㈠ 氯吡格雷/替格瑞洛副作用小，可替代阿司匹林
谣言：
氯吡格雷/替格瑞洛副作用小，可替代阿司匹林
辟谣：
“医生，我不想吃阿司匹林，阿司匹林副作用大，我想开点能替代阿司匹林的药物，不怕贵！”
今天有个冠心病患者提出这样的要求！
其实在医院总能遇到这样的患者，总觉得阿司匹林副作用大，出血风险高，就想着换药。我告诉他：是药就有副作用，能替代阿司匹林且有预防血栓作用的药物，既然能预防血栓，自然都会有出血的风险，要不就不会有预防血栓的作用！
患者又说“那氯吡格雷和替格瑞洛不是能替代阿司匹林，没有副作用吗？
第一、 认识一下阿司匹林和氯吡格雷
氯吡格雷和阿司匹林和都是抗血小板药物，都被广泛的用于缺血性心脑血管疾病，尤其是心脏支架术后，需要阿司匹林+氯吡格雷。
阿司匹林已经有上百年历史，最初用于解热镇痛，后来被发现可用于抗血小板，和青霉素及安定被称为医药界的三项伟大药物。
阿司匹林，主要通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，从而阻断血栓素A2(TXA2)的合成，发挥抗血小板的作用。
氯吡格雷是1997年才上市的新型抗血小板药物,主要通过抑制P2Y12受体发挥抗血小板作用，属于P2Y12受体拮抗剂。
通俗讲一讲，条条大路通北京，我们可以从天津到达北京，我们也可以从秦皇岛到达北京；我们可以通过很多条路前往北京。
同样道理，
阿司匹林可以抗血小板，氯吡格雷达也能起到抗血小板这样的作用。
其实抗血小板药物，不仅包括这两种，还包括最近几年刚上市的替格瑞洛，临床注射用替罗非班等等。
那为什么发明这么多种抗血小板药物呢？
血小板聚集是导致动脉血栓形成的主要原因，导致血小板聚集的环节很多，一种抗血小板药物只能阻断血小板的一个环节，因此不能保证一定起到抗血小板的作用，有漏网之鱼。
为了避免一部分人阿司匹林没有效果，或阿司匹林抗血小板不充分，于是发明了多种抗血小板药物，其作用机理不一样，可以做到包围战术，更有效地抗血小板起到抗栓治疗的目的。
第二、氯吡格雷能替代阿司匹林吗？
阿司匹林会引起消化道出血，是不是氯吡格雷就不会呢？
指南明确指出氯吡格雷可加重消化道损伤。
对于阿司匹林导致的溃疡、出血患者，不建议氯吡格雷替代阿司匹林，推荐阿司匹林联合保护胃黏膜的质子泵抑制剂（拉唑类药物）一起口服。
指南指出，单联抗血小板药物首选阿司匹林，当不能耐受阿司匹林时可选择氯吡格雷。
第三、替格瑞洛又是什么药？
我们上面提到，阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，只是途径和原理不同；而替格瑞洛是氯吡格雷的亲兄弟，作用原理基本一致，只是作用点不同罢了。
简单理解：氯吡格雷起效慢，替格瑞洛起效稍快同时失效也快，这样如果出现出血等副作用，，这就是替格瑞洛相对于氯吡格雷的优点。
第四、氯吡格雷和替格瑞洛的副作用？
氯吡格雷：常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等。偶见血小板减少性紫癜。
替格瑞洛：不良反应为呼吸困难、挫伤和鼻出血，这些事件的发生率高于氯吡格雷组患者。
