㈠ 一生中水痘起几次
只能起一次,以后患者身体产生抗体,就不会再起了
㈡ 人在40岁时还会起水痘吗需不需要看医生呢
一般不会,得过水痘的人获得终生免疫,不会的第二次。
㈢ 水痘是人一生肯定要得一次而且只有一次么
是的,人得过一次以后就有抗体了。
㈣ 小时候起过水痘,长大以后还会再得水痘吗
当涉及到水痘时,每个人绝对都不陌生。那些出生于70年代和80年代的人,他们从小就从未与水痘有过密切的联系!抚摸水痘引起的粉刺痕迹是童年时最生动的记忆之一,在我的心中默默地喃喃道:水痘,我认识你!
但是,水痘,您真的了解吗?如果您的孩子,甚至孙子或孙子患有水痘,您能保证得到适当的护理,及时的治疗并且不会后悔吗?
冬季和春季是水痘的季节。几天之内就要上学了(一些省市已经开学了一个星期),人们的流动为水痘的传播带来了机会。每年放学后,校园里经常出现的水痘病例也会引起许多父母的担忧和担忧。
为了获得第一手战斗“痘”的技能,请与我们重新熟悉。
1.水痘只是一种皮肤病吗?
尽管水痘患者全身都会出现皮疹,但这不是皮肤疾病,而是急性呼吸道感染。高发期是冬季和春季。水痘是由水痘带状疱疹病毒的首次感染引起的,在儿童中更为常见。 2至6岁的儿童是水痘的高发人群。
该疾病的特征是皮肤和粘膜上有大量的黄斑,丘疹,水泡和结sc。主要的临床症状还包括发烧,头痛,喉咙痛等。常见的并发症包括皮肤感染,脑炎和成人肺炎。水痘很容易引起疾病暴发,病后可以获得持久的免疫力。
回想一下我们年轻时得到的水痘是由兄弟,姐妹,姐妹,同学或女友送来的吗?在此之后,您再也没有水痘了吗?
2.水痘的罪魁祸首实际上是一种病毒
水痘带状疱疹病毒(VZV)是已知会引起人类感染的八种疱疹病毒之一,分布于世界各地。 VZV感染可在临床上引起两种不同的临床疾病:水痘和带状疱疹。
原发性VZV感染会引起水疱或水痘。潜在VZV的内源性重新激活通常会导致称为带状疱疹的局部皮肤感染。
我相信您一定已经获得了新知识。儿童时期水痘,老年后带状疱疹。事实证明,这两种疾病是由相同的病毒感染引起的。实际上,它的名字已经告诉了我们一切……
3.成年人得不到水痘,对吗?
在许多人的观念中,水痘是儿童的“专利”,而成年人根本不必担心。如果您这样认为,您就出局了!因为水痘不只是“欺负”孩子!
水痘可以在任何年龄感染。 2至6岁的学龄前儿童是高危人群,但成年人应保持警惕,以防止被抓住。患水痘的儿童有轻度症状。成人由于其相对健康的免疫系统而在感染后具有严重的临床症状。有些患者甚至可能出现高烧和严重的并发症。成人感染水痘的主要原因仅是以下几种情况:您以前从未感染过水痘,也从未接种过水痘,或者接种疫苗后尚未产生有效的免疫力,然后接触水痘带状疱疹病毒,例如服用亲自照顾您。儿子和女儿有水痘。此行为等效于在病毒面前裸奔。再加上熬夜,不规律的工作和休息,以及过度疲劳导致抵抗力下降,那么我们可以说,该病毒在寻找谁?利用它并不容易。
4.周围没有人感染水痘,
为什么会被感染?
