接触性皮炎的鉴别诊断

㈠ 变应性接触性皮炎简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 疾病分类
• 4 疾病概述
• 5 疾病描述
• 6 症状体征
• 7 疾病病因
• 8 诊断检查
• 9 治疗方案
• 附：
  • 1 治疗变应性接触性皮炎的中成药
  • 2 变应性接触性皮炎相关药物

1 拼音

biàn yìng xìng jiē chù xìng pí yán

2 英文参考

allergic contact dermatitis

3 疾病分类

皮肤性病科

4 疾病概述

变应性接触性皮炎是因接触致敏原后发生Ⅲ型皮肤迟发性变态反应。它们在经常、反复接触下发生皮炎反应。

临床症状：皮损好发于致敏物易接触到的部位。皮损特点为急性皮肤炎症，红肿、水疱、糜烂、渗出，境界十分清楚，与致敏物形态相一致，自觉瘙痒或烧灼感。病程呈急性经过，较少复发，如不除去致敏物则易成慢性。

防治：病人在应用各种容易致敏的物品时，应现做斑贴试验（如染发水）。已发生皮炎时应口服抗组胺药、维生素C，外用弱效皮质激素（如丁酸氢化考的松）霜。

5 疾病描述

职业性变应性接触性皮炎是指皮肤接触非 *** 浓度的化学物而激发炎症反应的皮肤病。本病约占职业性接触性皮炎的20％～40％，实际上随着生产工艺的改进，劳动保护的加强， *** 性皮炎的比例有所下降，而变应性皮炎的比例则将相应增加，后者已成为当前较大的职业危害之一。

6 症状体征

变应性接触性皮炎的临床表现与原发性 *** 性接触皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样变。皮损多发生于暴露部位，以后常向周围蔓延，非接触部位亦可发病，高度敏感者可波及到与接触无关的远隔部位，严重者泛发全身。分布一般对称，边缘大多模糊不清。急性损害初期时为水肿性红斑，继之出现丘疹、水疱，疱破后出现糜烂、渗液、结痂等。位于眼睑、唇部、外生殖器等处的皮损常以水肿性红斑为主，严重时眼裂缩小成缝。有时初发的损害可能是密集成簇的水疱，多见于指背、手背、腕与前臂等处。急性期如皮损处理不当，或继续接触致病物，常演变为亚急性改变，尤其是簇集性水疱常发展成局限性、有一定边缘的浸润性斑片，间有轻度渗液，可伴有鳞屑、痂皮，呈典型的钱币状湿疹样表现。

临床上所谓职业性湿疹往往是此类皮肤损害。铬化合物引起的湿疹即有此特点。湿疹的病程时好时坏，有痒感，多发生于手背、前臂，呈小片状、局限性，有时呈对称性。脱离致敏原后，大部分病例可以很快治愈，也有的病例可迁延很久，甚至反复。在这种情况下，必须注意到由某种致敏物引起的湿疹，可以对另外一些致敏物以及生活中接触的化学物发生交叉过敏现象。

变应性皮炎的慢性期皮损以浸润、增厚、皲裂为特征，反复接触变应原或 *** 物后，慢性皮损可呈急性或亚急性发作。

病程长短不一，在皮损发展过程中，部分患者可逐渐适应，越发越轻，以致不发。少数患者则越发越重，终于不能继续接触而必须变换工种。多数患者于停止接触变应原后1～3周皮损消退，个别患者过敏状态持续较久或发生交叉过敏，致使病情迁延。

