㈠ 失禁性皮炎属护理不良事件吗
与护理有关,但也与病人病情相关,目前没有听说相关上报
㈡ 失禁相关性皮炎的护理
皮肤清洗(Perineal Cleaning)
有研究数据表明,会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性PH值(PH 5.4-5.9)。高PH值会增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5-11左右。肥皂清洗的机理是其释放碱性自由基和不溶性酸盐。碱性肥皂在水溶液中水解后会使得PH值从10增加到11。学者Ananthapadmanabhan发现高PH值溶液(PH为10)会增加角质层细胞的肿胀并改变脂质细胞的性状。因此其建议清洗液为中性或弱酸性(接近于PH 5.5),有助于减少皮肤的损伤。
现在很多的免冲洗皮肤清洗液(no-rinse)都是弱酸性的PH值,它们对于皮肤上的污物和细菌有一定的乳化作用,从而使得这些有害物质能被轻松的移除(图1)。在清洗的过程中,清洗液、皮肤保湿屏障和皮肤PH之间会有一些列复杂的相互反应。皮肤清洗液通常会含有清洁剂和表面活性剂,还有一些会含有润肤剂和/或保湿剂成分,以此来维持一个适宜的皮肤屏障功能。因此,专家小组一致认为在IAD的预防上,弱酸性、免冲洗的皮肤清洗液要好于“肥皂+清水”的模式。Ronner等人在正常志愿者身上做了一个免冲洗皮肤清洗液和“肥皂+清水”移除暂住菌的测试(大肠埃希菌和金葡菌)。清洗后两者的细菌残留都在一个比较低的水平,但对于脆弱皮肤来说,免冲洗的皮肤清洗液会更安全。
在用“肥皂+清水”来去除皮肤污物的时候,注意动作要轻柔而不是用力的去擦拭,以免造成皮肤擦伤。皮肤的清洗要尽可能的早,这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。由于粪便对于IAD的影响较大,因此专家强调对于大便失禁患者及时清洗皮肤的重要性。
滋润(Moisturize)
皮肤的屏障功能取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。在表皮中,角化细胞在维持皮肤结构和稳态方面扮演着重要的角色。皮肤的最外层,角质层的存在使得经表皮的水分丧失得到严格的控制。角质层的保水能力取决于细胞间脂质的有序排列所形成的屏障。
所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障,保持和增加其含水量,减少经表皮水分丧失(TEWL)。滋润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂。润肤剂的主要成分是脂质(lipids),包括脂肪(fats)、蜡(waxes)或油类(oils)。脂质的来源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些润肤剂也会同时含有保湿成分,如甘油。保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收,在潮湿的环境中,它们还支持角质层从外部来吸收水分。
对于皮肤干燥的患者来说,常规性的使用滋润产品是非常必要的,它可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率(图2)。但同时需要注意的是,这些滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎,因为防腐剂、香料等的存在。典型的症状是使用之后出现刺痛或灼伤感。
皮肤保护剂(Apply Skin Protectant)
皮肤保护剂的主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层,以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激。很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质,如凡士林或二甲基硅油。目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸(图3)。
㈢ 老人护理垫哪种好
老人护理垫是针对老人使用的帮助吸收排泄物的,方便打理的护理垫,使用护理垫的版老人权有一些特点,比如长期卧床,生活自理能力差,大小便失禁程度等。那么护理垫解决吸收问题的同时还要注意其他的问题,比如透气性,护理垫吸收水分后水是不会再下渗的,但是通常护理垫的底膜是塑料膜,不想被褥那样柔软透气,不透气对皮肤造成影响,皮肤也是需要呼吸的。而且护理垫表面层还要锁水,保持表面干燥,有的护理垫是吸收水分了,但是表面还是湿乎乎的,这种情况就和没吸收一样,因为皮肤总是处于这个环境下,排泄物的酸性会让长期处于这个环境的皮肤产生失禁性皮炎,进而形成压疮,压疮是很可怕的,老人很深营销差,会很难治愈。也就是护理中为什么要经常给老人翻身,因为皮肤压力损伤,和皮肤要透气。所以选择护理垫要用质量好的,便宜的垫子反而没什么效果。捷护佳垫子就是一个很好的产品,具备以上所述。