❶ 使用头孢菌素类药物皮试的规定
1.对于一般非过敏体质、无药物过敏史的患者，使用头孢菌素类药物，无须做皮肤过敏试验。药品使用说明书中另有规定的，依照其规定。 2.对于已知对青霉素皮试呈阳性反应者，如因治疗需要确实必须改用头孢菌素类抗生素者，则必须选用注射剂型，且事先进行头孢菌素皮肤过敏试验。 3.已知有青霉素过敏或即刻反应者及其他任何头孢菌素过敏者，禁止使用头孢菌素。 4.对于有其他药物过敏史的患者，使用头孢菌素类药物应进行头孢菌素皮肤过敏试验。 5.对于使用说明书中未规定皮试液浓度者，一般可将拟选用的头孢菌素以灭菌生理盐水为稀释液，配成500ug/mL的溶液作为皮试液，皮内注射0.1mL，结果判别依照青霉素皮试的规定。
❷ 头孢之前需要做皮试吗
由于头孢菌素类药物（下称头孢类药物）在临一床的疗效确切，抗菌谱
广，相对毒副作用较小，与其他抗菌药物的适配度较好等优点，因此临床广
为使用。如以全身感染药使用金额来排序，头孢类药物在我国的使用量多年
占据首位，约占整个金额近50%。
但是，头孢类药物的过敏反应问题，常领人烦恼。头孢类药物质量标准
虽不断提高，但因国内外生产企业众多，产品的内控标准不一；加之我国的
药品价格不断波动，使使用单位在采购、使用中，把握产品质量与临床疗效
方面发生困难，同时引起在预防头孢类药物过敏反应发生的认识、管理和措
施方面带来困惑。
采购那个品牌的头孢类药物质量优，副反应少，价格适当，可否避“皮
试”。
2005年版中华人民共和国药典临床用药须知中并未规定大多数头孢类药
物需作皮试，因此也无皮试的正规方法。
头孢类药物的说明书中，个别的提出皮试要求，但绝大多数说明书上只
有禁忌，指出“对青霉素、头孢类药物或舒巴坦过敏者禁用”。实际操作上
如何办？
目前，医疗大环境复杂，法规不健全，医务人员随时有可能处在风口浪
尖，…
临床实践中患者确须使用头孢类药物，但如何判定患者是否在禁忌之列
，用还是不用？如何用？如何预防？
没有法规，又有禁忌，如何规避风险？预防的根据、意义、方法、效果
又怎样判定？
本文针对上述问题，作如下分析：
现实：己知对青霉素产生过敏反应的患者对头孢类药物也产生过敏反应
的发生率约为5％~10％。
对青霉素不过敏，在晌滚未作皮试的情况下，使用头孢类药物一旦发生过敏
性休克，因疏忽易引起严重后果。
如果对头孢类药物先行皮试，因无统一规定，各地的方法不一致，影响
结果判定。
正确了解皮内药物敏感试验法（皮试）的局限性：抗菌药物引起的过敏
反应主要通过4种过敏反应机制起作用。而目前最常用的预测过敏反应发生的
方法是皮内试验法。该皮肤试验只能检验出与变态反应原密切相关的特异性
IgE抗体，这种预测基本上是针对Ⅰ型超敏反应，对于其他三型超敏反应并无
预测能力。
至今为止，除了青霉素外，我们并不确知其他大多数抗菌药物引起过敏
反应的变应原，例如头孢菌素、磺胺等。因此在皮肤试验出现阴性结果时，
可能提示该检验技术灵敏度不够，或者更可能是由于试验中所使用的药物在
体外不具有药物免疫原性，因此无法预测药物在体内可能发生的变态反应。
所以临床广泛应用的只有青霉素皮试，其他抗菌药物皮试的可靠性，包括对
假阴性和假阳性率的估计，临床上尚未能给出肯定的结论。
因此，首次使用头孢类药物（复方制剂除外），均不需皮试，包括使用
青霉素皮试和头孢菌素原药皮试。
上述分析无疑是正确的，但结合实际又是不完整的，因为我们仍然不能
回避头孢类药物引起过敏反应的风险，因此不少医疗单位纷纷试图从理论到
实践来探索头孢类药物皮试的根据、方法及其可靠性。
头孢类药物做皮试的理论思考：
已知青霉素类药物引起过敏反应的物质基础是生产过程中产生的高聚物
，这一认识己为实验、生产、应用所证实。头孢类药物过敏反应的物质基础
却尚不完全清楚，但过敏反应是客观存在的，其表现与青霉素相似，根据头
孢类药物的结构特点，认为引起头孢类药物过敏反应的化学物质是侧链R1为
主的衍生物聚合而成的高分子聚合物（杂质），而与母核（7-氨基头孢烷酸
，7-ACA），由于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原簇青霉噻唑基。
因此，青霉素类抗生素之间能发生强烈的交义过敏反应。而头孢菌素之间，
头孢菌素与青霉素类之间一般不发生交叉过敏反应。所以，从理论上族纯揭示了
应用头孢菌素也必须做皮肤过敏试验，而且不能用青霉素或某一头孢菌素作
为替代试验药品的根本原因。
头孢类药物和青霉素类同属β－内酰胺类，化学结构有其类似性；引起
过敏反应的物质都是高聚物，因此为预防I型变态反应的发生也可参考青霉素
皮试的方法。
头孢类药物皮试的基本原则：
在使用抗菌药物（含头孢类药物）之前，医师首先要要求患者告之自己
有无过敏史，包括过兆谨咐敏反应发生的时间、表现、严重程度等。医师记录过敏
反应情况，为后续的安全用药提供参考。
对头孢类药物过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用任何一
种头孢菌素类药物。
对青霉素过敏者或过敏体质者应慎用头孢类药物，确实需要用必须做皮
试。
首次使用头孢菌素注射剂者须做皮试。
己用过此种头孢菌素者且不过敏，再次用药时仍需做皮试。间隔时间可
参考青霉素：于使用后7日（儿童3日）内，再次使用免皮试（7日内口服转注
射，须做皮试）。
采用所选用的头孢类药物稀释液做皮试，不可用青霉素或其它头孢类药
物稀释液代替。
头孢类药物皮肤过敏试验技术方案：
⑴ 取所选用的头孢菌素药物1支，将其瓶签标注的效价成质量单位，用
生理盐水注射液适量将其完全溶解，并稀释至500μg/m1（有的单位建议300
μg/m1）备用。
⑵ 取上述皮试液0．02m1~0．1m1注射于肘内侧皮下，等待20min后观查
结果。
⑶ 皮试结果的判定标准按青霉素皮试相关规定执行。皮试阳性者禁用该
药物。
⑷ 皮试过程中或皮试阴性者用药时出现过敏性休克，抢救方法同青霉素
过敏性休克。
总结
头孢类药物的皮试虽无正规要求，但鉴于目前我国药品质量的差异性，
为了保证患者用药的安全和医务人员适当地回避风险，进行头孢类药物皮试
的探研有客观的必要，但要认真选释，仔细观察，积累病例，及时总结。
预防头孢类药物的过敏反应不仅仅只有皮试一项措施，诸如使用过程中
溶媒的选择、现配现用、配伍中多种药物中过敏物质的叠加效应，颗粒物产
生的多寡、温度等等因素都要加以控制。
❸ 为什么这是青霉素打的时候要皮试 而其他药品不用啊