水痘具有高度传染性,患者是水痘的唯一感染源。因此,患有水痘的儿童将成为该病毒的主要感染源。一般认为,水痘的感染期从皮疹发生之前的48小时开始,直到皮肤病变完全结s为止。它可以在短时间内在近距离内通过健康人间接传播,这解释了为什么在幼儿园或学校中出现水痘簇和感染。
水痘的传播途径广泛,主要是通过呼吸道飞沫和直接接触,也包括被污染的衣服,玩具和器皿。潜伏期通常为2到21天,平均14到16天。这种传播方式意味着,只要儿童与患有水痘且没有免疫力的人接触,感染的机会就会非常高。
如果您被诊断出患有水痘,则必须尽快将其隔离,直到所有皮疹都被结皮为止(通常在生病后不少于两周),以免感染他人。
我曾经从诊所的成年水痘病人那里收到了“灵魂折磨”:“你知道谁感染了我的水痘吗?”猜猜永远不会得到答案。事实证明,患者的室友是一名护士,这位护士照顾它。患者带瓦片。病毒刚刚跳跃并升级这样.
5.水痘痊愈后如何没有伤疤?
水痘留下的痤疮标记是我心中的痛苦!特别是女孩!
患者可能发生发烧,头痛,喉咙痛,疲劳和其他产前症状1至2天在皮疹发作前,在成年人中往往更明显。
典型的症状:诸如杀菌剂,丘疹,水疱,脓疱和结痂等亲属性皮肤病变,疾病发作后1周内可以在1周内出现批次(这种现象被称为“四代生活”)。皮疹是点心分布的,在头部,面部和躯干上是常见的。它也可以影响口,外阴和头皮,甚至是耳道。
皮肤病变开始作为针尖红色丘疹,几个小时后来进化到直径为2mm至5mm的泡罩中,被腮红包围。泡罩流体首先透明,并且逐渐变得混浊以形成脓疱。泡罩壁薄而迅速。大约2周后,痂脱落,一般不会在愈合后留下伤疤。
水痘带状疱疹免疫球蛋白可在接触水痘或带状疱疹后96小时内使用,但保护作用有限,目前中国尚无此类药物。此外,加强锻炼和提高自我免疫力也是预防措施。9.如果您接种疫苗,您将不会得水痘,对吗?
自从1995年引进水痘疫苗以来,预防水痘的最经济,最有效的方法就是接种疫苗。但这并不意味着预防接种后可以达到100%的预防效果。
暴露于水痘病毒后,大约20%接种过水痘疫苗的儿童仍可发展为水痘,但总体症状较轻,不易发生并发症。接种过两剂水痘病毒的儿童的保护率已提高到98%以上。
如果具有正常免疫功能的人患有水痘,则意味着终身免疫,无需接种水痘。
㈤ 水痘厉害吗怎么来得预防与治疗
水痘
水痘是春天的流行传染病,患者多是一至十四岁的孩子,在学校和托儿所较易受感染得病。
病原体:水痘-带状瀄疹过滤性病毒
潜伏期:10至21天
发病前徵状:轻微发烧、不适、食欲欠佳
过程:
患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡。
一两天后,水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。
新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程。
二至六天期间,新红点出现二至四次。
十至十四后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。
并发症 :
水痘通常属较温和的病,不会引起严重的并发症,不过,成年人若罹患水痘,病情往往较严重,发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外,慢性病患者,特别是白血球过多症或癌症病人,或正在服用类固醇药物的人,亦要加倍小心,因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症,甚至招致死亡。
护理 :
避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。
若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。
水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。发烧期间,不要服用阿斯匹灵来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎,雷氏症候群(Reye's Syndrome)。
用温水(不是热水)洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。
食疗
虽然罹患水痘后,可以终身免疫,但同样的过滤性病毒,会潜伏体内,日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患,应小心饮食,将病毒彻底消除。
忌吃燥热和滋补性的食物。
出疹期间,应每天用下列材料煲汤:紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题,不要用马蹄(荸荠)和红萝卜)
出疹过后,应用:
(a) 膨鱼腮煲粥;
(b) 青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤,以清肺热。
水痘:是由 水痘--带状疱疹病毒 所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热。
(1)临床表现
水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2-3周。
开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂,短者约6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落,脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。
(2)实验室检查
本病临床症状典型,无用特殊检查。
(3)治疗
西医治疗
主要是对症处理,如搔痒较著者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。
中医治疗
银花12克,甘草3克,水煎连服三天。皮肤抓破者,可用青黛散外敷。
