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失禁皮炎危险因素

发布时间: 2024-04-16 21:49:17

A. 失禁相关性皮炎的预防与治疗

对于皮肤问题,永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时,就应专该采取必要的预防属措施来维护皮肤的完整性。目前的专家组达成了这样一个共识,即不管是预防还是治疗,都应该有一个持续性的标准化的治疗模式,其中必须包含以下三点:
(1)非常温和的皮肤清洗;
(2)皮肤滋润;
(3)皮肤保护剂的使用。
其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用。

B. 失禁相关性皮炎的护理

皮肤清洗(Perineal Cleaning)
有研究数据表明,会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性PH值(PH 5.4-5.9)。高PH值会增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5-11左右。肥皂清洗的机理是其释放碱性自由基和不溶性酸盐。碱性肥皂在水溶液中水解后会使得PH值从10增加到11。学者Ananthapadmanabhan发现高PH值溶液(PH为10)会增加角质层细胞的肿胀并改变脂质细胞的性状。因此其建议清洗液为中性或弱酸性(接近于PH 5.5),有助于减少皮肤的损伤。
现在很多的免冲洗皮肤清洗液(no-rinse)都是弱酸性的PH值,它们对于皮肤上的污物和细菌有一定的乳化作用,从而使得这些有害物质能被轻松的移除(图1)。在清洗的过程中,清洗液、皮肤保湿屏障和皮肤PH之间会有一些列复杂的相互反应。皮肤清洗液通常会含有清洁剂和表面活性剂,还有一些会含有润肤剂和/或保湿剂成分,以此来维持一个适宜的皮肤屏障功能。因此,专家小组一致认为在IAD的预防上,弱酸性、免冲洗的皮肤清洗液要好于“肥皂+清水”的模式。Ronner等人在正常志愿者身上做了一个免冲洗皮肤清洗液和“肥皂+清水”移除暂住菌的测试(大肠埃希菌和金葡菌)。清洗后两者的细菌残留都在一个比较低的水平,但对于脆弱皮肤来说,免冲洗的皮肤清洗液会更安全。
在用“肥皂+清水”来去除皮肤污物的时候,注意动作要轻柔而不是用力的去擦拭,以免造成皮肤擦伤。皮肤的清洗要尽可能的早,这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。由于粪便对于IAD的影响较大,因此专家强调对于大便失禁患者及时清洗皮肤的重要性。
滋润(Moisturize)
皮肤的屏障功能取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。在表皮中,角化细胞在维持皮肤结构和稳态方面扮演着重要的角色。皮肤的最外层,角质层的存在使得经表皮的水分丧失得到严格的控制。角质层的保水能力取决于细胞间脂质的有序排列所形成的屏障。
所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障,保持和增加其含水量,减少经表皮水分丧失(TEWL)。滋润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂。润肤剂的主要成分是脂质(lipids),包括脂肪(fats)、蜡(waxes)或油类(oils)。脂质的来源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些润肤剂也会同时含有保湿成分,如甘油。保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收,在潮湿的环境中,它们还支持角质层从外部来吸收水分。
对于皮肤干燥的患者来说,常规性的使用滋润产品是非常必要的,它可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率(图2)。但同时需要注意的是,这些滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎,因为防腐剂、香料等的存在。典型的症状是使用之后出现刺痛或灼伤感。
皮肤保护剂(Apply Skin Protectant)
皮肤保护剂的主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层,以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激。很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质,如凡士林或二甲基硅油。目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸(图3)。

C. 请问失禁性皮炎使用造口袋的护理措施有哪些

多观察及时更换造瘘袋,看看是否透气 舒服没有摩擦,一定要选择一个大牌子造瘘袋,像好利斯特这个牌子就大大的好,他们家就是专门做这些造瘘袋的,什么样的都有,一些知识啥的你也可以问问他们家客服。

D. 病人出现哪些情况责任护士必须进行压力性损伤和失禁性皮炎风险评估要给与的预防措施有哪些

新入住院患者都会进行Braden评估,分数≤12分,属于高危压疮风险,睡气垫床,保持床单专位清属洁平整,指导患者家属进行有效翻身,2-3小时翻身一次。每次翻身查看头枕部、肩胛骨处、骶尾部和双足跟,垫枕头腾空骶尾部及足跟,必要时用减压贴减压。注意补充蛋白质,蛋白水平保持在30g/l以上。每周需要复评。
患者出现尿失禁或者大便次数≥3次,大便性状改变时需要评估失禁性皮炎风险。预防措施首先要找出腹泻的原因,治疗腹泻是关键。然后及时清洁,液体敷料喷洒保护,可以使用肛管引流或者肛袋引流收集大便。尿失禁需要及时清洁,男性病人可以使用假性导尿器收集尿液。不到万不得已不建议导尿,导尿会导致尿路感染。望采纳,谢谢。

