1. 肝病伴皮肤瘙痒：为什么怎么办| 临床必备
导读
瘙痒是肝病最常见的皮肤表现。在肝病患者中，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、阻塞性胆总管结石、胆管癌和慢性病毒性肝炎。但并不是每个肝病患者都会出现瘙痒症状，且目前瘙痒的具体原因尚不清楚。
本文旨在探讨肝病患者出现瘙痒的可能原因，以及相关的治疗方法。
肝病患者皮肤瘙痒的可能原因
对瘙痒和全身性疾病之间联系的认识仍然有限。随着医学研究的不断深入，关于肝病患者皮肤瘙痒的原因存在不同的理论，可能的原因包括以下几种。
胆汁酸
肝病患者体内会积聚胆汁酸，从而导致胆汁淤积。已知将胆汁酸注入 健康 个体的皮肤中会产生瘙痒的感觉，但并非所有胆汁淤积性肝病患者均会发生瘙痒，这意味着胆汁酸水平并不总是与瘙痒程度相关。
组胺水平
有理论认为组胺水平升高可引起瘙痒。根据一项研究报告，胆汁淤积性肝病患者的组胺水平较高，但作者指出，瘙痒的严重程度与组胺浓度之间无相关性。
天然生成的化学物质
有研究表明，内源性阿片类药物可能会导致肝病患者出现瘙痒，阿片类拮抗剂治疗或可降低瘙痒程度。但内源性阿片类药物与瘙痒程度的关系尚不明确。
此外，医疗保健人员认为，5-羟色胺可以改变个体的瘙痒感觉，导致瘙痒程度增加，5-羟色胺再摄取抑制剂也可能有助于降低瘙痒程度。
肝病患者皮肤瘙痒的治疗方法
自我疗法和预防措施
瘙痒的直接原因很难确定，但有许多自我治疗方法和预防措施可以为患者提供帮助。例如，患者可通过以下方式将瘙痒症状降至最低：
此外，夜间戴上手套有助于防止睡觉时抓挠患处。
处方口服药物
处方口服药物也可能对患者有所帮助。包括：
其他非药物治疗可与上述口服药物联合使用，或在常规口服治疗失败时用作二线治疗。包括窄谱中波紫外线治疗、血浆置换、鼻胆管引流、白蛋白透析、胆道改道术等。
患者该何时就医？
虽然皮肤瘙痒通常是无害和可治疗的，但有时可能是肝病的症状。 提示瘙痒是肝病症状的体征可能包括：
如果瘙痒正在对患者的生活质量造成影响，则无论什么原因，患者都应该及时就医。已经患有肝病并出现瘙痒的患者也应及时就医，但这并不代表疾病进展或前景。
瘙痒并不总是肝病的直接症状或结果。其他肝病症状包括疲乏、瘀伤或出血、蛛网静脉扩张、皮肤或眼睛发黄以及呼吸异常，综合起来才是更明确的肝病表现。
医脉通编译整理自：Alex Bell. What to know about liver disease and itching. Medical News Today. 17 June 2020.
参考文献：
[1] Patel AD, Katz K, Gordon KB. Cutaneous Manifestations of Chronic Liver Disease. Clin Liver Dis . 2020 08;243（3）. Doi: 10.1016/j.cld.2020.04.003.
Tajiri K, Shimizu Y. Recent advances in the management of pruritus in chronic liver diseases. World J Gastroenterol . 2017 May 21;2319（19）. Doi: 10.3748/wjg.v23.i19.3418.
