⑴ 皮肌炎的症状
皮肌炎是一种自身免疫性皮肤病，它的症状主要表现在皮肤上。临床上，我们回发现皮肌炎一般情况下答发展比较缓慢，通常以肌无力起病，仅有少数患者开始时表现为肌痛。皮肌炎患者在发病的时候可能还会伴有低热或中度发热、乏力、倦怠和体重下降等现象。专家说，皮肌炎是皮肤与肌肉都发生病损的一种现象，皮肤损害为多形性，特点是双上眼睑皮肤浮肿性紫红斑，而肌炎刚开始时表现为水肿并伴有疼痛，最后表现为肌萎缩。通过对皮肌炎患者的观察，发现该病还可能并发恶性肿瘤，这点需要引起大家的注意。
皮肌炎的临床表现主要为肌无力、肌肉疼、运动障碍、活动受限，四肢上举和下蹲步行困难，吞咽、呼吸困难，严重时肌肉可萎缩变形、纤维化及硬化等等。因此，得了皮肌炎如果不及时治疗，就可能会伴发恶性肿瘤，对患者的生命造成一定的威胁，希望广大患者朋友们能够多了解一些皮肌炎临床症状，以便早日诊断该病，预防皮肌炎的发生。
⑵ 30岁 皮肌炎 怎么诊断
杜淑云专家表示：
1、心脏病变：尸检资料显示近1/4皮肌炎患者有心肌炎。动态心电图观察皮肌炎患者，多为ST-T改变。可出现房性、室性心律失常，房室传导阻滞或束支传导阻滞，严重者可出现心力衰竭。激素对心脏病变有效，发生充血性心力衰竭、房室传导阻滞者预后较差。
2、皮肤病变：皮肤病变是在皮肌炎的四大临床表现中最重要的一种，因为皮肌炎病都有皮肤病变。典型皮疹为面、颈、前胸上部V字区弥漫性红斑(又称红皮病)，以及关节伸侧面红斑鳞屑性皮疹，疹中间部位可以出现萎缩。
3、肺部病变：临床统计，大约5%~10%皮肌炎患者发生间质性肺纤维化，慢性间质性肺病者起病缓慢而隐匿，出现干咳、进行性呼吸困难，易伴发肺部感染，大多伴有肌无力现象，早期体征不明显。肺部x线检查，在急性期以毛玻璃、颗粒状、结节状阴影为主，由于咽部肌群无力，可出现咽下困难，易致吸入性肺炎。
4、肌肉病变：几乎所有皮肌炎患者都累及横纹肌而出现肌无力现象。所以，肌无力现象是在皮肌炎的四大临床表现中最能够提示是否患有皮肌炎的症状之一。最任何部位的肌肉均可发病，但以四肢近端肌肉，颈部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最为常见，偶见面部肌肉受累。
5、肺部病变：临床统计，大约5%~10%患者发生间质性肺纤维化，出现肺功能障碍，气短、呼吸困难。出现间质性肺病的患者，临床表现多种多样。急性间质性肺病可有发热、干咳、呼吸困难、紫绀，并不一定出现肌无力现象，但病情进展迅速，出现呼吸衰竭，常可在6个月内死亡。慢性间质性肺病者起病缓慢而隐匿，出现干咳、进行性呼吸困难，易伴发肺部感染，大多伴有肌无力现象，早期体征不明显。
肺部x线检查，在急性期以毛玻璃、颗粒状、结节状阴影为主;在向纤维化过度时则以网状、线状为主;在晚期主要是轮状或蜂窝状阴影，可见肺实质缩小，肺门增大，肺不张，胸膜增厚，胸腔积液，右心扩大，心胸比例异常等表现。肺功能检查呈顺应性下降。另外，由于咽部肌群无力，可出现咽下困难，易致吸入性肺炎。
⑶ 多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准
1．对称性近端肌无力表示：即肢带肌和颈前伸肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴食道或呼吸道肌肉受累。,2．肌肉检很是：骨骼肌肌肉病理检查提醒，ⅰ型和ⅱ型肌肉纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁较着，筋膜四周结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。,3.血清肌酶升高：血清骨骼肌肌酶升高，如肌酸磷酸激酶、醛缩酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶。