Ⅰ 手抖是怎么回事
医学上叫甲亢.
多吃点含碘的食品,比如海带什么的.
甲亢即甲状腺机能亢进症,是由于自身免疫反应等因素致使甲状腺腺泡细胞分泌过多的甲状腺激素而引起的疾病。其典型症状为：易兴奋，怕热多汗，倦怠乏力，眼胀不适，心悸心烦，多食善饥，四肢颤抖，失眠多梦，大便次数增多，妇女出现月经不调等。
症状和体征
对所有类型的甲亢病人大多数症状和体征相同,仅有某些例外,如浸润性突眼(常见)和皮肤病变(少见)是格雷夫斯病的自身免疫表现,不见于其他原因的甲亢。
甲亢的临床表现可以突然或隐蔽.常见的症状和体征是甲状腺肿大；心动过速；脉压增宽；热,细,潮湿的皮肤；震颤；眼征；心房颤动；神经质和活动增加；多汗；怕热；心悸；疲劳；食欲增加；失眠；无力和肠蠕动亢进(偶尔腹泻).甲亢的许多症状类似于肾上腺能过度表现.老年人,特别是毒性结节性甲状腺肿病人可有不典型表现伴淡漠或隐性甲亢。
甲亢病人眼征包括凝视,瞬眼滞后,上眼睑后缩,轻度巩膜充血,这些眼征主要是肾上腺能兴奋,常常随着甲亢治疗成功而缓解.浸润性突眼系较严重表现,为格雷夫斯病所特有,其特点是：眼眶疼痛,流泪,异物感,怕光,眶后组织增生,突眼和眼外肌淋巴细胞浸润,产生眼肌无力致使复视.
浸润性皮肤病变,也叫胫前粘液性水肿 (易于混淆的术语,因为粘液性水肿提示甲减),其特征是蛋白质浸润,非凹陷性水肿,好发于胫前区.无格雷夫斯眼病的病人罕见.病变早期局部瘙痒,呈红色,而后变得坚实.像眼病一样,浸润性皮肤病变可以出现在甲亢前或后数年.
葡萄胎,绒毛膜上皮癌和妊娠呕吐引起的甲亢为暂时性,当葡萄胎排出,绒毛膜上皮癌适当治疗或妊娠呕吐好转后,甲状腺功能恢复正常.
毒性结节性甲状腺肿病人既无自身免疫表现,亦无格雷夫斯病循环抗体.最后,与格雷夫斯病相反,毒性结节和多结节性甲状腺肿通常不能缓解.
甲状腺危象特征是突然出现甲亢典型症状,伴有某些症状加剧和不典型体征,包括发热,显著无力,肌肉消瘦,极端不安伴情绪波动异常,意识错乱,精神病,甚至昏迷；肝肿大伴黄胆.病人可以出现心血管虚脱和休克.甲亢危象罕见于儿童,由于未治疗或未充分治疗,因感染,外伤,外科手术,血栓,糖尿病酸中毒,妊娠毒血症或生产而促发.甲亢危象是威胁生命的急诊,需要立即和特殊处理(表8-3).
甲亢病人血清T3 增加往往较T4 明显,大概是因为甲状腺T3 分泌增加,还增加了外周T4 到T3 的转换.某些病人只有T3 增加,称作T3 毒症.
T 3 毒症可见于任何原因的甲亢,包括格雷夫斯病,多结节性甲状腺肿和自主性功能性孤立性甲状腺结节.如对T3 毒症不予治疗,病人常常会发展成典型的甲亢的实验室异常,即T4 和 123I吸取增高.此提示T3 毒症是一般甲亢的早期表现,同样应该治疗.
西医诊断:
甲亢的诊断一般容易明确,可根据详细病史和体检及可疑的高指数和常规甲状腺功能试验.血清TSH是最好首选试验,因为甲亢病人TSH总是被抑制,除非病因是TSH分泌垂体肿瘤或垂体抗甲状腺激素.其次是测FT4 ,如正常,应测血清T3 (见前文).