(4)护理
水痘传染性很强,必须早期隔离患儿,直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息,给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、防止抓破水疮,勤换衣服,保持皮肤清洁卫生。
(5)预防
早期隔离患者,对易感人群,需严密观察三周,并可口服板蓝根冲剂,予以预防,对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿,应特别注意保护,切勿与水痘患儿接触,如已接触,则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白,同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。此外,对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。
得过水痘的,由于体内已经有了抗体(获得性免疫),就不会再得了。
水痘(varicella)是一种高传染性的疾病,接触到病患的皮肤或吸入其传染性口沫,约10至20天后发病。没发生过水痘的访客要戴手套、口罩,避免被感染。患者应予隔离,在家卧床休息,至烧退、结痂开始脱落才免隔离。
成人被感染水痘时发烧、倦怠较儿童严重。口、咽、脸、头皮、躯干皆可发生水泡,四肢少见。病程为:全身性陆续起红疹-->水泡-->脓庖-->结痂,7-14天内痂脱落,才可免除隔离。
妇女怀孕六个月内感染水痘可能导致胎儿畸型,可服用抗组织胺止痒与退烧药以减轻症状。
水痘预防
水痘是一种具高度传染性、带有发痒的红斑与水疱的疾病,是孩童时期最常见的疾病之一,能传染给孕妇。水痘的疫苗含弱化的水痘病毒,用来促使接种者产生抗体,形成对此疾病的防护。有以下情况者不宜接种水痘疫苗:
对药品或其他物质产生过敏性反应,如发痒的疹子、气喘、脸或舌浮肿
已怀孕或有意在一个月之内怀孕的妇女
由于异常的血液状况、癌症、或某种药疗导致免疫力低的人士
处于严重感染并发高热者
过去一个月之内曾接种病毒类疫苗,如麻疹、腮腺炎、或风疹者
水痘疫苗接种的方法是在上臂或大腿处注射入皮层下。成人通常须两剂、间隔一至两个月注射。水痘疫苗接种后可能产生如下的副作用,但一般都很轻微:
注射处发红、浮肿、疼痛
稍微发烧
在接种一个月以内出现类似水痘的红疹,但症状较轻
过敏反应,通常都很轻微
水痘疫苗是否一定能预防水痘?
最近的研究显示,疫苗防止水痘发生的成功率为95%;其防止严重性并发症(如肺炎)的成功率则为100%。即使有少数的接种者过后仍出水痘,但其症状都很轻微,一般只引发几日的轻微发烧和少许丘疹。
水痘疫苗是否持久有效?
日本的研究结果显示有效期可长达二十年。
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病,其中以冬春季为多。水痘传染性极强,病人是唯一的传染源,主要通过唾液飞沫传染,亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见,集体儿童亦为易感人群,托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。
水痘的平均潜伏期14—21天,多为15一17天。易感者接触病人后约90%会传染发病,病初症状较轻,可出现微热,全身不适。发热的同时或1—2日后,躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。水痘病毒可波及多脏器,还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好,极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒,成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。
主要预防措施:
1.加强水痘防病宣传,教育和培养学生良好卫生习惯,做到勤洗手,以免传染病交叉感染。
2.冬春季节学校的教室要经常开窗通风,保持环境整洁,空气流通。
3.学校每天晨检,发现水痘患者应及时报告,隔离传染源,患病学生必须在家隔离治疗,待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。
4.对易感儿童接种水痘疫苗,接种疫苗后15天产生抗体,30天时抗体水平达到高峰,抗体阳转率95%左右,免疫力持久,接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。
㈥ 为什么会起水痘
水痘是一种传染性疾病,传染性疾病的特点是有传染源、传播途径和易感人群。得水痘是因为内接触传容染源,水痘的传染源最常见水痘患者,水痘患者可以通过呼吸道分泌物和疱疹液途径传染。另外容易被忽略的就是带状疱疹的患者,带状疱疹的患者疱疹液里也是有病毒,如果接触带状疱疹患者的病毒,再摸口、鼻、眼睛也有可能被传染。
所以首先是接触传染源,其次就是通过呼吸道来接触病毒,通过口鼻进入了身体才会感染水痘。如果是没有接种过水痘疫苗,也从来没有得过水痘,对水痘没有免疫力,再通过传播途径又接触传染源,有可能会发病。而且水痘一旦感染以后,和其它疾病不同,大部分患者都会出现典型症状。很多传染病属于隐性感染,感染没有症状,而水痘几乎所有的感染者都会出现发热和疱疹的症状。
㈦ 每年夏天长水痘
首先告诉你这个不是水痘,水痘一个人一生只长一次不会每年都长。你这个就是带状疱诊,医院就诊是必要的就不多说了,要多吃些排毒的,有没有吃过蛇肉,吃蛇肉对这些的效果是很好的。
㈧ 为什么经常起水痘
水痘任何年龄段都会起,起一次后终生免疫!一般成人出的比儿童时期出的症状要严重得多。出之前一定是高烧的,出的时候是一对一对的,所以你出的不会是水痘。建议你去医院好好检查一下,如果过敏要好好观察:蚊虫叮咬,食物过敏,花粉过敏.....祝你早日查明病因,对症下药,尽快康复!
