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㈡ 我有看到网友的自述,<我是这样治疗好带状疱疹后遗神经痛 好方法共享> 14楼
内服阿昔洛韦一次五片,每天三次。外用阿昔洛韦软膏每天三次。同时服用六神丸每次10粒,每天三次。一星期内完好。
㈢ 我奶奶去年夏天得了带状疱疹治好了,但是现在在原出疱的地方还是疼,怎么回事
带状疱疹及后遗神经痛释疑
一、怎样防止误诊?从王怡的病谈起
2002年12月日,王怡哈着腰,手夹着胸前来求助,表情十分痛苦,病在肋间,一中心医院按隐蔽性疱疹治疗,已一个月余,但不见好,转而找我求治。听她叙述后,我察看了她的患部没有任何一点皮疹的痕迹,我怀疑地问:“王怡你发病初期发现过皮疹的痕迹吗?哪怕一个小红点”“一点都没有”她答道。我说:“好,情况比较清楚了,你得的不是疱疹,而很可能因过累等原因引发的肋间神经痛。”王怡焦急地说:“那怎么办呢?谢老师一中心说是疱疹,求您先按疱疹给治吧!”我说:“可以,若治了半个月无效,那你必须换医院,我们的药专治疱疹及后遗神经痛,其他皮肤病无效,但抹了后无副作用。”就这样我给了半月的药,在治疗过程中她自觉有点细微好转,但没有根本性的变化,这样我决定停止供药,请她转其它医院诊治,不久她来电话说:“不出谢老师所料,重新确诊为肋间神经痛,现在每天输液,见好,请谢老师放心,太谢谢您了!”可见防止误诊十分重要。那么怎样防止误诊呢?这就必须掌握带状疱疹的特征和分类。
(一)带状疱疹的共同特征?(1)皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感(痛、痒、木、紧束感),若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石;若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。直到出现了皮疹,大夫才会恍然大悟。(2)必然会出现皮疹,即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡,成簇带状发生。(3)身体各个部位均可发生,绝大多数单侧发病。(4)由于本病由水痘一代疱疹病毒感染引发,而此病毒的主要特征是噬食神经,所以疼痛是本病最主要的临床特征,30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。
(二)带状疱疹的分类?光知道共同的特征是不够的,还必须知道它的分类,不同疱疹有不同的特征。
它分两大类:
第一类典型带状疱疹,其特征是:成簇的小米粒大的水泡成带状分布,泡不再变大。
第二类非典型带状疱疹它又分:(1)大小泡型,即水泡变大,如黄豆粒,最大的似乒乓球大。它又可分两种:一种是水泡干瘪掉痂后不留疤痕;另一种是会留下疤痕,叫“疤痕性疱疹”,由于疤痕紫红色,且隆起,固在学术上称为“坏疽型疱疹”,疤痕难以消除。(2)隐蔽性疱疹(也称顿挫型疱疹)发病部位只见极少的成簇小红点,皮症不明显,而病毒在深处沿着神经腺乱窜,是最痛苦的一种。(3)泛全身性带状疱疹,即在全身出现成簇的水泡,伴高烧是最严重的一种疱疹,十分罕见。(4)头部疱疹,好发于一侧面部,可伤及三叉神经,重者出现面瘫(歪嘴)。伴有高烧患者,若治疗不当并发脑脊髓炎。(5)眼内及耳内疱疹,必须请眼科及五官科诊治。其它还有生殖器疱疹,由于此症由单纯性疱疹病毒感染引发,不易消除,极易复发,所以它不属于带状疱疹的诊治范围。
二、疱疹过了中线危险吗?
2005年3月31日,武清区豆张庄村的王大娘来就诊,来时紧张万分,她让我查看,并说:“谢老师,您看,我的疱疹已在腰部过了中线了,邻居们都说如围一圈就没命了,你快救救我吧!”我说:“带状疱疹绝大多数人只发生在一侧,但少数也有过中线的,只要积极治疗,根本没有危险的,你放心吧!”。这样治了一周后显效,后来有2次反复(出小红点),最后用药二月治愈。
三、贺铎夫妇的疗效为什么差三倍?
2004年6月25日,贺铎夫妇同时来诊,老伴赵家兰在××医院已治一个月,腿部留下后遗症,而贺大爷刚发病四天。结果同时用药,贺大爷治疗二十天痊愈,而赵大娘却用了二个月才治好。
其原因是贺在爷在发病初期就用药,很快消灭病毒,神经线未受大损,而赵大娘已痛一月,患部神经线已受损60%以上,修复神经时至少延长三倍。
四、疱疹病人出现全身性抽动(哆嗦)怎么办?
2004年3月31日54岁的张雪虎来诊,已发病20多天,除有痛感外,手部还有抽动的症状,用药三天后痛感已明显消退,但抽动感未减,有时出现全身性抽动。这是病毒侵犯了肌肉神经的后果。怎么办?我即建议他去总医院诊治,他去诊治后,吃了止抖药(全天麻丸)和镇静药(舒乐安定),抽动制止了,共用药一个月痊愈了。
五、治疗后遗神经痛可能出现哪三种情况?