其他常见不良反应为：胃肠道出血，皮下或真皮出血，瘀斑以及操作部位出血，偶见不良反应为：颅灶衡内出血、头晕头痛、眼出血、咯血、呕血、弊巧胃肠道溃疡出血、痔疮出血、胃炎、口腔出血、呕吐、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、租辩键瘙痒、皮疹及尿道和阴道出血、操作后出血；罕见不良反应为：高尿酸血症、意识混乱、感觉异常、耳出血、眩晕、腹膜后出血、便秘、关节积血、血肌酐升高、伤口出血、创伤性出血。
总之，氯吡格雷和替格瑞洛是对阿司匹林的一个补充，尤其是冠心病支架术后双联抗血小板时候，也就是需要两种药物，这时候就需要阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛发挥更大的作用。
氯吡格雷/替格瑞洛并不能完全替代阿司匹林，单用一种抗血小板的时候我们仍首选阿司匹林；且氯吡格雷和替格瑞洛也是有副作用的；除非不能耐受阿司匹林才会考虑氯吡格雷或替格瑞洛替代阿司匹林！
辟谣专家：
王星 三甲医院心血管中心副主任医师
复核专家：
丁荣晶 北京大学人民医院心内科副主任医师
刘皈阳 解放军总医院第四医学中心主任药师
㈡ 替格瑞洛片适用什么病症副作用有多大
你好，替格瑞洛片用握档于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非段磨乱ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。这个的副作用就是1.高尿酸血症,血尿酸升高。2.脑出血，颅内出血,出血性卒中。3.呼吸困难，劳力性呼吸困难,静息时呼吸困难,夜间呼吸困难。4.胃肠道出血、直肠出血、小肠出血、黑便、潜血。5.胃肠溃疡出血、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、消化性溃疡出血。6.皮下血肿、皮肤出血、皮下出血、瘀点。7.挫伤、血肿、瘀斑、挫伤增加倾向、创伤性血肿。8.血尿、尿中带血、尿道出血。9.血管穿刺部位出血、血管穿刺部位血肿、注射部位出血、游戚穿刺部位出血、导管部位出血。
㈢ 替格瑞洛的不良反应
在10000例患者中颤早对替格瑞洛片的安全性进行了评李睁价，其中包括治疗期超过1年的3000多例患者。在替格瑞洛治疗的患者中，最常报告的不良反应为呼吸困难、挫伤和鼻出血，这些事件的发生率高于氯吡格雷组患者。
其他常见不良反应为：胃肠道出血，皮下或真皮出血，瘀斑以及操作部位出血，偶见不良反应为：颅内出血、头晕头痛、眼出血、咯血、呕血、胃肠道溃疡出血、痔疮出血、胃炎、口腔出血、呕吐、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、瘙痒、皮疹及尿道和阴道出血、操作后出血；罕见不良反应为：高尿酸血症、意识混乱、感觉异常、耳出血、眩晕、腹膜后出血、便秘、关节积血、血肌酐升高、伤口出血、创伤性出血。在PLATO研究中，替格瑞洛组急性期出现室性间歇的患者为6.0%；1个月后室性间歇的发生率为茄扰雀2.2%。
㈣ 如果你是高血压，每天都吃氨氯地平，了解清楚这三件事很重要
高血压是一种常见的疾病。 如果不积极治疗的话，可能会引起其他并发症。另外高血压并发症的治疗是一个漫长的过程，需要患者长期坚持服药才能有效控制病情。 因此预防必不可少，平时应积极做好各项生活管理，减少相关诱因。
氨氯地平是一种常见的治疗高血压的药枣此物。它具有副作用小和效果明显的特点。 但是服用氨氯地平一定要注意三个方面 。 那么具体是哪三个方面？本文详细阐述。