7 疾病病因

（一）在工业生产中常见的致敏物质

1、染(颜)料及其中间体 如对苯二胺、间苯胺黄、酱紫、二硝基氯苯、立索尔大红、对氨基酚、氨基偶氮苯、萘胺黄、荧光染料等。

2、显影剂类 如密妥尔(硫酸对甲氨基苯酚)、三聚甲醛、TSS(二乙基对苯二胺硫酸盐)。

3、橡胶制品的促进剂和防老剂 如六甲撑四胺(乌洛托品、促进剂H)、2－硫醇基苯并噻唑(促进剂M)、2－硫代苯并噻唑(促进剂D)、二硫化四甲基秋兰姆(促进剂TMTD)、苯基甲萘胺(防老剂A)、苯基乙萘胺(防老剂D)、N－苯基－N－环己烷基－对苯二胺(防老剂4010)等。

4、天然树脂和合成树脂 如大漆、松香、酚醛树脂、环氧树脂、尿醛树脂等。

5、其它 如三硝基酚、松节油、六六六、滴滴涕、普鲁卡因、氯丙嗪、柠檬油类、磺胺类、抗生素类、铬、镍及其盐类等。

（二）化学物的接触致敏试验

化学物的致敏性强弱，可以通过动物实验进行预测。目前国际上常用的实验方法有：局部封闭涂皮法(BT)，皮内法(DT)，皮内和涂皮相结合的方法(GPMT)。GPMT称为豚鼠最大 *** 试验，本法虽操作复杂，但致敏力强，尤其适用于弱致敏物的筛选。目前已被推荐为检测化学物接触致敏的标准方法。

GPMT法是将体重300～500 g的白色豚鼠20～50只，随机分为试验组与对照组，致敏试验分诱导及激发两部分。

1、诱导(致敏)

（1）试验前1天，将每只动物背部剪毛约4cm×6cm范围。

（2）第1天，在剪毛区的脊柱两侧，从头向尾做3对皮内注射，共6点，每点注射0.1mL。注射内容物：试验组中第1对注射福氏完全佐剂(Fca)，第2对注射被试物溶液，第3对注射Fca与被试物溶液的等量混合物。对照组中第1对和第3对均注射Fca，第2对注射被试物的溶剂(稀释剂)。

（3）第7天，两组动物注射部位再剪毛，然后涂上10％十二烷基硫酸钠(SLS)。

（4）第8天，试验组用含有适当赋形剂的被试物，涂在2cm×4cm纱布(4层)上贴于注射部位，用弹力绷带固定48h取下。对照组以同样方法只贴赋形剂。

2、激发

（1）第21天，两组动物于两侧肋部各剪毛4cm×4cm。

（2）第22天，将含有适当赋形剂的被试物(无 *** 浓度)，涂在2cm×2cm的4层纱布上，贴于每只动物的左侧肋部。同时于右侧肋部以同样方法只贴赋形剂做对照。用弹力绷带固定24h去掉，对照组作同样处理。

（3）分别于激发后24h、48h、72h观察皮肤反应。皮肤反应(+)以上者为阳性，根据阳性反应计算出致敏率，再进一步评价被试物的致敏强度。

8 诊断检查

（一）诊断要点

1、有明确的职业变应原接触史。

2、初次接触不发病，一般情况下从接触到致敏约需5～14d或更长的时间，致敏后再接触常在24h内发病，反应程度与致敏物的强度和个体素质有关。

3、在同样条件下，接触者仅少数人发病。

4、皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。

5、病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。

6、以致敏物做斑贴试验常获阳性结果。

7、对疑为职业性变应性接触性皮炎，诊断依据不足者，经动态观察反复证明脱离接触即愈，恢复接触即发病者，可以诊断。

8、为了弄清患者接触性皮炎的性质及寻找可能的致敏物质，应作皮肤斑贴试验。

（二）皮肤斑贴试验

皮肤斑贴试验是将少量的可疑致敏物贴在皮肤上，人为地造成小范围的变应性接触性皮炎，用以寻找致敏原的一种检查方法。此法对确定变应性接触性皮炎和职业性湿疹的病因和诊断有一定的参考价值，可作为辅助诊断的一种手段。国外常将若干种环境中易产生接触致敏的化学物质按一定标准浓度组合成斑贴试验变应原系列，供临床应用。根据我国具体情况，我们在研制职业性皮肤病诊断标准的同时，研制了生产中常见致敏物的皮肤斑贴试验变应原系列，已作为国家标准(GB7804－87)的附录(皮肤斑贴试验常用浓度及稀释剂)正式颁布。

