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接触性皮炎病例

发布时间: 2023-12-26 21:09:40

A. 狗狗好像皮炎了求关于湿疹的科普

不论何种原因引起宠物皮肤的炎症均称为皮炎,而湿疹则是一种由潮湿、污泥、摩擦等引起的表面性炎症为特点的皮炎。
1.接触性皮炎
病因及临床症状这是一种由于环境中的物理、化学因素作用宠物体引起的皮肤炎症,宠物的皮肤,特别是腹部皮肤因被毛稀疏、经常接触地面,更易受到草、混凝土、柏油面、塑料、地板以及表面残留的化学物质,如杀虫剂、消毒剂的刺激和腐蚀,皮肤的炎症可能是由于直接用刺激所致,或者是过敏反应。临床常表现为腹部、大腿和胸等部位实然出现红肿、脱皮、结痂、组织渗出和继发感染,由于宠物的舐咬,这种炎症也会在宠物的足和会阴等处见到。
诊断
主要依据临床症状和病史。
治疗
目的是减少接触刺激,控制感染,促进愈合。
①消除环境致病因素,如:与宠物体接触的化学制剂、水泥地、青草等。
②创部可使用粘膜消毒药,如:雷佛奴尔清洗,而后使用皮质激素膏剂,或配合应用抗菌素,也可以用水肤宁宠物皮肤泡沫辅助治疗;较严重的病例可选用氯化可地松。
③大面积较为严重的炎症,应同时服用皮质激素和抗菌素。
2.擦烂
皮肤表面过度的潮湿会影响正常的表皮层角化,降低皮肤自然屏障的抵抗力,而易被损伤和感染,当伴有一定程度的擦伤时,这种湿性皮炎为擦烂,主要发在宠物皮肤皱褶内。炎症的初期表现为红肿、疼痛,如不及时发现和治疗,常因组织渗出和继发感染而加重炎症反应,甚至出现恶臭、溃疡。治疗目的主要是降低湿度,减少摩擦,控制感染。①保持皮肤清洁、干操。②坚持每日患部涂擦皮质激素—抗菌素制剂或者龙胆紫。③慢性病例可应用1%硝酸银灼烧或彻底的皮褶切除手术。④趾间擦栏,剪除趾间长毛,以有利于通风和清洁。雨天应冲洗掉趾间的污染杂物,擦干后涂药。⑤伴有严重化脓感染的病宠物,应全身使用抗菌素。
3.急性湿性皮炎
这是一种伴有严重继发感染的渗出性皮炎。临床上以发病急、疼痛明显、迅速蔓延为特点。24小时内出现大面积红肿、炎性渗出、化脓、脱毛和结痂等病理变比。常在有致密绒毛的宠物种,如德国牧羊宠物发生,多见于温暖、潮湿的夏季。治疗时要剪掉病灶周围的被毛,应用防腐消毒剂轻轻擦去炎性分泌物及结痂,局部保持干燥或涂龙胆紫、抗菌素等药剂,如有瘙痒需使用皮质激素,剧痛而神经紧张的宠物应使用镇静、止痛药物。

B. 过敏性皮炎的临床表现

典型症状
皮炎表现一般无特异性,由于接触物、接触方式及个体反应不同,发生皮版炎的形态、范围及严重程度也权不相同。轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时可以发生大疱。
其他症状
自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等。
诊断依据
本病根据接触史,在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎,皮疹多为单一形态,除去原因后皮损很快消退等特点,容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触,需要寻找病因时,可做斑贴试验。

C. 为什么山芋让皮肤这么痒

山芋(含choline),容易造成不良的过敏反应。 所以有时候刮山药皮或碾碎山药、剥除小芋头或山芋头时,有些人会出现手发痒的现象手会发痒。这就是被称为过敏的一种表现。 发痒时,可将柠檬汁涂到发痒部位,或是用稀释的醋冲洗,都可以减轻发痒症状。也可以用盐来搓手,以达到止痒的目的。可是最好的...”

