① 激素依赖性皮炎如何治疗
通过一些大样本的临床观察,发现激素依赖性皮炎的关键在于赶紧停用外用的激素,外回用的激素不单答单是糖皮质激素的药膏,还有不安全的化妆品、护肤品,因此对于这些来路不明的化妆品建议患者赶紧的停用,一般都用医学的护肤品来替代。停用外用的东西后,会有戒断的反应,一般治疗的前两周,会给予患者辅助的一些疗法,缓解患者皮肤上、心理上的痛苦,也会注重患者心理的疏导。具体的方法像立即停用这些激素或者是其他的化妆品,也不能使用系统性的激素,另外充分的进行和患者的沟通,千叮万嘱患者在停用激素三天以后,可能会出现干燥、瘙痒、灼热三联征。如果坚持住不用药的话,这些症状在两周左右就会好转。再一点就是外用保湿修复的皮肤护肤品,像雅漾或者薇诺娜,这些牌子都是很安全的。还有就是会口服一些药物,像羟氯喹、还有抗组胺药、或者是多西环素,这是伴有一些脓疱的,不同的病情需要选择不同的药物。因为它戒断的时候肯定皮肤会有一些灼热、特别刺痛、不舒服的感觉,会让患者做冷敷、冷喷,来达到整体的治疗。
② 激素依赖性皮炎怎么治啊
治疗方面,严重的激素依赖性皮炎需口服糖皮质激素,外用药物如中药面膜,对症治疗.如胶原贴等,干燥明显可用雅漾三重喷雾等保湿制剂,可外用免疫调节剂他克莫司软膏或吡美莫司软膏.过敏性皮炎需口服抗过敏药物如西替利嗪,酮替芬,氯雷他定等,外用对症治疗可同激素依赖性皮炎.
③ 如何根治激素依赖性皮炎
1、激素依赖性皮炎的治疗,最根本的原则就是停止使用糖皮质激素类的药物。回
2、进行心理的疏导,与患者耐心的答沟通,增强患者的依从性,提高患者对治疗的信息。
3、可以用他克莫思软膏来代替激素类的药物。同时可以配合维生素e霜或者是光子嫩肤来进行治疗。
4、如果是皮炎伴有感染,可以配合抗生素比如米诺环素、青霉素类药物等进行治疗,如果是瘙痒比较严重,可以配合抗组胺类的药物来进行治疗。如果同时伴有对光比较敏感,短期要服用羟氯喹。
④ 糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素戒断皮炎,面部激素依赖性皮炎是其中临床上最常见的类型,是不正当使用皮质类固醇激素或在某些化妆品使用过程中所发生的局部面部非感染性炎症性皮肤病。目前,面部激素依赖性皮炎的发病率逐年升高,其主要表现为皮肤灼热、瘙痒、干燥、刺痛、脱屑及皮肤紧绷感,伴有红斑潮红、肿胀渗出、炎性丘疹、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毳毛增生、皮肤色素沉着等。
一、资料与方法
1.1临床资料
从2015年11月~2016年06月这一时间段内我院门诊接收的激素依赖性皮炎患者中抽取180例作为本次研究的观察对象,将其随机分为人数相等的治疗组和对照组,分别标记为A组和B组。A组患者的年龄均在22~55岁的范围之内,平均年龄32.3±2.1岁,其中,男性患者22例,女性患者158例;患者病程均在1.2~26个月之间,平均病程8.3个月;患者中干性皮肤126例,油性皮肤54例。B组患者的年龄均在23~54岁的范围之内,平均年龄32.2±2.2岁,其中,患者的病程均在1~26个月之间,平均病程8.1个月;选取标准:(1)所有患者均符合临床上对激素依赖性皮炎的诊断标准,且患者至少出现了以下五种面部皮损表现中的三种:萎缩变薄、毛细血管扩张、色素减退或色素沉着、痤疮样皮损、毳毛增生;(2)两组患者均有糖皮质激素类药物或软膏的外用史,且停药后皮损症状均有不同程度的加重或复发;(3)两组患者的一般资料、病情危急程度等无明显差异,统计学无意义(P>0.05),具有可比性;(4)所有观察对象均未患有影响本次研究结果的其他疾病,且患者的精神意识状态均为正常;(5)两组患者均自愿接受本研究中的治疗方案,且均签署知情协议书。
1.2方法
对A组患者在停用激素的基础治疗上加以巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列外用治疗,对B组患者在停用激素的基础治疗上采用尿素维生素E乳膏外用治疗,以30天作为一个疗程,两组患者均接受一个疗程的治疗,具体治疗方法如下。
1.2.1基础治疗
所有患者均停用类固醇激素类药物,同时采用抗组胺类药物如羟氯喹口服治疗,每日两次[2]。此外,对有炎性皮损的患者加用维胺酯和克拉霉素抗炎治疗。
1.2.2巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列疗法