实验室检查明确后,甲亢的主要病因常常可以临床确诊.然而,病因不总是很明显,有进一步检查指征.鉴别甲亢病因的一个方法是甲状腺放射性123I吸取.几乎所有由于过高产生激素的甲亢病人,甲状腺放射性碘吸取均增高.
T 3 毒症诊断困难,因为评估甲状腺功能通常不测T3 ,除非TSH抑制和正常FT4 水平.确立诊断的标准是：(1)症状轻微；(2)正常FT4 ；和(3)有TSH抑制.
对格雷夫斯病可测定抗甲状腺TSH受体抗体,通过置换甲状腺细胞膜125I 标记TSH或兴奋培养甲状腺细胞cAMP产生(甲状腺兴奋抗体试验).TSH受体抗体测定很少必要,除非妊娠最后3个月预测可能发生新生儿格雷夫斯病,TSH受体抗体容易通过胎盘,兴奋胎儿甲状腺.虽然在抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病缓解时,这一抗体降低,但该方法罕见用作预测疾病缓解.大多数格雷夫斯病病人有循环抗甲状腺过氧化酶抗体和少数有抗球蛋白抗体.因为这些抗体在大多数实验室均有测定,因此有助于确定甲亢是否是由自身免疫所致.
不适当TSH分泌少见,当甲亢伴有FT4 和T3 浓度增高和正常或增高血清TSH水平,诊断可以确立.
扫描时,单个"热"结节浓集了所有123I而甲状腺其余部分被抑制,和多个区域吸取123I增加和减少见于多结节甲状腺肿病人.
治疗
甲亢治疗决定于病因.
碘 药理剂量碘数小时后即抑制T4 和T3 释放和碘有机化,暂短效应持续数小时至1周(脱逸现象).碘用于甲状腺危象的紧急治疗,甲亢病人进行急诊非甲状腺外科手术和甲亢病人行次全切除术前准备(因亦可减少甲状腺血管).一般剂量为饱和碘化钾溶液2~3滴每日3次或4次口服(300~600mg/d)或0.5g碘化钠加入0.9%生理盐水1L,每12小时1次缓慢静脉滴注.
碘治疗并发症包括唾液腺炎症,巩膜炎,皮疹.此外,非毒性结节甲状腺肿病人用含碘药和造影剂可以诱导暂时性甲亢(Jod-Basedow病).相反,甲状腺手术快速准备病人,当标准方法失败后可采用以下方法.胆影脒钠和碘番酸含有大量碘,是T4 到T3 转变的强大抑制剂.与地塞米松结合使用可以在一星期内缓解甲亢症状,使血浆T3 恢复正常.
丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑(他巴唑) 是减少碘有机化,损害偶联反应的抗甲状腺药物.虽然报告不一,但任何一种药中断1~2年后,16%~40%的格雷夫斯病似乎仍可缓解.甲状腺体积恢复正常或显著缩小,TSH恢复正常.治疗前轻度甲亢是格雷夫斯病长期缓解良好预后的体征.同时用抗甲状腺药和LT4 是 否能改善格雷夫斯病缓解率仍有争论.因为毒性结节性甲状腺肿大罕见能缓解,所以抗甲状腺药物治疗仅作为外科治疗或131I治疗的准备.
丙硫氧嘧啶(但非他巴唑)大剂量同样抑制外周T4 到T3 的转换,丙硫氧嘧啶开始剂量一般100~150mg每8小时1次或他巴唑15~30mg/d口服.当病人甲状腺功能正常,可减至最小有效剂量,一般为丙硫氧嘧啶100~150mg/d分2~3次口服或他巴唑10~15mg/d.一般3个月可获得完全控制.欲较快控制需用丙硫氧嘧啶450~600mg/d.这一剂量或更大剂量(800~1200mg/d)一般仅对严重甲亢病人,包括甲状腺危象病人.维持剂量根据临床情况可以持续1年或更多年.甲亢平广泛应用于欧洲,其进入体内迅速转变成他巴唑.常用剂量类似他巴唑,维持剂量10~15mg/d.