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。特别要注意的是，口服这类药物也应当做皮试。
青霉销孝素类药物疗效确切，副作用比较少，但副作用过敏反应有的人反应剧烈，严重的会导致休克死亡，做青霉素皮试可以很好地预测不良反应的发生，所以青霉素皮试是必要的。
另外，皮试结束后，患者应该在医生的指导下使用青霉素抗生素。
在临床常用药品中，有些药品如抗生素亏碰稿中β-内酰胺类的青霉素、头孢菌素；氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素；维生素、有机碘造影剂、局麻药、免疫调节剂、生物药品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15~20分钟，以确定阳性或阴性反应。
对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次应用时）进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药吵扮品；对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息或观察30分钟，或采用脱敏方法给药。
鉴于头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，同时与青霉素类抗生素存在交叉过敏性，概率在3％~15％，但目前头孢菌素应用前是否做皮肤试验的临床意义尚有极大争议，《中国药典临床用药须知》等相关著作尚无定论。国外文献证实：若患者以前发生过青霉素过敏性休克者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。但近年来有多例报道，头孢菌素可致过敏性休克甚至死亡，为慎重起见和对患者的安全用药负责，建议在应用前做皮肤试验，并提示应用所注射的药品品种进行皮试。另外，具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书
❹ 头孢哌酮舒巴坦钠如何做皮试
药此销物皮试知识概述
谭玲 车宁
（卫生部北京医院药剂科 100730）
临床常用药物过敏试验方法[1～3]
1 青霉素G钠（钾）
1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。
1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过念脊敏药。
2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）
2.1 皮试溶液的配制：
0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml
取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml
取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml
取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml
2.2 皮试方法及观察结果：
取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。
3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）
3.1 皮试溶液的配制：
取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。
3.2 皮试方法及观察结果：
取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。
4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法
头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。
4.1 皮试溶液的配制：
4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；
4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；
4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。
若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。
4.2 皮试方法及观察结果：
取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。
5 链霉素
5.1 皮试溶液的配制：
5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)；
5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml；
5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml；
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。
5.2 皮试方法及观察结果：
取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素。
5.3 注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。
6 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）
6.1 皮试溶液的配制：
PPD原液（50u/ml）。
6.2 皮试方法及观察结果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的仔扒渗横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。
7 破伤风抗毒素血清
7.1 皮试溶液的配制：
