药物性皮炎会复发吗_药物性皮炎求治愈良方

Ⅰ 我用激素药用了1年，停药3个月之后以前没抹激素药的地方也出现了激素皮炎，这是怎么回事啊

您的情况属于激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎是由于长期反复的外用皮质类固醇激素治疗炎症性皮肤病，出现明显的对激素药物依赖现象。不能停用皮质类固醇激素，停了1—2天，症状就反复，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。其发生是由于患者不了解激素的应用范围和不良反应，因而不能准确掌握外用激素的适应证，使得不能采用激素治疗的疾病如痤疮、酒渣鼻、黄褐斑等用激素治疗后原发病加重；也不能正确选择外用激素的品种强度。面部皮肤比较薄嫩、血管丰富，激素的穿透力比在其他部位大得多，应该选择中效或弱效激素治疗，而不应选用强效激素；若用药剂量大，时间过长，超过2个月，就会导致对激素产生依赖性。人体一旦对激素产生了依赖性，停药后，原发疾病复发或加重以及继发的副作用，严重影响美容，使患者痛苦万分。因此，正确防治面部激素依赖性皮炎是十分重要的。卫生部北京医院皮肤科胡绍清

治疗：

1、逐步停撤激素药，主要是采取逐渐递减激素药物的用量，再配合抗菌消炎，抗过敏药物治疗，直到全部撤除激素药物。

2、替代治疗，停用上述激素后患者不能耐受者可换用弱效激素氢化可的松霜外用，再逐渐撤药，但长期连续使用1%的氢化可的松也出现了酒渣鼻样皮疹和口周皮炎，眼睑出现萎缩和毛细血管扩张，提示长期使用弱效激素也会产生激素依赖性皮炎。或用非糖皮质激素制剂代替，如维生素E乳、他克莫死乳等

3、果断停用依赖药物，换用其他药物，再根据皮损情况对症处理，如有红斑、渗液，可用3%硼酸溶液，做冷湿敷，干燥脱屑可外用维生素E乳、维生素B6霜等。

4.控制感染，应用抗菌素以抑制毛囊的细菌感染。患者毛囊中的丙酸杆菌显著增多，还可发现梭形杆菌，革兰阴性杆菌，葡萄球菌和链球菌。首选四环素类抗生素治疗，也可给予口服和外用红霉素和甲硝唑。如四环素治疗无效，可给予低剂量的异维A酸，5mg/d，用3个月，甚至2～3mg/d也有帮助。严重病例可结合局部抗菌疗法，如局部应用红霉素、甲硝唑、新霉素、克林霉素、土霉素。

5.恢复屏障功能Man等外用棕榈酸、胆固醇、神经酰胺的混合物明显改善由激素引起的渗透屏障功能损害和角质层的完整性。提示使用外源性的具有生理学特性的脂类可治疗和减少激素引起的副作用。

6.症状治疗避免日晒、风吹、环境和温度的骤然剧变对皮肤的刺激。可使用非激素药物，外用硅霜等缓和的霜剂，可用炉甘石洗剂，保护性霜剂如VitB6软膏，干燥者使用保湿剂，皮损反跳红肿渗出者可用硼酸液冷湿敷。止痒剂，如盐酸丙马卡因外用。

7、心理治疗：皮质类固醇激素依赖性皮炎治疗中主要的矛盾是对外用皮质激素的依赖和停用激素后损害反跳，甚至较为加重，病程较长，症状较多，对患者产生巨大的心理压力，因此对其心理治疗十分重要，告诉患者逐步度过皮肤病反跳期，经过适当治疗会得以痊愈，要增强信心，配合医治疗。
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Ⅱ 请问皮炎反复发作，到底该怎么治呢

1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。
2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。
3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。
4，药物可以使用中药的炎立康，外用涂抹治疗。

Ⅲ 药物性皮炎求治愈良方

首先要停用对自己来过敏性的药源物，其次，全身治疗。可以选择抗组胺药物，比如西替利嗪或者氯雷他定，如果严重的可以短期使用糖皮质激素，比如口服泼尼松片，静脉点滴地塞米松等等方法，同时还要注意维持水电解质平衡，注意蛋白质的输入量，同时还要预防感染，可以选用抗生素。

Ⅳ 复方甘草酸苷（美能）治皮炎，停药会反弹吗请不要贴药品说明书

湿疹/皮炎临床研究表明，复方甘草酸苷可安全、有效治疗皮炎/湿疹。王内雅冬等通过氢化可的容松软膏联合复方甘草酸苷治疗中重度特应性皮炎的临床试验发现，与单用氢化可的松软膏相比，联合治疗组症状改善率显著提高，治疗期间氢化可的松用量显著减少，外周血嗜酸粒细胞计数显著降低，且停药后6个月后，联合治疗组复发率显著低于单药组。

Ⅳ 全身起疙瘩很痒怎么办

身上起红疙瘩很痒怎么办的十二大病因
以下内容仅供参考，如有任何疑问可以咨询博爱医院在线专家为您免费解答。

第一种接触性皮炎

接触性皮炎是指接触外界某些物质，而引起身上皮肤和黏膜的急性、亚急性、慢性炎症反应性皮肤病。以接触部位表现红斑、水疱、丘疹、糜烂及渗液，自觉瘙痒为特征。本病有明确的接触史，祛除病因后可自行痊愈。属中医漆疮马桶疮奇药风等范畴。

第二种溼疹

为一过敏性疾病，属IV型变态反应。溼疹的原因和诱发的因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确定。临床上以瘙痒显著，对称性分布，急性以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性常以苔藓样改变为主及反复发作、易成慢性为其特征。