这些药物的副反应包括过敏,恶心,味觉丧失,1%病人有可逆性粒细胞缺乏症.如病人对一种药有过敏,可换另一种药,但时有交叉免疫反应.如有粒细胞缺乏症,不主张更换药物,可求助于根治性疗法,如外科或放射性碘.
很难讲何种药更妥.他巴唑有较长作用时间,可以每天1次,方便病人服用.而且,当他巴唑＜40mg/d,粒细胞缺乏症少见.丙硫氧嘧啶的粒细胞缺乏可发生于任何剂量,如在妊娠期或哺乳期必须用抗甲状腺药物则宜用丙硫氧嘧啶,因为其与他巴唑比较很少通过胎盘和乳汁.然而,他巴唑已成功用于孕妇和哺乳妇女,无胎儿和婴儿并发症发生.丙硫氧嘧啶同样可用于甲状腺危象,因当剂量达800~1200mg/d,部分阻滞外周T4 到Ts 的转换.
β-阻滞剂 甲亢病人的症状和体征属β-肾上腺能兴奋,故β-阻滞剂有反应.心得安有最大效用.心得安治疗能改善某些症状,而对另一些症状无改善,详见表8-4.心得安就像曾经所想那样,对凝视和眼睑后缩无效,提示两者可能是α效应(至少是α和β复合效应).
心得安有指征用于甲状腺危象(表8-3).口服通常在2~3小时内,静脉注射数分钟内心率迅速降低.心得安亦有指征用于其他类型的甲亢,包括甲状腺炎,快速降低心率,尤其是无充血性心力衰竭的老年病人,因用抗甲状腺药要数周才能获得缓解.对β-阻滞剂有禁忌证者,为了控制快速心律紊乱可用钙通道阻滞剂.有关心得安治疗的细节见199节.
放射性碘化钠( 131I) 是美国甲亢病人最常用的治疗形式.没有证据证明增加肿瘤,白血病,甲状腺癌的发生率或妇女以后怀孕胎儿畸形的发生率.放射性碘推荐为格雷夫斯病和毒性结节性甲状腺肿所有病人(包括儿童)首选的治疗.决定131I剂量常常很困难,因为腺体反应难以预见.如足够剂量产生正常甲状腺功能,约25%病人1年后发展成甲减,甲减的发生率以后逐年递增.因此这些病人的大多数变成甲减.如用较小剂量,则有高的复发率.
外科治疗 外科治疗的指征是年轻的格雷夫斯病病人抗甲状腺药物治疗后复发或拒绝131I治疗,因过敏或其他问题不能耐受其他药物治疗,巨大甲状腺肿和有些年轻病人中毒性腺瘤和多结节性甲状腺肿.巨大结节性甲状腺肿老年人可行外科治疗.
外科治疗可为恢复甲状腺功能提供美好前景,术后复发率2%~9%.甲减发生直接与外科切除范围有关.声带麻痹和甲状旁腺功能减退少见,但治疗困难.术前2周为减少腺体血管应服用饱和碘化钾溶液3滴,每日3次口服(约300~500mg/d).
丙硫氧嘧啶和他巴唑同样必须服用,因为服碘前病人甲状腺功能必须正常.如上所述,加用地塞米松和含碘造影剂可用于快速甲状腺功能恢复.以前曾做过甲状腺切除术和放射性碘治疗的病人,外科手术较为困难.
浸润性皮肤病和突眼 浸润性皮肤病见于格雷夫斯病.皮质类固醇局部应用可减轻瘙痒,经数月或数年后皮肤病常常自行缓解.突眼应由内分泌学家和眼科学家联合治疗,可能需要非类固醇抗炎药,皮质类固醇,眼眶放疗和外科.