,4．肌电图示肌赋性损害：肌电图无三联征改变：当即限短、小型的多相勾当电位；纤颤电位，反弦波；插入性激惹和奇异的高频放电。,5．典型的皮肤损害：包罗：向阳性皮疹：眼睑呈淡紫色，眶周水肿；gottron氏征：掌指关节及近端指间关节后背的红斑性鳞屑疹。正在双侧膝、肘、踝关节，面部、颈部和上半身呈现的红斑性皮疹。,判定标准：,多发性肌炎：确诊：合适所无1～4条标准；拟诊：合适所无1～4条外的任何3条标准；可托：合适所无1～4条外的任何2条标准。,皮肌炎：确诊：合适第5条及1～4条外的任何3条标准；拟诊：合适第5条及1～4条外的任何2条标准；可托：合适第5条及1～4条外的任何1条标准。
⑷ 皮肌炎和多发性皮肌炎的鉴别方法是什么
皮肌炎是一种常见的皮肤病，它与多发性肌炎的症状有部分是相同的，所以患者在做诊断时会出现一些误区，那么对于皮肌炎和多发现皮肌炎如何鉴别诊断呢?下面我们看看专家的介绍。
关于皮肌炎和多发性皮肌炎如何鉴别诊断?专家介绍，
一、典型对称性近端肌无力表现。
二、肌酶谱升高。
三、肌电图检查示肌原性损害。
四、肌活检异常。
五、典型皮疹。
具备前四条者可诊断为多发性肌炎(PM);具备上述5条者可诊断为皮肌炎(DM);具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎";具备前4
条中的3条为"很可能多发性肌炎";前4条中的某一条加第5条为"可能皮肌炎";仅具备前4条中的某2条者为"可能多发性肌炎"。
皮肌炎和多发性皮肌炎如何鉴别诊断?专家已经在上文中做出了详细的介绍，相信您已经了解了。
⑸ 怎么确症皮肌炎
皮肌炎的诊断标准如下：
（1）对称性肌无力 : 肢带肌和颈前屈肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴有吞咽困难，或呼吸肌受累。
（2）肌肉活检异常: 肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维坏死；细胞吞噬、再生及胞浆嗜碱性变；核变大、空泡变，核仁隆起明显；筋膜周围萎缩；肌纤维大小不等；常在血管旁有炎性细胞渗出。
（3）肌酶谱升高 : 骨骼肌肌酶升高，尤其是肌酸肌酶；谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶也常见升高。
（4）肌电图: 肌电图有三种表现：时限短、波幅小的多相运动单位；纤颤电位、正弦波和插入性刺激、奇异的高频重复放电。
（5）皮肤征象: 眼睑呈淡紫色伴眶周水肿；手背有脱屑性、红斑性皮炎，特别在掌指关节和近端指间关节，称Gottron征。也可累及膝关节、肘关节和踝关节，脸和颈，躯干上部也可有类似皮疹。
确诊皮肌炎必须有前4项中的3项加第5项。
⑹ 儿童皮肌炎的诊断
儿童皮肌炎的诊断主要根据上面所述的特征性临床表现，结合实验室检查。开始的时候，要考虑其他一些疾病，如：系统性红斑狼疮、特发性关节炎、血管炎和先天性肌肉疾病。再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，抗核抗体（ANA）阳性，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。
为了了解其他脏器受累的情况，需要进行一些另外的检查。如心电图（ECG）和心脏超声用于心脏病变的检查，胸部X线或CT扫描以及肺功能同时检查可以发现一些少见的肺部病变。吞钡X光透视可以发现喉部及食道受累的情况。
⑺ 皮肌炎是什么诊状
皮肌炎不会传染。
