㈠ 儿童特应性皮炎的治疗和护理
特应性皮炎(AD)是一种与遗传过敏体质(也叫特应性体质)有关的慢性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、湿疹皮炎皮损,急性期有渗出倾向,部分患者病程中会合并出现哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等其他过敏性疾病。
特应性皮炎好发于儿童,大多数婴儿期发病,因其易反复发作,给患儿及家长造成很大的困扰。
不过婴幼儿期AD选择适合药物治疗,积极主动地护理与预防,可以缓解和控制临床症状。
儿童特应性皮炎的发病与遗传体质、免疫、皮肤屏障功能等多因素有关。
特应性皮炎由于基因突变导致丝聚蛋白(FLG)表达异常,导致皮肤屏障功能的降低、皮肤干燥,易受环境因子的刺激及抗原物质的侵入,使皮损再发、加重。尤其是儿童,因皮脂腺发育不够成熟,常伴有皮肤干燥。
特应性皮炎在不同年龄阶段有不同临床表现,通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。
1、婴儿期以出生2个月以后为多。初发皮损为面颊部瘙痒性红斑,继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹,密集成片,搔抓、摩擦后形成糜烂、渗出和结痂等。
2、儿童期多在婴儿期AD缓解1-2年后加重,皮损累及四肢屈侧或伸侧,常限于肘窝、腘窝等处,暗红色,渗出较轻,常伴抓痕、苔藓样变等继发皮损。
3、青年成人期是12岁以后青少年期及成人阶段的AD,好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干,皮损常表现为局限性苔藓样变,瘙痒剧烈,搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发性皮损。
儿童特应性皮炎是慢性复发性疾病,需要长期治疗,因此详细分析寻找其发病病因和诱发加重因素,做到有效回避,可以减少和预防复发,减少或减轻合并症,提高患儿的生活质量。主要包括三个方面:
(一) 基础治疗
1. 洗浴:每日或隔日1次洗浴,洗浴温度不宜过高,在32 ~ 37 ,洗浴时间5 ~ 10 min。可以有效去除皮肤表面污秽痂皮,降低皮肤表面细菌定植数量。
2. 常规使用含有恢复皮肤屏障、抗炎成分的功效性护肤品。足量多次外用保湿护肤品不仅能阻止水分丢失,还能修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重度。不建议使用含有燕麦成分的润肤剂,可能增加患儿致敏风险。新生儿期应尽早外用保湿剂,可减少和推迟 AD 的发生。
3. 改善环境:避免搔抓、摩擦等物理性刺激,及时清除汗液对皮肤的刺激;避免过度干燥和高温环境,室温18 ~ 22 为宜;注意保持环境清洁卫生,减少接触尘螨、动物皮屑的几率。
4. 食物干预:儿童临床症状符合,经过检查过敏原,明确有食物过敏者需进行食物规避,一般建议避食4 ~ 6周。家长可以每日记录孩子的食物日记。不推荐盲目避食。
(二) 外用治疗 :外用糖皮质激素,如地奈德、丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松等软性弱效激素药膏。目前推荐保湿润肤剂+外用糖皮质素联合治疗,可推迟AD的复发时间和减少复发次数。外用钙调神经磷酸酶抑制剂如1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏,用于特殊部位,如面部、皱褶处。
(三) 系统性治疗 :主要是抗组胺类药物治疗,常选用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂口服,主要对症缓解患儿瘙痒不适,不过目前此类药物在AD治疗中的使用还有争议,请在皮肤科医生的指导下合理使用。