1、适用范围(适应证) 本方法只适用于寻找由接触过敏引起的变应性皮炎的致敏原，具有 *** 性的浓度不宜做斑贴试验。

2、操作步骤

（1）将斑贴试验小室标好顺序。

（2）将斑贴试验变应原依次分别置于斑贴试验小室内(膏状物可用约0.03g直接置于小室内，液体变应原则需先在小室中放一滤纸，然后滴加约0.02～0.04mL变应原)。

（3）将加有变应原的斑贴试验小室胶带贴于脊背两侧正常皮肤上，同时贴两条以上时，应留有3cm以上的间距。

（4）在胶带旁的皮肤上作好标记。

3、观察与判断

（1）观察时间 贴足48h后除掉斑贴试验小室，分别于除掉斑贴试验小室后30分钟、24h、48h、72h及96h观察记录结果。必要时作5d、7d延迟观察。

（2）反应程度判定

（－）受试局部皮肤无反应；

（±）受试局部皮肤呈弱红斑(可疑反应)；

（＋）受试局部皮肤呈红斑、浸润、丘疹；

（＋＋）受试局部皮肤呈红斑、水肿、丘疹、水疱；

（＋＋＋）受试局部皮肤在红斑、水肿、丘疹基础上出现大疱。

4、注意事项

（1）皮炎急性期，不宜作斑贴试验。

（2）斑贴试验前应向受试者说明意义和可能出现的反应，以便取得完全合作。

（3）必须嘱咐受试者，如发生强烈反应可随时去掉斑贴试验物。

（4）斑贴试验期间不宜洗澡、饮酒及搔搓斑贴试验部位。

（5）应以稀释剂作对照，必要时尚需以正常人对照。

（三）鉴别诊断

接触性皮炎分两型是为了便于处理，因为 *** 性皮炎只要认真采取防护措施是可预防的，故应强调预防。而变应性皮炎相对来说预防比较困难，对一般的防护措施不易奏效，因此往往需要调换工种，脱离接触致病物，故在诊断上应尽可能分开。但由于有些物质可以同时具有原发性 *** 性和变应性两种作用，亦有些物质在高浓度时为原发性 *** 而在低浓度时则起变应性作用，因此当在临床上一时难以明确区分这两类皮炎时，可统一诊断为职业性接触性皮炎，并从积极治疗和保护工人健康出发，暂按变应性接触性皮炎处理。

9 治疗方案

（1）与 *** 性皮炎一样，应及时清除皮肤上残留的致敏物，暂时避免接触致敏物及其它促使病情加剧因素。

（2）局部治疗原则同 *** 性接触性皮炎。

（3）瘙痒明显时，可口服抗组胺药物，如氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪等，每日3次，每次1片。有时也可用10％葡萄糖酸钙10mL，维生素C0.5～1g或10％硫代硫酸钠10mL静脉注射，每日1次。皮损广泛或反复发作显示高度敏感者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松每日口服40～60mg，待皮损好转时逐渐减量。亦可选用清热、解毒、利湿为主的中草药煎服。

（4）关于劳动能力鉴定问题 本病的发生属迟发性变态反应，即除接触变应原外，还与个体素质有关。一旦过敏，极微量即可激发，且这种过敏状态有时可持续较长时间。为此若反复发病，长期不见好转，影响工作者，可考虑调换工作，脱离有致敏物的环境。

为了减少职业性接触性皮炎的发病率，应做好就业前的体检工作，有严重变应性皮肤病，或手及前臂等暴露部位有湿疹、严重皲裂等慢性皮肤病患者，不宜接触可诱发或加剧该病的致病物质。对较易发生接触性皮炎的工种应定期作皮肤检查，以便及时发现病人，采取适当的防护措施。

治疗变应性接触性皮炎的中成药

• 克痒敏醑

  炎解毒。用于急慢性湿疹、荨麻疹，虫咬性皮炎、接触性皮炎等引起的皮肤瘙痒症。用法与用量：外用，搽患处...

