① 剥脱性皮炎治疗有什么好法吗
剥脱性皮炎又称为红皮病，常规治疗方法；一，去除病因，如果为药物引起的，要停止回使用可疑药物答，并多喝水，促进药物的代谢，如果有自身的皮肤病，要控制治疗自身皮肤病，以防药物刺激加重，而形成剥脱性皮炎的情况。
一旦得了剥脱性皮炎，选择脱敏药物，甚至包括抗组胺类的药物，糖皮质激素同时使用，还可以进行对症处理，皮肤肿胀期，可以湿敷或者外用炉甘石洗剂，后期大量脱屑的时候，外用这个维生素e霜，尿素酯等滋润保湿治疗，如果患者出现了肝肾功能的损害，或者出现低蛋白血症，要进行及时的抗炎，护肝，保肾治疗，补蛋白治疗等措施。
② 二十天的婴儿患剥脱性皮炎，现在病情已控制 请问痊愈后还会复发吗这么小的孩子用药会对脑子或智商有影
病情分析： 您好，新生儿剥脱性皮炎一般由于金黄色葡萄球菌感染所造成的，起初可在局部出现皮疹，而后逐渐播散至全身，起初表现为局部充血性潮红，随后向周围扩散，可在全身广泛分布，在弥漫红斑上出现松弛大疱，表明可有起皱，脱皮结痂等。 意见建议：治疗一般用抗金葡菌的抗生素抗感染治疗，建议做药敏实验，根据药敏结...果选择合适抗生素，局部可涂擦莫匹罗星软膏，重者选用激素或丙球治疗，上述药物治疗一般副作用不大，对智力发育没什么影响，但如病情严重，需大剂量使用激素，则可能会影响生长发育。
③ 剥脱性皮炎简介
目录
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 疾病名称
- 4 英文名称
- 5 剥派扰脱性皮炎的别名
- 6 分类
- 7 ICD号
- 8 流行病学
- 9 红皮病的病因
- 9.1 银屑病
- 9.2 药物过敏
- 9.3 恶性肿瘤
- 9.4 湿疹
- 9.5 其他
- 10 发病机制
- 11 病理生理
- 12 红皮病的临床表现
- 12.1 皮肤、黏膜
- 12.2 毛发
- 12.3 内脏损害
- 12.4 代谢紊乱
- 12.5 全身改变
- 13 红皮病的并发症
- 14 实验室检查
- 15 辅助检查
- 16 红皮病的诊断
- 17 红皮病中医辨证分型
- 18 鉴别诊断
- 18.1 赫勃拉红糠疹（pityriasis rubra of Hebra）
- 18.2 落叶性天疱疮
- 19 红皮病的治疗
- 19.1 一般治疗
- 19.2 病因治疗
- 19.3 激素治疗
- 19.4 免疫抑制剂
- 19.5 其他
- 19.6 局部治疗
- 19.7 并发症治疗
- 19.8 中医治疗红皮病
- 20 预后
- 21 红皮病的预防
- 22 相关药品
- 23 相关检查
1 拼音
bāo tuō xìng pí yán
2 概述
剥脱性皮炎（erythroderma）又称红皮病（oxfoliotive dermatitis），是一种累及全身的以弥漫性潮红，持续性大量脱屑为主的重症慢性炎症性皮肤病。一般分急性和慢性两型。剥脱性皮炎的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上，但是剥脱性皮炎不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。剥脱性皮炎是一种严重的皮肤病，来势凶猛，死亡率可高达10%～20%。因此，对于剥脱性皮炎的治疗应做到及时、准确。患了剥脱性皮炎一定要尽快到医院求治，以期尽早控制病情，防止并发症产生。
中医认为此系心火炽盛，外感毒邪，毒热入于血营，而致气血两燔，烧灼津液，肌肤失养而致。或食入禁忌，毒邪入脏腑肌腠而发病。
3 疾病名称
剥脱性皮炎
4 英文名称
erythroderma
5 剥脱性皮炎的别名
oxfoliotive dermatitis；红皮病；红皮症
6 分类
皮肤科 > 红斑鳞屑性皮肤病
7 ICD号
L40.8
8 流行病学
剥脱性皮炎发生率约占皮肤病人的0.5‰～1.5‰,任何年龄均可发生，但以中、老年多见，男多于女。本病在全世界广泛分布，无种族特异性。
9 剥脱性皮炎的病因
导致剥脱性皮炎的因素很多，常见有以下几类：银屑病、药物过敏、恶性肿瘤、湿疹皮炎和其它。
在Sigurdsson等人的报告中，102例患者大部分继发于其他皮肤病，约占74%，依次为慢性光损害性皮肤病、银屑病、脂溢性皮炎、湿疹、毛发红糠疹、接触性皮炎等，皮肤干细胞性淋巴瘤、药疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%为特发型。
9.1 银屑病
银屑病红斑是发展为剥脱性皮炎的常见因素。近年来由于皮质类固醇激素的广泛应用，银屑病并发剥脱性皮炎的发生率有所上升。剥脱性皮炎由银屑病引起的百分率各家报告不一。Abrahams（1963）总结101例，其中银屑病引起者16例，占15.5％；周劲松（1995）报告51例，由银屑病引起者26例，占51％，后者远远高于国外和国内其它报告。