随着生活方式和环境的改变,近10余年间我国特应性皮炎的发病率不断升高,受累及的人群涉及各年龄段,尤其是儿童。
目前医学还没有确切手段能彻底根治特应性皮炎,但幸运的是国内外研究表明,新型的靶向生物制剂——度普利尤单抗不仅可显著改善AD患者症状,还能全面提高患者生活质量。
不仅如此,度普利尤单抗在国内的三期药物临床试验结果获得了中国FDA的充分认可,从专业人士到广大患者,从使用效果到长期控制,度普利尤单抗给特异性湿疹的治疗提供了安全有效的一种选择。但是无论什么方法治疗都需要家长能了解正确的护理方法,可有效使特应性皮炎消退和改善。希望通过以上介绍和讲解,对患儿和家长有所帮助,解决家长关于孩子特应性皮炎方面的烦恼。
㈡ 爱宁达治疗特应性皮炎作用如何日常需要注意哪些问题
爱宁达指的是吡美莫司乳膏,主要有效成分是吡美莫司。可以用于2岁及以上的特应性皮炎(AD)患者,且2~11岁的儿童AD患者和12~17岁的青春期AD患者的用法用量与成人AD患者相同。
爱宁达软膏属于外用钙调磷酸酶抑制剂,是一种免疫抑制剂,具有抗炎和缓解皮肤瘙痒的作用,短期治疗可以明显改善疾病的体征和症状,缓解皮肤不适;爱宁达软膏长期间歇治疗,可以预防病情加重。
日常使用爱宁达被推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器等敏感部位,但是要注意爱宁达不能用于粘膜、皮肤破损等部位。此外,使用爱宁达的同时也要注意保持皮肤湿润,改善皮肤干燥。
㈢ 我家宝宝三岁患了特异性皮炎需要做脱敏治疗吗
病情分析: 皮炎和湿疹常作为同义词用来指一种皮肤炎症,代表皮肤对于化学制剂,蛋白,细菌与真菌等种种物质的变应性反应.湿疹一词没有特殊的含义,而皮炎则有限定的意义 指导意见: 避免台麸质的食物 小麦,裸麦(黑麦),燕麦,大麦等含麸质的食物应避免食用,六周后,即有助于控制皮肤炎.使用糊药 把金印草根粉末...与维生素E油混合,并调入一些蜂蜜,直到混合物呈均匀, 松软的糊状,然后敷在患部,能够起到去痒以及促进复原的作用. 病情分析: 你好 特应性皮炎(简称AD)是一种难治性,慢性,炎症性皮肤病,好发于过敏性体质的婴幼儿及青少年,部位遍及脸,颈,手肘,膝窝,四肢背侧等,患部会出现红疹,皮肤变厚,粗糙情形. 指导意见: 儿特异性皮炎与气喘或过敏性鼻炎往往是“三位一体”,宝宝只要有其中一种症状,另外两种也会随之出现. 建议到正规大型医院就诊确诊. 在治疗的时候,会多多的考虑增强人体的抵抗能力,在孩子反复发作的时候要加强观察,尽量找出其他的诱发因素,在外治上建议请中医开点适合的中药给孩子煎水外洗.如果能服用中药那就更好了. 生活护理: 减少环境过敏原,灰尘和尘螨是常见的过敏原,也是小儿特异性皮炎恶化的因子. 宝宝衣物应为全棉材质,衣物的选择最好是宽松,柔软的棉质的衣物 病情分析: 您好:西医治疗没有好的疗效,建议选择中药. 指导意见: 中医认为本病由于先天不足,禀性不耐,脾失健运,湿热 内生,复感风湿热邪,蕴积肌肤而成;或反复发作,病久不愈, 耗伤阴液,营血不足,血虚风燥,肌肤失养所致;久病常累及 于肾,不少患者在发病过程中,造成脾肾亏损的证候.临床症 状各异.中医治疗方面,急性阶段以清热利湿为主,方宜用龙 胆泻肝汤或萆(上艹下解)渗湿汤加减,也可用中成药龙胆泻 肝丸,口服一次6克,一天三次.慢性阶段以养血祛风,清化镇 潜为则;药用养血定风汤加减,常用药物如:当归12克,鸡血 藤18克,丹参12克,制首乌12克,土茯苓25克,苦参12克,蛇 舌草20克,蒲公英15克,珍珠母30克,牡蛎12克,甘草10克. 加减:便溏者加焦白术12克,白扁豆18克;头晕腰酸,发育不 良者,加菟丝子(包)20克,仙灵脾10克,肉苁蓉10克. 生活护理: 祝早日康复!!!!!!