据我的经验,治疗此病会遇到下面三种情况:
第一,第一患者在用药后很快起效,一帆风顺,约持续用药一个月痊愈。第二种用药后也能很快起效,但到7~10天会出现反复,短时疼痛加剧(可在用药后再加用冷敷法),这是由于深层处病毒向皮肤表面转移的结果,经坚持用药2~3天平稳,半月以后仍可能出现反复,直到用药一月后明显好转,约2~3个月才治愈;第三种患者起效很慢,用药5天甚至半个月后才能起效,后来也会有反复。原因是此类患者受损的神经均在皮肤的深层所致,用药可能四个月左右,所以病人必须要有耐心。
六、5%的后遗神经痛患者为什么难治?
主要有下列五点原因:(1)后遗神经痛的主要原因是神经受损,要修复它绝非一朝一夕之事;(2)此病必须按疗程治疗,一般1~4疗程,而每一疗程长达一个月,由于时间长,病人可能会失去耐心,半途而废;(3)此类患者大多为年老体衰、多病缠身,甚至卧床不起的病人,提高他们的免疫力,绝非轻而易举;(4)后遗神经痛四个月以上的患者,往往因求医无门,苦不堪言,出现抑郁症状,甚至对生活失去信心,对任何治疗均不相信,更增加了治愈此病的难度;(5)过敏体质的患者,无法长期中药外用。
七、影响带状疱疹及后遗神经痛的疗效有哪些因素?
治疗此病,不同病人的疗效差异极大,最快的7~10天,最长的4~6个月,那么,哪些因素会影响疗效呢?
(1)年龄和体质:年龄越大、体质越弱疗程就长;(2)心情:易生气发火的患者再加信心不足则疗程长;(3)睡眠:充足的睡眠可提高免疫力,而患者往往由于疼痛影响睡眠,疗程就长,故应加服助眠剂;(4)劳累:重症病人应停工休息,中轻度患者也应避免过劳,否则会影响疗效;(5)其它疾病:疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等疾病,必须同时进行认真治疗,方能相得益彰,提高疗效;(6)其它:有的病情诊治的时间及气候等因素均会影响疗效。
八、带状疱疹患者来后的治疗程序?
第一步:先察看病状,一是为了确诊;二是为了明确属何种类型;三是确定严重程序,以做到心中有数。
第二步:病人自述。
第三步:心理治疗。一是必须帮病人把发病的外因找出来(有累、气、寒、热、缺觉等)。二是把此病的规律讲清(自限性),及讲清治疗过程中会出现反复的症状(痛、小红点、小水泡),提高患者的必胜信念。
第四步:药物治疗,中药外治。
九、中药外治的一般方法?
1、先擦一号(白)患部及周围。
2、再擦一号(晚)患部及周围。
3、休息五分钟后擦二号,摇匀,只擦患部。病人回家后,睡前擦一号(晚),夜间若痛醒,可加擦一号(晚)1~2次。第二天进入正常程序,白天12点前后擦一号(白),二天擦一次二号,晚上擦一号(晚)1~2次。
十、中药外治的特殊方法是怎样的?
非典型的带状疱疹——大泡型带状疱疹必须采取特殊方法,如下(分三种):
第一种:病人来诊时的水泡已超过黄豆粒大者,则必须先放水,后抹一号(白),一号(晚)及二号,最后抹京万红。(以后每晚在抹完一号晚后,有泡部位加京万红,直至定痂。)
为了防止细菌感染,放水必须认真,方法如下:
(1)先用医用酒精消毒。
(2)在每个泡的下部用消毒针头扎一小眼。
(3)用面巾纸轻轻压泡,把毒水吸在面巾纸上。
(4)再用酒精消毒。
(5)再用面巾纸吸水,重复三次,力争将毒水吸干,最后抹药。
第二种:来时水泡小于黄豆粒者,可不放水,照第一种方法抹药(加抹京万红)。回去后水泡逐渐回缩,则不必复诊,坚持抹药至愈。
第三种:上述患者由于体内病毒较多,回家后水泡扩大,甚至连片者,必须回来复诊,照第一种方法认真放水后再抹药并加京万红。
十一、患者出现奇痒怎么办?
一般患者在用药1~2个疗程后,治愈前会出现痒感,这是体内生成了一种叫“组胺”的致痒物质,一般可用《谢氏疱疹灵》后加冷敷既可解决,约需1~2周时间。但少数患者由于体内生成的“组胺”过多,就会出现难忍的奇痒。怎么办?
1、在痒时患者可加抹炉甘石洗剂(每日2~3次)或加抹醋泡止痒剂。
2、若外抹未解决问题,则可内服阻止“组胺”生成的药剂(开瑞坦)(每日早饭后半小时服一片,一天一次,若胃感不适,则可二天服一片)。
3、如还未解决,则可能是慢性神经炎(每日三次服VB1,饭后服,一天三次,长期服用)。
4、如还未解决则可能患了老年掻痒症,请中医或皮肤科疹治。
十二、少数病人对二号药出现过敏怎么办?
