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水痘会引起肝功能异常

发布时间: 2021-12-28 18:17:19

㈠ 得水痘为什么不能使用激素,得水痘前一天使用了激素怎么办

要看是什么激素,不要喝酒,不要喝茶,补充VB2,防止以后出现带状疱疹~一、 退烧针激素一般是用地塞米松,
地塞米松的不良反应
1.胃肠道反应
胃肠道反应是地塞米松最常见,发生率最高的反应,口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛的症状,伪膜性肠炎是最严重的并发症。腹泻的发生率因诊断不同差异较大,约2%~20%,常出现于用药后的4~9天,可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关,前者通常短暂,及时停药一般可自愈。现已证实PMC为难辨梭状芽孢杆菌(clostridium difficile)产生的毒素所致,其发生率各地报道不一,为0.01%~10%,据流行病学调查,298例患者应用克林霉素后,3.4%的患者发生腹泻,无一例诊断为PMC,而另一报告表明,应用地塞米松的患者10%发生PMC,口服引起PMC的发生率比注射给药高3~4倍,而且老年及危重患者中常见。典型的病例往往在给药后4~6天出现发热,腹痛,腹泻,大便成黏液浓血样。大便涂片可见红细胞和多形核白细胞,直肠镜检可见结肠黏膜有白到黄色浊斑,有时伴有明显得溃疡,与特发性溃疡性结肠炎的表现相似,伪膜多由多形核白细胞、纤维素及脱落的上皮细胞组成;而单纯性腹泻其镜检仅见轻度水肿而无感染征象,活检也未见异常。另外,PMC并发症与剂量无关,通常不超过1周,如诊断拖延,往往造成病情严重。

2.过敏反应

注射注地塞米松均可引起皮疹、寻麻疹、瘙痒,高敏性反应(血管神经性水肿,过敏,见于对青霉素过敏者)。国外有两份早期资料(25年前)表明,应用地塞米松有25%的患者发生皮疹。但最近芝加哥Mazur等在一个三级服务中心用有关医学资料进行地塞米松过敏性调查发现:从1995年4月到1997年4月有3896例地塞米松注射者只有14例(0.47%)发生不良反应,而后来又发现其中7例是由于其他药物的相互作用引起。因此得出结论:地塞米松的过敏反应发生率比25年前报道的数字少得多,发生率<1%。这可能是该药制剂质量改进的原因,也可能是医生对该药熟悉应用的结果。近年来国内有关于地塞米松过敏反应的报道仍有不少。武汉有一患者静脉注射地塞米松后,烦躁不安,咽喉部发痒、发紧、憋气、呼吸困难、全身起猩红样红斑。广州儿童医院发现两例过敏者,一患儿静脉注射地塞米松后出现烦躁不安,呼吸急促,心跳加快,四肢冰冷,双上肢轻微颤动。给予相应措施后,症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左右,突然高热寒战,面色苍白,四肢紫绀,哭闹不停,停止输液并给予抗过敏治疗后,恢复正常。据有关专家统计,地塞米松治疗痤疮时,3.33%用药后有轻度瘙痒及干燥感;13.33%有灼痛伴脱屑;6.67%有轻度红斑。上述不良反应皆出现于用药初期,症状轻微,2~3天后即迅速消失,继续用药不再复现。比较国内外的报道,可见其过敏反应发生率的数字差别较大,这可能与给药方式、患者所患疾病及严重程度、调查者。的信息来源不同有关。

3.肝功能异常

有些患者在应用地塞米松后会出现血清转氨酶升高及黄疸,但无肝病毒指标。多数为一过性,停药后即可消失。早期资料描述为“可能有肝损害”。近期资料表明,转氨酶升高主要与地塞米松及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关,并非肝细胞损伤所致,但地塞米松主要在肝中代谢,因此严重肝功能不全时应慎用,以免因代谢过慢血药浓度过高而诱发不良反应。

4.局部反应

见于注射给药。注射后,在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。

5.皮肤-黏膜症状

该症状较为少见,患者偶可出现多形性红斑,Stevens-Johnson或Lyell综合征。

6.其他不良反应

(1)血液系统:可引起中性粒细胞、白细胞减少、血小板缺乏性紫瘢,一般较轻微。停药后即可恢复正常。

(2)神经系统:具有神经-肌肉阻断作用。心血管系统:大剂量静脉滴注可引起血压下降,心电图变化等心血管系统异常,宜稀释后缓滴。呼吸系统:与氨基糖苷类药物合用,可出现呼吸抑制。