第三种异位性皮炎

异位性皮炎又称或特应性皮炎，是具有遗传史、血IgE高及可伴有哮喘和过敏性鼻炎的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。病人或其家族中常有荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史。

第四种自身敏感性溼疹

自身敏感性溼疹为一特殊型溼疹，是由于病人对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。临床以突然发生散在丘疹、红疙瘩、丘疱疹及小水疱，呈群集性，可互相融合为特征。发病之前，在皮肤等部常有溼疹等原发皮肤病呈急性加重病史。

第五种淤滞性皮炎淤滞性皮炎又称静脉曲张性溼疹。临床上以小腿红斑和褐 *** 素沉着，丘疹、水疱、糜烂，反复难愈，后期出现皮肤干燥脱屑及苔藓样变为特征。多发于中老年人，皮损好发于小腿。

第六种尿布皮炎

尿布皮炎是发生在尿布遮盖部位的接触性皮炎，临床以臀部、 *** 等尿布包裹部位出现红斑、丘疹、水疱、浸渍、糜烂、流滋为特征。多发于婴儿。

第七种传染性溼疹样皮炎

本病为自身敏感性皮炎的特殊型，在发生前患处附近有慢性细菌性感染病灶，临床以病灶周围发红、密集小水疱、水疱、脓疱、结痂、鳞屑、红疙瘩为特征。发病前有慢性细菌感染灶，排出大量分泌物。

第八种口周皮炎

口周皮炎是指围绕口周的一种慢性炎症性皮肤病。由Frumess在1957年首先描述，称为光感性皮脂溢出症。以对称分布的丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑、鳞屑、红疙瘩等，伴有轻度瘙痒及烧灼感为临床特征。好发于育龄妇女，偶见男性和儿童。

第九种荨麻疹

是一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病。临床上以皮肤黏膜突然出现风团，发无定处，时隐时现，剧痒，消退后不留任何痕迹为其特征。慢性者可反复发作，常达数月或数年之久。部位，发无定处。常有进食某种食物，如鱼、虾、海鲜或某种药物病史，或对寒冷敏感等。

第十种丘疹性荨麻疹

是儿童及青少年常见的一种风团样丘疹性皮肤病。临床以皮疹发生在叮咬部位，呈风团样反应，中心有水疱，剧烈瘙痒为其特征。春夏季发病较多。皮损多在腰、背及下肢或暴露部位置。

第十一种药物性皮炎

药物性皮炎又称药疹，是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等进入人体身上后引起的身上皮肤黏膜急性炎症性反应。重者伴有内脏损害。据临床统计，抗生素、磺胺类、镇静类及解热止痛类药物引起者占药疹的3/4。中医属中药毒范畴。

第十二种激素依赖性皮炎

激索依赖性皮炎亦称酒渣样皮炎，或部分口周皮炎亦包含在内。是由于皮质类固醇激索使用不当或滥用造成的，临床以皮肤弥漫性红斑、毛细血管扩张、针尖样脓疱、皲裂、脱屑、色索异常为特征。多见于长期外用皮质类固醇激素之人。多发半个月以上皮质类固醇激素用药史，并形成依赖。患处皮肤弥漫性红斑，不同程度表皮变薄发亮，毛细血管扩张。脱屑，皮肤异色，萎缩瘢痕，红疙瘩等。...>>
身上长红疙瘩很痒是怎么回事?
我觉得最好办法就是用"中"药"的膏，我用的（..蕴..菁..隚）家的溼疹膏'，也叫'抑'菌'膏'了，当时抱着试一试的心态，听朋友介绍我当天就在网上订了一支，一百多元吧，总之前是用了大半个月，用了前一个星期就明显好了，因为我发作的是慢性的，所以我就用完为止，现在一直没有复发过，但我也几个月没有吃海鲜蛋类。