• 正红花油

  品过敏者禁用，过敏体质者慎用。9.本品性状发生改变时禁止使用。10.请将本品放在儿童不能接触的地方...

• 如意金黄散

  已成，欲作脓者，用葱汁同蜜调敷；漫肿无头、皮色不变，湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风等症，用葱酒煎调；风...

• 化毒散

  。主治：《幼幼新书》卷三十八引张涣方之化毒散主治漆疮痒痛。用法用量：每服1钱，水小盏，煎5分，量服。...

• 青黛散

  南临床经验集》之青黛散主治脓疱疮，急性湿疹，接触性皮炎，或脂溢性皮炎，痱子。用法用量：直接撒扑外用...

• 更多治疗变应性接触性皮炎的中成药

变应性接触性皮炎相关药物

• 炉甘石粉

  症】用于急性瘙痒性皮炎无渗透者。如急性湿疹、接触性皮炎、痱子等。【用法用量】每日3～4次。【不良反...

• 氯氟舒松涂剂

  炎症的亚急性或慢性阶段，如湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎等；非感染性皮肤病，如银屑病、神经性皮炎、结...

• 氯氟舒松涂剂

  炎症的亚急性或慢性阶段，如湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎等；非感染性皮肤病，如银屑病、神经性皮炎、结...

• 氯氟舒松涂剂

  炎症的亚急性或慢性阶段，如湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎等；非感染性皮肤病，如银屑病、神经性皮炎、结...

• 醋酸氟氢可的松软膏

㈡ 皮肤上经常有环状疙瘩,奇氧,越挠越痒且扩散

穆药师提醒你：
你的情况可能是湿疹，建议去医院检查！确诊后针对治疗！
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈搔痒，病情易反复，可多年不愈。
〔病因〕
病因较复杂。多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。原因不易除去，易倾向复发和慢性化。
外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。
体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。
〔发病机理〕
可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应。但有些湿疹则与变态反应无关。患者反应性的改变，常涉及多方面的因素，有些还不清楚，尚有待今后研究。
中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。或因身体虚弱，脾为湿因，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。
1．症状及诊断要点
急性湿疹
（1）皮损呈多形性，经过中常循一定规律，开始为弥漫性潮红，以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存。
（2）病变常为片状或弥漫性，无明显境界。可并发于身体各部，而以头、面、四肢远端、阴囊多见。常对称发病，严重者可泛发全身。
（3）经过急剧，炎症明显，倾向湿润糜烂，经适当治疗后，约2～3周可以治愈，但常易反复发作。
（4）自觉灼热及剧烈痛痒。
亚急性湿疹
（1）为介于急性与慢性湿疹间的阶段，常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，致病程迁徙所致。
（2）皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。
慢性湿疹
常由于急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。由于发病部位不同，临床表现可略有差异，但一般均具有以下特点：
（1）多局限于某一部位，如手背、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。
（2）患部皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑、伴有抓痕、血痂及色素沉着。部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量浆液渗出。发生于手足及关节部位者，常呈皲裂或疣状。自觉疼痛，影响活动。
（3）慢性病程，时轻时重，无规律性，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。
（4）平时自觉症状不著，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。
湿疹的发病，有的仅经急性期或亚急性期，数周后而治愈，但一般常因反复发作，各期经过可交叉或同时存在。因此在不同的部位可见了各期皮疹同时存在。既有皮肤增厚苔藓样变，又可见新起的丘疹水疱或伴有红肿糜烂、结痂、脱屑等。亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不甚明显，表现为亚急性甚至慢性湿疹者。
2．辨证分析
湿热并盛型：发病急、病程短。心烦、口渴。大便秘、小便赤少。皮损潮红欣热，肿胀，渗出显著。舌质红，舌台白或黄。脉弦滑或滑数。辨证属湿热兼盛，浸淫肌肤。
脾虚湿盛型：病程日久，口渴不思饮，大便不干或有溏泻，皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液，或可见抓痕鳞屑。舌质淡，舌体胖或有齿痕，舌苔白或腻，脉沉缓或滑，辨证属脾虚湿盛以致肌肤失养。
血虚风燥型：慢性经过，皮损肥厚，角化皲裂，或有抓痕血痂。舌质淡，舌苔白。脉沉细或沉缓。辨证属久病耗伤阴血，血虚风燥以致肌肤甲错。
3．鉴别诊断
（1）接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
（2）神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
（3）脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

