⑴ 银屑病这种皮肤病要怎么治疗
本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。
(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯,阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯,因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等,但停药后可恢复。
(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是,由于糖皮质激素具有“抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。
(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
⑵ 治皮肤病的外用药介绍
在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,穷是很多篇皮肤病使用一些外用药就能治愈的了。下面我带你了解治皮肤病的外用药,希望对你有帮助!
治皮肤病的外用药
溶液:
常用的溶液有4%的硼酸溶液,1:(5000~10000)高锰酸钾溶液,0.1%的利凡诺溶液等。这些溶液大多是用来湿敷的。皮肤病的湿敷,主要是冷敷,其目的是通过冷敷使有渗出液的创面渗液减轻,保持创面清洁。
正确的湿敷 方法 是:使用比创面略大的消毒纱布4-6层(也可使用普通消毒口罩),浸透上述湿敷溶液,略拧干,以不滴水为度,放在创面上。根据创面渗液情况,每隔15-30分钟更换纱布1次。要保持纱布清洁和潮湿。湿敷的主要目的是使创面上的渗液全部被纱布吸收,再加上不断冷敷,使皮下扩张的毛细血管收缩,新的渗液减少,达到清洁创面的目的。
这种方法主要适用于急性湿疹、皮炎、Ⅱ度烫伤后水疱溃破的渗液面,但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性,冬天使用要谨防感冒。
洗剂:
所谓洗剂就是水和粉的混合制剂,储存时水在上层,粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。使用时必须注意先摇匀,再用毛笔或棉签涂用。它的作用,除了消炎、杀菌、止痒外,主要是通过洗剂外用后蒸发水分降低皮肤温度,以达到治疗作用。所以,涂用洗剂的次数,每天必须达到3次以上,这样才能使局部温度不断降低。在有毛发部位使用时其可能和毛发粘在一起,不宜应用。
醑剂:
是一种药物溶解于酒精中的制剂,常用的有止痒醑剂、癣药水等。这类药物涂用后,由于酒精蒸发较快,再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物,可达到治疗作用。
由于药物有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用,特别是癣药水,由于有强烈的刺激、脱皮作用,必须在医生指导下使用。
冷霜制剂:
是皮肤科最常用的一种制剂,由于它外观细腻、洁白,像化妆品,所以很受患者欢迎。常用的冷霜制剂,除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(治裂膏)外,最常见的就是各类皮质类固醇激素霜剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐霜等)。
值得注意的是,近年来激素冷霜制剂的应用造成一些不良反应,如过度使用激素外用制剂,可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张以及色素沉着,给患者带来不必要的烦恼。如果长期、大面积地使用激素外用制剂,也可由此造成皮质类固醇激素吸收而引起的库欣综合征(如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿病等),所以最好还是在医生的指导下应用,一般情况下,每日使用两次即可。
软膏:
它的基础成分是羊毛脂、凡士林,由于软膏比较油腻,已逐步被冷霜制剂所取代,但涂用软膏后,能使皮肤软化,药物易深入吸收,对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑及重度皲裂等),其效果要优于冷霜制剂,常用的软膏有复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。
硬膏、涂膜制剂:
这是新近改良的外用药制剂,它是把药物加入胶布或薄膜制剂中,使用后薄膜将皮肤与外界空气隔绝,便于药物吸收,避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊端。常用的制剂有肤疾宁、氢化可的松涂膜等。但部分患者使用硬膏制剂可发生胶布过敏。含有皮质类固醇的制剂比其他制剂更易于吸收,但要注意因吸收过量而引起的副作用。