出现二号药过敏有两种情况:一是一天中抹的次数过多(应二天一次),则抹药部位显红肿,应去医院就诊,服抗过敏的药物。二是正常使用二号药也过敏,表现为一抹二号疼痛就加剧,这种病人必须停用二号,只用一号(白)和一号(晚),这样疗效就慢些。
十三、患者出现反复怎么办?
约有30%以上的患者在用《谢氏疱疹灵》治疗过程中会出现小的反复,反复是好事,不是坏事,所以患者切勿紧张。
为什么?因为反复是疱疹病毒从皮肤的深层次向皮肤表面转移的结果。
反复表现三个症状:1、短时疼痛加剧;2、在病区附近出现小红点;3、在病区附近出现小水泡。
不同患者出现反复的时间不一,一般在抹药后一天、四天、七天、十五天甚至一个月还会出现反复,体质越好的患者出现反复的时间越快。
出现反复后病人在保持镇静的情况下,坚持抹药即可,如出水泡者可加抹京万红。
引起反复的次要原因是天气的剧烈变化,病人也会感觉疼痛加重,这是由于神经的外周皮还未修复所致。
十四、患者出现反复怎么办?
《谢氏疱疹灵》无任何不良的反映,如果患者出现呕心症状,这很有可能是患者服用了治疗疱疹的西药“阿昔洛伟”,此药的副作用很大,呕心是其中一种不良反应,患者必须停服此药,只需擦抹《谢氏疱疹灵》就可以了。
十五、患者出现大便干燥怎么办?
在腰部出现疱疹的患者很可能伴有大便干燥,原因是:病毒侵入大肠,影响了肠子的蠕动而导致大便干燥。一般用《谢氏疱疹灵》后4~7天后大便情况改善,在改善以前宜喝蜂蜜,服麻仁软胶囊或芦荟胶囊。
十六、患者在治疗过程中出现停滞了怎么办?
在用《谢氏泡疹灵》后,一般患者多数能在1~2天内起效,20天显效,显效后有可能出现不进不退的停滞现象,病人切不可着急,经坚持抹药,一般15天左右又继续好转了。
十七、患者在病区出现感染怎么办?
大水泡型的患者在放水时或定痂后不慎碰破,均可被细菌感染,表现为:疼痛并流脓水。怎么办?应用医用酒精彻底消毒后,敷百多邦软膏,1~2天换一次,直到定痂,外部用纱布保护好,在定痂后确认已不流脓水,则感染部位继续用“疱疹灵”。
十八、患者发烧了怎么办?
患者由于多日吃睡不好,内火很大,有可能在治疗过程中发烧,一般热度为38℃左右,可用复方阿斯匹林,4小时一次,一日四次。高烧病人必须入院处理。
十九、带状疱疹患者为什么会留下后遗症?怎么办?
在我国目前的医疗条件下,用常规的办法治疗带状疱疹,据统计至少有30%的患者留下后遗症,医学上称为“后遗神经痛”,也是目前世界医学界的一大难题。
引发后遗神经痛的主要原因是,神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果,其次是残余的病毒不定期在作怪。
为什么有人留下后遗症有人没留下呢?这与下列因素有关。
一、疱疹类型:凡大水泡型及疤痕性的带状疱疹易留下后遗症。
二、年龄、体质:凡60岁以上,又多病丛生,免疫力低下的病人易留下后遗症。
三、治疗方法和时间:凡用常规方法,又未及时治疗者易留下后遗症,而用《谢氏疱疹灵》及时治疗的患者均不会留下后遗症。
那么出现后遗症后怎么办呢?
应采取二种方法:
(一)心理治疗又分支持疗法(即鼓励病人树立信心,因这是自限性疾病,主要耐心);还有释疑疗法(即要把病人发病的外因找出来,并向病人详细讲解治疗过程中会遇到的问题及对策)。
(二)中药外治,即用《谢氏疱疹灵》每天擦2~4次,一般1~2天起效,一疗程(20天)显效,二疗程巩固。(少数病人可能要四个疗程)。
目前在医学界流行“此症无特效办法”的观点是十分错误和有害的!
二十、患者局部为什么会肿?怎么办?
带状疱疹病毒有“游走性”的特点,它在游走时很可能会对附近细胞产生刺激后细胞增大,所以出现水肿现象,特别是头部及手臂部尤为严重,患者不必惊惶,用了二号药后3~5天水肿就会消褪。
二十一、少数患者有勒的难受感,为什么?
这是后遗神经痛患者极少出现的不适感,症状主要发生在腰部的前区,原因是:内部肠子上的神经损伤过重所致,故必须坚持抹药,约需六个疗程(12组)方能解决,患者必须十分耐心。
二十二、为什么有的患者疼痛时衣服都不能碰?