1.熬夜。长期熬夜会损伤人的免疫力水平，导致患者出现不同程度的器官功能损伤。 另外熬夜会影响血管和血液粘稠度，最终引起高血压现象。因此平时应避免熬夜，注意睡前多喝水促进排泄。
2.不 健康 的饮食习惯 。长期吃一些高热老岩枣量高油脂的食物，容易造成血管堵塞或损伤，易引起高血压情况。另外高油脂的食物里含有丰富的胆固醇和反食脂肪酸会导致肥胖症出现。 因此平时应当要减少摄入以上食物。
3.压力过大。 现代生活节奏普遍加快，容易造成人出现压力过大，精神紧张的情况。另外长期处于不良状态会影响新陈代谢能力，导致血管发生病变，最终引起高血压。 建议平时要学会放松心情，减少工作量。
4.易暴易怒。 易怒容易引起血压升高。科学研究证实负面的情绪会导致血液对血管壁的压力逐渐增加以及血管韧性降低，最终导致疾病发生。 因此平时应当要减少不良情绪的刺激。
5.吃盐太多。过多地摄入盐会加剧高血压的出现。 盐属于高钠食物，容易导致血管壁对血液的压力逐渐增加，最终导致血压升高。另外还会给肾脏造成负担。
高血压的危害无处不在，尤其是对心脑肾器官的损伤非常大。 由于血压过高导致器官内的垃圾无法顺利排出体外，从而影响器官功能。 不及时治疗则会造成恶性循环，严重危害患者的 健康 。
1.心脏。血压过高对心脏有一定的危害。 长期血压处于高危状态，会影响血管内血液的正常流速，致使血液流速减慢，最终导致血栓和动脉硬化，增加了患有心脏病的风险。
2.脑。高血压对大脑的损伤是非常明显的 。血压过高会导致大脑周围血管和神经出现病变，一旦发展到一定程度则会引起脑梗死或脑炎等等。患者可能会出现心跳加快、头晕头痛、恶心和呕吐等不良反应。
3.肾。 长期血压过高会影响肾脏功能。血压高会影响肾脏排泄能力和血管清理能力，导致毒素无法通过尿液、汗液正常排出。 久而久之形成肾病，肾病发展到了晚期会出现肾衰竭。
4.下肢动脉栓塞 。高血压会导致下肢动脉栓塞。 血压高会影响血液循环增加了血管堵塞的机率 ，从而导致患者出现四肢麻木、无力和行走异常。
1.调脂。 对于高血压高血脂的病人，应该要使用药物降压降脂。 血压方面尽量控制在140/90mmHG以下。 另外血脂要进行综合侍拆性的治疗，建议使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物进行降脂治疗。
2.抗血小板。 高血压对 健康 存在很大的风险，因此必须要进行抗血小板治疗。 常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等等。 另外对于病情严重的患者应当使用阿司匹林肠溶片来治疗。
3.血糖控制。 高血压患者必须要科学控制血糖。高血压会引起血糖升高，影响患者胰岛素分泌和抵抗力水平下降，最终导致糖尿病出现。 同时伴有同行半胱氨酸水平高的患者应该积极采取药物进行降糖治疗，否则会损伤器官。
4.生活干预。 高血压患者一定要进行合理的生活干预。包括保证充足的睡眠和减少工作量等等。 此外患者应注意体重变化，合理饮食，避免大量摄入油腻食物造成对血管的损害。
1.降血压和改善心脏的作用。氨氯地平是治疗高血压和冠状动脉病变的一种药物，它属于临床上一线降压药物。 其主要的功能是能够实现扩张血管，使得血管周围阻力逐渐减少，减少心肌耗能和供氧状况，最终使得血压降低。因此它还可以用以治疗心绞痛和心肌炎等等。
另外氨氯地平对于治疗原发性和继发性的高血压都有显著的治疗效果 。 药物的适应症广泛，针对不同疾病程度的人都可以服药 。服药后药物的起效时间比较快，药效维持时间久，能最大程度上起到改善心绞痛、心律失常的目的。