取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。
7.2 皮试方法及观察结果：
取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。
7.3 注意事项：
脱敏注射法：将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30分钟，如无反应，再注射其余量。
8 细胞色素C
8.1 皮试溶液的配制：原液。
8.2 皮试方法及观察结果：
8.2.1 划痕法：用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
8.2.2 皮内法：将本品稀释成0.03mg/ml，皮内注射0.03-O.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在lOmm以上为阳性。
8.2.3 点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性。
8.3 注意事项：
据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。
9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)
9.1 皮试溶液的配制：
30%有机碘溶液。
9.2 皮试方法及观察结果：
9.2.1 静脉注射法：用30％有机碘溶液lml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。
9.2.2 口含试验法：以1-5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应。
9.2.3 皮内注射法：以0.05-0.1ml造影剂注入皮内，10-15分钟后，观察如有lcm大小的反应红斑，即为强阳性。
9.2.4 结膜试验法：以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。
9.3 注意事项：过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。
10 门冬酰胺酶
10.1 皮试溶液的配制：
向药物1000单位的安瓿内加0.9％氯化钠注射液lml溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9％氯化钠注射液0.9ml即成100单位／ml。
10.2 皮试方法及观察结果：
取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。
10.3 注意事项：
1．不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。
2．有过敏史者应十分小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原药配成25ug/ml的溶液，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。
12 荧光素钠注射液
在静脉给药前10-15分钟先用1%的本品溶液5ml注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推入。在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应。
二、药品说明书中有关皮试的规定及警示语
表格 1 药品说明书中有关皮试的规定
商品名称 通用名 剂量 生产厂家 警示语
注射用青霉素钠 160万u 华北制药股份有限公司 应用本品前必须进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。
注射用哌拉西林钠 2克 齐鲁制药厂 必须先进行青霉素皮试，呈阳性反应者禁用。
特治星 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 4.5克 美国立达哌拉西林公司 禁用于对任一β-内酰胺类药物，或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及其它抗原过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。
邦达 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 1.125克 齐鲁制药厂 禁用于对头孢菌素类、青霉素类药物或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及β-内酰胺酶抑制剂过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。
力扬 注射用美洛西林钠 1g 山东瑞阳制药有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用。用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用
优立新 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 0.75克 辉瑞制药有限公司 用前需做青霉素钠皮内敏感试验，呈阳性反应者禁用。
凯兰欣 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 1.50g
（2：1） 华北制药集团北元有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用；用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用；交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其它青霉素类抗生素也过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏；
安灭菌 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2 g
