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脂溢性皮炎无法根治

发布时间: 2024-07-10 12:40:42

1. 皮肤科医生教你全面认识顽固难治的脂溢性皮炎

先看一下病因:

本病病因尚不完全清楚 。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来,卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视,认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等,对本病的发生发展也可能有一定影响。

泛发而顽固的脂溢性皮炎在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中较未感染者中更常见,也更严重,尤其在CD4+细胞计数低于400/mm的人群中5,6,高效抗逆转录病毒治疗有可能减轻该病。非裔黑人很少患这种皮肤病,如果发生该病,应考虑HIV感染的问题。有人报告,脂溢性皮炎与几种疾病有关,包括精神安定剂引发的帕金森综合征、家族性淀粉样变伴多神经病和21-三体,但这些相关性还未被充分证实。

脂溢性皮炎的病因还未完全被认识。有功能的皮脂腺有可能是一种先决条件,因为脂溢性皮炎最常发生在皮脂产生的活跃期(如新生儿期)以及产生皮脂的皮肤区。没有明确的遗传易感性。

1、饮食太过肥甘油腻,高糖、高脂、饮酒、辛辣油腻的食物,内分泌功能失调、消化功能失常。

2、痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时根治、或治疗不当,都会造成脂溢性皮炎。

3、护理不当、滥用护肤品、过度清洁等破坏皮肤屏障导致水油失衡。 健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5,不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变,因而抑制细菌效果降低,使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌,马拉色糠疹菌及链球菌等,大量繁殖,侵犯皮肤而致病。

4、治疗及用药不当因素: 现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因,在不知道自己病情的情况下,没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物,往往会使得其反,脂溢性皮炎的治疗是多方面的,由于每个人的症状不一样,所以治疗的方法也有所不同,不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异!常用药物如皮炎平等激素类药物不可滥用。长期使用会造成依赖!经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是重要原因之一。

5、代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激,很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作 。

6、精神紧张,过度劳累,细菌感染。 在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。有人报告精神紧张可诱发脂溢性皮炎,但是现在还没有对照资料。

7、于内分泌紊乱有关,为雄激素分泌亢进所致 。除此以外,如女性经期综合症等。

8、与日光的关系, 脂溢性皮炎患者经常报告在暴露于日光后症状有所改善。然而有人报告,在长期职业性高水平暴露于太阳紫外线照射的登山导游中,脂溢性皮炎的患病率增加。接受补骨脂素加紫外线A治疗的银屑病患者,也有可能出现面部脂溢样皮炎,采取在照射期间戴面罩的方法可预防这种皮炎。

总之该病病因不明可能与免疫、遗传、激素、神经和环境等多因素有关。

临床表现:

常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者,好发于皮脂腺分布较丰富的部位,损害倾向于褐色或淡黄红色斑片,边界清楚,上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同,临床表现亦有区别:

1.典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同,临床表现略有差别;

2.皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位;

3.自觉症状为不同程度的瘙痒,多数可能无自觉症状;

4.婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月,皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部,为溢出性红色斑片,上有黄痂。

5、成人一般脂溢性皮炎表现:油性也有是干性或者混合性,瘙痒。脱屑等皮肤表面症状表现,红斑较明显。

依部位不同表现不同:

1、头皮:开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片,以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片,严重者全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并可伴有脂溢性脱发。

2、面、耳、耳后及颈:常由头皮蔓延而来,为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。

3、胡须:有二种类型,一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂,即“须疮”,顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑,脓疱形成较深,累及整个毛囊。

4、躯干:初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,后渐成中央为细糠状鳞屑,边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片,多发于前胸及肩胛骨间。

5、皱褶部:多见肥胖中年人,皮损以播散性磨擦性红斑形式存在,红斑边界清楚,上有油腻性鳞屑

按皮损表现不同可分干性和湿性两类:

干性多为红斑脱屑性损害,湿性多为丘疹、水疱,搔抓后可产生糜烂、渗出,并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍,病情缓慢,反复发作。好发于皮脂溢出区,往往局限于头皮,严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。皮损初为毛囊性小丘疹,逐渐融合成大小不等的黄红色斑片,上覆油腻性鳞屑结痂,重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎,局限于某一部位或泛发,甚至发展为红皮病。由于部位和损害轻重的不同,临床表现亦有差别。

治疗:

内服药:

1.维生素B族类制剂,如维生素B6 B2 B1。

2.有人主张服四环素

3.全身性抗真菌治疗:全身性抗真菌药治疗对脂溢性皮炎有效性的资料有限。在为慢性病如脂溢性皮炎患者作治疗计划时,我们必须慎重考虑全身性抗真菌药的安全性。

4.复方甘草酸苷片口服治疗

采用局部药物治疗:

1.局部抗真菌药

局部抗真菌药是脂溢性皮炎治疗的主要药物。接受过良好研究的药物包括酮康唑、联苯苄唑和环吡酮胺(也称为环吡酮),它们有不同的剂型,例如霜剂、凝胶剂、泡沫剂和香波。酮康唑至少有10项随机临床试验,其中一些只限于头皮治疗,另一些则阐述身体多部位的治疗