亚临床甲状腺功能亢进症
无或轻微甲亢症状伴有正常FT4 和T3 浓度及血清TSH降低.
亚临床甲亢远远少于亚临床甲减(见下文),但在老年人中伴有心房颤动发生率增加.这一疾病有否抗甲状腺药物治疗指征仍不清楚,有必要进一步研究.应密切随访甲状腺功能情况,假如FT4 或T3 值即使微小升高或心房纤维性颤动出现,则应给予治疗.
中医学认为本病多由精神刺激、情志不调所致。病理因素有肝气郁滞、肝火旺盛、痰积以及心肝阴虚等。中医治疗方法大致为：理气解郁，化痰软坚，清泄肝火，养心柔肝。
参考药方：
柴胡10 郁金10 香附10 海藻15 浙贝10 法夏9
夏枯草18 丹皮9 白芍10 女贞子10 玄参12 枸杞子15
钩藤15 珍珠母30（先煎） 生牡蛎30（先煎）
Ⅱ 怎样能让喝酒皮肤过敏的人喝酒能不过敏
记住最后一次喝醉的经验
一如字面上所示，我们指的是“喝醉”酒而非“喝酒”。
对于大多数人而言，长久以来“喝一杯酒”意味着三五好友把盏言笑的欢乐时光。基于我们每个人不同的年龄以及第一次喝酒时周围的环境，我们都有过各种回忆和期待(有时是焦虑) 使我们可能回想起一杯沁凉的啤酒、一杯鸡尾酒、杜松子酒加奎宁水、威士忌加啤酒、一口红酒或诸如此类的事物等等。
周而复始，在多数人早期喝酒的过程中，对于酒精的期待总是能够符合实际需要喝下的酒量。
如果刚好每次都能恰如其分，我们自然认为“喝杯酒”是一件令人愉快的经验，不仅满足自己的需求，也不会逾越宗教习俗的规范。同时满足渴望、迎合社交场合的礼仪，并有助于我们放松心情、振奋精神，达到我们各种不同的追求目标。例如以一位55岁的芬兰人而言，当有人找他喝一杯时，不禁立即使他联想到年轻时，在寒冷的天气下喝下一两杯白兰地或伏特加烈酒后，所带来的阵阵暖意。
若是一名年轻的女性，她脑海里可能立即浮现，华丽水晶杯装着香槟、衣香鬓影、耳鬓厮磨、情意绵绵罗曼蒂克的气氛，或是摇滚音乐会中蓄胡、长发牛仔装装扮的年轻人，从满袋瓶装酒中取出一瓶豪饮，闪光灯不停闪烁，四处烟雾迷漫，每个人都尖声狂叫，令人兴奋不已的景象。有一位A.A.会员说：“喝一杯”几乎等于是吃比萨、喝啤酒的代名词。
还有一位78岁的寡妇说，她时常会不由自主地想起在疗养院时，很喜欢在就寝时来杯雪利酒的习惯。虽说我们脑海中这种对于喝酒的印象极为自然，然而就我们现在的情况而言，却是一种误导，这也是我们有些人开始喝酒的方式。
如果我们喝酒的过程仅仅是这样，那么我们后来就不太可能会恶化成为嗜酒的问题。然而如果我们毫无畏惧的检视从前喝酒的过程，就可以看出在我们最后几年或几个月的嗜酒期间，不论我们再如何努力的尝试，未曾再出现如此完美、神奇的时光。
取而代之的是我们一再的发现自己的实际的酒量远大于此，最后总是导致某种程度的麻烦。也许我们对自己饮酒过度单单只有私下感到些许内疚。
但有时却会演变为剧烈的争吵，影响本身工作，甚至导致严重的疾病、意外，或法律和财务问题。所以，当一个“喝一杯”的建议出现时，现在我们尝试着回想从开始喝酒到最后一次可怜的醉酒和宿醉的整个过程。
一般朋友对我们提议喝一杯酒的邀约，一般而言纯粹指的是社交应酬、一两杯浅尝即止的方式。
但是如果我们认真仔细的回想上次喝醉所给我们带来的痛苦的全部细节，我们就不会再被长久以来盘据在我们心头对“喝一杯酒”的印象所蒙蔽。
如今我们可以坦白地承认，就我们生理上的真实反应而言，我们相当确定一杯黄汤下肚，意味着我们迟早又会再喝醉酒，而带来一连串的麻烦。