9.2 药物过敏
已报告引起剥脱性皮炎的药物有磺胺类、重金属（砷剂、金盐、汞剂、铋剂）卡马西平、巴比妥类、奎尼丁、异烟肼、氨苯砜、碘制剂等。药物引起的剥脱性皮炎亦有较高的百分率，Nocolis（1973）报告135例剥脱性皮炎，药物原因占40％，致敏药物以磺胺、抗疟药、青霉素、汞剂、剂、苯巴比妥为培羡晌最常见。冯光大报告57例中有25例为药物过敏，占43.9％，致敏药物有去痛片、苯巴比妥、磺胺药、胂剂、异菸肼、氯霉素和链霉素。
9.3 恶性肿瘤
由恶性肿瘤引起的剥脱性皮炎一直受到人们重视，常见的恶性肿瘤为淋巴网状系统肿瘤，有蕈样肉芽肿、Sezary综合征、霍奇金病、白血病等，亦见于其它恶性肿瘤。肿瘤可先于皮肤病，亦可同时或其后发现。恶性肿瘤伴有剥脱性皮炎者占8%～20%。多数为淋巴网状内皮系统恶性肿瘤，包括蕈样肉芽肿、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈样肉芽肿、Hodgkin病最多见，占2/3。
9.4 湿疹
剥脱性皮炎继发于湿疹皮炎类皮肤病者也不少见，包括泛发性湿疹、自家敏感性湿疹、异位性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等；继发其它疾病者有毛发红糠疹、落叶性天疱疮、泛发性扁平苔藓、全身性皮肤癣病、挪威疥等。张国毅（1994）报告4例剥脱性皮炎，分别发生于真性红细胞增多症、皮肌炎、斑片状副银屑病和血管萎缩性皮肤异色症。
9.5 其他
特发型剥脱性皮炎中多数并非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的剥脱性皮炎患者，发现其中13例可能与药物过敏、银屑病、湿疹、维生素缺乏症、接触性皮炎、天疱疮等有关。
其他报告可引起剥脱性皮炎的尚有，全身皮肤真菌病，扁平苔藓，挪威螨疥，另外，有人报告在支链氨基酸摄入不足的糖尿病婴儿亦可发生剥脱性剥脱性皮炎。
10 发病机制
在剥脱性皮炎中，表皮更替次数增加，基底细胞数目增多，而表皮通过时间缩短，因而，更多的物质从皮肤表面丧失。据报道，每天从体表脱落的鳞屑高达20～30g，由于剥脱性皮炎中表皮的快速更替，角质层细胞中所含的大量组成成分被再吸收或代谢掉，其中包括有大量的核酸及其产物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明质酸。其中，每天所丢失的蛋白可对人体产生副作用。
主要机制尚不明确，可能与皮肤中的细胞因子和细胞黏性分子之间的相互作用有关。
11 病理生理
剥脱性皮炎的组织学变化为非特异性改变。表皮角化不全，颗粒层消失，棘层肥厚，细胞内和细胞间水肿，海绵形成。有时见表皮内微脓疡。真皮中上部水肿，血管扩张充血，血管周围有炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性粒细胞。
12 剥脱性皮炎的临床表现
12.1 皮肤、黏膜
早期症状随病因不同而有差异，药物引起者，有明确服药史，起病急骤。继发于其他皮肤病者，可由于用药不及时或用药不当，使这些皮肤病向全身发展而成剥脱性皮炎。继发于恶性肿瘤者，起病大多缓慢，经过较为徐缓。
典型临床表现大致有两类：一类患者发病急，全身症状重，一般先为猩红热样或麻疹样皮疹，随后全身皮肤弥漫潮红，肿胀，渗液，以皱襞处及关节活动部位（如腋下、会阴、 *** 四周、肘、腘部）明显，可形成痂皮。继发感染后可形成毛囊炎、疖，或经血流扩散成败血症。皮疹颜色初为鲜红，而后转暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症状较明显，可出现结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、唇炎、口角炎、口腔溃疡及会 *** 黏膜糜烂、渗出。随病情恢复，呈大量点状或片状脱屑，手足部呈套样，伴瘙痒，可遗留色素沉着。平均病程1～2个月。另一类起病缓慢，全身症状较轻，黏膜症状轻或无。表现以皮肤弥漫性潮红浸润为主，剥脱症状相对较轻。症状时轻时重，反复发作，可迁延数月或数年。
12.2 毛发
毛发有轻重不等的脱落，与病情严重程度成正相关。指甲可见萎缩，混浊，凹陷，纵嵴反翘等改变，以银屑病引起的剥脱性皮炎较明显，2/3剥脱性皮炎患者有不同程度的淋巴结肿大，以腹股沟和腋下最多见。约1/3至2/3患者可伴有肝肿大和（或）脾大，以药物及淋巴瘤所致者多见。
12.3 内脏损害
