Ⅰ 皮试操作怎么做
皮试
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
1定义
为了防止过敏反应的发生,特别是严重过敏反应的发生,规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。根据反应机制不同可分为两大类,一类为中合反应皮肤试验,可观察机体的体液免疫状态;另一类为超敏反应皮肤试验,用来检测机体的超敏反应和细胞免疫状态。锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试。方法是注射一定量的白喉毒素于受试者前臂屈侧皮内。受试者如无免疫力,24~48小时,局部皮肤出现红肿,直径在1~2厘米者为阳性反应。相反,受试者如有免疫力,其血清中含有足量的抗毒素抗体,能中和注入的毒素,局部不出现红肿,为阴性反应。此试验除用来测定机体对白喉的易感性以外,还可检测白喉预防接种后是否产生免疫力。其实质是毒素、抗毒素的体内中和反应。I型变态反应(见变态反应)皮肤试验是变应原与特异性抗体IgE(免疫球蛋白E)在皮内进行的一种反应。引起I型变态反应的抗原,经注射或划痕后,可在10~20分钟内引起红肿反应,如青霉素皮试,异种动物血清皮试等。本试验阳性者表示对该抗原过敏
2准备工作
首先应当制备试验用抗原,如有合格商品可直接购买。可以作为变应原的物质种类繁多,例如动物皮毛、家禽羽毛、鸽粪、昆虫、螨类、真菌、花粉、杂草、物理粉尘和各种食品等都可能成为变应原。不同抗原的制备方法不同,但一般包括以下几个步骤:①收集原料;②粉碎与匀浆;③脱脂与提取;④过滤与分离;⑤分装保存。分装保存之前应对提取产物进行鉴定。首先必须经过无菌试验、急性毒性试验和热原检查,保证提取产物无明显的毒副作用;还要测定产物的蛋白含量,用凯氏定氮法或磷钨酸沉淀法标定出总氮单位或蛋白氮单位。变应原的范围很广,难以做得完全,所以查找变应原需依靠患者的病史和医师的经验以将可疑范围缩小,学样成功的机会就大得多。一般医院和卫生所都能做药物过敏试验,多在注射室完成;防疫部位在一些免疫接种之前有时也要做皮肤试敏;其余的均在变态反应科或检验科的专门实验室。实验室应有专人负责,除具备各种专用试验器材之外,还应备有意外抢救的药品及设施。试验部位应清洗干净,严格消毒,以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。当皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。
3类型及方法
皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧,因此处皮肤较为光滑细腻,而且便于试验操作和结果观察。按正规作法,左右两臂一侧作试验,另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。具体试验方法可分为皮内试验(intracutaneoustest)、挑刺试验(pricktest)和斑贴试验(patchtest)。
皮内试验
将试验抗原与对照液各0.02~0.03ml用皮试针头分别注入皮内(不是皮下),使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时,相互间至少间隔4cm,以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高,所用抗原应适当稀释,以免出现严重反应;当高可疑性抗原出现阴性结果时,应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用的皮肤试验,应用范围也很广,几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定,只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同。
挑刺试验
也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上,用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下,以刺破皮肤但以不出血为度;1min后拭(吸)去抗原溶液。同时试验多种抗原时,千万注意不要将不同的抗原液交叉混合,以免出现假阳性。挑刺试验主要用于型变态反应,该法虽比皮内试验法敏感性稍低,但假阳性较少,与临床及其他试验的相关性较强。划痕试验(scratchtest)是挑刺试验的一个变型,用三棱针或注射器针头在皮肤划一条或多条约1cm长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌握一致,故不常用。
斑贴试验
将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法。试验抗原为软膏时可直接涂沫在皮肤上;如为固体物时可用蒸馏水混合或浸湿后涂敷于皮肤上;如为水溶液则浸湿纱布后敷贴于皮肤上。所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则,涂敷范围以0.5~1cm为宜。涂敷后盖以油纸或玻璃纸,用纱布或绷带固定;如有明显不适感可随时打开查看,并进行适当处理。斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应,敏感程度虽然不太高,但假阳性较少,结果的可信度大。
Ⅱ 北京那家医院查过敏源比较好的,大概要多少钱
查过敏原的方法有三种
皮肤点刺试验
方法:把事先准备好的抗原试剂制成液态,然后滴在前臂皮肤上,每滴0.1毫升,间隔1.5厘米,然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤,不刺出血,这下抗原物质会随着刺破的皮肤进入体内,如果这些抗原试剂如果引起皮肤反应,就是说明人体对这种抗原物质过敏了。还有一种称为皮内试验,和皮肤点刺试验相同,不同的是前者是将制备好的抗原物质注射入皮内。
吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。可以判断患者过敏的程度,并可作为是否适合特异性脱敏治疗的主要依据。
2.抽血检查
通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。
过程很简单,就是抽取静脉血,用仪器提取血液中的血清,检测血清中的抗体IgE,
其道理在于,如果体内已经对某种物质过敏了,机体会产生抗击这种物质的抗体IgE,在血液中找到这种过敏原对应的抗体IgE,就能够证明对这种物质过敏了。
抽血检查准确率在70~80%。均可用于食物和吸入物的检查。
主要有两种检测方法:
①、定量过敏原检查:是定量测定患者血清中IgE的水平,特异性高;
②、Cap系统:目前临床应用比较广泛,是定性测定患者血清中sIgE的水平,敏感程度比较高;国际专业领域认可度高。
最近也有开发出检测抗体IgG介导的检测方法。
3.皮肤斑贴试验(patch test)
方法:把直径5毫米的小铝盒(里面是过敏原制剂)贴在患者后背上,48小时后去掉,然后72小时看结果,根据皮肤的红肿反应进行判断过敏程度。
斑贴试验是检测接触性过敏原最可靠、最简单的方法,准确率>95%
适应症:怀疑或有待排除的接触性皮炎、湿疹、化妆品皮炎等.
①、检测化妆品的常见成分引起的过敏:如洗发香波、染发剂、隐形眼镜护理液、牙膏、卸妆液、洗手液等。
②、检测日常接触物,如金属镍、油漆等过敏。
Ⅲ 提问:什么叫点刺法查过敏原
李子海医生 答 2011-02-22 18:55:17点刺试验是一种检测I型变态反应的过敏原检测方法,常用来检测食入或者吸入性过敏,准确性还不错,但如果近期服用了激素或者抗过敏药,又或者有皮肤化痕症就不准确了,标准的操作方法应该是2个人操作,一个人将不同的过敏原试剂滴在患者的检测部位,另一个人用小针头轻轻地在试剂处刺破皮肤,以轻微出血为宜,这样速度快而且不会交叉污染。医生郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,医生建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
Ⅳ 皮肤病怎么检查最好
检测皮肤要去专业的皮肤科,取皮肤分泌物或者其他组织做检测。