在基础治疗的基础上,对A组患者采用巴赫复欣类人胶原蛋白修护贴+巴赫复欣类人胶原蛋白安护喷雾巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜使用,巴赫复欣类人胶原蛋白面膜贴2天一次,每次10-15分钟,巴赫复欣安护喷雾每天3-5次,巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜每天一次。
1.2.3尿素维生素E乳膏治疗法
在基础治疗的基础上,对B组患者采用尿素维生素E乳膏外敷使用,每日早晚各一次。
1.3疗效判定
选择患者皮损改善情况、生物学指标检测结果以及并发症的发生情况作为判定指标,对比两组患者在接受一个疗程治疗后的临床效果,治疗效果依次分为有显著治疗效果、一般有效、无明显效果三个等级,具体情况如下[4]。有显著治疗效果:患者皮损程度和生物学指标均有显著改善,且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状;一般有效:患者皮损程度有所好转,患者的生物学指标得到一定程度的改善,且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状;无明显效果:患者的皮损症状、生物学指标未得到改善,甚至出现皮损加重或其他并发症状。
1.4统计学分析
对上述两组患者的治疗情况应用SPSS13.5统计学软件包进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)的形式来表示,组间比较采用x2和t检验,得到的结果差异以P<0.05为有统计学意义。
二、结果
两组患者经过一个疗程的治疗后,治疗效果如表1中所示。
表1:A、B两组患者治疗效果对比
通过对表1的分析可知,A组患者的总有效率为97.5%,B组患者的总有效率为65%,A组患者的治疗效果明显优于B组患者,经过统计学处理后,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
现阶段,临床上认为引起激素依赖性皮炎的主要因素可以分为医源性因素与患者自身因素两方面。1.医源性因素主要是由于临床医疗护理工作者对患者所患疾病的认知不够全面,错误使用激素类药物而引起的患者出现激素性皮炎症状。2.而患者自身因素则包括患者不遵医嘱滥用药物、违法添加激素成分或使用含有激素的护肤品及化妆品等。除了上述两方面直接致病因素以外,当患者接触到某些过敏物质如高蛋白食物、强光照射、动物皮毛或所处环境过于潮湿恶劣等,均有可能会加重患者的皮炎症状,这些都是间接因素。
结论:巴赫复欣类人胶原修护系列,治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切,值得推广应用
⑤ 糖皮质激素是外用治疗银屑病的“双刃剑”
(1)糖皮质激素的四大生理作用:升高血糖、分解蛋白、分解脂肪、保存水钠。
(2)通常,按外用皮质激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱,可分为4 类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)。
①弱效皮质激素。地塞米松、醋酸氢化可的松。
②中效皮质激素。丁酸氢化可的松、曲安西龙。
③强效皮质激素。双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。
④超强效皮质激素。丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。
(3)除了激素本身的抗炎强弱不同外,还有一些不同点,影响药物的作用。
①使用浓度不同。如氟轻松浓度0.01%时为中效激素,而0.025%时则为强效激素。
②制剂剂型不同。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、酊剂及注射液等。
③不良反应不同。含氟的皮质激素易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒渣鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发感染等不良反应。
④适应证不同。儿童皮肤娇嫩需用弱的皮质激素,成年人可使用强的;皮肤薄的部位应选用偏弱的,而皮肤厚的部位可用偏强的;病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的皮质激素,病程长、皮损重的则用强效或超强效的。