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电脑主板品牌大排名一线品牌：主要特点就是研发能力强，推出新品速度快，产品线齐全，高端产品非常过硬，目前认可度比较高的是以下三个品牌：华硕（ASUS）：全球第一大主板制造商，也是公认的主板第一品牌，做工追求实而不华，高端主板尤其出色，超频能力很强；同时他的价格也是最高的，另外中低端的某些型号也有相对较差的产品。微星（MSI）：出货量位居世界前五，一年一度的校园行令微星在大学生中颇受欢迎。其主要特点是附件齐全而且豪华，但超频能力不算出色，另外中低端某些型号缩水比较严重，使得造假者经常找到可乘之机。技嘉（GIGABYTE）：出货量与微星不相上下，一贯以华丽的做工而闻名，但绝非华而不实，超频方面同样不甚出众，中低端型号与微星一样缩水，因此也经常受到假货的困扰。准一线品牌：三大厂商都有一个共同的“毛病”，就是把主要注意力都放在Intel方面，而对于销量相对较少的AMD平台多少都有些漫不经心，于是专心做DIY市场的几个主板品牌就崭露头角。在名气上他们虽然比不上三巨头，但是主板品质丝毫不逊色，因此我们暂且把他们列为准一线品牌：升技（ABIT）：历来都是把超频作为第一要务，做工用料方面丝毫不逊色于一线品牌，所以受到诸多DIYER的青睐。在国外知名媒体的调查中，升技都是位列华硕之后而居于次席。由于升技只做DIY市场，主板出货量不算大，在国内名气还差那么一点，所以只能暂居准一线这个位置了。磐正（EPOX）：原名磐英，因为在国内被抢注而更名磐正。与升技的风格类似，超频能力同样有口皆碑，而且附件更加齐全，价格相对也更为低廉，因此同样拥有众多的fans。二线品牌：某些方面略逊于一线品牌，但都具备相当的实力，也有各自的特色：富士康（FOXCONN）：隶属于我国台湾的鸿海集团，目前主板出货量已经位居世界第二，直追华硕——当然大多数是OEM和代工的。前两年曾经以“富本” 的品牌进入大陆市场，但无疾而终，真正的自有品牌进入DIY市场才一年有余，目前接受度还不高，产品线也不太齐全，但相信凭借鸿海的实力完全可以做得更好。精英（ECS）：出货量曾经一度超过华硕而坐上了头把交椅，但是近两年不幸被赶超，现在位列世界第三。与其它大厂不同的是，精英一向只走低价路线，主板做工用料平庸，超频能力几乎等于零，附件也都是最基本的。不过仅两年精英也力图改变，推出了高端的“EXTREME”系列主板，我们期待着精英更好的表现。英特尔（INTEL）：单凭这个名字，他的影响力绝对在华硕之上，但是完完全全是代工的，目前都是富士康制造，做工用料没的说，但是根本不能超频，附件也很少，为DIYER所不齿，比较适合家庭和企业使用。青云（ALBATRON）：由技嘉的一位高层另立门户而创建，自称“一线品质、二线价格”，也确实做到了，各方面都不亚于一线大厂，价格也更低廉，超频能力出众，目前名气还不太大。但我个人比较看好这个品牌，以他的实力完全可以进入一线厂商的行列。映泰（BIOSTAR）：也是世界级的主板大厂，不过近两年才进入DIY市......>>
身上起一些很大的红疙瘩，而且还很痒，是什么原因？ 40分
这是过敏性皮炎，我也是刚起的，不要挠，内服抗过敏药，外面抹一些药膏，药膏是 *** 性的，不要太长时间服用。建议还是去门诊看看保险一点。
身上长红疙瘩很痒是怎么回事?
很多人都遇到过这样的情况，不知道怎么回事身上就长可红疙瘩而且很痒。成都民生皮肤病医院专家介绍说，身上起小红点、红疙瘩很痒，通常是因为过敏性皮肤病引起的，而过敏性皮肤病的种类有很多种。不同的症状所对应的病情也是不一样的。下面介绍一些可能引起身上起红疙瘩很痒的皮肤病，大家可以对照以下的一些皮肤病，看看自己属于哪一类。如果还是看不明白，或者有特殊情况，可以咨询在线医生。身上长红疙瘩很痒有可能是以下几种情况：一：溼疹溼疹是过敏性疾病，属IV型变态反应。其中自身敏感性溼疹为一特殊型溼疹，是由于病人对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。临床以突然发生散在丘疹、红疙瘩、丘疱疹及小水疱，呈群集性，可互相融合为特征。发病之前，在皮肤等部常有溼疹等原发皮肤病呈急性加重病史。二：体癣体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。三：荨麻疹荨麻疹是一种常见的瘙痒过敏性皮肤病。临床上以皮肤黏膜突然出现风团，发无定处，时隐时现，剧痒，消退后不留任何痕迹为其特征。胆碱能荨麻疹、过敏性荨麻疹、丘疹性荨麻疹都会出现身上起红疙瘩很痒的症状。四：皮炎 1、传染性溼疹样皮炎本病为自身敏感性皮炎的特殊型，在发生前患处附近有慢性细菌性感染病灶，临床以病灶周围发红、密集小水疱、水疱、脓疱、结痂、鳞屑、红疙瘩为特征。发病前有慢性细菌感染灶，排出大量分泌物。 2、激素依赖性皮炎激索依赖性皮炎亦称酒渣样皮炎，或部分口周皮炎亦包含在内。多见于长期外用皮质类固醇激素之人。多发半个月以上皮质类固醇激素用药史，并形成依赖。患处皮肤弥漫性红斑，不同程度表皮变薄发亮，毛细血管扩张。脱屑，皮肤异色，萎缩瘢痕，红疙瘩等。 3、接触性皮炎接触性皮炎是指接触外界某些物质，而引起身上皮肤和黏膜的急性、亚急性、慢性炎症反应性皮肤病。以接触部位表现红斑、水疱、丘疹、糜烂及渗液，自觉瘙痒为特征。本病有明确的接触史，祛除病因后可自行痊愈。属中医“漆疮”“马桶疮”“奇药风”等范畴。专家提醒大家：如果发现自己的身上起红疙瘩很痒，应及时去正规的医院做一个检查，切忌不要盲目的用药，以免耽误最佳治疗时机。很多皮肤病都能引发身上起红疙瘩很痒的症状，所以必须要分析清楚是哪些疾病引起这些症状，才能对症治疗。由于不同疾病的病因不同，所以需要专业医生检查诊断。如果病急乱投医，会延误病情。建议病人在病情发生早期及时就医。温馨提示：以上就是成都民生皮肤病医院专家对“”的详细介绍，希望能帮助到又这样症状的患者朋友，如果您也有这种情况出现，一定要及时到专业的皮肤病医院进行治疗，以免引起全身性疾病。