一旦皮肤出现轻微干燥、瘙痒、红疹等症状,一定要及时治疗,不能抱以侥幸心理,以免贻误病情。千万不要滥用药膏,很多药膏都含有激素,使用不当容易加重症状,增加治疗难度。最好选择不含激素、刺激性小、安全性高的产品,避免对脆弱的肌肤造成二次伤害。
皮肤病形成的因素1、理化因素
压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。有些因素可加重皮肤病。如过度搔抓继发感染;热水烫、肥皂水洗、用药不当加重湿疹病变;曝晒可加重光敏性疾病。
2、生物因素
昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素,如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。
3、食物与其他疾病
有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病,如糖尿病患者易患瘙痒症,局部感染引起传染性湿疹样皮炎,循环障碍可致紫绀、橡皮肿等。
4、遗传
有些疾病有明显的家族史,如鱼鳞病、白化病等。
5、神经精神因素
神经损伤可引起营养性溃疡;压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。
6、代谢与内分泌因素
代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等,Cushing′s综合征则易发生痤疮、多毛等。
>>>下一页更多精彩“皮肤病的相关知识”⑶ 治疗银屑病最好的方法是什么
银屑病俗称为牛皮癣,是一种常见的复发性炎症,牛皮癣其实并不是癣,所谓癣,医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子,使用抗真菌危急药物进行治疗常能取得很好的疗效,而牛皮癣则不是由真菌感染引起的,医学上将其称为银屑病,它的发病看病原因很复杂,用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此不要盲目服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,以免耽误病情,加重治疗难度。由于银屑病皮肤上覆盖有银白色的鳞屑很有特征性,故西医称其为银屑病是十分适宜的。
银屑病的治疗:
目前尚无特效疗法,根据病情轻重损害范围大小可选用下述治疗方法:
局部治疗
用药前宜用热水肥皂洗浴患部去其鳞屑,头皮有损害者应剪短头发,常用的外用药有煤焦油软膏、煤焦油醑白降汞软膏水杨酸软膏、蒽林软膏等后两种刺激性强不宜用于头面及阴部,皮质类固醇激素霜或软膏及含皮质类固醇的硬膏如肤疾宁等,也常应用,有清洁无味疗效好的优点颇受欢迎,急性期不宜用刺激性药物可选用硼酸软膏或单软膏等安抚性外用药以避免发生红皮病。
全身治疗
口服维生素A酸有较好疗效,肌肉注射维生素B和胎盘组织液及静脉滴注普鲁卡因皆有一定效果。有急性扁桃体感染的点滴状银屑病可给青霉素治疗氯霉素甲砜霉素。对脓疱型银屑病有严重的关节型和某些脓疱型银屑病可口服或注射皮质类固醇激素,但不宜用于寻常性者抗肿瘤药物(免疫抑制剂)如氨喋呤(白血宁)氨甲喋呤硫唑嘌呤乙亚胺(双酮嗪)等虽暂时有效但停药后易复发并且对造血系统和肝脏皆有损伤不宜作为首选药物应谨慎应用。
物理治疗
矿泉浴海水浴中药浴皆可作为辅助治疗中波紫外线
(UVB)照射戈克曼氏三联疗法(涂焦油类药物后照射紫外线再加水疗)亦有效光化学疗法即口服或外用-甲氧补骨脂素后再用长波紫外线照射有较好疗效但长期应用有致癌的可能照射时患者还应保护眼睛以防白内障的发生
序贯联合疗法
银屑病治疗方法的选择旨在增加疗效减低毒副作用提高患者的顺应性,在这个前提下个体化治疗循序渐进序贯而入联合应用成了银屑病治疗的一个标准序贯,联合治疗是绝大多数患者的选择包括外用药系统药物和(或)光疗的渐次应用和联合应用,同时应重视不良心理在银屑病发病中的激发作用
轻症者往往仅用心理治疗或外用药治疗即可,中等症状的患者可采用外用药物与光疗联合的疗法,重症患者(包括肥厚性皮损的患者)则采用外用药物+光疗+系统药物的三联疗法。
当患者的病情重至需要联合用药时,应建立个体化治疗方案如:甲氨蝶呤+环孢素A+卡泊三醇软膏或维甲酸;PUVA+UVB+卡泊三醇软膏或维甲酸;维甲酸+PUVA+煤焦油;维甲酸+UVB+他卡西醇。为减少各种疗法不良反应的累积剂量可以将各种方法或药物进行轮流使用即序贯与联合疗法并举。
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⑷ 一般牛皮癣都可以用999皮炎平吗
这种药物是属于激素外用药物,建议患者不要使用知,患者要想治愈牛皮内癣最好是能够到专业正容规的医道院去治疗,检查清楚自己到底是什么原因得的牛皮癣,也要知道自己会的症状,这样选择适合自己的药物治疗是比较好的。另外建议患者在饮食上要多吃一些维生素的食物,不但是可以缓解瘙痒,也是可以帮答助患者治疗的。