这是因为少数患者的皮肤神经末梢的外皮粗纤维大量被病毒吃掉了的结果,所以衣服不能碰,一碰就疼,甚至抹药时也疼,患者必须忍耐,否则无法治愈。
二十三、二号药为什么二天擦一次?
《谢氏疱疹灵》二号的主要作用是把身体深层次的病毒向外拔出来,其次是消肿、止痛、拔干。如使用过多,则病毒外移过多、过快,患者会有痛感,故二天抹一次即可。只有痒感严重或有水肿现象的患者可一天抹一次,但均需在白天一号(白)擦完后用,不要在晚上用。个别患者甚至对二号药过敏(一擦就痛),则此类患者可停用二号药,只用一号(白)(晚),这样治疗时间会延长。
二十四、为什么要用京万红?
有水泡的患者(小泡不放水,大泡需放水)均需加抹京万红。原因是①京万红可防细菌感染;②止痛、收疤;③化脓生肌。
二十五、癌症病人来求助,怎么办?
癌症病人在化疗过程中由于免疫力急剧下降而诱发带状疱疹,肿瘤医生束手无策,病人家属来求助,怎么办?我均给诊治,有肠癌、骨癌肿、乳癌、肺癌患者均用《谢氏疱疹灵》治愈,为他们解除了痛苦。
二十六、带状疱疹患者在发病前如何确诊?
患者在发疹前由于没有出现红点或水泡,往往会误诊,如胸前误为心脏病,腰部误为结石,结果贻误了治疗时机,那么,疹前如何确疹呢?
①疼痛在身体的一侧;②疼痛是跳动性的刺痛;③疼痛部位不固定;④疼痛部位有发热感;⑤疼痛在夜12点到零晨3点加剧者,因疱疹病毒有“认时性”。若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹,用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病,如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者,则应去医院检查确诊。
二十七、初诊时为什么三种药同时上?
第一次给患者诊治时应三种药一起上,先擦一号(白)—>一号(晚)—>5分钟后擦二号。原因是:这样可使患者当天起效,有的甚至20分钟后起效,痛苦减轻,患者信心大增,对《谢氏疱疹灵》就更加信赖,对以后的治疗意义重大。因为一号(白)主管止血凉血、修复神经;一号(晚)主管止痛止痒、杀死病毒;二号主管拔毒、消肿。三药齐下效果显著,患者感觉神奇,以后就转入正常用药程序。【效果不明显的患者,可以在一号(白)后加抹一号(晚)】。
二十八、邮购的患者接药前应采取哪些措施?
应采取①口服病毒灵(吗啉胍片);②痛时可冷敷(凉毛巾套上塑料袋);③有水泡者患处抹京万红(每日2次);④晚饭后可服芬必得(一粒);⑤睡前吃助眠剂(舒乐安定、谷维素、VB1各一片);⑥发烧患者就医退烧。
二十九、为了增加疗效,能增加些口服药吗?
一般患者均只需外用一号和二号,若发烧患者可增服消炎退烧药。有些急性子患者、疼痛较重的患者可增服牛黄消炎片(可起消炎止痛作用)。另外还可在晚饭后一小时加服速效救心丸5粒(可起到活血止痛作用)。
三十、疱疹患者可以洗澡吗?
可以的,但不宜热水泡澡,宜淋浴,淋浴时患部不宜用肥皂,浴后必须擦干后抹药。
三十一、带状疱疹病毒有哪四大特点?
1、嗜食性(即喜食神经外周皮的粗纤维,使神经线外露,这是引起后遗神经痛的根本原因);2、游走性,导致反复时可能在别处出现皮疹;3、喜热性,皮疹热敷越坏,宜冷敷;4、认时性,在夜12~3点活动厉害,故睡觉中间如痛醒,则必须加抹一号(晚)。
三十二、李书记和吴院士求治说明了什么?
国家体育总局书记李志坚(部长级)2006年9月1日由京来津求治,已痛了10个月,北京301等大医院方法用尽,未解决,后来求治,当天起效,二个疗程愈。
中国工程院院士、天津南开医院老院长吴咸中,痛了一年半。在天津各大医院也是方法用尽,未解痛,于2008年2月25日向我求助,诊治后当时起效,二疗程愈。还有安徽省委徐老书记,痛了四个月,北京铁路总局刘局长均为部长级领导,还有天津药物研究院张老院长,治5个月痛了5个月,张老后来求助于我,均取得满意疗效。张老院长曾对我说:“某医院皮肤科主任没把我的痛治好,我很生气,说:你们的技术也太差了。”主任反问我:“您是药物研究院院长,您们没研究出药来,我怎么给您治啊!”……
综上所述,说明在我国还无治疗后遗神经痛的特效药和办法。而我们祖传秘方就能攻破它。(已被百年诊治历史证实)
㈣ 百度百科带状泡疹怎么治
那要看你是哪一种了。
病 案
病例一(百岁老人患急性眼带状疱疹案)
杨某某, 男, 99岁, 初诊日期:2008年4月16日
地址:河南省郑州市
主诉:左眼面头痛并有水疱己五天
病史:患者高寿99岁,于4月9日下午感学左面及头部疼痛,到晚10时感左眼也痛并有低热,服了些止痛药就休息至凌晨4时痛醒,上班后在医院查血常规未见异常,用了些一般药物,也未太重视。可疼痛日益加重,于13日下午住院,住院医师发现左眼脸上下有数粒红色丘疹和水疱,诊断为急性眼带疱疹,经治不效要求会诊。患者左面部红少肿,左眼赤红疼痛不能视物,左太阳至头部有成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹辟和水疱,疱壁紧张,内容物澄清透明,患处烧灼痛、针刺痛、闪电痛,低热,食欲不佳,脉弦滑数,舌苔薄白稍腻。
中医诊断:眼蛇丹
西医诊断:急性眼带状疱疹
治疗:治宜清热除湿、活血解毒、通络止痛.