喝酒对我们来说已不再意味着音乐、欢乐，而是病痛和悔恨的记忆。有位A.A.会员曾经如此表示：“我知道现在如果去酒吧喝一杯酒，将绝不可能再像以前一样，只是用一点时间、花一些金钱而已。
这一杯酒将会耗尽我的银行账户、我的家庭、我的房屋、汽车、工作、我的理智，甚至于我的人生。这实在是太大的代价太高的风险。”
他记住了他最后一次喝醉的情况，而不是第一次喝酒的经验。
如何断定自己是否真的是个嗜酒成瘾者？
只有您自己才能对这个问题做出判断。许多现已加入互诫协会的人从前曾听别人说过，他不是个嗜酒成瘾者。要想不喝酒只需有更多的毅力，换一下环境，多休息一下，或多一些业余爱好。但这些人最后还是加入了互诫协会，因为他们在内心深处感到，自己已被酒精所征服，并准备不惜任何代价使自己摆脱不可遏制的喝酒欲望。
在互诫协会中流传着一句话： 对酒只是稍微有一 点成瘾是不可能的，一个人要么是嗜酒成瘾者，要么就不是。这一点只有饮酒者自己才知道是否已经到了饮酒失控的地步。
自测是否患有酒精依赖症
如果你真心实意想戒酒但发现自己无法彻底戒除；或者，如果你在喝酒时难以控制数量总是喝醉；或者，你并不喜欢酒精的口感，喝酒很猛追求酒精带来的沉醉飘忽的感觉。那你可能就患有酒精依赖症。
酒精依赖症也不一定是每天都喝酒。
一 轻度依赖:
1)一天累计饮酒量白酒<250ml 或啤酒少于4瓶.
2)正式饮酒史在4年以内,加重史在1年之内.
3)每日饮酒的次数日益增多,酒量增大.
4)酒后情绪激动.易怒,行为失控,打架,寻衅滋事,摔东西等.
5)对酒精的耐受力增强.
6)因为饮酒与家人争吵.
7)因为饮酒耽误正常的工作.
8）每次饮酒后不关身体难受，而且后悔、自责、懊丧。
9）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。
二 中度依赖:
1)一天累计饮酒量250ml<白酒<500ml.或大啤4—8瓶。
2)正式饮酒史在4年至8年之间加重史在1年至2年之间.
3)饮酒无法自控，独自饮酒次数增加。
4)每日必饮成为生活当中最重要的事情.
5)有偷酒藏酒行为.
6)一旦不饮,即感到身体不适,心慌,心悸,出汗,坐卧不宁等症状,饮酒后症状缓解.
7)身体偏瘦,有肠胃不适等反应.
8）工作和家庭生活因为饮酒受到很大影响。
9）有戒酒的愿望，但无法戒断。
10）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。
三 重度依赖:
1)一天累计饮酒量白酒>500ml.或大啤8瓶以上。
2）正式饮酒史在8年之上,加重在2年以上.
3)每日早晨起来空腹饮酒.
4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱.
5)有手抖出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型.
6)已强制戒酒无效或因为喝酒引起的身体原因住院治疗多次.
7)因饮酒已出现胃出血、高血压、小脑萎缩、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股头坏死等并发症.
8)已出现人格改变多疑,脾气改变,对家庭无责任感,对家人(妻子和孩子)漠不关心.
9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往，喝酒是生活中最重要的事。.