剥脱性皮炎可引起内脏损害，严重时出现脏器功能障碍，甚则危及生命。①多数病例有淋巴结肿大，以腋淋巴结、腹股沟淋巴结和颈淋巴结肿大最为常见。伴淋巴网状系统肿瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴结。肿大淋巴结多数为皮病性淋巴结炎，少数为肿瘤性浸润。 ②肝、脾肿大约见于1／3～1／2患者，以药物过敏和淋巴网状系统肿瘤引起者最为常见。由药物引起的肝损害，严重时出现黄疸和肝功能衰竭。③肾损害引起蛋白尿、血尿，药物可致急性肾功能衰竭。④由于剥脱性皮炎时水、电解质紊乱，血管通透性改变和血液动力学改变可发生心率增快、心律紊乱和心力衰竭，出现颈静脉压增高，肝肿大，下肢可凹性浮肿。⑤剥脱性皮炎肠病有小肠绒毛萎缩，影响食物吸收和肠内菌群失调，可发生脂肪痢。⑥内分泌改变，少数男性患者睾丸萎缩、 *** 减少，尿中17酮皮质类固醇含量低于正常， *** 女性化发育。女性可致月经失调， *** 组织增生。
12.4 代谢紊乱
由于皮肤广泛性病变和炎症反应，患者基础代谢升高。蛋白质代谢紊乱，由于大量脱屑，蛋白质丢失，加上剥脱性皮炎的肠道病变，影响蛋白质吸收和利用，血清总蛋白量减低，出现低蛋白血症。水和电解质失衡，剥脱性皮炎皮肤的屏障功能遭到破坏，水分从皮肤蒸发明显增加，引起失水、低血容量、低血钠、低血氯等一系列变化，这些变化影响血液动力学和心脏功能。皮肤调节体温功能也受到影响，体内热能经皮肤大量流失，不能保持恒定体温，可出现低体温状态，引起寒战、发热与低体温交替出现。总之，剥脱性皮炎病变不仅仅局限于皮肤，可累及全身多系统，是一系统性、全身性严重疾病。
12.5 全身改变
剥脱性皮炎患者由于毒素被吸收或散热功能失常，可引起不同程度的发热反应，多数表现为中、低热，若为高热，则应考虑感染的可能。另外，少数也可出现低体温，可能为皮肤血管被动性扩张，散热增加所致。低体温易合并感染，导致低血压，心动过缓，心室纤颤，因其常得不到及时发现及治疗，故应引起高度重视。
另外，由于皮肤血管扩张，血管通透性增加，大量水分及蛋白质丢失，可导致高排量心力衰竭，水、电解质、蛋白质平衡紊乱。若继发感染，可引起肺炎及败血症等，最终可致死亡。
13 剥脱性皮炎的并发症
约1/3至2/3剥脱性皮炎患者可伴有肝肿大和（或）脾大，以药物及淋巴瘤所致者多见。大量水分及蛋白质丢失，可导致高排量心力衰竭，水、电解质、蛋白质平衡紊乱。若继发感染，可引起肺炎及败血症等，最终可致死亡。
14 实验室检查
白细胞总数增加，伴细菌感染时增高更明显。嗜酸性粒细胞增多，部分病例有低色素性贫血，低血浆蛋白，血沉增快。有内脏损害者可出现相应的变化，如蛋白尿，血尿，肝、肾功能异常和心电图变化，并发肿瘤时可出现特异性骨髓象和周围血象改变。 剥脱性皮炎诊断不难，主要寻找剥脱性皮炎病因。要详细询问病史，全面系统地进行体格检查，往往从中可以找到原发疾病的线索，对部分原因不明者要长期随访观察。
15 辅助检查
病理检查：以非特异性急性或亚急性炎性改变为主。表皮角化过度，角化不全，棘细胞层肥厚，细胞间及细胞内水肿，真皮浅层水肿，并有淋巴细胞，组织细胞及嗜酸细胞浸润。另外淋巴结可出现特异性或非特异性改变。非特异性表现为被膜增厚，以组织细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，特异性可为淋巴瘤的组织学改变。不同原因引起的剥脱性皮炎在病理上可有其原发病的特殊改变。
16 剥脱性皮炎的诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征做出诊断。
17 剥脱性皮炎中医辨证分型
主证：皮损潮红灼热，食纳不香、口苦、心烦躁、易怒，不能入睡，大便干燥，小便赤少。舌质红，苔白或黄而腻，脉弦滑而数。
辨证：毒热入营，气血两燔。后期出现口渴不欲饮，低烧不退为伤阴之象。
18 鉴别诊断
18.1 赫勃拉红糠疹（pityriasis rubra of Hebra）
可引起皮肤萎缩，全身症状严重，病程慢性，易引起恶病质。
18.2 落叶性天疱疮
开始发病时正常皮肤黏膜上可出现大疱，尼氏征阳性，组织病理可有表皮内大疱，棘细胞松解等特异性组织象。
剥脱性皮炎与以上疾病鉴别并不困难，重要的是找出其原因。药物引起者有服药史，急性发病，发热较为普遍，全身症状较明显。湿疹、皮炎引起的剥脱性皮炎常继发于典型的局部损害，体剧痒。银屑病所致者瘙痒及淋巴结病较明显，有时可找到个别残存的典型银屑病皮损。毛发红糠疹所致的剥脱性皮炎早期可见增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛发时也可见正常皮岛是其典型特征。网状内皮系统肿瘤引起者有浸润，瘙痒，淋巴结肿大显著，血液中有异型血细胞等特殊表现。可以鉴别。
19 剥脱性皮炎的治疗
19.1 一般治疗
给予高蛋白，高维生素饮食。加强支持疗法，少量多次输血，补充冻干人血浆或人血白蛋白，维持水、电解质平衡，输液时不宜过多过快，防止心脏超负荷。补充B族维生素及大剂量维生素C。防寒保温，加强护理。
19.2 病因治疗
严密观察患者全身情况，及时予以治疗。寻找致病原因，在剥脱性皮炎控制之后，积极治疗原发病，以防止复发，再次形成剥脱性皮炎。
