1. 寻常型天疱疮的治疗方案
1、支持疗法应给予高蛋白、高维生素饮食,静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血。
2、肾上腺皮质激素 泼尼松的起始量为120-180mg/d;或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量。对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法。即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定(约需10周),逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗。
3、免疫抑制剂 如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的。
4、抗生素 加用抗生素以防止并发感染。
5、局部用药 口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生。局部使用皮质激素软膏制剂,可促使口腔创面的愈合。
6、酶抑制剂 各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生,但尚无临床实际应用成功的报道。
7、中医中药 脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减;热毒炽热型可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤、甘露消毒丹、玉女煎等方加减。
2. 寻常性天疱疮的表现是
正确答案:C
解析:1
.上皮异常增生可发生以下变化:①上皮基底细胞极性消失;②出现一层以上的基底样细胞;③核浆比例增加;④上皮钉突呈滴状;⑤上皮层次紊乱;⑥有丝分裂相增加,可见少数异常有丝分裂;⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂;⑧细胞多形性;⑨细胞核浓染;⑩核仁增大;⑩细胞黏着力下降;⑩在棘细胞层中单个或成团细胞角化
。2
.天疱疮最主要的病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成,疱的基底部是上皮的基底层,因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底层细胞覆盖,临床上称糜烂面
。3
.口腔扁平苔藓的基本病理变化是上皮过度角化(以不全角化为主),上皮基底细胞液化变性,固有层沿上皮淋巴细胞浸润带
。此浸润带是与其他口腔黏膜病相鉴别的重要参考,如慢性盘状红斑狼疮的上皮改变与扁平苔藓相似,但固有层的炎症细胞浸润不是带状
。
3. 寻常型天疱疮
一、寻常型天疱疮容易忽视早期治疗
对于天疱疮很多患者认为皮肤病损才是其症状,其实半数以上患者在皮损出现之前,现在口腔黏膜发生水疱和糜烂,后期才会出现皮肤症状。但是患者在口腔糜烂、口腔溃疡时,往往并不注意,导致错过最佳治疗时机。对于天疱疮引起的口腔黏膜疾病,往往会久治不愈、反复发作,不同于普通溃疡几天多可自愈。
二、寻常型天疱疮-“寻常”并不代表不严重
寻常型天疱疮因其多发,本身就是其危害大的一种表现。该型天疱疮对患者的全身皮肤皆可造成影响,往往还会引起发热、厌食等全身症状。病程漫长,由于创面多,水、电解质和蛋白质大量损耗,加上口腔损害进食困难,使患者日渐衰竭,常因继发感染而死亡。
三、局部治疗、激素治疗不可取
对于寻常型天疱疮的治疗,不能仅仅局限于发病区域,由于该病是由于系统免疫因素引起的,所以局部的治疗根本无法治愈。而常见的糖皮质激素、免疫抑制剂的治疗,虽然具有良好的抑制效果,但是并不适合长期治疗,无法应对该病慢性性质,而且治疗过程中的副作用及停药反复的问题值得注意。
4. 寻常型天疱疮的治疗方法有哪些
1、支持疗法应给予高蛋白、高维生素饮食,静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血。
2、肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为120-180mg/d;或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量。对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法。即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定(约需10周),逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗。
3、免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的。
4、抗生素加用抗生素以防止并发感染。
5、局部用药口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生。局部使用皮质激素软膏制剂,可促使口腔创面的愈合。
6、酶抑制剂各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生,但尚无临床实际应用成功的报道。
7、中医中药脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减;热毒炽热型可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤、甘露消毒丹、玉女煎等方加减。
寻常型天疱疮患者住院期间检查项目:
1.必须复查的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规及隐血;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血清间接免疫荧光查天疱疮抗体滴度;
(3)创面细菌培养及药敏试验。
2.根据患者病情选择:痰液细菌培养及药敏试验(继发肺部感染者)、痰液/粪便真菌涂片及培养(肺部/肠道二重感染者)。
5. 寻常性天疱疮如何治愈_寻常性天疱疮
尊敬的医生: 我是来自福建莆田的农村,我母亲患了寻常性天疱疮,口腔内大面积溃烂,进食困难,治疗有快两个月了,但是病情反复发作, 在我们福州市医院内确诊为寻常型天疱疮,但是我母亲吃了他们开的药效果不理想,新的水疱不断出现。我母亲今年45岁,为了供 家里孩子上学一辈子操劳,本来体质就差,这几年为了供我上大学更是劳累过度,上个月开始出现进食困难,送到我们市医院就诊 ,但是庸医当道,根本没有考虑患者的情况就乱下药,导致病情加重,半个月前到省城医院就诊,确诊为寻常型天疱疮。母亲现在 进食困难,每日仅靠吃汤圆维持,我在北京上学,想着母亲日益消瘦的身体,内心万分心痛。我家人恳请得到贵院的帮助,恳请您 帮帮一个用一生心血供养儿子上大学的来自莆田的好妈妈!此致敬礼黄仁祥
6. 寻常型天疱疮能根治吗
你好,对于寻常型天疱疮发病机制不明,无法根治的,一般以对症支持治疗为主,
7. 寻常型天疱疮怎么治疗
病情分析:你好,寻常型天疱疮在治疗上首选的治疗药物是皮质激素,如强的松。开始用药剂量较大每天60~80毫克,病情控制后逐渐减量。治疗天疱疮时要注意休息,保持口腔卫生,多吃高蛋白、高维生素饮食。由于激素用量大,时间长,在治疗过程中应严密观察其副作用,定期到医院检察观察血、尿、便常规。意见建议。
8. 专业治疗天疱疮寻常型天疱疮该如何治疗
天疱疮的患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂,在外观正常的皮肤出现黄豆至核桃大的水疱,疱液清或稍浑,疱壁薄而松弛易破,尼氏征阳性。
应给予高蛋白饮食,补充多种维生素。注意水、电解质平衡,禁食者应由静脉补充。
9. 寻常型天疱疮是什么病
消除交叉反应的外来抗原的作用或消除影响自身抗原改变的各种因素的作用,如预防和治疗感染,避免使用某些容易诱发自身免疫反应的药物等。
10. 寻常型天疱疮和大疱类天疱疮的区别
大疱性类天疱疮是一个好发于老年人的大疱性皮肤病。临床上以躯干、四肢出现张力性大疱为特点。目前认为BP是一个自身免疫性疾病。