1.用疱疹康外涂剂,每二小时涂药一次。三日后复诊。
2.内服疱疹汤剂6付
处方:
二花30克,龙胆草12克, 大青叶15克,黄 芩15克,
元胡15克,栀 子15克, 土茯苓30克,板蓝根40克,
磁石40克,全 虫10克, 丝瓜络12克,甘 草6克。
水煎服,每日一付,日二次,6付。
医嘱:禁忌酒类、海产品。
4月20日复诊:热退,疱疹大部结痂,但左眼赤涩不适
给以洗眼方:
处方:
菊 花15克, 蝉 蜕30克, 黄 连10克, 当
归15克,
黄 芩15克, 青箱子15克,桃 仁12克, 红 花10克,
全 虫10克,地 龙12克, 防 风12克, 川 军
3克,
甘 草6克。
水煎服,头煎内服,二煎用药棉过滤三次洗眼、点眼,日三次。
每日一付,十付为一个疗程。
10日后家属告之病全愈己正常上班
按语:患者年百岁,但身体素质甚佳,为一老中医,患疱疹病前仍坚持每周坐三个半天班,步法稳健,思路清晰,文字书写流畅。虽患急性眼带状疱疹重症,经及时用药,疱疹在一周内全部结痂,疼痛也渐渐缓解而消失,此赖正气之力也。
病例二(患带状疱疹正气充足案)
胡某某, 男性, 64岁, 病程:1月余
初诊日期:2008年元月4日
地址:内蒙古临河市铁路中学
主诉:患带状疱疹1月余
病史:于1个月前,感觉左胸疼痛,未作治疗。继而疼痛加重前胸和后背有少量成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹群和水疱,
伴有烧灼样的疼痛还有针刺痛和摩擦痛,随后疱疹面积逐渐增大,疼痛剧烈难以忍受,需服止痛药度日(属Ⅲ疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,需要镇痛药,睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱)。在当地经多方治疗不效,而来我院就诊。
中医诊断:蛇丹痛
西医诊断:带状疱疹后遗神经痛
治疗:养阴益气,活血搜毒,通络止痛
1.内服
带后丹每日三次每次6粒
2.外用 石燕祛痛喷剂痛时用
医嘱:禁忌酒类、海产品。
用药一个疗程病痊愈,电话随访未有复发。
按语:患者年高已六十有余,患蛇丹痛历经疼痛折磨1月之久,靠止痛药度日,痛苦万分。但体质尚好,平时很少有病,经用养阴益气,活血搜毒,通络止痛之法治疗,很快络脉通畅,疼痛消失。
病例三(高龄后遗神经痛案)
何某某 男 80岁 病程:1年佘
初诊:2008年5月14日
地址:浙江省常山县天马镇城南小区
主诉:左面部至头顶
病史:2007年4月初突然感觉左头面部疼痛,服了些止痛药,也未重视。但疼痛日益加重,即到医院就诊,经院方捡查未见异常,就对症给开了些药,可疼痛有增无减,且疼痛加重,难以忍受。至第七天发现左面部有几颗小水疱,再次到医诊为带状疱疹,给以阿昔洛韦软膏外用,并经液体等药,用药三天,疼痛又有加重,日夜难眠,即住院治疗。住院月佘疼痛少减,院方动员出院休养。出院后到处求医求药而未能减轻。现在仍疼痛难忍,以左太阳穴下为重,以烧灼痛、针刺痛、摩擦痛为主。诊其脉,脉弦紧,舌苔薄白。
西医诊断:带状疱疹后遗神经痛
中医诊断:蛇丹痛
治疗:养阴益气,活血搜毒,通络止痛
1.内服
带后丹每日三次每次6粒
2.外用 石燕祛痛喷剂痛时用
医嘱:禁忌酒类、海产品。
二诊:六月10日来电,言经用药20余天,疼痛有减轻,要求继续用药。
三诊:经二个疗程的治疗后,基本不痛,仅不定时的疼痛且一痛即过,或轻微疼痛。继续服药一个疗程以巩固疗效。
2008年9月随访病愈。
按语:患者患带状疱疹后遗神经痛虽一年之久,但体质尚好,80高龄的人,生活活动自如,食欲以及精神均很好,而体质的强与弱是导致疾病发展变化的决定因素。如清·医家章虚谷说:“病之阴阳,因人而变”;“邪气因人而化”。说明了疾病发展变化的差异与个体体质关系。前后病案正说了体质强而疾病易于治愈,体质弱治疗非常不易,本例患者年高80,又久患蛇丹痛,但体质尚好故用药三个疗程而全愈。
病例四:(少年体弱多病案)
曾某某, 女, 23岁, 病程:10年
初诊日期:2006年5月22日
地址:广州市白云区石井镇
主诉:左侧头面部疼痛10年。