㈨ 成人水痘是什么引起的
水痘是一种病毒性传染病,其临床表现为出现很具特征的皮疹,包括扁平的斑疹、突出皮肤表面的丘疹、水疱和结痂。
水痘的传染性很强,为通过空气中携带着水痘-带状疱疹病毒的飞沫传播。水痘患者在症状出现初期传染性最强,而且其传染性要一直持续到最后一个水疱结痂。故应隔离感染者,以免传染未患过水痘的人。
患过水痘的病人会产生免疫并且不会重新感染该病毒。然而,水痘-带状疱疹病毒会在水痘感染初期以后潜伏在人体内,以后可能会被重新激活,引起带状疱疹(见第186节)。
. 症状和诊断
症状可能在感染后10~21天出现。10岁以上儿童的最初症状是轻微的头痛、中等度发热,并且觉得身体不适。更小一些的儿童通常没有这些症状,成年人的症状通常更严重。
大约在初期症状出现24~36小时后,会出现小而扁平的红色斑点状皮疹。不久,这些皮疹便会突出皮肤表面,然后形成圆形的水疱,水疱周围有红晕并伴有发痒,最后结痂。整个过程持续6~8小时。水痘疱疹分批出现,从第5天起就不再出现新的皮疹,到第6天大部分的水疱都已结痂,结痂大多会在20天以内脱落。
除严重病例皮疹遍及全身外,皮疹在面部和四肢相对较少。如果患者出疹很少,则通常出现在躯干上部。水痘皮疹也经常出现在头皮上。口腔内的皮疹则会很快破裂而形成溃疡,使吞咽时感到疼痛。溃疡也可以出现在眼睑、上呼吸道、直肠和阴道中。喉和气管中的皮疹偶尔会引起严重的呼吸困难。颈部的淋巴结会肿大并有触痛。本病的严重期通常持续4~7天。
医生通常可以根据典型的皮疹和其他症状确定诊断,一般不需要进行血液抗体水平检查和实验室病毒分离。
. 并发症
儿童通常会完全康复。然而,成人感染本病可能是十分严重的,甚至是致命的,特别是免疫系统功能低下者(儿童和成人)。
水痘-带状疱疹病毒引起的肺炎是一种严重的并发症,成人、新生儿和免疫功能低下的患者更易并发这种肺炎。可能会引起心肌炎,并且出现心脏杂音。并发关节炎可引起关节疼痛。也可能并发肝炎,但通常并没有症状。在极少的患者中会出现组织内出血。皮肤溃疡并发细菌感染后,会引起丹毒、脓皮病和大疱性脓疱病。
脑炎是发生在本病即将痊愈或痊愈后1~2周的一种并发症,发生的可能性低于1/1000。脑炎会引起头痛、呕吐、行走不稳、意识模糊、癫痫发作。尽管脑炎可能是致命的,但对于完全恢复者的预后通常良好。雷耶综合征是一种少见但十分严重的并发症,主要发生在18岁以下的患者,并且常发生于皮疹出现后3~8天。
. 预防和治疗
一种疫苗对预防水痘有效。对没有接受过预防接种者和容易发生并发症如免疫功能低下者,可注射抗水痘病毒的抗体(带状疱疹免疫球蛋白或水痘-带状疱疹免疫球蛋白)。
症状轻微的病例,仅需进行对症治疗。皮肤湿敷可减轻痒感,以避免因搔抓而引起的感染扩散和留下瘢痕。为了避免细菌感染应注意清洁,经常用肥皂清洗皮肤,保持手的干净,剪指甲以减轻抓搔程度,衣服应该保持清洁、干爽。
有时可使用止痒药物,例如抗组胺类药。如果发生细菌感染,则需使用抗生素。如病情十分严重,应使用抗病毒药物阿昔洛韦。
㈩ 是不是每个人一生都会长一次水痘而且只长一次
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
[病原学]
病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第二次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病。
[流行病学]
水痘传染性强。患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。
(一)传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。
(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
(四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
[发病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。
水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。
[临床表现]
本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.