㈢ 为何刺激性接触性皮炎的表现也是多种多样

（1）急性刺激性皮炎。由强的刺激物引起。无论每个人皮肤自身保护能力如何，都会有红斑、水肿、水疱或大疱反应，痛感或烧灼感明显，由于一般不会有第二次接触，所以便会愈合较快。此类刺激物多有酸、碱、氯、水泥、煤油、DMSO、辣椒素、乳酸、蒽林、维A酸等。

（2）刺激反应。红斑、皮肤粗糙、皲裂是主要表现，如从事头发美容工作人员，在刚接触定型液或其他化学用品时，易有此反应。

由于此类反应不重，患者往往仍有长期接触，皮肤会出现炎症反应。

如皮肤变厚现象，具体机制不清，但长久接触，会导致累积性刺激反应。此类刺激物有肥皂、清洗剂、氨水、大蒜、洋葱、氯化钙、乙醇、过氧化氢、菠萝等。

（3）迟发性刺激性皮炎。其临床表现类似于急性刺激性皮炎，但发病时间往往在接触刺激物12～24小时，甚至更晚。此类刺激物有氢氟酸。

（4）累积性刺激反应。

（5）脓疱及痤疮型刺激性皮炎。此种类型多由接触金属、油剂及脂剂、焦油类、聚卤化合物等造成。有的患者仅接触刺激物5天后则可出现急性丘疹性反应，甚至会出现全身反应。刺激物多为洗涤剂、化学溶剂、刺激性食物及其他已知轻、中度刺激物。易患此症的人群有面包师、屠夫、清洁工、厨师、建筑工、牙医、理发师等。此病常与过敏性接触性皮炎混淆，鉴别诊断时一定做斑贴试验以鉴别。

（6）主观刺激性反应。是指接触刺激物质（如乳酸等），患者有痒、刺感，而无皮损表现，但主观症状也因人而异。多由化妆品引起。

（7）创伤后刺激性皮炎。在烧伤、浸渍或急性刺激性皮炎后未愈合时，又发生刺激性皮炎，导致红斑、丘疹、水疱、丘疱疹及脱屑，以后可发展为盘状湿疹样反应。此病如果再有继发感染则更复杂，愈合更慢。

㈣ 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别诊断

题主，你附图里抄不是袭写的很清楚二者的区别了吗？
1、 急性湿疹的症状是非常明显的，发病率是非常高的，患者还可能会引起皮肤表面出现了有红斑和丘疹的产生，也可能会导致患者出现了大面积的皮肤渗液和出现糜烂的症状，对健康会有很大的影响。
2、 接触性皮炎的症状也是非常明显的，患者还可能会引起皮肤表面出现了红肿和出现了大面积丘疹的症状，有的患者出现了接触性皮炎，还可能会引起水泡的产生，有的患者会引起皮肤出现了肿胀的症状。
3、 急性湿疹和接触性皮炎，从症状上看有一定相似之处，但是一般急性湿疹不会引起皮肤有水泡的症状，而且会导致皮肤瘙痒和疾病反复发作的危害。接触性皮炎的患者会导致皮肤有水泡，或者出现水泡破裂的危害。

