Ⅰ 皮肤念珠菌病简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 疾病分类
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症状体征
- 7 疾病病因
- 8 诊断检查
- 9 治疗方案
- 10 特别提示
- 11 相关衡行乎出处
- 附：
- 1 皮肤念珠菌病相关药物
1 拼音
pí fū niàn zhū jun1 bìng
2 英文参考
oidiomycosis cutis
cutaneous candidiasis
dermatocandidiasis
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮肤、黏膜及内脏感染。念珠菌咐悉广泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、 *** 及皮肤无症状，因此，属条件致病性真菌。常见发病诱因为体质衰弱、营养不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或长期服用广谱抗生素、糖皮质激素等。发病时在黏膜可引鹅口疮、 *** 炎；在内带哗脏可引起肠炎及肺炎；在皮肤则引起皮炎即皮肤念珠菌病。
皮肤念珠菌病好发于皱褶部，如肥胖者颈周、 *** 下、腋下和腹股沟；家庭主妇或饮食服务人员则好发于手的第34指间。表现为擦烂红斑；皮肤潮红、浸渍，有膜状脱屑，可因磨擦糜烂渗液，边界清楚，周围可有卫星状分布的丘疹、斑丘疹。自觉瘙痒或灼痛。在躯干部则表现为散在较大丘疹，顶部有鳞屑、颜色鲜红或暗红，无融合倾向。少数引发甲沟、甲周炎症，表现为甲周暗红肿胀，有压痛，不时挤出稀薄脓液。病程缓慢，常伴甲病变。营养不良及卫生状况差的婴儿可同时具有鹅口疮、肛周擦烂红斑及肠炎，称念珠菌病，常互为因果，使病情迁延。
治疗皮肤念珠菌病可外用制霉菌素洗剂或咪康唑、克霉唑霜；有糜烂时先用3%硼酸溶液湿敷。鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液含漱或外擦甲紫（龙胆紫）溶液，有肠道症状时，口服制霉菌素。
5 疾病描述
念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮肤、黏膜及内脏感染。念珠菌广泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、 *** 及皮肤无症状，因此，属条件致病性真菌。常见发病诱因为体质衰弱、营养不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或长期服用广谱抗生素、糖皮质激素等。发病时在黏膜可引鹅口疮、 *** 炎；在内脏可引起肠炎及肺炎；在皮肤则引起皮炎即皮肤念珠菌病。
6 症状体征
注意局部有无结节、溃疡或疣状增生，有无压痛，有无沿淋巴管向心蔓延的多发性皮下结节。
7 疾病病因
询问病损处有无外伤史，发展缓急。
8 诊断检查
自病损处取脓液或病变组织作真菌培养，可培养出申克氏孢子丝菌。注意与慢性溃疡、皮肤结核及皮肤肿瘤等相鉴别。
9 治疗方案
1.内服10％碘化钾溶液10ml，3／d。病损消退后，继续服用4～6周，以防复发。
2.对碘化钾有过敏者可口服灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬。
3.局部可外用5％～10％碘化钾软膏或2％碘酊，有溃疡渗液时则可采用10％碘化钾溶液湿敷，2／d。
10 特别提示
正常人一般不易患念珠菌感染性皮肤病，只有免疫功能低下、抵抗力低的人（如糖尿病人、癌症病人、艾滋病人）及长期大量使用广谱抗菌药物、皮质激素等病人，才易发生念珠菌性感染。如已发生这种皮肤病，病因又不甚明确者，应速去医院查找病因。
11 相关出处
《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》
皮肤念珠菌病相关药物
- 硝酸益康唑喷雾剂
】局部应用时仅微量吸收。【适应症】本品适用于皮肤念珠菌病的治疗；亦可用于治疗体癣、股癣、足癣、花斑癣...
- 硝酸益康唑软膏
吸收量小于给药量的1%。【适应症】本品适用于皮肤念珠菌病的治疗；亦可用于治疗体癣、股癣、足癣、花斑癣...
- 硝酸益康唑乳膏
品为皮肤科用药类非处方药药品。【适应症】用于皮肤念珠菌病的治疗；亦可用于治疗体癣、股癣、足癣、花斑癣...