病史:患者于10年前左侧眼眉部及太阳穴处出现大小不等的粟粒水疱,并疼痛。经当地医院诊断为“急性带状疱疹”,用抗病毒类药物治疗,约10天左右疱疹结痂脱落,仍感左侧头面部疼痛不止,10年期间经多方治疗疼痛不能缓解,随来我院就诊。来诊时左侧头面部阵发性闪电样抽动疼痛、针刺痛。每天发作数十次,每次疼痛发作约几秒钟,疼痛发作时左侧眼部太阳穴处有液体渗出。现患者皮肤发红具有针刺痛、闪电痛、抽动痛、阵发痛,脉弦紧,苔薄白,诊断为带状疱疹后遗神经痛。
中医诊断:蛇丹痛
西医诊断:带状疱疹后遗神经痛
治疗:养阴益气,活血搜毒,通络止痛
1.内服,带后丹每日3次,每次6粒。
2.外用 石燕祛痛喷剂痛时用
二诊:7月12日,各种疼痛均较前减轻,痛时患处渗出物明显减少,伴失眠,继服带后丹,外用石燕粉,加服失眠处方。
三诊:8月11日,疼痛次数明显减轻,每天仅发作2-4次,抽动疼痛已消,继服药一个疗程。
四诊:9月10日,疼痛明显减轻,痛时患处已不分泌渗出物,继续巩固一个疗程。
2006年10月24日回访已痊愈,随后回访未再复发。
按语:
带状疱疹常见于中老年,青少年少见。发生带状疱疹后遗神经痛的几率更低。患者少年多病体弱,正气不足,气血亏虚,御外不固,易感毒邪而病。蛇丹痛的两大致病因素:一则外感湿热毒邪,毒邪侵犯人体,导致体内脏腑功能失调,络脉瘀阻而致气血不通,不通则痛。一则正气虚弱,若阳气虚,卫外机能就不固,外来毒邪就乘机可入。若阴失濡润,则津、血、阴精不足,脏腑经络、四肢百骸、五官九窍失去阴血的滋润、濡养,筋脉失养,脉络拘急,则疼痛生。此不荣则痛也。如清代·吴澄在他的《不居集·诸痛》说:虚劳之人,精不化气,气不化精,先天之真元不足,则周身之道路不通,阻碍气血,不能营养经络而为痛也。”此例为临床少见病例,13岁患急性带状疱疹,因体虚而留后遗神经痛长达10年之久,临床罕见。临床治疗以扶正祛邪为治疗原则,即祛邪以通,扶正以荣。当尊叶天士所说:“久病当以缓攻,不可致重损的原则”。宜用养阴益气,活血搜毒,通络止痛之法,做到通荣相济,药达病所,病祛体复。
病例五:(壮年体弱多病案)
刘某某, 男性, 43岁, 病程:二月佘
初诊日期:2007年4月3日
地址:江西省吉安市吉州区
主诉:左面部 (耳、口角、额头)
患带状疱疹后,疼痛,面瘫,头晕,2月余。
病史:二月前右侧面部及右耳患带状疱疹,疼痛难忍,绁之面瘫,经治疗20余天疱疹才逐渐结痂,但疼痛有增无减,尤以晚上疼痛更重,无法入眠。患者虽然年轻,但体弱多病,患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。来本院就诊时。症见,表情痛苦,口眼歪斜,患处有暗红色疤痕,脉弦,舌暗红,苔薄白。
中医诊断:蛇丹痛
西医诊断:带状疱疹后遗神经痛
治疗:养阴益气,活血搜毒,通络止痛
1.内服
带后丹每日三次每次6粒
2.外用 石燕祛痛喷剂痛时用
医嘱:禁忌酒类、海产品。
加用汤剂:患者长期失眠,不利治疗,当加服失眠验方汤剂
处方:
陈
皮12克,半 夏10克, 茯 苓15克,竹 茹12克,
枳 实10克, 酸枣仁30克, 柏子仁15克,夜交藤30克,
枳椇子30克,珍珠母30克, 合欢皮30克,甘草6克。
水煎服, 每日一付, 服药20。
说明:此药服法与众不同,头煎药需要在午休后服用,二煎药放在临睡前先温水洗脚后服用,用后清心寡欲安心睡眠。
二诊;4月28日,患者精神好转,睡眠大有改善,食欲增加,疼痛减轻,口眼歪斜稍有好转。脉弦,舌红,苔白。
治疗:继服带后丹,外用祛痛喷剂。加用面瘫经验汤剂:
处方:
羚羊角粉2克(冲服),勾丁12克,菊花12克,荆芥12克,薄荷6克,防风12克,黄芩15克,僵蚕15克,白芷12克,川
芎6克,琥珀5克(冲服),蜈蚣2条,甘草6克
水煎服 每日一付, 连服20天
三诊:5月29日,病人很高兴,自述睡眠已恢复正常,疼痛、麻木明显减轻。面瘫已愈。脉弦,舌红,苔白。继服一个疗程。
于07年8月回访,已彻底痊愈,并表示感谢。于08年8月再次回访,至今未复发。
按语:患者来诊时口眼歪斜,表情痛苦,精神抑郁。自言惧怕疼痛不敢自眠,睡眠时其妻坐其旁方能入眠(平时患长期失眠症)。其疼痛是以针刺痛为主,有紧痛和麻木感等。原患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。患者心理损伤严重,需要安慰,告之本病是能治愈的,需要一些时间,必须树立信心,医患同心一定能战胜病痛。经用药二疗程,基本不再疼痛,睡眠有4-5小时,又用药二个疗程病痊愈。总上可见,本例患者虽在壮年,但平时多病体弱,在治疗的同时还需顾及原病,在配合汤剂的情况下用了四个疗程而愈。而病例一,系百岁老人而体质较好,仅用药十儿天而愈,这两个病例正说明了疾病与体质正气的辩证关系。