山芋(含choline),容易造成不良的过敏反应。
所以有时候刮山药皮或碾碎山药、剥除小芋头或山芋头时,有些人会出现手发痒的现象手会发痒。这就是被称为过敏的一种表现。
发痒时,可将柠檬汁涂到发痒部位,或是用稀释的醋冲洗,都可以减轻发痒症状。也可以用盐来搓手,以达到止痒的目的。可是最好的方法还是使用沙拉油。

为什么洗山药的时候手会痒

很多人都很喜欢吃山药,蓝莓山药也是倍受欢迎的一道经典菜。山药又名淮山,为薯蓣科植物薯蓣(Dioscoreaopposita Thunb)的块茎。不过,由于山药粘液中含有皂甙可能导致过敏,人的皮肤接触过后就可能引发接触性皮炎(Contact Dermatitis),最常见的症状就是会感觉手很痒,严重的可能出会出现红、肿、刺痛等症状。出现过敏症状的时间往往会略有差异,有些人反应很快,边切手就痒;也有人要过一段时间才会有反应。这就是为什么很多人自己剥山药、切山药会感觉手很痒的原因,目前,由于山药而引发接触性皮炎的临床病例也的确不少。

{山芋过敏痒怎么办}.
好消息是,由于易引起过敏的皂甙比较怕热。所以,如果怕过敏,剥完山药或者切完之后,可以把手洗干净,然后在火上烘一下,就能缓解刺痒了;当然,你也可以防患于未然:在动手处理山药前,不妨带个橡胶手套,或在手上套个保鲜袋,然后再削皮或者切,这样就可以防止接触到可能引发过敏的物质,也就不用担心手会痒了。

需要提醒的是,可能引起接触性皮炎的食物远不止山药一种,很多蔬菜和水果都可能使人过敏,这类症状统称为接触性过敏(contact allergy),如芒果、菠萝、某些柑橘、黄瓜、猕猴桃等等,都有导致接触性反应的临床病例。

{山芋过敏痒怎么办}.
比如,菠萝中菠萝蛋白酶,菠萝蛋白酶是一种蛋白水解酶,可能引发过敏。这种蛋白酶也非常怕热,遇到高温就会失去活性,处理菠萝时,如果接触菠萝就会过敏,最好带上手套,或者处理前将菠萝放热水烫一下,这样可以破坏菠萝蛋白酶,可防止与减少过敏症的发生;芒果中也存在容易致敏的蛋白酶,原理跟菠萝蛋白酶类似。

植物中可能导致接触性反应的原因有很多,除了以上几种,还有物理性、化学性、免疫性的原因等等,很多是让人猝不及防的。这也提示我们,在处理蔬菜水果等植物性食物时,尤其是从来都没有接触过的果蔬,要注意安全,防止发生意外,最好能尽量避免直接接触;如果不小心接触了,并且有不适反应,应及时就医;如果明确自己对哪种果蔬过敏,处理前务必做好预防措施。

D. 引起皮炎的原因

皮炎是一个广义的概念,但在皮肤病学中,它主要是指与过敏相关的皮肤炎症,称为过敏性皮炎。这种炎症主要是急性发作,可大面积全身长,也可小面积发作。当然,在不同的部位,也叫不同的病名。例如,头皮脂溢性皮炎与皮肤敏感、内分泌失调等因素有关;面部激素依赖性皮炎与长期使用激素软膏或含激素产品有关;颈部或眼睑神经性皮炎以苔藓样变及瘙痒为特征,与自主神经功能障碍有关。可以到医院皮肤科看看,黄 州中西结合皮肤科可以