10)记忆力减退,耳鸣,高血压.
11)有幻视,幻听,幻觉等精神障碍.
12)有时候也可以平时不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。
13)因为长期大量饮酒,已经出现抑郁症,焦虑症,狂躁症等精神障碍。
14)戒酒综合症明显:一旦不饮酒,就出现:呕吐,抽搐,震颤(手,面部,舌),谵妄,癫痫等症状,饮酒后有缓解。
3、一个嗜酒者能否再“正常”地喝酒？
在戒酒一段时期以后，嗜酒者会觉得喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒该没有问题了。然而这会使他误入歧途，并发展为每餐必饮。要不了多久，这个嗜酒者又会狂饮如初，旧病复发。 如果你是一个嗜酒者， 你只有两条路可走：要么使自己的嗜酒问题日益恶化，并承受由此而带来的各种各样的灾难；要么彻底戒酒，保持头脑清醒，以一种全新的、有意义的方式生活。
4、作为互诫协会的会员，是否连啤酒也不能沾？
喝一两瓶啤酒就醉的人不多。嗜酒者和别的人一样，对这点很清楚。但是，嗜酒者会因此错以为他们可以控制自己每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是他们会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，或又转而喝烈性酒。终于，他们又旧病复发了。
5、我在两次狂饮之甸可长时间保持头脑清醒，我是否需要求助于互诫协会？
许多酗酒过度的人可以几个星期、几个月、甚至几年才狂饮一次。他们在清醒的时候可以把酒置于脑后，此时喝也可以，不喝也行，用不着在心理或感情上克服很多困难，而且更愿意选择不喝酒。 而后，出于某种莫名其妙的原因，甚至什么原因也没有，他们忽然大饮而特饮起来。工作、家庭以及其他的公民和社会责任全被抛在一旁。这次狂饮可能只是一个晚上， 也可能持续几天至几个星期。狂饮一旦过去， 饮酒人常常会感到疲惫和懊悔，下决心永不让这种情形再次发生。但这种情形还会再来。
间歇性酗酒的人可能是嗜酒成瘾者，也可能不是。但如果喝酒变得无法克制， 而且狂饮之间的间隔变得越来越短，。如果这个酗酒的人勇于承认自己是个嗜酒成瘾者，那么他便像成千上万互诫协会会员那样，朝着戒酒成功的历程迈进了一步。
6、别人说我不是个嘻酒成瘾音，但是我的酗酒问题似乎日益恶化，我该不该加入互城协会？
互诫协会的很多会员在当年尚未戒酒的时候，可能亲朋和医生并不认为他们是嗜酒成瘾者。嗜酒者本人也常常不愿认真地正视酗酒成瘾这个现实，因而使问题更为复杂.值得反复强调的是，对于“我是不是个嗜酒者?”这个问题的判断必须由酗酒者本人做出。只有本人(即不是亲朋，也不是医生)才能下此定论。但这个判断一经做出，争取戒酒以保持头脑清醒的努力就有了50％的把握。如果等着让其他人做决定，嗜酒者可能会毫无必要地承受更多的由酗酒所带来的危险和痛苦。
7、能否只靠阅读有关戒酒的书籍材料就可以独自戒酒？
有些人在阅读了互诫协会的经典书籍《嗜酒者互诚协会》之后戒了酒。但是，几乎所有能够这样做的人都立即去寻找其他的嗜酒者，以便和他们分享自己的经验，并帮助他们戒酒。
要使互诫协会的戒酒方案对个人发挥最大功效，最好的办法是让其他人了解、接受这一戒酒方案的内容并共同参与。嗜酒者们通过在互诫协会地方分会里与其他嗜酒者一道努力，可以加深了解自己的问题所在，并进一步领会应如何解决这个问题。他们会发现周围人的以往经历、现有问题和所抱希望均与自己的相似。他们可以由此克服孤寂感，而这种孤寂感可能正是使他们贪恋杯中物的一个重要因素。