19.3 激素治疗
皮质类固醇在剥脱性皮炎治疗中占有重要地位，重症患者可口服或静脉滴注，以迅速控制病情发展，尤其是药物过敏引起者。可缩短病程，提高治愈率，防止并发症。一般采用泼尼松60mg/d，分4次口服，一周后尚不能控制症状者，增加原来剂量的一半。对急性重症者，可用氢化可的松200～300mg/d静滴，病情缓解后逐渐减量，减量原则视具体情况而定。施用本疗法应注意禁忌证及副作用，同时并用抗生素，预防感染。
19.4 免疫抑制剂
可选用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX），每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，连用4～10周；或用环磷酰胺100～200mg溶于生理盐水10～40ml，静脉注射，隔天1次。使用本疗法应注意监测血象及肝功。
19.5 其他
瘙痒严重时可内服抗组胺药或普鲁卡因静脉封闭。另外可用丹参注射注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，静脉滴注，每天1次。银屑病导致者可用阿维A酸及环孢素，维A酸凝凝胶（异维甲酸）对毛发红糠疹引起者效果较好。
19.6 局部治疗
原则为保护、润泽皮肤，消炎止痒，预防感染，药用缓和对症为主，禁用 *** 性药物，早期潮红肿胀明显，无渗出时，腋下、会 *** 可用粉剂。急性期外用药宜缓和，无 *** 性，常用植物油、氧化锌油剂、硅油乳膏、皮质类固醇乳膏。有渗液时，可用3%硼酸湿敷；亚急性期可用氧化化锌化锌油，蓖麻油；脱屑期可用单软膏，硼酸软软膏等。口腔糜烂时可用过氧化化氢（双氧水）清洁口腔。继发细菌感染时，加用抗生素乳膏，如百多邦、红霉素软膏、氧氟沙星凝胶等。瘙痒剧烈、鳞屑显著者可行矿泉浴、淀粉浴、米糠浴。
19.7 并发症治疗
对继发感染应查明原因（细菌、真菌、病毒），积极有力地选用抗生素或相关药物，尽快控制感染。对出现的内脏损害和功能障碍状态应作相应处理。
19.8 中医治疗剥脱性皮炎
中医治疗剥脱性皮炎，具有良好的疗效。初期法宜清营凉血解毒，方用解毒凉血汤加减。后期伤阴症状明显时，法宜养阴清解余热，方用解毒养阴汤加减。
管汾根据临床症状分叁型进行辨证论治：
①热毒蕴结证，证见发热、恶寒、头痛、周身不适、口渴，皮肤出现广泛性红斑或局部性红斑，伴灼热、瘙痒，苔薄黄、脉数。治疗宜清热解毒，以化斑解毒汤加减。药用石膏、知母、玄参、连翘、紫草、升麻、黄芩、牛蒡子、大青叶、生草等。
②热毒夹湿证，证见高热、口渴多饮、烦躁不安。全身皮肤潮红肿胀、灼热或有糜烂渗液，或有黄疸，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜泻火解毒燥湿，以清瘟败毒饮加减。药用生石膏、知母、黄芩、山栀、生地、赤芍、银花、茵陈、猪苓、茯苓、大黄、生草等。
③热盛伤阴证，证见皮肤红肿渐退，渗液减少，表皮层层脱落。发热或轻或重，口渴，不思饮食，或口舌糜烂，饮食困难，舌绛无苔，脉细数。治疗宜养阴清热，以增液汤加减。药用鲜生地、玄参、麦冬、鲜石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。
20 预后
若继发感染，可引起肺炎及败血症等，最终可致死亡。
剥脱性皮炎是一严重疾病，预后取决于以下因素：①原发疾病性质。如为恶性肿瘤，则预后差。②剥脱性皮炎及并发症情况，如有严重的内脏损害和不能控制的感染等则预后差。③治疗是否积极、正确、合理。剥脱性皮炎有较高的死亡率，国外报告约10％～20％，国内报告175例剥脱性皮炎，死亡20例，死亡率为11.4％，张志礼（1984）报告44例，应用中西医结合治疗，仅死亡1例。
剥脱性皮炎死亡原因常有：①原发疾病恶化，如恶性肿瘤扩散等。②内脏损害，引起重要脏器功能衰竭，如肝、肾、心脏功能衰竭。③严重并发症，如继发细菌感染等，肺炎和败血症是剥脱性皮炎死亡的常见原因。
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21 剥脱性皮炎的预防
防寒保温，加强营养，加强护理，防止感染，防止疲劳，严密观察患者全身情况积极治疗原发病。
22 相关药品
磺胺、卡马西平、巴比妥、奎尼丁、异烟肼、氨苯砜、冻干人血浆、人血白蛋白、维生素C、泼尼松、氢化可的松、可的松、甲氨蝶呤、环磷酰胺、组胺、普鲁卡因、丹参、丹参注射液、葡萄糖、阿维A、维A酸、环孢素、维A酸凝胶、硼酸、氧、氧化锌、氧化锌油、蓖麻油、硼酸软膏、过氧化氢
23 相关检查
④ 副作用最大的药物
大家都知道药物肯定都会有副作用，但是有些药物的副作用却很大，不仅给患者带来了困扰，也让医生很头疼。下面是我为你整理的副作用最大的药物的相关内容，希望对你有用!