E. 解析过敏性皮炎

由于周围敏感皮肤人群日益增多,随着换季的到来,我们特邀上海同济大学附属同济医院皮肤科主任施伟民教授来为大家深度剖析过敏性皮炎。

特约专家 皮肤性病科主任医师 施伟民 曾赴澳大利亚墨尔本大学留学,开展艾滋病疫苗研究。现任皮肤病性病科主任,教研室主任。兼任中国医师协会皮肤病分会委员、上海市医学会皮肤性病分会委员、上海市中西医结合学会皮肤病分会委员。 真正了解过敏性皮炎 Q:过敏性皮炎的定义? A:皮肤病一般主要分炎症和肿瘤两种症状。而80%皮肤病人都是炎症症状。所以在皮肤医学里并没有特定的过敏性皮炎的定义。从医学角度上一般将接触性皮炎、荨麻疹、药疹、湿疹这四类症状归为过敏性皮炎。 专家解析:考虑到普通大众的理解,从广义上来说,即完全由于过敏引起的炎症称之为过敏性皮炎。 Q:过敏性皮炎的发病机制? A:特定个体首次接触过敏原时,会产生相应的抗体,抗体固定于皮肤、黏膜组织中,当再次遇到同样的过敏原,则导致肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒,释放组织胺、5—羟色胺等过敏反应介质,过敏即可发生。 专家解析:说的直白点就是不同个体遇到自身会产生抗体的过敏原,产生一系列变态反应。但是如果接触某些原发的 *** 物,诸如果酸等引起的化学反应损伤就不能称之为过敏性皮炎。 Q:过敏性皮炎的发病原因? A:一般由内在和外在因素造成。 内在因素:遗传导致的过敏体质,在过敏性皮炎的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可诱发或加重过敏性皮炎病情。 外在因素:包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物等因素。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是过敏性皮炎最常见的诱因。 由于原因复杂,使得过敏性皮炎患者因众多发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。 皮肤敏感专家深度解析病例 病例一:小刘今年25岁,皮肤敏感易过敏。有段时间突然觉得皮肤特别干,当时以为是换季就涂了几天保湿霜,但没有好转。12月初某天晚上洗完脸突然发觉脸上的皮肤异样,出现白色块状,突出于皮肤表面,而且满脸都是红点。 专家解析: 首先我们可以判断这位病人是易过敏体质。「出现白色块状,并突出于皮肤表面,并满脸出现红点」,可能是荨麻疹症状,因为风团严重时,会引发水肿导致血管挤压,从而出现白色凸起。 病例二:肖莎是在校大学学生,学校有公共洗衣机,经常将自己的衣物拿去洗。最近发现手腕上出现泡疹并伴有瘙痒,接着手臂和后背也出现了相同的皮肤症状。 专家解析:一般来说公共洗衣机中的细菌引起过敏的可能性较小。手腕上的泡疹先要排除是否是局部虫咬或者疥疮。疥疮可从皮肤柔软部位如腋窝、会 *** 和手指间有无类似症状来判断。如果身体大面积都出现了疱疹症状那就极可能是由于虫咬毒素引起的继发过敏。 病例三:夏天去了马而地夫度假,回来后面、颈、前臂伸侧,手背等露出部陆续出现红斑和脱皮。刚开始认为只是普通的晒伤反应,接着出现了更为严重的水疱症状。 专家解析:判断是否是由于光源引起的过敏性皮炎,主要依据症状的出现部位。如果只是原照射部位,即是普通的晒伤。一旦出现全身症状即可判断为光源性皮炎,这是由于光照到皮肤,使皮肤内的某些结构发生改变后产生抗原,通过血液 *** 免疫系统,引起全身光变态反应。 治疗和预防 Q:过敏性皮炎应补充哪些维生素和矿物质? A:维生素B:作为皮肤健康及血液循环正常所需之物,能帮助细胞再生。 维生素F:促使皮肤有光泽。 维生素E:缓解皮肤搔痒及干燥。 维生素A:使皮肤光滑,预防皮肤干燥。 维生素D:帮助组织修复。 锌:帮助组织复原。 海带:海带含有修护组织所必需的矿物质。 Q:治疗时还需要使用护肤品吗? A:应以保湿为主,诸如含有天然矿物的温泉水喷雾能起到、舒缓的作用。 Q:怎样预防护肤品引起的过敏现象? A:化妆品成分引起的敏感主要还是依据个人的易感性决定。而防腐剂、填充剂、染发剂和香料相对来说更易造成敏感。使用产品前最好能在耳后进行测试,当然也不能排除一些人由于身体破伤和裂纹,导致抗原进入体内引发敏感,比如口红中的色素。 Q:对于季节性过敏有什么好的防护措施? A:年轻女性对于自己的皮肤过度保护,反而会弱化皮肤本身的防护功能和抵抗力,使肌肤处于易敏状态。如果是本身体质如此,可适当带口罩、围脖来杜绝过敏原。 推荐产品: 依泉活肤喷雾 160.00/300ml;115.00/150ml;80.00/50ml 产品介绍: 天然依泉等渗温泉水喷雾,富含11000毫克/升的矿物质和微量元素,硅、钙、锰、锌、钠的含量尤其丰富。能够促进肌肤新陈代谢,增强肌肤的耐受性,保护皮肤免受外界 *** 。具有保湿、抗敏感、抗自由基、舒缓肌肤、延缓皮肤衰老等功效。所有肤质皆可使用,尤其适用于敏感性皮肤。 推荐产品:欧萃碧植物纯净修护洁肤水235.00/500ml

