿期,各器官进一步增大,发育逐渐完善,胎儿迅速长大.胎龄满37周出生的小儿为足月儿.这一时期胎儿完全依靠母体生存．孕母的健康、营养、工作、环境、疾病等对胎儿的生长发育影响极大,当孕母受到不利因素侵扰（如理化创伤、营养缺乏、感染、药物等）时,可使胎儿正常生长发育发生障碍．而引起死胎、流产、早产或先天畸形等不良结果.因此,加强孕期保健和胎儿保健是十分重要的. 新生儿期 新生儿是自出生后脐带结扎时起至生后足28天,称新生儿期（胎龄满28周至出生后足7天又称围产期）.这一时期新生儿脱离母体开始独立生活,内外环境发生巨大变化,而新生儿的生理调节和适应能力又不够成熟,易发生体温不稳定、体重下降及各种疾病如产伤、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形等,不仅发病率高．死亡率也高.根据这些特点,新生儿时期保健特别强调护理,如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等. 婴儿期 婴儿期出生后28天到满1周岁为婴儿期,又称乳儿期.这个时期为小儿出生后生长发育最迅速的时期．各系统器官继续发育和完善,因此需要摄入的热量和营养素．尤其是蛋白质特别高,如不能满足,易引起营养不良症,最突出的是营养不良性贫血.婴儿期为什么要强调加辅食,特别是4～5个月时要加鸡蛋黄．就是为了增加铁元素的摄入量.孩子由母亲体内储存下来的铁质只够使用5～6个月,如不及时加辅食,孩子就会发生营养性缺铁性贫血,血液中的红细胞因为缺乏血红蛋白而中空.如果补充铁质或增加辅食,贫血会很快消失. 婴儿期是婴儿由乳食向饭食过渡的时期．婴儿的消化吸收功能尚不够完善,易发生消化与营养的紊乱,很容易发生腹泻,这种腹泻往往伴有脱水及酸中毒等水及电解质紊乱,严重的也会危及生命,与年长儿的肠炎、痢疾有明显的区别.另外,乳儿肝炎也是婴儿期特有的疾病.乳儿肝炎实际上是乳儿黄疸的代名词,并非我们平常说的甲型肝炎、乙型肝炎,而是一组疾病的笼统诊断.这其中包括中毒性肝炎、胆道梗阻、胆道闭锁畸形等多种疾病,只是短时间内无法分辨清楚,又无有效的特殊检查方法查清楚．所以才做出这样不明确的称呼.婴儿期抗病能力较弱.来自母亲的免疫抗体逐渐消失,自身免疫力又尚未发育成熟,易患传染病和感染性疾病,需要有计划地接受预防接种,并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离. 幼儿期 1周岁后到满3周岁为幼儿期.生长发育较前稍减慢,尤其在体格发育方面.活动范围渐广,接触周围事物的机会增多,智能发育较突出,语言、思维和应人应物方面的能力增强,是早期教育及培养好习惯的时机.但识别危险的能力尚不足,故应该注意防止发生意外创伤和中毒.饮食已经从乳汁转换成饭{菜．逐渐过渡到成人饮食,仍然需要注意营养,防止营养缺乏和消化紊乱.此时接触外界较广,感染病原微生物及各种寄生虫的机会增加,加之孩子的先天免疫力已开始下降,孩子得传染病的发生率达到高峰,水痘、麻疹、腮腺炎、猩红热、百日咳、风疹、幼儿急疹、白喉、痢疾、乙脑、流脑、脊髓灰质炎等大多数传染病都在这个年龄段内发生.计划免疫的各种防疫针都在这个时期接种也就是这个道理. 学龄前期 3周岁以后（第4年）到入小学前(6～7岁)为学龄前期.体格发育速度已经减慢,达到稳步增长．而智能发育更趋完善.求知欲强、好奇、爱问、喜模仿、知识面迅速扩大.能做较复杂的动作,学会照顾自 己,比如穿衣、吃饭和洗漱等.语言和思维能力进一步发展,学会讲故事、背儿歌、跳舞蹈.应根据这个时期具有高度可塑性的特点,从小养成良好的卫生、学习和劳动的习惯,为入小学做好准备.学龄前期小儿防病能力有所增强,但孩子活动范围进一步扩大,是传染病继续发生的年龄,父母应经常注意孩子活动的环境中是否有某种传染病发生,应经常检查孩子有没有各种传染病的征象,如腮腺部位肿不肿,皮肤有无红疹及水疮.这样才能做到早发现、早隔离、早治疗,防止合并症发生.这一时期小儿喜模仿而叉无经验．故发生意外事故也多.应多加注意这些特点,做好预防工作. 学龄期 学龄期即7~14岁.孩子已经进入接受教育训练的学习阶段,智力发育日臻成熟,除加强营养外,锻炼身体十分重要.根据骨骼肌肉发育的特点培养良好的姿势,防止脊椎变形,防止近视及保护牙齿.一些婴幼儿少见的慢性疾病,如风湿、肾炎、结核、贫血发病率上升. 青春发育期 青春发育期即14 ~20岁.此期是人生体格发育的第二次飞跃,并由于内分泌发育而出现了性发育,由此出现一系列的生理变化,如月经、遗精、变声、痤疮、性格变化等,这些本来是生理性改变．如果处理不当也会导致疾病.不少疾病,如结核、哮喘、结缔组织病,在这一阶段均经历着严重的考验,有的会自然痊愈,有的则急剧恶化,甚至危及生命.由于锻炼和游泳等出现的溺水、骨折、外伤等意外事故也增多,应注意预防.
6. 得水痘为什么不能使用激素，得水痘前一天使用了激素怎么办
要看是什么激素，不要喝酒，不要喝茶，补充VB2，防止以后出现带状疱疹~一、 退烧针激素一般是用地塞米松，
地塞米松的不良反应
1．胃肠道反应