（1：0.2） 华北制药股份有限公司 必须先进行青霉素皮试
特美汀 注射用替卡西林钠克拉维酸钾 3.2 g
（3：0.2） SmithKline 在使用特美汀治疗前，需进行β-内酰胺类抗生素敏感试验（如：青霉素、头孢菌素）
泛捷复 注射用头孢拉定 1g 施贵宝 对头孢菌素过敏者禁用。头孢菌素类和青霉素类有部分交叉过敏，对青霉素过敏者慎用
西力欣 注射用头孢呋辛钠 0.75g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用。虽曾有交叉反应报道，头孢菌素一般均可安全用于对青霉素过敏患者，但应加以特别注意。
凯帝欣 注射用头孢呋辛钠 1.5g 深圳九新药业有限公司 对头孢菌素类药品过敏者禁用；对青霉素药品过敏者慎用本品。
新福欣 头孢呋辛钠 0.5克 广州天心药业股份有限公司 对本品及头孢菌素类药品过敏者禁用。对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
噻吗灵 注射用拉氧头孢钠 0.5g 海南省海灵制药厂 对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用；对青霉素过敏者慎用。
凯福隆 注射用头孢噻肟钠 1g 德国赫司特 严格禁用于对头孢菌素曾有速发性过敏史的患者。
罗氏芬 注射用头孢曲松钠 1g 上海罗氏制药有限公司 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。与其它类头孢类抗生素一样，尽管已获得病人的全部病史，但亦不排除过敏性休克之可能性，过敏性休克需要紧急处理。
泛生舒复 注射用头孢曲松钠 1g 台湾泛生制药厂 对青霉素过敏的病患，对本品亦会产生过敏。本品不能使用于对泛生舒复过敏的病人。
复达欣 注射用头孢他啶 1g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用
用前需仔细询问对头孢他啶、头孢菌素类、青霉素类过敏史。对青霉素或β-内酰胺类抗生素曾有过敏反应的患者应给予特别关注。只在备有特别谨慎措施时才可在对青霉素有I型或即发过敏反应的病人应用头孢他啶
凯复定 注射用头孢他啶 1g 美国礼来 对凯复定及头孢菌素有过敏的病人禁用。使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用凯复定。
注射用头孢他啶 1g 齐鲁制药厂 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人禁用。对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
注射用头孢哌酮钠 1g 太洋药业 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人，禁忌使用头孢哌酮钠。使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用头孢哌酮钠。曾有某种过敏病例史，尤其对药物过敏的病人，抗生素的使用应特别小心。
美士灵 注射用头孢米诺钠 1g 日本明治制果株式会社 对本品或成分或头孢烯类抗生素过敏者禁用；对本品或成分或头孢烯类抗生素有过敏症既往史者，建议禁用，必要时慎用。
铃兰欣 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.5g 哈药集团制药总厂 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。
舒普深 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1g
（1：1） 辉瑞制药有限公司 已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素过敏者禁用
新瑞普新 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1． 5克
（2：1） 珠海经济特区丽康医药有限公司 对青霉素或头孢菌素类过敏者禁用
优普同 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 4g 沈阳中国医科大学制药有限公司 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。
马斯平 盐酸头孢吡肟 1 g 施贵宝 禁用于对本品、L-精氨酸、头孢菌素类、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏的病人
泰能 注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5 g 默沙东 禁用于对本品过敏患者。对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。
倍能 注射用美罗培南 0.5g 深圳市海滨制药有限公司 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对青霉素或其它β-内酰胺类抗生素过敏的病患，对本品亦会产生过敏，慎用。
美平 注射用美罗培南 0.5g 住友制药株式会社 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对β-内酰胺类抗生素过敏的病人慎用，可能引起过敏性休克，用前询问过敏史。
菌刻单 氨曲南 0.5 g 施贵宝 对氨曲南或L-精氨酸有过敏史者禁用。过敏体质及对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。
胸腺肽注射液 40mg 白求恩医科大学制药厂生化分厂 对于过敏体质者，注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验
注射用胸腺肽 10 mg 北京四环科宝制药有限公司 对于过敏体质者，注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验
河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪赛生物药业有限责任公司 过敏体质者慎用