其次它还可与其他药物联合使用，以达到最理想的治疗效果 。氨氯地平能与硝酸酯类和β-受体阻滞药共同作用，起到明显降血压的效果。注意有过敏史的患者是不宜使用的。 另外高血压合并糖尿病心脏病的人群应在医师建议和指导下科学用药。
氨氯地平长期服药还可实现抗动脉粥样硬化的作用 。它能够减少血液粘稠度，起到改变血管环境和血管壁的阻力。 因此具有良好稳定血管功能的作用。
2.禁忌方面。伴有心力衰竭、重度主动脉狭窄和严重低血压的患者是不宜使用氨氯地平药物的 。服用后可能会导致心跳过快和低血压的情况，甚至会导致休克。
3.用药用法。一般情况下建议患者每天一次，起始剂量为5mg，最大剂量不得超过10mg。患者应根据个人的耐药情况合理增减药物剂量 。另外肝肾功能不全的人群用药剂量应该要谨遵医嘱。
总而言之氨氯地平在降压效果方面发挥巨大的作用 。 高血压患者服药后24小时内可明显得降低血压 ，同时能长时间的使得血压波动幅度减少，从而有效地避免了对身体器官的损伤。
1. 心悸。过量服用氨氯地平可能会引起心悸心慌的症状 ，患者可能在情绪激动的情况下症状表现尤为明显。严重时可能会发生心跳剧增，突然性的心跳停止。另外伴有恶性心律失常的患者可能会出现昏厥的情况。
2. 腹痛。 服用氨氯地平后一部分人可能会出现腹痛的情况，主要表现为腹部胀痛，发热或腹绞痛等等。 出现以上症状的患者应及时继续用药治疗，缓解病症的进一步恶化 。同时应当停止劳作。
3. 面部潮红。 服药药物后可能会出现面部潮红过敏的情况。主要表现为皮肤表面出现瘙痒、疼痛和发热。另外体质虚弱的人还会引起荨麻疹、丘疹等情况。 此类患者应注意饮食习惯，禁止食用辛辣刺激性的食物，以达到缓解症状的目的。
4. 下肢水肿。氨氯地平可能会引起下肢水肿的情况 。多表现为下肢皮肤表面肿起，硬度比较高，毛孔增粗且无弹性。另外患者下肢血管存在血液循环不畅，血液粘稠度高和粗纤维等情况，且很难恢复。
5. 嗜睡。过量服用氨氯地平可能会引起嗜睡的情况 。患者通常表现为睡眠次数增多，醒后无法正常进行语言交流和意识昏迷，症状严重的嗜睡患者还会出现大面积的脑梗塞或脑干病变，可能导致认知功能和意识逐渐下降，增加患老年痴呆症的机会。
6. 疲劳。 服用药物过量可能会引起疲劳的情况，主要表现为患者整天无精打采，无法正常工作和学习。 另外过度疲劳的人还会出现身体乏力、肌肉酸痛和头痛头晕的情况，严重时可导致大脑病变 。高血压患者必须要提高警惕。
1.减少盐分 。一日三餐要做到减少盐的摄入量，盐属于高钠食物，容易对体内的钙离子发生作用，促使血容量增加，最终引起高血压。 另外高盐还会给肾脏造成一定的负担，导致肾病的出现。
2.不酗酒。酗酒容易引起血压升高。 酒精类食物中含有大量对人体 健康 有害的物质，容易对血管造成损伤。另外酒精还会影响器官功能，造成器官排泄和自我修复功能减弱。因此要避免酗酒的不良行为。
3.不喝浓茶。 浓茶是一种提神的饮品。 茶含有大量的茶多酚成分，过多摄入会影响植物神经功能 ，导致患者出现精神亢奋、意识模糊和失眠等症状。另外大量摄入浓茶还会加重身体负担，影响血管 健康 。
4.不吃甜食。经常吃甜食会导致血管内的毒素堆积形成动脉斑块 。另外甜食会影响正常代谢功能，导致患者代偿能力下降，增加了患癌症的风险。