2. 肝脏不好会哪几处发痒呢晚上睡觉会有哪些征兆
肝脏是人体重要的器官，不过肝脏即便是病变了，人也不会感觉到痛，因此往往人们在感觉肝区疼痛的时候，去医院检查已经是肝病晚期了。所以一定要清楚肝病发出来的提示信号，比如肝不好有三处发痒。眼睛、皮肤、手足瘙痒是肝癌初期三处痒，一定要引起重视。
肝癌晚上睡觉三大征兆
1、白天嗜睡晚上失眠
有很多中老年人，白天就非常嗜睡，晚上睡眠质量就很差，并且还有体重急速下降的表现，夜间睡觉还容易打呼噜、说梦话、磨牙等，早晨起床时脸色暗沉，有明显的黑眼圈。只要是这样持续了15天以上的，即便肝脏不疼，也要警惕是否是肝癌。
2、睡觉的时候口干口渴
肝癌患者的肝功能会下降，胆红素的代谢异常，导致人体的代谢功能异常，就会出现夜间睡觉的时候口干、口渴，嘴巴里面还有明显的苦味。经常在11点到凌晨1点的时候惊醒，夜尿也很多。
3、右上腹不适
如果肝脏上面肿瘤体积比较小的，不会出现明显的肝区疼痛不适，但如果肝脏内有肿瘤，那么患者的右上腹会感觉不适，尤其夜间睡觉的时候，右上腹发胀、刺痛。
另外还有手脚冰凉、食欲下降、身体疲惫乏力、反复发烧、出虚汗、小腿抽筋、皮肤黄疸、皮肤发痒等。有这些症状的话，就要及时去检查，判断是否是肝脏受到了伤害，及时的采取治疗措施，避免疾病进一步发展。
3. 可能是肝癌的表现，哪些部位会发痒呢
在生活中，很多人都有体检的意识，特别是防癌相关的体检项目大家都很重视，比如甲胎蛋白就是一种常见的肿瘤标志物。但检查出甲胎蛋白高就一定是肝癌吗？实际上甲胎蛋白并不是只有肝癌的时候才会升高，在活动性肝癌、妊娠、畸胎瘤等情况下也可以出现异常升高。所以如果甲胎蛋白轻度升高，想到癌症的症状，大部分第一个联想到的就是“疼痛”，但却没想到还可能是“痒”。
刚才我们说了前颈部，后颈这个部位也是非常关键的。一旦肝有问题，前颈部容易生小红疹子而脖子的后面则容易出现褶皱、发黑，并伴有瘙痒。这些症状的发生都能暗示肝部情况的恶化。
4. 引起皮肤瘙痒的原因都有哪些肝病患者为什么会出现皮肤瘙痒
一、引起皮肤瘙痒的原因
1、皮脂腺作用降低
皮脂腺在婴儿出生时较为高，一岁后逐渐降低。青春发育期皮脂腺代谢逐渐升高，男士50岁逐渐降低，女士40岁之后会逐渐变弱。皮脂腺作用降低后，皮脂腺代谢降低，破乳膜产生慢，肌肤就非常容易干躁骚痒。
临床医学上皮肤瘙痒是胆汁淤积的后遗症之一，骚痒很有可能产生于任何原因造成的胆汁淤积患者。但并非所有的胆汁淤积的患者都是会发生骚痒。胆汁淤积中骚痒的发病机制尚不清楚，但已明确提出了几类理论，包含：总胆汁酸堆积、内源阿片肽转化成提升和溶血磷脂酸水准上升。
假如患者肝脏功能降低，胆液代谢阻碍，发生胆汁淤积时，胆液中总胆汁酸盐结合胆红素等返注入血，随血液循环系统流至全身上下，当总胆汁酸盐堆积于肌肤，刺激性肌肤内的觉得末梢神经，进而使患者觉得全身发痒。
5. 皮肤痒就是肝不好吗有什么依据哪些皮肤问题与肝脏有关
皮肤痒就是肝不好吗？有什么依据？哪些皮肤问题与肝脏有关？皮肤痒就是肝不好。我们的手掌和脚底的肉都比较厚。人体的大部分重量是由脚支撑的。正常的行走、跑步和其他活动会使脚底出现不同程度的磨损。一般来说，健康人的脚底颜色为红色。如果肝脏不健康，脚底的边缘会变黄变白。发黄是因为当肝脏不能正常运作时，血液中的一些成分不能完全排出。如果积聚在脚底，这个部位的颜色就会变黄；变白是因为当肝脏受到影响时 无法将血液中的杂质代谢出体外，就会使血液颜色出现异常，导致脚上出现异常的白色。
谈到肝脏，人们常常想到的是它可以解毒和帮助排毒。事实上，肝脏的功能远不止于此。作为人体的重要器官之一，一旦它出了问题，基本上会拉动肝脏，影响到整个身体。比如说，肝脏不好的人，基本上可以通过身体和皮肤的一些表现来判断，........也就是说，......可以通过身体和皮肤的一些表现来判断肝脏是否正常。那么，通常有哪些不正常的征兆。