病例六:(肿瘤术后带状疱疹后遗神经痛案)
张虎润, 男, 74岁, 病程:6个月,
初诊日期:2005年6月2日
地址:陕西省乾县师学校
主诉:术后右腰部患疱疹后疼痛6个月
病史:因患淋巴癌在2004年12月份做淋巴癌摘除手术,术后感觉右腰至后背疼痛,两天后痛区出成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹辟和水疱,疱壁紧张,内容澄清透明。住院医师给以常规处理,出院时仍疼痛不休,到处求医治疗,终是不能止痛,后经病友介绍而来我院医治。
中医诊断:蛇丹痛
西医诊断:带状疱疹后遗神经痛
治疗:养阴益气,活血搜毒,通络止痛
1.内服,带后丹每日3次,每次6粒。
2.外用,痛时用石燕祛痛喷剂外喷
按语:此例为淋巴癌摘除术后带状疱疹后遗神经痛案,经治疗6个月无效而来本科治疗。肿瘤疾病多免疫力缺陷,正气虚弱,术后更伤及气血,防卫功能低,正是水痘—带状疱疹病毒被激活的很好条件,此种情况下不能以痛治痛,当以扶正祛邪,益阴益气,使气血得荣,并以活血通络使气通畅则痛可祛除。
㈤ 艾滋病人自述初期症状有哪些
爱滋病的症状和诊断 )、艾滋病的国际诊断标准 Acquired Immunodeficiency Syndrome 大部分病人在艾滋病感染初期没有任何症状。此后,7至8年内将有50%人发展为艾滋病。 一、 艾滋病的国际诊断标准 艾滋病的诊断标准国际上常用的有美国疾病控制中心的分类和Walter Reed的分类。其最主要的条件是卡波氏肉瘤和机会性感染。实验诊断为CD4细胞下降和艾滋病毒抗体阳性。 美国疾病控制中心于1991年11月发布公告称:自1992年4月11日发布公告称:自1992年4月开始,采用新的艾滋病诊断标准——特别强调CD4细胞数,指出“凡CD4细胞数低于200/微升者,不论有无症状,均被认定为艾滋病人”。此定义简单、明确,但尚未成为国际公认标准。 2)、中国艾滋病的诊断标准 中国目前艾滋病的诊断标准是:血液检查艾滋病抗体阳性,又具有下述症状中任何一项者,可确诊为艾滋病人。 1、 近期内(3至6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38摄氏度。 2、 近期内(3至6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3至5次)一个月以上。 3、 卡氏肺囊虫肺炎。 4、 卡波氏肉瘤。 5、 明显的真菌或其他机会性感染。 3)、艾滋病的临床分期 1、 急性期 大部分病人在艾滋病感染初期,没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后,有如流行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状:发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等,一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹,血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。 2、 无症状感染期 在急性期后,没有临床症状,为无症状的健康人,但体内有艾滋病毒,又称为艾滋病潜伏期。此后,8年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称,1至7年内从感染病毒到发病,其比例依次为1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%。儿童艾滋病潜伏期短,平均为12个月。这时用很敏感的方法检测艾滋病感染者浆中的病毒核醒量,可预测5年内发病的机率。 3、 艾滋病前期 无症状感染期之后,出现明显的与艾滋病有关的症状和体征,有人称之为艾滋病相关综合征,也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。主要表现在:持续性的淋巴腺肿大,开始于颈部,其次为腋、腹股沟淋巴结等。一般少有两处以上淋巴结肿大者。体重减轻10%以上。周期性发热(38摄氏度左右),常持续数月。