㈠ 原发刺激性和变态反应性接触性皮炎的特点。
军都医院皮肤科发现接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导回致的皮肤急性炎症反答应。其原因可分两大类：
1、原发性刺激：主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症。
2、变态反应(过敏反应)：此型主要是迟发性变态反应(第vI型变态反应)。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后、仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。
㈡ 接触性皮炎怎样治疗
由于接触性皮炎的病因和发病机制大致阐明，目前可进行病因治疗。临床中主要遵循早期和长期治疗、积极理性治疗、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对接触性皮炎患者进行疾病教育和药物治疗。
一、一般治疗
1、寻找致病原因，去除原因后再予以适当处理，可迅速痊愈。
2、其次是以后尽量避免已知的过敏原，不宜直接接触高浓度的任何药品或化学物质，慎用易致敏的外用药物。
3、接触致敏物质后立即用大量清水将接触物洗去，避免搔抓以及使用肥皂水洗和热水洗烫，不使用可能产生刺激的药物。
二、药物治疗
1、全身治疗：
（1）抗组胺类药物：
（1）第一代抗组胺药物有苯海拉明、氯苯那敏、酮替芬、羟嗪等。可选用其中一种口服，有较好的止痒效果。
（2）第二代抗组胺药物常用的有西替利嗪、氯雷他定、特非那定、阿司咪唑等。
（2）维生素C：常与抗组胺类药联合应用，可增强毛细血管壁的致密度，降低其通透性，亦有拮抗组胺和缓激肽的作用，故能增强抗组胺药的治疗效果。
（3）皮质类固醇激素：急性严重或泛发性变态反应性接触性皮炎患者，应短期应用皮质类固醇口服。代表药物有泼尼松。
（4）抗生素：继发感染者，应同时应用有效抗生素内服。
2、局部治疗：
（1）急性期：可选择炉甘石洗剂外涂。具有散热、止痒、收敛、干燥和消炎作用。也可外用皮质类固醇激素霜剂，如泼尼松冷霜、曲安西龙冷霜等。或开放性湿敷溶液。常用的湿敷溶液有3%硼酸液、生理盐水、庆大霉素生理盐水、地塞米松生理盐水。
（2）亚急性期：可采用氧化锌糊剂包敷或外涂；皮质类固醇激素乳剂也可选用。
（3）慢性期：一般选用皮质类固醇激素软膏或霜剂外用，常用的有0.1%泼尼松冷霜、1%氢化可的松软膏、复方地塞米松乳膏、丙酸氯倍他索软膏等。
㈢ 引起皮炎的原因
皮炎是一个广义的概念，但在皮肤病学中，它主要是指与过敏相关的皮肤炎症，称为过敏性皮炎。这种炎症主要是急性发作，可大面积全身长，也可小面积发作。当然，在不同的部位，也叫不同的病名。例如，头皮脂溢性皮炎与皮肤敏感、内分泌失调等因素有关；面部激素依赖性皮炎与长期使用激素软膏或含激素产品有关；颈部或眼睑神经性皮炎以苔藓样变及瘙痒为特征，与自主神经功能障碍有关。可以到医院皮肤科看看，黄 州中西结合皮肤科可以
㈣ 变应性接触性皮炎简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 疾病分类
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症状体征
- 7 疾病病因
- 8 诊断检查
- 9 治疗方案
- 附：
- 1 治疗变应性接触性皮炎的中成药
- 2 变应性接触性皮炎相关药物
1 拼音
biàn yìng xìng jiē chù xìng pí yán
2 英文参考
allergic contact dermatitis
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
变应性接触性皮炎是因接触致敏原后发生Ⅲ型皮肤迟发性变态反应。它们在经常、反复接触下发生皮炎反应。
临床症状：皮损好发于致敏物易接触到的部位。皮损特点为急性皮肤炎症，红肿、水疱、糜烂、渗出，境界十分清楚，与致敏物形态相一致，自觉瘙痒或烧灼感。病程呈急性经过，较少复发，如不除去致敏物则易成慢性。