副作用最大的药物一
恶性综合征
恶性综合征是由抗 精神病 药物所致的一种少见、严重而危险的药物不良反应，主要表现为高热、肌张力增高、震颤、意识障碍、 植物 神经 系统功能紊乱等四联征，常由经典抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等所致。这种不良反应起病急，进展快，死亡率高[1]，严重威胁患者的生命安全。
——典型临床表现
包括精神状态改变、肌肉强直、高热、植物神经功能紊乱等。
1. 精神状态改变可以是不语、激越或各种程度的意识障碍。
2. 肌肉强直主要是铅管样强直，严重者可出现肌肉坏死;也可出现齿轮样强直，伴有粗大震颤和肌阵挛。
3. 高热一般在38℃以上，严重者可超过40℃。
4. 植物神经功能紊乱包括心动过速、 血压 不稳、 呼吸 急促、出汗。
——实验室检查
可出现白细胞增多，血清肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿[2]。
——脑电图检查
一半以上的患者可出现弥漫性慢波。
——非特异性前驱症状
在典型临床症状出现以前，患者可出现一些非特异性前驱症状，如反应迟钝、木僵、呼吸急促、发作性心动过速、构音不清、吞咽困难、出汗、流口水、低热、肌强直等。
—— 治疗方法
1. 支持性治疗：包括足量补液，鼻饲流质饮食， 物理 降温，预防继发感染，防止吸入性 肺炎 ，密切观察心、肺、 肾功能 ，适当给予激素。
2. 对症治疗：主要是给予DA激动剂或肌松剂。DA激动剂有溴隐停，可口服或鼻饲，每8小时一次。肌松剂有硝苯呋海因，缓慢静脉注射，每6小时一次。也可试用安定或电休克。安定一般剂量要大，以静滴或静推效果较好。
副作用最大的药物二
粒细胞缺乏症
白细胞中的中性粒细胞占50%~70%，当中性粒细胞绝对值降至500/㎜³以下，被称为粒细胞缺乏症, 是一种特异质性药物反应，会导致严重感染甚至危及生命[3]。所有抗精神病药物均可发生，以氯氮平为著，卡马西平也可导致。
——临床表现
在服用抗精神病药物过程中，突然出现高热，呼吸道感染， 败血症 。实验室检查外周血象白细胞小于1000/mm3，粒细胞可减少至0。死亡率很高，大都死于败血症、过敏三联症。
——治疗方法
1. 立即停用精神药物，禁用一切能引起白细胞减少的药物。
2. 应用足够量的抗生素控制或预防感染。一般每日应用青霉素1000万单位以上，静脉滴注。
3. 加用升白细胞药物。如利血升、鲨肝醇、维生素B4、维生素B12。严重者可用白细胞集落刺激因子。
4. 并发症治疗，心功能障碍、肾功能障碍及剥脱性 皮炎 都应给予合理治疗。
副作用最大的药物三
剥脱性皮炎
剥脱性皮炎是由抗精神病药物所引起的一种 皮肤过敏 反应，多见于酚噻嗪类抗精神病药物，尤其是氯丙嗪，常伴有粒细腿乏症、中毒性肝炎等。
——临床表现
起病急，分布广，全身皮肤和黏膜大都出现剥脱性炎症[4]。根据 疾病 发展，可分为：发热、红睡、红斑期、水疱期、溃破感染期和结痂脱落期等四期。
最初是全身散在性红肿、红斑、 瘙痒 、烧灼感，日光暴露区如面、颊、颈、手更为严重，同时伴有发热，先低热后中高热。发展到一定程度，全身呈散在巨大水疱，很快形成大片水疱，开始透明，逐渐变为不透明。
此后，全身水疱溃破脱皮、感染化脓、体液渗出等，体温剧升，可达40℃以上。这时可出现粒细胞缺乏、黄疸、肝破坏等征，称之为剥脱性皮炎三联症。死亡率可达30%～60%。同时，全身灼痛，病人表现心烦意乱、失眠，严重者可出现意识障碍。还有少部分产生胃肠道黏膜水肿、巨疱、剥脱等征的剥脱性胃肠炎，频繁的呕吐、 腹泻 ，呈米汤或伴黏膜吐脱落。出现水电解质紊乱，导致病人死亡。有的肝损害严重出现肝昏迷死亡，或中毒性脑病死亡。有的死于肾功能衰竭。经过抢救脱险的病人，溃破区逐渐形成结痂，干燥，最后结痂脱落，露出红润的皮肤，其后期色素沉着，呈褐色色素沉着。
——治疗方法
1. 及时停药：一旦发现皮疼，红斑扩大时，应及时停药。
2. 局部治疗：以炉甘石洗剂外用止痒，也可用皮质类固醇软膏外用。糜烂处用氧化锌油涂盖，渗出部位可用高锰酸钾浸泡或用呋喃西林清洗，用油纱布覆盖。
3. 抗过敏治疗：以皮质类固醇治疗为主[5]。一般剂量为氢化考的松100～300mg/d或地塞米松20～40mg/d。恢复期反复发作病人，亦可使用葡萄糖酸钙。其他抗过敏药物一般不选用，尤其是抗精神药物酚噻嗪类引起的，禁用非那根。
4. 抗感染治疗：应创造无菌环境，以防继发感染，必要时可给予不易致敏的抗生素[6]。
5. 对症及支持治疗：注意病人的症状和体征，给予对症处理，如高热予物理降温或药物降温及大小便障碍的处理等。输液、补充各种维生素，纠正水、电解质紊乱。
副作用最大的药物四
致死性坏死性肝炎
精神药物致死性坏死性肝炎或严重的胆汁淤积性肝细胞肝炎，多伴有剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症，常由氯丙嗪所致，有人称之为氯丙嗪过敏三联症[7]。多半预后不佳，死亡率很高。单胺氧化酶抑制剂对肝脏亦具有严重副作用，主要是肝细胞实质性损害，甚至可引起病人死亡。
——临床表现
抗精神病药物引起，首先出现黄疸、发热、不食，继而出现肝坏死，转氨酶升极高，同时出现血管神经性浮肿，剥脱性皮炎、粒细胞缺乏，抵抗力极度下降，产生败血症。