夜间盗汗。发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌(属真菌类)等各种感染。 4、 艾滋病期 由于免疫系统被严重破坏,各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。病变可表面在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。已发生机会性感染者,平均存活期为9个月。 肺部病变 约半数的艾滋病患者是以肺部症状为初期表现的。最常见的是卡氏肺囊虫肺炎。患者表现为持续性咳嗽等。此外,还会发生巨细胞病毒性肺炎、结核杆菌肺炎、细菌性肺炎、肺卡波氏肉瘤等等。 皮肤病变 皮肤病变可能直接由艾滋病毒引起,也可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起。霉菌性、原虫性感染甚为常见,皮肤表征变化多端,而其复杂性恰有助于艾滋病的诊断。常表现为皮肤癣菌症、皮下结节、尖锐温疣、局部性蜂窝组织炎、溃疡、严重的带状疱疹。35%的艾滋病人有卡波氏肉瘤,表现在皮肤上为棕色或蓝色皮肤斑,在肺、淋巴结及内脏也有卡波氏肉瘤。患卡波氏肉瘤者平均存活期为2年。另外,艾滋病人发生淋巴瘤的危险性较正常人高100倍。 口腔病变 口腔病变在艾滋病及艾滋病前期时常发生。其中以白色念珠菌感染、单纯性疱疹病毒感染、EB病毒感染、卡波氏肉瘤、淋巴瘤最为常见。 消化系统病变 消化系统为艾滋病机会性感染的常见部位。侵害胃肠道的病原为阿米巴、隐孢子球虫(此两种属寄生虫类);白色念珠菌;痢疾杆菌、结核杆菌(此两种属细菌类);巨细胞病毒等,表现为较严重的腹泻,有的类似霍乱。长期持续发病,可因衰竭而死亡。感染所致的肛门慢性溃疡,可视为艾滋病的特征之一。 神经系统病变 90%的艾滋病人在不同病理时期有神经系统症状。其中艾滋病脑炎是由艾滋病毒侵入神经组织引起的,特点是进行性的认识能力受损,25%~50~的病人伴有运动及行为异常。脑病发生后从严重痴呆到死亡不超过6个月。巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、弓形体感染、梅毒感染等等,都会造成脑炎。其他社经系统病变还有脑肿瘤、脑出血、脑梗塞、带状疱疹性神经根炎等。 心血管系统病变 艾滋病毒、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱疹病毒感染及卡波氏肉瘤都可引起脑血管病变。各种机会性感染引起的心肌炎更为多见。有报告称:1982至1986年,经尸体解剖的71例艾滋病病例中,竟有37例患心肌炎。 内分泌系统病变 见有胞腺、脑下垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等方面的病变。睾丸病变可使精子生成减少或缺乏。若发生在早期,还可见睾丸萎缩现象,而使性欲减退。艾滋病的内分泌病变并非罕见,可有两种以上并发。 肾脏病变 约10%~30%的艾滋病人有肾机能障碍,最常见者为肾小管坏死,早期为蛋白尿,晚期为尿毒症终末期肾病变。 眼科病变 症状轻微者可能仅有结膜炎,严重者会丧失视力。并可发生恶性肿瘤。 艾滋病辨识法 艾滋病初期表现与普通感冒、咽喉炎相似。一半病人可出现全身淋巴结肿大和肝脾大等症状,但这些症状都不是特异的。艾滋病的临床表现为: ①过敏性皮肤反应迟缓; ②皮肤粘膜损害,如口腔白色念珠菌感染,皮肤单纯疱疹、带状疱疹及真菌病; ③数目超过2个以上非腹股沟部位的淋巴结病,持续时间超过5~6个月; ④体重减轻大于10%; ⑤持续性腹泻; ⑥发热,体温超过38℃,持续3个月; ⑦疲乏无力; ⑧夜间盗汗。如有不洁性交、吸毒,或输血史者,有以上临床表现两项以上,就应该引起高度警惕,及时去医院进行艾滋病相关检查。一般来说,有以上两种临床症状和两项艾滋病实验室检查异常,就可诊断为艾滋病相关综合症。
㈥ 带状疱疹后遗神经痛的治疗程序
第一步:先察看病状,一是为了确诊;二是为了明确属何种类型;三是确定严重程序,以做到心中有数。
第二步:病人自述。
第三步:心理治疗。一是必须帮病人把发病的外因找出来(有累、气、寒、热、缺觉等)。二是把此病的规律讲清(自限性),及讲清治疗过程中会出现反复的症状(痛、小红点、小水泡),提高患者的必胜信念。
第四步:药物治疗。