大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
需与天花相鉴别:天花全身反应重,始即39-40度的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。
[诊断]
[治疗]
本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12500~1000ug,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[预后]
[预防]
本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。
隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4- 0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感儿童预防有效。
参考资料:
水痘的防治
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,多见于2~6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染,传染性较强。一年四季均可发病,多见于冬春季节。
小儿传染上水痘病毒后,要经过2~3周的潜伏期后才出现症状。一般是先发烧一天,伴有头痛、厌食、哭闹、烦燥不安、全身不适或咳嗽,然后有皮疹出现,大多散布于头面部、躯干及腋下,发生在四肢、手掌、足底的很少,呈向心性分布。初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹,24小时内形成圆形或椭圆形水疱,周围有红晕,水疱极易破裂而溃烂。3~5天后,水疱渐渐干燥,先由中央萎缩,然后结痂,再经数天或2~3周,结痂完全脱落而痊愈,一般不留痕迹。发病时眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜皆可发生损害。病后可获得终身免疫。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差,会出现出血性水泡和继发性细菌感染,可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患儿的病情一般比较缓和,很少有并发症,无须特殊治疗,常可在7~10天内自然痊愈。但要精心护理,以防止感染。发热出疹期要卧床休息,给病儿多喝水,并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等,忌吃辛辣鱼虾等食物;预防受凉感冒,特别不要吹风;常洗手洗脸,勤换衣,保持皮肤清洁;注意衣物和用具的清洁消毒,讲究卫生。居室要经常通风,温湿度要适宜。剪短指甲,避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重,可擦炉干石洗剂止痒,也可服用扑尔敏等药物;疱疹破溃可涂龙胆紫,已有感染可局部涂一些消炎软膏,必要时可服用黄连素、磺胺类药物;切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏,以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集,色红赤,疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿,则需送医院治疗。
为预防水痘传染,对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止,对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周,体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。
水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童多见,传染性很强,主要传播途径为飞沫。其特点为皮疹先见于躯干,然后蔓延至面部,最后达四肢,呈多形性疹:斑疹,丘疹,水疱疹,痂疹。水痘患者应严格隔离,休息,吃营养丰富易消化的饮食。皮肤破损处用2%-5%NaHCO3湿敷,禁忌手抓,化脓处涂抹抗生素软膏。对免疫功能缺陷者进行抗病毒治疗。禁用肾上腺皮质激素。
水痘Chickenpox(带状疱疹)
何谓水痘?
本病是由水痘带状疱疹病毒引致的高度传染性疾病。几乎人人必患,通常在儿童期。如儿童期未患病,成人期仍敏感并可受感染。
如何感染?
接触了传染期的患者。病毒因患者咳嗽、喷嚏而经空气传播,也可因接触了患者使用过的布类、卧具而受染,疾病后期的脱痂则无感染性。
有那些症状?