Ⅵ 皮炎的几种分类是什么

皮炎的分类：
1.神经性皮炎：本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损;皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出;皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴;病程慢性，常反复发作。
2.异位性皮炎：成人期皮损可类似播散性神经性皮炎，但有婴儿期湿疹史、家族遗传过敏史、皮肤白色划痕症阳性等其他临床特点。
3.特应性皮炎：最初病损多为面颊部，初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱、黄白色鳞屑痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。瘙痒剧烈。慢性表现为干性、较大、较隆起的棕红色丘疹和粗糙而带皮屑的棕褐色苔癣样变，可融合成片。经过搔抓，常有少许渗液、表皮剥脱及抓痕。
4.夏季皮炎：初起时皮损为针尖大小红斑、丘疹，因瘙痒搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂及渗液，好发于成年人的四肢伸侧。当气温下降时病情明显好转，并可自愈，病情与气候明显有关。
5.异位性皮炎有时在出生后几个月内出现。婴儿可出现皮肤潮红、渗液，面部、头皮、尿布区域、手、臂、足或腿部出现结痂的皮疹。通常在3～4岁时，皮炎消失，但常常复发。年龄稍大的儿童和成年人皮疹常出现(或复发)在一个或几个部位，特别是在上臂、肘窝或窝。皮疹的颜色、程度和部位因人而异，但都有瘙痒。
6.脂溢性皮炎：皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹，渐发展融合成黄红色斑片，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。婴儿脂溢性皮炎常于出生后1～3个月发病，前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痂屑，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处，微痒。一般在3～4周内痊愈，若持续不愈，常并发感染或异位性皮炎。
7.日光性皮炎：是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。临床表现为多形性皮疹可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。
8.念球菌性皮炎：多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处。皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。
9.蚊虫叮咬型皮炎：是被虫类叮咬，接触其毒液或虫体的粉毛而引起的皮炎。较为常见的害虫有跳蚤、虱类、蠓、刺毛虫、飞蛾、蚊、臭虫、蜂等。会出现红斑、丘疹、风团等症状，严重的可出现水疱或大疱，在蜇咬部位可见到瘀点或水疱。
10.激素依赖性皮炎：是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。局部有明显自觉瘙痒或灼热感。
怎么办呢？
1、过敏性皮炎吃蜂胶
因为蜂胶中的类黄酮物质可清除自由基,阻断脂质过氧化反应而,防止动脉粥样硬化和血栓形成,蜂胶还能使超氧化歧化酶(SOD)活性显著提高。另外,蜂胶中的维生素C、维生素E是很强的抗氧化剂。
2、过敏性皮炎吃什么好
2.1、胡萝卜
胡萝卜中的β-胡萝卜素能有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。
2.2、蜂蜜
常喝蜂蜜有助远离伤风、瘙痒、咳嗽等季节性过敏症状。蜂蜜能够预防过敏的原因在于其中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂体内的一种液体,在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。此外,蜂蜜里还含有一定的花粉粒,常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。
2.3、金针菇
经常食用金针菇有利于排除体内的重金属离子和代谢产生的毒素和废物,有效增强机体活力。金针菇菌柄中含有一种蛋白,可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏病症,健康人也可以通过吃金针菇来加强免疫功能。
2.4、红枣
学者研究发现,红枣含有大量的抗过敏成分环磷酸腺苷,过敏体质的人每次取5-10颗红枣嚼食,每天吃2-3次即可起到预防作用。而且对已经发作的各种过敏性疾病,都可食用红枣进行辅助治疗,食法同上,需要注意的是持之以恒。
3、过敏性皮炎不能吃什么
3.1、在生活当中最好不要吃蛋白质含量较高的食物,例如牛奶,鸡蛋等高热量的;其次就是海产类食物,就是鱼,虾,蟹等,平时葱,蒜,羊肉等致使过敏或者属于过敏体质的都避免或者少吃,有时因为一些家长为了孩子的健康成长而给孩子补充充足的营养,这时就要注意了,因为有些孩子是过敏性皮肤可能对于一些蛋白质含量高的食物过敏的,所以需要注意不要过多摄取。
3.2、不能吃辛辣或者油炸的食物,主要以清淡的为主,多吃一些蔬菜,水果,减少过敏的现象发生。
3.3、不能够吃烧烤。因为烧烤是对敏感肌造成破坏最大的,其能使敏感肌容易缺水,煎炸食物也不能吃,日常也少或者避免不喝酒。
值得选择注意：1看有效成分含量，是否有不良添加剂；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，售后有保障。

Ⅶ 异位性皮炎的临床特征是什么

（1）主要特征

①瘙痒。

②婴儿期累及面部和肢体伸侧；儿童期累及肘、窝为主；成人期慢性复发性皮炎。

③个人和家族遗传过敏史。

（2）次要特征

皮肤干燥；皮肤易有继发感染；手足非特异性皮炎；鱼鳞病，掌纹重，毛周角化；白色糠疹；乳头湿疹；白色皮划痕或迟缓发白反应；白内障、圆锥形角膜；血清IgE升高；变应原皮试即刻反应阳性；早年发病；下睑皱褶、眼周黑晕；苍白面容；毛周隆起；环境和精神因素可影响病情。

何谓药物性皮炎药物性皮炎可简称为药疹，系指药物通过内服、注射或别的途径进入机体后，引起皮肤黏膜炎症反应。病情严重的患者，可伴有内脏损害，甚至死亡。

事物总是一分为二的，如同“水能载舟，也可覆舟”一样，药物既可治病救人，也能致病害人。据一些单位统计，药疹发病率约占门诊初疹患者的0.5%～2.3%，随着人民生活日益改善和医药卫生事业的蓬勃发展，该病发病率无疑将会增加。

Ⅷ 药物性皮炎简介

1 拼音

yào wù xìng pí yán

2 英文参考

Dermatitis Medicamentosa [21世纪双语科技词典]

drug eruption [湘雅医学专业词典]

drug rash [湘雅医学专业词典]

