1. 瘘道和瘘管有什么区别
很多人得了疮痈疖肿类的疾病,都会听过这两个词,瘘管和窦道,但是它们回到底有什么区别哪?答
首先,瘘(漏)和窦道都有一个共同点,就是两者都有外口,所谓外口,就是外部皮肤体表的病理性溃破处,而且在外口处,都会有脓水,经久淋漓不止。但是瘘管是贯穿性的,也就是有内口,有外口,由瘘管相连,而窦道只有外口,由深部组织通向体表的病理性盲管,所以如果是肛瘘患者,那么就有外口,内口,瘘管所组成。
如果再讲细点,一般在初发肛周脓肿的时候,肿胀溃破后,如果初期,一般可以讲说还没有形成瘘管,所以未形成肛瘘,在一般皮肤肌肉比较厚的地方,如果生疮疖,那么一般只会形成窦道,比如臀部,但是如果生在肛门附近,因为脓液旁窜既往外口压迫,同时因为肛管距离炎症位置较近,最终也会在肛管位置出现病理性改变,也就是会贯穿,造成内口。
所以,疮疖类疾病生长的位置,造成了最终是形成窦道还是形成瘘管。
2. 瘘管是什么啊
肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。
1.括约肌间肛瘘 多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,约3~5cm。少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
2.经括约肌肛瘘 可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通。外口距肛缘较近,约5cm左右,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。
3.括约肌上肛瘘 为高位肛瘘,少见,占5%。瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难,常需分期手术。
4.括约肌外肛瘘 最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致,治疗要注意其原发病灶。以上分类在高低位方面较细致,有利于手术方法的选择。
如肛管左右侧均有外口,应考虑为“蹄铁型”肛瘘。这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘,也是一种高位弯型肛瘘,瘘管围绕肛管,由一侧坐骨直肠窝通到对侧,成为半环型,如蹄铁状故名。在齿线附近有一内口,而外口数目可多个,分散在肛门左右两侧,其中有许多支管,向周围蔓延。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。后者多见,因肛管后部组织比前部疏松,感染容易蔓延。
肛瘘的外口与内口的部位有何规律性?Goodsall(1900)曾提出:在肛门中点划一横线,若肛瘘外口在此线前方,瘘管常呈直线走向肛管,且内口位于外口的相应位置;若外口在横线后方,瘘管常呈弯型,且内口多在肛管后正中处,一般称此为Goodsall规律。多数肛瘘符合以上规律,但也有例外,如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型,后方低位肛周脓肿可能是直型。临床上观察到,肛瘘的直与弯,除与肛管的前、后有关系外,与肛瘘的高位及低位,与外口距肛缘的远近,都有一定关系。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析,以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性,认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确,特别是女病人,有97%内口位于后正中肛隐窝,但对前方外口的肛瘘预测不准,仅49%有放射状瘘管符合该规律,因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。
直肠指诊:在内口处有轻度压痛,少数可扪到硬结。探针检查,只在治疗中应用,一般不能作为诊断用,防止穿破瘘管壁,造成假内口。X线造影,自外口注入30%~40%碘油,照相可见瘘管分布,多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。
3. 瘘管怎么治疗
瘘管为由体表通向深层组织或中空器官的管道,多半是异物刺入滞留或深部刺伤化脓而排脓不畅形成。
体表管内不断排出脓性分泌物,长期不能愈合,瘘管的内壁多数为肉芽组织或被瘢痕组织所覆盖。
治疗方法
(1)手术切除,术前24小时,将5%美蓝溶液或2%龙胆紫溶液注进瘘管内,局部消毒后,凡是染上蓝色的组织,包括异物管道和坏死组织都要切除净。再用3%双氧水消毒液冲洗,然后进行缝合。
(2)较深的严重瘘管,用撒上硫酸铜的棉捻或者纱布捻塞进管道底部,用来腐蚀管壁脱落。
(3)用3%双氧水冲洗管里,再用镊子夹住一只壁虎,并从尾根处剪断,把尾尖轻轻放进瘘管口,慢慢向里推送,直到塞满管腔为止。如果一条壁虎不够,可用数只壁虎尾巴。不需要用其他药物,第二天可看到从瘘管外口流出少量淡红色液体,第三天基本干净,管口边缘开始收缩,2周不愈,可塞第二次壁虎尾巴。
(4)把食盐、老姜、艾叶炒黄后研成细末,冲开水,温凉后冲洗瘘腔,把脓汁及坏死组织都冲洗干净,再把爆竹拦腰折断。点燃硝药,迅速投入瘘管口,使烟头冲进瘘管的深部,用此进行烧烙消毒。再用黑砂18克,陈皮23克,红升丹21克,放在锅内炒到棕红色,研成细末,用麻纸卷成药捻子,在外层涂上浆糊粘牢,滚上药末,插进瘘管内。24小时以后,肿胀部位有液体外流,每天换一次捻子。4次后瘘管壁脱壳,即可用钳子取出,再彻底清洗吸干,最后用轻粉37克,儿茶20克,刺猬皮34克,炉甘石38克,象皮14克,冰片10克,共研为细末,吹进瘘腔内,并在伤口周围涂桐油防蚊蝇,这样吹洗4次左右即愈。