低热、头痛、食欲减退,1-2天后皮肤出现搔痒的水疱疹,常始于躯干然后播散至面部和身体的其他部位。严重者,头、腋下、眼睑和口腔均可出现水泡,然后破裂、结痂。成人症状往往较儿童严重。
症状何时出现?
一般是接触病毒后2周,也可11-21天。
传染期多长?
水泡出现前1-2天至首批水泡出现后5天。当所有水泡干燥时可认为已无传染性。
是否需要隔离?
是。首批水泡出现后应将患者从工作或学校中隔离5天,或直至全部水泡干燥和结痂。
如何治疗?
通常不必特殊治疗,炉甘石洗剂常用于止痒,如效果不佳,应就医。
有否预防疫苗?
有。水痘疫苗已在美国批准使用。可向医生咨询。
如何免受感染?
避免接触患者,由于早期水痘几乎不可能被诊断,如有危险,可注射疫苗。患者应隔离,至首批水泡出现后5天,或至全部水痘干燥结痂。
水痘
(Varicella)
水痘是儿童的高度急性传染性疾病,偶发于成人。有终生免疫力。它是由复合疱疹DNA病毒,即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。
病因及发病机理
水痘-带状疱疹病毒(Varicella zostervirus,VZV),呈砖形、直径为150-200nm,核酸为DNA,有立体对称的衣壳,在细胞内繁殖。患者是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物,疱疹和血液中,经飞沫或直接接触疱液而传染,已知VZV可经医疗器械传播。VZV主要经呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖,然后入血和淋巴液,在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变。主要损害部位在皮肤,偶尔累及内脏。
临床表现
治疗
患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周。
全身治疗
主要是加强护理,预防继发感染和并发时的发生。发热期应卧床休息,给予足够的营养支持与水分的供应。临床对症用药为主。热度高者可给予外用炉甘石洗剂止痒。水疱破溃者可涂以2%龙胆紫液,若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时,则需投用广谱抗生素。重症患者,可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。
对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg·d,静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射,疗程5-7天,或加用a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。
水痘是怎么发生的?
水痘常见于2~10岁的儿童,是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季,常在幼儿园或小学校内引起流行。
水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒,存在于患者的血液,疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离,在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩,也应隔离观察2~3周。因为感染病毒后不是立即发病,一般要经14~17天的潜伏期,长者可达3周。
水痘传染性很强,病人是唯一的传染源,与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
起病较急,可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状,成人较儿童明显,一般1~2天内发疹。首先发于躯干,逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布,即躯干多,面部四肢较少,手掌,足跖更少。初起为红色小丘疹,数小时后变成绿豆大小的水疱,周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状,壁薄易破,伴有瘙痒。经 2~3天而干燥结痂,以后痂脱而愈,不留疤痕。在发病3~5天内,皮疹陆续分批发生,故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损,病程约 2~3周。
口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害,常形成溃疡而伴有疼痛。
皮疹并非出得越多越好,只要符合一般的出疹规律,多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染,可发生皮肤坏疽,甚至引起败血症。此外,少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。
中医学认为本病属外感时邪热毒,湿热郁于肌肤所致。
出水痘会不会留疤痕?
水痘发生的部位较广泛,可延及头面部,且成批出现,数目较多,故有人担心会不会留下疤痕,影响美观。这种担心是不必要的。
一般来说水痘按照自然病程发生、消退,即使水疱较大破溃后形成糜烂面,也会很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁,反复搔抓破溃后易继发细菌感染,甚至发生坏疽,愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅,未到达真皮组织,如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。
可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型,应引起注意。
(1)大疱型水痘 只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2~7cm大小的大疱,破溃后形成糜烂面,但痊愈很快。
(2)出血性水痘 水疱内容物为血性,有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。
(3)新生儿水痘 通常是在生产时由母亲而感染,一般症状表现较轻,但亦可发生系统损害而致死。
(4)成人水痘 症状较小儿为重。前驱期长,高热,全身症状较重,皮疹数目多,也更痒。
以上几种特殊类型虽较少见,但一旦发生就应加强护理,防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题,还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症,甚至危及生命。