部分病人，发展为坏死性肝昏迷，治疗无效死于 尿毒症 ，也可死于败血症。还有部分患者 消化 道黏膜完全剥脱，导致难以纠正的水电紊乱和酸碱平衡失调。极少数患者发生肝坏死性肝炎，最后死于肝昏迷。
单胺氧化酶抑制剂致单纯性坏死性肝炎，主要表现为食欲不振、呕吐、发热、黄疸及皮疹，严重者导致肝昏迷死亡。
——治疗方法
立即停用一切精神药物及禁用一切对肝有损害的药物;全力保肝治疗;适时使用激素治疗;防治感染;积极治疗并发症;预防和治疗肝昏迷等。
副作用最大的药物五
5-羟色胺综合征
5-羟色胺综合征又称血清素综合征，是药物或药物之间相互作用导致中枢和外周神经系统的细胞突触间隙中 5-羟色胺(5-HT)递质蓄积过多所引起的一组症状和体征。5-羟色胺综合征的发病比较急，一般发生在开始应用5- HT能药物或增加剂量后的6～8 h内[8]。
——临床表现
精神状态和行为改变，表现为轻躁狂、激越、意识混乱、定向力障碍等;运动系统功能改变，如肌阵挛、肌强直、震颤、反射亢进、踝阵挛、共济失调等;植物神经功能紊乱，如发热、恶心、腹泻、头痛、颤抖、脸红、出汗、心动过速、呼吸急促、血压改变、瞳孔散大等[9]。
临床上严重程度不同，症状表现不一。轻者仅表现有一过性的激越、不安、注意力不集中、头痛、心悸、胸闷、头昏、失眠等。重者很象恶性综合征。持续时间根据轻重程度不同，可从数小时到数天不等。
——治疗方法
停用精神药物;输液利尿 解毒 ;拮抗药物的应用，如普奈洛尔，每日20〜60mg;注意对症及并发症的处理，给予补液、物理降温、抗感染，防止吸入性肺炎等。
⑤ 剥脱性指端皮炎怎么治
剥脱性皮炎是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病。
本病起病突然或者是逐渐发展， 主要症状为全身皮肤泛发持续性红斑，灼热、皮肤干燥，肿胀，或轻度渗液，红斑发生数天后，继而发生持续性脱屑，出现皮肤皲裂，大片脱落。
中医认为本病为风邪所致，因为病人肌肤热郁，劳则出汗，毛孔张开，风邪乘虚侵袭，化燥伤血，以致血燥凝滞，血不养荣，肌肤失养而脱落。
[治法]：养血调血，化瘀清热
[药方]：生地24 白芍10 当归12 赤芍12 丹皮12 桃仁12 红花9 红藤15 紫草12 蒲公英18 金银花15 白花蛇18 露蜂房20 防风12
至于严重不严重，还是要看程度以及起因的吧：
主要致病因素大致可归纳为四类：药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤及原因不明。药物过敏引起的剥脱性皮炎是药疹中最严重的一种，该病急性期发病急骤，严重损伤皮肤及粘膜，创面似Ⅱ度烧伤，往往并发感染，继而损伤肝、肾及肺等脏器，严重者可出现休克，危及生命，病死率较高。
⑥ 药疹多久能好
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。那药疹多久能好?我就为您解答一下。
药疹的痊愈时间
1、注射适当药剂可很快治疗药疹
轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。特别严重的药疹,及早采用各种措施。大剂量的糖皮质类固醇激素,注射用甲泼尼龙,病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。注射用免疫球蛋白,一般连用3～5天。血浆置换。
2、局部治疗可治疗药疹
对于轻型药疹可局部止痒,吸附糜烂面,保持清洁,迅速愈合即可,对于重症药疹,最好采用干燥暴露疗法(红外线灯罩下进行)或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜,空气消毒,使用无菌床单及被褥
3、药疹的潜伏期
固定性药疹形状特殊,较易识别。其特点是先有局部瘙痒,继而出现圆形或椭圆形红斑,颜色为鲜红或紫红色,具水肿性,发作愈频色素愈深,愈后可见遗留色素沉着。此皮疹与其他疹状明显的区别在于,每次服同样药物后常在同一部位发生。一般地说,固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。此药疹有一定的潜伏期,一般在第一次用药后4～20日内发生,如重复用药,机体处于致敏状态,则会在24小时内发生,而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。
4、注意生活卫生可预防药疹对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜,尤其是眼结合膜,防止角膜浑浊及黏膜的粘连,小儿要注意龟头及包皮的糜烂,造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼,口腔注意清洁,经常漱口,可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。
药疹的症状
1、发疹性药疹
是药疹中最常见的一种。约占所有药疹的95%。临床表现为弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹,密集对称分布,形态如麻疹样或猩红热样,发病突然,常伴有畏寒、高热(39～40℃±)头痛、全身不适等,半数以上病例在停药后2周完全消退。如未及时停药,可能发展成剥脱性皮炎,则预后不良。
2、荨麻疹样药疹