- 硝酸益康唑溶液
品为皮肤科用药类非处方药药品。【适应症】用于皮肤念珠菌病的治疗；亦可用于治疗体癣、股癣、足癣、花斑癣...
- 硝酸益康唑喷剂
Ⅱ 念球菌性皮炎是什么
念球菌性皮炎是一种叫做念珠菌的霉菌(真菌)感染引起的皮肤疾病。
症状：念球菌性皮炎的皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑，念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处。小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。
诊断：1、皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。2、皮肤的念球菌性皮炎可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。 3、念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处。 4、小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。 5、直接镜检或培养可查到念珠菌。 6、念球菌性皮炎患者不同程度搔痒。
治疗：如果确诊是念珠菌性皮炎的话，治疗起来是比较方便的，使用杀霉的抗真菌药软膏涂抹在患处即可。但由于是抹在溃烂部分，局部刺激较强，也有可能发生斑疹。建议认真听取医生的意见。 一般情况下，免疫力增强后，念珠菌会自然消失，或者即使生存下来也不会有什么症状。但得了感冒等体力减弱的时候，念珠菌便有了良好的生存环境，细菌将会繁殖并引发炎症。
Ⅲ 娌荤枟蹇电彔鑿屾劅鏌擄紝鐢ㄤ粈涔堟柟娉曟渶濂
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Ⅳ 念珠菌病有哪些治疗方法
(1)皮肤和口咽念珠菌病：皮肤念珠菌感染主要用外用药物。首选药物是唑类药物，如3%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜等。前面药物是较早的药物，后面是较新药物，可根据情况选用，每日2次，疗程2～3周。除唑类药外，1%环吡酮胺霜、1%特比萘芬霜也可应用。此外联苯苄唑和特比萘芬有液体剂型，效力相同，使用较方便；口咽念珠菌病，早期应用2%龙胆紫液涂布，效果尚可，但因染色，病人不愿使用，当前多选用口含制霉菌素50万单位，克霉唑0.25克，酮康唑0.2克，每日1～2次，含化后可以咽下。小儿使用制霉菌素片，每日口含1次，一般5～7日。如果病情较重可口服或静脉应用氟康唑，第一次200毫克，以后每日50～100毫克，连用5日，或口服伊曲康唑，每日200毫克，疗程7日。慢性粘膜皮肤念珠菌病，口服酮康唑，儿童每日3～6毫克／千克，长期治疗约为1年，要查肝功能，配合转移因子，口服硫酸锌。也可应用伊曲康唑，每日3～6毫克／千克，疗程3～6个月。
(2)胃肠道念珠菌病：要早期诊断，早期治疗。轻症者口服制霉菌素，每日200～300单位，分4次口服，疗程为5～7日。重者可口服或静脉注射氟康唑，每日200毫克，疗程7～10日。非白念珠菌感染可口服伊曲康唑，每日200毫克，10日左右。极重者可静滴二性霉素B加口服氟胞嘧啶，如合并肝、胆囊念珠菌感染，治疗时间要延长一倍左右；合并细菌感染者，则需使用抗菌药物，并给予加强支持疗法。
(3)泌尿生殖系念珠菌病：急性女阴阴道炎主要用外用药物治疗，制霉菌素软膏外用，每日2次，5克纳入阴道内，约7日。1%克霉唑软膏、2%咪康唑软膏、1%联苯苄唑软膏均如上应用，约需7日。阴道念珠菌感染用制霉菌素栓、克霉唑栓，每日1次，共7日。但阴道炎目前倾向大量一次治疗，如10%克霉唑软膏、克霉唑栓(100毫克)或咪康唑栓1200毫克、噻康唑霜5克均一次即可治愈。每次口服氟康唑150毫克或伊曲康唑400毫克，均可治愈。妊娠时选外用，需14日左右。
慢性复发性女阴阴道炎，常复发，需同时治疗基础性疾病，如糖尿病、免疫抑制等。可口服或静脉使用氟康唑，每日150毫克，共3日，同时外用抗真菌栓剂，以后每月月经前用药一次，或用伊曲康唑，每日400毫克，2～3日，以后每月再用1日。如果同时伴有转移因子较好。
念珠菌龟头炎，口服氟康唑100毫克，1次即可。外用药易引起皮损加重，慎用。念珠菌引起的前尿道炎需用尿道探子涂抹标本、革兰染色检查，阳性可每周用氟康唑内服150毫克，2～3周。
泌尿系统念珠菌感染，首选氟康唑每日100～200毫克，口服或静滴，10日为1疗程，监测血肌酐清除率及肝功能。如疗效不好，可加5—FC按每日100毫克／千克，经常作尿的真菌学检查，直至阴性。也可口服伊曲康唑每日200毫克，10日左右。顽固者可静滴二性霉素B。