⑸ 糖皮质激素是外用治疗银屑病的“双刃剑”
(1)糖皮质激素的四大生理作用:升高血糖、分解蛋白、分解脂肪、保存水钠。
(2)通常,按外用皮质激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱,可分为4 类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)。
①弱效皮质激素。地塞米松、醋酸氢化可的松。
②中效皮质激素。丁酸氢化可的松、曲安西龙。
③强效皮质激素。双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。
④超强效皮质激素。丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。
(3)除了激素本身的抗炎强弱不同外,还有一些不同点,影响药物的作用。
①使用浓度不同。如氟轻松浓度0.01%时为中效激素,而0.025%时则为强效激素。
②制剂剂型不同。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、酊剂及注射液等。
③不良反应不同。含氟的皮质激素易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒渣鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发感染等不良反应。
④适应证不同。儿童皮肤娇嫩需用弱的皮质激素,成年人可使用强的;皮肤薄的部位应选用偏弱的,而皮肤厚的部位可用偏强的;病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的皮质激素,病程长、皮损重的则用强效或超强效的。
(4)四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克。
(5)激素的皮肤常见不良反应如下。
①皮肤萎缩。一般停用后萎缩可以逐渐消失,但炎症严重者也可发生不可逆的萎缩。局部注射激素可引起皮下组织的萎缩凹陷。
②萎缩纹。皮肤萎缩出现时,在近关节等处因活动皮肤经常受到牵拉,而发生局部的萎缩纹,表现为波浪形条纹状的萎缩,初期发红轻度隆起,以后渐发白变平。
③烧灼、瘙痒感。与皮肤萎缩变薄对外界刺激敏感增加有关。
④毛细血管扩张。常常与皮肤萎缩相伴。
⑤多毛症。在外用药的局部,可出现皮肤毳毛增多、变长、变粗。
⑥色素改变。色素减退或色素沉着。
⑦痤疮样或酒渣鼻样皮疹。强效激素或激素久用于头面部可引起面部丘疹、脓疱、黑头粉刺、毛细血管扩张等皮疹,并可出现对激素的依赖性。
⑧细菌、真菌等继发感染。长期应用激素可促发皮肤的各种感染,如毛囊炎、癣、念珠菌病等。
⑨银屑病皮疹加重。长期应用激素使皮损产生依赖性,停药后皮损反跳、加重、增多,甚至转变成脓疱型皮损。
(6)皮质类固醇激素治疗银屑病的机理:使真皮血管收缩, 抗细胞有丝分裂。外用糖皮质激素能抑制银屑病皮疹的炎症和细胞增生,使斑块变薄、红色消退、鳞屑减少,瘙痒症状随之消失。
(7)外用皮质激素的原则。首先选择足够强度的外用糖皮质激素,使用1 ~ 2 周待皮损控制后,换为强度较低的糖皮质激素。
目前多采用激素联合非激素类药物的治疗方法。一般皮损使用中效激素,面部及皱襞等皮肤较薄的部位应使用弱效和中效制剂。
头皮毛发部位可外用含有抗真菌药物的曲安奈德益康唑,或复方酮康唑软膏、复方咪康唑软膏(含丙酸氯倍他索)。位于四肢伸侧、骶部的固定难治的皮损,除炎热夏季外可选用曲安奈德贴膏,或可用强效激素加封包治疗。
激素可以透过皮肤吸收,皮损面积广泛,皮损较红,血管扩张明显者,如红皮病型银屑病,宜选用弱效或中效的皮质激素外用药0.01%~ 0.025%的氟轻松乳膏,或地塞米松霜、曲安奈德霜,或醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松等,或将激素软膏与单纯的软膏混合外用。
儿童面部皮肤宜选用弱效皮质激素,如地塞米松霜,或氢化可的松乳剂,或将激素与单纯的乳剂混合后外用。
皮损比较干燥、鳞屑比较厚者应在沐浴后外涂软膏制剂,如氟轻松,或曲安奈德软膏,或哈的奈德乳膏,以上软膏每日2 次,或新适确得霜(含卤美松和三氯生),艾洛松霜则每日仅需外用1 次。
避免萎缩纹发生,需谨慎应用强效皮质激素,在皮肤薄、不通风的部位少量、短期使用激素,避免使用强效激素。
如间歇性使用皮质激素,就有可能使受抑制的结缔组织得以及时恢复,避免萎缩纹产生。
停药要逐渐而不能突然撤。可以是减少激素外用的次数,也可以是降低药物的浓度,同时常需要加用非激素类的外用药或其他治疗。强效激素(如丙酸氯倍他索)每日2 次,2 ~ 3 周,皮疹消退85%以上时改为每周周末连续用药3 次,每次间隔12 小时。
受体选择性的维A 酸和骨化三醇的应用为减少外用激素创造了条件,两者联合应用使疗效增加,不良反应减少。