F. 这个是传说中的湿疹还是什么,刚开始起红色丘疹并像虫子咬过一样,之后瘙痒就起大快或者说是大个的。速度

你这得的是接触性皮炎(过敏性皮炎)。
一、过敏性皮炎一般指接触性皮炎简介:接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
二、发病原因:病因可分为原发性刺激和变态反应两种。
1、原发刺激性接触性皮炎:接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后均可发生皮炎,称为原发性刺激。原发性刺激分为两种,一种刺激性很强,接触后短时间内发病;另一种较弱,较长时间接触后发病,如肥皂、有机溶剂等。
2、变态反应性接触性皮炎 接触物基本上是无刺激的,少数人接触该物质致敏后,再次接触该物质,经12~48小时在接触部位及其附近发生皮炎。
3、引起接触性皮炎的物质:主要有动物性、植物性和化学性三种。
三、临床表现
皮炎表现一般无特异性,由于接触物、接触方式及个人体质反应不同,发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激,可使表皮坏死脱落,甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位,如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显,呈局限性水肿而无明确的边缘,皮肤发亮,表面纹理消失。
刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短,临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。
皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致,境界非常鲜明,但如接触物为气体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限,但多发生在身体暴露部位。
自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等。
病程有自限性,一般去除病因后,处理得当,1~2周可痊愈。反复接触或处理不当,可以转为亚急性或慢性皮炎,呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
四、治疗:
1、寻找过敏原因:详细采取病史,仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关,为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因,力求避免再次接触。对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除,冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸,可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质,可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。
2、避免刺激:出现临床症状,应尽量减少局部刺激。避免搔抓,不宜用热水烫洗,避免强烈日光或热风刺激。
3、全身治疗:内服抗组胺类药物,如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大剂量维生素C口服或静注;10%葡萄糖酸钙注射液,静脉推注。面积广泛,糜烂和渗液严重者,可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松;得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注,等症状减轻后,口服维持。
接触性皮炎如果合并局部感染,如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时,可使用抗生素,轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服;重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。
4、局部治疗:局部治疗十分重要,应根据临床表现分别对待。
(1)急性阶段 以红斑、丘疹为主者,用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等,也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显,伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷,湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1:8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长,通常湿敷2~3天,待渗液停止,肿胀消退后,可停止湿敷,改用霜剂或油膏外涂。
(2)亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主,可用皮质类固醇激素软膏,也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等,如有脓性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新霉素、红霉素、杆菌肽,或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。
得了接触性皮炎,一定要尽快到医院进行确诊治疗,不要耽搁了。希望能帮助到你。

G. 什么是猪渗出性皮炎有哪些临床症状

猪渗出性皮炎又叫仔猪葡萄球菌皮炎或“猪油皮病”,是猪葡萄球菌感染引起的仔猪急性接触性皮炎,以全身油脂样渗出性皮炎为特征。该病常发于哺乳仔猪和保育的断奶仔猪,典型病例表现为哺乳仔猪或刚断奶小猪的急性和超急性传染病,患猪全身性皮炎可导致腹水和死亡。

本病一年四季均可发生,但以潮湿的春、秋季节较为多发。它可发生于各种年龄的猪只,但主要侵害哺乳期的仔猪,其次为刚断奶不久的小猪,育成猪和母猪也偶有发生,该病一般是在多种诱因的作用下才能发生,可通过多种途径传播。但更多的是在皮肤、黏膜、有损伤和抵抗力降低的情况下,葡萄球菌经过汗腺、毛囊和受损的部位,侵入皮肤,从而引起发病。严重病例通常会因葡萄球菌毒素导致死亡。母猪临产前几天,子宫内的细菌会大量繁殖,造成仔猪在分娩过程中被感染。

该病多呈散发,也可出现流行,若在无免疫力的猪群感染此病,则常会连续感染不同窝中免疫力差的小猪。保育舍仔猪发病率可达15%,其感染发病后的仔猪死亡率可高达65%,卫生条件差,特别是疥螨感染严重的猪场更易发生本病。