㈣ 宝宝特应性皮炎反复发作这5点建议宝爸宝妈要牢记
特应性皮炎(AD)是一种 慢性反复发作的炎症性皮肤病 ,以 剧烈瘙痒和湿疹样损害 为主要特征,在婴幼儿中发病率极高,每 3个婴儿就有1个患有特应性皮炎 。
特应性皮炎的危害 不仅仅是损伤皮肤 ,患儿往往会因为反复的炎性皮疹和剧烈瘙痒,严重影响 睡眠和生长发育 ;随着病程发展,还容易伴发 过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎 等。
为了缓解孩子的痛苦,很多家长尝试了各种各样的治疗方法,甚至是一些偏方、秘方,可最终的结局 往往适得其反。
到底怎么做才能有效控制病情呢?这 五点值得 宝爸宝妈们可以学习一下:
1、正确洗浴很重要
关于洗浴问题,很多家长的意见都不统一,有人说要经常洗浴,有人说最好不要洗浴。其实 适当的、正确的洗浴 对于孩子是非常重要的。尤其是夏天温度较高,孩子经过一天的玩耍,出汗会很多,汗液会加重病人的瘙痒感,因此我们鼓励家长给孩子 每天进行一次洗浴 。但需要注意以下几点:
2、润肤剂要保湿
润肤剂是 维持期治疗的主要手段 。清洗过后可以用干毛巾将身体表面的水擦干,然后在皮肤湿润的时候使用保湿剂效果最好。使用的时候需要注意如下几点:
3、学会穿衣事半功倍
关于特应性皮炎患儿衣物要求,建议如下:
4、科学忌口
说到食物,就要谈到中国人最常谈论的“忌口”,有些家长盲目相信病从口入,每天担心自己的娃吃什么的问题,其实大可不必。
有些食物过敏原(牛奶、鸡蛋、豆类、坚果)对特应性皮炎患者是会产生影响,但更多的是 引起急性荨麻疹或血管性水肿 。
建议患者可以做一下过敏原的检测,结合食物过敏源检测结果与自身的食物过敏史,对于 食物过敏源阳性检测大于二级 的食品应小心食用,但应以患者的个人体验为准,同时要仔细记录一日三餐饮食,并记录特应性皮炎每次发病的时间,从而合理的分析判断食物与特应性皮炎发病的关系,根据个人体验找到诱发特应性皮炎的可能的食品。
5、药物治疗很关键
药物治疗我们建议家长在医生的指导下进行。一般来说, 外用药包括激素制剂和非激素制剂 。
· 激素制剂
激素制剂目前仍是治疗和控制各期AD的一线药物,常用的激素制剂包括: 地奈德、尤卓尔激素 。
· 非激素制剂
常见的非激素制剂像外用钙调神经磷酸酶抑制剂, 是治疗和控制各期AD的二线药物 。目前主要的药物有 1%砒美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏 。
· 生物制剂
达必妥(度普利尤单抗)是一款可同时抑制白介素-4(IL-4)和白介素-13(IL-13)的单抗,也是全球首个获得美国FDA及欧盟EMA批准治疗中重度特应性皮炎
㈤ 良医 | 痒到无法自拔,这种皮肤病还有治吗
AD不仅仅是皮肤病,患者常常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。
文 | 舍文
在杭州一家跨国企业工作的吴女士,平常非常注意个人形象,但无奈,一个“难言之隐”一直困扰着她——后背皮肤剧烈的瘙痒!
痒!痒!痒!谁痒谁知道这有多难受。
四处没人的时候,吴女士会去挠,多年下来挠破的皮肤形成了色素沉着,一次和闺蜜外出 旅游 ,闺蜜关切地问:你是不是被家暴了?