6. 肝癌初期三处痒
肝癌初期三处痒
肝癌初期三处痒， 我们都知道肝癌是一种恶性的肿瘤,一旦患者患上肝癌,一般可能就会在初期会出现一些身体部位的瘙痒或者是疼痛，下面是肝癌初期三处痒，一起来看看吧。
肝癌初期三处痒1
一、眼睛干痒
正常情况下眼睛并不会出现又干又痒的状况，有可能会出现近视眼，也有可能会出现老花眼，只有当出现细菌感染的问题后，才有可能会出现眼睛发痒的问题。如果到眼科医院排查后并没有发现眼睛相关的病变，可是眼睛干涩和发痒的情况仍然存在，那么很有可能就是遇到了肝癌。
二、前颈部发痒
当肝脏出现疾病问题时候，首先可能会出现眼睛痒的情况，慢慢的就会出现全身肌肤瘙痒，这是属于肝癌病人的皮肤瘙痒表现。
大部分肿瘤都有可能会压迫到胆道，很有可能会引起黄疸，从而会影响到胆汁的排泄，慢慢的就可能会出现皮肤瘙痒的状况。肝癌患者所引起的脖子烧痒部位，在下巴以下的脖子地方通常会有红色的皮疹或者丘疹，当然也需要排出皮肤过敏或者温度干燥等因素。
三、后颈部褶皱的地方有瘙痒
上面提及到了脖子前面会有搔痒的症状，其实脖子后面也有可能会有搔痒的.症状发生。脖子肌肤的折皱出现了，发黑的状况也受骚痒的情况出现，那么就代表肝脏出现的问题，这是毒素从前面扩散到后颈部所引起的，一旦发现就要到医院做检查。
肝癌初期三处痒的介绍，出现这些早期信号一定要重视，想要预防肝癌平时一定要注意肝脏的养护，少熬夜，抽烟，酗酒，同时吃一些养护肝脏的食品
肝癌初期三处痒2
网络上所谓的肝癌初期三处痒一般是指皮肤瘙痒、眼睛干痒以及颈部瘙痒。这种说法的理论依据是肝脏具有代谢和解毒功能，由于肝脏发生病变，解毒功能下降，就会导致体内激素分泌紊乱、代谢失衡，胆汁酸长期升高，而胆汁酸从血液中扩散后可能会对皮肤造成刺激，所以会导致皮肤瘙痒症状产生。而眼睛干痒也是同理。
至于颈部瘙痒或者出现褶皱、发黑的原因也是肝脏异常，毒素扩散至颈部引起的。
但事实上，这种逻辑并没有科学依据。肝脏是人体最大的解毒器官，它有较强的自愈功能，可以修复早期的病变组织。也正是因为这样，所以大部分肝癌初期患者并不会表现出明显的症状，包括瘙痒。虽然的确有极少部分的肝癌初期患者有可能会出现以上三处地方痒的症状，但注意只是极少部分，并不具有代表性。
所以在临床诊断中，不管什么地方发痒一般都不优先考虑为肝癌，以上三处地方瘙痒也不能作为诊断肝癌的标准。
那么肝癌初期是不是真的就没有任何症状了呢?事实上的确是这样。肝癌发病十分隐匿，一般早期没有特异性症状，只有少部分人会有一些轻微的消化道症状，比如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，但都容易忽视。直到病情发展到中晚期，才会表现出疼痛、消化道症状明显、发热等。
一旦确诊为肝癌，患者就要第一时间积极接受治疗，除了手术切除、肝移植手术外，最常见的治疗手段就是放射治疗和介入治疗。但是它们的副作用也比较明显，对患者身体是一个较大的考验。因此临床上常配合使用中医调理患者身体，或者使用16.2%单糖人参皂苷Rh2提高患者免疫力，增强抗病能力，从而帮助患者更加顺利地完成治疗。
总而言之，肝癌初期一般并没有明显的症状，所以建议日常要养成良好的饮食、作息习惯，有家族遗传病史或者慢性肝病史、长期饮酒等高危人群都要引起足够重视，定期体检，最大程度预防肝癌的发生。
肝癌初期三处痒3
肝癌的4个初期症状表现
1、恶心呕吐
肝癌患者在初期的时候，会出现进食后呕吐症状，有时候即使没有进食，也会有恶心想吐的感觉，随着肝癌越来越严重，症状也会加剧，因此，一旦日常经常无故感到恶心想吐的话，要注意是否肝癌靠近了。
2、消瘦