本病多见于2~6周龄的仔猪。病猪体质弱、发育不良、精神沉郁、呈湿疹性病变,病初首先在肛门和眼睛周围、耳廓和腹部等无被毛处皮肤上出现红斑,发生3~4毫米大小的微黄色水疱。迅速破裂,渗出清亮的浆液或黏液,与皮屑、皮脂和污垢混合、干燥后形成微棕色鳞片状结痂,发痒。痂皮脱落,露出鲜红色创面。通常于24~48小时后蔓延至全身表皮。食欲不振和脱水是本病特征。患病仔猪食欲减退,饮欲增加,并迅速消瘦。一般经30~40天可康复,但影响发育。发病期间,猪群的生产性能可下降35%。严重病例于发病后4~6天死亡。

H. 变应性接触性皮炎简介

目录

  • 1 拼音
  • 2 英文参考
  • 3 疾病分类
  • 4 疾病概述
  • 5 疾病描述
  • 6 症状体征
  • 7 疾病病因
  • 8 诊断检查
  • 9 治疗方案
  • 附:
    • 1 治疗变应性接触性皮炎的中成药
    • 2 变应性接触性皮炎相关药物

1 拼音

biàn yìng xìng jiē chù xìng pí yán

2 英文参考

allergic contact dermatitis

3 疾病分类

皮肤性病科

4 疾病概述

变应性接触性皮炎是因接触致敏原后发生Ⅲ型皮肤迟发性变态反应。它们在经常、反复接触下发生皮炎反应。

临床症状:皮损好发于致敏物易接触到的部位。皮损特点为急性皮肤炎症,红肿、水疱、糜烂、渗出,境界十分清楚,与致敏物形态相一致,自觉瘙痒或烧灼感。病程呈急性经过,较少复发,如不除去致敏物则易成慢性。

防治:病人在应用各种容易致敏的物品时,应现做斑贴试验(如染发水)。已发生皮炎时应口服抗组胺药、维生素C,外用弱效皮质激素(如丁酸氢化考的松)霜。

5 疾病描述

职业性变应性接触性皮炎是指皮肤接触非 *** 浓度的化学物而激发炎症反应的皮肤病。本病约占职业性接触性皮炎的20%~40%,实际上随着生产工艺的改进,劳动保护的加强, *** 性皮炎的比例有所下降,而变应性皮炎的比例则将相应增加,后者已成为当前较大的职业危害之一。

6 症状体征

变应性接触性皮炎的临床表现与原发性 *** 性接触皮炎相似,但大疱少见,常呈湿疹样变。皮损多发生于暴露部位,以后常向周围蔓延,非接触部位亦可发病,高度敏感者可波及到与接触无关的远隔部位,严重者泛发全身。分布一般对称,边缘大多模糊不清。急性损害初期时为水肿性红斑,继之出现丘疹、水疱,疱破后出现糜烂、渗液、结痂等。位于眼睑、唇部、外生殖器等处的皮损常以水肿性红斑为主,严重时眼裂缩小成缝。有时初发的损害可能是密集成簇的水疱,多见于指背、手背、腕与前臂等处。急性期如皮损处理不当,或继续接触致病物,常演变为亚急性改变,尤其是簇集性水疱常发展成局限性、有一定边缘的浸润性斑片,间有轻度渗液,可伴有鳞屑、痂皮,呈典型的钱币状湿疹样表现。

临床上所谓职业性湿疹往往是此类皮肤损害。铬化合物引起的湿疹即有此特点。湿疹的病程时好时坏,有痒感,多发生于手背、前臂,呈小片状、局限性,有时呈对称性。脱离致敏原后,大部分病例可以很快治愈,也有的病例可迁延很久,甚至反复。在这种情况下,必须注意到由某种致敏物引起的湿疹,可以对另外一些致敏物以及生活中接触的化学物发生交叉过敏现象。

变应性皮炎的慢性期皮损以浸润、增厚、皲裂为特征,反复接触变应原或 *** 物后,慢性皮损可呈急性或亚急性发作。

病程长短不一,在皮损发展过程中,部分患者可逐渐适应,越发越轻,以致不发。少数患者则越发越重,终于不能继续接触而必须变换工种。多数患者于停止接触变应原后1~3周皮损消退,个别患者过敏状态持续较久或发生交叉过敏,致使病情迁延。