(4)呼吸系统念珠菌感染：氟康唑首日400毫克，以后每日200毫克，口服或静脉注射，20日为1疗程，效果不佳可合并口服5－FC，每日100毫克／千克。一些顽固难治者可以静滴二性霉素B，小量开始逐渐增加，每日30～40毫克为有效剂量，视病情轻重、真菌学检查而决定疗程。替代疗法是静脉滴注咪康唑或口服伊曲康唑。
(5)内眼念珠菌感染：正常人或新生儿，或术后感染，或免疫力下降而导致感染，应分别对待。口服或静脉注射氟康唑效果较好，每日200毫克，疗程15～20日或更长，球后注射也好，但不如系统性服用好。个别合并手术或激光治疗。疗效差者用二性霉素B合并5－FC治疗，二性霉素B总剂量不少于200毫克。
(6)中枢神经系统念珠菌病：氟康唑每日200～400毫克／千克，口服或静滴，轻症者也需1周以上。重症者可合并5—FC，每日100毫克/千克或再加二性霉素B，小量开始，逐渐达到每日30毫克左右，4～8周或更长时间。早期诊断、早期治疗效果较好。脑脓肿或肉芽肿预后较差。
(7)念珠菌性心内膜炎：二性霉素B是首选药物，配合或不配合外科手术，手术是去除心瓣膜上的赘生物。经常作真菌学监测，如用二性霉素B以40天仍培养阳性，可做手术。二性霉素B使用时可合并5—FC，剂量同前。氟康唑，每日200毫克，3个月至1年，伊康唑200毫曲克，也需3个月～1年，但此两种药物尚不足以作为第一线药物。近年来有的学者建议可以用氟康唑或伊曲康唑与二性霉素B、5－FC三者合并应用。
(8)播散性念珠菌病：急性播散性念珠菌病，治愈性低，多数原因是病人确诊时间较晚，在做出诊断时病人病情已危重，很难挽救。另外，一些病人并未确诊，只是血培养阳性，即使治愈也可能是菌血症，而不是播散性疾病。抗真菌药首选二性霉素B，并用5－FC，剂量和疗程视病情而定。近年来，静脉滴注氟康唑，每日200～400毫克，20日为1疗程，可能需要更长些时间。伊曲康唑，每日200毫克，20～30日有效，特别对非白念珠菌的念珠菌属有效。要注意原有存在的疾病。某些白细胞减少病人使用预防用药，可防止播散发生，预防药物氟康唑每日50毫克，或伊曲康唑每日100毫克。咪康唑滴注可作为代替的治疗方法。
慢性播散性念珠菌病，使用二性霉素B加5—FC，有效率60%以上，但易复发。氟康唑，每日200～400毫克，较长时间治疗，要数月，有一定效果。脂微粒二性霉素B效佳，但由于成本较高，故临床不多见。
Ⅳ 念珠菌反复发作怎么办
念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调，容易引起念珠菌病。患有念珠菌该如何治疗呢?以下是由我整理关于念珠菌的内容，提供给大家参考和了解。
一、念珠菌的种类
(一)皮肤念珠菌病
1.指(趾)间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人。皮疹以第三、第四指(趾)间最为常见。指(趾)间皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或疼痛感。
2.念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者。皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。
3.丘疹形念珠菌病多见于肥胖 儿童 ，可与红痱并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或会阴部。同时伴发念珠菌性口角炎、口腔炎。
4.念珠菌性甲沟炎、甲床炎多见于指甲。甲沟红肿，或有少量溢液，但不化脓，稍有疼痛和压痛，病程慢性。甲板混浊，有白斑，变硬，表面有横嵴和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。
5.慢性皮肤粘膜念珠菌病少见。是一种慢性进行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患，如甲状旁腺、肾上腺功能低下等，特别是先天性胸腺瘤。本病常是从婴儿期开始发病，但也可发生于新生儿期。皮损好发生于头面部、手背及四肢远端，偶见于躯干。初起为红斑、丘疹鳞屑性损害，渐呈疣状或结节状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度增生，呈圆锥形或楔形，形似皮角，去掉角质块，其下是肉芽肿组织。愈后结痂，累及头皮的可致脱发。
(二)粘膜念珠菌病
1.鹅口疮多见于婴幼儿患者，口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕。去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感。