2. 局部用皮质类固醇

几项随机临床试验直接比较了短期外用皮质类固醇——根据强度递增的大致顺序,包括氢化可的松、二丙酸倍他米松、氯倍他索17-丁酸盐和二丙酸氯倍他索——和外用抗真菌药的效果。有一种共识意见是外用皮质类固醇主要在短期控制红斑和瘙痒时有用。目前还没有数据可以解答下列问题:联合使用外用皮质类固醇和外用抗真菌药,是否比单药治疗的益处更大。皮肤萎缩和多毛症是长期使用皮质类固醇的一个顾虑。

3.二硫化硒制品

研究显示使用硫化物香波者的瘙痒和烧灼感比使用酮康唑者常见。缺乏在头皮以外部位使用二硫化硒的试验资料。

4.局部用锂盐

局部用琥珀酸锂和葡萄糖酸锂,是治疗头皮以外部位脂溢性皮炎的有效备选药物。它们的作用机制还不十分清楚。

5. 局部用钙调神经磷酸酶抑制剂

钙调神经磷酸酶抑制剂通过下调1型和2型T辅助细胞来预防T细胞活化。1项纳入96例有中到重度面部脂溢性皮炎患者的随机临床试验显示,在按方案治疗分析中,从基线到治疗4周时的靶区总分平均变化,在每日使用两次1%吡美莫司组显著大于安慰剂组,但意向分析没有得出此结果28。两项小规模的随机试验未显示吡美莫司和外用皮质类固醇有显著差异,但这些试验的统计学把握度有限。

6.其他局部治疗

支持局部使用吡硫锌的资料有限。

7.光疗

紫外线B光疗有时被当作广泛或难治性脂溢性皮炎的一种治疗选择,但其尚未在随机试验中获得研究。患者有可能出现烧灼感和瘙痒,长期治疗对皮肤的致癌作用是一个应考虑的问题。

8.不确定领域

为了提高证据的质量以指导脂溢性皮炎的治疗,需要经过验证的诊断和严重度判断标准,以及经过验证的临床相关性转归指标。大多数关于治疗的临床试验是短期的,使用的是介质对照(在使用外用药的试验中)或安慰剂对照。还需要进行比较不同治疗策略的长期临床研究,包括非药物治疗,例如光疗和单纯去除皮屑的干预措施,例如使用角质层软化剂类药物治疗。指导治疗该病婴儿的资料很少。同样,有关治疗HIV相关性脂溢性皮炎患者38以及对常规局部治疗无应答患者的资料很有限。

饮食与护理:

1、脂溢性皮炎禁饮酒:因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常,食糖、脂肪过多,及食刺激性食物有关,所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

2.注意局部合理清洁避免过度碱性清洁而导致皮肤屏障受损。

3.生活规律,保持心情舒畅

2. 溢脂性皮炎头皮怎么治

脂溢性皮炎头皮怎么根治

脂溢性皮炎很难实现根治,可以通过治疗控制病情发展,但易反复发作。

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的炎性皮肤病,又称脂溢性湿疹,病因尚不明确,多见于青年人。脂溢性皮炎的皮损常始发于头皮,也可见于面部T字区、耳部、腋下、腹股沟和颈部V字区等处。

脂溢性皮炎主要依靠局部外用药物治疗,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、氧化锌软膏、硼锌糊、氟芬那酸丁酯等。在经过合理的治疗后,病情常可以得到一定的控制,但通常难以治愈,并且容易反复发作。脂溢性皮炎患者应养成规律的生活习惯,保证充足的睡眠,少食多脂及多糖的食物,避免食用辛辣刺激性食物,生活中应忌酒。此外,保证规律的生活,保持良好的心情,恰当的洗头护肤习惯,这些都是脂溢性皮炎得以根治的重要措施。

有脂溢性皮炎要及时到医院就诊,由医生明确诊断,给予对症治疗,缓解疾病的进展。

本内容由北京大学人民医院 眼科 副主任医师 陈雪审核

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3. 怎样根治脂溢性皮炎更好一些

脂溢性皮炎是由于毛囊及皮脂腺阻塞,毛囊即发生变化,正常死掉的角质会内逐渐排出,新旧粘在一起容,而阻塞毛囊很容易滋生细菌,发炎所引发的一种皮肤病。
中医认为主要是由于湿热侵袭肌肤,使营养失调,腠理不固,脉络瘀阻滞所致
产生原因:日常习惯,药物,气候,职业,生活不规律,熬夜睡眠不足,情绪不佳,压力过大等原因都会引起此症状的产生.
建议:可以采用一些清热凉血 ,活血润肤的的中成药或凝甫集力康宝霜涂抹,从体内调理.在配合B族维生素治疗。
注意事项:1,日常生活中注意少吃辛辣刺激性食物.及甜、油脂性高的食物。
2,保持皮肤清洁.每晚一定要用温和性的洗面奶洗脸。
3,戒掉不良习惯,如抽烟,喝酒,熬夜等.
4,多喝水,多吃蔬菜和水果,养成每天排大便的习惯.