吴女士之前一直觉得这个毛病不需要去医院,但闺蜜的这声关切促使她去看了医生。经过诊断,吴女士患上的皮肤疾病叫做特应性皮炎(AD)。
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、第二军医大学长海医院皮肤科顾军教授说,吴女士这样的经历在他的门诊很常见。近年来特应性皮炎(AD)患者有明显增加的趋势,增加的原因一个是生活方式的变化,另一个是更多的患者走进医院得到了诊断。
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、第二军医大学长海医院皮肤科顾军教授
2021年5月是中国第一个“AD关爱月”,专家提醒, 网络上有关皮肤瘙痒的知识鱼龙混杂,大家不要根据网上的信息擅作判断,特应性皮炎需要到正规医疗机构诊断和治疗。
上海市皮肤病医院戴尔红教授则提醒,婴幼儿中间特应性皮炎(AD)的患者也不少,如果不能及时治疗,有一部分孩子因为皮肤瘙痒而产生自卑感,甚至有抑郁的倾向。家长应该注意孩子的皮肤情况,及时到医院咨询和诊断。
小孩容易“中招”,同时伴有其他过敏
戴尔红教授的门诊,小患者不少。据介绍,特应性皮炎(AD)的确“偏爱”婴幼儿和青少年。 每3个婴儿就有1个患有AD,儿童发病率正持续上升,成人AD的患病率为4.6%。
上海市皮肤病医院戴尔红教授
特应性皮炎(AD)是一种具有家族遗传倾向的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现,伴有明显的瘙痒和皮肤干燥。因剧烈瘙痒而抓挠更容易使病情恶化,表现为皮肤皲裂、鳞屑、渗出等。
AD不仅仅是皮肤病,患者常常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。
儿童患者中,大约有70%属于轻度患者,多数情况下,儿童AD症状会随着进入成年而缓解,但部分患儿可持续缓慢进展,到成年仍可以反复发作,不能治愈,需要进行长期有效的全程管理。
问题是,家长缺少专业知识,很难判断孩子到底需不需要治疗。戴尔红教授建议,家长如果发现孩子皮肤异常,最好是及时带孩子到正规医院请医生做专业的诊断。“医生诊断后,可能有些孩子并不需要药物治疗,只要平常做好保湿就行了。但有一些孩子就要接受治疗,如果不及早治疗,病情会变得更加严重,而且会反复发作。”
AD为什么越来越多?
AD的病因至今尚未明确,机制也极为复杂。研究认为免疫异常是AD的主要发病机制之一。
“特应性皮炎(AD)”这个名称大家非常陌生,倒是“湿疹”大家都听到过。顾军教授说,上世纪80年代的教科书里,AD被归为湿疹里的一个特殊类型,此前病人比较少。“到2005年我们做临床研究时,要找到成人AD患者都不太容易。”
但现在按照流行病学调查数据推算,中国AD患者有8000万人,其中大多数是轻中度患者。他认为,患者增加有两个原因,一个是随着工业化程度的上升,AD的发病率会上升,另外一个就是医疗界对AD认识提高。
顾军教授介绍了AD临床诊断中的几个关键词。
第一个是患者的湿疹性皮炎病史超过6个月;
第二是患者的家族病史,家族成员里有患过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病;
第三是实验室检查结论。
顾教授说,AD的诊断技术并不算难,但皮肤科医生里有一些医生对AD的认识还比较少,因此容易忽略。“我们一直在对皮肤科医生做关于AD的培训,希望更多的医生掌握相关的知识。”
另外,AD的遗传倾向比较明显。顾军教授把银屑病和AD做了比较。
如果父母中有一人患有银屑病,子女患病的概率大约是14%,如果双方都患有银屑病,子女患病的概率是42%。
而AD,父母一方如果患有AD,子女患病的概率是50%,如果父母双方都有AD,文献数据显示子女患病的概率是79.8%。