㈤ 流火是怎么回事

流火也叫丹毒。
丹毒是一种累及真皮或浅层淋巴管的感染，是由乙型溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清扮洞楚的局限性红斑，伴水肿、热痛，患处皮肤穗缺盯温高、紧张，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。
丹毒主要是由乙型溶血性链球菌引起的急性细菌性感染性皮肤病，鼻部炎症、抠鼻、掏耳、手足癣、湿疹等因素常成为丹毒的诱因。病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发，其他如营养不良、过分酗酒、糖尿病、慢性肝病等皆可为丹毒的促发因素。
丹毒可发生于任何部位，以小腿、颜面、前臂、手足及婴儿腹部多见，其他部位也可发生，全年均可发病。损害也可向他处蔓延(游走性丹毒)或在原发损害部位屡次发生(复发性丹毒)，年轻人中男性猜和比较常见，老年人更为常见。

㈥ 丹毒会传染吗通过什么途径传染

丹毒(erysipelas)

是溶血性链球菌感染，不会传染。

参考资料：
丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。
〖临床特点〗
一、病因：A组β型溶血性链球菌引起
二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃
三宏团、好发部位：小腿、颜面部。
四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱 Fig1。
五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等
六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高
七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。
八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高
〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹
〖预防治疗〗
治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素
二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。
三、支持疗法，对症处理。
四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等
五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等

丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的蔽启橘，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。
本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。
丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。
根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，无全身症状，有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。
丹毒患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。

什么人易患丹毒?
(1)与体表慢性病灶有关 颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起，特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。
(2)与机体免疫力降低有关 营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。
因此，即使是鼻炎和足癣也应积极治疗，并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁完好无损。

中医如何治疗丹毒?
中医学认为，丹毒的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟；发于下肢者，称为流火；发生于新生儿或小儿的丹毒，称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。
(1)风热火炽证 见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，不能睁开。伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。治以散风清热解毒为主，方以化斑解毒汤加减。
(2)肝经郁火旁档证 发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。治以清肝利湿解热为法，方以柴胡清肝汤加减。
(3)湿热火盛证 常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿解毒为法，方以利水渗湿汤加减。
(4)毒热入营证 重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。水煎服，日1剂。神昏谵语者，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。
局部可用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等，任选一种，捣烂外敷，干则换之。中后期红肿稍退，可改用金黄膏或如意金黄散，蜜水调敷。
对反复发作的丹毒，可服药预防：生薏仁米30g。每日煎服1次。
治疗期间应注意休息，多饮温开水。并与健康人隔离，避免接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品，多吃蔬菜、水果。
丹毒
（Erysipelas)
病因及发病机理
本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，中医称为"火丹"。
临床表现
发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部，脐部感染有关。愈后遗留有色素沉着。
需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。
治疗
全身治疗
患者应卧床休息并及时对症治疗，抗生素以青霉素疗效最好，一般用药2-3天后，体温常能恢复正常，但需持续用药2周左右，磺胺类药亦能取得良好的疗效，根据病情必要时可与青霉素同时应用。对青霉素过敏者可使用四环素、红霉素等。如果患者为复发性慢性丹毒，应检查足趾等处有无足癣，检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶，并给予相应的处理。对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长。还可用小剂量X线照射，每次50-100r(0.5-1Gy),每两周1次，共3-4次。
局部治疗
患肢抬高，外用抗生素软膏的意义不大。可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷，或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷，可减轻充血程度及疼痛，肢体部有淋巴水肿时，可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。