二、 地塞米松不良反应的防治

1.严格掌握适应症和禁忌症,防止滥用

该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。对于普通感染一般不作为首选治疗药物。美国Mader等把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。但只有在菌落成功分离,敏感性确定以后,才可代替首选药物。

2.询问过敏史,避免过敏反应的发生

上文所述广州儿童医院的两例过敏患者,皆有青霉素过敏史。芝加哥Mazur等发现的一例接受地塞米松治疗时出现严重水肿和皮疹的患者,对头孢菌素类过敏反应亦呈阳性。因此有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者,应慎用克林霉素。两者是否有交叉过敏有待进一步研究。

3.PMC与腹泻的处理

立即停药。给予甲硝唑(metronidazole)0.75~1g·d-1,分3~4次服用,或加万古霉素(vancomycin)0.5~1 g·d-1,分4次口服,疗程约1周。也有人建议口服杆菌肽(bacitracin),其优点是胃肠道吸收少,无全身不良反应,此外,价格较低。另外,要补充体液和电解质,防止电解质失调。
4.过敏反应的处理
立即停药。而后,对症处理:注射激素或抗组胺类抗过敏药,必要时吸氧。芝加哥一名患者,注射克林霉素后皮肤出现红斑、丘疹,在不处理的情况下病情不断加重,直至3.5d后注射氢化可的松(hydrocortisone),才得到缓解。分析现有治疗可知,只要处理得当,地塞米松的过敏反应容易消除,目前虽然尚无地塞米松不良反应导致死亡的报道,但仍需警惕。

㈡ 水痘结痂的鉴别诊断

水鉴别诊断:水痘的临床分型根据患者的临床特点,可将水痘划分为如下类型:
(1)普通型:占水痘患者的绝大多数,预后良好。一般而言,水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周,即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。
(2)进行性播散型水痘:可见于各种原因导致抵抗力削弱者,例如,罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘,病情严重;表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现。疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约7%。
(3)原发性水痘肺炎(primaryvaricellapneumonia):罹患者多系成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显,或有少量干、湿?音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影,肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后,X线阴影仍可持续存在2~3个月方能消散。
(4)水痘脑炎(varicellaencephalopathy):较少见,罹患者在出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5~7岁幼儿,男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛、呕吐及感觉异常,或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1~3周,病死率5%~25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。
(5)其他:重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死,肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体,临床表现为水痘肝炎,患者出现肝脏肿大、肝功能异常,可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告,严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外,妊娠早期感染水痘,可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎儿先天性水痘综合征。
诊断:
1.水痘的临床经过潜伏期约为12~21天,平均14天。发病较急,前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状;起病后数小时,或在1~2天内,即出现皮疹。整个病程短则一周,长则数周。
2.水痘皮疹的特点水痘皮疹数量较多,数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干,其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状,但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感,有时因剧痒使患者烦躁不安。黏膜处皮疹易破溃成溃疡,常伴有疼痛。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹,再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形,壁薄易破,周围绕以红晕,疱疹之间有正常皮肤。疱液初透明后渐转混浊,甚至于呈脓疱样外观;也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱,并因此导致全身症状加重。若未发生化脓性感染,自疱疹形成后1~2天,就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天,痂壳即行脱落,约2周脱尽。由于疱疹损害表浅,故愈后大都不留瘢痕,即使局部遗有暂时性色素沉着,也能逐步消退。水痘皮疹分批发生,在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中,新的一批疱疹又次第出现,导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2~3天,同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强,皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展,并就此消退,患者痊愈。

㈢ 肝功能异常,能接种水痘疫苗吗

  • 、腹痛、腹泻、全...

  • 二、局部反应:注射局部

㈣ 水痘的症状

(一)临床症状

1.潜伏期:潜伏期约为12~21天,平均14天;

2.早期症状:婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

3.出疹期:发热同时或1~2天后出疹,具有以下特点:

(1)皮疹数量较多,数百至数千个不等。

(2)先见于躯干、头部,后延及全身。其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。

(3)皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

(4)皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

(5)当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时,常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型,直径可达2~7cm,易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑为出血型,可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死,全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型,多见于免疫功能低下的患者。

(6)妊娠头三个月内感染水痘,可导致胎儿先天性畸形,称为先天性水痘综合症。

(二)根据患者的临床特点,可将水痘划分为如下类型

(1)普通型:占水痘患者的绝大多数,全身症状相对较轻微。病程经历约1周,即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。

(2)进行性播散型水痘:罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者,受染后易于发展为进行性播散型水痘。