防治：病人在应用各种容易致敏的物品时，应现做斑贴试验（如染发水）。已发生皮炎时应口服抗组胺药、维生素C，外用弱效皮质激素（如丁酸氢化考的松）霜。
5 疾病描述
职业性变应性接触性皮炎是指皮肤接触非 *** 浓度的化学物而激发炎症反应的皮肤病。本病约占职业性接触性皮炎的20％～40％，实际上随着生产工艺的改进，劳动保护的加强， *** 性皮炎的比例有所下降，而变应性皮炎的比例则将相应增加，后者已成为当前较大的职业危害之一。
6 症状体征
变应性接触性皮炎的临床表现与原发性 *** 性接触皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样变。皮损多发生于暴露部位，以后常向周围蔓延，非接触部位亦可发病，高度敏感者可波及到与接触无关的远隔部位，严重者泛发全身。分布一般对称，边缘大多模糊不清。急性损害初期时为水肿性红斑，继之出现丘疹、水疱，疱破后出现糜烂、渗液、结痂等。位于眼睑、唇部、外生殖器等处的皮损常以水肿性红斑为主，严重时眼裂缩小成缝。有时初发的损害可能是密集成簇的水疱，多见于指背、手背、腕与前臂等处。急性期如皮损处理不当，或继续接触致病物，常演变为亚急性改变，尤其是簇集性水疱常发展成局限性、有一定边缘的浸润性斑片，间有轻度渗液，可伴有鳞屑、痂皮，呈典型的钱币状湿疹样表现。
临床上所谓职业性湿疹往往是此类皮肤损害。铬化合物引起的湿疹即有此特点。湿疹的病程时好时坏，有痒感，多发生于手背、前臂，呈小片状、局限性，有时呈对称性。脱离致敏原后，大部分病例可以很快治愈，也有的病例可迁延很久，甚至反复。在这种情况下，必须注意到由某种致敏物引起的湿疹，可以对另外一些致敏物以及生活中接触的化学物发生交叉过敏现象。
变应性皮炎的慢性期皮损以浸润、增厚、皲裂为特征，反复接触变应原或 *** 物后，慢性皮损可呈急性或亚急性发作。
病程长短不一，在皮损发展过程中，部分患者可逐渐适应，越发越轻，以致不发。少数患者则越发越重，终于不能继续接触而必须变换工种。多数患者于停止接触变应原后1～3周皮损消退，个别患者过敏状态持续较久或发生交叉过敏，致使病情迁延。
7 疾病病因
（一）在工业生产中常见的致敏物质
1、染(颜)料及其中间体 如对苯二胺、间苯胺黄、酱紫、二硝基氯苯、立索尔大红、对氨基酚、氨基偶氮苯、萘胺黄、荧光染料等。
2、显影剂类 如密妥尔(硫酸对甲氨基苯酚)、三聚甲醛、TSS(二乙基对苯二胺硫酸盐)。
3、橡胶制品的促进剂和防老剂 如六甲撑四胺(乌洛托品、促进剂H)、2－硫醇基苯并噻唑(促进剂M)、2－硫代苯并噻唑(促进剂D)、二硫化四甲基秋兰姆(促进剂TMTD)、苯基甲萘胺(防老剂A)、苯基乙萘胺(防老剂D)、N－苯基－N－环己烷基－对苯二胺(防老剂4010)等。
4、天然树脂和合成树脂 如大漆、松香、酚醛树脂、环氧树脂、尿醛树脂等。
5、其它 如三硝基酚、松节油、六六六、滴滴涕、普鲁卡因、氯丙嗪、柠檬油类、磺胺类、抗生素类、铬、镍及其盐类等。
（二）化学物的接触致敏试验
化学物的致敏性强弱，可以通过动物实验进行预测。目前国际上常用的实验方法有：局部封闭涂皮法(BT)，皮内法(DT)，皮内和涂皮相结合的方法(GPMT)。GPMT称为豚鼠最大 *** 试验，本法虽操作复杂，但致敏力强，尤其适用于弱致敏物的筛选。目前已被推荐为检测化学物接触致敏的标准方法。
GPMT法是将体重300～500 g的白色豚鼠20～50只，随机分为试验组与对照组，致敏试验分诱导及激发两部分。
1、诱导(致敏)
（1）试验前1天，将每只动物背部剪毛约4cm×6cm范围。
（2）第1天，在剪毛区的脊柱两侧，从头向尾做3对皮内注射，共6点，每点注射0.1mL。注射内容物：试验组中第1对注射福氏完全佐剂(Fca)，第2对注射被试物溶液，第3对注射Fca与被试物溶液的等量混合物。对照组中第1对和第3对均注射Fca，第2对注射被试物的溶剂(稀释剂)。
（3）第7天，两组动物注射部位再剪毛，然后涂上10％十二烷基硫酸钠(SLS)。
（4）第8天，试验组用含有适当赋形剂的被试物，涂在2cm×4cm纱布(4层)上贴于注射部位，用弹力绷带固定48h取下。对照组以同样方法只贴赋形剂。
2、激发
（1）第21天，两组动物于两侧肋部各剪毛4cm×4cm。