其发病机制可以是I、III型变态反应。皮疹特点为发生大小不等的风团,这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为惟一的症状出现,也可以血清病样综合征、过敏性休克的一个症状。一般致敏病人表现为用药后数小时,皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒,但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。
3、剥脱性皮炎
常常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理,致使病情发展,皮疹融合而成为剥脱性皮炎或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀,伴有渗液、结痂,继之大片叶状鳞屑脱落,渗液有臭味。黏膜可有充血、水肿、糜烂等。此类皮损如系初次发病,潜伏期一般在20天以上。
药疹的并发症
药疹并发的肝损害,常易被诊为麻疹和传染性单核细胞性增多症的肝脏并发症;药疹的肾损害也可被误认为是猩红热导致的蛋白尿。药疹常呈对称性,多伴有瘙痒,皮损常可见到渗出现象或血管性水肿、靶型改变等。对于药疹患者应该查血常规、嗜酸细胞计数、肝功能,以明确有无骨髓抑制、肝功损害等其他药物不良反应。
剥脱性皮炎极易继发褥疮、支气管肺炎,甚至败血症及心力衰竭等而致生命危险。易引起全身营养障碍,并可并发黄疸性肝炎、蛋白尿等。
⑦ 剥脱性皮炎常识
1.剥脱性皮炎注意事项有哪些
水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用10%明矾溶液浸泡。
脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。剥脱性角质松解症治疗？脱皮较严重或反复发作者，可配中药，将上方加水后煎煮服用。
一般情况下3-5剂即可见效。皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。
另外剥脱性角质松解症治疗注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。维生素C注射液搽涂患处，每日2次，3天一个疗程。
对皮损的恢复有较好的效果。先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。
⑧ 药疹的临床表现
一般来说，药疹多在治疗开始后7～10天经过致敏而出现。但如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗，则可于数小时或1～2天内迅速出现。常见的药疹皮肤表现主要有以下的类型。
1.发疹性药疹
是药疹中最常见的一种，约占所有药疹的95%。临床表现为弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，密集对称分布，形态如麻疹样或猩红热样，发病突然，常伴有畏寒、高热（39～40℃）头痛，全身不适等，半数以上病例在停药后2周完全消退。如未及时停药，可能发展成剥脱性皮炎，则预后不良。
2.荨麻疹样药疹
是常见药疹之一，其发病机制可以是Ⅰ、Ⅲ型变态反应。皮疹特点为发生大小不等的风团，这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为惟一的症状出现，也可以血清病样综合征、过敏性休克的一个症状。一般致敏病人表现为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。
3.剥脱性皮炎
常常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理，致使病情发展，皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片叶状鳞屑脱落，渗液有臭味。黏膜可有充血、水肿、糜烂等。此类皮损如系初次发病，潜伏期一般在20天以上。可一开始就泛发全身，或在上述麻疹或猩红热样皮损的基础上发生。病程长达一个月以上，是药疹中的严重类型，常伴有全身症状，如恶寒、发热、呕吐、恶心，有的可伴有淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等全身症状。
4.大疱性表皮松解坏死型
是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死脱落。全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。如抢救不及时，可死于感染，毒血症，肾衰竭，肺炎或出血。有的患者初期表现为多形红斑或固定型药疹，很快再发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱。
5.固定型红斑