4. 脂溢性皮炎能治愈吗

脂溢性皮炎是指复皮脂腺分泌制功能亢进,表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多,在皮脂发达部位较易发生,是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症。中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味,湿热内蕴,兼感风邪,郁于肌肤,湿热上蒸(油性脂溢)所致,或饮食不节,导致气血亏少,血虚而燥,肌肤失养(干性脂溢)而成。所以要是确诊为脂溢性皮炎的话,就需要中医治疗,内部调理的方法需要从源头入手,在清除血毒的同时,对血毒的源头内脏进行深层排毒和治疗,调节内部脏腑的功能,提高身体免疫力,有效降低机体对外界物的敏感性,从根本上调节过敏体质,彻底祛除体内湿热瘀毒,杜绝病情复发。
在昆明的话,你可以云南省武警边防总队医院或者昆明市第一人民医院啊,但是分析看看我觉得小小的一个皮炎没有必要去第一人民医院,还是去武警边防总对医院吧,都是三甲医院,而且武警边防总队医院皮肤科口碑还可以,消费还比那个医院低一些!LZ你觉得呢?

5. 面部脂溢性皮炎怎么治疗能彻底治好吗

发生在面部的复脂溢性皮炎,分为干性制脂溢性皮炎以及湿性脂溢性皮炎。干性脂溢性皮炎通常发生淡红斑,其上有干燥的糠状细碎鳞屑,湿性脂溢性皮炎通常出现基底比较红的红斑,其上有黏着性的鳞屑。在临床治疗上,均可以口服盐酸奥洛他定片、盐酸依匹斯汀胶囊,局部外用氧化锌软膏混合黑豆馏油,针对干性的脂溢性皮炎。湿性脂溢性皮炎可以局部应用皮肤康洗液进行湿敷,起到燥湿、解毒的治疗效果。在治疗期间要忌食辛辣刺激性食物,多食用富含维生素以及微量元素的蔬菜、水果。

6. 脂溢性皮炎能治好吗

皮脂溢性皮炎并没有很好的根治的方法,可以从外部清洁开始做起。

大多有脂溢性性皮炎的患者,都是比较偏油性的皮肤,而且还伴有着毛囊炎。他们陪兆的头发很容易出油而且一两天的时候不洗头的话头发就油得不行,容易粘在头皮上,这其实也是跟体质关系的要,要彻底改变体质,其实是很困难的。

尤其在现在是夏天气温高又闷热,脂溢性皮炎的患者最好能够天天清洗头发和头皮,温和的不含硅油的洗发水,或者是含有中草药的洗发水,第一遍先清洗头发上的油腻和灰尘粉尘,第二遍,再用手指指腹去轻轻地清理头皮。

调整好自己的作息规律地使用三餐,保持愉悦的心情,用积极的心态投入到学习和工作中去,头皮的状态也会慢慢变好的。

7. 脂溢性皮炎有十年了,能根治吗

性腺激素平衡失调,促使皮脂腺代谢亢进,皮脂分泌过多引起。由于皮脂专积聚,压迫了属毛发的根部,影响其生长,导致脱落。也有可能是患者食糖过量引起的脱发,过多的糖在体内可使皮脂增多,诱发头皮发生脂溢性皮炎,继而大量脱发。中医理论认为此病多半为胃肠功能紊乱,肝胆湿热郁积,熏蒸头面皮肤,皮肤功能紊乱所导致

8. 医生诊断我是脂溢性皮炎,开的药方是:炉甘石洗剂 + 甲硝唑涂抹 并加 硅油乳膏,可以根治吗有没有更好的方法

你好,这些是临时缓解作用的,最好还是建议中药调理
祝健康

9. 脂溢性皮炎头皮屑大能根治吗

脂溢性皮炎是无法根治的,所以要在生活上尽量去改变它。
脂溢性皮炎的治疗方面,要注意以下几个方面:
1.生活中要注意调节饮食,多吃蔬菜,限制多脂、多糖饮食,忌食辛辣、酒等刺激性食物,避免精神过度紧张及局部搔抓,生活有规律,保持足够睡眠。
2.注意饮食:因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常,以及食糖类、脂肪类食物过多有关,因此,患者应禁止饮酒,少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物,多食蔬菜,水果,多饮水。
3..每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻,清洁皮肤。
4.需耐心坚持治疗,不要滥用药物,特别是激素类药物。
5.搔抓可使皮肤不断遭受成性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,病人愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。
6.热水烫洗:皮炎、湿疹在急性期时,由于皮内毛细血管扩张,会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。如用热水烫洗或浸泡,会加重红肿,增多渗透液,从而加重病情。因此,皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴,切忌在热水内浸泡和用力搓擦。
7.肥皂洗:特别是碱性大的肥皂,对皮肤是种化学性刺激,可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时,最好选择刺激性小的硼酸皂。
希望患者能够通过这些来根治脂溢性皮炎,望早日康复。