表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现。疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。

(3)原发性水痘肺炎:患者多为成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转。

(4)水痘脑炎:较少见,出现出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5~7岁幼儿,男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛、呕吐及感觉异常,或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症。

(5)重症水痘感染:可导致肝组织灶性坏死,肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体,临床表现为水痘肝炎,患者出现肝脏肿大、肝功能异常,可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告,严重的心律失常可致患者猝然死亡。

(6)妊娠早期感染水痘:可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎儿先天性水痘综合征。

㈤ 水痘变好的表现

(1)普通型:占水痘患者的绝大多数,全身症状相对较轻微。病程经历约1周,即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。

(2)进行性播散型水痘:罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者,受染后易于发展为进行性播散型水痘。

表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现。疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。

(3)原发性水痘肺炎:患者多为成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转。

(4)水痘脑炎:较少见,出现出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5~7岁幼儿,男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛、呕吐及感觉异常,或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症。

(5)重症水痘感染:可导致肝组织灶性坏死,肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体,临床表现为水痘肝炎,患者出现肝脏肿大、肝功能异常,可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告,严重的心律失常可致患者猝然死亡。

(6)妊娠早期感染水痘:可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎儿先天性水痘综合征。

㈥ 肝功能是300正常吗,和我出水痘有关系吗

不正常大于四十七就不正常,三百多是有大量肝细胞坏死的现像,就对症的进行滋补调理就可以了。

㈦ 水痘的图片

水痘(varicella),是由“水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)”引起的感染性疾病。正如它的名字一样,这个病毒可以导致两种疾病:水痘、带状疱疹。初次感染时表现为水痘,而水痘痊愈后,病毒会在神经节潜伏下来,当机体免疫下降,则会再次发作,发为“带状疱疹”。

带状疱疹我们宁波人叫“缠身龙”,听名字就挺可怕的。带状疱疹发作时不仅会有一簇一簇的水疱,还会遗留顽固的神经痛,甚是难缠。

【护理】

1.隔离、消毒:前文也提到,水痘是一种传染病,可通过飞沫传播、接触传播、血液传播。答主我,就是在看门诊的时候接触了病人说话时的气溶胶,导致被传染。在家隔离时须保持通风。吃饭必须分餐,事先盛好,自己吃自己的。用的碗、换下来的衣服,需要用开水烫一下消毒后再洗。

2.严格休息:发热期应严格卧床休息,补充充足水分。注意保暖,避免再次受寒。此外中医强调“胃气生则顺,胃气败则逆”,应给予易消化的饮食,如粥、面,根据食欲恢复情况,逐渐尝试添加鸡蛋。食欲过差者,可家中自制炒米茶:适量米,在铁锅中炒黄,煮水喝茶,可起到健脾开胃作用。

3.避免搔抓:如不出意外,水痘一般不会留疤。但抓破后,会导致继发细菌感染,导致皮损难以愈合,甚至后期留疤。水痘的疱壁非常易破,千万不要好奇触碰,疱壁的破溃不是剪指甲就能够防止的。一般医生会处方止痒药物,问题不大,但还是需要一些自己的意志力。

4.治疗:接下来的事,医生会帮你搞定的。遵医嘱,吃药打针休息即可。发热超过39℃,可酌情使用退热药,但禁用阿司匹林,会诱发Reye综合征。对乙酰氨基酚虽然退热镇痛效果较好,但容易引发肝功能异常,用药前应先咨询主治医生。

㈧ 成人水痘引发肝病

病理原因也有许多,常见的引起转氨酶高的原因有:
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病,其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。
3、大量或长期饮酒者转氨酶高。
4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶高。
5、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。
6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。
7、其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,也可引起转氨酶高。
般情况下,大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解,以为只要是转氨酶高了,就是得了肝炎。
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。
转氨酶水平在0--40之间是正常的。如果超出正常范围,医生会建议再查1次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。
转氨酶高不一定都是肝炎。转氨酶升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。

㈨ 我长了水痘,现在好了,结果现在我妈妈得水痘了。她的症状比我更严重,还有就是她肝功能很不好,

我曾来经也得过水痘,水痘自是不用吃药的,只要不吃辛辣的,刺激性的食物,应该就会自然好,我当时就因为吃了酸菜鱼,第2天就不能见人了,所以这点要记住。你应该不会被传染,因为你已经得过一次了。目前就是观察1个多星期,如果越来越严重,就去医院查一下血吧!还有,少带你母亲到人多和热闹的地方,在公园里面逛一逛就好,清静一些。