7 疾病病因

(一)在工业生产中常见的致敏物质

1、染(颜)料及其中间体 如对苯二胺、间苯胺黄、酱紫、二硝基氯苯、立索尔大红、对氨基酚、氨基偶氮苯、萘胺黄、荧光染料等。

2、显影剂类 如密妥尔(硫酸对甲氨基苯酚)、三聚甲醛、TSS(二乙基对苯二胺硫酸盐)。

3、橡胶制品的促进剂和防老剂 如六甲撑四胺(乌洛托品、促进剂H)、2-硫醇基苯并噻唑(促进剂M)、2-硫代苯并噻唑(促进剂D)、二硫化四甲基秋兰姆(促进剂TMTD)、苯基甲萘胺(防老剂A)、苯基乙萘胺(防老剂D)、N-苯基-N-环己烷基-对苯二胺(防老剂4010)等。

4、天然树脂和合成树脂 如大漆、松香、酚醛树脂、环氧树脂、尿醛树脂等。

5、其它 如三硝基酚、松节油、六六六、滴滴涕、普鲁卡因、氯丙嗪、柠檬油类、磺胺类、抗生素类、铬、镍及其盐类等。

(二)化学物的接触致敏试验

化学物的致敏性强弱,可以通过动物实验进行预测。目前国际上常用的实验方法有:局部封闭涂皮法(BT),皮内法(DT),皮内和涂皮相结合的方法(GPMT)。GPMT称为豚鼠最大 *** 试验,本法虽操作复杂,但致敏力强,尤其适用于弱致敏物的筛选。目前已被推荐为检测化学物接触致敏的标准方法。

GPMT法是将体重300~500 g的白色豚鼠20~50只,随机分为试验组与对照组,致敏试验分诱导及激发两部分。

1、诱导(致敏)

(1)试验前1天,将每只动物背部剪毛约4cm×6cm范围。

(2)第1天,在剪毛区的脊柱两侧,从头向尾做3对皮内注射,共6点,每点注射0.1mL。注射内容物:试验组中第1对注射福氏完全佐剂(Fca),第2对注射被试物溶液,第3对注射Fca与被试物溶液的等量混合物。对照组中第1对和第3对均注射Fca,第2对注射被试物的溶剂(稀释剂)。

(3)第7天,两组动物注射部位再剪毛,然后涂上10%十二烷基硫酸钠(SLS)。

(4)第8天,试验组用含有适当赋形剂的被试物,涂在2cm×4cm纱布(4层)上贴于注射部位,用弹力绷带固定48h取下。对照组以同样方法只贴赋形剂。

2、激发

(1)第21天,两组动物于两侧肋部各剪毛4cm×4cm。

(2)第22天,将含有适当赋形剂的被试物(无 *** 浓度),涂在2cm×2cm的4层纱布上,贴于每只动物的左侧肋部。同时于右侧肋部以同样方法只贴赋形剂做对照。用弹力绷带固定24h去掉,对照组作同样处理。

(3)分别于激发后24h、48h、72h观察皮肤反应。皮肤反应(+)以上者为阳性,根据阳性反应计算出致敏率,再进一步评价被试物的致敏强度。

8 诊断检查

(一)诊断要点

1、有明确的职业变应原接触史。

2、初次接触不发病,一般情况下从接触到致敏约需5~14d或更长的时间,致敏后再接触常在24h内发病,反应程度与致敏物的强度和个体素质有关。

3、在同样条件下,接触者仅少数人发病。

4、皮损初发于接触部位,界限清楚或不清楚,可向周围及远隔部位扩散,严重时泛发全身。

5、病程可能迁延,再接触少量即能引起复发。

6、以致敏物做斑贴试验常获阳性结果。

7、对疑为职业性变应性接触性皮炎,诊断依据不足者,经动态观察反复证明脱离接触即愈,恢复接触即发病者,可以诊断。

8、为了弄清患者接触性皮炎的性质及寻找可能的致敏物质,应作皮肤斑贴试验。

(二)皮肤斑贴试验

皮肤斑贴试验是将少量的可疑致敏物贴在皮肤上,人为地造成小范围的变应性接触性皮炎,用以寻找致敏原的一种检查方法。此法对确定变应性接触性皮炎和职业性湿疹的病因和诊断有一定的参考价值,可作为辅助诊断的一种手段。国外常将若干种环境中易产生接触致敏的化学物质按一定标准浓度组合成斑贴试验变应原系列,供临床应用。根据我国具体情况,我们在研制职业性皮肤病诊断标准的同时,研制了生产中常见致敏物的皮肤斑贴试验变应原系列,已作为国家标准(GB7804-87)的附录(皮肤斑贴试验常用浓度及稀释剂)正式颁布。