4. 大腿皮肤长瘘管怎么办
病情分析:瘘管是连接空腔脏器体表、空腔脏器之间病理性管道,通常有2个以上的开口。专
瘘管属分为:肾造瘘管,舌甲瘘管,甲状舌瘘管,肛门瘘管,先天性耳前瘘管,口腔颌面颈部瘘管
意见建议:
先天性颈部瘘管和囊肿的主要治疗措施是手术摘除。由于瘘管十分邻近面神经、迷走神经、颈部大血管和耳道,加上继发感染所造成的相互粘连,常使手术十分困难,稍有不慎,易致面瘫、声嘶(声带麻痹)、大血管(颈动脉)破裂和耳道闭锁等并发症。颈部先天性瘘管可能延伸很长,为充分显露瘘管,沿瘘管切皮太长,宜问隔一段距离作横形垂直瘘管的皮肤切口,以减少颈部形成过长的瘢痕组织,不仅少影响美观,并可避免瘢痕牵连,妨碍颈部运动。如果对日常生活没有什么影响,也不碍美观可以不做治疗。
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5. “瘘道”和“瘘管”有什么区别
您好,瘘和窦不一样,瘘是在体内和体外有两个互通疮口的管道,可以内由体内向体外漏出分泌容物和脓汁。窦是只有一个向外的疮口,虽然也有分泌物和脓,但与体内不相通。前者叫瘘管,后者叫瘘道。
6. 脖子左下方有个瘘管,有针眼那么大皮肤凹进去,隔两天就会挤出一些白色分泌物,请问有什么危害需要治疗吗
病情分析:瘘管是连接空腔脏器体表、空腔脏器之间病理性管道,通常有2个以上的开版口。 瘘管权分为:肾造瘘管,舌甲瘘管,甲状舌瘘管,肛门瘘管,先天性耳前瘘管,口腔颌面颈部瘘管
意见建议:
先天性颈部瘘管和囊肿的主要治疗措施是手术摘除。由于瘘管十分邻近面神经、迷走神经、颈部大血管和耳道,加上继发感染所造成的相互粘连,常使手术十分困难,稍有不慎,易致面瘫、声嘶(声带麻痹)、大血管(颈动脉)破裂和耳道闭锁等并发症。颈部先天性瘘管可能延伸很长,为充分显露瘘管,沿瘘管切皮太长,宜问隔一段距离作横形垂直瘘管的皮肤切口,以减少颈部形成过长的瘢痕组织,不仅少影响美观,并可避免瘢痕牵连,妨碍颈部运动。如果对日常生活没有什么影响,也不碍美观可以不做治疗
7. 怎么会有瘘管形成
瘘管:人或动物体内发生脓肿时生成的管子(本能现象)管子的开口或在皮肤表面或与其他内脏相通,病灶内的分泌物可以由瘘管流出来.
8. 什么是瘘管
瘘管分为:肾造瘘管,舌甲瘘管,甲状舌瘘管,肛门瘘管,先天性耳前瘘管,口腔颌面颈部瘘管,……
不知道你指的是否是肛门瘘管:
肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。
一、病因与分类
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。
根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目,其分类有:
(一)外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。
(二)低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。。
(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。
从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下。
二、临床表现
流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。
肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有:
(一)肛镜检查 直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。
(二)探针检查 先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。
(三)染色检查 将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。
(四)手术检查 切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。
三、治疗
(一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流。
(二)瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开。
(三)挂线疗法 适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血、坏死,经10~14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合。方法:将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出,然后扎紧丝线。挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴,经3~5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂。
(四)肛瘘切除术 适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁。
参考资料:http://liver.fmmu.e.cn/text/chang3.htm
9. 瘘管引起的皮肤瘙痒
你这样的情况,有时候就是注意个人卫生,就会有一定的缓解的。