⑴ 湿疹病例怎么写
主诉:皮肤瘙痒,脱屑x天。近加重X天,自用XX药,未果。求医。
PE:在某某部位见有成片的红斑,密回集或疏散的答小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑痂。
既往史:有没有得过类似的皮肤病。
家族史:
RP:
1.氯雷他定
5mg*12tabs
sig:10mg po qd
2.VC
100mg*36tabs
sig:100mg po tid
3.复方炉甘石洗剂
100ml*1
sig: 外用 tid
印象:**湿疹(慢性湿疹?钱币状湿疹?)
医生:陈铮
⑵ 湿疹,20年病历。季节性。
你好,湿疹跟过敏有关,建议抽血检查过敏原,只有查出过敏原,远离过敏原,才可以避免复发的,湿疹可以使用炉甘石洗剂或皮炎平软膏以及派瑞松乳膏治疗。
⑶ 门诊病历怎么写
这个不是大夫的事吗
⑷ 门诊病历怎么查
1、电脑浏览器网络抄搜索相关袭信息,并直接选择图标链接进行跳转。
⑸ 门诊病历范文
门诊病历没有范文,只能给你个格式。
主诉
现病史
既往史回顾
诊断
处方
签名
⑹ 求一份简单的门诊病历
内科:抄1994年3月20日
阵发性咳嗽袭半月。
半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天,效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟。否认肺结核病史。
体格检查:BP 128/80mmHg,无呼吸困难,唇不发绀,双肺有散在干性啰音,未闻及湿啰性啰音,心率90次/min,律齐,无杂音,腹平软无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿。
血常规:Hb120g/L,WBC 11.0×109/L,N 0.8, L0.2。
初步诊断:慢性支气管炎急性发作。
处理:(1)胸片
(2)交沙霉素 0.2 t.i.d×3
(3)复方甘草糖浆 10mL t.i.d×3
医师签名:×××
⑺ 皮肤科门诊病历怎么写
主诉:周身红斑丘疹几天,加重几天
查体:红斑,丘疹,伴或不伴糜烂,渗出
⑻ 门诊病历怎么写
病历书写
1、门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
2、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
(8)湿疹门诊病历扩展阅读:
1、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
2、病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。
3、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
4、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
5、病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
6、 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
参考资料来源:
网络-病历书写基本规范
⑼ 湿疹病例如何写
姓名:**
性别:**
年龄:**
主诉:
现病史:
既往史:
检查:
诊断:
治疗计划:
处理:
医嘱:
医生签名:
****年**月**日