荧光素钠注射液 0.3g 广州明兴制药有限公司 少数病人对本品可发生过敏反应。推荐做过敏试验。
三、总结
1 可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾
2 对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平；
3 对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素；
4药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头菌素。
5 药典规定对其他β－内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）；
6药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。
7 药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。
❺ 应做“皮试”的药物知多少
在临床用药过程中，有一些药物易歼纤致过敏性休克，严重时可引起死亡。为了避免这一严重反应，在用药前必须做皮肤过敏性试验(简称皮试)，阳性者禁用，阴性者方可用药。今辑介一些在临床上用药前应做皮试的药物，以便引起患者的重视。
1．青霉素类药。青霉素C钾(钠)、青霉素V钾(钠)、苯唑青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、磺苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素、苄星青霉素(长效西林)、羟噻吩青霉素、茚满酯羧苄青霉素、巴坎西林(美络平)、优立新(舒巴克坦钠一氨苄青霉素钠)、安灭菌(羟氨苄青霉素一克拉维酸盐)、特美丁(克拉维酸钾一羟噻吩青碰汪霉素钠)、阿莫西林克拉维酸钾(4：1)颗粒，等等含青霉素成分的各种制剂，均属此列。
2．头孢菌素类药物。亦称先锋菌素，头孢唑啉、头孢拉定(先锋6)、头孢呋新、头孢哌酮、头孢氨噻肟、头孢噻甲羧肟、头孢三肟氏吵仿、头孢西丁、头孢甲肟、头孢他定、头孢去甲噻肟、头孢米诺、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢呋新酯、头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮一舒巴克坦(舒普深)、拉他头孢(噻吗灵)、头孢克肟(世福素)、头孢羟苄四唑、头孢甲氧腈唑。
3．其他B内酰胺类药物。噻肟单酰胺菌素(氨曲南)、亚胺硫霉素(泰宁)、伊米配能西司他丁(泰能)。
4．氨基糖甙类药物。链霉素、庆大霉素。尚有，对第八对脑神经(听神经)有损害的药物，会导致不可逆的耳聋。
5．局部麻醉药。普鲁卡因(奴佛卡因)。
6．维生素类药物。维生素B1(尤其针剂)。
7．子抗肿瘤药。门冬酰胺酶。
8．调解免疫功能的药物。胸腺素。
9．抗凝血药。腹蛇抗栓酶、去纤酶。
10．诊断用药。泛影葡胺、泛影酸钠、磺酞酸钠、甲泛影酰胺、碘卡葡胺、磺吡啦啥、胆影葡胺、胆影酸钠、碘化钠、碘肽葡胺(康瑞)、碘苯酯。
11．生化药与生物制品。精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制抗狂犬病血清、精制抗炭疽血清、糜蛋白酶、玻璃酸酶、细胞色素C(典)。
12．性激素类药物。绒促性素、绝经促性素。
13．其它。还有一些药物易产生过敏性休克，在临床使用时，虽然不要求做皮试，但也要密切观察，如发生过敏性休克，应及时进行抢救。
❻ 低分子右旋糖酐需要做皮试吗怎样做
低分子右旋糖酐需要做皮试！皮试方法： 方法1、 取右旋糖酐原液野扒0.1ml皮下注射，15分周后看结果，查看结果同青霉素。 方法2、也就是新方法，去右缺圆旋糖酐原液0.2ml加入0.9％生理盐水1ml,15分钟后伏脊塌观察结果，结果同青霉 素。
❼ 都有哪些药物在注射前需要做试敏
需要皮试的药物通常是极易引起机体过敏反应的药物，人体产生过敏反应是版因为过敏原引权起了机体的特异性免疫应答，主要产生的抗体类型为LGE。主要为青霉素制剂类，头孢类，庆大霉素，盐酸普鲁卡因（用于浸润麻醉或传导麻醉）链霉素，卡那霉素，博来霉素，两性霉素B，四环素，吡哌酸，白喉毒素破伤风抗毒素，细胞色素C，肝素，吗啡，阿托品，维生素B胰岛素，缩宫素，胸腺素，右旋糖酐，奎宁，对氨基水杨酸，辅酶A，糜蛋白酶，三磷酸腺苷（ATP）碘造影剂等等。但值得一提的是，在实际临床上对这些药物的注射皮试要求上并不严格，因为绝大多数人只要平常没有过敏史就说明不具有过敏体质所以对药物产生过敏反应的概率较低。比如在抗生素注射上只要从前对青霉素类药物不过敏就基本上不会对常用抗生素过敏，比如头孢菌素类，只要对青霉素不过敏基本上不会对头孢菌素类过敏。因为青霉素的抗原决定簇为β-内酯胺环，而头孢菌素与其略有差异。
❽ 使用头孢类抗菌药应该做皮试吗
纠纷中，医院认为：中国药典2000年版《临床用药须知》中明确规定：使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用;而并无头孢类药物进行皮试的规定。并同时指出：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢类药物。即青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。且药品说明书中，仅头孢美唑注意事项中有用药前进行皮肤过敏试验为宜的要求，其余各药均只注明对青霉素过敏者慎用。使用头孢类在临床上做皮肤过敏试验，以预测其过敏的价值，尚未被确认。因此使用头孢类药物导致的过敏反应不存在医疗过失。患者则认为：药物过敏反应的事实存在，且在药物治疗过程中发生，医院应该承担责任。 由于纠纷不断，目前一些医院为了安全起见，都相继采取了在使用头孢类注射剂前做皮试的作法。在当前的医疗社会环境下，采取这些十分谨慎的做法是可以理解的。但是，具体皮试方法却不尽相同，一种是要求使用头孢类注射液前用该药稀释液作皮试，认为这样最保险;另一种是统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，主要是为了减轻做皮试的工作量和降低做皮试成本;还有仍以青霉素皮试为判断依据，对青霉素皮试阳性者原则上不用头孢类药物，认为β-内酰胺类有交叉过敏的特性，且可避免对青霉素过敏者慎用的问题。