药疹中较常见的类型。形态比较特殊，易于识别。皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑，红斑鲜红色或紫红色，水肿性，炎症剧烈者中央可形成水疱。损害境界清楚，愈后留有色素斑，每次应用致敏的药物后，在同一部位重复发作，也有的同时增加新的损害，皮疹数目可单个或多个，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至数厘米，皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处，趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见。发生于皮肤黏膜交界处者约占80%，口腔黏膜亦可发疹。固定性药疹消退时间一般为1～10天，但黏膜糜烂或溃疡者常病程较长，可迁延数十日始愈。
6.多形性红斑
可由药物引起的多形红斑，其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，似豌豆大至蚕豆大，中央常有水疱，边缘带紫色，对称性发生于四肢，常伴有发烧、关节痛、腹痛等，严重者称史蒂文斯-约翰逊综合征，可引起黏膜水疱的糜烂、疼痛。病程一般为2～4周。
7.药物超敏综合征
是药物引起的特异质反应，特点是发热、皮疹及内脏器官损害（特别是肝）的三联症状。可发生于药物初次应用后7～28天或更长时间发生。如以后再次用该药物，可在一天内发病。初发症状是发热，高峰可达40℃。其次为口周及面部水肿、颈或全身淋巴结肿大，喉炎。皮损开始于面、躯干上部及上肢。为红斑、丘疹或麻疹样皮疹，逐步变为暗红色。融合并进行性发展为红皮病。
内脏损害在皮疹发生后1～2周内发生，也可长达一个月。肝炎是最主要的症状，血清转氨酶不同程度的升高，通常无黄疸，发生黄疸者常预后不良。暴发性肝坏死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外还可能有肾脏、肺、心、中枢神经的损害。
血液系统异常表现为非典型性淋巴细胞增多，发生在最初的2周内。通常在第2～3周，血嗜酸性粒细胞增多。
8.湿疹样型
常由外用药引起，局部接触敏感，发生湿疹样皮炎后，在内服或注射同一类药物，可发生全身湿疹样皮损。病程常在一个月以上。
9.光敏皮炎型
皮疹形态如湿疹样，以露出部位较为严重，但远离暴露日光部位亦可发生。停用药物后，反应可持续数周。当再次用药后，加上光线照射皮肤，可在48小时内激起湿疹样反应。分光毒性和光敏性两种。
10.苔藓样疹型
皮损在临床上和病理上极似扁平苔藓，紫红色丘疹，有或无口腔侵犯。皮损广泛，侵及躯干四肢。鳞屑明显，伴有湿疹样变，愈合后留有明显色素沉着，停药后皮损逐渐消退，也有部分呈慢性，持续很长时间。
11.紫癜型
临床主要表现为针头大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹变平或稍隆起。这种发疹可以有血小板减少，或由血管的损伤引起。
12.血管炎型
好发于小血管，其炎症范围可以从轻度的细胞浸润到急性坏死，严重者可侵犯许多器官的血管，包括皮肤和肾。皮肤损害表现为紫癜、淤斑、结节、坏死，亦有呈结节性多动脉炎样病变。全身性的表现为发热、关节痛、水肿、蛋白尿、血尿或肾衰竭，很少发生肌炎、冠状动脉炎、肺炎和胃肠出血。
13.泛发型脓疱型
又称急性泛发型发疹性脓疱病。皮疹常开始于面部及皱褶部位，以后泛发。为针尖大到半米粒大浅表非毛囊性无菌脓疱，散在、密集，急性发病。烧灼感或痒感。停药几天后消退，呈大片脱屑。重者脓疱可融合成脓湖。可伴有发热、寒战、白细胞计数升高、嗜酸性粒细胞增多、低钙血症、肾衰竭等全身症状，偶有淤斑、紫癜、多形红斑样靶形发疹、血管炎样疹、水疱、面部水肿及黏液糜烂。
14.痤疮样疹
表现为毛囊性丘疹、脓疱，损害类似于寻常痤疮。发展缓慢，常于服药后1～2月以上发生。病程慢性，停药后可拖延数月。
⑨ 剥脱性角质松解症能够治疗彻底吗该如何治疗
问：什么是剥脱性角质松解症
答：临床特点：
1、表浅脱皮
2、无炎症表现
3、2—3周自愈
问：剥脱性角质松解症的治疗方法：
答：1、中药：苦参、黄柏、白癣皮、苍术各30克浸泡
2、涂抹保湿润肤霜
问：剥脱性角质松解症有没有传染性？
答：这个病是没有传染性的，因为不是微生物感染，也不是细菌、真菌感染，所以没有传染性。不过这个病倒是要提醒一下，这个病本身对机体没有很大的影响，也没有自觉的症状，但是大家要知道，表皮的损伤可以带来一些另外的问题，比如表皮损伤以后，皮肤对刺激不能耐受，比如说正常情况下，洗洗手觉得肥皂没有什么刺激，可能脱皮多了以后，就会引起刺激性皮炎，而且还会激发感染。所以应当提醒患这个病的病人，一个不要撕扯这个皮，还要用一些润肤的药物。
问：剥脱性角质松解症与手癣的区别？
答：一般来说，脚癣一般是先从一只手开始被感染。第二特点皮疹主要是一些红斑，然后有一些水疱，它的炎症反应比较明显，而且还有一个就是皮层不断的向外扩展。第三个特点痒的很厉害，跟脚癣痒的程度基本上可以相提并论，要确诊这个病，必须要借助一些辅助的检查，比如说可以把病人皮层地方的脱皮，或者是有水疱的疱液刮下来，进行真菌检查，只要真菌检查是阳性就可以确诊手癣这个病。
⑩ 什么是脱脂性的皮炎啊
你好！
剥脱性皮炎：有可能是服用某种药物产生的副作用导致的，有时会在感染某种不版太严重的皮炎后发作权。主要表现为全身脱皮、掉头发、皮肤发红、起皮并变厚，建议外涂鲁济堂的克炎王，具有疏风祛湿、清热解毒、活血化瘀之功效，使用于脂溢性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎等引起的皮肤问题的调理和养护。如果严重，要及时去医院治疗，因为如果治疗不及时有可能会有生命危险。希望可以帮到你！