胃肠道反应是地塞米松最常见，发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛的症状，伪膜性肠炎是最严重的并发症。腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2％～20％，常出现于用药后的4～9天，可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈。现已证实PMC为难辨梭状芽孢杆菌（clostridium difficile）产生的毒素所致，其发生率各地报道不一，为0.01%～10%，据流行病学调查，298例患者应用克林霉素后，3.4%的患者发生腹泻，无一例诊断为PMC，而另一报告表明，应用地塞米松的患者10％发生PMC，口服引起PMC的发生率比注射给药高3～4倍，而且老年及危重患者中常见。典型的病例往往在给药后4～6天出现发热，腹痛，腹泻，大便成黏液浓血样。大便涂片可见红细胞和多形核白细胞，直肠镜检可见结肠黏膜有白到黄色浊斑，有时伴有明显得溃疡，与特发性溃疡性结肠炎的表现相似，伪膜多由多形核白细胞、纤维素及脱落的上皮细胞组成；而单纯性腹泻其镜检仅见轻度水肿而无感染征象，活检也未见异常。另外，PMC并发症与剂量无关，通常不超过1周，如诊断拖延，往往造成病情严重。
2．过敏反应
注射注地塞米松均可引起皮疹、寻麻疹、瘙痒，高敏性反应（血管神经性水肿，过敏，见于对青霉素过敏者）。国外有两份早期资料（25年前）表明，应用地塞米松有25％的患者发生皮疹。但最近芝加哥Mazur等在一个三级服务中心用有关医学资料进行地塞米松过敏性调查发现：从1995年4月到1997年4月有3896例地塞米松注射者只有14例（0.47%）发生不良反应，而后来又发现其中7例是由于其他药物的相互作用引起。因此得出结论：地塞米松的过敏反应发生率比25年前报道的数字少得多，发生率<1％。这可能是该药制剂质量改进的原因，也可能是医生对该药熟悉应用的结果。近年来国内有关于地塞米松过敏反应的报道仍有不少。武汉有一患者静脉注射地塞米松后，烦躁不安，咽喉部发痒、发紧、憋气、呼吸困难、全身起猩红样红斑。广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静脉注射地塞米松后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后，症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停，停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常。据有关专家统计，地塞米松治疗痤疮时，3.33%用药后有轻度瘙痒及干燥感；13.33％有灼痛伴脱屑；6.67%有轻度红斑。上述不良反应皆出现于用药初期，症状轻微，2～3天后即迅速消失，继续用药不再复现。比较国内外的报道，可见其过敏反应发生率的数字差别较大，这可能与给药方式、患者所患疾病及严重程度、调查者。的信息来源不同有关。
3．肝功能异常
有些患者在应用地塞米松后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。多数为一过性，停药后即可消失。早期资料描述为“可能有肝损害”。近期资料表明，转氨酶升高主要与地塞米松及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致，但地塞米松主要在肝中代谢，因此严重肝功能不全时应慎用，以免因代谢过慢血药浓度过高而诱发不良反应。
4．局部反应
见于注射给药。注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。
5．皮肤－黏膜症状
该症状较为少见，患者偶可出现多形性红斑，Stevens-Johnson或Lyell综合征。
6．其他不良反应
（1）血液系统：可引起中性粒细胞、白细胞减少、血小板缺乏性紫瘢，一般较轻微。停药后即可恢复正常。
（2）神经系统：具有神经－肌肉阻断作用。心血管系统：大剂量静脉滴注可引起血压下降，心电图变化等心血管系统异常，宜稀释后缓滴。呼吸系统：与氨基糖苷类药物合用，可出现呼吸抑制。
二、 地塞米松不良反应的防治
1．严格掌握适应症和禁忌症，防止滥用
该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。对于普通感染一般不作为首选治疗药物。美国Mader等把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可代替首选药物。
2．询问过敏史，避免过敏反应的发生
上文所述广州儿童医院的两例过敏患者，皆有青霉素过敏史。芝加哥Mazur等发现的一例接受地塞米松治疗时出现严重水肿和皮疹的患者，对头孢菌素类过敏反应亦呈阳性。因此有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者，应慎用克林霉素。两者是否有交叉过敏有待进一步研究。