那么采取这些方法是否就可避免使用头孢类过敏的问题呢?实际上使用头孢类做皮试的价值还须在实践中进一步证明，因为导致药物过敏反应不仅仅是药物本身的问题，即使皮肤过敏试验阴性也不能确保万无一失。造成过敏反应主要包括患者个体差异、药品理化特性及药品质量三个方面：1、头孢类药物过敏不但与β-内酰胺环有关，还与头孢菌素上的侧链有关。一般来讲头孢类的侧链较青霉素的侧链复杂，由于空间位阻，将β-内酰胺包裹在里面不易暴露出来，所以对青霉素过敏，对头孢类不一定过敏。又因侧链的不同，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。2、过敏反应的发生与患者自身的过敏性体质密切相关。这是一种特异性反应，每个机体对同一药物的反应是不一样的，与机体的致敏状态、病理状态以及合并用药等诸多因素有关。3、与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物的多少有关。因此，不同品种、不同规格、不同生产厂家的头孢菌素类药物致敏性也不可能完全相同。聚合物杂质很少，药品质量很纯净，就可以不做皮试，如有些外国公司生产的青霉素就可以免做皮试。 目前的情况是国内没有统一规定，为什么这么多人困惑而且临床经常感到为难的事情没有统一的解释呢，我想实际上药典已经明确了这点：青霉素必须作青霉素皮试，合成及半合成青霉素必须作青霉素皮试，头孢类药物并没有规定必须作皮试，只是说有过敏史时慎用，如何慎用呢，我认为如果既往青霉素变态反应不符合IgE介导机制，则不需考虑既往皮试结果，也不必作皮试，直接药物治疗，如果既往青霉素变态反应符合IgE介导机制，做青霉素皮试。目前头孢类药物皮试过多主要还是目前的医疗环境造成的，实际上对患者造成负担。
❾ 哪些药物需要做皮试
问题一：什么药品要做皮试? 青霉素类药物
链霉素
各种血液制品
破伤风等几种疫苗
等等
为什么要做皮试？
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
哪些药物容易引余链起过敏反应？
容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
哪些药物需要做皮试？
并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一慧清类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物竖碧孙），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节哗有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
关于头孢菌素类药物的皮试问题
头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定。目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：1.要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一般青霉素过敏者也可慎用。
过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过敏性体质密切相关。β-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构（即抗原决定簇），其中青霉素的致敏原为β-内酰胺环，头孢菌素的抗原决定簇除了β-内酰胺环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关，两者均可引起过敏反应。研究表明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反应相对较弱。一般认为青霉素过敏者只有5%～10%对头孢菌素类过敏，而对头......>>
问题二：哪些药要做皮试？为啥要做皮试 青霉素针必须要做皮试，为的是有的人的身体对青霉素有不良反应。同意就点采纳
问题三：皮试的需要做皮试的药物 需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明书没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
问题四：那些药注射前要做皮试？ 5分 主要是青霉素。其他并不多见。链霉素也有过敏的，但其概率很小，所以一般很多医院并不做皮试，不过我就看到过在功个市级医院有个因为链霉素过敏死亡的病例，但医院明确申称他们无过错责任，因为是惯例不做皮试的。但医书上明确注明是要做皮试的。
问题五：做皮试的药都有哪些 必须做皮试的药物包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
问题六：什么药品要做皮试? 青霉素类药物
链霉素
各种血液制品
破伤风等几种疫苗
等等
为什么要做皮试？
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
哪些药物容易引起过敏反应？
容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
哪些药物需要做皮试？
并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节哗有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
关于头孢菌素类药物的皮试问题
头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定。目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：1.要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一般青霉素过敏者也可慎用。