5.不吃发霉食物。发霉的食物含有大量的病菌，进入人体后容易产生各种危害 。尤其是器官的损伤是很明显的。建议老年人应当要禁止食用发霉的食品。
1.苹果。苹果中含有丰富的维生素A和维生素C，能够起到降血压的作用。 另外多吃苹果有助于提高个人免疫力水平，减少疾病的发生。建议每天适量吃2-3个苹果为宜。
2.草莓。 草莓含有丰富的草莓碱成分，能够维持和促进血管 健康 ，从而减少动脉粥样硬化的形成，另外草莓具有一定增强心肺的功能 。建议心脏病患者每天吃5-10个草莓。
3.蓝莓。蓝莓是一种抗氧化剂强的水果。 经常吃蓝莓可以有效的起到降脂降血压的作用。另外蓝莓含有丰富的微量元素，有助于改善人体形成代谢功能，防止病毒的侵害。
4.西瓜。 西瓜具有一定的降血压作用，西瓜中含有丰富的水分和果糖成分，对于人体血管有着积极保护作用。另外经常吃些西瓜有助于减少前列腺炎疾病的发生。 因此男性朋友建议多吃西瓜。
5.香蕉。 香蕉是一种营养价值很高的水果，香蕉中含有大量的矿物质和果糖，有助于降低血压。 另外它含有丰富的钙镁离子，能促进大脑分泌多巴胺使人心情愉悦。
1.积极运动。 积极运动是预防疾病最有效的方法。科学研究证实保持长期的合理运动，不仅能够改善血管 健康 ，而且能够降低人体胆固醇含量，起到预防心脑血管疾病的功效。 因此建议多做一些有氧运动，包括跳绳、跑步、游泳和羽毛球等等。
2.规律生活。 保持规律生活有利于减少高血压现象。高血压主要是一种代谢性疾病，所以平时要注意生活节奏，应尽量避免熬夜和加班的行为，每天保证8个小时以上的睡眠时间。另 外要多喝水多促进排泄，防止出现血压波动。
3. 保持乐观。 科学表明 健康 的心态有利于疾病的恢复。长期处于负面情绪容易导致机体免疫力下降，从而诱发各种疾病。 其次乐观向上的心态能够促进大脑分泌有益物质，减少脑梗的发生。 建议中老年人应多去参加 社会 活动，建立广阔的社交关系。
4.定期检查 。定期检查是预防高血压最有效的手段。高血压的危害很大，易引起各种心脑血管疾病。因此年龄超过60岁以上的中老年人群应至少每半年做1-2次身体检查。 检查项目包括血常规、尿常规、血糖血压、肝肾功能和心电图等等。
高血压的并发症很多。比如冠心病、心绞痛和心力衰竭等等 。不同的并发症可能会引起严重后果，比如猝死和癌症。两者都会直接影响患者的生命安全，因此积极治疗是关键。患者必须要在医生的建议和指导下规律用药，切记不可中途私自停药。
预防高血压必须要从改变不良的生活和饮食习惯开始。患者应当减少熬夜和加班的行为，每天保证8小时以上的睡眠时间。同时饮食要以清淡为主，多吃绿色的水果和蔬菜。 另外患者要积极控制个人情绪，减少不利因素的出现。最后要多学习高血压相关疾病知识。
㈤ 替格瑞洛的注意事项
有出血倾向（例如创伤、手术、凝血功能障碍、活动性或胃肠道出血）的患者慎用本品。
在服用替格瑞洛片后24小时内联合使用其它可能增加出血风险药品（例如：用NSAIDS、口服抗凝血药和/或纤溶剂）的患者，慎用本品。对于实施择期手术的患者，如果抗喊握血小板药物治疗不是必须的，应在术前7天停止使用替格瑞洛。心动过缓事件风险很大的患者（例如患有病态窦房结综合征、2度或3度房室传导阻滞或唤渗森心动过缓相关晕厥但未装起搏器和亩的患者）需要谨慎使用替格瑞洛。有哮喘和/或COPD病史的患者应慎用替格瑞洛。应避免中断替格瑞洛片治疗。如果必须暂时停用替格瑞洛（如治疗出血或择期外科手术），则应尽快重新开始给予治疗。停用替格瑞洛将会增加心肌梗死、支架血栓和死亡的风险。