3．PMC与腹泻的处理
立即停药。给予甲硝唑（metronidazole）0.75～1g·d-1,分3～4次服用，或加万古霉素（vancomycin）0.5～1 g·d-1,分4次口服，疗程约1周。也有人建议口服杆菌肽（bacitracin），其优点是胃肠道吸收少，无全身不良反应，此外，价格较低。另外，要补充体液和电解质，防止电解质失调。
4．过敏反应的处理
立即停药。而后，对症处理：注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。芝加哥一名患者，注射克林霉素后皮肤出现红斑、丘疹，在不处理的情况下病情不断加重，直至3.5d后注射氢化可的松（hydrocortisone）,才得到缓解。分析现有治疗可知，只要处理得当，地塞米松的过敏反应容易消除，目前虽然尚无地塞米松不良反应导致死亡的报道，但仍需警惕。
7. 水痘的症状
(一)临床症状
1.潜伏期：潜伏期约为12～21天，平均14天;
2.早期症状：婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。
3.出疹期：发热同时或1～2天后出疹，具有以下特点：
(1)皮疹数量较多，数百至数千个不等。
(2)先见于躯干、头部，后延及全身。其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。
(3)皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。
(4)皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
(5)当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。
(6)妊娠头三个月内感染水痘，可导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。
(二)根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型
(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。
(2)进行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者，受染后易于发展为进行性播散型水痘。
表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。
(3)原发性水痘肺炎：患者多为成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转。
(4)水痘脑炎：较少见，出现出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。
(5)重症水痘感染：可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。
(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。
8. 由病毒引起的疾病有哪些
一、流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。
二、水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。
三、脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪，俗称小儿麻痹症。
四、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
五、风疹
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。
9. 水痘变好的表现
(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。
(2)进行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者，受染后易于发展为进行性播散型水痘。
表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。
(3)原发性水痘肺炎：患者多为成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转。
(4)水痘脑炎：较少见，出现出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。
(5)重症水痘感染：可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。
(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。