过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过敏性体质密切相关。β-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构（即抗原决定簇），其中青霉素的致敏原为β-内酰胺环，头孢菌素的抗原决定簇除了β-内酰胺环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关，两者均可引起过敏反应。研究表明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反应相对较弱。一般认为青霉素过敏者只有5%～10%对头孢菌素类过敏，而对头......>>
问题七：哪些药要做皮试？为啥要做皮试 青霉素针必须要做皮试，为的是有的人的身体对青霉素有不良反应。同意就点采纳
问题八：哪些抗生素不需要做皮试 人们常用的单普抗菌素需要皮试，比如青霉素、链霉素，而目前广泛使用的光谱抗菌素不需要皮试的，可以直接使用。
问题九：皮试的需要做皮试的药物 需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明书没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
❿ 药物过敏反应急救流程急救方法
药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。以下是我收集整理的药物过敏反应急救流程，希望对你有帮助。
药物过敏反应时的急救 措施
①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。
②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素C、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。
③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克(小儿酌减)，也可用0.1～0.5毫克缓慢静推(以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升)。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好，可改用4～8毫克静滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25～0.5克，同时人工呼吸，按病怀需要可给氧、保温，并注意维持呼吸与循环功能。
药物过敏的相关急救知识常见的药物如青霉素、头孢唑啉、链霉素、庆大霉首段素、卡那霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、磷霉素钠、复方新诺明、细胞色素C、各种疫苗、氨苄西林、阿莫西林、黄连素等均可引起过敏反应，其中青霉系过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7%～10%，其过敏性休克发生率也最高，占用药人数的0.004%～0.015%，其中过敏性休克发病最急骤，危险最大，通常在注射后数秒钟(甚至在刚注射的一瞬间)发生。也有在数分钟到半小时或在连续用药的过程中发生。注射青霉素停药72小时以上者，必须重新进行皮试，阴性者方可再用此药。另外，换用不同厂家生产或不同批号的青霉素，亦必须皮试，阴性者方可再用。另外，卫生部规定青霉素制剂(包括长效制剂、半合成制剂)，不论采用何种给药途径(即使是口服给药)，用药前都要做皮肤试验，阴性者方可使用。近年，卫生部审核批准青霉V钾片免做皮肤过敏试验。总之，青霉素皮试呈阳性者禁用青霉素类各种制剂。
药物过敏的临床表现药物经口服、注射、灌肠其他或途径进入机体，引起一种特殊的全身性反应，有的在皮肤表现有各种皮疹，叫做药物性皮炎或药疹;有的仅表现为内脏损害;也有的除皮疹外还合并有内脏损害。本文只讨论部分典型的药疹和少数特殊类型的药物反应。
1.过敏性药疹
根据其潜伏期、发生发展情况、皮疹表现及转归等，至少可分为10多个亚型，如固定性红斑药疹、猩红热样或麻疹样药疹、荨麻疹及血管水肿型药疹、多形红斑型药疹、结节红斑型药疹、紫癜型药疹、湿疹样型药疹、痤疮样药疹、剥脱性皮炎或红皮病型及大疱性表皮坏死松解型药疹等多种类型。它们具有下列一些共同点：①有一定潜伏期，一般为4～20日，戚芹迹平均7～8日，如已被致敏，再次用同样药物，常在24小时，平均7～8小时内即可发病。最短者仅数分钟，迟者亦不超过72小时;②多数起病突然，或可先有畏寒、不适、发热等前驱症状;③皮疹发生发展，除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性分布;④常伴轻重不一的全身性反应，轻者可不明显，重者可头痛、寒战、高热等;⑤病程有一定自限性，轻者在一周左右，重者亦不超过一月;⑥除在大疱性表皮坏死松解型药疹预后较差外，余均较好。以下分别介绍几种有代表性的亚型。
(1)荨麻疹及血管水肿型药疹
此类药疹比较常见。其皮疹特点是发生大小不等的风团，持续时间较长。自觉瘙痒，可伴刺痛、触痛。可伴有风团周围局部水肿。皮疹可作为惟一的症状出现，亦可作为血清病样综合征、过高并敏性休克时的一个症状。
(2)固定性红斑(固定疹)药疹
是药疹中最常见的一种，据统计占药疹的22%～44%。常见的致病药物为磺胺类(以长效磺胺占首位)、四环素类、解热镇痛药及镇静药，水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。红斑数一至数片不等，分布不对称。可发生在任何部位，常好发于口唇及外生殖器等皮肤黏膜交界处，常因摩擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一次留下的色素斑完全或部分重叠，且常较前一次扩大、增多。皮损局部可伴瘙痒，皮损广泛者期间有不同程度的发热。红斑消退后常留下紫褐色色素斑，多年不退尽，具有诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹。个别病例可伴发多形红斑样药疹、荨麻疹样药疹或麻疹样红斑。
(3)猩红热样或麻疹样药疹