3 概述

药物性皮炎（Dermatitis Medicamentosa）也称药疹。它是各种药物通过各种途径进入体内后，引起皮肤、粘膜的各种不同的炎症反应。

凡对患者有益而用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，所引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

4 药物性皮炎的病因

4.1 药物进入人体途径

包括口服、注射、灌注、点眼、滴鼻、漱口、含化、喷雾、吸入、外用、药熏、 *** 及膀胱冲洗等。

4.2 引起药疹常见的药物

4.2.1 砷剂

几次注射砷剂以后，可以出现。由于过敏的急性中毒症状，有的长期应用以后，才出现皮疹。皮损往往为广泛的大疱、丘疹、脓疱，严重时可引起剥脱性皮炎，少数人可引起副银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹或点斑状色沉着斑等损害。

4.2.2 解热止痛药类

解热止痛药类常引起猩红热样或麻疹样红斑，固定性红斑、剥脱性皮炎等损害。

4.2.3 安眠镇静药类

麻疹样红斑、血管性水肿、多形红斑、扁平苔藓样皮炎、固定型药疹及剥脱性皮炎。

4.2.4 抗宏信生素类

抗生素类尤其是青霉素的注射可引起过敏休克反应，迟缓反应表现瘙痒症，麻疹样红斑，荨麻疹及血管性水肿，甚至剥脱性皮炎。

4.2.5 类固醇皮质激素类

类固醇皮质激素类可引起猩红热样或麻疹样红斑、药斑狼疮样皮疹、固定性红斑，严重的是剥脱性皮炎、恶性大疱性红斑或中毒性表皮松解的表现。有的粒细胞减少症或固有障碍性贫血而死亡。

4.2.6 免疫抑制剂和抗肿瘤制剂

免疫抑制剂和抗肿瘤制剂常引起脱发，剥脱性皮炎、黄疸及嗜中性粒细胞减少或粒性细胞减少。

4.2.7 中药

中药引起过敏反应逐渐增多。最常见，荨麻疹、麻疹样红斑、固定性药疹及口腔粘膜糜烂。

5 药物性皮炎的发病机理

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类，磺胺类，氨基比林、安乃近、保太松、水杨酸果等解热止痛类，催眠、抗癫痫类，抗毒素等血清类药物。根据药物结构分析，凡蔽袭轮带有苯环及嘧啶环的药物，具有较强的致敏力。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

药物性皮炎发病机理非常复杂，可以是免疫性或非免疫性机理，但大部分药疹是变态反应，由于变态反应的药疹只限于少数服药的人，服用各种药品的人很多。而发生药疹的毕竟是少数，又由于变应性药疹不是药理作用或毒性反应，药疹和用药的剂量无关，极微量的药物能使高度敏感的人发生严重的药疹。

5.1 非过敏反应性机制

非过敏反应性机制包括有药物的过量、副作用、直接毒性反应、特定性反应（idiosyeracy）、JarishHexheimer反应、菌群失调（ecologic imbalance）、向生体性效应（biotrophic effect）、药物之间的相互影响等。

少数药疹和变态反应无关。由于光中毒作用而发生的皮疹也和变态反应无关。但和药物浓度、特定波长和暴光量有关。有些人的红细胞内葡萄糖6磷酸盐脱氢酶的活性有先天性缺陷、系由于隐性遗传，在服用肼苯哒嗪、砜类药物、磺胺药后，可引起溶血性贫血。有些药物可以直接作用于肥大细胞释放介质而表现荨麻疹、血管笥水肿，也有的药物改变花生的烯酸的代谢途径，即抑制了环氧化酶，使花生的烯酸产生前列腺素减少。如服用非激素抗炎药物可发生药疹。总之药疹的发病机理十分复杂。目前有许多学说尚未得到足够的证明，还待进一步深入研究。

5.2 过敏反应性机制

大多数药疹由此机制引起，机理较复杂。大分子药物如血清、疫苗、脏器提取物、蛋白制品如酶类等，本身即为全抗原，有致敏作用；但大多数药物本身或其代谢产物是小分子物质，分子量小于1000，为半抗原，当进入机体内与蛋白质、多肽等大分子载体发生不可逆性共价键，形成结合性抗原之后就具有致敏作用。

当机体被药物性抗原致敏后，再接触同类抗原时，机体可通过抗体介导的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等变态反应，或致敏淋巴细胞Ⅳ型反应，或两类兼有的反应，导致皮肤或（及）粘膜出现急性炎症性反应而发生药疹。由于药物化学结构的差异性、代谢物的复杂性，从而药物抗原决定簇就多而复杂，此外，个体之间对药物的反应形式又存在着差别，因之，同一种药物可在不同患者中引起不同类型的皮肤损害。反之，同一类型的皮肤损害也可由不同的药物所引起。

过敏反应性机制引发的药疹常有下述特点：

①皮疹的发生与药量间无直线关系，并只在少数人中间出现；

②第一次接触药物后有4～20天潜伏期，一般为7～10天，以后再接触该药时好不再有潜伏期，而在几分钟至24h内发病；

③临床表现与药物的药理特性无关，有时可伴有哮喘、关节炎、淋巴结肿大、外周血啫酸粒细胞增多，甚至过敏性休克等过敏反应为特点的表现；

④与结构相似药物间可出现交叉反应。

四型变态反应：

血清、疫苗等药物是蛋白质构成的完全抗原，而若干非蛋白质性化学药品是半抗原和身体组织的蛋白质相结合，才成为完全抗原。机体接触抗原后，经过一定潜伏期，免疫细胞致敏或产生足量抗体，再遇抗原性药物，则发生各种变态反应。Ⅰ型变态反应包括荨麻疹、血管性水肿。某些湿疹性皮疹及过敏性休克等。Ⅱ型包括因小板减少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病样反应等。Ⅳ型可有红斑及湿疹样皮疹、剥脱性皮炎、固定性药疹、结节性红斑、狼疮样综合征。