1、适用范围(适应证) 本方法只适用于寻找由接触过敏引起的变应性皮炎的致敏原,具有 *** 性的浓度不宜做斑贴试验。

2、操作步骤

(1)将斑贴试验小室标好顺序。

(2)将斑贴试验变应原依次分别置于斑贴试验小室内(膏状物可用约0.03g直接置于小室内,液体变应原则需先在小室中放一滤纸,然后滴加约0.02~0.04mL变应原)。

(3)将加有变应原的斑贴试验小室胶带贴于脊背两侧正常皮肤上,同时贴两条以上时,应留有3cm以上的间距。

(4)在胶带旁的皮肤上作好标记。

3、观察与判断

(1)观察时间 贴足48h后除掉斑贴试验小室,分别于除掉斑贴试验小室后30分钟、24h、48h、72h及96h观察记录结果。必要时作5d、7d延迟观察。

(2)反应程度判定

(-)受试局部皮肤无反应;

(±)受试局部皮肤呈弱红斑(可疑反应);

(+)受试局部皮肤呈红斑、浸润、丘疹;

(++)受试局部皮肤呈红斑、水肿、丘疹、水疱;

(+++)受试局部皮肤在红斑、水肿、丘疹基础上出现大疱。

4、注意事项

(1)皮炎急性期,不宜作斑贴试验。

(2)斑贴试验前应向受试者说明意义和可能出现的反应,以便取得完全合作。

(3)必须嘱咐受试者,如发生强烈反应可随时去掉斑贴试验物。

(4)斑贴试验期间不宜洗澡、饮酒及搔搓斑贴试验部位。

(5)应以稀释剂作对照,必要时尚需以正常人对照。

(三)鉴别诊断

接触性皮炎分两型是为了便于处理,因为 *** 性皮炎只要认真采取防护措施是可预防的,故应强调预防。而变应性皮炎相对来说预防比较困难,对一般的防护措施不易奏效,因此往往需要调换工种,脱离接触致病物,故在诊断上应尽可能分开。但由于有些物质可以同时具有原发性 *** 性和变应性两种作用,亦有些物质在高浓度时为原发性 *** 而在低浓度时则起变应性作用,因此当在临床上一时难以明确区分这两类皮炎时,可统一诊断为职业性接触性皮炎,并从积极治疗和保护工人健康出发,暂按变应性接触性皮炎处理。

9 治疗方案

(1)与 *** 性皮炎一样,应及时清除皮肤上残留的致敏物,暂时避免接触致敏物及其它促使病情加剧因素。

(2)局部治疗原则同 *** 性接触性皮炎。

(3)瘙痒明显时,可口服抗组胺药物,如氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪等,每日3次,每次1片。有时也可用10%葡萄糖酸钙10mL,维生素C0.5~1g或10%硫代硫酸钠10mL静脉注射,每日1次。皮损广泛或反复发作显示高度敏感者,可考虑短期使用皮质类固醇激素,如强的松每日口服40~60mg,待皮损好转时逐渐减量。亦可选用清热、解毒、利湿为主的中草药煎服。

(4)关于劳动能力鉴定问题 本病的发生属迟发性变态反应,即除接触变应原外,还与个体素质有关。一旦过敏,极微量即可激发,且这种过敏状态有时可持续较长时间。为此若反复发病,长期不见好转,影响工作者,可考虑调换工作,脱离有致敏物的环境。

为了减少职业性接触性皮炎的发病率,应做好就业前的体检工作,有严重变应性皮肤病,或手及前臂等暴露部位有湿疹、严重皲裂等慢性皮肤病患者,不宜接触可诱发或加剧该病的致病物质。对较易发生接触性皮炎的工种应定期作皮肤检查,以便及时发现病人,采取适当的防护措施。

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