（2）第22天，将含有适当赋形剂的被试物(无 *** 浓度)，涂在2cm×2cm的4层纱布上，贴于每只动物的左侧肋部。同时于右侧肋部以同样方法只贴赋形剂做对照。用弹力绷带固定24h去掉，对照组作同样处理。
（3）分别于激发后24h、48h、72h观察皮肤反应。皮肤反应(+)以上者为阳性，根据阳性反应计算出致敏率，再进一步评价被试物的致敏强度。
8 诊断检查
（一）诊断要点
1、有明确的职业变应原接触史。
2、初次接触不发病，一般情况下从接触到致敏约需5～14d或更长的时间，致敏后再接触常在24h内发病，反应程度与致敏物的强度和个体素质有关。
3、在同样条件下，接触者仅少数人发病。
4、皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。
5、病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。
6、以致敏物做斑贴试验常获阳性结果。
7、对疑为职业性变应性接触性皮炎，诊断依据不足者，经动态观察反复证明脱离接触即愈，恢复接触即发病者，可以诊断。
8、为了弄清患者接触性皮炎的性质及寻找可能的致敏物质，应作皮肤斑贴试验。
（二）皮肤斑贴试验
皮肤斑贴试验是将少量的可疑致敏物贴在皮肤上，人为地造成小范围的变应性接触性皮炎，用以寻找致敏原的一种检查方法。此法对确定变应性接触性皮炎和职业性湿疹的病因和诊断有一定的参考价值，可作为辅助诊断的一种手段。国外常将若干种环境中易产生接触致敏的化学物质按一定标准浓度组合成斑贴试验变应原系列，供临床应用。根据我国具体情况，我们在研制职业性皮肤病诊断标准的同时，研制了生产中常见致敏物的皮肤斑贴试验变应原系列，已作为国家标准(GB7804－87)的附录(皮肤斑贴试验常用浓度及稀释剂)正式颁布。
1、适用范围(适应证) 本方法只适用于寻找由接触过敏引起的变应性皮炎的致敏原，具有 *** 性的浓度不宜做斑贴试验。
2、操作步骤
（1）将斑贴试验小室标好顺序。
（2）将斑贴试验变应原依次分别置于斑贴试验小室内(膏状物可用约0.03g直接置于小室内，液体变应原则需先在小室中放一滤纸，然后滴加约0.02～0.04mL变应原)。
（3）将加有变应原的斑贴试验小室胶带贴于脊背两侧正常皮肤上，同时贴两条以上时，应留有3cm以上的间距。
（4）在胶带旁的皮肤上作好标记。
3、观察与判断
（1）观察时间 贴足48h后除掉斑贴试验小室，分别于除掉斑贴试验小室后30分钟、24h、48h、72h及96h观察记录结果。必要时作5d、7d延迟观察。
（2）反应程度判定
（－）受试局部皮肤无反应；
（±）受试局部皮肤呈弱红斑(可疑反应)；
（＋）受试局部皮肤呈红斑、浸润、丘疹；
（＋＋）受试局部皮肤呈红斑、水肿、丘疹、水疱；
（＋＋＋）受试局部皮肤在红斑、水肿、丘疹基础上出现大疱。
4、注意事项
（1）皮炎急性期，不宜作斑贴试验。
（2）斑贴试验前应向受试者说明意义和可能出现的反应，以便取得完全合作。
（3）必须嘱咐受试者，如发生强烈反应可随时去掉斑贴试验物。
（4）斑贴试验期间不宜洗澡、饮酒及搔搓斑贴试验部位。
（5）应以稀释剂作对照，必要时尚需以正常人对照。
（三）鉴别诊断
接触性皮炎分两型是为了便于处理，因为 *** 性皮炎只要认真采取防护措施是可预防的，故应强调预防。而变应性皮炎相对来说预防比较困难，对一般的防护措施不易奏效，因此往往需要调换工种，脱离接触致病物，故在诊断上应尽可能分开。但由于有些物质可以同时具有原发性 *** 性和变应性两种作用，亦有些物质在高浓度时为原发性 *** 而在低浓度时则起变应性作用，因此当在临床上一时难以明确区分这两类皮炎时，可统一诊断为职业性接触性皮炎，并从积极治疗和保护工人健康出发，暂按变应性接触性皮炎处理。
9 治疗方案
（1）与 *** 性皮炎一样，应及时清除皮肤上残留的致敏物，暂时避免接触致敏物及其它促使病情加剧因素。
（2）局部治疗原则同 *** 性接触性皮炎。