某几型的药疹可以同时存在。有些药物经光线作用可起变态反应而发生药疹，表现为红斑块、风团、扁平苔藓，可发生于经常暴光的部位，也可出现于非暴露的皮肤上。磺胺药、氯丙嗪、避孕药、四环素等药物常引起光变态反应。对某一些药物过敏者可对化学结构相似的另一种药物发生药疹。

6 药物性皮炎的病理改变

药物引起的荨麻疹、多形红斑、结节性红斑、湿疹、红皮症、毛囊炎、血管炎与其他特发性的疾病组织象是一样的，在这就不一一述明。下面将叙述一下有特点的药疹。

6.1 固定型药疹

表皮内见到多数坏死的角朊细胞，棘层细胞气球变性，可发展成表皮内水疱。由于破裂细胞的胞膜仍留在疱内，使疱呈蜂窝状。真皮 *** 高度水肿，可出现表皮下水疱，真皮上部可见到大量的噬色素细胞。真皮浅、深层可见到淋巴细胞的浸润及少许嗜酸、嗜中性白细胞，还可见到组织细胞及肥大细胞。

6.2 药物性大疱性表皮松解症

表皮角朊细胞大片融合性坏死，细胞结构消失，可见核溶、核缩及核碎。角质层仍呈网篮状，界面空泡改变，表皮下水疱、真皮浅层水肿，浸润细胞以淋巴细胞为主，少许组织细胞及嗜酸性细胞浸润。

6.3 扁平苔藓样药疹

角质层出现灶性角化不全，颗粒层薄或消失，界面空泡变性， *** 真皮呈带状致密炎症浸润。主要为淋巴细胞、组织细胞，有时还见到浆细胞及嗜酸性细胞，炎症浸润不只在浅层，还可达深层。

7 药物性皮炎的临床表现

药疹的临床表现多种多样，同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现，面临同一临床表现又可由完全不同的药物引起，常见药物归纳如下：

7.1 发疹性药疹

临床表现为麻疹或猩红热样红斑，发病突然，常伴有畏寒、高热（39～40℃±）头痛，全身不适等，皮疹始于面部躯干，以后泛发全身，有瘙痒，轻重程度不一。轻的仅出现散在的少量红斑，有轻度瘙痒，停药而自愈。重的可密集全身，常伴有全身浅部淋巴结肿大，则应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎，因后者预后不良。

7.2 皮炎类药疹

这类药疹临床主要表现为红斑、丘疹、小水疱、渗出、糜烂、结痂性皮疹。其可分为局限性与泛发性两型；局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹，因此主要发生在日光暴晒部位，发生苔藓化皮疹。全身泛发型可有低热、瘙痒，严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中。消退后往往有一层糠状鳞屑脱落。

7.3 固定型红斑

多数由横胺药物、巴比妥类药物，解热止痛药物所引起。但约三分之一的病人无服药史，过敏原不易找到。皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑，红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿、损害境界清楚，愈后留有色素斑，每次应用致敏的药物后，在同一部位重复发作，也有的同时增加新的损害，皮疹数目可单个或多个，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2cm至数厘米不等，皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、 *** 、 *** 等皮肤粘膜交界处，趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见。发生于皮肤粘膜交界处者约占80%，口腔粘膜亦可发疹。固定性药疹消退时间一般为1～10天不等，但粘膜糜烂或溃疡者常病程较长，可迁延数十日始愈。发生在包皮 *** 部位时，常因为水疱破溃或感染而形成溃疡，给患者造成很大的痛苦。如治疗不当，可使病人数周至数月不能痊愈。

7.4 荨麻疹样药疹

荨麻疹样药疹是常见药疹之一，尤其是近年来莉特灵的大量应用，该药疹更为常见，其他如青霉素、链霉素、磺胺类药物与血清蛋白等均是引起该型药疹的重要原因，由于血清异性蛋白引起的叫“血清病”其皮疹特点为发生大小不等的风团，这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为唯一的症状出现。也可以伴随着其他的症状。如发热、低血压等，一般致敏病人表现为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低，由痢特灵引起的药疹可以在停药后一周才发生，风团往往较严重，有大片红肿性皮疹，治疗上比较困难。血清病是注射血清蛋白后1～2周，开始发烧38～39℃，全身风团、瘙痒、有腹痛、恶心、浅淋巴结肿大、关节痛，病程10～14天而自愈。

7.5 多形性红斑

多形性红斑可由药物引起的多形红斑，其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，似豌豆大至蚕豆大，中央常有水疱，边缘带紫色，对称性发生于四肢，常伴有发烧、关节痛、腹痛等，严重者可引起粘膜水疱的糜烂、疼痛。由其他原因所致的多形红斑，症状相似，往往春秋反复发生，病程一般为2～4周。

7.6 恶性大疱性多形红斑

恶性大疱性多形红斑又称斯蒂劳斯——约翰逊（StevensJonnson）综合征。为一种严重的药疹、红斑性大疱广泛散布，口腔、眼部及咽部等处粘膜糜烂，唇红缘溃烂结痂。同时病人有高烧、头痛、关节痛等全身症状。病程4周左右，在未用激素以前，其死亡率曾达30%。虽为药疹中出现的皮损，但在许多的病例中没有任何服药史，说明本型中只有一部分与药物反应有关。有的病人还可由“败血症”引起，值得注意。