前面提到,AD这种疾病婴幼儿容易“中招”, 这种疾病的另一个好发高峰是老年人,老人也需要注意。
顾军教授说,AD是一种需要长期管理的疾病,因此需要对公众进行更多的科普。
怕激素?规范治疗听医生的
这些年经过不断的科普宣传,很多人对激素有了一些了解,但也有人对激素产生了过分的担心。
皮肤疾病的外用药中,有的药物的确含有激素。到底用什么样的药更好?专家强调,必须根据病情由医生做判断。现在,特应性皮炎(AD)有了创新的药物,医生会根据治疗需要给出方案。
顾军教授指出,外用糖皮质激素是AD的一线疗法,短期内能够有效控制炎症,减轻症状,但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应,如局部的多毛现象、血管的扩张等。
过去由于药物种类有限,一些害怕使用激素的患者干脆就不用药,这给AD的长期治疗带来了困难。
随着创新机制的PDE-4抑制剂的上市,现在治疗的药物有了更多选择。据顾军教授介绍,创新PDE-4抑制剂属于小分子、非激素抗炎药,可以通过降解环磷酸腺苷及提高其细胞内水平,参与调控促炎性细胞因子的释放,减少促炎症递质的产生,从而达到控制AD炎症反应的效果。
PDE-4抑制剂分子量低,容易经皮肤渗透吸收,可避免糖皮质激素的不良反应,也为AD患儿及成人患者的长期维持治疗带来可能,进而帮助患者缓解症状、修复肌肤屏障、减少复发。
谈及AD的治疗,顾军教授强调,目前临床倡导长期管理,目的是达到缓解或消除瘙痒、皮疹、诱发或加重炎症的因素,从而减少和预防复发,减少或减轻合并症。
具体而言,应根据患者的病情先有效地控制皮损,急性期之后进行主动维持治疗。特应性皮炎虽然难以根治,但通过正规和良好的治疗及疾病管理,AD症状能够完全消退或显著改善。
戴尔红教授常常遇到不能好好坚持给孩子用药的家长。“这里要纠正一个概念,看上去孩子皮疹好了,其实并没有好,它和正常的皮肤相比还是有点问题的,下面还有微小的炎症,保湿功能缺失了,所以我们要有一个缓慢的减量的过程。”
这样看,特应性皮炎(AD)还是能治的,但需要长期的治疗和维持,患者得对自己耐心一点。
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㈥ 特应性皮炎如果不治疗会怎么样
特应性皮炎(AD)以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特征,具有慢性、复发性、炎症性特点,常表现为局限性慢性苔藓样变,部分患儿皮损表现为干皮和丘疹,有时可呈急性、亚急性或痒疹样改变,严重者可以出现红皮病。主要累及面颊、颈部和四肢屈侧,也可累及躯干、眼睑、手等部位。
说白了,疾病都有发生发展的过程,特应性皮炎如果不治疗会继续加重,并且症状会引起瘙痒,尤其很多患者都是小孩子,皮肤娇嫩,稍不留神可能就毁容了。而且还会引起多种皮肤特征性改变,比如干皮症、毛周隆起、眼睑湿疹等等。
目前特应性皮炎只能控制,不能根治。可以使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)如爱宁达吡美莫司乳膏治疗,相较于使用激素,爱宁达可以安全用于面颈部、褶皱、乳房等敏感部位,长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等副反应。
㈦ ad皮肤病 异位性皮炎 是什么病,可以治好吗
异位性皮炎也叫特应性皮炎(AD),是一种慢性、复发性炎症性皮肤病,主要表现回为剧烈的瘙答痒、明显的湿疹样变和皮肤干燥。表现为皮肤红斑、丘疹、丘斑疹、渗出、结痂,也可为淡红斑、丘疹、干燥及轻度脱屑,皮损主要累及肘窝、腘窝、手腕屈侧。可以治疗,但不可以根治。