肝癌患者在初期会出现厌食表现，这种症状和厌食症类似，日常对食物没有兴趣，尤其是对油腻食物，或是对日常爱吃的食物也没有食欲，会变得总是没有胃口，进食就不舒服，长期下来，即使没有减肥，身子也会不断瘦下来。
3、全身无力
肝癌患者在初期的时候，会经特别容易感到疲倦，不仅夜晚睡眠受影响，导致睡眠不足的情况，精神也不好，日常的体力也会逐渐变差。因此，一旦近期经常无故失眠，经常感觉身体无力，要注意是否肝癌靠近了。
4、粉刺暗疮越来越多
肝癌患者由于肝功能出现问题，肝的自我修复功能变差，对肝的排毒也会造成影响，肝脏。毒素无法排出，长期堆积带体内，会导致体内毒素过多，脸上粉刺暗疮也会渐渐增多。
以上，是有关肝癌初期的症状表现总结，希望这些总结能帮到大家，在此也需提醒各位生活不注意，常有通宵酗酒习惯的人，一旦身体出现以上症状表现，说明肝癌靠近了，请及早到医院对肝进行详细检查，避免耽误病情。
肝癌初期三处痒并没有循证医学的证据，也没有临床相应的诊疗常规证明它的可信度。很多人说肝癌初期会出现眼睛干痒、脖子和颈前发痒，或者后颈部褶皱出现瘙痒的症状，但即使出现这些症状的情况下，大部分的人去检查肝脏可能并不会出现任何的异常。也有可能有少部分的人群可能会出现肝脏的相关异常，甚至发现肝癌，但这种情况并没有相关医学的证据，只是概率问题。
三处痒的症状在肝癌初期并不会绝对出现，因为肝癌初期绝大部分没有任何的症状，或者只有非典型的症状，表现在消化系统的可能性相对较大，如不明原因的腹胀、腹泻以及非典型的食欲下降等情况。
通常晚期的肝癌，可能会出现全身的黄疸，伴随会出现血液中胆红素过高，转变成胆盐沉积于皮下，会刺激皮肤从而出现瘙痒的症状，如眼睛干痒、脖子前后痒等。但不能仅凭瘙痒的症状来判断是否是肝癌，如发生眼睛干痒需要排除眼部本身的相关疾病，如老花眼、干眼症等，脖子前后发痒，要排除皮肤干燥或者皮肤过敏的相关问题。
如果想判断是否为肝癌初期，可进行肝功能、肝胆彩超、CT等相关检查，针对肝癌早期的诊断可以达到90%以上，还可通过病理检查结果结合患者的影像学检查、肿瘤标志物等血液检查明确诊断是否为肝癌。
7. 夏季三伏天，这2个地方痒，可能是你的肝脏在向你求救
肝脏，人体五脏之一，又称将军之官
肝在我们的身体中有着去氧化，储存肝糖，蛋白质合成等众多功能
进入夏季三伏天后，天气湿热，最容易导致病毒入侵诱发肝病。
三伏天更是肝病肆虐，复发的季节，平时一定要注意好肝脏的保养。
如果这两个地方出现“瘙痒”一定要注意了。
1、皮肤瘙痒
当我们的肝脏出现问题的时候，我们的身体其它地方也会出现细微的表现，肝脏受损，导致胆红素无法从肝脏中代谢出来，持续下去会导致 大量的胆红素堆积，容易出现黄疸病症 。严重的时候皮肤则会出现瘙痒的症状。
这种皮肤瘙痒的症状还可能会出现在肝硬化，肝癌患者的身上，并且会随着病情的持续恶化，瘙痒的症状也会分散到全身。
肝硬化患者在病情恶化期间，体内的神经内分泌激素会缓慢代谢，从而导致激素浓度过高，时间久了会引发小腿溃疡，荨麻疹等症状，这个时候皮肤也会出现瘙痒的症状。
2、眼睛瘙痒
如果长时间出现畏光或眼睛干痒的情况，可能是肝脏受损导致的。
中医讲，肝脏主目，如果肝脏供血不足的时候，眼睛也会失去足够的血液进行滋润，会导致眼睛出现干涩，肿胀，视力模糊，瘙痒等症状，有部分患者还会出现碰见刺激强烈光源就会出现流泪的情况。
在三伏天这个闷热潮湿的季节，我们首先要保持良好的心态，适当的缓解自己的压力，保持一颗平常心，注意劳逸结合，适当的进行体能锻炼。
饮食方面多以优质蛋白，维生素，纤维素等食物为主，饮食清淡，避免摄入不易消化的食物。每日补充足够的水分。养成定期前往医院体检的好习惯。
如果是乙肝患者处理水肿，体重急剧下降，出血等情况一定要及时送医，不要错过最佳治疗时期。