7.7 药物性大疱性表皮松解症

药物性大疱性表皮松解症是药疹中最严重的一型，其特点病人服药后不久体温迅速上升，可超过39～40℃。皮肤先有红斑，迅速扩展增多，由红色变褐红色，经一两天后，广泛的红斑上发生松驰的大疱，大疱不规则，疱膜容易擦破撕剥，露出疼痛的大片糜烂面，很像烫伤。粘膜也成片糜烂及剥脱。病人有严重的全身中毒症状，伴有高烧和内脏受损的表现。可发生黄疸、血尿、肾功能衰竭、肺炎、昏迷、抽搐以至死亡。否则，经10～14天后，病情迅速好转，体温很快下降，皮疹干燥及脱落而自然痊愈。

7.8 剥脱性皮炎

剥脱性皮炎可由于不同的原因引起，而药物是重要的原因之一。常常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理，致使病情发展，皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病，高烧40～41℃，持续不退，瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红，有明显的肿胀，全身浅淋巴结肿大，肝脏亦可肿大，压痛甚至出现黄疸，脾脏也可肿大，脑或肾等也受损可出现谵妄，昏迷或蛋白尿等，甚至死亡。应与银屑病，皮炎类疾病，毛发红糠疥，Hebra氏红糠疥，蕈状肉芽肿等引起的红皮病相鉴别。

7.8.1 狼疮样综合征

狼疮样综合征可因药物影响而发生该综合征，临床表现和组织变化与真正的系统性红斑狼疮相同，病人有发热、皮疹、关节痛、胸膜炎、心包炎、粒细胞减少、红斑狼疮细胞阳性等各种红斑狼疮症状，因此，全身性红斑狼疮综合征被认为药物诱发的全身性红斑狼疮。病情轻的停药后数月内恢复，病情发展的可因狼疮性肾炎或其他红斑狼疮损害而死亡。病程在2～3周至3个月内自愈，肼苯哒嗪、灰黄霉素等药物易引起该综合征。

7.8.2 增殖性药疹

在用药两周至数月后，病人发烧，周身不适，关节疼痛，全身浅淋巴结及肝脾肿大、皮疹是弥漫性红斑、水肿性、大疱性或蕈样肉芽肿状损害。触之相当坚实，主要见于躯干疏散分布，不规则，边缘清楚约3～4cm直径大小，经治疗症状逐渐消失，全病程约3周。

7.8.3 其他药疹

某些药物或血清等异性蛋白质所引起超敏性血管炎药疹，由于砷剂长期少量服用，可产生掌蹠点状角化症，或皮肤毛孔角化症。汞剂中毒性肢端红痛症、皮疹、口炎等，长期服用碘及类固醇激素可产生痤疮样皮疹。服用抗疟药物产生扁平苔藓样皮疹。有些药物还产生紫瘢、湿疹样皮疹。

8 药物性皮炎的诊断

详细询问病史、熟悉各种药疹类型，观察临床表现及发展过程，进行综合分析，才可作出药疹的诊断，但仍不能确诊。因为，直到今天对药疹仍然缺乏可靠的实验诊断方法。皮肤试验阳性的人在用药后不发生药疹，而阴性的人则可有药疹。而且，皮内试验可使敏感性很强的人发生严重药疹或其他药物反应，甚至引起过敏的休克而死亡。再有服药试验也不安全可靠，只能慎用到固定型药疹或不致发生严重反应的病人。在临床上用药后发生药疹，停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义。

现代的免疫试验法如淋巴细胞转化试验，放射变应原吸附试验（RAST），嗜堿性粒细胞脱粒试验，巨噬细胞游走抑制试验、白细胞组织胺试验等，能协助我们了解药物和机体之间的免疫关系，并无实用的诊断价值。总之药疹是常见病，诊断药疹时要客观分析、排除其疾病的可能性。

9 需要与药物性皮炎鉴别的疾病

药物性皮炎应与麻疹、猩红热、风疹、传染性单核细胞增多症，川崎氏病、扁平苔藓、日光性皮炎荨麻疹、中毒性表皮坏死松解症相鉴别。

10 药物性皮炎的治疗方案

10.1 治疗原则

（1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。

（2）促进体内药物的排泄。

（3）应用抗过敏药或解毒药。

（4）预防和控制继发感染。

（5）支持疗法等。

10.2 抗过敏药或解毒药的应用原理

（1）抗组织胺类药物组织胺是变态反应中的一种重要的化学递质，是通过激动H1受体。H2受体、H3受体产生效应。H1受体使支气管及胃肠平滑肌收缩、血管平滑肌舒张、心房肌收缩加强、房室传导减慢、胃壁细胞胃酸分泌增加。H2受体使胃壁细胞胃酸分泌增加、血管平滑肌收缩、心室收缩力加强及窦性心率增怜惜。而抗组织胺药物主要是在受体部位上竞争性地拮抗组织胺作用的药物。有一点需要说明，肥大细胞释放介质主要是组织胺（I级介质）但同时在释放的过程中要重新合成介质而释放（Ⅱ级介质），因此能够稳住肥大细胞，也是抗过敏的重要一环。常用药物：脑益嗪、赛庚定、多虑平、息斯敏、特非那丁。