http://www.zgxl.net/sljk/pfk/dan.htm

㈦ 丹毒严重吗

问题一：丹毒对人体都有那些伤害啊？ 丹毒是一种严重的疾病，如果治疗不及时会有生命危险，所以在受伤后一定要给伤口消毒，不要大意，否则后果不堪设想，危害有：
1、丹毒在皮肤上羡顷顷的表现就是局部的像四周扩散，皮肤中央红色会减退等。
2、如果本身有脚气等疾病都会是患者的丹毒反复发作，还会对患者造成淋巴阻塞增生。
3、该疾病在患者发烧的时候产生不良的反应，如想吐等症状。皮肤跟普通人的皮肤显出不同的颜色，在触碰式会有发热，而且还会有压痛的感觉。
4、丹毒会损害肌肤，兄陆由于丹毒的红肿是由皮肤局部四周开始蔓延，皮肤局部的中央红色开始进行消退、脱屑，随后颜色逐渐转为棕黄。
5、丹毒容易复发，如果本身就有足癣或者是丝虫感染这些疾病都会使患者的下肢丹毒容易反复发作。有的时候患者还会造成皮下淋巴管阻塞、增生而致使发生橡皮腿，而且同时还伴有局部淋巴结肿大。
6、丹毒影响生活和工作，该病经常在患者寒战、发热的时候起病，患者可发生全身不舒服、恶心和呕吐等症状。

问题二：丹毒病严重吗 及早防治问题不大

问题三：丹毒究竟是什么为什么那么厉害 小时候老家很多，俗称流火丹毒。其实是丝虫病，防疫站领海群生吃好的

问题四：丹毒怎么办 丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。
〖临床特点〗
一、病因：A组β型溶血性链球菌引起
二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃
三、好发部位：小腿、颜面部。
四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱 Fig1。
五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等
六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高
七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。
八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高
〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹
〖预防治疗〗
治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素
二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。
三、支持疗法，对症处理。
四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等
五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等
丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。
本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。
丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。
根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界 *** 物的病史，无全身症状，有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。
丹毒患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。
什么人易患丹毒?
(1)与体表慢性病灶有关乎携 颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起，特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。
(2)与机体免疫力降低有关 营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。
因此，即使是鼻炎和足癣也应积极治疗，并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁完好无损。
中医如何治疗丹毒?
中医学认为，丹毒的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟；发于下肢者，称为流火；发生于新生儿或小儿的丹毒，称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。
(1)风热火炽证 见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，不能睁开。伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。治以散风清热解毒为主，方以化斑解毒汤加减。
(2)肝经郁火证 发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。治以清肝利湿解热为法，方以柴胡清肝汤加减。
(3)湿热火盛证 常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿解毒为法，方以利水渗湿汤加减。
(4)毒热入营证 重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。水煎服，日1剂。......>>

㈧ 湿疹如何鉴别诊断

根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性回期的浸润，肥厚等答特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

㈨ 急性湿疹的鉴别诊断

急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。接触性皮炎：患者有接触史，轻者局部仅充血，境专界清楚的淡红属或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱、糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

㈩ 怎样判断是不是湿疹 仔细了解临床症状

1

从临床症状判断

1.急性湿疹

(1)急性发病，

皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变，边缘不清，常呈对称分布。

(2)剧烈瘙痒。

急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁

2.亚急性湿疹

延，皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹，以点状

糜烂为特征，有轻度浸润。

3.慢性湿疹

(1)可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。

(2)好发于面部、耳后、肘、胭窝、小腿、外阴和肛门等部位，伴剧痒。

(3)皮损较局限，肥厚浸润显著，境界清楚，多有色素沉着。

(4)病程慢性，常有急性发作。

4.自家敏感性湿疹

(1)发病前，在皮肤某部常有湿疹存在。

(2)经7~10天后，全身突然发生多数散在丘疹，丘疱疹和小水疱，对称分布，并有同型反应。

(3)原发病灶好转后，全身皮损也自然减轻、消退。

(4)瘙痒剧烈。

5.传染性湿疹样皮炎

(1)在发病部位附近有原发性化脓病灶。

(2)皮损以化脓病灶为中心,'向四周扩展，表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。进展快，不对称，常沿搔抓方向成带状分布。