皮肌炎(皮肤性病科)，为一具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病，只有肌炎的病例称多发性肌炎。皮肌炎可单独存在或与系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿等其他自身免疫性疾病重叠存在。患者血中可有抗PM-1、抗JO-1，抗Mi-2等多种特殊抗体。40岁以上患者20--30％合并恶性肿瘤，用自身瘤体浸出液皮内试验可呈阳性反应，治疗或摘除肿瘤后，症状缓解，说明自身瘤组织抗原参与了发病过程。有发现病因与病毒或弓形体感染有关。
1）症状表现
1.皮炎症状：
①以眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑，严重时可累及面、颈、上胸等部。
②Gottron症：掌指关节面和肘、膝、踝关节面角化性斑片及紫红色丘疹，可伴鳞屑和萎缩。
2.皮肤异色样改变，此型慢性病例多见。
3.其他可见甲小皮增厚，甲周红斑，荨麻疹，多形红斑，坏死性血管炎，慢性溃疡，皮下钙质沉积，10--20％可有雷诺现象、网状青斑、口腔溃疡、光敏等症状。
4.有8％病例仅有皮肤症状而无肌炎而肌梅正常者，称无肌炎的皮肌炎或皮肤型的皮肌炎。
5.肌炎症状：
①肩胛带及四肢近端横纹肌最早受累亦有以咽、喉和食道肌群明显受累为主。②进行性肌无力，肌肉肿胀、疼痛、活动障碍。
③常见吞咽困难、反逆、声嘶、上举及下蹲困难，甚至可出现呼吸困难，心衰、复视、关节肌肉弯缩、皮肤发硬、重症肌无力样综合征等。
6.全身症状：
40％可不规则低热或高热，关节痛、关节畸形、肌肉挛缩。心肌受累可有心律不整，心扩大。肺受累可有间质性肺炎。消化道症状可见食道扩张，梨状窝钡剂滞留，食道蠕动差。淋巴结、肝、脾肿大，40岁以上患者可合并恶性肿瘤。
2）诊断依据
1.特征性皮损。
2.多发性横纹肌炎，尤其四肢近端肌炎症为主。
3.肌梅升高并与病情活动相平行，24小时尿肌酸升高。
4.存在具有诊断价值的特异抗PM-1、抗JO-1、抗Mi-2抗体。
5.肌电图示肌源性损伤。
6.肌活检示不同程度肌纤维变性。
3）治疗原则
1.一般治疗：活动期注意休息，高蛋白高维生素，高营养饮食，避免日盼。
2.无肿瘤病例皮质激素治疗有效，亦可并用免疫调节剂，非甾体类抗炎药或抗疟药，雷公藤制剂及中药等治疗。
3.对症治疗。
4.加强支援疗法。
4）用药原则
1.皮肌炎早期无肿瘤患者可选择常用激素量，或雷公藤等和有助肌力恢复，蛋白同化激素维生素E等药物或措施。
2.激素效果不理想可并用免疫抑制剂MTX或环磷山胺，注意适应症，禁忌和副反应。
3.重症有发热、肿瘤、光敏和雷诺氏现象，根据病情应选对症治疗和免疫调节药物治疗综合治疗。
5）验方、偏方
1.益元清热祛湿汤
取黄芪、金银花各100克，地丁、黄柏各50克，玄参25克，当归、丹皮、马勃、板蓝根、紫草、鹿角霜各20克，甘草、柴胡各15克。每日1剂，水煎服。
本方适用于皮肌炎，湿热阻络之症。
2.养阴通络汤
用鸡血藤30克，黄芪、络石藤各20克，党参、生地、北沙参各15克，丹皮、紫草各12克。水煎服，每日1剂。
本方适用于皮肌炎，阴虚血热症。
3.加味益气凉血汤
取地骨皮30克，龟板、鳖甲各15克，生地、黄芪、山药、党参各12克，紫草、南沙参、北沙参、麦冬、白术各9克，丹皮6克。水煎服，每日1剂，每日服3次。
本方益气，养阴，凉血，适用于皮肌炎。
4.二参二藤汤
用鸡血藤、络石藤各30克，黄芪20克，党参、北沙参、生地各15克，丹皮、紫草各12克。水煎服，每日1剂，每日服3次。
本方益气养阴，凉血通络，适用于皮肌炎。
6）日常生活调理
日常生活调理也不可忽视，例如：
1.尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。
2.尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。