（3）瘙痒明显时，可口服抗组胺药物，如氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪等，每日3次，每次1片。有时也可用10％葡萄糖酸钙10mL，维生素C0.5～1g或10％硫代硫酸钠10mL静脉注射，每日1次。皮损广泛或反复发作显示高度敏感者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松每日口服40～60mg，待皮损好转时逐渐减量。亦可选用清热、解毒、利湿为主的中草药煎服。
（4）关于劳动能力鉴定问题 本病的发生属迟发性变态反应，即除接触变应原外，还与个体素质有关。一旦过敏，极微量即可激发，且这种过敏状态有时可持续较长时间。为此若反复发病，长期不见好转，影响工作者，可考虑调换工作，脱离有致敏物的环境。
为了减少职业性接触性皮炎的发病率，应做好就业前的体检工作，有严重变应性皮肤病，或手及前臂等暴露部位有湿疹、严重皲裂等慢性皮肤病患者，不宜接触可诱发或加剧该病的致病物质。对较易发生接触性皮炎的工种应定期作皮肤检查，以便及时发现病人，采取适当的防护措施。
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㈤ 接触性皮炎是怎么得的
你好！以下答案供你参考
(一)发病原因
分为两大类：
1.原发性刺激该类物质无个体选择性，任何人接触后均可发生，且无潜伏期，是通过非免疫机制而直接损害皮肤。当去除刺激物后炎症反应能很快消失。如强酸强碱，任何人接触一定浓度、一定时间，于接触部位均会出现急性皮炎。另一种为长期接触的刺激弱的物质，如肥皂、洗衣粉、汽油、机油等，多为较长时间内反复接触所致。这和原发性刺激物的性质和物理状态、个体因素如皮肤多汗、皮脂多、年龄、性别、遗传背景等及环境因素有关。
2.变态反应主要为Ⅳ型变态反应，是细胞介导的迟发型变态反应。当初次接触变应原后不立即发病，经过4～20天(平均7～8天)潜伏期，使机体先致敏，再次接触变应原后在12～48h左右即发生皮炎。
(二)发病机制
1.具有原发刺激引发接触性皮炎的物质是通过非免疫机制而直接损害皮肤。
2.发生的过程一般分为两个阶段：
(1)致敏阶段：是从最初接触抗原到淋巴细胞识别并与之发生反应的过程。大多数变应原是低分子量(<500～1000)的简单化学物质，称为半抗原，只具免疫反应性而无免疫活性。当与皮肤中的大分子物质即载体蛋白结合形成半抗原-载体蛋白结合物后成为完全抗原，方具有免疫活性才能刺激机体产生免疫应答。这些载体蛋白是表皮细胞的膜蛋白，很可能是抗原递呈细胞(目前确定的有朗汉斯细胞、巨噬细胞，皮肤内待定细胞、淋巴结、胸腺、脾内的树枝状细胞等)上的免疫反应原Ia或HLA-DR。形成的全抗原被抗原递呈细胞主要是朗汉斯细胞和巨噬细胞加工处理，将抗原信息呈现在细胞膜表面，然后向真皮及淋巴结移动，经淋巴管到达皮肤淋巴结副皮质T细胞区，携带抗原信息的LC必须把抗原信息递呈给CD4细胞即Th细胞(T辅助细胞)，这类细胞具有识别和结合特异性接触性抗原及MHCⅡ类抗原(Ia/HLA-DR)的特殊受体。接受抗原信息的Th在LC所分泌的IL-1的作用下激活，细胞增大，胞质丰富，核增大，免疫母细胞化，合成和分泌IL-2，而又使另一些活化的Th表达IL-2受体，当Th与IL-2结合就达到充分活化。Th开始迅速增殖，产生T效应细胞及记忆细胞，前者通过输出淋巴系统至血循环及皮肤内，后者在淋巴结内或其他器官内久存。值得注意的是淋巴结的这种输出功能在产生接触致敏中有重要作用。动物实验证实，于接触二硝基苯胺48h后，切除其淋巴结就能抑制致敏，于5天后切除则无抑制作用。T效应细胞循环至全身形成全身致敏状态。实验证实接触致敏传出途径包括血管，而传入途径需局部完整的淋巴管回流。此期约需5～7天。
(2)效应阶段：亦称激发阶段或反应期、传出期。