(4)四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克。
(5)激素的皮肤常见不良反应如下。
①皮肤萎缩。一般停用后萎缩可以逐渐消失,但炎症严重者也可发生不可逆的萎缩。局部注射激素可引起皮下组织的萎缩凹陷。
②萎缩纹。皮肤萎缩出现时,在近关节等处因活动皮肤经常受到牵拉,而发生局部的萎缩纹,表现为波浪形条纹状的萎缩,初期发红轻度隆起,以后渐发白变平。
③烧灼、瘙痒感。与皮肤萎缩变薄对外界刺激敏感增加有关。
④毛细血管扩张。常常与皮肤萎缩相伴。
⑤多毛症。在外用药的局部,可出现皮肤毳毛增多、变长、变粗。
⑥色素改变。色素减退或色素沉着。
⑦痤疮样或酒渣鼻样皮疹。强效激素或激素久用于头面部可引起面部丘疹、脓疱、黑头粉刺、毛细血管扩张等皮疹,并可出现对激素的依赖性。
⑧细菌、真菌等继发感染。长期应用激素可促发皮肤的各种感染,如毛囊炎、癣、念珠菌病等。
⑨银屑病皮疹加重。长期应用激素使皮损产生依赖性,停药后皮损反跳、加重、增多,甚至转变成脓疱型皮损。
(6)皮质类固醇激素治疗银屑病的机理:使真皮血管收缩, 抗细胞有丝分裂。外用糖皮质激素能抑制银屑病皮疹的炎症和细胞增生,使斑块变薄、红色消退、鳞屑减少,瘙痒症状随之消失。
(7)外用皮质激素的原则。首先选择足够强度的外用糖皮质激素,使用1 ~ 2 周待皮损控制后,换为强度较低的糖皮质激素。
目前多采用激素联合非激素类药物的治疗方法。一般皮损使用中效激素,面部及皱襞等皮肤较薄的部位应使用弱效和中效制剂。
头皮毛发部位可外用含有抗真菌药物的曲安奈德益康唑,或复方酮康唑软膏、复方咪康唑软膏(含丙酸氯倍他索)。位于四肢伸侧、骶部的固定难治的皮损,除炎热夏季外可选用曲安奈德贴膏,或可用强效激素加封包治疗。
激素可以透过皮肤吸收,皮损面积广泛,皮损较红,血管扩张明显者,如红皮病型银屑病,宜选用弱效或中效的皮质激素外用药0.01%~ 0.025%的氟轻松乳膏,或地塞米松霜、曲安奈德霜,或醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松等,或将激素软膏与单纯的软膏混合外用。
儿童面部皮肤宜选用弱效皮质激素,如地塞米松霜,或氢化可的松乳剂,或将激素与单纯的乳剂混合后外用。
皮损比较干燥、鳞屑比较厚者应在沐浴后外涂软膏制剂,如氟轻松,或曲安奈德软膏,或哈的奈德乳膏,以上软膏每日2 次,或新适确得霜(含卤美松和三氯生),艾洛松霜则每日仅需外用1 次。
避免萎缩纹发生,需谨慎应用强效皮质激素,在皮肤薄、不通风的部位少量、短期使用激素,避免使用强效激素。
如间歇性使用皮质激素,就有可能使受抑制的结缔组织得以及时恢复,避免萎缩纹产生。
停药要逐渐而不能突然撤。可以是减少激素外用的次数,也可以是降低药物的浓度,同时常需要加用非激素类的外用药或其他治疗。强效激素(如丙酸氯倍他索)每日2 次,2 ~ 3 周,皮疹消退85%以上时改为每周周末连续用药3 次,每次间隔12 小时。
受体选择性的维A 酸和骨化三醇的应用为减少外用激素创造了条件,两者联合应用使疗效增加,不良反应减少。
⑥ 治疗皮炎的药有哪些啊
皮炎一般是选择外用药物治疗,选择外用药物时,需要根据皮损的状态以专及部位选择合适的外属用药物治疗。常见的外用药物包括弱效激素氢化可的松霜、地奈德乳膏;中效激素丁酸氢化可的松乳膏;中强效激素糠酸莫米松乳膏;强效激素氟米松、卤米松等。还包括不含有糖皮质激素的药物,比如丁苯羟酸乳膏、氧化锌软膏、他克莫司软膏等。一般颜面部、腹股沟、阴囊、外阴等部位尽量选择不含有糖皮质激素的药物,如果皮损较为严重,也可以使用含有糖皮质激素的药物,但是不要超过三天;而手掌、足底等角质层比较厚的地方,可以选择强效的糖皮质激素药物治疗;其他部位的皮肤可以根据皮损状态,选择由弱到强的糖皮质激素药物治疗。
⑦ 激素依赖性皮炎怎么治疗啊
激素依赖性皮炎,是因为长期外用糖皮质激素类软膏或者含有激素的护肤品,引起面部皮版肤屏权障破坏、角质层变薄,出现毛囊炎样损害、毛细血管扩张、色素沉着、多毛等表现。病程反反复复,反复发作。激素依赖性皮炎的治疗,首先,要彻底停用糖皮质激素。同时,口服羟氯喹、复方甘草酸苷片、维生素C、抗组胺药等来缓解皮肤的敏感性,降低减轻红斑反应。另外,可以外用不含激素的钙调神经磷酸酶抑制剂,比如他克莫司软膏、吡美莫司软(乳)膏等。平时应该选用具有保湿舒敏作用的医学护肤品,医学护肤品没有酒精、香料、防腐剂,有利于皮肤屏障的修复,可以长期使用。