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从湿疹检查判断

血常规检查

人体内的多项功能水平都可以通过血液表现，人体血液中各项指标可以直接体现湿疹患者的免疫水平以及病态程度。白细胞在湿疹发病过程中随之会减少。

过敏源检查

湿疹是变态反应性疾病，主要是过敏引起的戚棚，如果没有明确致敏物质的话，治疗是没有意义的。那么湿疹治疗就需要做过敏源检查。检查并不复杂，抽血检查即可。检测过敏源对于湿疹的彻底治疗是非常关键的。

组织病理学检查

急性湿疹表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞;慢性湿疹表现为角化过度或角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。

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湿疹的鉴别诊断

1.接触性皮炎与急性湿疹鉴颂御别

(1)接触性皮炎:病因主要为外界接触物，病因易追查。主要限于接触部位、暴露部位多见。皮疹多为单一形态，境态清楚,可有大疱，局野仔岩部灼痒、疼痛、不适。病程短，去除原因后多易治愈。除非再接触，一般不复发。

(2)急性湿疹:主要为内因，病因复杂，常不易追查。无一定部位，常对称分布。皮疹为多形性，边界不清，无大疱，多为小疱，伴剧烈瘙痒。病程较长，易转为慢性。易于复发。

2.神经性皮炎与慢性湿疹鉴别

(1)神经性皮炎:先有瘙痒、后发皮疹。皮损为圆形及多角形扁平丘疹形成苔癣样变，边缘常有散在扁平发亮的正常皮色丘疹，无小疱。颈、肘、膝、伸面及腹内侧多见。病程为慢

性经过。

(2)慢性湿疹:常由急性转变而来。浸润肥厚，色素沉着,周围可有丘疱疹，破裂后糜烂渗出。多发于头面、四肢屈侧及外阴部。急性及慢性反复交替发作。

手癣

易与手湿疹相混淆，手癣多发生在手掌，常单侧发病，真菌检查阳性。

4.脂溢性皮炎

经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

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湿疹的自我调理

小偏方自疗法

1.绿豆30克、海带15克、粟米30克，水煎加红糖温服。用于治疗慢性湿疹。

2.大枣10枚、白扁豆30克，加适量红糖煮汤服。用于慢性湿疹。蕹菜30克、玉米须15克、荸荠10只，煎汤服。

3.薏米30克、荸荠10个，加适量白糖煮汤服。

4.绿豆粉30克(用锅炒成灰黑色)、蜂蜜9克、冰片3克、醋30克，调成糊状后放在油纸上，当中留孔，敷于患处。

5.空心菜洗净，加水煮沸，洗患处(不可太烫)。

6.到中药店购买扁蓄草和鱼腥草，将等量的扁蓄草和鱼腥草放入锅中，加入4玻璃杯分量的水，以小火熬煮至剩一半分量时为止。分早晚2次服用。服用时间以空腹时为佳，一般两三天的时间就可见效。

湿疹自我注意事项

1.忌大面积使用激素类软膏，避免引发不良反应。

2.忌用手抓挠患处，否则会使其扩散，严重者可引起感染。

3.湿疹患者的体内处于高度敏感状态，对一些易发生药疹的药物，如青霉素、磺胺等，要慎重使用。湿疹患者的药疹发生率明显高于无湿疹的患者。

湿疹自我防治措施

儿童是湿疹发生的高危人群。为避免因为食物过敏而诱发湿疹，至少在孩子满1周岁之前要少给他吃鸡蛋或鱼。，还应注意保护孩子不要接触到下列潜在致敏源:烟草、烟雾、宠物的

毛发及空气中的刺激物如小虫子、花粉和粉尘。