在机体已被致敏后，如皮肤上有抗原持续存在或有同样抗原再次接触经过上述感应、致敏的相同过程，形成半抗原-载体蛋白结合物，被表皮的朗汉斯细胞经过识别抗原，加工、处理，将抗原信息递呈给T效应细胞，并与之结合发生反应。与抗原发生反应的T淋巴细胞产生许多淋巴因子，使巨噬细胞聚集、活化，并通过LFA1/1CAM1、CD2/LFA3、ELAM1等黏附因子的作用，不断吸引血循环中的T效应细胞、单核细胞和中性粒细胞等移动至局部，在IFNr、TNF等细胞因子的参与下发生以海绵形成、单核细胞侵入为特征的炎症反应。此期只需7～8h，18～24h内达高峰。朗汉斯细胞在发生变态反应过程中起着重要的作用，目前认为其作用为半抗原进入皮肤即与朗汉斯细胞结合并被递呈，负荷有抗原的朗汉斯细胞进入皮肤开始T细胞致敏。抗原的加工和递呈称为细胞介导免疫的传入期，其发生的部位是在中央即淋巴结还是在外周即皮肤目前尚不清楚，仍有争议。淋巴因子在诱导和激发阶段都起着重要作用，淋巴因子是由淋巴或非淋巴细胞产生，在本病中单核细胞趋化因子和巨噬细胞移动抑制因子起重要的作用。目前认为由抗原活化T细胞过程中TH细胞局限性，接触物如为气体、粉尘则可呈弥漫性发生。轻者局部呈红斑，境界清楚，重者肿胀，在红斑基础上发生丘疹，水疱或大疱、糜烂、渗出等损害。若为强酸、强碱或其他强烈化学物质等原发性刺激物常可引起坏死或溃疡。皮炎发生于眼睑、包皮、阴囊等皮肤组织疏松部位，则皮肤水肿异常显著。
3.皮损一般仅局限于接触部位，以露出部位为多，境界边缘清楚，形态与接触物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因将接触物带至身体其他部位而发病者，甚至因机体处在高度敏感状态而泛发全身。自觉灼痒，重者感疼痛，少数患者尤其是皮疹泛发全身者有时可引起全身反应，如畏寒、发热、恶心、头痛等。
4.去除原因和恰当处理后，通常数天或十余天后即可痊愈。但由于搔抓或处理不当、感染或刺激物未能及时除去，致使病程迁延变为慢性皮炎，类似慢性湿疹。
㈥ 试述接触性皮炎的发病机制。
(1)原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺激性(如接触强酸、强碱等化学物质)或毒性，任何人接触该物质均可发病郑闹；某些物质刺激性较小，但一定浓度接触一定时间也可致病。共同特点是：①任何人接触后均可能发病；②无一定潜伏期；③皮损多限于直接接触部位，边缘清楚；④停止接触后皮损可消退。
(2)接触性致敏反应：物丛枯为典型的迟发型Ⅳ型变态反应。接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反应性炎症。共同罩洞特点是：①有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1～2周后如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往广泛性、对称性分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性。
㈦ 引起变态反应性接触性皮炎的物质是什么求解
接触性皮炎是一种较为常见的皮肤炎症类皮肤病变，发病原因主要是皮肤接触某些物品后，在接触部位所发生的急性炎症。那么引起变态反应性接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种： （1）动物性物质包括动物的毒素、分泌物及皮毛等； （2）植物性物质为某些植物的根、茎、叶和花等； （3）化学性物质是引起变态反应接触性皮炎的主要原因，其种类繁多，包括镍、铬等金属及其制品；肥皂、洗衣粉、塑料及橡胶等生活用品；香脂、香水、彩妆、染发剂等化妆品；汽油、油漆、染料等化工原料；以及清凉油、风油精等外用药物。 接触性皮炎的发病部位及皮疹范围一般与接触物的接触部位及接触范围相一致，界限非常清楚。有时因为搔抓而将接触物带到身体其它部位，使非接触部位也发生相似皮疹。但如果接触物为气体或粉尘，则皮炎多发生在身体的暴露部位，如面部、双手背等，呈弥漫性，而无一定的鲜明界限。 中研皮肤病研究所专家们多年来始终坚持以汉方生物治疗为主，发挥纯生物治疗皮炎的优势，长期开展皮肤病方面的研究，对皮炎的病因病理学、生物工程学、生物化学、微生物学、基因工程学、免疫工程学、皮肤细胞学等学科进行深入研究，结合皮炎的核素照射临床试验，成功研制出皮炎的“核素敷贴联合疗法”，临床试验疗效显着，治愈率高。作为现代物理技术在皮肤病治疗领域的一项全新技术，大大缩短治疗时间，而且治疗效果亦显著提高。可短期治愈局限性皮炎，对于迁延复发的散播性皮炎也有良好治疗效果，临床治愈率高。