3.忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。
4.少食油腻性食物；勿饱食。
5.禁吸烟饮酒。
6.不用化妆品、染发剂。
7.避免接触农药及某些装饰材料。
8.育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流，生育应在医师提导下。
9.保证充足睡眠，劳逸结合。保持心情舒畅，适度运动。
10.院外应定期随诊复查。等等，非常有助于病情康复和预防复发。加重，肢体畸形，防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现，使疾病最终获得缓解。
⑻ 皮肌炎的诊断
根据患者对称性近端肌肉无力、疼痛和触痛，伴特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色水肿性斑，Gottron征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。被多数临床医生采纳的仍是1975年Bohan和Peter提出的诊断标准表。 表Bohan和Peter提出的多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准 1.在数周至数月内，对称性肢带肌和颈屈肌进行性无力，可有咽下困难或呼吸肌受累 2.骨骼肌组织检查显示，Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纤维坏死、吞噬、再生伴嗜碱变性，肌肉膜细胞核变大， 核仁明显，肌束膜萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出 3.血清骨骼肌肌酶升高，如CK、ALD、AST、ALT和LDH 4.肌电图有三联征改变：即时限短、低波幅多相运动电位；纤额电位，正锐波；插入性激惹和奇异 的高频放电 5.特征性皮肤改变包括：淡紫色眼睑皮疹伴眶周水肿；Gottron征；手背特别是掌指关节及近端指 间关节背面的鳞屑状红色皮疹，皮疹也可累及双侧膝、肘、踝、面部、颈部和躯干上部 判断标准： 多发性肌炎：确诊：符合1～4条标准；拟疹：符合所有1～4条中的任何3条标准； 可疑：符合所有1～4条中的任何2条标准。 皮肌炎：确诊：符合第5条及1～4条中的任何3条标准；拟疹：符合第5条及1～4条中的任何2条标准； 可疑：符合第5条及1～4条中的任何1条标准。 引自NEnglJMed292;344,1975
⑼ 肌炎诊断标准是什么
多发性肌炎是一种炎症性肌病，它是一组肌肉疾病，涉及肌肉或相关组织的炎症，例如供应肌肉的血管。在大多数情况下，多发性肌炎的病因尚不清楚，由于某种原因，人体的免疫系统会在自身免疫过程中逆转其自身的肌肉并损害肌肉组织。在多发性肌炎中，免疫系统的炎症细胞直接攻击肌肉纤维。
如果经过检查是属于，多发性肌炎性损伤的话，这个还是需要积极的进行住院治疗，这种疾病的话，这段时间会非常的差，如果不及时的治疗和控制病情，非常有可能导致因为呼吸肌麻痹，进而引起一个呼吸，困难和窒息的严重风险。而且在必要的情况下，可能还需要进行，气管切开抢救治疗。
⑽ 皮肌炎如何确诊
您好！
问题分析：皮肌炎也是风湿病的一种类型，临床表现为版对称性近端肌肉权乏力、疼痛和触痛，伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝缩酶的增高
康复指导：有必要的话做肌肉活检，诊断并不困难。对激素较为敏感，是可以继续用的，但是不能根治，皮肌炎是不能根治的，强的松要逐渐减量的，不能长期大剂量服用。
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