（2）介质的阻滞剂稳定肥大细胞膜的药物，哌哔嗪类，海群生能阻断SPS的释放，但不能阻断组胺的释放（和其他药物合用）。

色甘酸二钠抑制组织胺的释放，但对SPS释放无影响，哃替酚可稳定肥大细胞膜。

（3）钙剂的应用增加毛细血管的密度，降低通透性，减少渗出。

1）阻断嗜中性白细胞在血管壁上的粘附性，稳定溶酶体膜、阻止溶酶的释放。

2）抑制单核细胞杀菌力、降低单核细胞对T细胞释放MIF反应，减少介质释放（淋巴因子）而减少细胞向炎症移动。

3）使循环中的T细胞重新分布而使T细胞减少。

4）对嗜中性白细胞和肥大细胞有稳定作用。

药物的选择要结合病情而决定，尤其对于严重的药疹要争分夺秒的适量而应用皮质类固醇药物，待体温降至正常，皮疹的水疱及糜烂渐干燥可渐减量。在抢救中要注意水和电介质的紊乱情况，控制感染、注意心、肝、肾、造血系统的功能，注意血糖，防止脑溢血的出现。如发现异常反应及时给予处理。

对于较轻型的药疹，给予抗组织胺药，皮质类固醇药物、维生素C、钙剂时要给予足量防止Ⅱ级介质的再次释放，尤其对于在门诊观察室治疗的患者，一定要待病情十分稳定方可让患者回家。

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10.3 加强护理

对合伴粘膜损坏者要积极保护粘膜，尤其是眼结合膜，防止角膜混浊及粘膜的粘连，小儿要注意 *** 及包皮的糜烂，造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔注意清洁，经常漱口，可选用2％碳酸氢钠溶液漱口。

10.4 局部治疗

对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合即可，对于重症药疹，最好采用干燥暴露疗法（红外线灯罩下进行）或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜，空气消毒，使用无菌床单及被褥。

10.5 中药治疗

一般发疹类药疹、荨麻疹、多形红斑与剥脱性皮炎等。采用凉血消风汤，气血两燔方与清瘟败毒饮等，清扫凉血解毒祛斑的方药有显效。

11 药物性皮炎的预防

（1）在治疗疾病时，首先追问药物过敏史，或容易引起药疹的药物不要滥用。

（2）引起过敏的药物要明显的写在病历上，以引起复依医生的注意。并劝告病人避用该药或含有该药的一些成药和化学结构式相关而可可易引起交叉反应的药物。

（3）青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因应用前必须做皮试，而且准备好一切急救所必备的药品及措施。

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虚、寒属阴，表、实、热属阳；在治疗上，不论穴位、药物，均有阴阳属性，可以用来纠正机体阴阳的偏盛偏衰，...
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凉血祛风糖浆
主治：清热解毒，凉血祛风。用于荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、牛皮癣等病见血热风盛证候者。用法与用量：口...
三九胃泰
的治疗。三九胃泰中毒：不良反应表现：可出现麻疹样药疹、固定型药疹、荨麻疹药疹、大疱型表皮松解性药疹等...
感冒通
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服用或注射某种药物而发生的荨麻疹,此为药物过敏（药疹），应及时到医院就诊。5.服药期间，如突然伴发胸...
复方丹参注射液
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药物性皮炎相关药物

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硝酸甘油溶液
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硝酸甘油片
吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。【禁忌症】禁用于心肌梗塞早期（有...
磺胺二甲嘧啶钠注射液
.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；...
磺胺间甲氧嘧啶片

Ⅸ 面部激素依赖性皮炎很多年，时好时坏。炎症一发只有激素药膏有效。停药复发且反弹。只得继续用激素。

病情分析：治疗面部激素依赖性皮炎，逐渐减量是关键。不要突然停药，继续应用含皮质激素的软膏，然后逐渐减量，最后停药。
意见建议：激素依赖性皮炎一般发生在停药后的1—2日内，具有遇热加重，遇冷减轻的特点。再次使用皮质内固醇激素药膏，上述症状会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速发作，而且逐渐加重，形成一个恶性循环，尤其以面部、外阴部多见，甚至有的患者还伴有睡眠不佳、头晕头痛、烦躁等全身症状。有两类人容易发生激素依赖性皮炎。一是慢性皮肤病患者。比如脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、瘙痒症等，病情长期不愈，患者往往不在医生的指导下，长期自行用药控制病情（一般为1个月左右），造成严重的激素依赖性皮炎，治疗起来颇为棘手。二是中青年女性。谢教授提醒，某些所谓的“特效美容膏”里面含有激素成分，宣称可以使皮肤“在短期内获得明显的改善”，引得许多爱美的女性争相购买这样的美容膏，并长期使用。殊不知，在正常的皮肤上长期使用激素药膏，虽然初用时感觉良好，但时间一长便产生了激素依赖性皮炎。从预防的角度来说，最重要的就是不要擅自购买激素类药膏，而应该到正规医院就诊，在医生的指导下合理用药。面部用药宜选择不含氟的、副作用小的激素类软膏，并且使用时间不宜过长。若已经发生了面部激素依赖性皮炎，不要因为害怕而骤然停掉激素类药膏，应该改用弱效的外用皮质激素制剂，逐渐减少用药次数和浓度，直至停用激素类外用药，为防止病情反弹，停药后可先选用不含激素的制剂，如肝素钠软膏、炉甘石洗剂、醋酸铅等，尽量平稳控制病情。此外，面部红斑显著者可口服羟氯喹，再用炉甘石洗剂外搽；瘙痒严重者可口服扑尔敏等抗组胺药物；出现色素沉着者可口服维生素C、维生素E，配合外用氢醌霜、壬二霜等。局部炎症反应重的患者，可采用冷喷治疗，若炎症消退后仍存在持续不可逆性毛细血管扩张，可采取脉冲激光治疗。

药物性皮炎会复发吗

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