E. 失禁相关性皮炎的介绍

失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD)是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症,伴/不伴版有水疱或皮权肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症,同时也会造成其他一些疾病的发生,如疼痛、感染和压疮。1如尿布疹(diaper rash),潮湿浸渍损伤(moisture maceration injury),会阴部皮炎(perineal dermatitis),刺激性皮炎(irritant dermatitis),接触性皮炎(contact dermatitis)或痱子(heat rash)。

F. 请问失禁性皮炎使用造口袋的护理措施有哪些

“造口周围皮肤溃烂了怎么办?”

“造口袋粘贴不住易渗漏怎么办”

经常会有造口家人咨询关于造口周围“皮肤”的问题,

因为一旦造口周围皮肤出现发痒、发红甚至破溃有渗液时,不仅会增加护理难度,也影响了日常生活质量。

一、认识刺激性(失禁性)(粪水性)皮炎

刺激性(失禁性)(粪水性)皮炎是肠造口术后常见的并发症之一,由于粪水与造口周围皮肤长时间接触后,导致皮肤红斑、溃疡等炎症表现。

尤其是回肠和尿路造口排泄物刺激性很大,一旦与皮肤接触,更容易引发皮肤表面溃疡。


二、病因

#肠造口护理技能不理想

(1)产品选择不合适

(2)造口护理技巧欠佳

#肠造口高度不理想

#腹部情况不理想

(1)体型过于肥胖或过于偏瘦

(2)腹部有疝气


三、预防措施

一、造口用品的选择

每个造口朋友的身体形状、皮肤状态不同,因此全面、准确的评估造口周围身体形态后,选择适合的底盘以及附件用品至关重要。

二、正确佩戴造口产品

(1)掌握正确的造口产品更换流程:

Apply 佩戴

正确的产品佩戴将确保造口底盘紧密地粘贴在造口周围,保护皮肤,防止排泄物渗漏到皮肤上而引起皮肤浸渍 ;

Remove 揭除

正确的移除技巧将确保移除造口产品时不损伤皮肤,保护造口周围皮肤 ;

Check 检查

检查底盘黏胶及黏胶覆盖下的皮肤,如需要可使用镜子查看。底盘黏胶被腐蚀,造口周围皮肤上有排泄物或皮肤浸渍,提示我们需要改变更换的频率。

(2)术后6~8周水肿期内,每次更换底盘前建议测量造口大小

(3)底盘中心孔裁剪要大于造口根部的1~2mm

三、及时排放造口袋内容物

当造口袋内的排泄物达1/3~1/2时要及时排空,避免造口底盘受到过度牵拉发生渗漏。

四、做好皮肤护理

护理时可以先用温水或生理盐水清洗肠造口周围皮肤;待干后,使用造口护肤粉及皮肤保护膜进行保护。

五、掌握造口袋更换频率

造口袋的更换时间受多方面因素影响,因此每个人都应该按照自己的更换周期来更换,但是夏季天气炎热,建议缩短更换时间;若发生渗漏情况,及时更换。

六、注意饮食

保证营养均衡,摄入循序渐进、控制体重,避免短期内体重增减明显而引起造口周围皮肤不佳。

G. 请问失禁性皮炎使用造口袋的护理措施有哪些

失禁性皮炎特指的就是由于各种原因引起患者出现有大小便失禁,造成了外阴局部的皮肤刺激性的炎症改变。一般在护理上主要通过以下的一些措施:尽量的使患者的大小便的次数减少,频率减少,这样可以减少对皮肤的刺激。并且可以选择用温热的开水,来冲洗便后的皮肤,不要用粗糙的纸巾擦拭。清洁完成之后,可以选择一些具有滋润作用的软膏,比如尿素软膏。必要时可以合并使用一些抗炎的软膏,防止细菌感染,比如百多邦、红霉素软膏。

另外,已经出现有皮肤的糜烂、渗出、结痂,这个时候可以选择含有鱼肝油成分的软膏涂抹,促进愈合。并且在饮食上尽量的选择一些容易消化吸收的,富含有高蛋白、维生素、矿物质的饮食包括牛奶、豆浆,以及颜色鲜艳的蔬菜、水果,鸡胸肉、鸭胸肉以及鱼,能够促进皮肤的愈合。