皮疹发生突然，或可伴寒战、发热(38℃以上)、头痛、全身不适等。皮疹开始为弥漫性红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，从面颈、躯干、上肢向下肢发展，24小时即可遍布全身，分布对称，呈水肿性、鲜红色，压之可退色。以后皮疹增多扩大，相互融合，可累及整个皮肤，酷似猩红热。但患者一般情况良好，而无猩红热的其他表现。皮疹发展至高潮后，红肿渐消，继以大片脱屑，体温正常之后鳞屑即逐渐变薄变细变少，似糠秕状，皮肤恢复正常，全病程不超过一个月，一般无内脏损害。若皮疹象麻疹，则称玫瑰糠疹形药疹，有时上述两种皮疹可在同一患者身上同时表现。
(4)重症多形红斑药疹
此系严重的大疱性多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外生殖器等出现严重的黏膜损害，有明显糜烂、渗出、疼痛，常伴寒战、高热，亦可并发支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。眼损害可导致失明。罹患该型药疹者 儿童 多见。
(5)剥脱性皮炎或红皮病型药疹
其表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继而大片叶状鳞屑剥脱。渗液有臭味。粘膜亦可充血、水肿、糜烂等。此类皮疹可在开始时就全身发生，或在上述猩红热样或麻疹样皮疹的基础上发展而来。伴有明显的全身症状，如发热、恶心、呕吐、淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等。是药疹中比较严重的类型之一，其严重性仅次于大疱性表皮坏死松解型药疹，在未用皮质类固醇年代，其病死率很高。由于引起此型药疹的用药剂量较大或疗程较长，故可能在变应性反应基础上合并有一定的毒性反应。
本症的特点是潜伏期长，常在20日左右;病程长，一般至少在一个月。
整个病程发展可分为4个阶段：①前驱期：表现为短暂性皮疹，如局限于胸、腹或股部的对称性红斑，自觉瘙痒，或伴发热，此为警告症状，若此时即停药可能避免发病。②发疹期：可缓慢地逐渐从面部向下发展，或开始为急性发作，以后皮疹或快或慢地波及全身。在皮疹发作处于高潮时，全身皮肤鲜红肿胀，面部水肿显著，常有溢液结痂，伴畏寒与发热。部分患者可出现肝、肾、心等内脏损害。周围血象白细胞总数多增高，一般在15×109～20×109/L之间。③剥脱期：这是本症的特征性表现。皮疹红肿开始消退，继而呈鱼鳞状至大片形脱屑，鳞屑晨可布满床单，并且反复脱落，持续可达1至数月之久。头发、指(趾)甲亦常同时脱落。④恢复期：鱼鳞状脱屑变或糠秕状，继而逐渐消失，皮肤恢复正常。自应用皮质类固醇后，病程可以显著缩短，预后亦大大改观。
(6)大疱性表皮坏死松解型药疹
临床上比较少见，是药疹中最严重的一型。起病急，皮疹于2～3日内遍及全身。初为鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形红斑样，以后增多扩大，融合成棕红色大片。严重者黏膜同时累及，可谓体无完肤。斑上上出现松弛性大疱，形成很多平行的3～10cm长的皱褶，可以从一处推动到另一处。表皮极细薄，稍擦即破，显示明显的棘层松解现象。全身常伴40℃左右的高热。重者可同时或先后累及胃肠道、肝、肾、心、脑等脏器。病程有一定自限性，皮疹常于2～4周后开始消退。如发生严重并发症或某些重要脏器的严重受累，或因处理不当可于2周左右死亡。
2.几种特殊类型的药物反应
(1)短程锑剂皮炎型 这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短程治疗日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎。其特点为：①患病率高，一般在30%～40%，有的可高达60%～70%。②潜伏期短，均在开始治疗后2～3日内发病。③均在锑剂用量达到0.3克后发疹。④夏季多见。⑤皮疹对称分布于面、颈、手背和手指伸面，偶见于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎症反应轻微，自觉微痒或烧灼感，个别有发热等全身症状。⑥病程有自限性，即使不停药，皮疹亦大多于3～5日内自行消失，伴以糠秕样脱屑。⑦再治偶有复发。未见任何并发症和后遗症。组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无甚差异(均约2.5μg/dl)。组织病理似接触性皮炎，无特异性。
(2)乳头状增生型 多由于长期服用左碘、溴剂等引起，潜伏期常为一月左右，对症治疗后逐渐消退，全程约3周。
(3)红斑狼疮样反应 自60年代初期发现肼屈嗪(肼苯哒嗪)可以引起红斑狼疮样反应后，迄今已知道有50多种药物诸如青霉素、普鲁卡因胺、异烟肼、对氨基水杨酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、灭滴灵及口服避孕药物等可引起这类反应。临床上主要表现为多关节痛、肌痛、多浆膜炎、肺部症状、发热、肝脾和淋巴结肿大、肢端发绀和皮疹等。但实验室检查抗双链DNA抗体阴性、补体值正常;临床症状较轻;肾和中枢神经系统侵犯甚少发生;停药后症状消退，这些和特发性红斑狼疮表现不同。
(4)真菌病型反应 由于大量抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂的应用，常引起体内环境平衡扰乱和菌群失调，出现真菌病例反应，表现为白念珠菌、曲菌或皮肤癣菌感染，前两者可有胃肠道、肺或其他内脏感染，可同时累及多个脏器。生前应用免疫抑制剂者尸解中发现严重的全身性真菌感染并非少见。值得注意的是一部分患皮肤癣菌病者，由于上述药物的应用，癣病皮损范围变得更加广泛，且不易治疗，即使治愈亦易复发，造成癣病防治上的困难。
(5)皮质类固醇型反应 若激素应用的剂量较大，时间较久，常可引起多种不良反应，甚至导致死亡。它引起的副作用主要有：①继发性细菌或真菌感染：最多见。②胃肠道：类固醇溃疡，甚至并发出血、穿孔。③中枢神经系统：欣快、易激动、头晕、头痛、失眠等。④心血管系统：心悸、血压升高、血栓形成、心律不齐等。⑤内分泌系统：库欣样症候群、骨质疏松、糖尿病、皮质功能减退及儿童生长发育抑制等。⑥皮肤：痤疮、多毛、毛细血管扩张、瘀斑、皮肤萎缩等。⑦眼：视力模糊、眼压增高、白内障及青光眼等。
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