2.生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎。阴道分泌物粘稠、色黄或奶酪样斑片，在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片，有瘙痒或灼热感。假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢。男性患者较少见，多通过配偶感染，可见包皮及龟头潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片。
(三)内脏念珠菌病
念珠菌感染可累及全身所有内脏器官，其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见。此外，尚可引起泌尿道炎、肾孟肾炎、心内膜炎及脑膜炎等，偶可引起念珠菌性败血症。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病，且有长期应用广谱抗生素、皮质激素及化疗、放疗等诱发因素，症状多无特异性，应提高警惕。
(四)念珠菌疹
为念珠菌及其代谢产物引起的皮肤变态反应，主要损害为成群的无菌性水疱，多见于手指间;也可见到银屑病样、玫瑰糠疹样、脂溢性皮炎样、荨麻疹样、离心性环状红斑样损害。
(五)念珠菌性眼内炎
念珠菌性眼内炎是由正常的共生菌念珠菌在一定条件下引起的，通常出现在免疫受损、糖尿病和念。
珠菌血症的患者中。虽然念珠菌性眼内炎在眼科感染性疾病中属于少见病，但是随着免疫抑制剂治疗、静脉高营养或长期抗生素治疗、长期留置导管以及静脉内注射药物的广泛使用，也呈明显增加趋势。
念珠菌性视网膜炎也见于获得性免疫缺陷综合征( AIDS) 患者静脉注射药物之后。如果念珠菌血症患者没有接受抗真菌治疗，10% ~ 37%会发生内源性念珠菌性眼内炎， 而接受抗真菌治疗则可下降到3%。病原体通过血流转移进入脉络膜。真菌的复制继发性地累及视网膜和玻璃体。内源性念珠菌性眼内炎的症状为患眼疼痛、视力下降和眼前漂浮物, 严重程度决定于病变的部位。眼底后极部的病灶呈黄白色, 其边界呈绒毛状, 其大小可自小棉絮状至数个视盘直径。原发病变周围可以出现卫星病灶。病变开始起自于脉络膜和视网膜, 所产生的渗出物进入玻璃体内而致玻璃体腔内的白色雪球样混浊, 可以出现黄白色玻璃体内脓肿, 严重时稠密的玻璃体炎症遮盖整个眼底。位于眼底周边部的病灶类似于睫状体平部炎。
二、生殖器念珠菌病的治疗
1、一般治疗
治疗假丝酵母菌感染首先应消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。
积极治疗可以消除易感因素。每天用清洗外阴，养成良好的卫生习惯，Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并保持外阴干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2、改变阴道酸碱度
念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
3、外阴洗液
使用一些外阴外阴洗液。每晚上药洗一次。
4、药物疗法
假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗有局部用药、全身用药及联合用药(口服加局部)等。选择局部或全身应用抗真菌药物;根据患者的临床分类，决定疗程的长短。
单纯性VVC 的治疗:局部用药可选择下列药物放于阴道内:①咪康唑栓剂，每晚1 粒(200mg)，连用7 天;或每晚1 粒(400mg)，连用3 天;②克霉唑栓剂，每晚1 粒(150mg)，塞入阴道深部，连用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，连用3 天;或1 粒(500mg)，单次用药;③凝胶消毒剂，每晚一次，连用10~14 天。
单纯性VVC 也可选择口服药物:氟康唑150mg，顿服。也可选用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，连用3~5 天;或用1 天疗法，口服400mg，分2 次服用。一般用药后2~3天症状减轻或消失，有效率80%~90%。
最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来。阴道假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性。阴道假丝酵母菌病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药。治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。